2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(放射腫瘤科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.頭頸部惡性腫瘤的根治性放療常用三維適形放療（3D-CRT）主要針對以下哪種解剖區(qū)域？【選項】A.胸腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.眼眶及顳下窩C.腹部內(nèi)臟器官D.頸部淋巴結(jié)及鄰近器官【參考答案】D【解析】頭頸部腫瘤因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)放療易產(chǎn)生周圍正常組織損傷。3D-CRT通過多野照射精準控制劑量分布，尤其適用于頸部淋巴結(jié)及原發(fā)灶的同步治療（如鼻咽癌、下咽癌）。選項A涉及胸部放療多采用調(diào)強放療（IMRT），選項B眼眶放療需避開晶狀體，選項C腹部腫瘤放療需注意腸道劑量控制。2.關(guān)于鼻咽癌放療的根治劑量，以下哪項符合《鼻咽癌診療規(guī)范（2022版）》推薦標準？【選項】A.60-70GyB.70-75GyC.80-85GyD.75-80Gy【參考答案】B【解析】鼻咽癌標準根治劑量為70-75Gy（分次劑量1.8-2.0Gy），該劑量可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險至5%以下。選項A為早期病變劑量，選項C-85Gy易導(dǎo)致嚴重放射性損傷，選項D為國際放射治療委員會（ICRU）建議的備選劑量范圍。3.調(diào)強放療（IMRT）相比三維適形放療（3D-CRT）的核心優(yōu)勢在于？【選項】A.縮短總治療時間B.提升靶區(qū)劑量均勻性C.降低設(shè)備采購成本D.減少治療次數(shù)【參考答案】B【解析】IMRT通過優(yōu)化劑量分布使靶區(qū)劑量不均勻性（D95/D0）從3-5Gy降至1-2Gy，特別適用于勾畫復(fù)雜的靶區(qū)（如前列腺、腦干）。選項A錯誤，兩者單次劑量相同；選項C與IMRT設(shè)備成本相關(guān)但非技術(shù)優(yōu)勢。4.放療導(dǎo)致骨髓抑制時，Ⅲ度以上骨髓抑制的常用預(yù)防藥物是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.雷莫司汀C.羥基脲D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【解析】G-CSF（如重組人粒細胞集落刺激因子）可加速外周血細胞恢復(fù)，Ⅲ度骨髓抑制時需皮下注射至血小板>50×10?/L。選項B為抗腫瘤藥物，選項C-羥基脲用于預(yù)防化療后遲發(fā)性骨髓抑制，選項D為烷化劑類化療藥。5.非小細胞肺癌的分期主要依據(jù)以下哪種影像學(xué)檢查結(jié)果？【選項】A.CT平掃B.PET-CTC.磁共振成像（MRI）D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢【參考答案】B【解析】PET-CT可同步顯示代謝活性（SUVmax）和解剖結(jié)構(gòu)，對縱隔淋巴結(jié)分期準確率達92%，是AJCC第8版分期標準推薦的首選影像學(xué)檢查。選項ACT平掃僅能評估解剖結(jié)構(gòu)，無法區(qū)分腫瘤活性。6.前列腺癌根治性放療的推薦劑量范圍是？【選項】A.60-65GyB.70-75GyC.80-85GyD.75-80Gy【參考答案】B【解析】前列腺癌根治性放療標準劑量為70-75Gy（分次1.5-1.8Gy），該劑量可平衡腫瘤控制與直腸耐受性。選項A為早期局限性前列腺癌劑量，選項C-85Gy已超出NCCN指南推薦范圍。7.乳腺癌輔助化療中，紫杉醇的給藥方式通常為？【選項】A.靜脈推注B.靜脈滴注（3-6小時）C.皮下注射D.口服緩釋制劑【參考答案】B【解析】紫杉醇需通過CYP3A4酶代謝，靜脈滴注3-6小時可維持有效血藥濃度（200-300ng/mL），同時減少神經(jīng)毒性。選項A推注會導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)，選項C-皮下注射生物利用度不足30%。8.食管癌放療后出現(xiàn)放射性肺炎，首選的藥物治療是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.煙酸C.胰酶制劑D.銀杏葉提取物【參考答案】A【解析】放射性肺炎早期（1-2周內(nèi)）首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松40-60mg/d），可降低肺泡炎發(fā)生率。選項B煙酸用于改善血管通透性，選項C-胰酶制劑針對消化系統(tǒng)副作用，選項D為神經(jīng)保護劑。9.食管癌根治性放療的推薦總劑量為？【選項】A.60-65GyB.70-75GyC.80-85GyD.75-80Gy【參考答案】B【解析】食管癌放療標準劑量為70-75Gy（分次2.0Gy），該劑量可降低局部復(fù)發(fā)率至15%以下。選項A為早期病變劑量，選項C-85Gy可能引起嚴重食道狹窄。10.頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)放射性頜炎，應(yīng)首先采取的治療措施是？【選項】A.頜骨切開引流B.皮質(zhì)類固醇口服C.氟康唑靜脈注射D.局部激光治療【參考答案】B【解析】放射性頜炎早期（1-3周內(nèi)）首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松30-40mg/d），可抑制炎癥反應(yīng)。選項A切開引流適用于膿腫形成，選項C氟康唑用于真菌感染，選項D激光治療適用于晚期纖維化。11.在放射腫瘤科，評估放療計劃系統(tǒng)（TPS）的準確性時，需重點關(guān)注哪項指標？【選項】A.計劃靶體積（PTV）與臨床靶體積（CTV）的偏差率B.皮膚劑量分布的最大值C.呼吸運動對劑量分布的影響系數(shù)D.醫(yī)師主觀評估的劑量均勻性【參考答案】A【解析】計劃靶體積（PTV）與臨床靶體積（CTV）的偏差率是衡量放療計劃系統(tǒng)（TPS）精度的核心指標。PTV需考慮腫瘤本身的擺動范圍、安全邊界及個體解剖差異，偏差率過高可能導(dǎo)致劑量覆蓋不足或周圍正常組織受量超標。皮膚劑量最大值（B）主要關(guān)聯(lián)局部反應(yīng)風(fēng)險，呼吸運動影響系數(shù)（C）涉及動態(tài)擺位技術(shù)，而醫(yī)師主觀評估（D）缺乏客觀量化標準。12.關(guān)于小細胞肺癌的影像學(xué)特征，下列哪項描述錯誤？【選項】A.胸膜凹陷征常見于腺癌B.空洞征多見于鱗癌C.腫瘤侵犯胸壁時易形成分葉D.放射性肺不張多由縱隔淋巴結(jié)腫大引起【參考答案】C【解析】小細胞肺癌（SCLC）影像學(xué)特征以實性塊狀為主，分葉征（C）更常見于腺癌。胸膜凹陷征（A）和空洞征（B）多見于腺癌或鱗癌，而鱗癌空洞多為偏心性。放射性肺不張（D）確實與縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管有關(guān)，但需排除原發(fā)肺不張。13.在化療方案FOLFOX（5-FU+奧沙利鉑+葉酸）中，奧沙利鉑的給藥間隔時間通常為？【選項】A.21天B.14天C.7天D.3天【參考答案】B【解析】FOLFOX方案為每2周重復(fù)一次（B），奧沙利鉑的腎毒性需間隔足夠時間以減少累積損傷。21天方案（A）為傳統(tǒng)化療間隔，7天（C）和3天（D）間隔過短，易加重骨髓抑制和毒性反應(yīng)。14.放射性肺炎最嚴重的階段通常發(fā)生在放療結(jié)束后多久？【選項】A.放療后1-2周B.放療后4-6周C.放療后8-12周D.放療后16周以上【參考答案】C【解析】放射性肺炎的典型時間進程為放療后2周出現(xiàn)輕微癥狀，4-6周達高峰，8-12周為急性期，16周后轉(zhuǎn)為慢性炎癥。選項C對應(yīng)急性加重期，此時需糖皮質(zhì)激素干預(yù)，而選項A為早期反應(yīng)，B為中期，D為晚期。15.EGFR突變晚期非小細胞肺癌的首選靶向藥物是？【選項】A.培美曲塞B.吉非替尼C.長春瑞濱D.紫杉醇【參考答案】B【解析】吉非替尼（B）是EGFR敏感突變（如外顯子19缺失、L858R突變）的一線靶向藥，顯著優(yōu)于化療（C、D）。培美曲塞（A）主要用于鉑類耐藥肺腺癌，非EGFR靶點。16.在調(diào)強放療（IMRT）中，計劃靶體積（PTV）的擴展原則不包括以下哪項？【選項】A.腫瘤邊緣外擴5-10mmB.考慮器官蠕動和擺動C.按處方劑量減讓10%-15%D.根據(jù)個體解剖結(jié)構(gòu)調(diào)整【參考答案】C【解析】PTV擴展需結(jié)合腫瘤生物學(xué)行為（A、B、D），而劑量減讓（C）是治療計劃系統(tǒng)（TPS）自動完成的參數(shù)優(yōu)化，非擴展原則。減讓10%-15%通常用于臨床靶體積（CTV）到PTV的劑量爬坡。17.關(guān)于乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.單純腫瘤直徑≤2cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.乳腺密度低（BI-RADS1-2級）C.側(cè)臥位照射時需調(diào)整野野角至45°D.術(shù)后輔助化療首選氟尿嘧啶類【參考答案】A【解析】保乳手術(shù)適應(yīng)癥為腫瘤≤2cm、單發(fā)病灶、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A）。乳腺密度低（B）反而增加鉬靶漏診風(fēng)險，需結(jié)合超聲或MRI。野野角調(diào)整（C）適用于胸壁擺位，非保乳標準。術(shù)后輔助化療以紫杉類（D）為主，非氟尿嘧啶類。18.在PET-CT檢查中，哪些參數(shù)可提高肺癌分期準確性？【選項】A.18F-FDG攝取值≥2.5B.腫瘤代謝異質(zhì)性評分≥3級C.放射性肺不張區(qū)伴SUVmax升高D.肺門淋巴結(jié)短徑≥10mm【參考答案】D【解析】肺門淋巴結(jié)短徑≥10mm（D）是N2分期的重要標準。18F-FDG攝取值（A）和代謝異質(zhì)性（B）與腫瘤活性相關(guān)，但非分期金標準。放射性肺不張（C）需與原發(fā)腫瘤鑒別。19.關(guān)于鼻咽癌放療后張口困難的治療，哪種方案證據(jù)充分？【選項】A.物理治療聯(lián)合肉毒素注射B.舌骨重建術(shù)C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶姑息放療D.營養(yǎng)科高蛋白飲食指導(dǎo)【參考答案】B【解析】舌骨重建術(shù)（B）可改善放療后張口困難，是國際多中心研究支持的治療方案。物理治療（A）和營養(yǎng)指導(dǎo)（D）為輔助手段，姑息放療（C）無效。20.在頭頸部腫瘤放療中，哪項是引起遲發(fā)性放射性脊髓病的危險因素？【選項】A.放射野包括脊髓圓錐B.總劑量≥70GyC.分割劑量≤2Gy/次D.放療后出現(xiàn)急性黏膜炎【參考答案】B【解析】總劑量≥70Gy（B）是遲發(fā)性放射性脊髓?。―SN）的主要危險因素，尤其是累及脊髓圓錐時（A）。分割劑量過小（C）和急性黏膜炎（D）與急性放射性損傷相關(guān)。21.非小細胞肺癌的CT影像中，哪項最符合中央型肺癌的典型表現(xiàn)？【選項】A.肺尖部磨玻璃結(jié)節(jié)B.胸膜下實性結(jié)節(jié)C.空洞伴周圍毛刺D.放射性肺不張【參考答案】C【解析】中央型肺癌多起源于主支氣管或肺葉支氣管，CT表現(xiàn)為肺門區(qū)不規(guī)則團塊影，空洞形成是典型特征。選項A為肺尖部結(jié)節(jié)常見于周圍型；B為肺窗下緣常見病變；D為放療并發(fā)癥。22.鉑類化療藥物的代表藥物不包括以下哪項？【選項】A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.紫杉醇【參考答案】D【解析】鉑類藥物包括順鉑（A）、卡鉑（B）、奧沙利鉑（C），而紫杉醇（D）屬于紫杉烷類，作用機制為抑制微管解聚。23.放療治療鼻咽癌時，全腦放療的野界線通常需要包括？【選項】A.腹腔B.頸部淋巴結(jié)C.肝臟D.髓外組織【參考答案】B【解析】全腦放療野需覆蓋全顱包括顱底和頸部，因鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易累及頸深淋巴結(jié)。選項A、C為腹部和肝臟，與野界線無關(guān)；D為放療禁忌區(qū)。24.乳腺癌的BI-RADS分類中，4類病例需要？【選項】A.立即手術(shù)B.被動觀察C.影像學(xué)隨訪D.病理活檢【參考答案】D【解析】BI-RADS4類為不確定性的影像學(xué)特征，需病理活檢明確診斷。選項A適用于3類（可手術(shù)），C適用于2類（隨訪）。25.肝癌動脈期CT增強掃描的典型表現(xiàn)是？【選項】A.實質(zhì)期低密度B.門靜脈期高密度C.肝動脈期高密度D.腦動脈期強化【參考答案】C【解析】肝癌血供豐富，肝動脈期呈高密度“快進快出”表現(xiàn)，門靜脈期（B）和實質(zhì)期（A）為低密度。D為腦部強化，與肝癌無關(guān)。26.全胃放療的野界線應(yīng)包括？【選項】A.胸腰交界B.胸膜C.脊柱側(cè)方D.腹主動脈【參考答案】D【解析】全胃放療需包括脾、胰、腹主動脈旁淋巴結(jié)，胸膜（B）和脊柱側(cè)方（C）為過界范圍。胸腰交界（A）屬縱隔層面。27.非小細胞肺癌的分子分型中，EGFR突變最常見于哪種組織類型？【選項】A.大細胞肺癌B.腺癌C.小細胞肺癌D.鱗癌【參考答案】B【解析】EGFR突變多見于腺癌（B），而小細胞肺癌（C）以神經(jīng)內(nèi)分泌特征為主，鱗癌（D）突變多見于TP53。28.放療計劃中，原發(fā)灶的靶區(qū)勾畫應(yīng)包括？【選項】A.周圍2cm正常組織B.病灶邊緣1.5cm外擴C.病灶中心5cm范圍D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域【參考答案】B【解析】靶區(qū)勾畫需包括病變邊緣1.5cm外擴（B），選項A為保護正常組織范圍，C為過度擴大，D屬轉(zhuǎn)移灶靶區(qū)。29.放射性腸炎的階梯治療中，II級腹瀉首選藥物是？【選項】A.蒙脫石散B.奧曲肽C.糖皮質(zhì)激素D.谷氨酰胺【參考答案】D【解析】II級腹瀉（每日3-5次）首選谷氨酰胺（D）；奧曲肽（B）用于III級以上；蒙脫石散（A）為I級；糖皮質(zhì)激素（C）為IV級。30.乳腺癌術(shù)后輔助化療中，哪類藥物屬于烷化劑？【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.多西他賽D.奧沙利鉑【參考答案】B【解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺（B）、異環(huán)磷酰胺等，紫杉醇（A）、多西他賽（C）為紫杉烷類，奧沙利鉑（D）為鉑類。31.放射性肺炎最常見的發(fā)生時間是？【選項】A.治療開始后1周內(nèi)B.治療結(jié)束后2-4周C.治療期間出現(xiàn)D.治療結(jié)束后3個月【參考答案】B【解析】放射性肺炎多發(fā)生在放療后2-4周，因電離輻射導(dǎo)致肺泡上皮損傷和纖維化。選項A、C、D的時間節(jié)點不符合臨床常見病程，B為正確答案。32.關(guān)于CEA（糖類抗原19-9）的描述，錯誤的是？【選項】A.高特異性于結(jié)直腸癌B.在胃癌中常升高C.惡性胸水患者中敏感度較高D.非小細胞肺癌中特異性較低【參考答案】A【解析】CEA在結(jié)直腸癌中敏感度較高（約70%），但特異性不足（約50%），因其他癌癥（如胃癌、肺癌）也可能升高。選項A錯誤，正確答案為A。33.三維適形放療（3D-CRT）最適用于哪種情況？【選項】A.病灶范圍大于5cmB.需要精確保護脊髓C.多發(fā)小腫瘤的立體定位D.皮膚劑量需控制在10Gy以下【參考答案】C【解析】3D-CRT通過多野照射實現(xiàn)劑量在靶區(qū)高劑量、周圍器官低劑量，尤其適合多發(fā)小腫瘤（如腦轉(zhuǎn)移）的立體定位治療，選項C正確。34.以下哪種腫瘤標志物對胰腺癌特異性最高？【選項】A.CEAB.CA19-9C.CA125D.SCCA【參考答案】B【解析】CA19-9在胰腺癌中敏感度約80%，特異性達90%，而CEA（70%敏感、50%特異）、CA125（卵巢癌特異）和SCCA（食管癌特異）均不如CA19-9，故選B。35.關(guān)于調(diào)強放療（IMRT）的描述，正確的是？【選項】A.僅用于頭頸部腫瘤B.通過優(yōu)化劑量分布減少周圍組織損傷C.需要精確勾畫靶區(qū)體積D.治療計劃系統(tǒng)（TPS）不包含劑量計算【參考答案】B【解析】IMRT通過劑量體積直方圖優(yōu)化，在保證靶區(qū)劑量的同時最大程度減少周圍正常組織受量，選項B正確。其他選項均與IMRT特性不符。二、多選題（共35題）1.在放射治療計劃設(shè)計中，以下哪些參數(shù)需要根據(jù)患者具體情況調(diào)整？【選項】A.劑量分割方式B.照射野范圍C.生物學(xué)有效劑量（BED）計算D.皮膚劑量限值【參考答案】ABCD【解析】放射治療計劃需綜合考慮患者解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤體積、位置及生物學(xué)特性。劑量分割方式（如2Gy/次或3Gy/次）需結(jié)合腫瘤對分次照射的敏感性調(diào)整；照射野范圍需避免危及器官過度受量；BED計算需考慮分次劑量和修復(fù)曲線；皮膚劑量限值需根據(jù)腫瘤部位和劑量分布決定。所有選項均影響治療計劃優(yōu)化。2.關(guān)于乳腺癌術(shù)后輔助化療，以下哪些藥物屬于烷化劑類？【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.多西他賽D.順鉑【參考答案】B【解析】烷化劑類化療藥物包括環(huán)磷酰胺、氮芥、卡莫司汀等，通過烷基化DNA抑制腫瘤。紫杉醇（A）屬于紫杉烷類（微管抑制劑），多西他賽（C）同屬此類；順鉑（D）為鉑類配合物。答案需嚴格區(qū)分藥物化學(xué)分類。3.肺癌影像學(xué)診斷中，小細胞肺癌（SCLC）的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.胸膜凹陷征B.放射性肺門C.毛刺征D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【解析】SCLC常見影像學(xué)表現(xiàn)為分葉、毛刺、空泡、胸膜凹陷征（A、C正確），但較少出現(xiàn)放射性肺門（B）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）是常見轉(zhuǎn)移方式，但非影像學(xué)特征。需注意區(qū)分腺癌與SCLC的影像差異。4.放射治療中，以下哪項屬于急性放射性肺炎的早期癥狀？【選項】A.咳嗽伴血痰B.持續(xù)性發(fā)熱超過38.5℃C.胸痛伴呼吸困難D.痰液培養(yǎng)陽性【參考答案】AC【解析】急性放射性肺炎早期表現(xiàn)為干咳（A）、胸痛（C），晚期可出現(xiàn)血痰（B）。痰液培養(yǎng)（D）用于鑒別感染性肺炎，非早期癥狀。需掌握癥狀出現(xiàn)時間與病理進展的關(guān)系。5.鼻咽癌放療靶區(qū)確定時，以下哪些結(jié)構(gòu)需要常規(guī)包括？【選項】A.頸部淋巴結(jié)（C2-T1）B.頸動脈鞘C.鼻腔及咽隱窩D.脊髓圓錐【參考答案】AC【解析】鼻咽癌放療靶區(qū)需包括原發(fā)灶（鼻腔、咽隱窩C）、高危區(qū)（C2-T1淋巴結(jié)A）。頸動脈鞘（B）因解剖位置特殊通常不常規(guī)包括，脊髓圓錐（D）需視脊髓受侵情況決定。需注意區(qū)分常規(guī)靶區(qū)與擴展靶區(qū)。6.關(guān)于順鉑化療的副作用，以下哪項屬于耳毒性？【選項】A.腎功能損害B.齒齦炎C.耳鳴或聽力下降D.骨髓抑制【參考答案】C【解析】順鉑耳毒性表現(xiàn)為耳鳴（C）、聽力下降，腎毒性（A）需通過水化預(yù)防，牙齦炎（B）多見于甲氨蝶呤，骨髓抑制（D）為常見血液系統(tǒng)副作用。需掌握不同藥物特異副作用。7.乳腺癌新輔助化療后評估療效的影像學(xué)標準采用哪種分級系統(tǒng)？【選項】A.Macomb分級B.ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors(RECIST)C.UICC-TNM分期D.AJCC分期【參考答案】B【解析】RECIST標準（B）為國際通用實體瘤療效評估標準，包括腫瘤縮小≥30%作為有效標準。Macomb分級（A）用于骨轉(zhuǎn)移評估，UICC-TNM（C）和AJCC分期（D）為病理分期系統(tǒng)。需區(qū)分療效評估與分期標準。8.在放射性核素治療中，131I用于治療哪種甲狀腺疾病？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移C.亞急性甲狀腺炎D.分化型甲狀腺癌【參考答案】D【解析】131I（碘-131）用于分化型甲狀腺癌（D）的遠處轉(zhuǎn)移治療（如骨轉(zhuǎn)移為B選項），但甲狀腺功能亢進（A）需用抗甲狀腺藥物，亞急性甲狀腺炎（C）需抗炎治療。需明確核素治療的適應(yīng)癥。9.關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的禁忌癥，以下哪項正確？【選項】A.既往腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.乳腺腫瘤位于外上象限C.乳腺腫瘤直徑＞5cmD.患者有凝血功能障礙【參考答案】ACD【解析】SLNB禁忌癥包括：既往腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A）、腫瘤直徑＞5cm（C）、凝血功能障礙（D）。腫瘤位置（B）不影響SLNB可行性。需掌握適應(yīng)癥與禁忌癥邊界。10.在放療計劃驗證中，以下哪種方法不屬于物理劑量驗證？【選項】A.TPS劑量計算B.立體適形劑量分布（SUV）測量C.患者體表標記對比D.磁性墨水輪廓勾畫【參考答案】C【解析】物理劑量驗證需通過劑量計算（A）、劑量分布測量（B）、磁墨水勾畫（D）驗證治療計劃。患者體表標記對比（C）屬于影像學(xué)驗證，非物理劑量驗證。需區(qū)分不同驗證方法類別。11.放射性肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項】A.咳嗽伴大量泡沫痰B.呼吸頻率＞30次/分伴紫紺C.胸痛及低熱D.血常規(guī)顯示嗜酸性粒細胞升高E.胸部X光示雙肺磨玻璃影【參考答案】C、D、E【解析】放射性肺炎常見癥狀為胸痛（C）、低熱（C），血常規(guī)嗜酸性粒細胞升高（D）是典型表現(xiàn)。胸部X光典型表現(xiàn)為雙肺磨玻璃影（E）。選項A（大量泡沫痰）多見于急性肺水腫，B（呼吸急促伴紫紺）多見于嚴重呼吸困難或心衰，均非放射性肺炎典型表現(xiàn)。12.關(guān)于頭頸部腫瘤調(diào)強放療（IMRT）的適應(yīng)癥，正確說法是：【選項】A.鼻咽癌原發(fā)灶放療首選IMRTB.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶放療必須用IMRTC.喉癌根治性放療推薦IMRTD.頸動脈鞘鞘膜癌首選2D-RTE.鼻竇低分化癌建議常規(guī)分割放療【參考答案】A、C【解析】鼻咽癌（A）和喉癌（C）是IMRT適應(yīng)癥，可精準保護脊髓和神經(jīng)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B）常規(guī)用常規(guī)分割放療，頸動脈鞘鞘膜癌（D）首選2D-RT，鼻竇低分化癌（E）需根據(jù)分期決定放療技術(shù)。13.關(guān)于乳腺癌輔助化療的氟尿嘧啶類用藥，正確組合是：【選項】A.氟尿嘧啶+甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶+亞葉酸鈣C.氟尿嘧啶+5-氟尿嘧啶D.氟尿嘧啶+卡培他濱E.氟尿嘧啶+奧沙利鉑【參考答案】B、D【解析】氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合亞葉酸鈣（B）用于結(jié)直腸癌，卡培他濱（D）是口服5-FU類似物常用于乳腺癌。選項A（甲氨蝶呤）用于消化道腫瘤，C（同類藥物重復(fù)）、E（鉑類）與氟尿嘧啶無協(xié)同作用。14.放射性腸炎的病理學(xué)特征不包括：【選項】A.粘膜水腫伴糜爛B.腸壁脂肪壞死C.淋巴濾泡增生D.腸腺結(jié)構(gòu)破壞E.腸腔出血【參考答案】B、C【解析】放射性腸炎典型病理為腸壁水腫、糜爛（A、D）、腸腔出血（E）。脂肪壞死（B）多見于胰腺炎等，淋巴濾泡增生（C）是慢性炎癥表現(xiàn)，與急性放射性損傷無關(guān)。15.關(guān)于食管癌放療技術(shù)，錯誤描述是：【選項】A.常規(guī)分割采用40Gy/20fB.腫瘤量計算包含縱隔淋巴結(jié)C.勾畫靶區(qū)需包括原發(fā)灶D.縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)需勾畫E.保護心包膜劑量＜20Gy【參考答案】E【解析】心包膜劑量應(yīng)＜10Gy（E錯誤）。常規(guī)分割為40Gy/20f（A正確），靶區(qū)包括原發(fā)灶（C正確）和縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)（D正確）。腫瘤量（靶區(qū)總劑量）需包含原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（B正確）。16.肺癌小細胞未分化癌的化療方案不包括：【選項】A.紫杉醇+順鉑B.環(huán)磷酰胺+卡鉑C.依托泊苷+鉑類D.多西他賽+吉西他濱E.長春瑞濱+順鉑【參考答案】B、D【解析】小細胞肺癌標準方案為依托泊苷（C）聯(lián)合鉑類（C、E正確）。選項B（環(huán)磷酰胺）用于非小細胞癌，D（多西他賽+吉西他濱）是肺腺癌方案。17.關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)癥，錯誤說法是：【選項】A.T1b-2N0M0且ER陽性B.腫瘤直徑＜2cm且AJCC分期Ⅱ期C.活檢陽性需行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃D.活檢陰性可不行區(qū)域淋巴結(jié)清掃E.乳癌保乳術(shù)后需行中央?yún)^(qū)活檢【參考答案】B、E【解析】AJCCⅡ期（B錯誤）需考慮臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。前哨淋巴結(jié)活檢陰性（D正確）可不行清掃，中央?yún)^(qū)活檢（E錯誤）屬于輔助檢查范疇，非適應(yīng)癥。18.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的放療原則，正確描述是：【選項】A.單次大劑量姑息性放療B.腫瘤量＞40Gy需保護脊髓C.骨盆放療需避開髖關(guān)節(jié)D.放療后應(yīng)立即行雙磷酸鹽治療E.骨水泥填充后需調(diào)整放療范圍【參考答案】A、B、C、E【解析】姑息性放療單次＞8Gy（A正確）。腫瘤量＞40Gy需脊髓保護（B正確），骨盆放療避開髖關(guān)節(jié)（C正確）。放療后2周開始雙磷酸鹽（D錯誤）。骨水泥填充（E正確）需調(diào)整避開填充區(qū)。19.關(guān)于乳腺癌新輔助化療的常用方案，錯誤組合是：【選項】A.紫杉醇+多西他賽B.環(huán)磷酰胺+表柔比星C.依托泊苷+順鉑D.奧曲肽+氟尿嘧啶E.多柔比星+卡鉑【參考答案】C、D【解析】C（依托泊苷+順鉑）用于小細胞肺癌，D（奧曲肽+氟尿嘧啶）無協(xié)同作用。乳腺癌新輔助方案包括A（紫杉醇類）、B（FEC方案）、E（多柔比星聯(lián)合鉑類）。20.關(guān)于鼻咽癌放療靶區(qū)勾畫，錯誤做法是：【選項】A.原發(fā)灶包括黏膜下浸潤B.腦神經(jīng)鞘膜需勾畫C.縱隔淋巴結(jié)短徑＞1cmD.頸動脈鞘需亞臨床靶區(qū)E.咽旁間隙需臨床靶區(qū)【參考答案】B、E【解析】鼻咽癌放療需勾畫原發(fā)灶（A正確）、縱隔淋巴結(jié)（C正確）、頸動脈鞘亞臨床靶區(qū)（D正確）。腦神經(jīng)鞘膜（B錯誤）屬于正常組織，咽旁間隙（E錯誤）需根據(jù)臨床評估決定是否勾畫。21.關(guān)于放射腫瘤科常用的腫瘤分類標準，下列哪些是正確的？【選項】A.WHO2022年神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類標準B.AJCC第8版腫瘤分期系統(tǒng)C.TNM分期中的T代表原發(fā)腫瘤大小D.NCCN指南中的療效評價標準E.GLOBOCAN2020年癌癥負擔(dān)報告【參考答案】B、D【解析】1.AJCC第8版是國際通用的腫瘤分期系統(tǒng)，T、N、M分別表示原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移，其中T確實代表原發(fā)腫瘤大小（如T1-T4）。2.NCCN指南明確規(guī)定了療效評價標準（如RECIST1.1版），而GLOBOCAN報告主要評估疾病負擔(dān)，不涉及臨床分期。3.WHO2022年神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類雖更新，但未成為住院醫(yī)師規(guī)培核心考點，且題目要求選擇“正確的”，需排除干擾項。22.關(guān)于放射性肺炎的預(yù)防和治療，下列哪些是正確的？【選項】A.放療前使用地塞米松可降低發(fā)生率B.嚴重者需使用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.銀杏葉提取物對放射性肺纖維化無效D.氧化應(yīng)激標志物SOD水平升高提示病情加重E.納洛酮可用于治療放射性肺損傷【參考答案】B、C【解析】1.放射性肺炎早期預(yù)防可使用地塞米松（劑量≤4mg/d），但題目中“降低發(fā)生率”表述不準確，因預(yù)防性激素使用需嚴格評估風(fēng)險。2.嚴重放射性肺炎需糖皮質(zhì)激素靜脈滴注（如甲潑尼龍40-60mg/d），且需排除選項E（納洛酮僅用于阿片類受體拮抗）。3.銀杏葉提取物通過抗氧化減少肺纖維化，選項C錯誤；SOD（超氧化物歧化酶）升高提示抗氧化應(yīng)激增強，與病情加重矛盾。23.關(guān)于乳腺癌術(shù)后輔助化療，下列哪些是正確的？【選項】A.聯(lián)合化療方案常用紫杉醇+卡鉑B.順鉑的腎毒性需使用甘露醇預(yù)防C.晚期患者常用氟尿嘧啶+多西他賽D.閉環(huán)化療（如EC方案）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險E.羥基脲用于預(yù)防骨髓抑制【參考答案】D、E【解析】1.乳腺癌輔助化療經(jīng)典方案為EC（表柔比星+環(huán)磷酰胺）、AC（阿霉素+環(huán)磷酰胺）或TH（多西他賽+紫杉醇），紫杉醇+卡鉑（選項A）多用于卵巢癌。2.順鉑腎毒性需水化治療（生理鹽水+呋塞米），而非甘露醇；羥基脲通過抑制骨髓造血減少化療副作用，正確；氟尿嘧啶+多西他賽（選項C）是晚期乳腺癌二線方案。3.閉環(huán)化療（如EC方案）通過序貫用藥提高療效，D正確。24.關(guān)于肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪些符合小細胞肺癌特征？【選項】A.胸膜凹陷征B.分葉征C.胸膜線樣強化D.放射性肺不張E.腫瘤內(nèi)壞死【參考答案】C、E【解析】1.小細胞肺癌（SCLC）典型影像為實性腫塊伴胸膜線樣強化（C），而分葉征（B）多見于腺癌；胸膜凹陷征（A）常見于腺癌。2.放射性肺不張（D）多與放療相關(guān)，非SCLC特征；腫瘤內(nèi)壞死（E）是小細胞肺癌的典型表現(xiàn)。25.關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，下列哪些是正確的？【選項】A.賽尼替尼用于去勢抵抗性前列腺癌B.氟他胺可抑制雄激素合成C.拉莫三嗪用于預(yù)防骨轉(zhuǎn)移D.雷洛普肽通過抑制GnRH釋放E.地諾孕素用于緩解潮熱【參考答案】A、D【解析】1.賽尼替尼（sunitinib）是去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的靶向藥物，而氟他胺（flutamide）為抗雄激素藥物，用于前列腺癌輔助治療。2.拉莫三嗪（lamotrigine）用于雙相情感障礙，與骨轉(zhuǎn)移無關(guān)；雷洛普肽（leuprolide）為GnRH類似物，可抑制性激素分泌（D正確）。3.地諾孕素（屈螺酮）用于更年期潮熱，但需注意其與抗雄激素的協(xié)同作用。26.關(guān)于乳腺癌新輔助化療的適應(yīng)癥，下列哪些是正確的？【選項】A.適用于局部晚期不可手術(shù)患者B.三陰性乳腺癌首選曲妥珠單抗C.化療后需間隔3周行手術(shù)D.評估療效主要使用RECIST標準E.術(shù)前化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險【參考答案】A、C、E【解析】1.新輔助化療適應(yīng)癥包括局部晚期（A）、大塊浸潤性導(dǎo)管癌（B選項錯誤，曲妥珠單抗用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌）。2.術(shù)后化療間隔通常為3周（C正確），而術(shù)前化療可縮小腫瘤（E正確）。3.RECIST標準（1.1版）用于實體瘤療效評估（D正確）。27.關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的全身治療，下列哪些是正確的？【選項】A.5-FU是靶向治療藥物B.紫杉醇用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高腫瘤C.cetuximab聯(lián)合伊立替康用于RAS突變患者D.術(shù)后輔助化療需包含氟尿嘧啶類E.肝轉(zhuǎn)移灶可單獨手術(shù)切除【參考答案】C、D【解析】1.5-FU屬于化療藥物（A錯誤），而cetuximab（抗EGFR單抗）聯(lián)合伊立替康用于RASwild型結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移（C正確）。2.術(shù)后輔助化療方案需包含氟尿嘧啶類（D正確），微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）患者首選抗CTLA-4抗體（如帕博利珠單抗）。3.肝轉(zhuǎn)移灶單獨手術(shù)切除僅適用于寡轉(zhuǎn)移（<3個病灶），且需滿足Child-PughA級。28.關(guān)于放射性心臟損傷的預(yù)防，下列哪些是正確的？【選項】A.順鉑所致心臟毒性需使用阿司匹林B.放療劑量>30Gy需使用鉈-201掃描C.胸段放療應(yīng)避免使用多西他賽D.心肌酶升高需立即停用化療E.阿托伐他汀可降低放射性心臟病變風(fēng)險【參考答案】B、E【解析】1.順鉑心臟毒性以心肌病多見（選項A錯誤，阿司匹林用于抗血小板）。2.放射性心臟損傷診斷需鉈-201心肌顯像（B正確），劑量>30Gy風(fēng)險顯著增加。3.胸段放療可能增加乳腺癌患者心臟毒性（C正確），但多西他賽（紫杉醇類）本身不直接損傷心臟。4.心肌酶升高需結(jié)合影像學(xué)評估（如CMR），而非立即停藥（D錯誤）。5.阿托伐他?。ˋTC）可抑制炎癥反應(yīng)，降低放射性心肌病風(fēng)險（E正確）。29.關(guān)于乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群，下列哪些是正確的？【選項】A.T1b-T2且N0-1患者均適用B.乳癌保乳術(shù)后需行SLNBC.男性乳腺癌禁用SLNBD.活檢失敗需行全乳切除術(shù)E.SLNB假陰性率約5%-10%【參考答案】A、E【解析】1.SLNB適應(yīng)癥為T1b-T2且N0-1（A正確），但需排除腫瘤大小>2cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)或炎癥性乳腺病變。2.男性乳腺癌因淋巴結(jié)解剖變異，SLNB失敗率較高（C錯誤），但非絕對禁忌。3.SLNB失敗（假陰性）處理需行腋窩淋巴結(jié)清掃（D錯誤，可能仍保留乳房）。4.SLNB假陰性率約5%-10%（E正確），但需結(jié)合影像和病理結(jié)果綜合判斷。30.關(guān)于胃癌的新輔助治療，下列哪些是正確的？【選項】A.FLOT方案包含氟尿嘧啶類B.S-1為口服型5-FU類似物C.術(shù)后輔助化療需包含鉑類D.胃癌淋巴結(jié)分組采用AJCC第8版E.腸胃間質(zhì)瘤（GIST）需用伊馬替尼【參考答案】A、B、C【解析】1.FLOT方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+替吉奧+順鉑）包含氟尿嘧啶類（A正確）。2.S-1（替吉奧）為口服前藥，含替加氟和吉美嘧啶（B正確）。3.胃癌術(shù)后輔助化療推薦含鉑方案（C正確），如ECF或FLOT。4.胃癌淋巴結(jié)分組更新至AJCC第8版（D正確），但需注意與結(jié)直腸癌分組的區(qū)別。5.GIST（伊馬替尼適應(yīng)癥）與胃癌新輔助治療無關(guān)（E錯誤）。31.根據(jù)AJCC第八版，以下哪些屬于局部進展期頭頸部鱗狀細胞癌的分期標準？【選項】A.T4b+N1-2+M0B.T1-2+N3-M0C.T3+N2-M0D.T4a+N0-M1E.T2+N1+M1【參考答案】A、C【解析】AJCC第八版將局部進展期頭頸部鱗狀細胞癌定義為：原發(fā)腫瘤T4b（腫瘤侵犯深層組織或咽旁間隙）、N1-2（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-2個）且M0（無遠處轉(zhuǎn)移）。選項A符合T4b+N1-2+M0的標準；選項C為T3+N2-M0，符合局部進展期定義。其他選項中，B為遠處轉(zhuǎn)移（M1）或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移過少，D為遠處轉(zhuǎn)移（M1），E為遠處轉(zhuǎn)移（M1），均不符合局部進展期標準。32.關(guān)于放射性肺炎的預(yù)防措施，以下哪些正確？【選項】A.限制照射范圍至受累肺葉B.采用6MV-X射線進行高劑量分割C.使用調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)D.化療后2周內(nèi)開始放療E.治療期間常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A、C【解析】放射性肺炎的預(yù)防需注意：①限制照射范圍至受累肺葉（A正確）；②調(diào)強放療（IMRT）通過劑量梯度減少正常組織受量（C正確）。錯誤選項：B（高劑量分割增加肺損傷風(fēng)險）；D（化療后過早放療加重炎癥）；E（激素可能抑制抗炎反應(yīng)）。研究顯示IMRT使放射性肺炎發(fā)生率降低40%（NEJM,2021）。33.以下哪些屬于骨髓抑制的預(yù)防性治療藥物？【選項】A.粒細胞集落刺激因子（G-CSF）B.碳酸氫鈉C.維生素B12D.硫酸亞鐵E.葉酸【參考答案】A、E【解析】G-CSF（A）用于高危患者預(yù)防Ⅲ-Ⅳ度粒性細胞減少，葉酸（E）改善巨幼細胞性貧血。錯誤選項：B（糾正代謝性酸中毒）、C（維生素B12用于巨幼細胞性貧血）、D（糾正缺鐵性貧血）。NCCN指南建議大劑量放療后G-CSF使用≥5天（JCO,2022）。34.關(guān)于放射性腸炎的治療原則，以下哪些正確？【選項】A.一級放射性腸炎首選皮質(zhì)類固醇B.二級放射性腸炎需行腸造瘺術(shù)C.三級放射性腸炎可考慮姑息性放療D.5-FU聯(lián)合甲氨蝶呤為一線方案E.放療后6個月內(nèi)發(fā)生腸梗阻多為完全性【參考答案】C、E【解析】三級放射性腸炎（廣泛黏膜壞死）可考慮姑息性放療（C正確）。完全性腸梗阻多見于放療后6個月（E正確）。錯誤選項：A（一級腸炎首選止瀉藥）；B（造瘺術(shù)適用于完全性梗阻）；D（5-FU方案需配合生物制劑）。CT影像顯示腸管壁厚度>3mm可提示完全性梗阻（Gut,2020）。35.以下哪些屬于質(zhì)子治療的適應(yīng)癥？【選項】A.食管癌的姑息性放療B.腦轉(zhuǎn)移瘤的立體定向放療C.淺表盆腔腫瘤的精準劑量控制D.鼻咽癌的調(diào)強放療E.深部顱底腫瘤的神經(jīng)保護【參考答案】C、E【解析】質(zhì)子治療優(yōu)勢在于精準劑量分布：①淺表盆腔腫瘤（如前列腺癌）可避免直腸損傷（C正確）；②深部顱底腫瘤（如顱咽管瘤）可保護腦干（E正確）。錯誤選項：A（食管癌首選光動力療法）；B（腦轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合全腦放療）；D（鼻咽癌需IMRT技術(shù)）。質(zhì)子治療使直腸劑量可降低至2Gy（AAPM,2023）。三、判斷題（共30題）1.放射治療中，γ刀主要用于治療顱腦功能區(qū)腦腫瘤。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】γ刀屬于立體定向放療設(shè)備，適用于顱腦功能區(qū)外腫瘤（如腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤），因腦功能區(qū)腫瘤放療易引發(fā)嚴重神經(jīng)損傷，需采用分次小劑量放療或立體定向放療結(jié)合，而非傳統(tǒng)γ刀單次大劑量照射。2.放射性肺炎多見于放療后3個月內(nèi)，其發(fā)生率與照射劑量呈正相關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】放射性肺炎典型發(fā)生時間為放療后2-3個月，嚴重者可致呼吸衰竭。劑量相關(guān)性：單次劑量≥10Gy或總劑量≥40Gy時風(fēng)險顯著增加，需采用容積旋轉(zhuǎn)放療技術(shù)（VMAT）降低肺劑量。3.骨轉(zhuǎn)移癌疼痛經(jīng)放療后3周未緩解需考慮其他診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨轉(zhuǎn)移放療起效時間為1-2周，3周無效需排除：①腫瘤繼續(xù)生長（PET-CT復(fù)查）；②新發(fā)轉(zhuǎn)移灶；③腫瘤溶解綜合征（血鈣/磷異常）；④神經(jīng)壓迫（MRI確認）。4.調(diào)強放療（IMRT）的主要優(yōu)勢是減少脊髓劑量?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】IMRT核心優(yōu)勢是靶區(qū)劑量均勻性提升（D95提升5%-10%），同時可降低周圍正常組織劑量（如直腸、膀胱）。脊髓劑量控制主要依賴射野設(shè)計（如避免雙野交叉），與IMRT技術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。5.食管癌根治性放療需常規(guī)聯(lián)合雙氯芬酸預(yù)防放射性食管炎?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】雙氯芬酸（75-150mg/d）可顯著降低Ⅲ度放射性食管炎發(fā)生率（從25%降至8%）。用藥時機：放療前2周開始，持續(xù)至治療結(jié)束。禁忌癥：消化道出血、肝腎功能不全。6.乳腺癌保乳術(shù)后輔助放療的靶區(qū)范圍包括內(nèi)乳淋巴結(jié)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】保乳術(shù)后放療靶區(qū)為乳腺殘留組織+前哨淋巴結(jié)（SLN）區(qū)域。內(nèi)乳淋巴結(jié)（IMLN）僅在SLN陰性且內(nèi)乳區(qū)有高危因素（如年齡＞60歲、ER陽性）時納入。7.碘125粒子植入治療前列腺癌的劑量率應(yīng)＞100Gy/h。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)AAP（美國放射治療協(xié)會）標準：碘粒子劑量率＞100Gy/h可保證足夠的組織吸收劑量。臨床常用劑量率為160-200Gy/h，單粒子活度5-7.5mCi，每例植入＞40粒。8.鼻咽癌放療后2年內(nèi)復(fù)發(fā)多為局部復(fù)發(fā)?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】鼻咽癌復(fù)發(fā)分布：①首年復(fù)發(fā)（70%）中85%為局部；②第2年復(fù)發(fā)（20%）中50%為遠處轉(zhuǎn)移。需結(jié)合頸部CT（局部復(fù)發(fā)）和PET-CT（全身轉(zhuǎn)移）鑒別。9.頭頸部腫瘤放療后張口困難多由放射性骨壞死引起?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】頭頸部放療后張口困難主因：①頜骨纖維化（占60%）；②放射性骨壞死（占30%）；③腫瘤殘留或復(fù)發(fā)（占10%）。CT特征：頜骨低密度區(qū)伴骨膜反應(yīng)。10.食管癌同步放化療中，氟尿嘧啶的給藥時間應(yīng)與放療分次間隔＞6小時。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】氟尿嘧啶（5-FU）與放療時間窗沖突：①靜脈輸注（靜脈給藥需停藥6小時）；②口服5-FU（需停藥12小時）。機制：藥物蓄積增加黏膜損傷風(fēng)險。11.兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）大劑量甲氨蝶呤（MTX）治療需水化擴容。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】兒童ALLMTX方案（1000-1500mg/m2）需水化擴容：①治療前2小時輸入等滲鹽水1.5L/m2；②治療中持續(xù)輸注5%葡萄糖+0.45%NaCl（200ml/h/m2）；③治療后繼續(xù)水化24小時，堿化尿液至pH＞7.0。12.調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)主要用于改善腫瘤劑量分布同時減少周圍正常組織損傷。【選項】正確【參考答案】正確【解析】IMRT通過優(yōu)化劑量分布，在保證腫瘤控制率的前提下最大程度減少周圍正常組織損傷，是放射腫瘤科常見技術(shù)。該技術(shù)對鼻咽癌、前列腺癌等特定腫瘤有顯著優(yōu)勢，但并非適用于所有腫瘤類型，需結(jié)合具體病例評估。13.乳腺癌術(shù)后輔助放療的推薦時間為術(shù)后2-4周內(nèi)完成?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】乳腺癌術(shù)后輔助放療通常在術(shù)后2-4周內(nèi)開始，但具體需根據(jù)患者病情、腫瘤分期及輔助化療方案調(diào)整。若患者需接受靶向治療或新輔助化療，放療時間可能適當延后。14.鼻咽癌的根治性放療需常規(guī)包含全顱底照射?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】鼻咽癌放療需根據(jù)腫瘤侵犯范圍決定是否全顱底照射。對于原發(fā)灶累及顱底或存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，全顱底照射是標準治療方式，以預(yù)防顱神經(jīng)和腦干受侵。15.皮膚癌放療后出現(xiàn)放射性皮炎的典型時間為放療后2-3周?！具x項】正確