2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.尿路結(jié)石直徑為8mm時，首選的保守治療方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.口服α受體阻滯劑C.俯臥位跳躍沖擊D.留置輸尿管導(dǎo)管【參考答案】C【解析】8mm結(jié)石需通過跳躍沖擊配合α受體阻滯劑促進排石，體外碎石適用于6mm以下結(jié)石。選項A錯誤因結(jié)石過大，D因可能加重梗阻。2.前列腺癌Gleason評分4+5分時，推薦的治療方案是？【選項】A.腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)B.姑息性放療聯(lián)合雄激素剝奪治療C.經(jīng)會陰穿刺活檢D.藥物緩解癥狀【參考答案】B【解析】Gleason評分≥7分需綜合治療，4+5分屬中危，放療聯(lián)合ADT可改善預(yù)后。選項A適用于低危，C為診斷手段，D僅緩解癥狀。3.腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，首選的輔助治療藥物是？【選項】A.環(huán)孢素AB.美托洛爾C.麥考酚酯D.甘草酸苷【參考答案】C【解析】急性排異需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗排異藥，麥考酚酯是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的有效輔助。選項A為一線用藥，B為降壓藥，D無免疫抑制作用。4.尿液隱血陽性但尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)紅細胞時，最可能的病因是？【選項】A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.尿路上皮癌D.膀胱結(jié)石【參考答案】C【解析】尿路上皮癌細胞破壞血管導(dǎo)致隱血，尿常規(guī)因沖洗而陰性。選項A/B多伴膿尿/蛋白尿，D可見血尿。5.膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)膀胱壁彌漫性顆粒狀改變，高度提示哪種疾?。俊具x項】A.膀胱結(jié)核B.漿細胞膀胱炎C.膀胱移行細胞癌D.膀胱結(jié)石【參考答案】B【解析】顆粒狀改變?yōu)闈{細胞浸潤特征，見于漿細胞膀胱炎。選項A可見肉芽腫，C為乳頭狀增生，D無此表現(xiàn)。6.嚴重腎積水導(dǎo)致腎實質(zhì)厚度＜3mm時，首選的緊急處理是？【選項】A.立即行腎切除術(shù)B.留置腎造瘺管引流C.腎動脈介入栓塞D.膀胱穿刺減壓【參考答案】B【解析】腎造瘺可解除梗阻，為不可逆腎損傷前的最后補救措施。選項A過早，C需影像引導(dǎo)，D僅暫時緩解。7.尿路上皮癌病理類型中，預(yù)后最差的是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性乳頭狀癌C.腺泡性癌D.浸潤性鱗狀細胞癌【參考答案】D【解析】鱗狀細胞癌多繼發(fā)于慢性炎癥，5年生存率顯著低于其他類型。選項C為第二常見類型，預(yù)后優(yōu)于D。8.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血鉀升高B.血糖升高C.尿17-羥孕酮降低D.血鈉降低【參考答案】C【解析】原發(fā)性腺皮質(zhì)功能減退時，17-羥孕酮因11-脫氫酶活性降低而減少。選項A/B為代償表現(xiàn)，D見于嘔吐或利尿。9.腎動脈狹窄的影像學(xué)診斷中，最敏感的檢查是？【選項】A.腎臟CTAB.腎臟MRIC.心臟超聲D.腎臟閃爍顯像【參考答案】A【解析】CTA可清晰顯示腎動脈管壁鈣化及狹窄程度，特異性達98%。MRI受呼吸運動影響較大，心臟超聲僅評估左腎動脈。10.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？【選項】A.陰囊紅腫伴發(fā)熱B.睪丸劇烈疼痛伴體位改變C.尿潴留D.排尿困難【參考答案】B【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)以突發(fā)性睪丸劇痛為特征，體位改變可加重疼痛。選項A為急性炎癥表現(xiàn)，C/D多見于尿路梗阻。11.腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的常用藥物不包括【選項】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤【參考答案】C【解析】環(huán)孢素A和霉酚酸酯是主要預(yù)防排斥的免疫抑制劑，硫唑嘌呤用于誘導(dǎo)免疫抑制，糖皮質(zhì)激素主要用于治療急性排斥反應(yīng)，而非長期預(yù)防。12.膀胱癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤T分期指【選項】A.腫瘤侵犯淺表黏膜B.腫瘤侵犯深層肌層C.腫瘤侵犯膀胱壁全層D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】C【解析】T分期根據(jù)腫瘤侵犯深度劃分，T1為黏膜層，T2為深層肌層，T3為全層，T4為侵犯鄰近器官。選項C對應(yīng)T3分期。13.腎結(jié)石成分中占比最高的是【選項】A.尿酸B.草酸鈣C.磷酸鈣D.脂肪酸【參考答案】B【解析】草酸鈣結(jié)石占所有腎結(jié)石的70%-80%，其形成與飲食中草酸攝入及鈣代謝異常相關(guān)，尿酸結(jié)石多見于痛風(fēng)患者。14.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.陰囊劇烈疼痛B.腫脹伴發(fā)紅C.睪丸上極壓痛D.觸診可復(fù)位【參考答案】D【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸上極壓痛、陰囊腫脹，觸診時無法復(fù)位，疼痛可持續(xù)加重，需急診手術(shù)探查。15.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型實驗室檢查結(jié)果是【選項】A.血鉀升高B.血鈉升高C.血糖升高D.血鈣升高【參考答案】A【解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致醛固酮減少，引起腎臟保鈉排鉀，典型表現(xiàn)為低血鈉、高血鉀及低血糖，需與垂體性腺功能減退鑒別。16.膀胱鏡檢查最常用于【選項】A.急性尿潴留B.慢性血尿C.無癥狀尿常規(guī)異常D.泌尿系感染【參考答案】B【解析】膀胱鏡是診斷膀胱腫瘤、結(jié)石及炎癥的“金標準”，尤其適用于不明原因肉眼血尿患者，可直觀觀察膀胱黏膜及膀胱頸部。17.腎動脈狹窄的介入治療首選【選項】A.腎動脈球囊擴張B.腎動脈支架置入C.腎切除術(shù)D.藥物球囊擴張【參考答案】B【解析】腎動脈支架置入術(shù)（RSKI）可解除狹窄，恢復(fù)血流，適用于直徑＞50%狹窄且腎功能代償者，術(shù)后需長期抗血小板治療。18.前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難時，首選的檢查是【選項】A.尿流動力學(xué)檢查B.膀胱超聲C.前列腺特異性抗原（PSA）檢測D.腫瘤標志物檢測【參考答案】A【解析】尿流率測定可客觀評估排尿功能，結(jié)合殘余尿量判斷梗阻程度，是決定是否手術(shù)或介入治療的重要依據(jù)。19.尿路感染的病原體中，最常見的是【選項】A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.假單胞菌【參考答案】B【解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，易從腸道定植至膀胱，首選藥物為頭孢呋辛或左氧氟沙星。20.腎移植術(shù)后高血壓最常見的原因是【選項】A.免疫抑制劑副作用B.腎動脈狹窄C.腎功能不全D.感染【參考答案】B【解析】術(shù)后3-6個月發(fā)生率最高，約30%-50%，與排異反應(yīng)、藥物影響無關(guān)，需行腎動脈CTA確診，首選支架置入術(shù)。21.在處理輸尿管第三狹窄的病例時，首選的微創(chuàng)手術(shù)方式是？【選項】A.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)B.腹腔鏡輸尿管狹窄松解術(shù)C.經(jīng)會陰輸尿管重建術(shù)D.腎臟移植術(shù)【參考答案】B【解析】輸尿管第三狹窄（位于膀胱頸至前列腺尖部）的微創(chuàng)治療以腹腔鏡手術(shù)為主，通過分離輸尿管與周圍組織、松解狹窄段，可避免開放手術(shù)的創(chuàng)傷。經(jīng)會陰術(shù)式適用于合并前列腺增生或局部解剖復(fù)雜者，但非首選。經(jīng)皮腎鏡僅適用于上尿路梗阻，而腎移植是終末期腎病的治療手段，與狹窄無關(guān)。22.關(guān)于膀胱尿路上皮癌的AJCC分期，T1b期的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯淺表黏膜B.浸潤至黏膜下層C.浸潤至肌層D.浸潤至膀胱壁全層【參考答案】B【解析】AJCC第八版將膀胱癌的T分期細化：T1為黏膜內(nèi)，T1a為黏膜下，T1b為浸潤至淺肌層（非全層）。選項C（肌層）對應(yīng)T2期，D（全層）為T4a期。臨床誤判T1b為T2是常見錯誤，需結(jié)合病理切緣評估。23.腎移植術(shù)后早期rejection的主要機制是？【選項】A.HLA-DR抗原錯配B.T細胞介導(dǎo)的細胞毒性C.B細胞介導(dǎo)的體液免疫D.粒細胞減少癥【參考答案】B【解析】術(shù)后急性排異（AR）90%由T細胞介導(dǎo)，依賴HLA抗原錯配激活CD8+細胞毒性T細胞。選項A（HLA-DR）是主要抗原，但錯配需結(jié)合免疫抑制方案評估；選項C（B細胞）多見于慢性排異；選項D為術(shù)后并發(fā)癥，非排異機制。24.診斷腎結(jié)核的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.尿抗酸桿菌染色B.腎臟CT增強掃描C.尿培養(yǎng)（結(jié)核分枝桿菌）D.腎穿刺活檢【參考答案】C【解析】尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率約50%-70%，但特異性達100%。選項A（染色）假陽性率高（如細菌感染），選項B（CT）可顯示鈣化或空洞但非特異性，選項D（活檢）創(chuàng)傷大且陽性率僅60%-80%。25.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見原因與？【選項】A.盆底肌損傷B.尿路感染C.膀胱結(jié)石D.藥物副作用【參考答案】A【解析】術(shù)后尿失禁（AI）發(fā)生率30%-50%，主要因尿道括約肌及盆底肌損傷（如骶骨神經(jīng)切斷）。選項B（感染）多表現(xiàn)為尿頻、膿尿，與機械性梗阻無關(guān)；選項C（結(jié)石）多見于上尿路；選項D（藥物）如抗膽堿能藥可加重癥狀但非根本原因。26.腎透明細胞癌的基因突變熱點區(qū)域是？【選項】A.VHL基因B.PI3KCA基因C.BAP1基因D.FH基因【參考答案】B【解析】80%腎透明細胞癌存在PI3KCA基因突變（熱點區(qū)域外顯子20-21），導(dǎo)致mTOR通路異常。選項A（VHL）是遺傳性腎癌的致病基因；選項C（BAP1）與黑素瘤相關(guān)；選項D（FH）為遺傳性腎血管平滑肌脂肪瘤基因。27.診斷膀胱灌注化療后出血的可靠指標是？【選項】A.血常規(guī)（血紅蛋白下降）B.尿潛血陽性C.尿細胞學(xué)陽性D.膀胱鏡檢查【參考答案】D【解析】膀胱灌注（如絲裂霉素C）后出血表現(xiàn)為肉眼血尿，但潛血陽性（B）可能由尿路感染或結(jié)石引起。膀胱鏡可直接觀察出血部位（如膀胱三角區(qū)潰瘍）并取活檢，是診斷金標準。選項A（血紅蛋白）需結(jié)合出血量評估。28.腎動脈狹窄的介入治療中，導(dǎo)管的直徑通常選擇？【選項】A.3FB.5FC.6FD.8F【參考答案】A【解析】腎動脈支架植入術(shù)常用3F導(dǎo)管（直徑1mm），5F導(dǎo)管（2.5mm）用于復(fù)雜病例（如鈣化段）。6F（3mm）和8F（4mm）多用于其他血管（如髂動脈）。過粗導(dǎo)管易損傷血管內(nèi)皮。29.關(guān)于尿路結(jié)石的階梯治療，直徑＞5mm的結(jié)石首選？【選項】A.藥物排石B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)（URL）D.腎切除術(shù)【參考答案】C【解析】直徑＞5mm且無絕對禁忌證者首選URL（成功率＞90%）。ESWL（B）適用于6mm以下且無尿路梗阻者；藥物排石（A）僅適用于＜5mm且無梗阻；腎切除術(shù)（D）為最后手段。30.腎移植術(shù)后預(yù)防巨細胞病毒（CMV）感染的藥物是？【選項】A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.霉酚酸酯D.環(huán)孢素A【參考答案】B【解析】CMV感染高?；颊撸ㄈ绻┠I者陽性+受者陰性）需聯(lián)合使用更昔洛韋（抗病毒）+霉酚酸酯（免疫抑制）。阿昔洛韋為口服劑，但更昔洛韋血藥濃度更高；環(huán)孢素A（D）用于預(yù)防排斥，霉酚酸酯（C）為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。31.腎移植術(shù)后需長期使用哪種藥物以抑制免疫排斥反應(yīng)？【選項】A.阿司匹林B.環(huán)孢素C.布洛芬D.甘露醇【參考答案】B【解析】環(huán)孢素是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過阻斷T淋巴細胞活化和增殖，有效預(yù)防術(shù)后急性排斥反應(yīng)。阿司匹林為抗血小板藥物，布洛芬為非甾體抗炎藥，甘露醇為滲透性利尿劑，均不直接參與免疫抑制治療。32.關(guān)于尿路結(jié)石的病因，下列哪項正確？【選項】A.碳酸鈣結(jié)石最常見B.草酸鈣結(jié)石占所有結(jié)石的60%-70%C.尿酸結(jié)石多與高嘌呤飲食相關(guān)D.脫落結(jié)石多見于腎盂【參考答案】B【解析】草酸鈣結(jié)石占尿路結(jié)石的60%-70%，為最常見類型。碳酸鈣結(jié)石多見于堿性尿環(huán)境，尿酸結(jié)石與高嘌呤飲食及尿酸過飽和有關(guān)，脫落結(jié)石多見于輸尿管第二狹窄處。33.前列腺癌的篩查推薦起始年齡是？【選項】A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲【參考答案】C【解析】50歲以上男性為前列腺癌篩查的推薦起始年齡。40-49歲男性篩查收益較低，且可能增加前列腺增生診斷干擾。有家族史者可提前至45歲。34.腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應(yīng)的典型表現(xiàn)是？【選項】A.體溫升高伴尿量減少B.血肌酐突然升高至300μmol/LC.腹痛伴血紅蛋白下降D.尿中出現(xiàn)大量泡沫【參考答案】A【解析】急性排異反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱（>38℃）、尿量驟減（<200ml/h）、血壓下降等。血肌酐升高提示慢性排異或腎功能惡化，血紅蛋白下降多為溶血性貧血，尿泡沫增多常見于蛋白尿。35.腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎積水B.腎膿腫C.腎結(jié)石D.腎囊腫【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，典型表現(xiàn)為腎實質(zhì)破壞伴鈣化，腎膿腫多繼發(fā)于尿路梗阻或感染。腎結(jié)石與代謝異常相關(guān)，腎囊腫多為良性病變。二、多選題（共35題）1.在泌尿外科手術(shù)中，關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，正確的選項是【選項】A.術(shù)前使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染B.術(shù)中嚴格控制出血量低于20mlC.術(shù)后早期下床活動預(yù)防深靜脈血栓D.術(shù)后使用非甾體抗炎藥緩解疼痛E.術(shù)前檢查凝血功能并糾正異?！緟⒖即鸢浮緼CD【解析】A.正確：術(shù)前抗生素預(yù)防感染是標準操作，尤其是泌尿外科手術(shù)易引發(fā)感染。C.正確：術(shù)后早期活動可促進血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險。D.正確：非甾體抗炎藥（如布洛芬）可有效緩解術(shù)后疼痛，但需注意胃腸道副作用。B.錯誤：術(shù)中出血量需根據(jù)手術(shù)難度評估，20ml僅為粗略標準，實際需結(jié)合患者情況。E.錯誤：凝血功能異常需在術(shù)前糾正，但非術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的核心措施。2.腎結(jié)石的手術(shù)治療中，適應(yīng)癥不包括以下哪種情況【選項】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石位于輸尿管上段C.合并尿路感染者D.多發(fā)性腎結(jié)石E.腎功能不全（肌酐clearance＞60ml/min）【參考答案】E【解析】E.正確：腎功能不全（肌酐clearance＜60ml/min）是手術(shù)禁忌，可能加重腎損傷。A.錯誤：＞2cm結(jié)石通常需手術(shù)干預(yù)。B.正確：輸尿管上段結(jié)石易引起梗阻，需手術(shù)解除。C.正確：感染患者手術(shù)可避免延誤治療。D.正確：多發(fā)性結(jié)石需評估整體腎功能后決定術(shù)式。3.關(guān)于膀胱癌的分期標準，以下哪項描述錯誤【選項】A.pT1指腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.pN1表示單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（＜2cm）C.pM1指遠處轉(zhuǎn)移（如肺、肝）D.G1-G3代表腫瘤分化程度E.TNM分期系統(tǒng)不考慮脈管侵犯【參考答案】E【解析】E.正確：脈管侵犯（如靜脈/動脈受累）屬于TNM分期中的T分期評估內(nèi)容，影響分期判斷。A.錯誤：pT1實際指腫瘤侵犯黏膜肌層，pT2才為黏膜下層。B.正確：pN1符合國際抗癌聯(lián)盟（UICC）標準。C.正確：pM1為遠處轉(zhuǎn)移的分期標識。D.正確：G1-G3為分化程度分級，與浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共同決定臨床分期。4.尿路上皮癌的病理分型中，屬于非尿路上皮源性腫瘤的是【選項】A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.骨肉瘤D.腫瘤肉瘤E.移行細胞癌【參考答案】C【解析】C.正確：尿路上皮癌主要包括移行細胞癌（90%）、鱗癌（5%）和腺癌（5%），骨肉瘤屬于骨原發(fā)腫瘤。A.錯誤：鱗癌為尿路上皮癌亞型。B.正確：腺癌為尿路上皮癌亞型。D.錯誤：腫瘤肉瘤為間葉源性腫瘤，與尿路上皮無關(guān)。E.正確：移行細胞癌為尿路上皮癌主要類型。5.男性患者出現(xiàn)進行性加重的排尿困難，首先應(yīng)考慮的疾病是【選項】A.前列腺炎B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生D.尿路狹窄E.膀胱癌【參考答案】C【解析】C.正確：前列腺增生（尤其中老年男性）是排尿困難的最常見原因，表現(xiàn)為尿頻、尿流細、夜尿增多。A.錯誤：前列腺炎多表現(xiàn)為急性或慢性炎癥癥狀（如尿急、尿痛）。B.正確：膀胱結(jié)石可突發(fā)排尿困難，但多為間歇性。D.正確：尿路狹窄需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。E.正確：膀胱癌的排尿困難多伴血尿、膀胱刺激征。6.關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，正確的是【選項】A.環(huán)孢素適用于術(shù)后1-3個月B.驍龍單抗用于預(yù)防術(shù)后感染C.硫唑嘌呤需在術(shù)前3天停用D.環(huán)磷酰胺用于治療排異反應(yīng)E.他克莫司需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】ADE【解析】A.正確：環(huán)孢素（CsA）是術(shù)后早期主要免疫抑制劑，1-3個月為關(guān)鍵用藥期。D.正確：環(huán)磷酰胺（Cy）用于嚴重排異反應(yīng)的沖擊治療。E.正確：他克莫司（Tac）需定期監(jiān)測血藥濃度（目標值10-15ng/ml）。B.錯誤：驍龍單抗（推測為“巴利替尼”）是IL-6受體抑制劑，主要用于腫瘤免疫治療，非術(shù)后感染預(yù)防。C.錯誤：硫唑嘌呤（AZA）需在術(shù)前1周開始減量，而非3天。7.女性患者因反復(fù)尿路刺激就診，尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌（E.coli）占優(yōu)勢，最可能的感染部位是【選項】A.膀胱B.輸尿管C.陰道D.宮頸E.盆腔【參考答案】A【解析】A.正確：大腸埃希菌是社區(qū)獲得性膀胱炎（UTI）的常見病原體（占比80-90%），與尿道口寄植菌逆行感染相關(guān)。B.正確：輸尿管感染多伴腰痛、血尿，常見病原體為腸桿菌科。C.錯誤：陰道炎以細菌性陰道病、念珠菌病多見，病原體與尿路感染無關(guān)。D.錯誤：宮頸炎多由淋球菌、衣原體引起，與尿培養(yǎng)無關(guān)。E.正確：盆腔炎病原體以厭氧菌、淋球菌為主。8.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)中，錯誤的是【選項】A.膀胱刺激征伴血尿B.腎積水C.脊柱疼痛D.慢性發(fā)熱E.雙側(cè)腎區(qū)叩痛【參考答案】E【解析】E.正確：腎結(jié)核早期可無叩痛，晚期因腎積水可能出現(xiàn)叩痛，但非典型表現(xiàn)。A.正確：結(jié)核性膀胱炎可致尿頻、尿急、血尿。B.正確：腎結(jié)核晚期因纖維化導(dǎo)致腎盞狹窄，引發(fā)腎積水。C.正確：脊柱結(jié)核（Pott?。┛珊喜⒛I結(jié)核，表現(xiàn)為腰背痛。D.正確：結(jié)核病典型癥狀為長期低熱（午后潮熱）。9.關(guān)于陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療，正確的描述是【選項】A.硝苯地平用于治療高血壓合并ED患者B.硝普鈉可改善陰莖血流C.硝苯地平可降低血壓和改善EDD.硝普鈉是α受體阻滯劑E.硝苯地平需餐后服用以減少副作用【參考答案】C【解析】C.正確：磷酸二酯酶5抑制劑（如西地那非）是ED一線用藥，而硝苯地平（鈣通道阻滯劑）通過擴張血管改善高血壓合并ED患者的血流。A.錯誤：硝苯地平用于高血壓合并ED的輔助治療，但非主要ED藥物。B.正確：α受體阻滯劑（如多沙唑嗪）可改善陰莖血流，而非硝普鈉。D.正確：硝普鈉是α受體阻滯劑，用于高血壓危象。E.錯誤：硝苯地平需餐后服用可減少胃腸道刺激，但主要副作用（如頭痛、心悸）與劑量相關(guān)。10.關(guān)于輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥，最嚴重的風(fēng)險是【選項】A.尿外滲B.感染性休克C.血尿D.腎周血腫E.尿路狹窄【參考答案】B【解析】B.正確：輸尿管鏡手術(shù)中若發(fā)生穿孔（尤其腎盂或腎盞），可能引發(fā)腹膜刺激或感染性休克，屬嚴重并發(fā)癥。A.正確：尿外滲多見于腎實質(zhì)損傷，但多數(shù)可自行吸收。C.正確：術(shù)后血尿為常見癥狀。D.正確：腎周血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血腫擴大。E.正確：尿路狹窄是遠期并發(fā)癥，與器械損傷或術(shù)后瘢痕有關(guān)。11.尿路上皮癌的微創(chuàng)治療中，以下哪項描述正確【選項】A.經(jīng)尿道電切術(shù)（TURB）適用于原位癌B.輸尿管鏡下激光碎石術(shù)（URL）用于治療低級別乳頭狀癌C.輸尿管狹窄需行球囊擴張術(shù)D.膀胱灌注化療藥物需在術(shù)后2周開始E.膀胱灌注方案中，絲裂霉素C的灌注時間≤1小時【參考答案】ACE【解析】A.正確：TURB適用于局限性低級別尿路上皮癌，但原位癌需行膀胱全切術(shù)。B.錯誤：URL用于治療腎盂或輸尿管腫瘤，膀胱內(nèi)低級別癌首選TURB。C.正確：輸尿管狹窄的球囊擴張術(shù)是微創(chuàng)治療手段。D.正確：術(shù)后2周開始膀胱灌注化療（如絲裂霉素C）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。E.正確：絲裂霉素C需浸泡膀胱60分鐘，超過1小時可能增加膀胱毒性。12.尿路感染最常見的病原體是【選項】A.大腸桿菌B.變形桿菌C.克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌E.真菌【參考答案】A,B,C【解析】1.大腸桿菌（A）是尿路感染中最常見的革蘭氏陰性菌，占社區(qū)獲得性尿路感染的80%-90%。2.變形桿菌（B）多見于復(fù)雜性尿路感染或留置導(dǎo)尿管患者。3.克雷伯菌（C）在糖尿病或免疫力低下患者中易引發(fā)感染。4.金黃色葡萄球菌（D）多見于上行性感染或血行感染，非典型病原體（E）如真菌通常與免疫抑制相關(guān)，非常見病原體。13.泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分中占比最高的是【選項】A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.脫落細胞E.胱酶【參考答案】A【解析】1.草酸鈣結(jié)石（A）占所有上尿路結(jié)石的60%-70%，與飲食中草酸攝入及代謝異常相關(guān)。2.磷酸鈣結(jié)石（B）多見于腎小管酸中毒患者，占比約10%-15%。3.尿酸結(jié)石（C）多見于南方地區(qū)及高嘌呤飲食人群，占比約5%-10%。4.脫落細胞（D）和脫蛋白酶（E）為泌尿系腫瘤相關(guān)成分，與結(jié)石無關(guān)。14.腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括【選項】A.環(huán)孢素B.他克莫司C.糖皮質(zhì)激素D.麥考酚酯E.雷公藤多苷【參考答案】E【解析】1.環(huán)孢素（A）和他克莫司（B）為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，用于預(yù)防急性排斥反應(yīng)。2.麥考酚酯（D）為purine類似物，用于抑制T和B細胞增殖。3.糖皮質(zhì)激素（C）用于治療排異反應(yīng)或感染。4.雷公藤多苷（E）為免疫抑制劑，但未列入腎移植術(shù)后標準用藥方案。15.前列腺增生的主要癥狀不包括【選項】A.尿頻B.夜尿增多C.尿不盡感D.排尿困難E.血尿【參考答案】E【解析】1.前列腺增生（A,B,C,D）典型癥狀包括膀胱刺激征（尿頻、夜尿增多）和機械性梗阻（尿不盡感、排尿困難）。2.血尿（E）多見于膀胱腫瘤或結(jié)石，前列腺增生早期通常無肉眼血尿，但可出現(xiàn)鏡下血尿。16.腎結(jié)核的好發(fā)部位是【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.腎盞D.腎髓質(zhì)E.腎靜脈【參考答案】B,C【解析】1.腎結(jié)核（B,C）多由血行感染引起，病變多累及腎盂和腎盞，形成“蟲蝕樣”改變。2.腎皮質(zhì)（A）病變多見于腎膿腫或轉(zhuǎn)移性腫瘤，髓質(zhì)（D）病變罕見。3.腎靜脈（E）受累提示腎靜脈血栓或腫瘤侵犯，與結(jié)核無關(guān)。17.膀胱鏡檢查可見膀胱壁呈現(xiàn)“齒輪樣”改變，最可能提示【選項】A.膀胱癌B.膀胱結(jié)石C.慢性膀胱炎D.膀胱壁間肌瘤E.膀胱異物【參考答案】A【解析】1.膀胱癌（A）尤其是乳頭狀癌，鏡下可見膀胱黏膜呈多發(fā)性乳頭狀增生，表面光滑如齒輪。2.膀胱結(jié)石（B）可見白色斑點狀改變，慢性膀胱炎（C）表現(xiàn)為黏膜充血水腫。3.膀胱壁間肌瘤（D）為實性占位，鏡下無特征性改變。4.膀胱異物（E）可見黏膜潰瘍或損傷。18.腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.體位性低血壓C.腎性高血壓D.多尿E.高鉀血癥【參考答案】D【解析】1.腎動脈狹窄（B,C）導(dǎo)致腎血流減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為高血壓（C）和體位性低血壓（B）。2.夜間陣發(fā)性呼吸困難（A）多見于左心衰竭，高鉀血癥（E）常見于腎功能不全晚期。3.多尿（D）反而不符合腎動脈狹窄導(dǎo)致的腎缺血，反而可能因高血壓腎損害出現(xiàn)少尿。19.睪丸腫瘤中惡性程度最高的是【選項】A.睪丸精原細胞瘤B.睪丸支持細胞瘤C.睪丸生殖細胞瘤D.睪丸間質(zhì)細胞瘤E.睪丸淋巴瘤【參考答案】C【解析】1.睪丸生殖細胞瘤（C）占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）惡性程度更高。2.精原細胞瘤（A）多為良性或低度惡性，支持細胞瘤（B）和間質(zhì)細胞瘤（D）極為罕見。3.睪丸淋巴瘤（E）多繼發(fā)于全身性淋巴瘤，非睪丸原發(fā)腫瘤。20.陰莖勃起功能障礙的病因中，糖尿病引起的主要病理機制是【選項】A.神經(jīng)源性損傷B.動脈硬化C.靜脈漏D.激素異常E.藥物副作用【參考答案】A【解析】1.糖尿病（A）通過長期高血糖導(dǎo)致自主神經(jīng)（如盆底神經(jīng)）和血管（如陰莖動脈）病變，引發(fā)神經(jīng)源性勃起功能障礙。2.動脈硬化（B）和靜脈漏（C）多見于老年性和動脈硬化性ED，激素異常（D）多見于性腺功能減退，藥物副作用（E）為繼發(fā)因素。21.尿路上皮癌的病理分型中，最常見的是【選項】A.鱗狀細胞癌B.移行細胞癌C.腺癌D.未分化癌E.肉瘤【參考答案】B【解析】1.尿路上皮癌（B）占所有尿路上皮惡性腫瘤的90%，其中移行細胞癌（B）為最常見的病理類型。2.鱗狀細胞癌（A）多繼發(fā)于尿路上皮鱗化，腺癌（C）和未分化癌（D）占比均不足5%。3.肉瘤（E）極為罕見，多見于腎盂或膀胱。22.診斷腎膿腫的可靠影像學(xué)檢查是【選項】A.腹部X線平片B.超聲波檢查C.CT增強掃描D.核磁共振E.腎動脈造影【參考答案】C【解析】1.CT增強掃描（C）可清晰顯示腎實質(zhì)膿腫腔、周圍滲出及強化特征，敏感性達95%。2.超聲波檢查（B）對膿腫定位和范圍判斷有局限性，尤其是深部膿腫。3.腹部X線平片（A）和核磁共振（D）對膿腫特異性不足，腎動脈造影（E）主要用于血管病變評估。23.尿路感染中，革蘭氏陰性菌引起的下尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌（E.coli）B.腎變形桿菌（Proteusmirabilis）C.葡萄球菌屬（Staphylococcus）D.銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）E.腸球菌屬（Enterococcus）【參考答案】A【解析】大腸埃希菌是引起下尿路感染最常見的革蘭氏陰性菌，占80%-90%。腎變形桿菌多見于上尿路感染，葡萄球菌多見于皮膚或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染，銅綠假單胞菌多見于重癥或免疫抑制患者，腸球菌屬常見于復(fù)雜尿路感染。24.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)性腰痛伴夜間加重B.低熱、盜汗、體重減輕C.血尿伴肉眼可見血尿D.膀胱刺激癥狀伴排尿困難E.影像學(xué)顯示腎臟鈣化灶【參考答案】C【解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：低熱、盜汗、體重減輕，影像學(xué)常見鈣化灶（“腎石樣”改變）。血尿是腎結(jié)核的早期表現(xiàn)，但肉眼可見血尿多見于結(jié)石或腫瘤，而結(jié)核以間歇性、淡紅色血尿為主。膀胱刺激癥狀多見于上尿路結(jié)核侵犯膀胱。25.睪丸腫瘤中，惡性程度最高的病理類型是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸生殖細胞腫瘤（如精原細胞瘤）C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸淋巴瘤E.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【解析】生殖細胞腫瘤惡性程度最高，其中非精原細胞瘤（如胚胎癌、絨毛膜癌）侵襲性強，精原細胞瘤多為低度惡性。支持細胞瘤和間質(zhì)細胞瘤為良性或低度惡性。淋巴瘤和smoothmuscle腫瘤罕見，但淋巴瘤侵襲性較強。26.隱睪的手術(shù)指征中，以下哪項屬于絕對禁忌癥？【選項】A.睪丸已下降至陰囊內(nèi)B.合并生殖細胞腫瘤C.睪丸位于腹股溝管內(nèi)D.睪丸體積＜3mlE.患者年齡＞5歲【參考答案】B【解析】隱睪手術(shù)指征包括：睪丸體積＞4ml、年齡＞1歲、已下降至股陰囊或會陰部（避免惡變）、未降至陰囊（預(yù)防扭轉(zhuǎn)）。合并生殖細胞腫瘤時需行根治性手術(shù)（如睪丸切除+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃），而非單純隱睪固定術(shù)。27.腎動脈狹窄的典型血流動力學(xué)改變是？【選項】A.腎靜脈壓力升高B.腎小球濾過率（GFR）降低C.腎血流量增加D.血清肌酐水平升高E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】ABDE【解析】腎動脈狹窄導(dǎo)致腎灌注壓下降，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（E）代償，但長期可致GFR降低（B）、血肌酐升高（D）。腎靜脈壓力升高（A）是腎實質(zhì)缺血的間接表現(xiàn)。腎血流量因血流動力學(xué)調(diào)節(jié)可能正常或輕度降低。28.膀胱鏡檢查中，以下哪項是膀胱癌的典型表現(xiàn)？【選項】A.局限性黏膜粗糙伴潰瘍形成B.膀胱黏膜彌漫性充血水腫C.膀胱壁彌漫性增厚伴僵硬D.膀胱腔內(nèi)游離血塊E.膀胱黏膜表面細顆粒狀改變【參考答案】A、D、E【解析】膀胱癌典型表現(xiàn)為局部黏膜粗糙、潰瘍（A）、細顆粒狀改變（E）或血塊（D）。彌漫性充血（B）多見于炎癥或感染，膀胱壁增厚（C）常見于結(jié)核或間質(zhì)性膀胱炎。29.陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療中，以下哪項屬于PDE5抑制劑禁忌癥？【選項】A.合并心血管疾病患者B.正在服用硝酸酯類藥物C.對α受體阻滯劑過敏D.血壓＞180/100mmHgE.合并糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】B【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）與硝酸酯類藥物聯(lián)用可引起嚴重低血壓（B）。其他選項：心血管疾?。ˋ）需謹慎但非絕對禁忌，α受體阻滯劑過敏（C）與PDE5抑制劑無直接沖突，血壓控制（D）和糖尿病視網(wǎng)膜病變（E）不影響用藥。30.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的病理學(xué)特征不包括？【選項】A.免疫球蛋白沉積B.淋巴細胞浸潤C.腎小管壞死D.腎小球基底膜增厚E.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】E【解析】急性排斥（超急性/加速性）以淋巴細胞浸潤（B）和免疫復(fù)合物沉積（A）為主，伴腎小管壞死（C）、腎小球基底膜增厚（D）。間質(zhì)纖維化（E）是慢性排斥的晚期表現(xiàn)，不屬早期病理特征。31.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的急診處理方式是？【選項】A.導(dǎo)尿術(shù)B.藥物α受體阻滯劑C.膀胱造瘺術(shù)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)E.經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)【參考答案】A【解析】急性尿潴留首選導(dǎo)尿術(shù)（A）緩解癥狀。藥物（B）和手術(shù)（D、E）適用于慢性期，膀胱造瘺術(shù)（C）僅作為導(dǎo)尿無效時的臨時措施。32.腎積水導(dǎo)致腎功能損害的機制中，以下哪項不正確？【選項】A.腎小球濾過壓下降B.腎間質(zhì)缺氧C.腎小管鈉重吸收減少D.腎靜脈回流受阻E.腎皮質(zhì)血流減少【參考答案】C【解析】腎積水時，腎間質(zhì)缺氧（B）和腎皮質(zhì)血流減少（E）導(dǎo)致腎單位損傷。腎小球濾過壓下降（A）因腎靜脈回流受阻（D）和腎實質(zhì)萎縮。腎小管鈉重吸收減少（C）是急性腎損傷的代償機制，而非積水直接導(dǎo)致。33.關(guān)于前列腺增生的藥物治療，正確的選項是（）【選項】A.α受體阻滯劑可改善膀胱出口梗阻B.5α還原酶抑制劑用于早期階段治療C.非甾體抗炎藥可預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)D.聯(lián)合使用α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑可增強療效E.吸煙患者禁用α受體阻滯劑【參考答案】ABD【解析】A.正確。α受體阻滯劑（如坦索羅辛）通過松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，改善膀胱出口梗阻。B.正確。5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）通過抑制雄激素作用，延緩前列腺增生進展，適用于早期患者。C.錯誤。非甾體抗炎藥（如美洛昔康）可能增加尿路結(jié)石風(fēng)險，因其抑制前列腺素可影響尿液成分。D.正確。聯(lián)合用藥是國際指南推薦方案，α受體阻滯劑改善癥狀，5α還原酶抑制劑延緩疾病進展。E.錯誤。吸煙與α受體阻滯劑無直接禁忌，但可能加重心血管負擔(dān)。34.尿路結(jié)石的體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適應(yīng)癥包括（）【選項】A.單顆腎結(jié)石直徑＞2cmB.膀胱結(jié)石合并感染者C.輸尿管上段結(jié)石伴完全性梗阻D.腎結(jié)石合并馬蹄腎E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石【參考答案】AC【解析】A.正確。ESWL適用于直徑＜2cm的腎結(jié)石，＞2cm需評估腎功能及粉碎難度。B.錯誤。感染期結(jié)石需先抗感染治療，否則碎石可能加重感染擴散。C.正確。輸尿管上段結(jié)石伴梗阻可首選ESWL，避免腎積水。D.錯誤。馬蹄腎需謹慎評估結(jié)石位置及腎臟血供，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。E.錯誤.雙側(cè)結(jié)石需分次治療，避免雙側(cè)同時碎石導(dǎo)致腎衰竭風(fēng)險。35.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括（）【選項】A.膀胱刺激征伴血尿B.腰痛伴低熱盜汗C.腎積水晚期出現(xiàn)雙下肢水腫D.尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)大量結(jié)晶E.影像學(xué)顯示腎盞破壞伴鈣化【參考答案】D【解析】A.正確。結(jié)核性膀胱炎可致尿頻、尿急等刺激征及血尿。B.正確。結(jié)核全身癥狀包括低熱、盜汗、消瘦。C.正確。晚期腎積水導(dǎo)致體液潴留出現(xiàn)雙下肢水腫。D.錯誤.結(jié)晶增多多見于結(jié)石或腎小管疾病，結(jié)核以蛋白尿為主。E.正確.腎結(jié)核典型影像為蟲蝕樣破壞及鈣化斑。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)石直徑超過2cm且保守治療無效時應(yīng)首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。【選項】A.對；B.錯【參考答案】B【解析】經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑＞2cm或合并腎積水、尿源性膿毒血癥的結(jié)石，但并非所有超過2cm的結(jié)石都需立即手術(shù)，需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及患者全身狀況綜合判斷，因此題干表述不嚴謹。2.前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難時應(yīng)優(yōu)先考慮行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】B【解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度增生且殘余尿量＞50ml、膀胱出口梗阻明顯者，但若合并膀胱結(jié)石、急性尿潴留或嚴重心血管疾病，應(yīng)首選膀胱造瘺術(shù)或開放前列腺切除術(shù)，因此題干表述存在選擇順序錯誤。3.尿路感染的病原菌80%以上為革蘭氏陰性菌。【選項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】尿路感染最常見的病原菌為大腸埃希菌（占比約76%-82%），屬于革蘭氏陰性菌，其次為變形桿菌等，題干數(shù)據(jù)與《泌尿外科學(xué)》第9版統(tǒng)計結(jié)果一致。4.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)首先考慮泌尿系統(tǒng)感染?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】B【解析】腎移植術(shù)后發(fā)熱可能由感染（占比約35%）、排異反應(yīng)（20%-30%）或藥物副作用（15%）引起，腰痛更常見于術(shù)后尿路梗阻、腎動脈血栓或深靜脈血栓，需結(jié)合血常規(guī)、尿培養(yǎng)及超聲檢查鑒別。5.膀胱腫瘤早期癥狀包括無痛性肉眼血尿?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】膀胱移行細胞癌典型表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿，單次排尿可全程血尿或終末血尿，與腎結(jié)石血尿（排尿痛）、尿路感染血尿（膿血尿）存在本質(zhì)區(qū)別，題干表述正確。6.陰莖勃起功能障礙的首選藥物治療為5型磷酸二酯酶抑制劑?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】西地那非（萬艾可）作為5型PDE5抑制劑，是ED的一線治療藥物，但需排除心血管風(fēng)險（如硝酸酯類藥物聯(lián)用禁忌），題干表述符合《中國男性性功能障礙診療指南》推薦意見。7.睪丸腫瘤中生殖細胞腫瘤占比超過40%?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】睪丸生殖細胞腫瘤占所有睪丸惡性腫瘤的95%以上，其中精原細胞瘤占40%-50%，非精原細胞瘤占50%-60%，題干數(shù)據(jù)與《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤診療規(guī)范》統(tǒng)計相符。8.尿常規(guī)檢測中出現(xiàn)管型提示腎小球濾過膜受損?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】管型尿是腎小球濾過異常的可靠指標，包括透明管型（腎小管分泌）、顆粒管型（腎小管功能受損）和細胞管型（腎小球病變），題干表述符合《臨床檢驗基礎(chǔ)》教學(xué)要點。9.腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)包括進行性高血壓伴腎功能減退?！具x項】A.對；B.錯【參考答案】A【解析】腎動脈狹窄可導(dǎo)致腎素釋放增加，引發(fā)高血壓（占80%患者）和腎前性腎功能不全，晚期出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，題干描述與《高血壓合并腎損害診療指南》一致。10.腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括孤立性腎囊腫。【選項】A.對；B.錯【選項】【參考答案】B【解析】腎穿刺主要用于評估腎小球疾病（如腎炎、間質(zhì)性腎病）或發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)占位性病變，孤立性腎囊腫無需穿刺，僅通過超聲或CT即可明確診斷，題干存在適應(yīng)癥錯誤。11.尿路感染的臨床診斷主要依據(jù)發(fā)熱、尿頻尿痛和白細胞尿三個癥狀的結(jié)合。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】尿路感染的診斷需滿足以下條件：①患者有尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）；②尿液檢查顯示白細胞增多（白細胞計數(shù)＞10個/高倍視野）；③尿液細菌培養(yǎng)陽性。題干中三個癥狀的結(jié)合是臨床診斷的典型標準，符合《泌尿外科學(xué)》教材第7版相關(guān)內(nèi)容。12.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、膿毒中毒和腎鈣化。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎結(jié)核的好發(fā)部位為腎盞，典型三聯(lián)征為：①血尿（終末性、持續(xù)性）；②膿毒中毒（午后低熱、盜汗、消瘦）；③腎區(qū)鈣化（通過X線或CT發(fā)現(xiàn)）。其中血尿和膿毒中毒是全身癥狀與局部表現(xiàn)的結(jié)合，腎鈣化是陳舊病灶的鈣鹽沉積表現(xiàn)，三者共同構(gòu)成腎結(jié)核的典型特征。13.前列腺增生患者出現(xiàn)殘余尿量超過60ml或出現(xiàn)腎積水是手術(shù)的絕對指征。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《泌尿男生殖系統(tǒng)疾病診療規(guī)范（2022年版）》，前列腺增生手術(shù)適應(yīng)癥包括：①殘余尿量＞60ml且膀胱殘余尿＞100ml；②反復(fù)尿路感染；③膀胱出口梗阻導(dǎo)致腎功能下降（如腎積水）；④急性尿潴留經(jīng)導(dǎo)尿無法解除。其中腎積水是腎功能惡化的直接表現(xiàn)，屬于手術(shù)的絕對指征。14.輸尿管結(jié)石直徑小于2cm且無尿路梗阻時首選體外沖擊波碎石術(shù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】輸尿管結(jié)石治療指南指出：結(jié)石直徑＜2cm且無尿路梗阻時，ESWL是首選治療方式。該標準綜合考慮了結(jié)石大小、定位、成分及患者腎功能等因素。對于＞2cm的結(jié)石或合并梗阻需謹慎選擇。15.膀胱癌早期最常見的癥狀是無痛性肉眼血尿?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱癌典型癥狀為無痛性全程肉眼血尿，約80%患者以此為主要表現(xiàn)。由于腫瘤侵犯膀胱黏膜下血管，出血量多且不易自止，與尿路感染、結(jié)石等導(dǎo)致的血尿存在本質(zhì)區(qū)別。16.腎下垂的手術(shù)指征為嚴重腹痛和masseffect（壓迫癥狀）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎下垂手術(shù)適應(yīng)癥包括：①持續(xù)加重的腎區(qū)