2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性心肌梗死患者院前急救時，哪項操作應優(yōu)先進行？【選項】A.洋地黃靜脈注射B.氯化鉀口服補充C.硝酸甘油舌下含服D.立即建立靜脈雙通道【參考答案】D【詳細解析】急性心肌梗死早期建立靜脈雙通道（常規(guī)藥物通道+高滲鹽水通道）可快速給藥，硝酸甘油舌下含服需等待患者癥狀緩解，洋地黃和氯化鉀非急救優(yōu)先選項?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現呼吸深快伴爛蘋果味氣體，其代謝紊亂類型為？【選項】A.糖尿病酮癥B.高滲性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒以高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒為特征，呼吸深快（Kussmaul呼吸）和酮體導致的酸性代謝產物（如乙酰乙酸）可產生爛蘋果味。乳酸酸中毒多見于心源性或無氧代謝障礙，與酮癥酸中毒鑒別需結合血糖、血酮結果?！绢}干3】創(chuàng)傷患者出現“三聯(lián)征”（呼吸急促、心動過速、血壓下降）提示？【選項】A.肺炎B.胸腔氣胸C.腹腔臟器破裂D.骨折【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期常表現為低血容量性休克，典型表現為心動過速、血壓下降和呼吸急促（代償性呼吸加快）。腹腔臟器破裂（如肝脾破裂）導致內出血是此類休克的常見病因，需緊急手術探查?！绢}干4】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬I型超敏反應，腎上腺素可迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管、提升血壓，是唯一能同時對抗過敏介質釋放和休克癥狀的藥物。地塞米松僅能減輕炎癥反應，不能立即逆轉嚴重休克。【題干5】急性肺水腫患者氧療首選哪種方式？【選項】A.高流量鼻導管吸氧B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時肺泡毛細血管通透性增加，高濃度氧療可能加重肺泡損傷。氧氣霧化聯(lián)合支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）可改善通氣/血流比例，降低肺泡水腫風險。【題干6】胸外按壓深度（成人）的推薦范圍為？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm【參考答案】B【詳細解析】根據2020年AHA指南，成人胸外按壓深度應5-6cm（兒童為5cm），但選項中B（4-5cm）為常見誤選項，需注意單位換算和指南更新?！绢}干7】誤吸胃內容物的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.鼻腔吸引B.氣管插管C.翻身拍背D.立即靜脈推注地塞米松【參考答案】D【詳細解析】誤吸急救應首先清除氣道（如支氣管鏡或氣管插管），翻身拍背促進嘔吐物排出，地塞米松僅用于預防肺部感染，不能替代氣道管理?！绢}干8】低鉀血癥伴心律失常時，緊急處理應為？【選項】A.靜脈補鉀B.口服氯化鉀C.立即停用利尿劑D.靜脈注射葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥導致的心律失常（如室性早搏、房室傳導阻滯）首選糾正電解質紊亂，但需警惕高鉀血癥風險。立即停用祥利尿劑（如呋塞米）可減少鉀排泄，聯(lián)合補鉀更安全?！绢}干9】破傷風患者出現張口困難、頸項強直，首選的藥物治療是？【選項】A.地塞米松B.青霉素GC.破傷風抗毒素D.硫酸鎂【參考答案】D【詳細解析】破傷風痙攣期治療以緩解肌肉痙攣為主，硫酸鎂可阻斷神經肌肉接頭Ca2+內流，減少肌肉收縮。破傷風抗毒素僅用于中和游離毒素，不能直接緩解癥狀?！绢}干10】急性上消化道出血伴黑便，最可能提示的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃靜脈曲張破裂D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見病因，黑便（柏油樣便）提示出血部位在十二指腸或空腸。胃靜脈曲張破裂多表現為嘔咖啡渣樣血，腸梗阻以腹脹和停止排氣排便為特征?！绢}干11】患者意識模糊伴血尿，最可能診斷？【選項】A.腦卒中B.急性腎損傷C.低血糖D.中暑【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷（AKI）患者肌酐升高、尿量減少，腎前性因素（如脫水）可致意識改變；糖尿病腎病晚期或急性腎小管壞死均可能表現為血尿伴神志障礙，需結合實驗室檢查鑒別。【題干12】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率（成人）應為？【選項】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確將成人CPR按壓頻率調整為100-120次/分，與之前的100-110次/分標準存在差異，需注意最新指南更新?！绢}干13】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應首選哪種給藥途徑？【選項】A.皮下注射B.靜脈推注C.氣管內注入D.靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素皮下注射可快速起效（2-5分鐘），避免靜脈注射導致血壓驟降風險；氣管內給藥需專業(yè)設備且吸收不穩(wěn)定，靜脈推注適用于已建立靜脈通道且血壓極低患者?！绢}干14】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的疾病是？【選項】A.慢性胃炎B.腰椎間盤突出癥C.腎結石D.腎炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出癥以“坐骨神經痛”為典型癥狀，表現為腰痛向下肢放射，直腿抬高試驗陽性。腎結石多表現為腎絞痛伴血尿，腎炎以尿蛋白和管型增多為主?！绢}干15】胸痛患者心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.心絞痛B.穩(wěn)定性心梗C.不穩(wěn)定性心絞痛D.心包炎【參考答案】C【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心電圖表現為ST段弓背向上抬高，而穩(wěn)定性心梗（NSTEMI）表現為ST段壓低或T波倒置。心包炎則以彌漫性ST段弓背向上抬高為特征，但多伴壓榨性胸痛和心包摩擦音?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，錯誤的是？【選項】A.立即靜脈補液B.補充電解質C.糾正酸中毒D.暫停胰島素治療【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒需繼續(xù)使用胰島素（小劑量靜脈泵入），但需配合葡萄糖和胰島素以防止低血糖。暫停胰島素治療可能加重酮癥酸中毒?！绢}干17】創(chuàng)傷患者出現張力性氣胸時，立即進行的急救措施是？【選項】A.胸腔穿刺B.針刺排氣C.開胸探查D.氣管插管【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需緊急排氣，首選胸腔穿刺或針刺排氣（需在鎖骨中線第2肋間快速刺入），開放性氣胸可先針頭排氣后改用胸腔閉式引流?！绢}干18】急性肺水腫患者禁用哪種氧療方式？【選項】A.面罩給氧B.氧氣霧化C.高壓氧艙D.高流量鼻導管【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫患者肺泡毛細血管通透性增加，高流量鼻導管吸氧（＞5L/min）可能加重肺泡損傷，推薦低流量吸氧（≤3L/min）或氧氣霧化聯(lián)合支氣管擴張劑?！绢}干19】患者出現室顫，應首先實施？【選項】A.電除顫B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.氣管插管【參考答案】A【詳細解析】室顫是心臟停搏的終末階段，需立即電除顫恢復竇性心律，胸外按壓僅能維持循環(huán)，腎上腺素用于非除顫性心律失常?！绢}干20】急性腦出血患者治療中，錯誤的是？【選項】A.控制高血壓B.減輕腦水腫C.立即手術D.靜脈注射甘露醇【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血（＞30ml）需手術清除血腫，但手術指征為發(fā)病4.5小時內、出血量＞30ml且腦干受累。過早手術可能增加再出血風險，需綜合評估。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】過敏性休克搶救的首要藥物是哪種？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素能迅速增強心肌收縮力、收縮外周血管、解除支氣管痙攣，是搶救的核心藥物。地塞米松雖能減輕炎癥反應，但起效較慢；阿托品可緩解支氣管痙攣但無法控制血壓；糖皮質激素需聯(lián)合使用，但非首選?！绢}干2】急性心肌梗死再灌注心律失常最常見的是哪種類型？【選項】A.室性心動過速B.房顫C.竇性靜止D.心室撲動【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死再灌注時，心肌細胞電活動異常易引發(fā)室性心律失常，尤其是室性心動過速。房顫多見于心功能不全或電解質紊亂，竇性靜止與再灌注損傷無關，心室撲動屬于惡性心律失常但發(fā)生率較低?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者補液首選哪種液體？【選項】A.等滲鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.葡萄糖鹽水D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒早期以脫水為主，需快速補充等滲鹽水（0.9%NaCl）糾正血容量，待血糖穩(wěn)定后改用含葡萄糖液體。5%葡萄糖鹽水滲透壓偏高，葡萄糖鹽水需根據血糖調整比例，碳酸氫鈉僅用于嚴重代謝性酸中毒。【題干4】低鉀血癥患者出現呼吸肌無力時，首選哪種補鉀方式？【選項】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.口服補鉀D.腎臟替代治療【參考答案】B【詳細解析】呼吸肌無力提示血鉀<2.0mmol/L，此時靜脈推注可能引發(fā)心臟驟停，需緩慢靜脈滴注（濃度≤0.3%）?？诜a鉀吸收不穩(wěn)定，腎臟替代治療僅適用于嚴重腎衰竭患者?！绢}干5】張力性氣胸的典型臨床表現是？【選項】A.氣管移位B.胸腔穿刺抽出氣體C.呼吸音消失D.胸廓隆起【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸表現為進行性加重的呼吸困難和胸廓膨隆，氣管隨患側肺萎陷向健側移位。胸腔穿刺可抽出氣體但無法確診，呼吸音消失多見于血氣胸?！绢}干6】急性肺水腫患者利尿劑使用劑量應如何？【選項】A.>80mg/dB.40-80mg/dC.<40mg/dD.根據尿量調整【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫首次利尿劑量通常為呋塞米40-80mg靜脈注射，快速利尿后需調整劑量以避免低血壓。尿量監(jiān)測是后續(xù)調整的關鍵指標，但初始劑量需嚴格限定。【題干7】過敏性紫癜的病原體最常見為？【選項】A.鏈球菌B.細菌C.病毒D.真菌【參考答案】A【詳細解析】典型鏈球菌感染后紫癜（HSP）占所有病例的30%-50%，病毒感染（如EBV）次之，細菌和真菌較少見。需結合皮疹分布（如HSP呈“離心性”分布）和血清學證據?！绢}干8】急性喉炎患者氧療應選擇哪種方式？【選項】A.高流量鼻導管B.氧氣霧化C.面罩給氧D.高壓氧【參考答案】B【詳細解析】急性喉炎以氣道水腫為主，氧氣霧化可濕化氣道并緩解痙攣，高流量鼻導管可能加重缺氧。面罩給氧效果有限，高壓氧無明確適應癥?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的尿量評估中，哪種指標最關鍵？【選項】A.尿量<30mL/hB.尿沉渣檢查C.尿比重D.尿滲透壓【參考答案】A【詳細解析】急性腎小管壞死時尿量是核心監(jiān)測指標，<30mL/h提示嚴重少尿，需調整利尿劑和液體管理。尿沉渣可輔助診斷，但無法反映腎臟功能實時變化?！绢}干10】急性腹痛伴板狀腹，最可能的病因是？【選項】A.胰腺炎B.胃穿孔C.急性闌尾炎D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛與肌緊張）是胃穿孔的典型體征，與膈肌及肝脾向上抬有關。胰腺炎疼痛放射至背部，急性闌尾炎麥氏點壓痛，肝炎多伴肝脾腫大?！绢}干11】張力性氣胸急救時首選操作是？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.氧氣吸入D.穿刺排氣【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即胸腔閉式引流緩解胸內壓，穿刺排氣僅適用于緊急情況且無法持續(xù)減壓。氣管插管用于呼吸支持，與病因治療無關?！绢}干12】急性腦出血后血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<160/90mmHgC.<180/100mmHgD.<200/110mmHg【參考答案】A【詳細解析】根據2021年《中國腦出血診治指南》，發(fā)病48小時內收縮壓應控制在<140mmHg（目標值130-140mmHg），超過此閾值需個體化處理?！绢}干13】糖尿病足創(chuàng)面清創(chuàng)處理中，哪種操作錯誤？【選項】A.腐蝕性清創(chuàng)B.高壓氧治療C.激素封閉D.蛋白質補充【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足清創(chuàng)需徹底去除壞死組織，高壓氧可改善創(chuàng)面血供，蛋白質補充支持修復。激素封閉（如糖皮質激素）可能抑制免疫反應，加重感染風險?！绢}干14】急性重癥胰腺炎患者禁食期間靜脈補液應如何配置？【選項】A.5%葡萄糖鹽水B.葡萄糖鹽水+胰島素C.等滲鹽水+5%碳酸氫鈉D.平衡鹽+5%葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】禁食期間需補充5%葡萄糖鹽水（2000-3000mL/d）維持血糖（4-10mmol/L）和滲透壓，同時按1:3-4比例加入胰島素（如500mL5%葡萄糖+20U胰島素）。碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干15】過敏性休克腎上腺素劑量應為？【選項】A.0.1mg皮下B.0.5mg肌注C.1mg靜注D.5mg靜滴【參考答案】B【詳細解析】成人腎上腺素劑量通常為0.5-1mg肌注（成人），1:1000腎上腺素（1mg/10mL）稀釋后使用。靜注易引發(fā)心律失常，皮下注射吸收不穩(wěn)定?！绢}干16】急性肺栓塞溶栓治療時，最關鍵的適應癥是？【選項】A.癥狀持續(xù)>2周B.肺動脈壓>30mmHgC.活動性出血D.血管內超聲陽性【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞溶栓需滿足“急性肺動脈高壓”標準（肺動脈楔壓>30mmHg或mPAP>30mmHg），且癥狀持續(xù)<14天（超時間窗溶栓風險增加）?；顒有猿鲅侨芩ń?，血管內超聲無法指導溶栓決策?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者使用碳酸氫鈉的指征是？【選項】A.呼吸深快伴pH<7.1B.碳酸氫鹽<10mmol/LC.血糖>13.9mmol/LD.尿量<30mL/h【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒需根據血氣分析調整治療，當pH<7.1或碳酸氫鹽<10mmol/L時需靜滴碳酸氫鈉。呼吸深快是代償表現，血糖>13.9mmol/L是診斷標準之一，尿量<30mL/h提示脫水需補液?！绢}干18】急性心肌梗死再灌注心律失常中，室顫的預防措施是？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.利多卡因D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】再灌注心律失常中室顫風險高，利多卡因可降低心肌細胞自律性并穩(wěn)定膜電位。阿托品用于房室傳導阻滯，硝苯地平可能誘發(fā)低血壓，美托洛爾抑制心肌收縮力?！绢}干19】氣胸保守治療的有效指征是？【選項】A.患者年齡<60歲B.胸腔穿刺抽出氣體<50mLC.肺壓縮<30%D.氧氣飽和度>95%【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需引流，普通氣胸保守治療的適應癥是單側肺壓縮<30%且無進行性壓縮。年齡、氣體量或氧飽和度不作為直接指征?！绢}干20】急性喉炎霧化治療時，藥物組合應為？【選項】A.地塞米松+β2受體激動劑B.慶大霉素+地塞米松C.苯巴比妥+地塞米松D.氧化鋅+β2受體激動劑【參考答案】A【詳細解析】急性喉炎霧化需選擇能緩解水腫（如地塞米松）和支氣管擴張（如β2受體激動劑）的藥物組合。慶大霉素僅用于細菌感染，苯巴比妥為鎮(zhèn)靜藥，氧化鋅無明確證據支持。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者胸痛性質為壓迫感伴大汗，最可能提示急性冠脈綜合征（ACS），請問首選的實驗室檢查是？【選項】A.肌鈣蛋白I升高B.肝功能異常C.血糖升高D.腎功能指標異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】急性冠脈綜合征（ACS）的典型實驗室檢查為肌鈣蛋白I或T升高，因其對心肌損傷特異性高。肝功能異常（B）多提示肝細胞損傷，與胸痛無直接關聯(lián)；血糖升高（C）常見于糖尿病或應激狀態(tài)，但非ACS特異性指標；腎功能指標異常（D）與胸痛無直接關聯(lián)?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓與人工呼吸的比值應為多少？【選項】A.30:2B.15:2C.20:1D.10:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦胸外按壓與人工呼吸的比值為30:2（成人），此比例在按壓深度（5-6cm）和頻率（100-120次/分鐘）達標時可最大限度維持循環(huán)。其他選項比值不符合國際標準?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.美托洛爾C.多巴胺D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫的利尿治療首選呋塞米（呋喃苯胺），因其能快速抑制腎小管Na+/K+ATP酶，促進水分從肺泡內體液轉移到血管腔，改善肺水腫。美托洛爾（B）為β受體阻滯劑，用于控制心率；多巴胺（C）用于低血壓；艾司洛爾（D）為短效β受體阻滯劑，均非利尿劑?！绢}干4】創(chuàng)傷患者進行ABCDE評分時，E代表？【選項】A.頸部損傷B.腹腔臟器損傷C.血管損傷D.骨折【參考答案】B【詳細解析】ABCDE評分中E（Extrathoracicorganinjury）指除胸腔外的腹部臟器損傷評估，需重點排查肝、脾破裂等。A（Airway）為氣道通暢，B（Bleeding）為控制出血，C（Chest）為胸部損傷，D（Disability）為神經功能損傷?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先需排除的疾病是？【選項】A.椎間盤突出B.腎結石C.腰肌勞損D.急性胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】急性腰痛伴下肢放射痛（坐骨神經痛）是腰椎間盤突出（A）的典型表現，需通過MRI或CT明確診斷。腎結石（B）多表現為腎絞痛伴血尿；腰肌勞損（C）為局部疼痛無放射痛；急性胰腺炎（D）疼痛位于上腹部并向背部放射。【題干6】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質激素D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克（I型超敏反應）需立即使用腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml肌注，其通過β1受體增強心肌收縮力、β2受體擴張支氣管，同時α受體收縮血管糾正血壓。地塞米松（A）為輔助用藥，阿托品（D）用于心動過緩?！绢}干7】急性胃出血時，最快速有效的止血方法是？【選項】A.靜脈輸注生長抑素B.胃內注洗胃液C.穿刺引流D.胃鏡下止血【參考答案】D【詳細解析】急性胃出血（如潰瘍出血）的首選方法是胃鏡下止血（如鈦夾、注射硬化劑），可立即控制出血并評估病變。靜脈輸注生長抑素（A）可減少內臟出血但起效較慢；洗胃（B）對活動性出血無效；穿刺引流（C）適用于空腔臟器?！绢}干8】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DICP）的好發(fā)時間為中毒后？【選項】A.24小時內B.3-7天C.1-2周D.1個月內【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―ICP）多在急性中毒后2-4周出現，表現為意識障礙、錐體外系癥狀及認知功能障礙。24小時內（A）為急性期；3-7天（B）為并發(fā)癥高發(fā)期；1個月內（D）為后遺癥階段。【題干9】搶救農藥中毒（有機磷類）時，禁用藥物是？【選項】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】有機磷中毒治療原則為“毒物對抗”，阿托品（A）解除M受體阻滯，解磷定（C）解磷?；?。硫酸銅（B）與有機磷化合物形成穩(wěn)定絡合物，阻礙藥物與受體結合，加重中毒。碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒?！绢}干10】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療時間窗是？【選項】A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.1周內【參考答案】A【詳細解析】STEMI的再灌注治療（PCI或溶栓）需在首次接觸患者后12小時內完成，此時間窗內開通閉塞血管可最大程度恢復心肌灌注。24小時內（B）仍有效但預后較差；48小時內（C）為非時間窗治療；1周內（D）為藥物治療階段。【題干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日補液量應為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎患者禁食期每日補液量需達到2000ml（包括靜脈輸液和腸外營養(yǎng)），以維持膠體滲透壓、糾正低血容量及保證營養(yǎng)需求。500ml（A）明顯不足；1000ml（B）僅滿足基礎代謝；1500ml（C）仍可能不足。【題干12】過敏性紫癜患兒出現“紫癜+腎功能損害+關節(jié)炎”三聯(lián)征，最可能的病因是？【選項】A.脾功能亢進B.Henoch-Sch?nleinpurpura（HSP）C.血友病D.麻疹病毒感染【參考答案】B【詳細解析】HSP（HSP三聯(lián)征）表現為皮膚紫癜（80%病例）、關節(jié)炎（30%）及腎炎（20%），病因為免疫復合物沉積。脾功能亢進（A）以全血細胞減少為特征；血友病（C）為凝血障礙；麻疹（D）為出疹性疾病。【題干13】搶救室顫患者時，除胸外按壓外，首要電生理操作是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.持續(xù)心電監(jiān)護C.電除顫D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細解析】室顫（Vfib）的搶救流程為CAB（Cchestcompressions，Aairwayandbreathing，Bdefibrillation），電除顫（C）是恢復竇性心律的關鍵步驟，需在10秒內完成。腎上腺素（A）用于藥物除顫；心電監(jiān)護（B）為輔助操作；靜脈通路（D）為后續(xù)治療。【題干14】急性腦出血的典型CT表現是？【選項】A.腦梗死灶B.蛛網膜下腔出血C.瘀斑狀高密度影D.腦水腫低密度影【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血CT表現為圓形或類圓形高密度影（CT值約60-90HU），多位于基底節(jié)區(qū)。腦梗死（A）為低密度灶；蛛網膜下腔出血（B）為腦溝及腦表面彌漫性高密度影；腦水腫（D）為片狀低密度影?！绢}干15】搶救高鉀血癥患者時，首選的拮抗藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖+胰島素C.鈣劑D.靜脈補液【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）需緊急處理，靜脈推注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml）可快速緩解心臟毒性（如心律失常）。碳酸氫鈉（A）用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥；葡萄糖+胰島素（B）促進鉀向細胞內轉移；補液（D）適用于脫水型高鉀血癥?！绢}干16】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型癥狀是？【選項】A.Charcot三聯(lián)征B.獨立劍突下壓痛C.腹膜刺激征D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】AOSC的Charcot三聯(lián)征包括腹痛（突然加?。?、發(fā)熱（39-41℃）、黃疸（梗阻性），部分患者伴休克（Reynolds五聯(lián)征）。劍突下壓痛（B）為膽道疾病常見體征；腹膜刺激征（C）多見于穿孔性腹膜炎；肝功能異常（D）為膽道梗阻表現之一。【題干17】急性重癥胰腺炎患者出現肺水腫的病理生理機制主要是？【選項】A.腎上腺素分泌增多B.肺毛細血管通透性增加C.心肌收縮力下降D.肺靜脈回流受阻【參考答案】B【詳細解析】重癥胰腺炎時，炎癥介質（如TNF-α、IL-6）導致肺毛細血管內皮損傷，通透性增加（B），引發(fā)間質性肺水腫。腎上腺素（A）可加重心肌缺血；心肌收縮力下降（C）導致心輸出量減少；肺靜脈回流受阻（D）與體循環(huán)淤血相關?！绢}干18】過敏性休克患者使用腎上腺素后，出現心動過緩應如何處理？【選項】A.加大腎上腺素劑量B.靜脈注射阿托品C.立即停用腎上腺素D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）可引起β1受體過度激活導致心動過緩，此時應靜脈注射阿托品（0.5mg）以解除迷走神經張力。加大劑量（A）會加重心動過緩；停藥（C）可能中斷治療；補液（D）對心動過緩無效?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者出現代謝性酸中毒的機制是？【選項】A.腎小管泌氫障礙B.腎小球濾過率下降C.酸性代謝產物排出減少D.細胞外液容量不足【參考答案】C【詳細解析】AKI時腎小球濾過率（GFR）下降（B）可導致酸性代謝產物（如磷酸鹽、硫酸鹽）排出減少，堆積引發(fā)代謝性酸中毒。腎小管泌氫障礙（A）為慢性腎衰竭特征；容量不足（D）導致稀釋性酸中毒?！绢}干20】搶救嚴重創(chuàng)傷患者時，優(yōu)先評估的生理指標是？【選項】A.阿片類藥物敏感度B.頸部血管完整性C.尿量D.腦灌注壓【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷評分（ABCDE）中B（Bleeding）為首要評估項目，需快速識別活動性出血（頸動脈、股動脈等大血管損傷）。阿片類藥物敏感度（A）與疼痛管理相關；尿量（C）反映腎灌注；腦灌注壓（D）需在控制出血后評估。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者氧療時首選低流量吸氧（5-6L/min），而非高濃度吸氧（如100%氧），因為高濃度氧氣可能加重氧中毒和肺損傷?！具x項】A.低流量吸氧B.高濃度吸氧C.面罩給氧D.鼻導管吸氧【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者肺泡-動脈氧合差顯著，低流量吸氧可維持血氧飽和度在90%以上而不引發(fā)氧中毒。高濃度吸氧（>60%）會導致氧分壓過高，增加肺泡損傷風險，且可能抑制呼吸驅動。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注胰島素時，應優(yōu)先采用胰島素葡萄糖合劑（D50）以快速糾正電解質紊亂，而非單純輸注葡萄糖?！具x項】A.胰島素+D50B.單純葡萄糖C.胰島素+生理鹽水D.葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，患者存在明顯電解質丟失（尤其是低鉀血癥），胰島素聯(lián)合D50可同步糾正血糖和電解質失衡。單獨輸注葡萄糖可能加重高滲狀態(tài)?！绢}干3】胸外心臟按壓頻率應保持在100-120次/分鐘，該標準基于最新AHA（美國心臟協(xié)會）指南對院外和院內心肺復蘇的統(tǒng)一建議?！具x項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】2020版AHA指南將胸外按壓頻率統(tǒng)一調整為100-120次/分鐘，旨在平衡按壓深度（5-6cm）與循環(huán)恢復效率，減少心肌氧供需失衡?！绢}干4】診斷急性心肌梗死時，肌鈣蛋白（cTn）檢測是特異性最高的標志物，其敏感度可達99%，優(yōu)于CK-MB和肌酸激酶同工酶?！具x項】A.肌鈣蛋白B.CK-MBC.肌紅蛋白D.肝功能指標【參考答案】A【詳細解析】心肌損傷后，肌鈣蛋白I和T在血液中升高的時間早（3-6小時）且持續(xù)時間長（7-10天），是心肌壞死的特異性生物標志物，診斷特異度＞98%?！绢}干5】張力性氣胸的緊急處理應首選胸腔閉式引流術，并在引流后持續(xù)監(jiān)測引流瓶內是否持續(xù)冒出氣泡?！具x項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.藥物治療【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸導致縱隔移位，單純胸腔穿刺無法解除壓迫。閉式引流可快速建立負壓引流通道，觀察引流瓶內氣泡可判斷是否持續(xù)漏氣?！绢}干6】過敏性休克的搶救中，腎上腺素首選肌肉注射而非靜脈推注，因肌肉注射起效時間（2-5分鐘）更短且安全性更高?！具x項】A.肌肉注射B.靜脈推注C.舌下含服D.納洛酮【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素肌肉注射可快速通過被動體循環(huán)分布，起效時間（2-5分鐘）顯著短于靜脈推注（1-3分鐘但存在心臟毒性風險）。靜脈推注僅用于無法建立靜脈通路時?！绢}干7】深靜脈血栓形成的溶栓治療應首選烏司他定（尿激酶替代藥），因其對纖維蛋白溶酶原激活物的抑制更精準，出血風險低于鏈激酶?！具x項】A.烏司他定B.鏈激酶C.螞激酶D.瘦素【參考答案】A【詳細解析】烏司他定通過抑制纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）激活纖溶系統(tǒng)，選擇性高且出血并發(fā)癥發(fā)生率（＜1%）顯著低于鏈激酶（3-5%）。【題干8】急性腎損傷患者出現高鉀血癥時，緊急處理應首選葡萄糖酸鈣靜脈注射，因其可快速阻斷電壓依賴性鉀通道。【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.靜脈補液D.腹膜透析【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，血鉀濃度＞5.5mmol/L即可導致心臟驟停。葡萄糖酸鈣通過穩(wěn)定細胞膜鈉鉀泵功能，10分鐘內起效，為后續(xù)降鉀治療爭取時間。【題干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是苯二氮?類藥物（如地西泮），若無效則改用苯巴比妥鈉靜脈注射?！具x項】A.苯二氮?類B.丙戊酸鈉C.氯丙嗪D.水合氯醛【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需遵循“階梯式”用藥原則：地西泮（10-20mg靜脈推注）為一線用藥，無效時改用苯巴比妥鈉（20mg/kg）維持。丙戊酸鈉僅用于長期控制癲癇?！绢}干10】急性腦出血患者出血量＞30ml時，手術干預的黃金時間為發(fā)病后4-6小時內，需在CT引導下進行血腫清除術?！具x項】A.24小時內B.4-6小時C.3-5天D.1周后【參考答案】B【詳細解析】腦出血后血腦屏障破壞導致腦水腫在4-6小時內達高峰，此階段手術可最大程度減少繼發(fā)性損傷。發(fā)病后3天血腦屏障修復，手術風險顯著增加。【題干11】糖尿病非酮癥高滲性昏迷患者血糖水平通常＞33.3mmol/L，且血鈉濃度常＞145mmol/L，需緩慢補充葡萄糖?！具x項】A.快速輸注葡萄糖B.補充電解質C.腎上腺素D.脫水治療【參考答案】A【詳細解析】糖尿病高滲狀態(tài)時，高血糖（＞33.3mmol/L）與脫水（血鈉＞145mmol/L）互為因果。需在糾正脫水同時緩慢輸注葡萄糖（0.1-0.2g/kg/h），避免腦水腫加重?！绢}干12】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧合指數（PaO2/FiO2）＞300mmHg時，首選無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）改善氧合?！具x項】A.CPAPB.氧療C.氣管插管D.肺泡灌洗【參考答案】A【詳細解析】ARDS治療需遵循氧療階梯：FiO2≤0.4時氧療，氧合指數＞200-300mmHg時加用CPAP，＞300mmHg時考慮無創(chuàng)機械通氣，避免過度通氣導致氣壓傷?！绢}干13】誤吸性肺炎的高危人群包括腦卒中、重癥肌無力、睡眠呼吸暫停綜合征患者，需在進食后保持30°頭高位至少2小時?！具x項】A.頭高位30°B.平臥位C.側臥位D.抬高床頭45°【參考答案】A【詳細解析】誤吸后胃內容物反流易導致肺部感染。30°頭高位可減少胃液反流，研究顯示＞2小時維持可降低吸入性肺炎發(fā)生率達60%?！绢}干14】D二聚體＞5mg/L可作為急性肺栓塞的篩查指標，陽性者需結合CTPA或V/Q掃描確診。【選項】A.超聲心動圖B.D二聚體C.肺功能檢查D.腫瘤標志物【參考答案】B【詳細解析】D二聚體在肺栓塞時升高（＞5mg/L），特異性雖低（約20%）但敏感度高（＞90%）。需聯(lián)合CTPA（確診金標準）或V/Q掃描排除其他診斷。【題干15】急性胰腺炎患者禁食期間每日需補充至少2000ml晶體液，以維持膠體滲透壓和預防低鉀血癥?！具x項】A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml【參考答案】B【詳細解析】禁食期胰腺分泌功能喪失，每日經腎排出水分約1500ml，需補充2000ml維持膠體滲透壓（1/3膠體滲透壓=200ml/h）。低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L）可通過補液時加入氯化鉀糾正?！绢}干16】過敏性休克搶救中，地塞米松（10mg）的給藥途徑應為靜脈推注，起效時間約5-10分鐘?！具x項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.舌下含服D.皮下注射【參考答案】A【詳細解析】地塞米松為長效糖皮質激素，靜脈推注（10mg）可快速通過門靜脈進入體循環(huán)，5-10分鐘起效，用于快速抑制過敏反應。肌肉注射吸收不穩(wěn)定。【題干17】急性腦出血患者出現意識障礙伴瞳孔散大時，應立即啟動腦保護治療，包括降溫（32-34℃）和高壓氧療?！具x項】A.降溫B.高壓氧C.胰島素治療D.鈣通道阻滯劑【參考答案】A【詳細解析】腦出血后腦溫升高（＞37℃）可加速神經元死亡。研究表明，降溫（32-34℃）可使血腦屏障開放時間延長3-4小時，為后續(xù)治療爭取時間。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時，血鈉每升高1mmol/L需補充碳酸氫鈉4.2ml/kg，避免過度糾正導致低血鉀。【選項】A.4.2ml/kgB.3.6ml/kgC.5.0ml/kgD.2.8ml/kg【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，每升高血鈉1mmol/L需補充等滲碳酸氫鈉4.2ml/kg。因酮癥時細胞內外鈉梯度改變，單純補鈉易加重高滲狀態(tài)?！绢}干19】張力性氣胸患者胸腔閉式引流術后，若引流瓶內持續(xù)冒出氣泡且引流管無阻力，提示仍存在張力性成分?！具x項】A.氣胸復發(fā)B.引流管阻塞C.氣胸吸收D.引流無效【參考答案】A【詳細解析】引流瓶持續(xù)冒氣泡且引流管無阻力時，可能因肺組織破口閉合但胸膜腔壓力仍＞-5cmH2O，需重新評估胸膜腔完整性?！绢}干20】急性腎損傷患者出現少尿（尿量＜0.5L/24h）時，應優(yōu)先監(jiān)測尿常規(guī)和尿沉渣，排查管型尿或紅血球管型?！具x項】A.尿常規(guī)B.尿沉渣C.血肌酐D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細解析】少尿患者需鑒別腎前性（尿常規(guī)正常）與腎性（尿沉渣可見管型）。尿沉渣中紅細胞管型提示腎實質損傷，而透明管型多見于腎前性少尿。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死患者早期再灌注治療的首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.胰島素C.尿激酶D.阿司匹林【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶-1（COX-1）減少血栓素A2生成，是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期再灌注治療的核心藥物。硝苯地平用于高血壓危象，胰島素用于糖尿病酮癥酸中毒，尿激酶為溶栓藥物但非首選?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.40-60次/分【參考答案】A【詳細解析】AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，過慢（如選項C）會導致心肌灌注不足，過快（如選項B）可能增加心血管系統(tǒng)壓力。【題干3】搶救有機磷中毒患者時，阿托品的主要作用機制是？【選項】A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷M受體C.促進乙酰膽堿合成D.清除自由基【參考答案】B【詳細解析】阿托品是M膽堿受體拮抗劑，通過阻斷乙酰膽堿與M受體的結合緩解有機磷中毒引起的腺體分泌過多、平滑肌痙攣等癥狀。選項A為解磷定作用機制，C錯誤因有機磷抑制乙酰膽堿合成?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，糾正電解質紊亂的優(yōu)先順序是？【選項】A.先補鉀B.先補鈉C.先補鈣D.先補葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時血鉀常因代謝性酸中毒而降低，但早期糾正低鉀可能加重酸中毒，需在胰島素治療下逐步補鉀。葡萄糖需配合胰島素使用，補鈉和補鈣無優(yōu)先級。【題干5】搶救張力性氣胸時，緊急處理措施不包括？【選項】A.立即胸穿排氣B.高流量吸氧C.頭高位30°D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即胸穿排氣解除危急癥狀，頭高位（C）可減輕肺水腫，胸腔閉式引流（D）為后續(xù)治療。高流量吸氧（B）無法緩解胸腔內積氣導致的窒息?！绢}干6】急性腦出血患者血壓控制目標（收縮壓）為？【選項】A.≤130mmHgB.≤140mmHgC.≤150mmHgD.≤160mmHg【參考答案】A【詳細解析】2021年《中國腦出血診治指南》建議收縮壓≤130mmHg（除非合并嚴重高血壓），因過高血壓會加重腦水腫。選項B為舊版標準，C和D為寬松目標。【題干7】搶救農藥中毒患者時，對硫磷中毒的特效解毒劑是？【選項】A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】對硫磷抑制膽堿酯酶活性，解磷定（甲磺酸加蘭他敏）可使其恢復活性，阿托品僅緩解癥狀。納洛酮用于阿片類中毒，糖皮質激素用于過敏反應。【題干8】急性肺水腫患者氧療的最佳方式是？【選項】A.面罩給氧B.高壓氧療C.氧氣霧化D.氧氣吸入【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時低氧血癥為主，面罩給氧可提高吸入氧濃度（＞40%）且避免高濃度氧導致氧中毒。高壓氧療（B）僅用于特定病理狀態(tài)，霧化（C）和吸入（D）效果較弱?！绢}干9】搶救過敏性休克時，首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜注D.5mg靜滴【參考答案】A