助產(chǎn)技能理論知識考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：C解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。2.正常分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力答案：A解析：同第一題，子宮收縮力是正常分娩時最主要的產(chǎn)力。3.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A解析：理由同上，子宮收縮力是分娩過程中起主導作用的產(chǎn)力。4.子宮收縮力的特點不包括（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復作用E.持續(xù)性答案：E解析：子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。節(jié)律性表現(xiàn)為子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮；對稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向中央集中；極性是指宮底部收縮力最強、最持久，向下逐漸減弱；縮復作用是指子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維不能恢復到原長度。子宮收縮是陣發(fā)性的，并非持續(xù)性。5.關(guān)于正常宮縮特點，下列哪項是錯誤的（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.高張性E.縮復作用答案：D解析：正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。高張性不是正常宮縮的特點，高張性宮縮乏力是一種異常的宮縮情況。6.臨產(chǎn)后正常宮縮起自（）A.兩側(cè)宮角部B.兩側(cè)子宮側(cè)壁C.宮頸部D.子宮下段E.宮底部答案：A解析：臨產(chǎn)后正常宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向中央集中，左右對稱。7.正常宮縮的特點是（）A.每次收縮由弱漸強，維持一段時間，再由強漸弱B.宮縮的極性是指宮底部最弱，下段最強C.宮縮時胎盤血循環(huán)不受影響D.宮縮間歇期子宮肌肉完全松弛E.宮縮具有節(jié)律性答案：E解析：正常宮縮具有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱漸強（進行期），維持一定時間（極期），再由強漸弱（退行期），直至消失進入間歇期，間歇期子宮肌肉完全松弛。宮縮的極性是宮底部最強，下段最弱。宮縮時胎盤血循環(huán)會受到一定影響。8.分娩過程中，衡量胎先露下降程度的標志是（）A.坐骨棘B.坐骨結(jié)節(jié)C.骶岬D.恥骨聯(lián)合上緣E.骶尾關(guān)節(jié)答案：A解析：坐骨棘是衡量胎先露下降程度的重要標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示，以此類推。9.枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的（）A.枕額徑B.枕頂徑C.枕下前囟徑D.雙頂徑E.枕頦徑答案：C解析：枕下前囟徑又稱小斜徑，足月胎兒平均值約為9.5cm，是胎頭通過產(chǎn)道的最小徑線。枕額徑平均值約為11.3cm；雙頂徑平均值約為9.3cm；枕頦徑平均值約為13.3cm。10.胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.胎頭枕額徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.胎頭以半俯屈狀態(tài)進入骨盆入口D.胎先露達坐骨棘水平E.胎頭達坐骨結(jié)節(jié)水平答案：A解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。11.臨產(chǎn)的重要標志是（）A.見紅、破膜、規(guī)律宮縮B.見紅、規(guī)律宮縮、宮口擴張不明顯C.見紅、先露下降，伴有尿頻D.規(guī)律宮縮、破膜，伴有見紅E.規(guī)律宮縮、逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和胎先露下降答案：E解析：臨產(chǎn)的重要標志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時伴隨進行性宮口擴張和胎先露下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標志；破膜多發(fā)生在宮口近開全時。12.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。13.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過（）A.8小時B.10小時C.12小時D.14小時E.16小時答案：E解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。14.第二產(chǎn)程是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從宮口開全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤娩出D.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出E.從規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出答案：B解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指從宮口開全至胎兒娩出的過程。第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出。15.第三產(chǎn)程是指（）A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從宮口開全至胎兒娩出C.從胎兒娩出至胎盤娩出D.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出E.從規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出答案：C解析：第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出至胎盤娩出的過程。16.胎兒娩出后首先應(yīng)（）A.斷臍B.擦洗新生兒面部C.清理呼吸道D.刺激新生兒足部E.抓緊娩出胎盤及胎膜答案：C解析：胎兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道，以防止羊水、黏液等堵塞呼吸道，引起窒息。17.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。每項0-2分，滿分為10分。18.新生兒Apgar評分的時間是在出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.3分鐘、5分鐘、7分鐘D.3分鐘、7分鐘、10分鐘E.5分鐘、10分鐘、15分鐘答案：B解析：新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進行，1分鐘評分反映出生當時的情況，5分鐘及以后評分有助于判斷復蘇效果和預后。19.關(guān)于胎盤剝離征象，下列哪項是錯誤的（）A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E.胎盤剝離后降至子宮下段，處于完全靜止狀態(tài)答案：E解析：胎盤剝離征象包括：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。胎盤剝離后降至子宮下段，會隨著宮縮排出體外，并非處于完全靜止狀態(tài)。20.下列哪項不是胎盤剝離的征象（）A.宮底升高且軟B.陰道少量流血C.陰道口外露的臍帶自行延長D.輕壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮E.子宮體變硬呈球形答案：A解析：胎盤剝離時子宮體變硬呈球形，宮底升高，而不是宮底升高且軟。其他選項均為胎盤剝離的征象。21.接產(chǎn)時會陰保護開始于（）A.宮口開全時B.胎頭著冠時C.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時D.胎頭仰伸時E.胎兒娩出后答案：C解析：接產(chǎn)時會陰保護開始于胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時，此時應(yīng)開始保護會陰，防止會陰撕裂。22.會陰切開的時機是（）A.胎頭著冠時B.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C.宮口開全時D.胎頭娩出時E.估計胎兒娩出前5-10分鐘答案：E解析：會陰切開的時機一般是估計胎兒娩出前5-10分鐘，過早切開可增加出血，過晚則可能達不到避免會陰嚴重撕裂的目的。23.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好。此時應(yīng)采取的措施是（）A.等待自然分娩B.立即剖宮產(chǎn)C.會陰側(cè)切，胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮E.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力答案：C解析：該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎頭已達棘下2cm，但宮縮較前減弱，此時應(yīng)采取會陰側(cè)切，胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)的方式幫助胎兒娩出。等待自然分娩可能會導致胎兒窘迫等情況；目前無剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素在宮口開全后使用可能會增加胎兒損傷的風險；產(chǎn)婦此時宮縮弱，單純鼓勵屏氣用力效果不佳。24.某產(chǎn)婦，孕38周，臨產(chǎn)10小時，肛查：宮口開全2小時，先露+2，骨產(chǎn)道正常，枕左橫位，胎心122次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞牵ǎ〢.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)B.行會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.靜脈點滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E.等待自然分娩答案：B解析：產(chǎn)婦宮口開全2小時，先露+2，骨產(chǎn)道正常，但為枕左橫位，且胎心122次/分，有胎兒窘迫的可能，應(yīng)行會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)以盡快結(jié)束分娩。目前無剖宮產(chǎn)指征；靜脈點滴縮宮素可能會加重胎兒窘迫；等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)和自然分娩可能會延誤時機。25.某產(chǎn)婦，26歲，孕40周，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約600ml，診斷為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)是（）A.胎盤剝離延緩而出血B.胎盤娩出后出血無血塊C.胎盤未娩出時出血不止D.胎兒娩出后立即流血不止E.胎盤娩出后子宮軟，輪廓不清答案：E解析：宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)是胎盤娩出后子宮軟，輪廓不清，按摩子宮或使用宮縮劑后子宮變硬，出血減少。胎盤剝離延緩而出血可能是胎盤因素導致；胎盤娩出后出血無血塊可能是凝血功能障礙；胎盤未娩出時出血不止可能是胎盤剝離不全等；胎兒娩出后立即流血不止可能是軟產(chǎn)道裂傷。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)力包括（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：ABCD解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿分娩全過程；腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程胎兒娩出的重要輔助力量；肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。2.子宮收縮力的特點有（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復作用E.持續(xù)性答案：ABCD解析：子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。節(jié)律性表現(xiàn)為子宮體部不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮；對稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式向中央集中；極性是指宮底部收縮力最強、最持久，向下逐漸減弱；縮復作用是指子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維不能恢復到原長度。子宮收縮是陣發(fā)性的，并非持續(xù)性。3.下列哪些是正常胎位（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.頦左前位E.肩左前位答案：AB解析：正常胎位是枕先露，包括枕左前位和枕右前位。骶左前位是臀先露，頦左前位是面先露，肩左前位是橫位，均為異常胎位。4.分娩機制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出答案：ABCDE解析：分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。5.臨產(chǎn)的標志有（）A.規(guī)律宮縮B.宮頸管消失C.宮口擴張D.胎先露下降E.見紅答案：ABCD解析：臨產(chǎn)的標志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的標志。6.第一產(chǎn)程分為（）A.潛伏期B.活躍期C.加速期D.最大加速期E.減速期答案：AB解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm；活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全。活躍期又可分為加速期（宮口擴張3-4cm）、最大加速期（宮口擴張4-9cm）和減速期（宮口擴張9-10cm）。7.第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)有（）A.宮縮增強B.排便感C.胎頭撥露D.胎頭著冠E.胎兒娩出答案：ABCDE解析：第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)包括宮縮增強，產(chǎn)婦有排便感，隨著宮縮胎頭逐漸撥露于陰道口，露出部分不斷增大，當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再回縮，稱為胎頭著冠，最后胎兒娩出。8.第三產(chǎn)程的處理包括（）A.新生兒處理B.協(xié)助胎盤娩出C.檢查胎盤胎膜D.檢查軟產(chǎn)道E.預防產(chǎn)后出血答案：ABCDE解析：第三產(chǎn)程的處理包括新生兒處理，如清理呼吸道、Apgar評分、斷臍等；協(xié)助胎盤娩出；檢查胎盤胎膜是否完整；檢查軟產(chǎn)道有無裂傷；預防產(chǎn)后出血，可使用宮縮劑等。9.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇步驟可概括為ABCDE，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）。復蘇過程中應(yīng)不斷進行評價，根據(jù)評價結(jié)果決定下一步的操作。10.產(chǎn)后出血的原因有（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。子宮破裂是一種嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，但不是產(chǎn)后出血的常見原因。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述分娩機制的概念及主要步驟。答：分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。主要步驟包括：（1）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。（2）下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作，貫穿于分娩全過程，與其他動作相伴隨。（3）俯屈：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線。（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)從中骨盆平面開始至骨盆出口平面完成，以適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭下降。（5）仰伸：當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出。（6）復位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。（7）胎兒娩出：胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即