毒蛇咬傷的特征及緊急處理我國(guó)目前主要危害較大毒蛇種類蝮蛇竹葉青蝰蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇烙鐵頭海蛇五步蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇毒蛇咬傷的特征毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對(duì)大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對(duì)大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙無(wú)毒蛇咬傷則無(wú)牙痕，或有兩列對(duì)稱的細(xì)小牙痕如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無(wú)法看清蛇形，從傷口上也無(wú)法分辨是否為毒蛇所傷時(shí)，萬(wàn)萬(wàn)不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來(lái)判斷是否被毒蛇咬傷。此時(shí)必須按毒蛇咬傷進(jìn)行處理。毒蛇與無(wú)毒蛇咬傷傷口區(qū)別毒蛇咬傷的特征毒蛇名稱毒蛇牙痕間距（厘米）牙痕形態(tài)竹葉青0.5～1.2（

）呈“八”字形，傷口有血跡。蝮蛇0.6～1.2（）牙距小，深而清晰。金環(huán)蛇0.8～1.6（）“品”字形。傷口周圍皮膚常呈荔枝皮樣外觀。銀環(huán)蛇0.8～1.4（）“品”字形，傷口皮膚常有撕裂。蝰蛇1.0～1.5（）部組織呈深色或流血。眼鏡蛇1.1～2.0（）較大而深，傷口很快閉合變成黑色。眼鏡王蛇1.5～3.0（）傷口周圍明顯腫脹五步蛇1.5～3.5（）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。幾種毒蛇的牙痕形態(tài)毒蛇咬傷的特征項(xiàng)目毒蛇無(wú)毒蛇牙痕呈..或3-4個(gè)大牙痕,深、紫黑(銀環(huán)蛇、海蛇除外)牙痕小、淺、色淡，呈鋸齒狀疼痛灼燒、疼痛、范圍擴(kuò)展快，(銀環(huán)蛇除外)痛，不擴(kuò)展，不明顯加劇腫脹紅、腫顯著、擴(kuò)展快，(銀環(huán)蛇、海蛇除外）紅腫不顯著不擴(kuò)展出血常出血、周圍瘀斑、水泡少出血或不出血、無(wú)斑、水泡淋巴結(jié)近處淋巴結(jié)腫大、觸痛不腫大、無(wú)觸痛全身癥狀不同種類，癥狀不同無(wú)毒蛇、無(wú)毒蛇咬傷后主要區(qū)別毒蛇咬傷的特征上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司ShanghaiSerumBio-Tech.Co.,Ltd.毒蛇毒素種類根據(jù)蛇毒的主要毒性成分、使人致命致殘的生物效應(yīng)和臨床特征綜合分析，毒蛇毒素分為以下三大類：

神經(jīng)毒類（金環(huán)蛇銀環(huán)蛇海蛇）血液循環(huán)毒類（五步蛇蝰蛇竹葉青烙鐵頭）混合毒類（蝮蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇）毒蛇咬傷的特征

1神經(jīng)毒毒蛇咬傷的特征神經(jīng)毒素作用機(jī)理及臨床表現(xiàn)●神經(jīng)毒素作用神經(jīng)突觸前膜和突觸后膜上的運(yùn)動(dòng)終板，可阻滯神經(jīng)介質(zhì)-乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭間的正常傳導(dǎo),引起馳緩性麻痹癥狀?！裨缙谂R床表現(xiàn)比較突出為眼瞼下垂、吞咽困難，接著引起肢體癱瘓、呼吸麻痹，甚至呼吸停止?！胥y環(huán)蛇毒素是最典型的神經(jīng)毒素。

神經(jīng)毒素毒蛇咬傷的特征

銀環(huán)蛇咬傷毒蛇咬傷的特征銀環(huán)蛇咬傷急性呼吸衰竭毒蛇咬傷的特征

銀環(huán)蛇咬傷2血循毒毒蛇咬傷的特征

血循毒素作用機(jī)理竹葉青蛇五步蛇蝰蛇烙鐵頭蛇的毒液中眼鏡蛇及蝮蛇也含有此毒素心臟毒素出血毒素溶血毒素促凝因子與抗凝血因子細(xì)胞毒素等血循毒主要存在于毒蛇咬傷的特征血循毒

血循毒素臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的特征全身癥狀可在１～２４h出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害，有寒戰(zhàn)發(fā)熱、嘔吐，皮下或內(nèi)臟出血（尿血、血紅蛋白尿、便血、衄血和吐血），繼而發(fā)生貧血、黃疸；嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、血小板嚴(yán)重下降或DIC、急性腎功能衰竭、心衰、心臟驟停等。五步蛇傷住院第3天，突然昏迷，CT檢查合并腦出血術(shù)前

（血腫約55ml）術(shù)后3天毒蛇咬傷的特征五步蛇咬傷

3

混合毒毒蛇咬傷的特征混合毒素的臨床表現(xiàn)其中毒表現(xiàn)兼有血循環(huán)毒素和神經(jīng)毒素兩種癥狀。局部類似血循毒素的表現(xiàn)，全身表現(xiàn)類似神經(jīng)毒素的表現(xiàn)。無(wú)論全身和局部中毒癥狀都較明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞增多、肝腎功能損害、心電圖有心肌損傷的表現(xiàn)?；旌隙舅囟旧咭奶卣黩笊咭旧咭奶卣餮坨R蛇咬傷毒蛇咬傷的特征組織感染壞死\組織修復(fù)毒蛇咬傷的特征六種主要毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn)蛇種局部表現(xiàn)全身表現(xiàn)銀環(huán)蛇傷口無(wú)紅、腫、痛，可無(wú)任何感覺(jué)或僅有輕度麻木感傷后1～4h內(nèi)出現(xiàn)全身疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、呼吸困難、重者癱瘓、窒息，常因呼吸肌麻痹而死亡金環(huán)蛇可無(wú)任何感覺(jué)或微痛，輕度紅腫基本同銀環(huán)蛇，起病與發(fā)展較慢，病情較輕但病程長(zhǎng)五步蛇即刻劇痛，腫脹，瘀斑，傷口出血不止，患肢張力性水泡或血泡、瘀斑、潰爛、壞死來(lái)勢(shì)兇，發(fā)展迅速。出血傾向明顯、心律失常、血壓下降、尿少或尿閉等急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血竹葉青即刻灼痛、腫脹，水泡或血泡頭暈、眼花、惡心等，有出血傾向，但程度輕蝮蛇即刻劇痛，腫脹明顯，傷口出血不多，瘀斑青紫，有水泡或血泡傷后1～6h眼瞼下垂，復(fù)視，重者吞咽困難、心律失常、尿少尿閉、休克，常并發(fā)急性腎功能衰竭眼鏡蛇即刻劇痛，腫脹，傷口中心麻木感、組織壞死呈黑色，牙印會(huì)封閉呈黑色，有水泡或血泡傷后2～6h出血、復(fù)視、發(fā)熱、吞咽困難、呼吸困難，重者48h內(nèi)發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭毒蛇咬傷的特征五、毒蛇咬傷的治療世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于蛇傷處理原則（摘要）毒蛇咬傷是危重急癥，需要住院治療。常用的急癥蛇傷處理，不管是西醫(yī)還是傳統(tǒng)的中草藥治療所導(dǎo)致的結(jié)果是害多于益。不鼓勵(lì)使用這些方法，病人應(yīng)該立即送到醫(yī)院或急救站進(jìn)行急救。這里推薦的緊急措施包括使病人消除恐懼、使病人保持固定狀態(tài)，特別是被咬傷的肢體更需要保持固定不動(dòng)的狀態(tài)；盡快將病人送至醫(yī)院或急救站?？寡迨俏ㄒ挥行У纳叨窘舛緞?。在全身中毒時(shí)，抗血清是主要的治療藥物，但是在有些情況下，單靠抗血清還不足以挽救病人的生命?？寡迨呛馨嘿F的，而且供應(yīng)相當(dāng)緊張。皮試或結(jié)膜試驗(yàn)不能可靠地預(yù)測(cè)急性或遲發(fā)型抗血清過(guò)敏反應(yīng)，因此不推薦使用。推薦盡可能靜脈緩慢注射抗血清或靜脈滴注抗血清。應(yīng)該有腎上腺素備用，萬(wàn)一發(fā)生急性抗血清過(guò)敏反應(yīng)時(shí)可以馬上使用。沒(méi)有有效的辦法來(lái)預(yù)防抗血清過(guò)敏反應(yīng)，包括預(yù)防性地應(yīng)用腎上腺素效果也不佳。毒蛇咬傷的治療局部處理應(yīng)在蛇傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，病人被蛇咬傷后立即用火柴燒灼傷口，以破壞局部蛇毒，并及時(shí)沖洗傷口。也可用針刺和拔火罐的方法去除傷口和周圍毒液，但對(duì)于血循毒蛇傷患者不宜針刺或拔火罐，以免流血不止（在咬傷后數(shù)分鐘內(nèi)）。

院前常規(guī)處理（一）拔火罐吸毒法負(fù)壓吸毒法燒灼傷口破壞蛇毒毒蛇咬傷的治療院前救治（二）早期結(jié)扎：于近心端3-5厘米用帶子扎緊，松緊程度一能阻斷靜脈和淋巴回流，但不妨礙動(dòng)脈血流為宜。以后每15-20分鐘，放松1-2分鐘。以免肢體因血循環(huán)障礙過(guò)久而壞死；.繃帶壓迫法：用繃帶緊纏蛇傷整個(gè)患肢，并以多塊夾板固定：它具有壓迫均勻，雖整個(gè)患肢纏壓而缺血，仍有微量血液流通的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用得當(dāng)，不會(huì)造成患肢缺血壞死。停止一切不必要的活動(dòng)，被咬的部位保持固定不動(dòng)，保持安靜，切勿驚慌。及時(shí)送往蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院。毒蛇咬傷的治療

院內(nèi)處置-局部處理創(chuàng)口處理在檢查生命體征的同時(shí)，結(jié)扎患肢、清洗傷口，進(jìn)行創(chuàng)口排毒，創(chuàng)口處理完畢，及時(shí)解除結(jié)扎；對(duì)生命體征有變化者，同時(shí)進(jìn)行生命搶救；已進(jìn)行過(guò)院前急救處理患者，應(yīng)及時(shí)松解，外洗排毒用“蛇傷洗劑”或0.9%氯化鈉溶液，或1/5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口并用75%酒精消毒傷口周圍；毒蛇咬傷的治療

院內(nèi)處置-局部處理局部封閉用相應(yīng)抗蛇毒血清2ml或胰蛋白酶2000單位或10-15%依地酸二鈉4ml分別與0.25-0.5%普魯卡因5-20ml及地塞米松5mg配伍后，在牙痕中心及周圍進(jìn)行浸潤(rùn)注射，并在結(jié)扎上方作環(huán)行封閉。2%利多卡因40ml＋甲基強(qiáng)的松龍40mg（或地塞米松10mg）及同種抗蛇毒血清1/2支在傷口上關(guān)節(jié)環(huán)行局部封閉，毒蛇咬傷的治療（一）詢問(wèn)病史蛇傷病史的詢問(wèn)應(yīng)以病人親口訴說(shuō)為主要依據(jù)。如因病情危重而由他人代訴時(shí)，要言之有據(jù)。必須詳細(xì)詢問(wèn)病人被蛇咬傷的經(jīng)過(guò)，能否認(rèn)識(shí)是何種蛇，以便判斷是否毒蛇咬傷，明確診斷。對(duì)局部癥狀的詢問(wèn)，血循毒毒蛇咬傷局部癥狀明顯，被咬后即出現(xiàn)傷口劇痛，迅速腫脹。神經(jīng)毒毒蛇咬傷早期局部無(wú)明顯癥狀，不紅，不腫，不痛為其主要特點(diǎn)。要認(rèn)真詢問(wèn)，加以區(qū)分。并要具體了解被蛇咬傷后傷口是否用何種自救或他救方法處理過(guò)。對(duì)處理的方式及時(shí)間均應(yīng)詳加詢問(wèn)對(duì)全身癥狀的詢問(wèn)，血循毒毒蛇咬傷全身癥狀很快出現(xiàn)。神經(jīng)毒毒蛇咬傷早期無(wú)明顯癥狀，傷后1-6h才出現(xiàn)全身癥狀。要細(xì)致詢問(wèn)，以防誤診。并要系統(tǒng)地進(jìn)行詢問(wèn)，是否做過(guò)何種治療處理，以及大小便是否通暢。對(duì)既往史的詢問(wèn)應(yīng)著重詢問(wèn)患者是否有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性疾病的病史。

毒蛇咬傷的一般診斷毒蛇咬傷的治療（二）體格檢查除詳細(xì)詢問(wèn)病人自覺(jué)癥狀外，必須作全面的體格檢查。要特別注意神經(jīng)及呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化。1.局部檢查要注意觀察蛇咬傷處的牙痕狀態(tài)、毒牙距離。有無(wú)腫脹及腫脹程度。傷后有無(wú)出血情況。傷口周圍有無(wú)水、血泡、瘀點(diǎn)、瘀斑、有無(wú)感染、潰瘍、壞死等現(xiàn)象。并且查清病變波及范圍和傷肢附近淋巴結(jié)有無(wú)腫痛。2.全身檢查應(yīng)注意各種神經(jīng)反射，特別是深部肌腱反射（如二頭肌、三頭肌、膝腱和跟腱反射）和眼部有無(wú)眼瞼下垂、復(fù)視、瞳孔縮小或放大，以及有無(wú)舌肌和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象，可說(shuō)明有無(wú)神經(jīng)-肌肉阻滯作用的存在。還需特別注意呼吸肌運(yùn)動(dòng)情況。聽(tīng)診心肺時(shí)應(yīng)注意心率和節(jié)律及心音有無(wú)異常，如早搏、心律失常和雜音等。肺部呼吸音的強(qiáng)弱、羅音的部位應(yīng)詳細(xì)記錄，對(duì)呼吸道有無(wú)梗阻，呼吸肌有無(wú)麻痹尤宜仔細(xì)觀察。

毒蛇咬傷的一般診斷毒蛇咬傷的治療（三）輔助檢查凡毒蛇咬傷為輔助臨床診斷和觀察病情變化均應(yīng)常規(guī)檢查血液和尿液。如條件允許，還應(yīng)做血生化檢驗(yàn)。血常規(guī)應(yīng)查紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血紅蛋白。對(duì)有出血傾向病人要測(cè)定出凝血時(shí)間、凝血酶原、纖維蛋白原。特別注意檢查有無(wú)溶血現(xiàn)象（急性進(jìn)行性貧血、黃疸指數(shù)升高）。尿常規(guī)應(yīng)注意有無(wú)血尿或血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、蛋白尿及管型等。還應(yīng)觀察24h尿量。對(duì)有出血、凝血功能障礙的患者，應(yīng)作大便隱血試驗(yàn)。血生化檢驗(yàn)：二氧化碳結(jié)合力、血ph值、血鉀、非蛋白氮測(cè)定和血肌酐定量等。出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)作肝功能檢查。必要時(shí)還要做心電圖、胸部X線檢查等。在搶救過(guò)程中，要做定期復(fù)查，以便掌握病情變化，判斷預(yù)后，指導(dǎo)下步搶救。

毒蛇咬傷的一般診斷毒蛇咬傷的治療輕度蛇傷：毒蛇咬傷后僅有局部反應(yīng)或一般全身反應(yīng)而未出現(xiàn)全身中毒的典型癥狀或體征者。中度蛇傷：局部癥狀明顯并出現(xiàn)全身中毒的典型癥狀或體征者。重度蛇傷：局部癥狀明顯并出現(xiàn)全身中毒的嚴(yán)重典型癥狀或體征者。危型蛇傷：有危象出現(xiàn)者。注意：局部癥狀不明顯但出現(xiàn)全身中毒的嚴(yán)重典型癥狀或出現(xiàn)危象者；蛇傷雖無(wú)典型的全身中毒癥狀，但咬傷部位在頭頸部，局部癥狀嚴(yán)重又發(fā)展迅速者，應(yīng)診為重度或危型蛇傷。此外對(duì)于排毒量大，毒性兇猛的毒蛇咬傷者，因?yàn)榘l(fā)病急，發(fā)展迅速，病情兇險(xiǎn)，應(yīng)最低限度作為中度咬傷處理（如眼鏡王蛇咬傷），對(duì)毒性兇猛潛伏期長(zhǎng)的當(dāng)全身中毒癥狀未出現(xiàn)前就應(yīng)視為中度或重型處理（如銀環(huán)蛇，海蛇等）

病情分級(jí)毒蛇咬傷的治療就診早，未出現(xiàn)全身癥狀用1-2劑量已有全身癥狀先給2-3劑量后加強(qiáng)觀察，癥狀漸加重1-2小時(shí)內(nèi)追加1-2個(gè)劑量24小時(shí)-48小時(shí)總量不超過(guò)5個(gè)劑量。成人與小孩用量相同。

搶救常規(guī)-抗蛇毒血清的運(yùn)用

毒蛇咬傷的治療

抗蛇毒血清何時(shí)使用或時(shí)間窗?毒蛇咬傷4個(gè)小時(shí)內(nèi)用抗蛇毒血清治療的效果最佳，超過(guò)8個(gè)小時(shí)療效較差。因?yàn)榭股叨狙迨桥c血液中的蛇毒結(jié)合才起作用,

4小時(shí)內(nèi)使用最佳。某些目前沒(méi)生產(chǎn)的蛇毒血清可按其作用原理、科屬等聯(lián)合,替代用藥?毒蛇咬傷的治療過(guò)敏試驗(yàn)方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化鈉注射液，即20倍稀釋。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2cm以內(nèi),且皮丘周圍無(wú)紅暈及蜘蛛足者為陰性,可在嚴(yán)密觀察下直接注射.脫敏注射法：取氯化鈉注射液將抗血清稀釋20倍。分?jǐn)?shù)次做皮下注射，每次觀察10～20分鐘，第1次注射0.4ml。如無(wú)反應(yīng)，可酌情增量注射。注射觀察3次以上，無(wú)異常反應(yīng)者，即可做靜脈、肌內(nèi)或皮下注射。注射前將制品在37℃水浴加溫?cái)?shù)分鐘。注射時(shí)速度應(yīng)慢，開(kāi)始每分鐘不超過(guò)1ml以后亦不宜超過(guò)4ml。注射時(shí)，如有異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。遇有血清過(guò)敏反應(yīng)，用抗過(guò)敏治療。分段稀釋靜脈滴注法

抗蛇毒血清的使用方法毒蛇咬傷的治療準(zhǔn)備：打開(kāi)蛇毒血清1支，取1ml血清注入0,9%生理鹽水或10%的葡萄糖注射液250ml中，加入適量地塞米松搖勻備用；脫敏；將上述稀釋液靜脈滴注，每分鐘不超過(guò)15滴，靜觀病人反應(yīng)，如有不適反應(yīng)（胸悶、呼吸困難等癥狀）應(yīng)立即停止滴注（不應(yīng)拔出針頭），待病人無(wú)不良反應(yīng)后繼續(xù)滴注，如觀察20-30分鐘無(wú)不良反應(yīng)，可進(jìn)行正常靜脈滴注；正常靜脈滴注；將治療劑量（包括已打開(kāi)）蛇毒血清吸取后轉(zhuǎn)入正在做靜脈滴注的稀釋液中，搖勻后繼續(xù)滴注，滴注掌握在40-50滴/分鐘或3-3.5小時(shí)之間，尤其小孩以慢為宜；注意事項(xiàng)：極少數(shù)病例，可發(fā)生血清過(guò)敏反應(yīng)，可按抗過(guò)敏反應(yīng)處理。

分段稀釋靜脈滴注法（僅供參考）毒蛇咬傷的治療抗眼鏡蛇毒血清1000IU

用于眼鏡蛇咬傷者的治療眼鏡蛇（神經(jīng)毒）抗五步蛇毒血清2000U

用于五步蛇咬傷者的治療五步蛇（血循環(huán)毒）抗蝮蛇毒血清6000U

用于蝮蛇咬傷者的治療，對(duì)竹葉青和烙鐵頭咬傷也有一定療效蝮蛇（混合毒）抗銀環(huán)蛇毒血清10000U

用于銀環(huán)蛇咬傷者的治療銀環(huán)蛇（神經(jīng)毒）上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司ShanghaiSerumBio-Tech.Co.,Ltd.毒蛇咬傷的治療抗蛇毒血清產(chǎn)品系列蛇傷種類抗蛇毒血清推薦劑量備注蝮蛇抗蝮蛇毒血清6000U-12000U根據(jù)病情判斷用藥劑量癥狀漸加重1-2小時(shí)內(nèi)追加1-2個(gè)劑量

烙鐵頭蛇抗五步蛇毒血清6000U五步蛇8000U竹葉青蛇6000U眼鏡王蛇抗眼鏡蛇毒血清+抗銀環(huán)蛇毒血清3000IU-4000IU+30000U-40000U眼鏡蛇眼鏡蛇毒血清2000IU抗蝮蛇毒血清+抗銀環(huán)蛇毒血清12000U+20000U銀環(huán)蛇抗銀環(huán)蛇毒血清20000抗蛇毒血清推薦用法毒蛇咬傷的治療

搶救常規(guī)—防治繼發(fā)感染合理使用抗生素同時(shí)注意防治厭氧菌感染。避免應(yīng)用對(duì)腎有毒性的抗生素，以免加重腎臟損傷。預(yù)防破傷風(fēng)，毒蛇口腔及毒牙可能帶有破傷風(fēng)桿菌，治療劑量馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（F(ab’)2)1500-3000IU由于馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（F(ab’)2)超低致敏率，可明顯減少患者由于疊加效應(yīng)而發(fā)生的血清過(guò)敏反應(yīng)?？股氐倪\(yùn)用：常規(guī)用青霉素80萬(wàn)單位靜脈滴注，6-12小時(shí)一次，或者亞胺培南每日2.0克，分4次滴注。毒蛇咬傷的治療搶救常規(guī)-糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

可減輕中毒反應(yīng)和組織細(xì)胞損傷。對(duì)溶血、出血和循環(huán)衰竭有一定作用。常規(guī)應(yīng)用地塞米松5—10mg，每天3次，連用3天毒蛇咬傷的治療

搶救常規(guī)-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。防治可能發(fā)生的并發(fā)癥。蛇傷所致休克時(shí)，由于缺氧等原因，必然會(huì)發(fā)生乳酸性酸中毒，因此，用堿性藥物（5%碳酸氫鈉注射液）糾正酸中毒是抗休克的重要措施之一；提示：對(duì)蛇傷代謝性酸中毒最好先恢復(fù)組織灌注，而不是急于給堿性藥；毒蛇咬傷的治療

配合抗蛇毒血清治療的方法（根據(jù)臨床情況給予對(duì)癥治療）體弱或病情較為嚴(yán)重的患者，如嗜睡，張口困難，不思飲食，尿量較少者：可給予復(fù)合維生素B液5-10ml，每天3次。并酌情補(bǔ)液。成人一般用5-10%葡萄糖溶液500-1000ml,加入維生素c1-2g、ATP80mg、輔酶A100單位，靜脈滴注；兒童酌減。輸液要嚴(yán)格控制劑量，防止腦水腫，心率衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般各種中草藥外用均有一定鎮(zhèn)痛作用。疼痛嚴(yán)重者，可增加局部換藥次數(shù)，并保持外用藥的濕潤(rùn)。疼痛嚴(yán)重難以忍受者，除使用地塞米松加普魯卡因封閉，尚可用普魯卡因0.5克（先做皮試）加入10%的葡萄糖500ml中靜脈滴注。對(duì)神志清醒無(wú)呼吸困難者，可酌情使用杜冷丁止痛；毒蛇咬傷的治療患肢出血表現(xiàn)或傷口出血不止者，可用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如口服強(qiáng)的松10-15毫克，每天3-4次，療效不佳時(shí)給予地塞米松10-20mg或者氫化可的松200mg-400mg，維生素c0.5-1g