2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(中醫(yī)骨傷科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.中醫(yī)骨傷科中，骨折解剖復位的標準是？【選項】A.骨折端完全對位，無成角畸形B.骨折端對位超過80%，關節(jié)功能恢復C.骨折端對位超過60%，無移位D.骨折端對位超過50%，無成角畸形【參考答案】A【解析】解剖復位要求骨折端完全對位，無成角或側(cè)方移位，選項A準確描述該標準。選項B混淆了解剖復位與功能復位的概念，選項C和D的數(shù)值不符合臨床標準。2.中醫(yī)骨傷科中，接骨丹主要用于哪種情況？【選項】A.骨折早期炎癥期B.骨折中期愈合期C.骨折后期骨痂形成期D.骨折后關節(jié)功能障礙期【參考答案】C【解析】接骨丹含自然銅等活血化瘀成分，適用于骨折后期骨痂形成期的修復。選項A對應活血化瘀類中藥（如桃仁紅花），選項B對應接骨續(xù)筋類中藥（如自然銅），選項D對應祛風通絡類中藥（如羌活獨活）。3.脊柱側(cè)彎的手術適應癥中，以下哪項是正確標準？【選項】A.Cobb角≥40°且進展迅速B.Cobb角≥50°且影響心肺功能C.Cobb角≥60°且疼痛明顯D.Cobb角≥30°且伴有神經(jīng)壓迫【參考答案】B【解析】根據(jù)《脊柱側(cè)彎診療指南》，Cobb角≥50°且合并心肺功能受損是手術指征。選項A對應觀察隨訪標準，選項C疼痛標準不具特異性，選項D神經(jīng)壓迫需結合影像學證據(jù)。4.外固定架適用于哪種骨折類型？【選項】A.開放性粉碎性骨折B.穩(wěn)定性閉合性骨折C.脊柱壓縮性骨折D.關節(jié)內(nèi)骨折【參考答案】B【解析】外固定架通過彈性固定維持骨折對位，適用于穩(wěn)定性閉合性骨折（如Colles骨折）。選項A開放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng)，選項C脊柱骨折需脊柱支具固定，選項D關節(jié)內(nèi)骨折需內(nèi)固定聯(lián)合外固定。5.骨筋膜室綜合征的典型癥狀是？【選項】A.局部蒼白、無張力B.進行性加重的疼痛和被動牽拉痛C.持續(xù)性腫脹伴皮膚溫度升高D.肌肉抽搐伴感覺過敏【參考答案】B【解析】筋膜室綜合征核心癥狀是靜息痛加重伴被動牽拉痛，皮膚張力正常（排除選項A）。選項C描述的是急性腫脹期，選項D為神經(jīng)受壓表現(xiàn)（如坐骨神經(jīng)鞘炎）。6.先天性脊柱裂與脊柱側(cè)彎的影像學鑒別要點是？【選項】A.Cobb角＞50°且椎體融合B.椎體終板連續(xù)性中斷C.椎間隙寬度＞正常值1.5倍D.椎弓根間距＞5mm【參考答案】B【解析】先天性脊柱裂影像表現(xiàn)為椎體終板連續(xù)性中斷（如半椎體），而脊柱側(cè)彎Cobb角＞40°。選項A描述的是陳舊性脊柱側(cè)彎，選項C為椎間盤突出表現(xiàn)，選項D為脊柱裂的輔助診斷標準。7.石膏固定時，上肢功能位石膏固定的角度是？【選項】A.肘關節(jié)屈30°，前臂旋前90°B.肘關節(jié)屈20°，前臂旋后30°C.肘關節(jié)伸直，前臂中立位D.腕關節(jié)背伸45°，掌心向下【參考答案】B【解析】上肢石膏固定功能位為肘關節(jié)屈20°（保護肘關節(jié)前側(cè)神經(jīng)血管）、前臂旋后30°（避免腕管綜合征）。選項A為前臂旋前位（腕關節(jié)背側(cè)受力），選項C為肘關節(jié)伸直位（需配合支具），選項D為腕關節(jié)背側(cè)位。8.中醫(yī)熏洗治療哪種病癥最適宜？【選項】A.急性腰肌勞損B.慢性腰肌勞損C.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎D.急性踝關節(jié)扭傷【參考答案】B【解析】熏洗療法通過熱力促進局部循環(huán)，適用于慢性勞損性病癥。選項A急性期需冷敷，選項C骨關節(jié)炎需配合抗炎治療，選項D急性扭傷需制動固定。9.骨牽引的適應癥中，哪項正確？【選項】A.骨折復位后維持位置B.骨不連的早期治療C.關節(jié)脫位復位后固定D.髖關節(jié)置換術后康復【參考答案】A【解析】骨牽引主要用于骨折復位后維持（如股骨頸骨折Heller牽引），選項B骨不連需手術植骨，選項C關節(jié)脫位需閉合復位外固定，選項D術后康復需支具保護。10.中醫(yī)骨傷科中，骨不連的常見證型是？【選項】A.氣血兩虛證B.氣滯血瘀證C.陰虛火旺證D.外感風寒證【參考答案】B【解析】骨不連（骨延遲愈合）多因氣滯血瘀阻礙氣血運行，治療以活血化瘀、通經(jīng)接骨為主。選項A氣血兩虛需配合補氣養(yǎng)血，選項C陰虛火旺多見于骨折后長期不愈合伴低熱盜汗，選項D外感證型與骨不連無直接關聯(lián)。11.中醫(yī)骨傷科治療骨折后，骨痂未完全形成時過早負重，可能導致哪種并發(fā)癥？【選項】A.骨延遲愈合B.骨不連C.骨筋膜室綜合征D.軟組織感染【參考答案】B【解析】骨不連是骨折后骨痂未形成或未完全形成時，因缺乏足夠骨痂連接而遺留永久性活動度減少或畸形。骨延遲愈合是骨痂形成時間延長但未完全斷裂。骨筋膜室綜合征是筋膜內(nèi)壓升高導致組織壞死，與負重無直接關聯(lián)。軟組織感染屬于開放性骨折的并發(fā)癥。12.中醫(yī)手法復位治療頸椎病時，若患者頸部活動受限且疼痛劇烈，應首先采取哪種體位進行復位？【選項】A.仰臥位后仰B.側(cè)臥位屈曲C.坐位前屈D.俯臥位側(cè)彎【參考答案】A【解析】頸椎病急性期復位需遵循“先穩(wěn)定后解除”原則，仰臥位后仰可最大程度放松頸部肌肉并減少神經(jīng)根壓迫。側(cè)臥位屈曲可能加重椎間盤壓力，坐位前屈限制復位幅度，俯臥位側(cè)彎適用于胸椎小關節(jié)紊亂。13.中醫(yī)骨傷科治療橈骨遠端骨折Colles氏骨折時，哪種固定方式可減少腕關節(jié)背伸畸形？【選項】A.夾板固定B.石膏托固定C.鋼板內(nèi)固定D.外固定架【參考答案】B【解析】石膏托固定通過超腕背伸位維持橈骨長度，糾正Colles氏骨折的典型畸形（如“餐叉樣”畸形）。夾板固定無法有效控制背伸角度，鋼板內(nèi)固定屬于手術方式，外固定架適用于粉碎性骨折。14.中醫(yī)骨傷科治療股骨頸骨折時，哪種非手術治療方案適用于Garden分期Ⅱ型骨折？【選項】A.牽引聯(lián)合理療B.牽引聯(lián)合中藥內(nèi)服C.牽引聯(lián)合關節(jié)鏡復位D.牽引聯(lián)合骨水泥填充【參考答案】A【解析】GardenⅡ型骨折（部分骨折）需通過持續(xù)骨牽引（如頭足牽引）維持骨折對位，配合理療促進血腫吸收。中藥內(nèi)服需辨證施治，關節(jié)鏡復位適用于Ⅲ型骨折，骨水泥填充為手術禁忌。15.中醫(yī)骨傷科治療腰椎間盤突出癥急性期，哪種非手術治療方式可減輕神經(jīng)根壓迫？【選項】A.牽引聯(lián)合針灸B.牽引聯(lián)合核心肌群鍛煉C.牽引聯(lián)合推拿復位D.牽引聯(lián)合激素沖擊【參考答案】B【解析】核心肌群鍛煉（如麥肯基療法）可改善腰椎穩(wěn)定性，減少椎間盤壓力。牽引聯(lián)合針灸可緩解癥狀但無法直接減壓，推拿復位可能加重突出，激素沖擊屬于西醫(yī)治療范疇。16.中醫(yī)骨傷科治療肩關節(jié)脫位時，哪種復位手法需要助手在患者前臂施加持續(xù)牽拉力？【選項】A.Allis復位法B.Spreng復位法C.牽引復位法D.外展復位法【參考答案】B【解析】Spreng復位法通過助手牽拉前臂對抗肱骨頭后移，使關節(jié)復位。Allis法適用于肱骨頭前移，牽引復位法需C型臂透視引導，外展復位法適用于肩關節(jié)外展位脫位。17.中醫(yī)骨傷科治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時，哪種藥物外敷可快速緩解疼痛？【選項】A.樟腦軟膏B.狗皮膏C.復方活血止痛膏D.水楊酸貼膏【參考答案】D【解析】水楊酸貼膏通過滲透性炎癥反應抑制前列腺素合成，快速緩解急性期疼痛。樟腦軟膏（A）適用于肌肉勞損，狗皮膏（B）為溫經(jīng)散寒類，復方活血止痛膏（C）適用于慢性勞損。18.中醫(yī)骨傷科治療踝關節(jié)扭傷時，哪種體位冰敷可減少局部腫脹？【選項】A.仰臥位膝關節(jié)屈曲B.側(cè)臥位踝關節(jié)外翻C.俯臥位小腿懸空D.坐位小腿下壓【參考答案】C【解析】俯臥位冰敷可利用重力加速度促進淋巴回流，減少踝關節(jié)腫脹。仰臥位膝關節(jié)屈曲影響下肢靜脈回流，側(cè)臥位踝關節(jié)外翻加重韌帶損傷，坐位小腿下壓無法充分暴露踝關節(jié)。19.中醫(yī)骨傷科治療髕骨脫位時，哪種固定方式可避免膝關節(jié)內(nèi)翻畸形？【選項】A.膝關節(jié)屈曲位石膏固定B.膝關節(jié)伸直位石膏固定C.小腿石膏托固定D.外固定架固定【參考答案】A【解析】膝關節(jié)屈曲位石膏固定（30°~40°）可限制髕骨向外移位，同時允許股四頭肌收縮維持力學平衡。伸直位石膏固定（B）導致髕骨持續(xù)受壓，小腿石膏托（C）無法控制膝關節(jié)活動度，外固定架（D）適用于嚴重粉碎性骨折。20.中醫(yī)骨傷科治療跟骨骨折時，哪種手術入路可同時處理骨折塊和修復跟腱止點？【選項】A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨前側(cè)入路D.跟骨后側(cè)入路【參考答案】A【解析】跟骨外側(cè)入路（Broden入路）可直視距骨頸和跟骨體骨折，同時保護腓腸肌腱和跟腱止點。內(nèi)側(cè)入路（B）易損傷腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管，前側(cè)入路（C）影響足底感覺神經(jīng)，后側(cè)入路（D）需截除部分跟腱。21.Gartland分類中，Ⅲ型骨折的復位標準是？【選項】A.骨折端無重疊，成角<10°B.骨折端無重疊，成角<15°C.骨折端無重疊，成角<20°D.骨折端無重疊，成角<25°【參考答案】A【解析】Gartland分類Ⅲ型骨折（兒童肱骨近端骨折）復位標準為骨折端無重疊，成角糾正至<10°，X光片顯示橈骨頭完全復位。選項B成角15°屬于Ⅱ型骨折（手法復位失敗需手術），選項C、D成角標準不符合規(guī)范。22.中醫(yī)骨傷科治療骨折初期“固定”原則中，下列哪項正確？【選項】A.固定時間越短越好B.固定范圍應超過骨折端上下各3cmC.固定材料需每日更換D.固定應保持肢體功能位【參考答案】D【解析】中醫(yī)骨傷固定原則強調(diào)“動靜結合”，固定需維持肢體功能位以減少并發(fā)癥。選項B固定范圍標準錯誤，正確應為上下各2cm；選項C每日更換固定材料不符合臨床規(guī)范。23.關于中藥方劑“接骨續(xù)筋丹”的組成，正確的是？【選項】A.自然銅、骨碎補、乳香、沒藥B.自然銅、土鱉蟲、乳香、沒藥C.自然銅、骨碎補、土鱉蟲、血竭D.自然銅、骨碎補、乳香、血竭【參考答案】D【解析】接骨續(xù)筋丹經(jīng)典組成為自然銅（醋制）、骨碎補、乳香、血竭。選項A含沒藥屬錯誤配伍，選項B、C分別錯誤添加土鱉蟲和血竭比例不當。24.AO分型中，Lisfranc關節(jié)損傷的典型手術入路是？【選項】A.前外側(cè)切口B.足背正中切口C.跟腱前側(cè)切口D.脛骨前外側(cè)切口【參考答案】B【解析】Lisfranc關節(jié)損傷（跖跗關節(jié)脫位）手術需充分暴露第一至第五跖骨基底，足背正中切口可直達該區(qū)域。選項A適用于脛腓骨遠端骨折，選項C、D切口位置不適宜。25.外固定架治療Galeazzi骨折的適應癥是？【選項】A.青少年患者B.粉碎性骨折C.合并血管損傷D.骨折端間隙>1cm【參考答案】D【解析】外固定架適用于骨折端間隙<1cm的穩(wěn)定性骨折，Galeazzi骨折（橈骨遠端伸直型骨折）符合此標準。選項A青少年患者非絕對禁忌，選項C血管損傷需優(yōu)先處理。26.中醫(yī)骨傷術后“去固定”時間，正確的是？【選項】A.腫脹消退后立即拆除B.骨折臨床愈合后1周C.X光示骨折線模糊后2周D.患者無疼痛即可拆除【參考答案】C【解析】中醫(yī)去固定原則為“動靜結合，循序漸進”。X光顯示骨折線模糊（提示骨痂形成）后2周拆除固定，過早拆除易導致二次損傷。選項B、D標準不科學。27.關于中藥外敷治療骨折的禁忌癥，正確的是？【選項】A.開放性骨折B.感染性骨關節(jié)病C.孕婦腹部骨折D.陳舊性骨折【參考答案】B【解析】感染性骨關節(jié)?。ㄈ缁撔怨撬柩祝┩夥笾兴幙赡芗又馗腥?。選項A開放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng)，選項C孕婦腹部骨折屬特殊禁忌，但選項B更直接關聯(lián)感染風險。28.中醫(yī)骨傷科治療“筋傷”的“舒筋”手法中，錯誤的是？【選項】A.拇指揉法B.掌根滾法C.拇指按壓法D.擦法【參考答案】D【解析】舒筋手法以輕柔手法松解筋膜，擦法（摩擦加熱）屬于溫通類手法，不當使用可能加重炎癥。選項A、B、C均為經(jīng)典筋傷手法。29.關于石膏固定，Colles骨折的固定角度應為？【選項】A.前臂旋前90°B.前臂旋后90°C.腕關節(jié)背伸30°D.肘關節(jié)屈曲30°【參考答案】B【解析】Colles骨折（腕背伸型）石膏固定需維持前臂旋后90°、腕關節(jié)背伸30°，防止腕關節(jié)屈曲畸形。選項A旋前90°適用于橈骨遠端骨折畸形愈合，選項C、D關節(jié)位置錯誤。30.中醫(yī)骨傷科治療骨不連的“自體骨髓移植術”適應癥是？【選項】A.病程<6個月B.骨折端有連續(xù)骨痂形成C.患者合并糖尿病D.患者年齡>70歲【參考答案】A【解析】自體骨髓移植適用于骨不連病程<6個月、骨折端無連續(xù)骨痂（骨愈合延遲）的病例。選項B提示骨痂形成已進入二期愈合，選項C、D屬相對禁忌。31.Colles骨折的典型畸形表現(xiàn)是？【選項】A.腕關節(jié)向尺側(cè)偏移B.掌側(cè)成角畸形C.尺骨莖突撕脫D.橈骨遠端向背側(cè)成角【參考答案】B【解析】Colles骨折（橈骨遠端伸直型骨折）的典型畸形為遠端向掌側(cè)成角（反張角），且可見腕關節(jié)向背側(cè)傾斜。A選項為Smith骨折表現(xiàn)，C選項為橈骨莖突骨折特征，D選項為Bennett骨折特征。32.中醫(yī)骨傷手法復位中，用于治療橈骨遠端骨折的常用手法是？【選項】A.折頂手法B.拔伸手法C.推拉手法D.旋轉(zhuǎn)手法【參考答案】A【解析】橈骨遠端骨折復位需采用"折頂手法"，通過對抗牽引使骨折端復位。拔伸手法多用于頸椎復位，推拉手法用于肩關節(jié)脫位，旋轉(zhuǎn)手法用于肱骨外科頸骨折。33.中醫(yī)骨傷科治療筋傷的三大原則是？【選項】A.疏風散寒B.活血化瘀C.溫經(jīng)通絡D.補益氣血【參考答案】B【解析】中醫(yī)骨傷治療筋傷的核心原則是"動靜結合、筋骨并重"，其中"活血化瘀"為貫穿始終的重要原則。A選項適用于風寒痹阻證，C選項用于氣滯血瘀證，D選項適用于氣血兩虛證。34.中醫(yī)骨傷科術后常見的"五音"異常中，"宮音"缺失多見于？【選項】A.肩關節(jié)B.膝關節(jié)C.脊柱D.足踝關節(jié)【參考答案】C【解析】中醫(yī)骨傷"五音"理論中，"宮音"對應脊柱關節(jié)，缺失多見于腰椎退行性變或椎體壓縮性骨折。A選項"商音"異常多見于肩關節(jié)，B選項"角音"異常多見于膝關節(jié)，D選項"徵音"異常多見于足踝關節(jié)。35.中醫(yī)骨傷科"八綱辨證"中，治療骨折后期"虛證"應選用？【選項】A.活血化瘀藥B.補氣養(yǎng)血藥C.滋陰降火藥D.溫經(jīng)散寒藥【參考答案】B【解析】骨折后期若出現(xiàn)氣虛血瘀證，應選用補氣養(yǎng)血藥如黃芪、當歸。A選項適用于骨折急性期瘀血重證，C選項用于陰虛內(nèi)熱證，D選項用于寒濕痹阻證。二、多選題（共35題）1.中醫(yī)骨傷科治療股骨頸骨折時，下列哪種手術方式可顯著降低再骨折風險？【選項】A.閉合復位石膏固定B.人工髖關節(jié)置換術C.空心螺釘內(nèi)固定術D.鋼板鈦釘內(nèi)固定術【參考答案】B【解析】人工髖關節(jié)置換術適用于60歲以上股骨頸骨折合并髖關節(jié)嚴重退變或多次骨折者，其再骨折發(fā)生率較其他術式低30%-50%。閉合復位石膏固定（A）適用于穩(wěn)定性骨折但需警惕固定失敗風險；空心螺釘（C）和鋼板鈦釘（D）內(nèi)固定術適用于不同解剖部位骨折，但長期隨訪顯示再骨折率仍高于關節(jié)置換。2.關于中醫(yī)接骨續(xù)筋手法治療原則，錯誤的是：【選項】A.先固定后治療B.筋長一寸，壽延十年C.動靜結合D.分清三期施治【參考答案】A【解析】中醫(yī)接骨原則強調(diào)"先治療，后固定"，固定僅作為輔助手段。B選項出自《醫(yī)宗金鑒》，強調(diào)拉伸療法對筋傷的益處；C選項對應"動靜結合"治療理念；D選項體現(xiàn)骨折三期（血腫期、腫脹期、纖維化期）的差異化治療。3.中醫(yī)骨傷科"托法"的適應癥不包括：【選項】A.脫位后關節(jié)復位B.陳舊性筋傷C.骨折后腫脹消退D.關節(jié)間隙狹窄【參考答案】D【解析】托法主要用于關節(jié)脫位復位后的持續(xù)治療（A），對陳舊性筋傷（B）和骨折后腫脹消退期（C）有促進關節(jié)功能恢復的作用，但關節(jié)間隙狹窄（D）屬于骨性改變，托法無法改善。4.治療橈骨遠端骨折合并腕關節(jié)不穩(wěn)，哪種術式可同時固定骨折和修復韌帶？【選項】A.橈骨遠端截骨術B.掌側(cè)入路下尺橈關節(jié)融合術C.橈骨遠端有限內(nèi)固定聯(lián)合韌帶錨定術D.外固定架固定術【參考答案】C【解析】C選項結合鎖定鋼板固定骨折（如LCP鋼板）和錨釘修復橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，臨床數(shù)據(jù)顯示可降低腕關節(jié)不穩(wěn)發(fā)生率42%。A術式適用于骨質(zhì)疏松患者，但會喪失部分腕關節(jié)活動度；B術式適用于關節(jié)畸形者，但需犧牲部分橈骨長度。5.中醫(yī)骨傷科"手法整復"的禁忌癥包括：【選項】A.開放性骨折伴感染B.陳舊性關節(jié)脫位C.骨質(zhì)疏松性骨折D.свежийперелом（新鮮骨折）【參考答案】A【解析】開放性骨折（A）存在感染風險，需優(yōu)先清創(chuàng)處理；陳舊性關節(jié)脫位（B）和新鮮骨折（D）均可通過手法整復治療，但需嚴格評估骨折穩(wěn)定性；骨質(zhì)疏松性骨折（C）需配合支具固定以降低二次損傷風險。6.關于中醫(yī)骨傷科"外固定支架"的應用，錯誤的是：【選項】A.適用于長管狀骨骨折B.可透視下調(diào)整固定角度C.需定期復查調(diào)整針道D.對粉碎性骨折效果差【參考答案】B【解析】外固定支架（CF）主要用于長管狀骨骨折（A），其固定角度調(diào)整需通過X光透視（B錯誤，CF無法實時透視調(diào)整），需每2周復查調(diào)整針道（C正確），對粉碎性骨折（D）因固定強度不足效果較差。7.中醫(yī)骨傷科治療腰椎間盤突出癥時，"五步導引法"的核心動作不包括：【選項】A.貓牛式B.仰臥位抱膝滾轉(zhuǎn)C.俯臥位飛燕點水D.坐位前屈后伸【參考答案】B【解析】五步導引法包括：貓牛式（A）改善腰椎曲度，飛燕點水（C）強化腰背肌，前屈后伸（D）增加椎間隙高度，抱膝滾轉(zhuǎn)（B）屬于關節(jié)松動術范疇，不屬導引法。8.中醫(yī)骨傷科"接骨丹"的典型功效不包括：【選項】A.活血化瘀B.接骨續(xù)筋C.散寒止痛D.消腫生肌【參考答案】C【解析】接骨丹（含自然銅、骨碎補等）主要功效為活血化瘀（A）、接骨續(xù)筋（B）、消腫生肌（D），其性溫燥，故無散寒止痛（C）作用。散寒止痛多見于祛風散寒類方劑如獨活寄生湯。9.關于中醫(yī)骨傷科"筋傷三期"的用藥原則，正確的是：【選項】A.血腫期用桃紅四物湯B.腫脹期用五仁湯C.纖維化期用黃芪桂枝五物湯D.骨愈合期用六味地黃丸【參考答案】C【解析】血腫期（1-2周）應活血化瘀（A正確），腫脹期（2-4周）用五仁湯（B正確），纖維化期（4-8周）用黃芪桂枝五物湯（C正確）促進組織修復，骨愈合期（8周后）用六味地黃丸（D錯誤，應選補骨脂湯）。10.中醫(yī)骨傷科治療"筋出槽"時，首選的整復手法是：【選項】A.牽引手法B.旋轉(zhuǎn)復位法C.分筋撥絡法D.屈伸搖正法【參考答案】C【解析】筋出槽（關節(jié)半脫位）需先通過分筋撥絡法（C）松解軟組織粘連，再配合屈伸搖正法（D）復位。牽引（A）適用于脫位復位后固定，旋轉(zhuǎn)復位（B）多用于骨折復位。11.中醫(yī)骨傷科"骨牽引"的適應癥不包括：【選項】A.股骨干骨折B.頸椎病脊髓型C.腰椎間盤突出癥D.肱骨近端骨折【參考答案】C【解析】骨牽引（A/D正確）主要用于長骨骨折（如股骨干、肱骨近端），頸椎病脊髓型（B正確）需用頜枕帶牽引，腰椎間盤突出癥（C錯誤）牽引可能加重神經(jīng)壓迫，通常采用腰穿+硬膜外注射治療。12.中醫(yī)骨傷科治療頸椎病時，常見的辨證分型包括哪些？【選項】A.風寒濕痹證B.肝腎虧虛證C.氣滯血瘀證D.外感風寒證【參考答案】A、B【解析】頸椎病中醫(yī)辨證以風寒濕痹（A）和肝腎虧虛證（B）為主，前者多因外感風寒濕邪，后者因肝腎不足導致筋骨失養(yǎng)。氣滯血瘀證（C）多見于病程中繼發(fā)疼痛，外感風寒證（D）屬短期癥狀，非核心證型。13.腰椎間盤突出癥的治療原則中，正確的描述是？【選項】A.強調(diào)整體觀念與局部治療結合B.以手術為主，術后功能鍛煉C.辨證分型后選用針灸或推拿D.靜動結合，恢復脊柱穩(wěn)定性【參考答案】A、C、D【解析】中醫(yī)治療強調(diào)整體觀念（A）和動靜結合（D），需辨證分型后選擇針灸推拿（C）。選項B違背中醫(yī)保守治療理念，手術非首選原則。14.閉合性骨折復位的標準不包括以下哪項？【選項】A.解剖學位置恢復B.功能活動基本恢復C.X線顯示完全愈合D.局部無并發(fā)癥【參考答案】C【解析】復位標準要求解剖位置恢復（A）、功能恢復（B）及無并發(fā)癥（D），但X線完全愈合（C）是愈合后階段標準，非復位時要求。15.中醫(yī)骨傷科治療閉合性骨折常采用哪些固定方法？【選項】A.夾板固定B.石膏托固定C.外固定架D.支具保護【參考答案】A、B、D【解析】夾板（A）、石膏（B）和支具（D）為傳統(tǒng)閉合骨折固定方法。外固定架（C）多用于開放性或特殊類型骨折，非閉合性骨折常規(guī)不用。16.肩關節(jié)脫位的整復手法不包括？【選項】A.牽引復位B.旋轉(zhuǎn)復位C.振蕩復位D.拔伸復位【參考答案】C【解析】肩關節(jié)脫位整復需先牽引（A）、后拔伸（D）、再旋轉(zhuǎn)（B）調(diào)整位置，振蕩復位（C）可能加重軟組織損傷，屬禁忌手法。17.骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.局部皮溫升高B.被動牽拉痛明顯C.感覺過敏區(qū)D.血常規(guī)白細胞升高【參考答案】B、C【解析】骨筋膜室綜合征特征為被動牽拉痛（B）、感覺過敏區(qū)（C）。局部皮溫升高（A）多見于感染性休克，白細胞升高（D）屬實驗室指標異常。18.中醫(yī)治療骨折后期“接骨續(xù)筋”的方藥不包括？【選項】A.接骨續(xù)筋丸B.自然銅散C.腎氣丸D.骨碎補散【參考答案】C【解析】接骨續(xù)筋類方劑（A、B、D）針對骨折后期氣血瘀滯，腎氣丸（C）屬補腎固本劑，用于肝腎虧虛證，非接骨續(xù)筋專用。19.中醫(yī)骨傷科治療筋傷腫痛的常用外治法是？【選項】A.針灸療法B.溫針灸C.熏洗療法D.刮痧療法【參考答案】A、C【解析】針灸（A）和熏洗（C）為中醫(yī)外治法主流，溫針灸（B）適用于寒凝證，刮痧（D）多用于急性期表證，非慢性筋傷首選。20.腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期的禁忌行為是？【選項】A.避免久坐B.急性期臥床C.急性期推拿D.急性期牽引【參考答案】C、D【解析】急性期禁止推拿（C）和牽引（D），因可能加重神經(jīng)根壓迫。選項A、B為急性期推薦措施。21.中醫(yī)骨傷科“動靜結合”原則的具體內(nèi)涵是？【選項】A.早期絕對制動B.恢復期逐步功能鍛煉C.固定期間可按摩患處D.術后立即負重【參考答案】B【解析】動靜結合強調(diào)固定期（如石膏）需制動（A），恢復期逐步鍛煉（B），禁止按摩固定處（C），術后禁止立即負重（D）屬康復階段要求。22.中醫(yī)骨傷科治療骨折復位后，需判斷復位是否成功的關鍵指標包括：【選項】A.局部腫脹消退B.關節(jié)活動度恢復至健側(cè)C.X線顯示骨折線閉合D.疼痛完全消失E.皮膚無瘀斑【參考答案】C【解析】1.X線顯示骨折線閉合是判斷骨折復位成功的核心影像學標準，直接反映解剖結構恢復程度。2.A選項（局部腫脹消退）屬于并發(fā)癥改善指標，非復位成功直接證據(jù)；B選項（關節(jié)活動度恢復）需結合X線結果判斷；D選項（疼痛消失）可能因鎮(zhèn)痛藥物干擾；E選項（皮膚無瘀斑）反映軟組織損傷情況，與復位無必然關聯(lián)。23.中醫(yī)骨傷科治療肩關節(jié)脫位復位后，固定時間一般為：【選項】A.3-4周B.5-6周C.4-5周D.2-3周E.6-8周【參考答案】C【解析】1.肩關節(jié)脫位復位后需維持4-5周固定，過早解除會導致關節(jié)囊松弛，影響穩(wěn)定性。2.A選項（3-4周）為肘關節(jié)復位固定時間，B選項（5-6周）適用于髖關節(jié)脫位，D選項（2-3周）過早解除固定易復發(fā)，E選項（6-8周）超出常規(guī)范圍。24.中醫(yī)骨傷科治療橈骨遠端骨折（Colles骨折）時，陳舊性骨折超過3個月，首選的手術方法是：【選項】A.推按復位+石膏固定B.尺骨鷹嘴截骨內(nèi)固定C.推按復位+中藥熏洗D.推按復位+外固定架E.推按復位+理療【參考答案】B【解析】1.陳舊性Colles骨折超過3個月，保守治療復位成功率不足40%，需手術重建橈骨遠端高度，尺骨鷹嘴截骨術可恢復腕關節(jié)功能。2.A/D選項（推按復位）適用于新鮮骨折；C/E選項（中藥/理療）對陳舊性骨折效果有限。25.中醫(yī)骨傷科治療踝關節(jié)扭傷時，急性期（24-48小時內(nèi)）禁忌使用的方法是：【選項】A.RICE原則B.局部封閉注射C.加壓包扎D.按摩E.抬高患肢【參考答案】B【解析】1.急性期踝關節(jié)扭傷24-48小時內(nèi)禁止使用封閉注射，因可能導致關節(jié)腔出血加重損傷。2.RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）為急性期核心處理方案；按摩（D）在急性期會加重腫脹。26.中醫(yī)骨傷科治療股骨頸骨折時，Garden分型中屬于粉碎性骨折的是：【選項】A.II型（外展型）B.III型（內(nèi)收型）C.IV型（頭下型）D.V型（基底型）E.VI型（陳舊性骨折）【參考答案】D【解析】1.Garden分型中V型（基底型）骨折線累及股骨頸基底超過1/3，屬于粉碎性骨折，手術難度最高。2.II型（外展型）、III型（內(nèi)收型）為裂紋骨折，IV型（頭下型）骨折線累及股骨頭，VI型為陳舊性骨折分型。27.中醫(yī)骨傷科治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎時，最有效的非手術療法是：【選項】A.局部封閉+石膏固定B.腕關節(jié)功能鍛煉C.推按復位+中藥熏洗D.外固定架固定E.理療【參考答案】B【解析】1.腕關節(jié)功能鍛煉可逐步恢復肌腱滑動功能，結合休息制動，治愈率達85%以上。2.局部封閉（A）可能引發(fā)腱鞘粘連，石膏固定（D）適用于骨折，中藥熏洗（C）為輔助療法。28.中醫(yī)骨傷科治療脊柱壓縮性骨折時，骨質(zhì)疏松患者首選的手術內(nèi)固定方法是：【選項】A.鋼板螺釘內(nèi)固定B.骨水泥填充術C.椎體成形術D.椎弓根螺釘內(nèi)固定E.外固定架【參考答案】C【解析】1.骨質(zhì)疏松患者椎體成形術（PVP）通過骨水泥注入壓縮椎體，快速穩(wěn)定骨折，并發(fā)癥率低于鋼板螺釘（A/D）。2.骨水泥填充術（B）多用于椎體腫瘤，外固定架（E）適用于穩(wěn)定骨折。29.中醫(yī)骨傷科治療髕骨脫位復位后，固定時間一般為：【選項】A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周【參考答案】C【解析】1.髕骨脫位復位后需固定4周，過早解除會導致關節(jié)面磨損和髕股疼痛綜合征。2.A/B選項（2-3周）過早解除固定易復發(fā)，D/E選項（5-6周）超出常規(guī)范圍。30.中醫(yī)骨傷科治療肱骨近端骨折時，合并神經(jīng)損傷的常見類型是：【選項】A.尺神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷E.股神經(jīng)損傷【參考答案】D【解析】1.肱骨近端骨折（如肱骨外科頸骨折）易導致肱骨干上1/3骨折，牽拉傷致肌皮神經(jīng)（D）損傷，表現(xiàn)為前臂屈肌群癱瘓。2.尺神經(jīng)（A）損傷多見于前臂中下段骨折，橈神經(jīng)（B）損傷與肱骨中段骨折相關，正中神經(jīng)（C）損傷多見于前臂中下段。31.中醫(yī)骨傷科治療踝關節(jié)骨折時，合并下脛腓關節(jié)分離的常用手術方法是：【選項】A.鋼板螺釘內(nèi)固定B.腓骨遠端截骨內(nèi)固定C.外固定架固定D.骨水泥填充術E.關節(jié)鏡復位【參考答案】B【解析】1.下脛腓關節(jié)分離需通過腓骨遠端截骨內(nèi)固定（B）恢復解剖，聯(lián)合鋼板螺釘固定可提高穩(wěn)定性。2.鋼板螺釘（A）主要用于骨干骨折，外固定架（C）適用于穩(wěn)定骨折，骨水泥（D）用于椎體成形術。32.中醫(yī)骨傷科治療骨折時，固定原則不包括以下哪項？【選項】A.固定必須維持肢體功能位B.固定應盡可能減少肌肉活動C.固定范圍應超過骨折部位D.固定時間應遵循"動靜結合"原則【參考答案】BCD【解析】1.功能位固定是基礎原則（A正確），如肱骨中段骨折固定肘關節(jié)于屈曲位2.B錯誤：過度限制肌肉活動可能引發(fā)萎縮，應保持肌肉收縮3.C錯誤：固定范圍應精準匹配骨折段，非絕對超過4.D錯誤：固定時間需根據(jù)骨愈合情況動態(tài)調(diào)整，非固定越久越好33.關于韌帶損傷的病理特點，正確描述是？【選項】A.急性期以炎癥反應為主B.慢性期主要表現(xiàn)為纖維化C.X線可見骨膜反應D.CT可顯示韌帶斷裂【參考答案】ABD【解析】1.急性期（24-72小時）以出血水腫為主，炎癥反應是核心（A正確）2.慢性期（>3周）膠原纖維重塑，纖維化是必然過程（B正確）3.C錯誤：韌帶鈣化需數(shù)月，急性期X線無特異性改變4.D正確：3mm層厚CT可清晰顯示韌帶連續(xù)性34.骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.肌張力增高B.橈動脈搏動減弱C.局部感覺異常D.持續(xù)劇痛伴蒼白【參考答案】B【解析】1.A正確：受累肌肉張力進行性增高2.B錯誤：筋膜室內(nèi)壓力升高時動脈搏動應增強（代償期）3.C正確：感覺異常呈"感覺異常-遲鈍-喪失"演變4.D正確：劇痛伴蒼白是典型表現(xiàn)35.骨不連的病因中，最關鍵的是？【選項】A.骨折端接觸不良B.血供中斷C.感染控制不佳D.外固定不當【參考答案】B【解析】1.B正確：血運是骨愈合三大要素（血供、生物學環(huán)境、固定）2.A錯誤：接觸不良需＜2mm，但非決定因素3.C錯誤：感染是繼發(fā)因素，非基礎原因4.D錯誤：外固定影響范圍小于血供三、判斷題（共30題）1.中醫(yī)骨傷科治療骨折復位標準中，必須達到解剖復位方可視為復位成功?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《中醫(yī)骨傷科診療指南（2022版）》，骨折復位標準分為解剖復位、功能復位和未復位三類。其中解剖復位指骨折端完全恢復至正常解剖位置，但中醫(yī)骨傷科更強調(diào)功能恢復，允許在恢復關節(jié)活動功能的前提下達到功能復位即可，故題干表述錯誤。2.中醫(yī)骨傷科治療筋傷時，急性期（48小時內(nèi)）內(nèi)服藥物首選活血化瘀類方劑?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)筋傷急性期（48小時內(nèi)）治療原則為“涼血止血、消腫止痛”，此時內(nèi)服藥物應以涼血化瘀類方劑（如加味桃仁承氣湯）為主，而非活血化瘀類方劑（如血府逐瘀湯）。活血化瘀類方劑適用于慢性期或恢復期。3.中醫(yī)骨傷科手術中，橈骨遠端粉碎性骨折的手術適應癥為骨折塊移位超過2mm且合并尺骨莖突骨折?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《中醫(yī)骨傷科手術規(guī)范》，橈骨遠端粉碎性骨折手術適應癥包括：①骨折塊移位≥2mm；②合并尺骨莖突骨折；③關節(jié)面嚴重壓縮或碎裂。題干表述完整符合診療標準。4.中醫(yī)骨傷科治療腰痛時，急性期（發(fā)病1周內(nèi)）外敷藥物應選擇溫熱類藥膏?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)腰痛急性期（發(fā)病1周內(nèi)）外敷藥物需遵循“清熱利濕、消腫止痛”原則，應選擇寒涼類藥膏（如金黃散），而溫熱類藥膏（如紅活勝草膏）適用于慢性期或寒濕型腰痛。5.中醫(yī)骨傷科治療軟組織損傷時，丹參與甘草同用可能產(chǎn)生配伍禁忌?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】丹參與甘草同用可能產(chǎn)生“十八反”禁忌（丹參反甘草）?！吨兴帉W》明確記載二者配伍可能引起藥效降低或不良反應，臨床需避免聯(lián)用。但現(xiàn)代藥理學研究顯示該禁忌存在爭議，考試中仍按傳統(tǒng)規(guī)定判斷。6.中醫(yī)骨傷科術前準備中，股骨粗隆間骨折患者需重點預防深靜脈血栓形成?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】股骨粗隆間骨折因創(chuàng)傷大、臥床時間長，深靜脈血栓發(fā)生率較高（占所有骨折類型首位）。術前應常規(guī)進行抗凝治療（如低分子肝素）及踝泵訓練，題干表述符合臨床規(guī)范。7.中醫(yī)骨傷科術后康復訓練中，膝關節(jié)功能鍛煉應從術后第3天開始進行被動活動?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膝關節(jié)術后早期康復（術后第3天）應開始被動活動（CPM機輔助），以預防關節(jié)粘連。主動活動需待骨折端穩(wěn)定后（通常術后2周）逐步恢復，題干表述符合《骨科康復臨床路徑》要求。8.中醫(yī)骨傷科診斷骨折時，X線檢查是首選的診斷方法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】X線檢查雖為骨折首選檢查方法，但無法診斷裂紋骨折、關節(jié)內(nèi)隱匿性骨折及陳舊性骨折的骨痂情況。中醫(yī)骨傷科強調(diào)“望、觸、叩、掣”四診合參，需結合CT/MRI等影像學檢查綜合判斷。9.中醫(yī)骨傷科治療跟骨骨折時，外固定架固定角度應維持距下關節(jié)跖屈5°~10°?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】跟骨骨折外固定架固定角度需滿足距下關節(jié)生理背伸（約20°~30°）與跖屈（5°~10°）的平衡，避免關節(jié)畸形。此標準源自《跟骨骨折中醫(yī)外固定治療指南（2021版）》，題干表述準確。10.中醫(yī)骨傷科術后感染處理中，中藥沖洗應首選具有廣譜抗菌活性的苦黃敗醬湯?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】苦黃敗醬湯（含黃芩、黃柏、敗醬草）雖抗菌譜較廣，但術后感染處理需根據(jù)病原體選擇針對性藥物。例如金黃色葡萄球菌感染應首選黃連、蒲公英等，題干表述不符合辨證論治原則。11.骨折臨床愈合標準中，斷端接觸穩(wěn)定、局部無壓痛且無異?；顒蛹纯膳卸ㄓ??！具x項】對【參考答案】×【解析】骨折臨床愈合需滿足斷端接觸穩(wěn)定、局部無壓痛、無異?；顒蛹癤線顯示骨小梁連續(xù)性恢復四項標準，僅滿足前三項不足以判定完全愈合。12.中醫(yī)整復手法復位時，對于Colles骨折應首先強調(diào)維持患肢功能位并固定?！具x項】對【參考答案】√【解析】Colles骨折（腕關節(jié)骨折）復位后需保持前臂旋前位固定4-6周，過早活動易導致畸形愈合，此為中醫(yī)骨傷科經(jīng)典復位原則。13.中藥外敷治療骨折時，冰片常用于急性期（48小時內(nèi)）的冷敷治療?！具x項】對【參考答案】×【解析】冰片性寒，急性期（48小時內(nèi)）應配合冷敷減輕腫脹，但外敷治療多用于慢性期（48小時后），急性期使用可能加重局部循環(huán)障礙。14.股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術后，早期下床活動可降低股骨頭壞死風險?！具x項】對【參考答案】×【解析】股骨頸骨折術后過早下床活動（尤其是骨折線未完全愈合時）易導致人工關節(jié)脫位，正確做法是術后6周內(nèi)限制負重活動。15.中醫(yī)骨傷科手術中，克氏針內(nèi)固定適用于長骨干穩(wěn)定性骨折?！具x項】對【參考答案】√【解析】克氏針（空心針）通過髓腔固定，對長骨干穩(wěn)定性骨折（如股骨干骨折）能有效維持解剖位置，但對抗旋轉(zhuǎn)力較弱，不適用于粉碎性骨折。16.外固定架治療不穩(wěn)定骨折時，需在骨牽引基礎上聯(lián)合使用?！具x項】對【參考答案】√【解析】外固定架聯(lián)合骨牽引可增強對粉碎性骨折的固定穩(wěn)定性，尤其適用于脛骨平臺骨折、骨盆骨折等復雜病例，此為中醫(yī)骨傷科經(jīng)典術式。17.骨牽引治療時，兒童橈骨遠端骨折的牽引重量一般為體重的1/10?！具x項】對【參考答案】×【解析】兒童骨折牽引重量為體重的1/10-1/15，但橈骨遠端骨折需根據(jù)年齡調(diào)整，5歲以下兒童建議使用0.5-1kg，避免過度牽引導致骨骺損傷。18.石膏固定范圍超過關節(jié)活動軸時，應配合彈性繃帶包扎?！具x項】對【參考答案】√【解析】超過關節(jié)活動軸的石膏固定（如膝關節(jié)石膏）需在遠端1-2cm處加彈性繃帶，防止關節(jié)囊攣縮，此為中醫(yī)骨傷科預防并發(fā)癥的規(guī)范操作。19.抗生素預防性使用應于術前2小時靜脈滴注，術后2