公司簡介/企業(yè)宣傳/產(chǎn)品推廣品牌策劃XX醫(yī)院院感管理科培訓手術部位感染預防與控制標準WS/T861—2025謝謝觀看THANKYOU范

圍01規(guī)范性引用文件02術語和定義03管理要求04預防和控制措施05附

錄06目錄CONTENTS范圍本標準規(guī)定了手術部位感染的管理要求、預防和控制措施。本標準適用于開展外科手術工作的醫(yī)療機構。適用范圍XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL謝謝觀看THANKYOU范

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錄06目錄CONTENTS規(guī)范性引用文件XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB50333醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供應中心

第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應中心

第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應中心

第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準謝謝觀看THANKYOU范

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錄06目錄CONTENTS術語和定義XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL深部切口感染deepincisionalinfection無植入物的手術于手術后30日內，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)的手術于手術后90日內，患者發(fā)生的與手術有關并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。表淺切口感染superficialincisionalinfection患者發(fā)生于手術后30日內，僅限于切口的皮膚和皮下組織的感染。手術部位感染surgicalsiteinfection患者在手術后一定時間內發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎等。術語和定義XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL清潔-污染切口（Ⅱ類切口)clean-contaminatedwound手術部位存在大量定植菌群，手術時可能污染手術部位引致感染，故此類手術通常需預防用抗菌藥物。如經(jīng)口咽部手術、子宮全切除術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術等。清潔切口（Ⅰ類切口）cleanwound手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。如甲狀腺次全切除術。器官(或腔隙)感染organ/spaceinfection無植入物的手術于手術后30日內，有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關節(jié)等)的手術于手術后90日內，患者發(fā)生的與手術有關（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙的感染。術語和定義XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL機械性腸道準備

mechanicalbowelpreparation；MBP通過物理或化學方法減少腸內容物的過程，包含清潔灌腸或口服瀉藥。感染切口（Ⅳ類切口）infectedwound有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術切口；已有臨床感染或臟器穿孔的手術切口。污染切口（Ⅲ類切口)contaminatedwound造成手術部位嚴重污染的手術，包括：手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內容物有明顯溢出污染；新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時擴創(chuàng)；無菌技術有明顯缺陷如開胸心臟按壓者。謝謝觀看THANKYOU范

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錄06目錄CONTENTS管理要求XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL醫(yī)

療機

構13241應將手術部位感染的預防控制工作納入醫(yī)療質量管理，有效地減少手術部位感染。3應遵照WS/T312的規(guī)定進行手術部位感染監(jiān)測。2應制定并落實手術部位感染預防控制工作的規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。4醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求。管理要求XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL潔凈手術部（室）的建筑應符合GB50333的要求。應建立手術部（室）預防醫(yī)院感染的基本制度，包括手術部（室）清潔消毒制度、隔離制度、感染多重耐藥菌或特殊病原體患者的手術管理制度、手衛(wèi)生制度、感染預防控制知識培訓制度等。應保持手術部（室）環(huán)境清潔，定期進行清潔消毒。手術部（室）123管理要求XX市XX人民醫(yī)院院感科XXSHIPEOPLEHOSPITAL臨

床科

室13241臨床科室醫(yī)院感染管理小組應知曉本科室手術部位感染發(fā)生情況,并定期對相關人員進行手術部位感染發(fā)生特點、感染診斷、預防與控制等知識培訓。3應保持病區(qū)環(huán)境清潔，清潔消毒方法遵循WS/T512要求。2應對病人和（或）家屬進行手術部位感染防控相關知識宣教。4當懷疑手術部位感染時，應及時采樣進行病原學檢測，具體操作流程參見附錄A。應及時報告本科室手術部位感染病例，采取有針對性的預防與控制措施。謝謝觀看THANKYOU范

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錄06目錄CONTENTS預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL01宜縮短手術患者的術前住院時間。02圍手術期宜將患者的血糖水平控制在合理范圍內。03擇期手術前患者宜戒煙。04需進行結直腸部位手術的成年患者，宜口服抗菌藥物聯(lián)合機械性腸道準備。05如存在手術部位以外的感染，宜在不危及患者生命的情況下待感染治愈后再擇期手術。06擇期手術前，患者應沐浴、清潔手術部位，更換清潔患者服。07當毛發(fā)不影響手術部位操作時，不需去除毛發(fā)；如毛發(fā)影響操作，應選擇不損傷皮膚的方式去除毛發(fā)，宜于當日臨近手術前，在病區(qū)或手術部（室）限制區(qū)外的術前準備區(qū)（間）進行。08手術區(qū)皮膚消毒應以手術切口為中心，清潔切口、清潔-污染切口應從內向外消毒，污染切口或感染切口從外向內消毒，范圍15cm以上。皮膚黏膜消毒劑的使用按照其使用說明執(zhí)行。手術之前預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL1擇期手術安排應根據(jù)手術感染風險等級,合理安排手術區(qū)域與手術臺次；同一手術間實施切口級別不一致的手術時，應從清潔到污染的順序進行排序。潔凈手術間的手術安排應遵循GB50333的相關規(guī)定。2應限制進入手術間的人員數(shù)量。潔凈手術間應保持正壓通氣，保持回風口通暢。應保持手術間門關閉，減少開關門頻次。手術中3可復用手術器械、器具和物品的處置應嚴格執(zhí)行WS310.1、WS310.2和WS310.3的要求。預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL進入手術部（室）人員著裝要求如下：a）

工作人員進入手術部(室)，應先進行手衛(wèi)生，再更換手術部專用刷手服、鞋、帽、醫(yī)用外科口罩等；若使用復用布帽，應每日進行清潔消毒處理；b）

參與手術人員應著無菌手術衣、戴無菌手套。5.2.5手術操作要求如下：a）

應嚴格遵守無菌技術操作原則和WS/T313手衛(wèi)生的規(guī)定；b）

手術中使用的藥品及無菌溶液，應一臺一用；c）

應盡可能減少手術創(chuàng)傷，有效止血，減少壞死組織和異物存留（如縫線、焦化組織、壞死碎屑）消除手術部位死腔；d）

當醫(yī)生判斷患者手術部位存在嚴重污染時，可決定延期縫合皮膚或曠置；e）

根據(jù)需要選擇是否放置引流管。引流管切口應盡量避開手術切口；f）

引流方式宜使用閉合式引流；g）

放置引流管不應作為延長預防性抗菌藥物應用的理由。引流管應盡早拔除；h）

如手術中有手套破損風險，應戴雙層無菌手套。預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL圍手術期應維持患者體溫，要求如下：a）

圍手術期應維持患者核心體溫不低于36.0℃，特殊患者（如兒童）根據(jù)病情需要可低于36.0℃；b）

手術沖洗液、輸血和輸液應加溫至37.0℃左右；c）

手術沖洗液、輸血和輸液不宜使用水浴加溫。接受全麻氣管插管手術且肺功能正常的患者，應于術中或術畢拔管后即刻增加吸入氧濃度（FiO2）至0.3～0.4。每臺手術后，應對手術臺及周邊1m～1.5m范圍的環(huán)境及物體表面進行清潔消毒，被血液、體液污染時應及時進行清潔消毒，清潔及消毒方法應遵循WS/T512。預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL01在更換敷料前后、與手術部位接觸前后均應遵循WS/T313的要求進行手衛(wèi)生。02更換敷料時，應遵循無菌技術操作原則。03應加強引流管管理。04應加強患者術后觀察，如出血、感染等征象。05應保持切口處敷料干燥，出現(xiàn)滲透等情況及時更換。06宜對術后出院患者進行定期隨訪，了解手術部位感染情況。07當懷疑手術部位感染與環(huán)境因素有關時，應開展環(huán)境微生物學監(jiān)測。手術之后預防和控制措施XX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL手術部位感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)管理1應遵循WS/T524的要求開展手術部位感染暴發(fā)的流行病學調查、分析與控制。2應著重查找和分析與手術部位感染相關的因素。圍手術期抗菌藥物的預防用藥管理1圍手術期預防使用抗菌藥物的目的是預防手術部位感染，不包括與手術無直接關系、術后可能發(fā)生的其他部位感染。2抗菌藥物使用原則和品種選擇應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規(guī)定。謝謝觀看THANKYOU范

圍01規(guī)范性引用文件02術語和定義03管理要求04預防和控制措施05附

錄06目錄CONTENTS附

錄AXX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL手術部位標本采集及運送操作規(guī)程A.1一般原則A.1.1應遵循無菌操作原則。A.1.2懷疑手術部位感染時，應在抗菌藥物治療前采集標本。A.1.3消毒閉合傷口皮膚或黏膜，穿刺采集標本。A.1.4采集開放傷口標本時，用無菌生理鹽水充分沖洗傷口部位，不應使用消毒劑。采集傷口深部的分泌物和感染組織，避免采集淺表的組織碎屑。應盡量采集穿刺物或組織標本。A.2容器A.2.1較大的標本應放入含少量生理鹽水的帶螺紋口的無菌塑料容器。A.2.2較小的標本或拭子插入運輸培養(yǎng)基中，適用于需氧和厭氧菌培養(yǎng)。A.3采集方法A.3.1閉合性膿腫A.3.1.1不需切開引流的閉合性膿腫，用注射器穿刺抽取膿液后排除注射器內部及針頭的氣體，用無菌橡皮塞封閉針頭送檢，或直接打入血培養(yǎng)瓶中。如疑為厭氧菌感染，應迅速將膿液注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶中。A.3.1.2需切開引流的閉合性膿腫，在基底部或膿腫壁采集標本。采集膿液量以大于1mL為宜。A.3.2開放性傷口A.3.2.1用無菌生理鹽水徹底沖洗淺表部位，去除表面的滲出物和碎屑。A.3.2.2用無菌拭子深入傷口的基底部或傷口與正常組織邊緣部采集兩份標本，分別用于培養(yǎng)和涂片革蘭染色鏡檢。A.3.2.3如采集組織標本，標本直徑以3mm～4mm為宜，避免在壞死區(qū)域采集。將小塊的組織放在運輸培養(yǎng)基內，較大的放在無菌容器中，并加入少量無菌生理鹽水。附

錄AXX市XX人民醫(yī)院院感辦XXSHIPEOPLEHOSPITAL手術部位標本采集及運送操作規(guī)程A.4標本的標識A.4.1填寫患者信息、標本類型（深部組