2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖南-湖南住院醫(yī)師規(guī)培(皮膚科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，32歲，因反復(fù)口腔潰瘍3年就診，潰瘍形態(tài)為圓形或橢圓形，邊緣清晰，表面覆蓋白色假膜，可伴發(fā)熱。最可能的診斷是？【選項】A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.盤狀紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍【參考答案】B【解析】白塞病典型表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（圓形或橢圓形，邊緣清晰，表面有白色假膜）及眼葡萄膜炎、皮膚損害等。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（A）為散發(fā)性、孤立潰瘍，盤狀紅斑狼瘡（C）多伴光敏感和皮膚萎縮性損害，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（D）無全身癥狀，故選B。2.關(guān)于銀屑病光療的波長選擇，正確的是？【選項】A.315nm紫外線B.311nm紫外線C.365nm紫外線D.紫外線聯(lián)合可見光【參考答案】B【解析】311nmUVB是治療銀屑病的一線光療波長，可特異性誘導(dǎo)黑素細(xì)胞增殖，抑制Th17細(xì)胞分化。315nm（A）屬于普通UVB波段，365nm（C）為UVA，主要引發(fā)光老化；D選項未明確波長，不符合規(guī)范治療要求。3.患者女性，28歲，面部出現(xiàn)境界清晰的紅色斑片伴瘙癢，接觸新化妝品后加重，最可能的診斷是？【選項】A.濕疹B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.混合性斑疹【參考答案】B【解析】接觸性皮炎（B）典型表現(xiàn)為接觸過敏原后出現(xiàn)紅斑、丘疹，瘙癢劇烈，形態(tài)與接觸范圍一致。濕疹（A）多見于慢性病程，分布廣泛；蕁麻疹（C）為風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則；混合性斑疹（D）無明確誘因，故B為最優(yōu)選。4.關(guān)于脂溢性皮炎的治療，錯誤的是？【選項】A.外用糖皮質(zhì)激素短期小劑量B.糖皮質(zhì)激素長期維持治療C.口服異維A酸用于中重度患者D.避免過度洗頭破壞皮膚屏障【參考答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素僅適用于急性期短期小劑量使用（A正確），長期使用會導(dǎo)致皮膚萎縮、真菌感染（B錯誤）。異維A酸（C）可改善嚴(yán)重紅斑脫屑，但需監(jiān)測肝功能和致畸風(fēng)險。D選項符合皮膚護(hù)理原則。5.患者男性，45歲，軀干及四肢出現(xiàn)散在扁平隆起，表面粗糙如鵝卵石，應(yīng)首先考慮？【選項】A.尋常疣B.扁平疣C.汗管瘤D.疣狀表皮發(fā)育不良【參考答案】B【解析】扁平疣（B）由HPV感染引起，表現(xiàn)為皮膚色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑，與尋常疣（A）的珍珠狀硬度、HPV不同型別，汗管瘤（C）為針尖大小棕褐色丘疹，疣狀表皮發(fā)育不良（D）多伴癌變風(fēng)險，故B為正確答案。6.關(guān)于梅毒疹的描述，錯誤的是？【選項】A.可出現(xiàn)在感染后2-8周B.典型皮疹為0.5-2cm紅斑伴水皰C.需與扁平疣鑒別D.治療首選青霉素【參考答案】B【解析】梅毒疹（二期）皮疹常為0.5-2cm紅斑，可融合成片，水皰較少見（B錯誤）。典型特征包括掌跖大紅斑、扁平丘疹等。需與扁平疣（C）鑒別，后者表面光滑，HPV檢測陽性。治療首選青霉素（D正確）。7.患者女性，60歲，下肢反復(fù)出現(xiàn)對稱性水腫，伴皮膚增厚、色素沉著，最可能的病因是？【選項】A.腎病綜合征B.慢性心力衰竭C.肝硬化D.黑棘皮病【參考答案】D【解析】黑棘皮病（D）特征為皮膚褶皺處（如頸部、腹股溝）色素沉著、增厚、苔蘚樣變，與胰島素抵抗、肥胖相關(guān)。腎病綜合征（A）以大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥為特點；慢性心衰（B）水腫多伴呼吸困難，肝硬化（C）水腫常伴腹水，故D為正確答案。8.關(guān)于接觸性皮炎的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.避免再次接觸致敏原B.局部使用糖皮質(zhì)激素C.穿著致敏性衣物D.保持皮膚濕潤【參考答案】B【解析】預(yù)防接觸性皮炎（B錯誤）應(yīng)避免接觸致敏原（A正確），穿著致敏衣物（C錯誤）會加重病情，保持皮膚濕潤（D正確）可減少刺激。糖皮質(zhì)激素（B）僅用于治療，非預(yù)防措施。9.患者兒童，面部反復(fù)發(fā)作水皰，破潰后結(jié)痂，自愈，持續(xù)1-2周，最可能的診斷是？【選項】A.皰疹病毒性咽峽炎B.單純皰疹病毒感染C.手足口病D.水痘-帶狀皰疹病毒感染【參考答案】B【解析】單純皰疹病毒（B）感染表現(xiàn)為口唇或面部簇狀小水皰，破潰結(jié)痂自愈，病程1-2周。皰疹病毒性咽峽炎（A）多見于兒童，累及咽部及腭部。手足口?。–）以手、足、口腔皰疹為特征。水痘-帶狀皰疹（D）初發(fā)為軀干紅斑水皰，伴發(fā)熱。10.關(guān)于銀屑病患者外用糖皮質(zhì)激素的療程，正確的是？【選項】A.長期維持治療B.急性期短期使用C.每周連續(xù)使用7天D.無需考慮皮膚萎縮風(fēng)險【參考答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素（B正確）僅用于銀屑病急性期或穩(wěn)定性斑塊，短期小劑量使用（如曲安奈德乳膏），療程不超過2周。長期使用（A錯誤）會導(dǎo)致皮膚萎縮、真菌感染。C選項未明確適應(yīng)癥，D選項忽視激素副作用（D錯誤）。11.銀屑病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，最需要注意的嚴(yán)重副作用是【選項】A.白內(nèi)障形成B.皮膚萎縮C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病風(fēng)險增加【參考答案】D【解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可顯著增加2型糖尿病風(fēng)險，臨床數(shù)據(jù)顯示糖皮質(zhì)激素療程超過3個月時糖尿病發(fā)生率可達(dá)10-30%。皮膚萎縮（B）多見于外用激素，骨質(zhì)疏松（C）與長期全身使用相關(guān)，但糖尿病風(fēng)險是更主要的長期并發(fā)癥。白內(nèi)障（A）多見于長期局部使用。12.接觸性皮炎患者斑貼試驗中，陽性反應(yīng)最常見于哪種抗原成分【選項】A.銅鹽B.酚醛樹脂C.甲醛D.鎳鹽【參考答案】D【解析】鎳過敏是接觸性皮炎最常見的致敏原，約10-15%人群存在鎳過敏。酚醛樹脂（B）多引起遲發(fā)性反應(yīng)，甲醛（C）屬于強致敏原但斑貼試驗陽性率較低。銅鹽（A）主要見于工業(yè)接觸性皮炎。13.尋常痤瘡患者使用抗生素治療時，首選的二代頭孢菌素是【選項】A.頭孢呋辛B.頭孢克肟C.頭孢曲松D.頭孢噻肟【參考答案】C【解析】痤瘡丙酸桿菌對二代頭孢菌素敏感，頭孢曲松（C）具有強抗痤瘡丙酸桿菌活性（MIC90≤0.125μg/mL）。頭孢克肟（B）對痤瘡丙酸桿菌活性較弱，頭孢噻肟（D）屬于三代頭孢。頭孢呋辛（A）對痤瘡丙酸桿菌敏感性存在地區(qū)差異。14.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，哪種藥物是NMDA受體拮抗劑【選項】A.加巴噴丁B.丙戊酸鈉C.帕瑞昔布D.阿米替林【參考答案】A【解析】加巴噴丁（A）通過阻斷鈣通道和NMDA受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，是首個被批準(zhǔn)用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的NMDA受體拮抗劑。帕瑞昔布（C）是COX-2抑制劑，丙戊酸鈉（B）主要用于癲癇，阿米替林（D）是三環(huán)類抗抑郁藥。15.脂溢性皮炎合并細(xì)菌感染時，首選的抗生素是【選項】A.復(fù)方新諾明B.多西環(huán)素C.頭孢呋辛D.阿莫西林【參考答案】B【解析】脂溢性皮炎常見病原菌為痤瘡丙酸桿菌，多西環(huán)素（B）對痤瘡丙酸桿菌抑制效果優(yōu)于青霉素類（D）。復(fù)方新諾明（A）含磺胺甲噁唑易致過敏，頭孢呋辛（C）對痤瘡丙酸桿菌活性不足。16.急性濕疹患者正確的急性期處理措施是【選項】A.外用糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素口服C.硫磺皂清洗D.雷公藤多苷口服【參考答案】C【解析】急性期濕疹需避免刺激，硫磺皂（C）含硫磺（5%）可抑制真菌并促進(jìn)滲出吸收。外用糖皮質(zhì)激素（A）僅適用于慢性期，口服激素（B）可能加重免疫抑制。雷公藤多苷（D）用于慢性反復(fù)發(fā)作。17.黃褐斑患者治療中，下列哪項是錯誤操作【選項】A.日光防護(hù)B.外用氫醌C.口服維生素ED.避免使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【解析】氫醌（B）雖然可抑制黑色素生成，但長期使用可致皮膚色素沉著，且存在肝毒性風(fēng)險。正確方案應(yīng)包含嚴(yán)格防曬（A）、補充維生素E（C）及避免激素（D）。氫醌已逐漸被新型酪氨酸酶抑制劑替代。18.急性蕁麻疹患者首選的急性期治療藥物是【選項】A.扎來普隆B.西替利嗪C.奧馬珠單抗D.丙酸氟替卡松【參考答案】B【解析】急性期蕁麻疹首選二代抗組胺藥，西替利嗪（B）起效快（30分鐘內(nèi)）、安全性高。扎來普?。ˋ）起效較慢（2小時），奧馬珠單抗（C）用于難治性病例，丙酸氟替卡松（D）為吸入激素。19.皮膚鏡檢查在以下哪種皮膚病中具有重要診斷價值【選項】A.玫瑰痤瘡B.濕疹C.脂溢性皮炎D.慢性單純性苔蘚【參考答案】D【解析】慢性單純性苔蘚（D）皮膚鏡可見特征性"珍珠樣光澤"和"樹枝狀血管"。玫瑰痤瘡（A）皮膚鏡可見紅斑和血管擴張，但診斷主要依賴臨床表現(xiàn)。濕疹（B）和脂溢性皮炎（C）皮膚鏡表現(xiàn)缺乏特異性。20.真菌性角膜炎患者禁忌使用的抗生素是【選項】A.阿莫西林B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.兩性霉素B【參考答案】A【解析】真菌性角膜炎為真核細(xì)胞感染，阿莫西林（A）作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，對真菌無效。環(huán)丙沙星（B）為革蘭氏陰性菌抗生素，萬古霉素（C）抗葡萄球菌，兩性霉素B（D）為抗真菌藥物。21.硬皮病的特征性皮膚改變不包括以下哪項？【選項】A.皮膚鈣質(zhì)沉積B.皮膚萎縮C.皮膚血管炎D.皮膚松弛【參考答案】C【解析】硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）的典型皮膚改變包括皮膚纖維化、皮膚鈣質(zhì)沉積（鈣質(zhì)沉著癥）和皮膚萎縮。皮膚血管炎（選項C）是紅斑狼瘡或血管炎的常見表現(xiàn)，而非硬皮病特征。需注意與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的鑒別，后者可能合并血管炎。22.關(guān)于銀屑病，下列哪項描述錯誤？【選項】A.常見于青壯年男性B.病理特征為角化過度和表皮層Pachydermis增厚C.病因與遺傳和免疫異常相關(guān)D.典型皮損為紅斑上覆蓋銀色鱗屑【參考答案】B【解析】銀屑病病理特征為表皮層過度角化和粒層增厚（Pachydermis增厚），而非表皮層Pachydermis增厚（表皮層本身無增厚）。選項B表述錯誤，需注意與病理描述的對應(yīng)關(guān)系。角化過度和粒層增厚是銀屑病診斷的核心依據(jù)，需與濕疹、脂溢性皮炎鑒別。23.接觸性皮炎最常見的致敏原是？【選項】A.鎳離子B.洗手液成分C.染發(fā)劑D.預(yù)防接種佐劑【參考答案】A【解析】鎳離子（選項A）是接觸性皮炎中最常見的職業(yè)性致敏原，占臨床病例的30%-40%。洗手液（選項B）和染發(fā)劑（選項C）多為非致敏性原，而預(yù)防接種佐劑（選項D）如硫柳汞多引起遲發(fā)型過敏反應(yīng)。需注意區(qū)分接觸性皮炎與遲發(fā)型超敏反應(yīng)（如斑貼試驗陽性）的臨床表現(xiàn)。24.蕁麻疹患者使用糖皮質(zhì)激素時，下列哪種情況需謹(jǐn)慎？【選項】A.每日劑量≤20mg潑尼松B.病程＜3個月C.合并高血壓病史D.皮膚出現(xiàn)靶形紅斑【參考答案】D【解析】糖皮質(zhì)激素治療蕁麻疹需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，皮膚靶形紅斑（選項D）是激素治療禁忌證之一，提示合并紅斑狼瘡可能。選項D的靶形紅斑需通過抗dsDNA抗體檢測和狼瘡帶試驗鑒別。每日劑量≤20mg（選項A）和病程＜3個月（選項B）是短期激素使用的安全閾值，合并高血壓（選項C）需調(diào)整劑量但非絕對禁忌。25.扁平苔蘚的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.角化過度B.真皮層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤C.表皮釘突延長D.真皮乳頭血管減少【參考答案】D【解析】扁平苔蘚的典型病理特征為表皮角化過度、表皮釘突延長和真皮層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤（選項B）。真皮乳頭血管減少（選項D）是硬皮病或萎縮性皮膚病的特點，需注意與扁平苔蘚的鑒別。選項D的血管改變需結(jié)合皮膚鏡下血管模式（如毛細(xì)血管擴張）進(jìn)一步判斷。26.關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，下列哪項機制描述正確？【選項】A.病毒持續(xù)感染導(dǎo)致疼痛B.免疫復(fù)合物沉積引發(fā)神經(jīng)炎C.神經(jīng)生長因子異常分泌D.神經(jīng)纖維脫髓鞘【參考答案】C【解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的主要機制是病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）再次激活后，神經(jīng)生長因子（NGF）異常分泌導(dǎo)致神經(jīng)敏化。選項A錯誤，病毒已從血液中清除；選項B為帶狀皰疹急性期機制；選項D為周圍神經(jīng)病變特征，與PHN無直接關(guān)聯(lián)。需注意PHN與糖尿病神經(jīng)痛的鑒別。27.濕疹的免疫學(xué)機制主要屬于？【選項】A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IV型）【參考答案】D【解析】濕疹（特應(yīng)性皮炎）的免疫機制為IV型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化與Th2細(xì)胞因子（如IL-4、IL-13）釋放導(dǎo)致。選項A（I型）常見于花粉癥；選項B（II型）如自身免疫性溶血性貧血；選項C（III型）如血清病。需注意濕疹與接觸性皮炎的機制區(qū)別。28.皮膚鏡檢查在診斷銀屑病中的主要價值是？【選項】A.確認(rèn)病原體感染B.提高早期診斷敏感性C.區(qū)分銀屑病與濕疹D.測定皮損炎癥程度【參考答案】B【解析】皮膚鏡（dermatoscopy）通過放大觀察皮損特征（如點狀出血、蠟滴現(xiàn)象）可提高銀屑病早期診斷敏感性（選項B），尤其對未典型皮損（如甲周銀屑?。?。選項A需通過組織病理學(xué)確認(rèn)；選項C需結(jié)合臨床特征；選項D需通過皮膚鏡評估炎癥活動度（如紅點密度）。29.脂溢性皮炎的典型皮損不包括以下哪項？【選項】A.紅斑伴黃色油膩鱗屑B.頭皮屑狀脫屑C.額部及鼻翼溝處浸潤性紅斑D.眼瞼皮膚紅斑【參考答案】D【解析】脂溢性皮炎典型皮損為紅斑伴黃色油膩鱗屑（選項A），頭皮受累時呈屑狀脫屑（選項B），額部及鼻翼溝（選項C）為常見分布區(qū)域。眼瞼皮膚紅斑（選項D）需考慮眼瞼炎或脂溢性眼瞼炎，但非脂溢性皮炎典型表現(xiàn)。需注意與脂溢性眼瞼炎的鑒別。30.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療接觸性皮炎的禁忌，下列哪項正確？【選項】A.每日劑量＞40mgB.病程超過6個月C.皮膚有滲出性損害D.合并嚴(yán)重感染【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素治療接觸性皮炎的禁忌包括皮膚滲出性損害（選項C），因激素可能加重滲出。選項A（劑量＞40mg）屬于長期用藥風(fēng)險；選項B（病程＞6個月）提示慢性皮炎需調(diào)整治療；選項D（嚴(yán)重感染）需先控制感染。滲出性損害需聯(lián)合保濕劑或局部抗菌治療。31.銀屑病皮損中具有特征性的角化過盛是哪種皮損表現(xiàn)？【選項】A.銀屑病斑塊上的點狀出血B.銀屑病甲板下的點狀凹陷C.銀屑病斑塊邊緣的銀白色鱗屑D.銀屑病關(guān)節(jié)處的血管擴張性紅斑【參考答案】C【解析】銀屑病斑塊邊緣的銀白色鱗屑是特征性角化過盛表現(xiàn)，由角質(zhì)層增厚形成。選項A為血管脆性增加導(dǎo)致，選項B為甲床毛細(xì)血管擴張，選項D為關(guān)節(jié)活動性炎癥表現(xiàn)，均非角化異常。32.診斷帶狀皰疹的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.Tzanck細(xì)胞檢查B.真菌培養(yǎng)C.病毒PCR檢測D.抗核抗體檢測【參考答案】C【解析】帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，PCR檢測病毒DNA具有確診意義。選項A適用于單純皰疹，選項B用于真菌感染鑒別，選項D與自身免疫病相關(guān)。33.接觸性皮炎的常見致敏原中不包括以下哪種？【選項】A.鏤鎳合金B(yǎng).氯己定C.植物性物質(zhì)D.聚乙二醇【參考答案】D【解析】接觸性皮炎致敏原多為小分子抗原，聚乙二醇（PEG）作為大分子聚合物通常為非致敏原。選項A（鎳鹽）、B（消毒劑）、C（植物提取物）均為常見致敏原。34.關(guān)于皮膚鏡檢查的適應(yīng)癥，錯誤描述是？【選項】A.疑似脂溢性皮炎的邊界評估B.皮膚腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)C.銀屑病斑塊的活動性判斷D.藥物反應(yīng)的皮損動態(tài)觀察【參考答案】A【解析】皮膚鏡適用于評估皮損微結(jié)構(gòu)（如銀屑病鱗屑層厚度），但脂溢性皮炎邊界判斷需結(jié)合臨床特征。選項B（腫瘤篩查）、C（銀屑病活動性）、D（藥物反應(yīng)監(jiān)測）均為皮膚鏡適應(yīng)癥。35.診斷光澤苔蘚時，下列哪項檢查結(jié)果具有特異性？【選項】A.毛囊角栓形成B.真菌鏡檢陽性C.皮膚FBI檢測陽性D.抗HIV抗體陽性【參考答案】C【解析】皮膚熒光檢測（FBI）顯示真皮層熒光增強是光澤苔蘚特異性表現(xiàn)。選項A（毛囊角栓）見于毛發(fā)Folliculitis，選項B（真菌陽性）為感染性皮膚病，選項D（HIV陽性）與獲得性免疫相關(guān)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于皮膚真菌感染的治療原則，正確的描述是（）【選項】A.輕度皮膚念珠菌病首選氟康唑口服B.真菌性甲溝炎首選外用特比萘芬乳膏C.皮膚浸潤性紅斑應(yīng)首選兩性霉素B靜脈注射D.復(fù)雜皮膚真菌病需聯(lián)合使用兩種以上抗真菌藥物E.外用咪康唑可治療全身性深部真菌感染【參考答案】B、D【解析】B.特比萘芬乳膏是甲溝炎的一線外用藥物，因甲板滲透性差，口服藥難以到達(dá)感染部位。D.復(fù)雜皮膚真菌?。ㄈ珞w癬合并淋巴結(jié)腫大）需聯(lián)合用藥以增強療效，減少耐藥風(fēng)險。A.氟康唑適用于系統(tǒng)性真菌感染，皮膚念珠菌病首選外用或局部抗真菌藥物。C.兩性霉素B用于嚴(yán)重或耐藥性深部真菌感染，皮膚真菌感染一般不首選。E.外用咪康唑僅限局部淺表感染，全身性感染需口服或靜脈給藥。2.下列哪項屬于接觸性皮炎的常見致敏原？（）【選項】A.銅綠假單胞菌B.尼龍纖維C.橡膠過敏原D.氯己定溶液E.鉍劑【參考答案】C、E【解析】C.橡膠中含accelerators（促進(jìn)劑）如苯胺類物質(zhì)易致敏。E.鉍劑（如魯米那）是已知致敏原，可引發(fā)固定藥疹。A.銅綠假單胞菌是感染性病原體，非接觸性皮炎致敏原。B.尼龍纖維屬于物理刺激物，與過敏反應(yīng)無關(guān)。D.氯己定溶液為消毒劑，過敏反應(yīng)罕見。3.關(guān)于銀屑病治療，錯誤的是（）【選項】A.普魯卡因靜脈封閉治療適用于急性期B.甲氨蝶呤用于中重度斑塊型銀屑病C.竇性節(jié)律性皮損首選糖皮質(zhì)激素局部注射D.治療期間需監(jiān)測肝功能E.竇性節(jié)律性皮損可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑【參考答案】C、E【解析】C.竇性節(jié)律性皮損（滴狀銀屑?。┦走x外用糖皮質(zhì)激素（如鹵米松），注射治療易引發(fā)皮膚萎縮。E.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司）適用于面部、薄皮膚部位，竇性皮損因角化過度不宜使用。A.普魯卡因封閉適用于急性紅腫期。B.甲氨蝶呤是中重度銀屑病系統(tǒng)治療藥物。D.甲氨蝶呤、阿維A等藥物均需定期監(jiān)測肝功能。4.關(guān)于脂溢性皮炎治療，正確的組合是（）【選項】A.頭皮紅斑伴瘙癢首選酮康唑洗劑B.頑固性脂溢性皮炎可聯(lián)用維A酸與糖皮質(zhì)激素C.孕婦脂溢性皮炎禁用維A酸類藥物D.眼瞼脂溢性皮炎慎用糖皮質(zhì)激素軟膏E.面部脂溢性皮炎首選糖皮質(zhì)激素霜【參考答案】A、B、C【解析】A.酮康唑洗劑可抑制馬拉色菌，改善頭皮脂溢性皮炎。B.維A酸（如他扎羅?。┞?lián)合糖皮質(zhì)激素可縮短急性期病程。C.孕婦禁用全反式維A酸（他扎羅?。?，半衰期長易致胎兒畸形。D.眼瞼皮膚薄，糖皮質(zhì)激素軟膏易引起皮膚萎縮，可改用低濃度乳膏。E.面部脂溢性皮炎需避免長期使用糖皮質(zhì)激素，易引發(fā)玫瑰痤瘡。5.關(guān)于玫瑰痤瘡診斷，正確的依據(jù)是（）【選項】A.面部潮紅伴毛細(xì)血管擴張B.紅酒渣鼻樣損害C.炎癥期可首選甲硝唑口服D.激光治療首選脈沖染料激光E.病程超過1年可自愈【參考答案】A、D【解析】A.潮紅（Flushing）是典型癥狀，毛細(xì)血管擴張（Telangiectasia）為特征性表現(xiàn)。D.脈沖染料激光（PDL）可選擇性破壞擴張的血管，是首選治療手段。B.紅酒渣鼻（酒渣鼻）是玫瑰痤瘡的慢性階段表現(xiàn)，非診斷依據(jù)。C.甲硝唑適用于伴毛囊炎的炎癥期，單獨潮紅無效。E.病程與自愈性無明確關(guān)聯(lián)，需規(guī)范治療。6.關(guān)于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）治療，正確的描述是（）【選項】A.普魯卡因氮芥適用于早期局限型B.氮芥靜脈輸注需避光C.光療聯(lián)合PUVA可延長緩解期D.轉(zhuǎn)移灶需首選系統(tǒng)性化療E.皮膚浸潤期首選局部糖皮質(zhì)激素【參考答案】A、B、C【解析】A.普魯卡因氮芥（Mustine）是早期局限型CTCL的一線治療藥物。B.氮芥水溶液遇光易分解，需避光保存及輸注。C.光療聯(lián)合PUVA（光化學(xué)療法）可增強免疫調(diào)節(jié)作用，延長緩解期。D.轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合局部放療與系統(tǒng)性化療（如CHOP方案）。E.浸潤期首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）。7.關(guān)于硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥）皮膚損害，錯誤的是（）【選項】A.早期可首選糖皮質(zhì)激素治療B.口服羥氯喹可改善皮膚癥狀C.局部普魯卡因封閉治療無效D.皮膚鈣化期禁用維生素DE.皮膚纖維化早期可聯(lián)合曲安奈德【參考答案】A、C、D【解析】A.糖皮質(zhì)激素用于控制急性加重期，長期使用會加速皮膚纖維化。C.普魯卡因封閉無法逆轉(zhuǎn)皮膚纖維化，僅用于臨時止痛。D.皮膚鈣化期患者對維生素D敏感性降低，可能加重高鈣血癥。B.羥氯喹可抑制自身抗體產(chǎn)生，改善皮膚癥狀。E.曲安奈德（中效糖皮質(zhì)激素）短期局部使用可減少激素用量。8.關(guān)于斑禿治療，錯誤的觀點是（）【選項】A.early（早期）治療可促進(jìn)毛發(fā)再生B.米諾地爾外用可加速生長期C.竇性節(jié)律性脫發(fā)首選糖皮質(zhì)激素局部注射D.聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與米諾地爾療效更佳E.青少年斑禿需注意甲狀腺功能【參考答案】C、E【解析】C.斑禿的竇性節(jié)律性脫發(fā)（休止期脫發(fā)）首選糖皮質(zhì)激素局部注射，但需控制注射劑量（如潑尼松龍混懸液0.5-1mg/cm2）。E.青少年斑禿與甲狀腺功能異常無直接關(guān)聯(lián)，但需排除自身免疫性疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝?。A.早期（發(fā)病3個月內(nèi)）治療毛發(fā)再生率可達(dá)60%-80%。B.米諾地爾通過延長生長期（SDS）促進(jìn)毛發(fā)再生。D.糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）與米諾地爾聯(lián)用可減少激素用量。9.關(guān)于皮膚結(jié)核病，正確的診斷依據(jù)是（）【選項】A.病灶周圍見衛(wèi)星病灶B.病理切片發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死C.病程持續(xù)超過6個月D.聯(lián)合使用異煙肼與利福平E.淋巴結(jié)活檢確診【參考答案】A、B、D【解析】A.結(jié)核性膿腫周圍常見衛(wèi)星病灶（Langerhans細(xì)胞浸潤）。B.病理切片中干酪樣壞死（CaseatingNodule）是確診依據(jù)。C.病程長短與診斷無直接關(guān)聯(lián)，需結(jié)合病理與實驗室檢查。D.標(biāo)準(zhǔn)治療方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE/4-7）。E.皮膚結(jié)核需結(jié)合臨床、病理與結(jié)核菌素試驗，淋巴結(jié)活檢非必需。10.關(guān)于皮膚血管炎治療，錯誤的組合是（）【選項】A.病程超過3個月首選甲氨蝶呤B.紫癜型可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與潘生丁C.面部毛細(xì)血管炎禁用阿司匹林D.系統(tǒng)性血管炎需監(jiān)測血常規(guī)E.脈沖療法首選甲潑尼龍沖擊治療【參考答案】A、C【解析】A.病程超過3個月需考慮免疫抑制劑（如甲氨蝶呤），但首選治療仍為糖皮質(zhì)激素。C.阿司匹林可誘發(fā)瑞氏綜合征（兒童），但成人血管炎治療中短期使用是安全的。B.紫癜型血管炎（如過敏性紫癜）可聯(lián)用糖皮質(zhì)激素（控制炎癥）與潘生?。寡“寰奂?。D.系統(tǒng)性血管炎（如ANCA相關(guān)）需定期監(jiān)測血常規(guī)（警惕骨髓抑制）。E.脈沖療法（如甲潑尼龍500-1000mg/d，連續(xù)3-5天）用于急性期控制。11.關(guān)于皮膚附屬器腫瘤，正確的描述是（）【選項】A.毛囊角化瘤與日光暴露無關(guān)B.毛囊癌多見于頭頸部C.汗腺導(dǎo)管癌可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)D.毛囊瘤易與黑素瘤混淆E.毛囊增生癥需排除癌變【參考答案】B、C、E【解析】B.毛囊癌（如皮脂腺癌）多見于頭頸部、軀干，與長期日曬相關(guān)。C.汗腺導(dǎo)管癌（Eccrineductcarcinoma）可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。D.毛囊瘤（如毛母細(xì)胞瘤）境界清晰，與黑素瘤（邊界不規(guī)則）鑒別要點為病理特征。A.毛囊角化瘤（Sebaceoushyperplasia）與日光暴露相關(guān)，長期日曬者易發(fā)。E.毛囊增生癥（如毛周角化癥）需定期隨訪，尤其是出現(xiàn)潰瘍或疼痛時。12.以下哪項屬于病毒性皮膚病的常見病原體？【選項】A.真菌B.細(xì)菌C.病毒D.寄生蟲【參考答案】C、D【解析】病毒和寄生蟲是病毒性皮膚病的典型病原體，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒（寄生蟲屬病毒類）等。真菌和細(xì)菌通常導(dǎo)致真菌性或細(xì)菌性皮膚病，需與題干限定條件區(qū)分。易混淆點在于寄生蟲是否屬于病毒范疇，需明確寄生蟲屬于原蟲或蠕蟲，與病毒分類不同，但題干未嚴(yán)格限定分類層級，故D正確。13.銀屑病患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.鱗屑覆蓋B.真菌感染C.薄膜現(xiàn)象D.點狀出血【參考答案】B【解析】銀屑病特征為紅斑、鱗屑、薄膜（刮除鱗屑后）、點狀出血（阿克曼氏征）。真菌感染是真菌性皮膚病的表現(xiàn)，與銀屑病無關(guān)。易錯點在于薄膜現(xiàn)象易與濕疹滲出性鱗屑混淆，但薄膜需結(jié)合刮除鱗屑后出現(xiàn)判斷。14.真菌性皮膚病的診斷需依賴以下哪種檢查方法？【選項】A.血常規(guī)B.直接鏡檢C.沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)D.免疫電鏡【參考答案】B、C【解析】直接鏡檢可快速發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子（如念珠菌），沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)（需48-72小時）。血常規(guī)用于評估全身感染，免疫電鏡多用于病毒性疾病。易混淆點在于直接鏡檢與培養(yǎng)的互補性，兩者需結(jié)合使用。15.糖皮質(zhì)激素治療銀屑病的禁忌癥包括？【選項】A.嚴(yán)重感染B.活動性肺結(jié)核C.病情穩(wěn)定期D.真菌感染【參考答案】A、B【解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，加重感染風(fēng)險，嚴(yán)重感染（如敗血癥）和活動性肺結(jié)核患者禁用。病情穩(wěn)定期可短期使用，真菌感染本身不直接禁忌，但激素可能掩蓋癥狀。易錯點在于區(qū)分“穩(wěn)定期”與“活動期”的使用界限。16.以下哪種藥物可能引發(fā)光敏反應(yīng)？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.四環(huán)素類抗生素C.磺胺類藥物D.維生素A酸【參考答案】B、C【解析】四環(huán)素類（如多西環(huán)素）和磺胺類藥物（如磺胺甲噁唑）具有光敏性，長期使用可致光毒性反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素和維生素A酸雖可能引起皮膚刺激，但光敏反應(yīng)非主要副作用。易混淆點在于維生素A酸可能導(dǎo)致光敏反應(yīng)，但發(fā)生率低于四環(huán)素類。17.免疫抑制劑在濕疹治療中的應(yīng)用不包括？【選項】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.霉菌酸【參考答案】C、D【解析】環(huán)孢素和甲氨蝶呤用于中重度濕疹，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。糖皮質(zhì)激素屬于抗炎藥物，非免疫抑制劑；霉菌酸（含真菌成分）用于真菌感染，與免疫抑制無關(guān)。易錯點在于甲氨蝶呤在皮膚病中的使用范圍，需明確其主要用于銀屑病和天皰瘡。18.治療金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡應(yīng)首選？【選項】A.青霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.慶大霉素【參考答案】A、B【解析】金黃色葡萄球菌對青霉素（尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌需萬古霉素）和頭孢類敏感。多西環(huán)素對革蘭氏陰性菌有效，慶大霉素為氨基糖苷類（局部使用效果差）。易混淆點在于區(qū)分細(xì)菌類型與抗生素敏感性，需結(jié)合藥敏試驗。19.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫），應(yīng)首先采??？【選項】A.靜脈補液B.抗組胺藥C.腎上腺素肌注D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【解析】腎上腺素是過敏性休克的一線急救藥物，可迅速緩解喉頭水腫和血壓下降。抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）為輔助治療，靜脈補液適用于失血性休克。易錯點在于腎上腺素與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合使用時機，需明確腎上腺素為急救首選。20.濕疹患者護(hù)理中哪項措施不正確？【選項】A.避免接觸刺激性物質(zhì)B.溫水清洗患處C.外用激素類藥物D.保持皮膚濕潤【參考答案】C【解析】激素類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，長期使用可能加重病情。溫水清洗（38-40℃）和保濕（如凡士林）是基礎(chǔ)護(hù)理，避免刺激物質(zhì)（如羊毛制品）是關(guān)鍵。易錯點在于激素使用的“短期”界限，需明確超過2周需評估療效。21.皮膚鏡檢查的禁忌癥包括？【選項】A.皮膚破損B.活動性感染C.金屬植入物D.淋巴水腫【參考答案】A、B【解析】皮膚鏡檢查需完整皮膚作為觀察面，破損處（如潰瘍）和活動性感染（如蜂窩織炎）可能干擾圖像。金屬植入物（如關(guān)節(jié)假體）需避開磁場區(qū)域，但非絕對禁忌。淋巴水腫屬于解剖結(jié)構(gòu)改變，不影響檢查。易錯點在于區(qū)分“禁忌”與“需謹(jǐn)慎”，如金屬植入物需調(diào)整檢查角度而非完全禁用。22.根據(jù)《中國銀屑病診療指南（2022版）》，以下關(guān)于銀屑病治療原則正確的選項是？【選項】A.優(yōu)先使用糖皮質(zhì)激素全身治療B.局部糖皮質(zhì)激素適用于局限性皮損C.光療需聯(lián)合免疫抑制劑治療D.病情穩(wěn)定后首選生物制劑維持治療E.嚴(yán)重甲板增厚可首選甲氨蝶呤口服【參考答案】BDE【解析】B.局部糖皮質(zhì)激素適用于局限性穩(wěn)定期皮損，短期使用可控制炎癥（依據(jù)《指南》第5.2.2條）；D.病情穩(wěn)定期生物制劑（如TNF-α抑制劑）可替代傳統(tǒng)療法降低復(fù)發(fā)率（2022版更新內(nèi)容）；E.甲氨蝶呤是銀屑病口服維A酸類藥物，適用于甲板增厚患者（指南第6.3.1條）。A錯誤：全身糖皮質(zhì)激素僅用于急性期爆發(fā)，非首選治療；C錯誤：光療需單獨使用，與免疫抑制劑聯(lián)用可能增加皮膚灼傷風(fēng)險。23.關(guān)于紅斑狼瘡（SLE）的病理診斷，以下正確的是？【選項】A.免疫熒光檢測抗dsDNA抗體陽性即可確診B.病理活檢需發(fā)現(xiàn)狼瘡小體C.腎臟活檢中可見基底膜免疫復(fù)合物沉積D.口腔潰瘍需與白塞病鑒別診斷E.系統(tǒng)性癥狀≥4項符合ACR分類標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】CDE【解析】C.腎臟病理顯示基底膜免疫復(fù)合物沉積是SLE特征性改變（國際共識）；D.口腔潰瘍是SLE常見表現(xiàn)，但需排除白塞?。ㄨb別要點：SLE伴多系統(tǒng)受累）；E.ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中，≥4項癥狀（包括乏力、口腔潰瘍等）支持診斷（2021年ACR指南）。A錯誤：抗體陽性僅輔助診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)；B錯誤：狼瘡小體（核碎裂小體）在狼瘡腎炎病理中僅占15%，非特異性表現(xiàn)。24.真菌性角膜炎的病原學(xué)檢查中，以下哪種方法特異性最高？【選項】A.直接鏡檢B.培養(yǎng)法C.基因檢測D.免疫熒光E.組織病理學(xué)檢查【參考答案】C【解析】C.基因檢測（如PCR）可特異性識別真菌DNA，靈敏度達(dá)99%（2023年《真菌性角膜炎診療專家共識》）。A錯誤：直接鏡檢易受角膜混濁影響假陰性；B錯誤：培養(yǎng)法耗時長（平均7-14天）；D錯誤：免疫熒光可能交叉反應(yīng)；E錯誤：角膜組織病理無特異性。25.關(guān)于硬皮病的免疫學(xué)異常，以下錯誤的是？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性率>95%B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽性提示局限型C.抗RNP抗體陽性多見于彌漫型D.抗dsDNA抗體升高常見于系統(tǒng)性硬化癥E.CD4+T細(xì)胞在皮膚浸潤中起主要作用【參考答案】B【解析】B.抗Scl-70陽性提示彌漫型硬皮病（局限型陽性率<5%）（《中國系統(tǒng)性硬化癥診療指南》2023）。A正確：ANA陽性率>95%；C正確：抗RNP陽性率彌漫型>80%；D正確：系統(tǒng)性硬化癥中抗dsDNA陽性率約30%；E正確：CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)皮膚纖維化（2022年《免疫學(xué)雜志》研究）。26.以下關(guān)于接觸性皮炎的病因和臨床表現(xiàn)，正確的是（）【選項】A.主要由接觸刺激性物質(zhì)引起B(yǎng).急性期以紅斑、滲出為主C.慢性期以脫屑、苔蘚化為特征D.常見于手部、前臂等暴露部位E.對塵螨過敏是常見病因【參考答案】ACD【解析】1.接觸性皮炎病因包括刺激性物質(zhì)（A對）和過敏原（E錯），E選項屬于特應(yīng)性皮炎范疇。2.急性期典型表現(xiàn)為紅斑、滲出（B對），慢性期則出現(xiàn)脫屑、苔蘚化（C對）。3.常見部位為手部、前臂等反復(fù)接觸外界刺激區(qū)域（D對）。27.關(guān)于銀屑病治療原則，錯誤的是（）【選項】A.急性期首選糖皮質(zhì)激素B.病情穩(wěn)定后需逐步減量C.光療適用于靜止期患者D.聯(lián)合療法可提高療效E.局部糖皮質(zhì)激素需短期使用【參考答案】A【解析】1.銀屑病急性期治療以非甾體抗炎藥和維生素D3衍生物為主，糖皮質(zhì)激素僅作為短期控制癥狀的選擇（A錯）。2.糖皮質(zhì)激素需遵循“短期、小劑量、逐漸減量”原則（B、E對）。3.光療（尤其是UVB）適用于靜止期和慢性斑塊型（C對）。4.聯(lián)合療法（如光療+外用藥）可增強療效（D對）。28.以下屬于真菌性皮膚病的是（）【選項】A.玫瑰痤瘡B.脂溢性皮炎C.皮膚念珠菌病D.濕疹E.銀屑病【參考答案】C【解析】1.皮膚念珠菌?。–對）由皮膚癬菌或念珠菌引起，表現(xiàn)為紅斑、脫屑及環(huán)形損害。2.玫瑰痤瘡（A）、脂溢性皮炎（B）和濕疹（D）為炎癥性或混合性皮膚病，與真菌無關(guān)。3.銀屑?。‥）屬免疫相關(guān)性疾病，與T細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。29.關(guān)于特應(yīng)性皮炎治療，正確的有（）【選項】A.急性期首選外用糖皮質(zhì)激素B.病情穩(wěn)定后可改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用需監(jiān)測血糖D.光療適用于慢性期患者E.疫苗接種可能加重病情【參考答案】ABCD【解析】1.急性期外用中效糖皮質(zhì)激素（如鹵米松）可快速控制炎癥（A對）。2.穩(wěn)定期改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）維持療效（B對）。3.全身用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測血糖、血壓等（C對）。4.UVB光療可改善慢性期皮損（D對）。5.特應(yīng)性皮炎患者接種疫苗通常安全，但嚴(yán)重急性期可能加重（E錯）。30.關(guān)于皮膚鏡檢查的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項】A.評估表皮細(xì)胞角化程度B.鑒別浸潤性光毒性反應(yīng)與銀屑病C.檢測真菌菌絲形態(tài)D.診斷表皮水皰性皮膚病E.確定皮膚腫瘤的邊界【參考答案】ABDE【解析】1.皮膚鏡可觀察表皮角化過度（A對）、皮損結(jié)構(gòu)（如銀屑病特征性點狀出血）。2.浸潤性光毒性反應(yīng)（如日曬后紅斑）與銀屑病（B對）的浸潤模式不同。3.真菌檢測需鏡檢（C對）或培養(yǎng)，皮膚鏡無法直接識別菌絲。4.水皰性皮膚?。ㄈ绨捳睿┛赏ㄟ^皮膚鏡觀察皰液和基底細(xì)胞變化（D對）。5.皮膚鏡有助于判斷腫瘤邊界（E對）和評估治療效果。31.以下關(guān)于皮膚腫瘤的描述，錯誤的是（）【選項】A.毛囊瘤由表皮痣發(fā)展而來B.污染性肉芽腫多見于免疫抑制患者C.基底細(xì)胞癌與長期日曬相關(guān)D.黑色素瘤可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)E.脂溢性角化癥惡變風(fēng)險低【參考答案】E【解析】1.毛囊瘤（A對）是表皮痣的常見表現(xiàn)，由痣細(xì)胞增生所致。2.污染性肉芽腫（B對）多因異物植入或外傷感染，好發(fā)于免疫力低下者。3.基底細(xì)胞癌（C對）與長期日曬（UVB）密切相關(guān)。4.黑色素瘤（D對）侵襲性強，可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。5.脂溢性角化癥（E錯）惡變風(fēng)險約0.05%，需定期隨訪。32.關(guān)于皮膚科常用實驗室檢查，正確的有（）【選項】A.過敏性皮炎需檢測血清IgE水平B.銀屑病需檢測血沉和C反應(yīng)蛋白C.真菌感染需進(jìn)行真菌培養(yǎng)D.色素沉著需檢測酪氨酸酶活性E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡需查抗dsDNA抗體【參考答案】BCDE【解析】1.過敏性皮炎（A錯）實驗室檢查以斑貼試驗為主，血清IgE可能升高但非必需。2.銀屑?。˙對）血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）常升高，反映炎癥活動度。3.真菌感染（C對）需鏡檢或培養(yǎng)確認(rèn)病原體。4.色素沉著（D對）可通過酪氨酸酶活性檢測或皮膚鏡評估。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E對）需查抗dsDNA抗體等自身抗體。33.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用，正確的有（）【選項】A.局部激素治療應(yīng)持續(xù)不超過4周B.短期全身使用可引起向心性肥胖C.面部使用激素易導(dǎo)致皮膚萎縮D.適用于接觸性皮炎的急性期E.治療玫瑰痤瘡需聯(lián)合光療【參考答案】BCDE【解析】1.局部激素治療超過4周可能引發(fā)激素依賴（A錯）。2.全身激素（B對）可導(dǎo)致滿月面容、向心性肥胖。3.面部激素（C對）長期使用易致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴張。4.接觸性皮炎（D對）急性期可短期使用激素。5.玫瑰痤瘡（E對）需激素+光療/維A酸聯(lián)合治療。34.以下關(guān)于光療的描述，正確的是（）【選項】A.UVB光療適用于銀屑病急性期B.光化學(xué)療法需聯(lián)合補骨脂素C.UVA穿透力強，適合治療遠(yuǎn)端皮損D.光療可誘導(dǎo)皮膚產(chǎn)生維生素D3E.光療后需避免日曬以防止灼傷【參考答案】BCDE【解析】1.UVB（290-320nm）主要針對皮損局部（C對），UVA（320-400nm）可穿透深層（C錯）。2.光化學(xué)療法（PUVA）需補骨脂素（B對）和UVA照射。3.光療可刺激皮膚合成維生素D3（D對），但過量可能增加皮膚癌風(fēng)險。4.光療后需嚴(yán)格防曬（E對），尤其是UVA治療。5.銀屑?。ˋ錯）急性期以炎癥控制為主，光療多用于穩(wěn)定期。35.關(guān)于皮膚真菌檢查，正確的有（）【選項】A.鏡檢需在皮損邊緣取材B.真菌培養(yǎng)需在暗處恒溫C.毛囊炎多由須癬毛癬菌引起D.真菌培養(yǎng)陽性可確診感染E.真菌素檢測需使用Gomori染色【參考答案】AC【解析】1.鏡檢應(yīng)取皮損邊緣（A對）或毛發(fā)根部（C對）。2.毛囊炎（C對）最常見病原體為須癬毛癬菌。3.真菌培養(yǎng)（B對）需在25-28℃恒溫箱中培養(yǎng)。4.真菌培養(yǎng)陽性（D錯）需結(jié)合鏡檢和臨床，避免假陽性。5.真菌素檢測（E錯）常用鏡檢或培養(yǎng)，Gomori染色用于組織病理。三、判斷題（共30題）1.銀屑病的發(fā)病與遺傳因素及免疫異常密切相關(guān)，但主要誘因是感染?！具x項】對【參考答案】×【解析】銀屑病與遺傳易感性及免疫異常（如T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)）密切相關(guān)，但主要誘因并非感染，而是遺傳易感性與環(huán)境因素（如感染、外傷、壓力等）的交互作用。將感染作為主要誘因?qū)儆诔Ｒ娬J(rèn)知誤區(qū)，易與膿皰瘡等感染性皮膚病混淆。2.尋常痤瘡的治療中，維A酸類藥物需長期使用以防止復(fù)發(fā)?！具x項】×【參考答案】×【解析】維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林）通過調(diào)節(jié)皮脂分泌和抗炎作用改善痤瘡，但需按療程規(guī)范使用（通常4-8周），長期無序使用可能引發(fā)耐受性或副作用（如干燥、耐受），并非“長期使用”以防止復(fù)發(fā)。3.黃褐斑的治療中，氫醌乳膏因刺激性較強已被禁用。【選項】√【參考答案】√【解析】氫醌乳膏（含30%-40%氫醌）通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成，但因可能引起皮膚刺激、色素沉著及肝功能異常，我國《黃褐斑診療指南》已明確限制其臨床使用，需謹(jǐn)慎評估適應(yīng)證。4.接觸性皮炎的病因中，化妝品過敏是主要誘因之一。【選項】√【參考答案】√【解析】接觸性皮炎可分為原發(fā)性和遲發(fā)性，化妝品（如染發(fā)劑、護(hù)膚品）中的化學(xué)成分（如對苯二胺、香料）是常見致敏原，通過皮膚吸收或直接刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)，屬于典型職業(yè)及生活性接觸性皮炎誘因。5.脂溢性皮炎的典型皮損為境界清晰的紅斑伴銀屑樣鱗屑?！具x項】×【參考答案】×【解析】脂溢性皮炎皮損多見于頭皮、面部及胸背部，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上散在分布的黃色油膩鱗屑，而非“境界清晰的銀屑樣鱗屑”。銀屑病則以邊界不清的紅斑及銀屑為特征，兩者易混淆。6.濕疹的病因中，精神壓力屬于次要因素，主要與過敏反應(yīng)相關(guān)?！具x項】×【參考答案】×【解析】濕疹（特應(yīng)性皮炎）的發(fā)病機制涉及免疫異常（如IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)）和Th2型免疫應(yīng)答，精神壓力通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加重炎癥反應(yīng)，屬于重要誘因而非次要因素。7.頭癬的病原體主要為真菌中的毛癬菌屬?！具x項】√【參考答案】√【解析】頭癬主要由皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬）引起，其中毛癬菌屬（如須癬毛癬菌）占比最高（約60%-70%），其菌絲形態(tài)、培養(yǎng)特性與致病性均需鑒別，易與體癬混淆。8.糖皮質(zhì)激素治療濕疹時，需避免長期大面積使用以防皮膚萎縮?！具x項】√【參考答案】√【解析】糖皮質(zhì)激素局部外用可快速緩解濕疹炎癥，但長期大面積使用（尤其超過2周）可導(dǎo)致表皮變薄、毛裹萎縮及色素沉著，甚至誘發(fā)皮膚真菌感染，需嚴(yán)格遵循“短期、小面積、低強度”原則。9.扁平苔蘚的病理特征為表皮角化過度伴棘層增厚，真皮乳頭層致密膠原束?！具x項】×【參考答案】×【解析】扁平苔蘚的病理特征為表皮角化過度、棘層不規(guī)則增厚及顆粒層增厚，真皮乳頭層可見致密膠原束（“裂隙狀”真皮），與銀屑?。瑢釉龊癜轭w粒層減少）及濕疹（真皮水腫）的病理表現(xiàn)明顯區(qū)分。10.玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足面部潮紅、持續(xù)紅斑及毛細(xì)血管擴張中的至少3項?！具x項】√【參考答案】√【解析】根據(jù)國際玫瑰痤瘡研究小組（ISDR）診斷標(biāo)準(zhǔn)，典型病例需同時具備面部潮紅（持續(xù)或反復(fù)）、持續(xù)紅斑及毛細(xì)血管擴張中的至少3項，并排除其他原因（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、酒糟鼻），需結(jié)合皮膚鏡及血管內(nèi)皮檢測輔助診斷。11.皮膚鏡檢查在銀屑病診斷中可作為主要診斷依據(jù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】皮膚鏡檢查可輔助銀屑病診斷，但主要診斷依據(jù)仍為臨床特征和實驗室檢查。需注意銀屑病與脂溢性皮炎的鏡下鑒別點，如銀屑病甲板可見點狀出血（甲周微血管異常），而脂溢性皮炎甲板可見白色碎屑?？忌谆煜つw鏡在診斷中的輔助地位，誤認(rèn)為其等同于主要依據(jù)。12.糖皮質(zhì)激素治療銀屑病應(yīng)遵循早期足量使用原則?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】銀屑病治療中糖皮質(zhì)激素需在早期足量使用以控制急性期炎癥，但長期使用易導(dǎo)致皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴張。常見錯誤選項包括"長期維持治療"或"局部小劑量使用"，需結(jié)合《中國銀屑病診療指南》掌握階段性治療原則。13.紫外線療法適用于穩(wěn)定期銀屑病患者的全身治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】UVB療法（尤其是窄譜UVB）被證實對穩(wěn)定期銀屑病有效，但需注意光療禁忌癥：光敏性藥物使用期間、活動性感染、皮膚腫瘤病史等?？忌讓⒐獐熍c光線性角化病治療混淆，需掌握適應(yīng)癥與禁忌癥的區(qū)別。14.抗生素治療銀屑病的主要機制是抑制細(xì)菌感染。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】銀屑病屬于免疫性疾病，抗生素治療僅適用于合并細(xì)菌感染的情況。常見混淆點：部分患者因長期使用抗生素導(dǎo)致免疫抑制，可能加重銀屑病癥狀。需明確銀屑病核心發(fā)病機制為Th1/Th17免疫失衡。15.濕疹患者使用糖皮質(zhì)激素時需注意皮膚真菌感染風(fēng)險。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可致皮膚屏障破壞，增加真菌定植風(fēng)險。典型錯誤選項包括"無需監(jiān)測"或"主要關(guān)注激素性皮炎"。需結(jié)合濕疹治療原則，強調(diào)糖皮質(zhì)激素的短期使用和局部聯(lián)合保濕劑的應(yīng)用。16.皮膚鏡檢查可發(fā)現(xiàn)濕疹的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】濕疹的鏡下