醫(yī)院護(hù)理人員值班制度及考核標(biāo)準(zhǔn)一、引言護(hù)理值班是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)之一，直接關(guān)系到患者生命安全、護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院運(yùn)行效率。為規(guī)范護(hù)理人員值班行為，保障護(hù)理工作連續(xù)性與安全性，根據(jù)《護(hù)士條例》《護(hù)理工作核心制度》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》等法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。本制度適用于醫(yī)院所有臨床科室護(hù)理人員（含合同護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士），旨在通過明確值班職責(zé)、規(guī)范流程及嚴(yán)格考核，構(gòu)建“責(zé)任明確、流程規(guī)范、反應(yīng)迅速、質(zhì)量可控”的護(hù)理值班體系。二、護(hù)理人員值班制度（一）值班安排原則1.均衡性原則：根據(jù)科室患者數(shù)量、病情嚴(yán)重程度（如危重患者占比、手術(shù)量）、護(hù)理工作量（如輸液組數(shù)、特殊護(hù)理操作頻次），合理分配各班次（主班、副班、夜班、連班）護(hù)理人員數(shù)量，確保各班次護(hù)理力量與工作需求匹配。2.資質(zhì)適配原則：關(guān)鍵崗位（如夜班、急診、重癥醫(yī)學(xué)科）需安排工作滿1年及以上、具備獨(dú)立處理常見急癥（如心跳驟停、呼吸困難）能力、熟悉科室護(hù)理流程的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士、新入職護(hù)士需由帶教老師陪同值班，不得獨(dú)立承擔(dān)核心崗位值班任務(wù)。3.彈性調(diào)整原則：遇突發(fā)情況（如群體外傷、傳染病暴發(fā)、科室患者驟增），護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)調(diào)整值班計(jì)劃，從其他科室抽調(diào)護(hù)理人員支援，確保護(hù)理工作有序開展；節(jié)假日、周末需增加值班人員數(shù)量，強(qiáng)化薄弱時(shí)段（如凌晨2-5點(diǎn)）的護(hù)理巡視。4.公平性原則：建立值班輪換機(jī)制，定期調(diào)整護(hù)士值班崗位（如每季度輪換主班與副班、每半年輪換夜班與白班），避免長(zhǎng)期固定某一護(hù)士承擔(dān)高強(qiáng)度值班任務(wù)，保障護(hù)士休息權(quán)。（二）值班人員崗位職責(zé)值班護(hù)士需嚴(yán)格履行“崗位責(zé)任清單”，明確主班、副班、夜班護(hù)士的核心職責(zé)（以綜合內(nèi)科為例，各科室可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)調(diào)整）：1.主班護(hù)士（8:00-17:00）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：負(fù)責(zé)科室日常護(hù)理工作調(diào)度，接收新患者（辦理入院手續(xù)、安排床位、采集基本信息），與醫(yī)生溝通患者病情變化（如患者出現(xiàn)高熱、血壓下降等情況，及時(shí)通知醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑）。醫(yī)囑管理：核對(duì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑（包括長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑），確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤；執(zhí)行醫(yī)囑（如開具藥品、安排檢查），并向患者及家屬解釋醫(yī)囑內(nèi)容（如用藥目的、注意事項(xiàng)）。文書管理：指導(dǎo)副班護(hù)士填寫護(hù)理文書（如體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單），檢查文書書寫質(zhì)量（要求客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確），避免漏記、錯(cuò)記。物品管理：清點(diǎn)科室藥品（如急救藥品、常用藥品）、器械（如輸液器、注射器、搶救設(shè)備）數(shù)量，檢查設(shè)備狀態(tài)（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置是否正常運(yùn)行），補(bǔ)充缺失物品。2.副班護(hù)士（8:00-17:00/17:00-24:00）患者護(hù)理：協(xié)助主班護(hù)士完成患者護(hù)理工作，負(fù)責(zé)輸液（核對(duì)患者姓名、藥品名稱、劑量、用法）、用藥（如口服藥、肌肉注射）、特殊護(hù)理操作（如導(dǎo)尿、吸氧、霧化治療）。病情巡視：每1-2小時(shí)巡視一次普通患者，每30分鐘巡視一次危重患者（如昏迷、術(shù)后患者），觀察患者病情變化（如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)切口敷料是否滲血），及時(shí)處理患者需求（如調(diào)整體位、更換床單）。溝通協(xié)調(diào)：與患者及家屬溝通，解答疑問（如患者詢問“輸液速度為什么這么慢”，需解釋“過快會(huì)引起心臟負(fù)擔(dān)”），做好心理護(hù)理（如安慰焦慮的家屬）。3.夜班護(hù)士（24:00-8:00）夜間護(hù)理：負(fù)責(zé)夜間患者護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)危重患者、術(shù)后患者、老年患者的巡視（每30分鐘一次），觀察患者夜間病情變化（如是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、嘔吐）。應(yīng)急處理：處理夜間突發(fā)情況（如患者突發(fā)心跳驟停，立即啟動(dòng)搶救流程：胸外按壓、人工呼吸、通知醫(yī)生、使用急救藥品），記錄搶救過程（包括時(shí)間、措施、效果）。交接班準(zhǔn)備：提前15分鐘整理護(hù)理文書（如夜間護(hù)理記錄）、物品（如剩余藥品、器械），核對(duì)患者病情（如危重患者的生命體征、引流管情況），向白班護(hù)士交接未完成事項(xiàng)（如患者需要凌晨輸液、特殊檢查準(zhǔn)備）。（三）值班流程與規(guī)范1.交班前準(zhǔn)備（值班護(hù)士）提前15分鐘到崗，更換護(hù)士服，佩戴胸牌。整理護(hù)理文書：檢查當(dāng)日護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、體溫單是否填寫完整，有無遺漏。清點(diǎn)物品：核對(duì)藥品（急救藥品需逐一檢查有效期、數(shù)量）、器械（如輸液器、注射器數(shù)量）、設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置狀態(tài)）。了解患者情況：查閱患者病歷，掌握危重患者、新患者、術(shù)后患者的病情變化（如生命體征、治療進(jìn)展）。2.交接班流程（交接雙方）床頭交接：對(duì)危重患者、新患者、術(shù)后患者、有特殊護(hù)理需求的患者（如糖尿病患者、壓瘡患者），必須到床頭交接，內(nèi)容包括：患者基本信息：姓名、性別、年齡、診斷。病情變化：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、癥狀（如有無胸痛、呼吸困難）、體征（如手術(shù)切口敷料是否滲血、引流管是否通暢）。治療護(hù)理情況：輸液（剩余液體量、輸液速度）、用藥（是否已服降壓藥、抗生素）、特殊護(hù)理操作（如導(dǎo)尿時(shí)間、吸氧流量）。特殊需求：飲食（如糖尿病飲食、流質(zhì)飲食）、睡眠（如是否需要鎮(zhèn)靜藥）、心理（如是否焦慮、抑郁）。書面交接：填寫《護(hù)理交接班記錄單》，內(nèi)容包括：患者情況：危重患者數(shù)量、新入院患者數(shù)量、出院患者數(shù)量。未完成事項(xiàng)：如患者需要次日做胃鏡檢查（需空腹）、醫(yī)生未開具的醫(yī)囑（如血常規(guī)復(fù)查）。物品設(shè)備：藥品數(shù)量（如急救藥品剩余數(shù)量）、器械狀態(tài)（如心電監(jiān)護(hù)儀是否正常）。簽字確認(rèn)：交接雙方核對(duì)無誤后，在《護(hù)理交接班記錄單》上簽字，明確責(zé)任。3.值班期間規(guī)范堅(jiān)守崗位：值班護(hù)士不得擅自離崗、串崗，如需短暫離開（如去衛(wèi)生間），需告知同事去向，并確保患者有需求時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到護(hù)士。及時(shí)記錄：護(hù)理操作完成后，需立即記錄（如輸液完成時(shí)間、患者反應(yīng)），不得事后補(bǔ)記；記錄內(nèi)容需客觀、真實(shí)（如“患者訴頭痛，血壓150/90mmHg”，不得寫“患者頭痛，血壓高”）。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作時(shí)，需嚴(yán)格核對(duì)“三查七對(duì)”（三查：操作前、操作中、操作后；七對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間、有效期），避免差錯(cuò)事故。（四）應(yīng)急處理機(jī)制1.突發(fā)病情變化處理流程：患者出現(xiàn)突發(fā)病情變化（如心跳驟停、呼吸困難、大出血），值班護(hù)士需立即采取急救措施（如胸外按壓、吸氧、止血），同時(shí)通知醫(yī)生（撥打醫(yī)生電話或使用科室內(nèi)部呼叫系統(tǒng)）。醫(yī)生到達(dá)后，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（如傳遞急救藥品、協(xié)助氣管插管），記錄搶救過程（包括時(shí)間、措施、藥品名稱及劑量、患者反應(yīng)）。搶救結(jié)束后，向患者家屬告知病情（如“患者剛才突發(fā)心跳驟停，經(jīng)過搶救已經(jīng)恢復(fù)心跳，但仍需觀察”），填寫《搶救記錄單》，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。2.護(hù)理差錯(cuò)事故處理流程：發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故（如用藥錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、壓瘡），值班護(hù)士需立即停止錯(cuò)誤操作（如停止輸入錯(cuò)誤藥品），采取補(bǔ)救措施（如給予患者催吐、吸氧），通知醫(yī)生。向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告差錯(cuò)事故情況（包括時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人、經(jīng)過、后果），填寫《護(hù)理差錯(cuò)事故登記本》，內(nèi)容包括：差錯(cuò)事故類型（如用藥錯(cuò)誤）、原因分析（如未核對(duì)患者姓名）、改進(jìn)措施（如加強(qiáng)查對(duì)制度培訓(xùn)）。護(hù)士長(zhǎng)需在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)部門（護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科）報(bào)告，組織科室護(hù)士討論，分析原因，制定預(yù)防措施，避免類似事件再次發(fā)生。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程：遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)、群體外傷），值班護(hù)士需立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。協(xié)助做好患者分流（如將傳染病患者轉(zhuǎn)移至隔離病房）、隔離（如佩戴口罩、穿隔離衣）、護(hù)理工作（如測(cè)量體溫、消毒環(huán)境）。記錄事件經(jīng)過（包括患者數(shù)量、病情、處理措施），配合上級(jí)部門調(diào)查。三、護(hù)理人員值班考核標(biāo)準(zhǔn)（一）考核內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則考核內(nèi)容涵蓋職責(zé)履行、流程執(zhí)行、應(yīng)急處理、服務(wù)質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作五大維度，總分100分（各維度權(quán)重可根據(jù)科室特點(diǎn)調(diào)整）：考核維度權(quán)重評(píng)分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)職責(zé)履行30%主班護(hù)士：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)到位，醫(yī)囑管理無誤，文書質(zhì)量合格；副班護(hù)士：患者護(hù)理及時(shí)，病情巡視到位；夜班護(hù)士：夜間護(hù)理規(guī)范，交接班準(zhǔn)備充分。未完成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作扣5分/次；醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣10分/次；病情巡視遺漏扣5分/次。流程執(zhí)行25%交班前準(zhǔn)備充分（提前15分鐘到崗、整理文書、清點(diǎn)物品）；交接班規(guī)范（床頭交接、書面交接、簽字確認(rèn)）；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。未提前到崗扣2分/次；未床頭交接扣5分/次；查對(duì)制度執(zhí)行不到位扣10分/次。應(yīng)急處理20%突發(fā)病情變化時(shí)，能及時(shí)采取急救措施、通知醫(yī)生、記錄搶救過程；護(hù)理差錯(cuò)事故處理及時(shí)、報(bào)告規(guī)范。突發(fā)情況處理不及時(shí)扣10分/次；未報(bào)告差錯(cuò)事故扣15分/次。服務(wù)質(zhì)量15%患者滿意度高（≥90分）；無患者投訴；與患者及家屬溝通有效。患者滿意度＜90分扣5分；有患者投訴扣10分/次。團(tuán)隊(duì)協(xié)作10%配合同事工作，無推諉現(xiàn)象；主動(dòng)幫助新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。推諉工作扣5分/次；未幫助同事扣3分/次。（二）考核方式與周期1.日常檢查：護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)每日對(duì)值班護(hù)士的工作情況進(jìn)行檢查（如查看護(hù)理文書、詢問患者反饋、檢查物品清點(diǎn)記錄），記錄存在的問題，每周匯總一次。2.患者反饋：通過患者滿意度調(diào)查（每月一次）、意見箱（隨時(shí)收集）、電話回訪（出院患者）等方式，收集患者對(duì)值班護(hù)士的評(píng)價(jià)。3.同事評(píng)價(jià)：每季度組織一次同事互評(píng)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作、工作態(tài)度、專業(yè)能力等，占考核總分的10%。4.專項(xiàng)考核：每半年開展一次值班流程、應(yīng)急處理專項(xiàng)考核（如模擬搶救流程、交接班流程考核），考核結(jié)果占總分的20%。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.績(jī)效掛鉤：考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放直接掛鉤，分為優(yōu)秀（≥90分）、合格（80-89分）、不合格（＜80分）三個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀：發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的120%；合格：發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的100%；不合格：發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的80%，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行談話提醒。2.晉升與評(píng)優(yōu)：考核結(jié)果作為護(hù)士晉升職稱（如護(hù)師、主管護(hù)師）、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的重要依據(jù)，連續(xù)兩年考核優(yōu)秀的護(hù)士?jī)?yōu)先推薦晉升。3.培訓(xùn)與指導(dǎo)：針對(duì)考核中存在的問題（如應(yīng)急處理能力不足、查對(duì)制度執(zhí)行不到位），開展針對(duì)性培訓(xùn)（如急救技能培訓(xùn)、查對(duì)制度專題講座），提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。4.崗位調(diào)整：連續(xù)兩次考核不合格的護(hù)士，調(diào)整值班崗位（如從夜班調(diào)整為白