軍隊文職人員招聘《臨床醫(yī)學》考前點題卷三[單選題]1.女性，27歲，停經(jīng)2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉。下列檢查對診斷最有意義的是()A.尿妊娠試驗B.A型超聲C.B型（江南博哥）超聲D.診斷性刮宮E.基礎體溫測定正確答案：C參考解析：該患者停經(jīng)后陰道出血、腹痛，子宮增大，需鑒別是正常妊娠相關情況（如先兆流產等）還是其他異常，B型超聲可直接看到子宮及附件情況、判斷宮內有無孕囊等，對診斷最有意義。答案：C[單選題]2.65歲，絕經(jīng)12年，出現(xiàn)間斷性陰道少量流血20天，伴雙乳脹痛。婦科檢查：陰道分泌物較多，皺襞彈性良好；宮頸光滑，外口可見透明分泌物栓；子宮正常略大，活動良好；左附件區(qū)可觸及扁橢圓實性腫塊(8cm×6cm×4cm)，活動度較大。分段診刮病理提示：子宮內膜復雜增生過長。手術方式原則上選擇()A.左附件切除術B.雙側附件切除術C.雙側附件+子宮切除術D.左附件+子宮切除術E.雙側附件+子宮+大網(wǎng)膜切除術正確答案：C參考解析：患者65歲已絕經(jīng)，出現(xiàn)陰道流血，子宮內膜復雜增生過長，有癌變風險，左附件區(qū)有腫物，考慮卵巢來源腫瘤。因絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雙側附件及子宮均無保留意義，手術應切除雙側附件+子宮，降低腫瘤及內膜病變進展風險。答案：C[單選題]3.一患者表現(xiàn)為：一側眼球不能內收和外展，對側眼球不能內收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬于()A.Weber綜合征B.Foville綜合征C.Parinaud綜合征D.一個半綜合征E.Millard-Gubler綜合征正確答案：D參考解析：病變部位在一側腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結構(PPRF)和同側的內側縱束支配同側眼球內收纖維，表現(xiàn)為該側的眼球不能外展和內收，對側的眼球不能內收，只能外展。雙眼球向病灶側側視麻痹，加上病灶側眼球不能內收，即一個眼球(外展內收不能)運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱一個半綜合征。[單選題]4.男性，31歲。因胸背痛，兩下肢無力麻木，小便不暢3天來院急診。病前10天有感冒發(fā)燒史，急診時應先作下列哪項輔助檢查A.胸片正、側位B.心電圖檢查C.肝膽胰B超檢查D.腦脊液檢查E.血白細胞計數(shù)正確答案：D參考解析：本例患者為年輕男性，急性起病，有感冒發(fā)燒史，臨床表現(xiàn)為運動、感覺和自主神經(jīng)功能均有障礙，還伴有胸背疼痛，定位診斷首先考慮脊髓橫貫性損害(胸段脊髓)，定性診斷應考慮急性脊髓炎，急診時應作腦脊液檢查了解炎癥性改變，并除外脊髓壓迫癥等病變。[單選題]5.治療髕骨軟骨軟化癥，下列應慎用的是()A.制動休息B.理療C.口服氨糖美辛D.關節(jié)內注射醋酸潑尼松龍E.股四頭肌運動練習正確答案：D參考解析：關節(jié)內注射糖皮質激素（如醋酸潑尼松龍）雖能短期內緩解癥狀，但多次注射會加重軟骨損害，故應慎用。其他選項制動休息、理療、口服氨糖美辛、股四頭肌運動練習等是常用治療方法。答案：D[單選題]6.7個月嬰兒，吐瀉2天，每日3～4次蛋花樣便，在外院輸液治療，液體液量不詳，輸液后出現(xiàn)驚厥，其抽搐原因應考慮()A.脫水酸中毒B.稀釋性低鈉血癥C.低鈣低鎂血癥D.低鉀血癥E.中毒性腦病正確答案：C參考解析：嬰兒吐瀉易導致電解質丟失，尤其是鈣、鎂等，在輸液過程中，鈣離子進一步被稀釋，可引發(fā)低鈣驚厥。雖然其他選項如脫水酸中毒、低鉀血癥等也與吐瀉相關，但通常不是輸液后驚厥的主要原因。稀釋性低鈉血癥一般不會單純因常規(guī)輸液治療引發(fā)。中毒性腦病題干中無中毒相關提示。答案：C[單選題]7.下列哪一項與深感覺傳導有關A.膠狀質B.楔束C.外側丘系D.脊髓丘腦前束E.脊髓丘腦后束正確答案：B參考解析：深感覺傳導通路中，感覺纖維進入脊髓后在同側后索上行形成薄束和楔束。膠狀質主要參與痛覺調制；外側丘系主要傳導聽覺；脊髓丘腦前束傳導粗略觸覺，脊髓丘腦后束概念不確切，經(jīng)典傳導通路中無此表述。答案：B[單選題]8.關于幽門螺桿菌生物學特征，錯誤的是()A.定居于胃黏膜的深層，緊貼胃黏膜表面B.具有粘附性C.革蘭陰性桿菌D.需氧菌E.分泌尿素酶正確答案：D參考解析：幽門螺桿菌是微需氧菌，并非需氧菌。它定居在胃黏膜深層緊貼胃黏膜表面，有粘附性，是革蘭陰性桿菌，能分泌尿素酶。答案：D[單選題]9.A.結核性腦膜炎B.急性淋巴細胞性白血病C.急性淋巴細胞性白血病合并腦膜白血病D.傳染性單核細胞增多癥E.急性粒細胞性白血病正確答案：C[單選題]10.不孕夫婦，檢查發(fā)現(xiàn)女方正常，男方染色體核型為47，XXY。采用下列方法受孕合適是()A.給男方以睪丸酮治療B.給男方以絨毛膜促性腺激素治療C.夫精人工授精D.供精IVF-ETE.夫精GIFT正確答案：D參考解析：男方染色體核型為47，XXY，即克氏綜合征，這類患者往往睪丸發(fā)育異常，生精功能障礙，自然生育可能性極低，應選擇供精進行輔助生殖。IVF-ET（體外受精-胚胎移植）即試管嬰兒技術，供精IVF-ET適合男方無正常精子的情況。答案：D[單選題]11.哪種病原體感染后膿液呈稀薄、淡紅色()A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.淋病奈氏菌E.衣原體正確答案：C參考解析：鏈球菌感染后膿液特點為稀薄、淡紅色；葡萄球菌感染膿液為稠厚、黃色；大腸埃希菌單獨感染膿液不臭，混合感染時膿液有糞臭味等。淋病奈氏菌、衣原體主要引起生殖道感染，一般不形成典型膿液特點描述。答案：C[單選題]12.對于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復發(fā)，下列哪項措施是錯誤的()A.尋找尿路梗阻等不利因素B.停藥后，復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)C.多飲水，定時排尿D.增加營養(yǎng)，提高免疫的功能E.大劑量抗生素聯(lián)合應用正確答案：E參考解析：大劑量抗生素聯(lián)合應用易導致菌群失調、耐藥等不良后果，不能作為防止慢性腎盂腎炎復發(fā)的常規(guī)措施。而尋找不利因素、復查、多飲水定時排尿、增加營養(yǎng)提高免疫力均有助于防止復發(fā)。答案：E[單選題]13.患者男性，32歲，IgA腎病病史7年，近半年來出現(xiàn)乏力、尿量減少、雙下肢水腫，血紅蛋白11.0g／L，血壓145／95mmHg，下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿濃縮試驗異常D.內生肌酐清除率降低E.血尿酸升高正確答案：D參考解析：IgA腎病進展出現(xiàn)腎功能損害，腎小球濾過功能早期以肌酐清除率下降最敏感，先于血肌酐、尿素氮升高，尿濃縮試驗主要反映腎小管功能，血尿酸不是反映腎功能的敏感指標。所以最先出現(xiàn)異常的是內生肌酐清除率降低。答案：D[單選題]14.新生兒剛出生時的主要血紅蛋白是()A.血紅蛋白A(HbA)B.C.血紅蛋白F(HbF)D.血紅蛋白H(HbH)E.血紅蛋白S(HbS)正確答案：C[單選題]15.關于多囊卵巢綜合征，下列說法錯誤的是()A.長期高雄激素影響B(tài).體內FSH無峰值，呈持續(xù)高水平C.體內LH呈持續(xù)高水平，也不出現(xiàn)峰值D.持續(xù)LH分泌引起卵巢分泌雄激素增加E.主要特征是雄激素過多，持續(xù)性無排卵正確答案：B參考解析：多囊卵巢綜合征時，LH水平升高，F(xiàn)SH水平相對降低，LH/FSH比值≥2～3，F(xiàn)SH呈低水平，并非無峰值且持續(xù)高水平。答案：B[單選題]16.周圍型肺癌增大阻塞支氣管管腔時，X線表現(xiàn)為()A.膈肌抬高B.全肺不張C.氣管明顯移位D.氣管分叉角度增大E.節(jié)段性肺炎或肺不張正確答案：E參考解析：周圍型肺癌阻塞支氣管，由于阻塞部位在較小支氣管，多引起所屬節(jié)段的肺組織病變，所以會出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。而全肺不張一般是主支氣管等較大氣道阻塞；膈肌抬高、氣管明顯移位、氣管分叉角度增大并非周圍型肺癌阻塞支氣管管腔的典型X線表現(xiàn)。答案：E[單選題]17.下列有關佝僂病發(fā)病機制的敘述，錯誤的是()A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺反應遲鈍C.血鈣降低D.腸道鈣、磷吸收減少E.血磷降低正確答案：B參考解析：佝僂病發(fā)病機制主要是維生素D缺乏，導致腸道鈣、磷吸收減少，血鈣降低，甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素增加而非反應遲鈍，使骨鈣釋放，維持血鈣接近正常，同時尿磷排出增加，血磷降低。答案：B[單選題]18.胃癌最主要的轉移方式是()A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.腹腔種植E.以上都不對正確答案：B參考解析：胃癌有多種轉移方式，其中淋巴轉移是其最主要的轉移途徑。答案：B[單選題]19.較大的前庭大腺囊腫最好的處理方法是()A.局部熱敷B.高錳酸鉀坐浴C.囊腫挖除術D.造口術E.針刺吸出囊液正確答案：D參考解析：對于較大的前庭大腺囊腫，造口術可保留腺體功能，且不易復發(fā)，是較好的處理方法。局部熱敷、高錳酸鉀坐浴多用于炎癥初期，囊腫挖除術創(chuàng)傷較大，針刺吸出囊液易復發(fā)。答案：D[單選題]20.28歲婦女，不孕，經(jīng)期腹痛5年。經(jīng)前1～2日開始腹痛，經(jīng)后逐漸消失。婦科檢查：子宮大小正常，后傾，粘連；雙側卵巢均有直徑約6cm的囊性腫塊；陰道后穹隆處有小紫藍色結節(jié)，雙側子宮骶韌帶呈串珠狀增厚。根據(jù)上述癥狀及體征，應考慮的診斷是()A.慢性盆腔炎B.結核性盆腔炎C.子宮內膜異位癥D.雙側輸卵管卵巢囊腫E.卵巢癌正確答案：C參考解析：患者不孕、經(jīng)期腹痛，婦科檢查見陰道后穹隆小紫藍色結節(jié)、子宮骶韌帶串珠狀增厚，卵巢囊性腫塊，符合子宮內膜異位癥表現(xiàn)。慢性盆腔炎多有盆腔臟器粘連、腹痛等，但無紫藍色結節(jié)等典型表現(xiàn)；結核性盆腔炎常有低熱、盜汗等全身癥狀及生殖系統(tǒng)結核相關表現(xiàn)；雙側輸卵管卵巢囊腫一般無經(jīng)期腹痛及典型異位病灶表現(xiàn)；卵巢癌多有腹部包塊、腹水及惡病質等，與本題表現(xiàn)不符。答案：C[單選題]21.風濕熱，心電圖最常見的變化是()A.室性期前收縮B.低電壓C.Q-T延長D.左心室肥大E.Ⅰ度房室傳導阻滯正確答案：E參考解析：風濕熱可累及心臟，其中最常見的心電圖改變是Ⅰ度房室傳導阻滯。其他選項室性期前收縮、低電壓、Q-T延長、左心室肥大并非風濕熱心電圖常見變化。答案：E[單選題]22.重癥肌無力是屬于下列哪一種疾病A.神經(jīng)本身病變的疾病B.肌肉本身病變的疾病C.神經(jīng)一肌肉接頭傳遞障礙性疾病D.遺傳性疾病E.炎癥性疾病正確答案：C參考解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要是由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起。答案：C[單選題]23.28歲不孕婦女，月經(jīng)3／28～30，量中，無痛經(jīng)。婦科檢查正常。丈夫30歲，有腮腺炎史。首要的檢查是()A.經(jīng)前診刮B.輸卵管通氣術C.男方精液檢查D.性交試驗E.內分泌檢查正確答案：C參考解析：男方有腮腺炎史，腮腺炎病毒易引發(fā)睪丸炎，可導致睪丸生精功能受損，影響生育。所以首要檢查應是男方精液檢查，了解男方生育能力。答案：C[單選題]24.A.急性粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性單核細胞性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.急性巨核細胞性白血病正確答案：C[單選題]25.結核性腹膜炎起病方式最多見的是()A.緩慢起病B.急驟起病C.隱襲起病D.以急腹癥起病E.以發(fā)熱起病正確答案：A參考解析：結核性腹膜炎多數(shù)起病緩慢，少數(shù)起病急驟，以急腹癥等為首發(fā)表現(xiàn)。所以最多見的起病方式是緩慢起病。答案：A[單選題]26.潰瘍病行胃大部切除術，一般應切除胃容積的()A.30％～40％B.60％～70％C.40％～50％D.70％～80％E.50％～60％正確答案：B參考解析：胃大部切除術治療潰瘍病，切除范圍是胃的遠側2/3-3/4，也就是60％～70％。答案：B[單選題]27.下列關于尿道損傷的說法哪項是正確的()A.球部尿道損傷如試插導尿管成功，應留置至少4周以上B.骨盆擠壓傷如無明顯尿道出血，一般可排除尿道損傷C.后尿道斷裂如早期處理得當，極少遺留尿道狹窄D.骨盆擠壓傷后尿潴留，如導尿管可順利插入尿道則可排除尿道損傷E.前尿道斷裂可即時施行經(jīng)會陰尿道斷端吻合術正確答案：E參考解析：前尿道斷裂時，即時施行經(jīng)會陰尿道斷端吻合術是合適的處理方式。A選項，球部尿道損傷導尿管留置一般2-3周；B選項，骨盆擠壓傷無明顯尿道出血不能排除尿道損傷；C選項，后尿道斷裂即使早期處理得當，也常遺留尿道狹窄；D選項，骨盆擠壓傷后導尿管能順利插入不能完全排除尿道損傷，可能損傷較輕或導尿管恰好通過損傷部位。答案：E[單選題]28.脊髓震蕩是指()A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運障礙E.脊髓暫時性功能抑制正確答案：E參考解析：脊髓震蕩是脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學上并無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時內即可完全恢復。所以選E。答案：E[單選題]29.下列哪項是動脈粥樣硬化的易患因素()A.年齡小于40歲B.高脂血癥C.低血壓D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性正確答案：B參考解析：動脈粥樣硬化易患因素包括高脂血癥（尤其是低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低）、高血壓、年齡（多見于40歲以上中老年人）、男性多于女性等。答案：B[單選題]30.1歲男孩，因食欲差就診，母乳少，長期以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項最先出現(xiàn)()A.皮下脂肪減少B.身長低于正常C.肌張力低下D.皮膚干燥E.體重不增或減輕正確答案：E參考解析：蛋白質-能量營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨著病情進展才會出現(xiàn)體重減輕及皮下脂肪減少等表現(xiàn)，身長低于正常、肌張力低下、皮膚干燥等多在更嚴重階段出現(xiàn)。所以最先出現(xiàn)的是體重不增或減輕。答案：E[單選題]31.絨毛膜癌最常見的轉移部位是()A.腦B.肺C.肝D.胃腸E.陰道正確答案：B參考解析：絨毛膜癌主要經(jīng)血行播散，最常見的轉移部位是肺，其次是陰道、盆腔、肝、腦等。答案：B[單選題]32.出現(xiàn)下列哪種情況提示奶量不足()A.每日哺喂6～7次以下B.哺喂后乳兒能安靜入睡C.吸吮時能聽到咽奶的聲音D.體重增加不良E.以上均不是正確答案：D參考解析：奶量不足時，嬰兒攝入奶量不夠，會影響體重增長，體重增加不良常提示奶量不足。而每日哺喂次數(shù)個體差異較大，哺喂后能安靜入睡、吸吮能聽到咽奶聲通常提示奶量充足。答案：D[單選題]33.關于上消化道出血，下列錯誤的是()A.臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血或便血B.應激性潰瘍出血約占上消化道出血的40％C.成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征D.每日出血量5ml以上，大便潛血試驗可以為陽性E.Dieulafoy病是一種罕見的上消化道出血的原因正確答案：B參考解析：上消化道出血中，消化性潰瘍出血約占上消化道出血的40％～50％，而非應激性潰瘍出血，所以B選項錯誤。A選項，上消化道出血主要癥狀就是嘔血或便血；C選項，成人一次性出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克體征；D選項，每日出血量5ml以上，大便潛血試驗可為陽性；E選項，Dieulafoy病確實是罕見的上消化道出血原因。答案：B[單選題]34.男，30歲。因車禍傷致右側脛腓骨骨折，入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關節(jié)功能恢復不佳，可能的原因為()A.關節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.缺血性肌痙攣正確答案：A參考解析：骨折后，鄰近的關節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關節(jié)韌帶、關節(jié)囊等軟組織攣縮，關節(jié)僵硬，稱為骨折病。[單選題]35.下列哪種是尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)A.低色素、小細胞性貧血B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加C.血小板異常增多D.貧血常為輕、中度E.促紅細胞生成素增加正確答案：D參考解析：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。[單選題]36.女，48歲，無痛性血尿3個月，尿脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)有癌細胞，可以除外()A.腎盞癌B.輸尿管癌C.膀胱癌D.腎盂癌E.尿路結核正確答案：E參考解析：題目中患者無痛性血尿且尿脫落細胞查到癌細胞，主要考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤。而尿路結核主要癥狀一般為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征及血尿，但多伴有低熱、盜汗等全身癥狀，且查到癌細胞可基本排除。答案為E。[單選題]37.男，23歲。被人刺傷頸部。查體：可見頸部傷口和血腫，同時有明顯的呼吸困難，傷口有泡沫樣液體流出，可能的診斷是()A.氣管損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.副神經(jīng)損傷D.食管損傷E.頸部交感神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：頸部傷口有泡沫樣液體流出且伴有呼吸困難，提示與呼吸道相關損傷，氣管損傷符合這一表現(xiàn)，其他選項臂叢神經(jīng)、副神經(jīng)、食管、頸部交感神經(jīng)損傷一般不會有泡沫樣液體流出及呼吸困難。答案：A[單選題]38.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見的移位方向是()A.近折端向后移位B.遠折端向上移位C.遠折端向前移位D.近折端向橈側移位E.近折端向尺側移位正確答案：B參考解析：伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起，跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，加上身體前傾產生的杠桿作用，使肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生骨折，近折端向前下移位，遠折端向上移位。答案：B[單選題]39.下列屬于骨骼肌疾病的是A.進行性脊肌萎縮癥B.脊髓灰質炎C.周期性癱瘓D.皮肌炎E.肌萎縮側索硬化癥正確答案：C參考解析：答案：C骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遺傳、代謝、內分泌、中毒、自身免疫等因素導致的肌肉本身病變引起的疾病。周期性癱瘓是一種反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的肌病，與鉀代謝異常有關，屬于骨骼肌疾病。進行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側索硬化癥屬于運動神經(jīng)元病。脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病。皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變。[單選題]40.兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療()A.3歲以下B.3.5歲以下C.4歲以下D.5歲以上E.6歲以上正確答案：A參考解析：A3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。[單選題]41.肺炎鏈球菌的致病力主要取決于()A.細菌產生的內毒素B.細菌莢膜對肺組織的侵襲力C.細菌的大量、快速繁殖D.細菌毒素誘發(fā)溶血E.細菌產生的外毒素正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌的致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。[單選題]42.侵蝕性葡萄胎在組織學上與絨癌的主要區(qū)別是()A.轉移灶中無絨毛結構存在B.轉移灶中可查及絨毛結構C.轉移灶中可見成團的滋養(yǎng)細胞D.滋養(yǎng)細胞侵及子宮肌層和血管E.癌灶中央找不到增生的滋養(yǎng)細胞正確答案：B參考解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)與葡萄胎相似，可見絨毛結構及滋養(yǎng)細胞增生和異型性。絨癌鏡下特點為細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞不形成絨毛或水泡狀結構，成片高度增生、排列紊亂，并廣泛侵入子宮肌層和破壞血管，造成出血壞死。所以侵蝕性葡萄胎與絨癌主要區(qū)別是轉移灶中可查及絨毛結構。答案：B[單選題]43.下列各項中不屬于凝血障礙性疾病典型癥狀的是()A.皮膚點狀出血B.關節(jié)腔出血C.內臟出血D.輕度損傷時出血量增多E.深部血腫正確答案：A參考解析：凝血障礙性疾病主要表現(xiàn)為深部組織出血、關節(jié)腔出血、內臟出血、輕度損傷后出血增多等，而皮膚點狀出血多見于血小板異常等疾病。答案：A[單選題]44.下列哪種藥不用于難治性腎病綜合征的治療A.甲潑尼龍(甲基強的松龍)B.環(huán)孢素AC.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶(5-Fu)正確答案：E參考解析：嚴格來說，難治性腎病綜合征為超綱題。但是本題選項比較簡單，可以通過排除法(獨處藏奸法)選擇答案：A、B、C、D均可用于腎病綜合征的治療，而氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物，屬于抗代謝類化療藥，一般不用于自身免疫性疾病的治療。難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上病情仍未緩解的腎病綜合征，該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴重感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥，最終發(fā)展成為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。傳統(tǒng)的治療方法是選用大劑量激素或免疫抑制劑，硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯鈉、環(huán)胞素、他克莫司等免疫抑制劑很大程度上提高了難治性腎病的緩解率。故本題選E。[單選題]45.關于膽道出血，下列哪項是錯誤的()A.大多為肝靜脈支的破裂B.可有膽道蛔蟲病史C.可嘔血或黑便D.伴有右上腹痛E.并非都必須行手術治療正確答案：A參考解析：膽道出血最常見的原因為肝臟外傷，可有膽道結石或蛔蟲病史，典型的表現(xiàn)為膽系出血三聯(lián)癥：膽絞痛(右上腹痛)、消化道出血(嘔血或黑便)以及梗阻性黃疸。膽系出血并非都必須行手術治療。[單選題]46.女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞1～3個／HP，顆粒管型0～3個／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報前的緊急處理措施應采取A.止血藥物應用B.靜脈滴注地塞米松C.靜脈滴注甘露醇D.應用呋塞米及降壓治療E.抗感染治療正確答案：D參考解析：患者水腫、尿少、血尿、蛋白尿，高血壓，氮質血癥，已昏迷，考慮急進性腎炎或嚴重腎衰合并高血壓腦病。此時緊急處理是降血壓及利尿減輕水腫，防止病情進一步惡化。答案：D[單選題]47.以下哪個不正確()A.膀胱結核應追究其是否繼發(fā)于腎結核B.雙腎積水患者均應追究是否是腎結核C.長期膀胱炎患者應追究其原因D.附睪結核患者應追究是否繼發(fā)于腎結核E.前列腺結核患者應追究是否繼發(fā)于。腎結核正確答案：B參考解析：雙腎積水原因眾多，不能說雙腎積水患者均應追究是否是腎結核，過于絕對。而膀胱、附睪、前列腺結核常繼發(fā)于腎結核，長期膀胱炎也需追究原因。答案：B[單選題]48.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是()A.肝素B.尿激酶C.去纖酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林正確答案：B參考解析：急性心肌梗死溶栓治療常用溶栓劑為尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等，其中尿激酶最常用。肝素是抗凝劑，阿司匹林是抗血小板藥，去纖酶、蝮蛇抗栓酶并非最常用溶栓劑。答案：B[單選題]49.下列各項中，不是臍帶過短的表現(xiàn)是()A.臍帶脫垂B.阻礙胎兒下降C.引起胎兒窘迫D.胎盤早剝E.臍帶長度短于30cm正確答案：A參考解析：臍帶過短指臍帶長度短于30cm，分娩時可阻礙胎兒下降，導致胎兒窘迫，也可能引起胎盤早剝。而臍帶脫垂主要與臍帶過長、胎位異常等有關，并非臍帶過短的表現(xiàn)。答案：A[單選題]50.判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是()A.體重增減、食量大小B.脈率快慢、脈壓大小C.腺體軟硬、大小D.出汗多少、手顫有無E.情緒改變、睡眠好壞正確答案：B參考解析：甲亢時，基礎代謝率與脈率、脈壓相關，脈率快慢和脈壓大小能直觀反映甲亢病情嚴重程度，治療有效時也會隨之改善，所以是判定甲亢病情程度和治療效果的重要標志。而體重、食量、腺體情況、出汗手顫、情緒睡眠等雖也與甲亢有關，但不是最重要標志。答案：B[單選題]51.男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應考慮()A.損傷性骨化B.下肢深靜脈血栓形成C.急性骨萎縮D.外踝缺血性壞死E.踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎正確答案：C參考解析：患者骨折后出現(xiàn)局部腫脹、燒灼樣疼痛、皮溫低、皮膚光滑、汗毛脫落等表現(xiàn)，符合急性骨萎縮特點。急性骨萎縮好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀包括疼痛、腫脹、皮溫改變、皮膚色澤及汗毛等改變。答案：C[單選題]52.以下哪一項不是DiGeorge綜合征的特點()A.與胚胎發(fā)育期的第3、4咽弓有關B.甲狀旁腺功能低下C.頑固性抽搐D.多發(fā)性畸形E.需要免疫球蛋白替代治療正確答案：E參考解析：DiGeorge綜合征是由于胚胎期第3、4咽弓發(fā)育異常，導致胸腺、甲狀旁腺等發(fā)育不全。甲狀旁腺功能低下可致低鈣血癥，引發(fā)頑固性抽搐，常伴有多發(fā)性畸形。其主要缺陷為T細胞免疫缺陷，一般不需要免疫球蛋白替代治療（免疫球蛋白主要用于體液免疫缺陷）。答案：E[單選題]53.慢性再障的治療首選()A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細胞移植C.D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質激素口服正確答案：A[單選題]54.下列病變不會出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A.IgA腎病B.IgM腎病C.肝硬化D.紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：B參考解析：IgA腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎腎臟都可能有IgA沉積，肝硬化時因肝臟對IgA處理障礙等因素也可出現(xiàn)腎組織IgA沉積。而IgM腎病以IgM在腎組織沉積為主，一般不會出現(xiàn)IgA沉積。答案：B[單選題]55.下述選項作為推算預產期的根據(jù)最不準確()A.早期婦查B.末次月經(jīng)C.妊娠反應D.B超結果E.體重正確答案：E參考解析：體重受多種因素影響，如飲食、運動等，與孕周并沒有直接、準確的關聯(lián)。而早期婦查可了解子宮大小推測孕周；末次月經(jīng)日期是推算預產期最常用且較準確方法；妊娠反應多在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，可大致推算；B超可通過測量胎兒大小等推算孕周。答案：E[單選題]56.不能引起腎病綜合征的疾病是()A.糖尿病的腎病B.過敏紫癜性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎淀粉樣變性E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎正確答案：C參考解析：腎病綜合征是由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。急性腎盂腎炎主要是腎盂和腎間質的炎癥，一般不會導致腎小球基膜通透性改變而引發(fā)腎病綜合征。而糖尿病腎病、過敏性紫癜性腎炎、腎淀粉樣變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎都可累及腎小球，引發(fā)腎病綜合征。答案：C[單選題]57.女，26歲，因停經(jīng)42天，尿HCG(+)，要求做人工流產。術前婦科檢查：宮體后傾后屈，妊娠6周大小，軟；附件(-)。術中測宮腔深10cm，吸出組織20g，未見絨毛，出血少，術畢宮腔深9.5cm。診斷明確后最合適的處理是()A.再次吸宮B.再次吸宮及抗生素預防感染C.宮縮劑D.抗生素抗炎E.后穹隆穿刺正確答案：B參考解析：患者人工流產術中未見絨毛，應考慮漏吸可能，最合適的處理是再次吸宮，同時為預防感染可加用抗生素。答案：B[單選題]58.病程在十年以上的IDDM患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因()A.酮癥酸中毒B.心血管病變C.高滲性非酮癥性昏迷D.糖尿病性腎病E.結核病正確答案：D參考解析：1型糖尿?。↖DDM）患者病程在十年以上，糖尿病性腎病是常見且嚴重的微血管并發(fā)癥，是導致患者腎衰竭進而死亡的重要原因，在該類患者中常作為首要死亡原因。答案：D[單選題]59.男性，42歲。10年前患肺結核經(jīng)抗結核治療1年后病灶消失。3個月前，前胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺后段有一直徑約2.5cm占位，周圍有鈣化。治療應采取()A.繼續(xù)抗結核治療1年以上B.不進行任何治療，隨訪觀察C.手術治療D.放射治療E.化學治療正確答案：C參考解析：患者10年前肺結核已治愈，現(xiàn)肺部出現(xiàn)有鈣化的占位，考慮結核球可能性大，但不能完全排除惡變，手術切除既能明確診斷又能治療，故應采取手術治療。答案：C[單選題]60.急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別主要依靠()A.外傷史B.X線攝片C.局部痛點普魯卡因封閉D.直腿抬高試驗E.股神經(jīng)牽拉試驗正確答案：C參考解析：急性腰扭傷痛點局限，局部封閉可緩解疼痛；腰椎間盤突出癥是椎間盤退變、損傷等導致髓核突出壓迫神經(jīng)，局部封閉對其坐骨神經(jīng)痛緩解不明顯，以此鑒別。答案：C[單選題]61.去皮質綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括A.無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在B.可有白發(fā)言語及有目的動作C.對外界刺激無意識反應D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢E.查體常有病理征正確答案：B參考解析：去皮質綜合征患者無意識，不能有有目的動作，B選項描述錯誤。而A選項的睜眼閉眼及反射存在、C選項對外界無意識反應、D選項的特殊姿勢、E選項病理征陽性都是去皮質綜合征可有的表現(xiàn)。答案：B[單選題]62.肌無力綜合征的臨床表現(xiàn)哪項有誤A.眼外肌不受累，咽喉肌較少受累B.肌無力和易疲勞，肢體近端肌和軀干肌癥狀明顯C.患肌持續(xù)收縮后肌力可逐漸增強，之后又呈疲勞狀態(tài)D.常發(fā)生口干，少汗，便秘和陽痿等自主神經(jīng)癥狀E.常見膝、踝反射亢進正確答案：E參考解析：肌無力綜合征患者膝、踝反射是減弱或消失，而非亢進。答案：E[單選題]63.膽總管囊腫的基本病因是()A.肝內膽管擴張B.胰膽管合流異常C.膽總管擴張D.病毒性感染E.膽道上皮增生不平衡正確答案：B參考解析：目前認為胰膽管合流異常，使胰液反流入膽管，膽管內壓力增高，導致膽總管反復發(fā)生炎癥，破壞膽管壁，最終形成膽總管囊腫。所以膽總管囊腫基本病因是胰膽管合流異常。答案：B[單選題]64.有關Cushing綜合征(皮質醇增多癥)的敘述，錯誤的是()A.向心性肥胖、多毛、紫紋B.病程長者有肌肉萎縮、骨質疏松C.血中淋巴細胞及嗜酸性粒細胞增多D.葡萄糖耐量異常E.血壓增高正確答案：C參考解析：Cushing綜合征時，由于皮質醇分泌過多，會使外周血淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少，而非增多。而A選項的向心性肥胖等表現(xiàn)、B選項的肌肉萎縮和骨質疏松、D選項的葡萄糖耐量異常、E選項的血壓增高均是Cushing綜合征常見表現(xiàn)。答案：C[單選題]65.腎損傷后哪項護理措施不正確()A.嚴密觀察生命體征B.觀察疼痛性質及程度C.絕對臥床休息D.向患者介紹腎損傷知識E.盡早離床活動正確答案：E參考解析：腎損傷后需絕對臥床休息2～4周，過早離床活動可能導致已止血的傷口再度出血，所以E選項盡早離床活動護理措施不正確。而A嚴密觀察生命體征、B觀察疼痛性質及程度、C絕對臥床休息、D向患者介紹腎損傷知識都是正確護理措施。答案：E[單選題]66.下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素()A.三高現(xiàn)象B.補體C.血小板D.中性粒細胞E.內皮細胞正確答案：A參考解析：高血壓、高灌注、高濾過即“三高現(xiàn)象”會促進腎小球硬化。而補體、血小板、中性粒細胞、內皮細胞雖在腎臟疾病中有一定作用，但不是加劇腎小球硬化的主要因素。答案：A[單選題]67.下列關于嗜鉻細胞瘤病人的代謝紊亂，錯誤的是()A.基礎代謝率增高B.血糖增高.C.血游離脂肪酸增高D.血鉀增高E.血鈣增高正確答案：D參考解析：嗜鉻細胞瘤病人由于產生大量兒茶酚胺，可以引起某些代謝紊亂，如基礎代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但不會血鉀增高，相反少數(shù)病人出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進入細胞內及促進腎素、醛固酮分泌有關。[單選題]68.下列哪一項為乳腺癌的臨床表現(xiàn)()A.月經(jīng)周期紊亂B.乳房周期性脹痛C.乳房局限性腫痛D.乳房內多個小腫塊E.乳房內單個無痛性腫塊正確答案：E參考解析：乳腺癌常見臨床表現(xiàn)為乳房內單個無痛性腫塊，多為無意中發(fā)現(xiàn)。A選項月經(jīng)周期紊亂與乳腺癌關系不大；B選項乳房周期性脹痛常見于乳腺增生；C選項乳房局限性腫痛多種乳腺疾病都可能有，不具特異性；D選項乳房內多個小腫塊一般不是乳腺癌典型表現(xiàn)。答案：E[單選題]69.腎損傷早期手術指征，應除外()A.嚴重腎裂傷B.開放性腎損傷C.腎血管損傷D.合并其他臟器損傷E.已診腎損傷有休克正確答案：E參考解析：腎損傷早期手術指征包括嚴重腎裂傷、開放性腎損傷、腎血管損傷、合并其他臟器損傷。而僅腎損傷有休克，若經(jīng)抗休克治療能糾正，不一定早期手術，需觀察，若抗休克治療無效再考慮手術。答案：E[單選題]70.未使用抗菌藥物的患者，尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)可以診斷尿路感染的依據(jù)是()A.B.C.D.E.正確答案：C[單選題]71.甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是()A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.D.手術次全切除甲狀腺E.丙基硫氧嘧啶正確答案：C[多選題]1.下列支持ITP診斷的是()A.PAIg陽性B.PAC3陽性C.APTT延長D.CT延長E.PT延長正確答案：AB參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血性疾病，患者體內可產生抗血小板抗體，PAIg（血小板相關免疫球蛋白）陽性、PAC3（血小板相關補體3）陽性均支持ITP診斷，而APTT（活化部分凝血活酶時間）、CT（凝血時間）、PT（凝血酶原時間）主要反映凝血因子情況，ITP一般無這些指標延長。答案：AB[多選題]2.糖尿病飲食治療的原則包括()A.按理想體重計算總熱卡B.體重超過理想體重20％者應減少總熱卡C.飲食分配應根據(jù)病人習慣D.飲食固定后則不要更改E.脂肪占總數(shù)量的30％正確答案：ABCE參考解析：糖尿病飲食治療需按理想體重計算總熱卡，肥胖者（體重超過理想體重20％）應減少總熱卡，飲食分配可根據(jù)病人習慣，脂肪占總熱量30％左右。而飲食并非固定后不能更改，需根據(jù)病情、活動量等調整。答案：ABCE共享題干題男性，67歲。反復夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，殘余尿量120ml。[不定項選擇題]1.患者最可能的診斷是()A.神經(jīng)源性膀胱B.膀胱過度活動癥C.前列腺增生D.膀胱腫瘤E.尿道狹窄正確答案：C參考解析：老年男性，有夜間尿頻、排尿困難癥狀，B超示前列腺增大、殘余尿量增多，最可能是前列腺增生。神經(jīng)源性膀胱多有神經(jīng)系統(tǒng)相關病史；膀胱過度活動癥主要是尿急等癥狀；膀胱腫瘤多有血尿等；尿道狹窄多有尿道損傷等病史。答案：C[不定項選擇題]2.下一步最應做的檢查是()A.CTB.MRIC.經(jīng)直腸B超D.尿流動力學E.腹平片正確答案：D參考解析：患者有尿頻、排尿困難，前列腺增大且有殘余尿，此時需評估膀胱功能及排尿梗阻程度，尿流動力學檢查可了解膀胱逼尿肌功能及尿道阻力等，對診斷及治療方案選擇有重要意義，故應選尿流動力學檢查。答案：D[不定項選擇題]3.如果最大尿流率＜10ml/s，膀胱順應性尚好，治療方法最好應采取()A.藥物治療B.開放手術C.經(jīng)尿道電切術D.局部放療E.局部理療正確答案：C參考解析：1.夜尿頻，排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超也支持前列腺增生的診斷。2.前列腺增生殘余尿量＞60ml時即應考慮手術治療，術前應做尿流動力學檢查，以排除神經(jīng)源性膀胱。3.前列腺增生，殘余尿量＞60ml時即應考慮手術治療，目前前列腺手術應首選經(jīng)尿道電切術。患者男性，33歲，胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個月，進行性加重，查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕噦音，心臟向左下擴大，心率110次/分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。[不定項選擇題]4.首先考慮的診斷是()A.肺源性心臟病B.風濕性心臟病C.先天性心臟病D.急性心肌炎E.擴張型心肌病正確答案：E參考解析：患者有全心衰表現(xiàn)，年輕男性，無冠心病危險因素及其他基礎疾病，肌鈣蛋白正常，可排除ABCD。[不定項選擇題]5.為明確診斷，應首選下列哪項檢查()A.超聲心動圖B.胸部X線檢查C.血風濕因子的檢查D.心導管檢查和心血管造影E.心電圖正確答案：A參考解析：題目顯示是為明確診斷，所以不是選項E，超聲心動圖對于心肌病的確診十分重要。[不定項選擇題]6.能夠提高該患者生存期的藥物為()A.阿司匹林和地高辛B.地高辛和β受體阻滯劑C.β受體阻滯劑和轉換酶抑制劑D.鈣拮抗劑和β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑和阿司匹林正確答案：C參考解析：β受體阻滯劑和轉換酶抑制劑可以防止心肌重塑，改善患者的生存期。男性，21歲，水腫、少尿2周入院，血壓120／70mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L。[不定項選擇題]7.為臨床診斷，應首先檢查A.血肌酐B.血漿白蛋白C.血補體D.尿蛋白定量E.尿紅細胞形態(tài)正確答案：B參考解析：患者大量蛋白尿、水腫，考慮腎病綜合征可能性大，腎病綜合征診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件，所以為明確診斷應首先檢查血漿白蛋白。答案：B[不定項選擇題]8.腎活檢報告符合系膜毛細血管性腎小球腎炎，治療首選A.利尿消腫B.雷公藤總苷C.糖皮質激素D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素正確答案：C參考解析：系膜毛細血管性腎小球腎炎治療困難，糖皮質激素及細胞毒藥物可能僅對部分兒童病例有效，成人療效差。但相對而言，糖皮質激素是常用的初始治療藥物。答案：C患者男性，運動員，35歲，曾反復暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護上可見頻發(fā)室早。[不定項選擇題]9.不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是()A.血清離子B.心臟彩色多普勒C.平板運動試驗D.血氣分析E.心肌酶譜正確答案：C參考解析：患者目前仍有頻發(fā)室早，病情尚不平穩(wěn)，不宜進行平板運動試驗檢查。[不定項選擇題]10.A.肥厚性心肌病B.擴張型心肌病C.急性心肌梗死D.Brugada綜合征E.長QT綜合征正確答案：D參考解析：[不定項選擇題]11.如考慮上述診斷，下列哪種治療最適合該患者()A.美托洛爾B.胺碘酮C.埋藏式心內除顫器D.多巴胺E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：埋藏式心內除顫器是預防Brugada綜合征猝死的有效方法。女，50歲。左肩疼痛1個月余，并有向左上臂放射，伴肩關節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠。發(fā)病前曾有外傷史，但傷時癥狀不明顯。查體：左肩有肌肉萎縮，肩活動限制，尤其是外展和旋轉較甚，肩前有局限按痛點，畸形不明顯。[不定項選擇題]12.最可能的診斷是()A.左肩關節(jié)軟組織傷B.左肱骨近端不完全性骨折后C.左肋骨近端轉移性腫瘤D.左肩關節(jié)周圍炎E.頸椎病正確答案：D參考解析：患者中老年女性，左肩痛伴活動受限，有外傷史，逐漸加重，伴肌肉萎縮，外展和旋轉受限明顯，夜痛，符合肩周炎特點。軟組織傷一般癥狀不會逐漸加重且持續(xù)1個月余；肱骨近端不完全骨折題干未提示相關表現(xiàn)；無腫瘤相關依據(jù)；頸椎病多伴有上肢放射性痛、麻木等神經(jīng)癥狀。答案：D[不定項選擇題]13.下列哪項檢查對明確診斷最有幫助()A.X線攝片檢查B.肌電圖檢查C.CT和MRI檢查D.關節(jié)鏡檢查E.核素掃描檢查正確答案：A參考解析：患者肩部疼痛、活動受限、肌肉萎縮，考慮肩周炎等肩部疾病。X線攝片可排除骨折、脫位等骨性病變，對肩部疾病診斷有重要意義，為最常用且有助于明確診斷的檢查。答案：A[不定項選擇題]14.下列哪項治療較恰當()A.嚴密觀察病程的變化B.藥物治療C.手術治療D.局部注射醋酸潑尼松龍E.積極進行肩關節(jié)主動活動并輔助理療、按摩等正確答案：E參考解析：患者左肩疼痛伴活動受限，有外傷史，考慮肩周炎可能性大。肩周炎治療目的是緩解疼痛，恢復功能，預防肌肉萎縮。早期可理療、針灸、適度推拿按摩改善癥狀，疼痛明顯可短期服用非甾體抗炎藥及局部注射醋酸潑尼松龍，但最恰當?shù)氖欠e極進行肩關節(jié)主動活動并輔助理療、按摩等。答案：E男性，46歲。體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。要求電視胸腔鏡手術。[不定項選擇題]15.有關肺內小病灶的術前定位手段，不采用的是()A.胸部CTB.胸部CT或B超引導下用亞甲藍注入病灶C.胸部CT或B超引導下醫(yī)用膠水注入病灶D.胸部CT或B超引導下帶鉤鋼絲固定病灶E.胸部B超定位正確答案：E參考解析：肺內小病灶位置較深，胸部B超對含氣肺組織中的病灶難以顯示，一般不采用胸部B超定位。而胸部CT能較好顯示病灶，還可在其引導下進行相關定位操作，如注入亞甲藍、醫(yī)用膠水或帶鉤鋼絲固定病灶等。答案：E[不定項選擇題]16.除下列哪項外，其余均為術中病灶的定位方法()A.內鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.術者手指觸診D.術中X線定位E.術中B超定位正確答案：D參考解析：答案：D分析：術中病灶定位方法包括內鏡下觀察、器械觸診、手指觸診以及術中B超定位，X線對于肺內小結節(jié)定位價值低，不作為術中定位方法。[不定項選擇題]17.病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術治療，選擇何種手術方式()A.病灶局部切除術B.肺段切除術C.肺葉切除術D.肺葉加肺段切除術E.全肺切除術正確答案：C參考解析：對于早期肺癌（該患者結節(jié)直徑約1cm），電視胸腔鏡手術肺葉切除術加系統(tǒng)性肺門和縱隔淋巴結清掃術是目前肺癌外科手術的標準術式。答案：C女性，58歲，乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。[不定項選擇題]18.該患目前最可能的診斷是()A.肝炎后肝硬化B.肝囊腫C.慢性肝炎D.肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌E.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌正確答案：E參考解析：患者有乙肝病史30年，肝區(qū)隱痛，肝大，彩超見肝右前葉實體性腫物且邊緣不清，AFP升高（AFP對原發(fā)性肝癌診斷有重要意義），綜合考慮為肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌。答案：E[不定項選擇題]19.該患者化驗腫瘤標記物，哪項明顯升高的可能性最大()A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724正確答案：C參考解析：患者有乙肝病史多年，肝區(qū)隱痛，肝腫物，且AFP已經(jīng)明確給出數(shù)值480μg/L（正常＜20μg/L），AFP是診斷肝癌的重要腫瘤標志物，結合患者情況，AFP明顯升高可能性最大。答案：C[不定項選擇題]20.該患者目前首選的治療方法是()A.手術切除B.TACEC.放射治療D.無水乙醇注射療法E.全身化療正確答案：A參考解析：手術切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術適應證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術者。[不定項選擇題]21.有關手術指征的選擇正確的是()A.AFP大于1000μg/LB.有大量腹水C.有遠處轉移D.病變局限于一葉或半肝者E.心肺功能差正確答案：D參考解析：手術適應證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術者。男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7.6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L。[不定項選擇題]22.為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為A.抗“O”測定B.補體C3、C4C.免疫球蛋白全套D.乙肝兩對半E.以上全選正確答案：E參考解析：患者大量蛋白尿、低蛋白血癥，考慮腎病綜合征。多種病因可導致腎病綜合征，抗“O”測定可了解有無鏈球菌感染相關；補體C3、C4對一些免疫相關疾病診斷有幫助；免疫球蛋白全套可了解免疫狀態(tài)；乙肝兩對半可明確是否有乙肝相關性腎病。所以為協(xié)助診斷病因，以上檢查都可選。答案：E[不定項選擇題]23.確診檢查首選A.腎活檢B.腎CTC.腎MRID.IVPE.核素腎圖正確答案：A參考解析：患者大量蛋白尿、低蛋白血癥，考慮腎病綜合征，確診腎病綜合征病理類型首選腎活檢。答案：A[不定項選擇題]24.若病理為腎小球光鏡下無明顯異常，近曲腎小管上皮細胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細胞廣泛足突消失，最可能的診斷為A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細血管性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.系膜腎病正確答案：C參考解析：患者大量蛋白尿、低蛋白血癥，符合腎病綜合征。光鏡下腎小球無明顯異常，近曲小管上皮細胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細胞廣泛足突消失，這是微小病變腎病的典型病理表現(xiàn)。答案：C[不定項選擇題]25.該患者首選的治療是A.糖皮質激素B.雷公藤總苷C.抗凝藥D.解聚藥(雙嘧達莫)E.環(huán)磷酰胺正確答案：A參考解析：患者大量蛋白尿、低蛋白血癥