2024醫(yī)師定期考核培訓(xùn)考試中醫(yī)醫(yī)師定期考核歷年考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題1.提出“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”的是（）A.扁鵲B.華佗C.孫思邈D.張仲景答案：C。孫思邈在《千金要方·論診候第四》中提出“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”，強調(diào)了預(yù)防疾病的重要性。扁鵲是春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)，以擅長脈診等著稱；華佗是東漢時期外科圣手，發(fā)明麻沸散、五禽戲；張仲景被稱為醫(yī)圣，著有《傷寒雜病論》。2.中醫(yī)理論體系的主要特點是（）A.陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)B.整體觀念和辨證論治C.以五臟為主的整體觀D.望聞問切和辨證論治答案：B。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)理論體系的主要特點。整體觀念強調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)理論的重要組成部分，但不是主要特點；以五臟為主的整體觀表述不全面；望聞問切是中醫(yī)診斷疾病的方法。3.“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，主要說明陰陽之間的關(guān)系是（）A.對立制約B.互根互用C.互為消長D.平衡協(xié)調(diào)答案：B?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽雙方相互依存、相互為用的關(guān)系，即互根互用。陰為陽守于內(nèi)，陽為陰使于外，沒有陰，陽就失去了存在的基礎(chǔ)；沒有陽，陰也無法發(fā)揮其作用。對立制約強調(diào)陰陽雙方相互對抗、相互制約；互為消長指陰陽在一定限度內(nèi)的增長或消減；平衡協(xié)調(diào)強調(diào)陰陽處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。4.按五行生克規(guī)律，肝的“所勝”是（）A.心B.肺C.腎D.脾答案：D。五行相生順序為木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相克順序為木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。肝屬木，脾屬土，木克土，所以肝的“所勝”是脾，即肝能克制的是脾。5.五臟共同的生理特點是（）A.傳化物B.實而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏答案：C。五臟的生理特點是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”“滿而不能實”。六腑的生理特點是受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”“實而不能滿”。傳化物是六腑的功能特點。6.具有“主運化”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺答案：C。脾主運化，包括運化水谷和運化水液。運化水谷是指脾對飲食物的消化和吸收，并將水谷精微轉(zhuǎn)輸至全身；運化水液是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。肝主疏泄和藏血；心主血脈和藏神；肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。7.與血液生成關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心、肺、脾B.心、肝、脾C.心、肺、肝D.脾、肺、腎答案：A。脾為氣血生化之源，能將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血；肺主氣，參與宗氣的生成，而宗氣有助于血液的生成和運行；心主血脈，推動血液運行，同時心血充足也有利于血液的生成。肝主藏血，主要是貯藏和調(diào)節(jié)血量；腎主藏精，精能生髓，髓可化血，但相對而言，與血液生成關(guān)系最密切的還是心、肺、脾。8.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是（）A.整體審察，四診合參，病證結(jié)合B.辨證求因，審因論治，脈癥合參C.司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變D.證候真假，證候錯雜，診法合參答案：A。中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則包括整體審察、四診合參、病證結(jié)合。整體審察強調(diào)從整體上綜合分析病情；四診合參是指將望、聞、問、切四種診斷方法結(jié)合起來，全面收集病情資料；病證結(jié)合是既辨病又辨證，使診斷更加準(zhǔn)確。辨證求因、審因論治是治療原則；司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變是中醫(yī)診斷的思維方法；證候真假、證候錯雜是辨證過程中需要考慮的情況。9.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其證候是（）A.風(fēng)寒表證B.風(fēng)熱表證C.暑濕表證D.氣虛感冒答案：A。風(fēng)寒表證的臨床表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊。風(fēng)熱表證表現(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，口渴，咽痛，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)；暑濕表證多見于夏季，有發(fā)熱、汗出熱不解、身重困倦、胸悶嘔惡等表現(xiàn)；氣虛感冒除有感冒癥狀外，還伴有氣短、乏力等氣虛表現(xiàn)。10.治療風(fēng)寒感冒的代表方劑是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.新加香薷飲D.荊防敗毒散答案：D。荊防敗毒散具有辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒的作用，是治療風(fēng)寒感冒的代表方劑。銀翹散是治療風(fēng)熱感冒的常用方劑；桑菊飲主要用于治療風(fēng)溫初起，邪犯肺絡(luò)證；新加香薷飲用于治療暑濕感冒。二、多項選擇題1.下列屬于中醫(yī)四大經(jīng)典著作的有（）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒雜病論》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《溫病條辨》答案：ABC。中醫(yī)四大經(jīng)典著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；《傷寒雜病論》系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法；《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國第一部藥學(xué)專著?！稖夭l辨》是溫病學(xué)的重要著作，但不屬于四大經(jīng)典。2.五行學(xué)說中，五行相生的關(guān)系正確的是（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金生水答案：ABCD。五行相生的順序為木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。這是五行學(xué)說中基本的相生關(guān)系，體現(xiàn)了事物之間相互滋生、促進(jìn)的聯(lián)系。3.心的生理功能有（）A.主血脈B.主神志C.主運化D.主疏泄答案：AB。心的生理功能主要有主血脈和主神志。主血脈是指心推動血液在脈管中運行；主神志是指心具有主宰人體精神、意識、思維活動的功能。主運化是脾的功能；主疏泄是肝的功能。4.下列屬于實證表現(xiàn)的有（）A.疼痛劇烈，拒按B.腹脹滿，按之疼痛加劇C.發(fā)熱，面紅目赤D.神疲乏力，氣短自汗答案：ABC。實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。疼痛劇烈、拒按，腹脹滿、按之疼痛加劇，發(fā)熱、面紅目赤都屬于實證的表現(xiàn)。神疲乏力、氣短自汗是虛證的表現(xiàn)，多見于氣虛證。5.以下藥物中，具有清熱解毒作用的有（）A.金銀花B.連翹C.板藍(lán)根D.薄荷答案：ABC。金銀花、連翹、板藍(lán)根都具有清熱解毒的功效。金銀花既能清熱解毒，又能疏散風(fēng)熱；連翹有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的作用；板藍(lán)根能清熱解毒、涼血利咽。薄荷主要功效是疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣，沒有清熱解毒的主要作用。三、簡答題1.簡述中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵。中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵主要包括以下兩個方面：（1）人體是一個有機的整體：人體由五臟、六腑、形體、官竅等組成，各部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在生理上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。例如，心主血脈，肺主氣司呼吸，心肺相互配合，保證氣血的正常運行和呼吸功能的正常進(jìn)行。同時，人體的局部病變往往與整體的臟腑氣血功能失調(diào)有關(guān)，如局部的瘡瘍可能與體內(nèi)的熱毒熾盛有關(guān)。（2）人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性：-人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人類生活在自然界中，自然界的變化會對人體產(chǎn)生影響。如四季氣候的變化，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，人體的生理功能也會隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。春季人體陽氣升發(fā)，夏季氣血趨于體表，秋季陽氣漸收，冬季陽氣內(nèi)藏。同時，氣候變化也容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如冬季多寒病，夏季多暑病等。-人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：人生活在社會中，社會環(huán)境的變化會影響人的心理和生理狀態(tài)。如社會地位的改變、人際關(guān)系的緊張、工作壓力的大小等，都可能導(dǎo)致人體的情志變化，進(jìn)而影響臟腑氣血的功能，引發(fā)疾病。例如，長期的精神緊張、焦慮可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。2.簡述中醫(yī)辨證論治的概念。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。（1）辨證：是指將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。例如，通過觀察患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，結(jié)合脈象、舌象等，判斷為風(fēng)熱犯肺證。（2）論治：又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。如對于風(fēng)熱犯肺證，采用疏風(fēng)清熱、宣肺止咳的治療方法，選用銀翹散等方劑進(jìn)行治療。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治，能夠針對患者的具體病情進(jìn)行個體化的治療，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的靈活性和針對性。同時，在疾病的發(fā)展過程中，證會發(fā)生變化，治療方法也應(yīng)隨之調(diào)整，即“同病異治”和“異病同治”。同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣；異病同治是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而可以采用相同的方法進(jìn)行治療。四、病例分析題患者，男，45歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作10年，近2周加重?，F(xiàn)癥見胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。1.請根據(jù)上述癥狀進(jìn)行辨證。辨證為胃陰虧虛證?；颊呶鸽涮弁捶磸?fù)發(fā)作，現(xiàn)胃脘隱痛，結(jié)合饑不欲食、口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等癥狀，符合胃陰虧虛的表現(xiàn)。胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，故胃脘隱痛；陰虛不能濡潤，所以口燥咽干、大便干結(jié)；胃陰虧虛，受納腐熟功能減退，故饑不欲食；舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。2.寫出治法和代表方劑。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方劑：益胃湯加減。益胃湯中沙參、麥冬、生地、