體格檢查基礎(chǔ)P h y s i c a l e x a m i n a t i o n健 康 健管康評理價技資術(shù)

源

庫體格檢查基礎(chǔ)1、能夠說出基本檢查法的種類及其注意事項。2、能夠正確操作視、觸、叩、聽四種檢查法。學(xué)習(xí)目標(biāo)體格檢查基礎(chǔ)體格檢查醫(yī)生運(yùn)用自己的感官如眼耳鼻手等，和(或)借助簡單的檢查工具如聽診器、血壓計、體溫表、叩診錘等，客觀地了解和評估被檢者身體狀況的一種最基本的檢查方法。體征體格檢查所發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)體格檢查基礎(chǔ)檢體診斷醫(yī)師對被檢者進(jìn)行全面體格檢查后對其健康狀況和疾病狀態(tài)進(jìn)行臨床判斷。體格檢查醫(yī)生運(yùn)用自己的感官如眼耳鼻手等，和(或)借助簡單的檢查工具如聽診器、血壓計、體溫表、叩診錘等，客觀地了解和評估被檢者身體狀況的一種最基本的檢查方法。P A R T 0基本檢查法BasicPhysicalExamination

Method基本檢查法01 視診03

叩診05

嗅診觸診

02聽診

0401 視診基本檢查法視診是醫(yī)生用視覺來觀察患者全身或局部情況的檢查方法視診方法簡單但有時可對某些疾病的診斷提供重要線索性別發(fā)育營養(yǎng)意識狀態(tài)面容表情體位姿勢步態(tài)皮膚粘膜舌苔頭頸胸及腹部外形四肢、肌肉、脊柱及關(guān)節(jié)01 視診基本檢查法視診的注意事項：基本檢查法01 視診03

叩診05

嗅診觸診

02聽診

04基本檢查法觸診 02觸診是醫(yī)生通過手的觸覺來進(jìn)行判斷的一種方法可以明確視診發(fā)現(xiàn)的異常征象，也可以補(bǔ)充視診看不到的體征，如溫度、濕度、震顫、波動、壓痛、反跳痛、摩擦感及包塊的各種性質(zhì)基本檢查法觸診 02基本檢查法觸診 02檢查表淺的病變：關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動脈、神經(jīng)、陰囊。檢查方法：手放在被檢查部位，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作以旋轉(zhuǎn)或滑動方式輕壓觸摸基本檢查法觸診 02主要用于腹腔內(nèi)病變和臟器的檢查檢查前準(zhǔn)備：患者平臥、屈膝屈髖，張口呼吸，以放松腹部肌肉?；緳z查法觸診 02⑴深部滑行觸診：二三四指末端逐漸加壓⑵雙手觸診：左手固定，使臟器或包塊更接近體表，再用右手進(jìn)行觸診⑶深壓觸診：確定壓痛點。拇指或并攏的2、3個手指⑷沖擊觸診：大量腹水肝臟脾臟難以觸及時，急速沖擊可使腹水在臟器表面暫時移去，臟器浮起，指端觸及基本檢查法觸診 02檢查要點：手要溫暖、輕柔，之前告知站在右側(cè)，患者仰臥雙手置于體側(cè)，雙腿稍彎曲，腹肌放松檢查下腹部先排尿手腦并用基本檢查法01 視診03

叩診05

嗅診觸診

02聽診

04基本檢查法03

叩診震動而產(chǎn)生音響從而判斷相應(yīng)病變?？捎糜诖_定：①肺尖寬度、肺下界；②胸膜病變及胸膜腔中的液體或氣體的多少；③肺部病變的范圍與性質(zhì)；④心界的大小與形狀⑤肝脾的邊界；⑥腹水；⑦子宮、卵巢、膀胱有無異常基本檢查法03

叩診右手拇指以外四指掌面直接拍擊，借音響及指下震動感來判斷適用于胸膜粘連、肥厚、氣胸、大量胸腹水基本檢查法03

叩診左手中指第二指節(jié)緊貼與叩診部位，其余手指稍微抬起，右手中指叩擊左手中指第2指骨的前端注意點：①垂直，立即抬起；②腕關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行叩診，避免肘肩關(guān)節(jié)；③只叩2-3下；④用力均勻；⑤與對稱部位比較基本檢查法03

叩診基本檢查法03

叩診清音：正常肺部叩診音濁音：被肺的邊緣所覆蓋的部分心臟、肝臟及肺炎（肺組織含氣量減少）鼓音：含有大量氣體的空腔臟器，左下胸的胃泡區(qū)、腹部、肺空洞、氣胸、氣腹過清音：介于鼓音與清音之間。肺組織含氣量增多，彈性減弱?？梢娪诜螝饽[實音：絕對濁音①生理-不含氣的臟器，心臟、肝臟②病理-大量胸腔積液、肺實變基本檢查法01 視診03

叩診05

嗅診觸診

02聽診

04基本檢查法聽診 04醫(yī)師直接用耳或聽診器聽取受檢者體內(nèi)各部位活動時發(fā)出的聲音以判斷人體正常與否。廣義聽診包括聽身體各部分所發(fā)出的任何聲音：說話聲、呼吸聲、咳嗽、呃逆、噯氣、呻吟、啼哭、呼叫、關(guān)節(jié)活動音、骨擦音?；緳z查法聽診

04醫(yī)師直接附耳在被檢查者的體表進(jìn)行聽診。聲音很弱，僅特殊情況、緊急情況使用?；緳z查法聽診

04醫(yī)師使用聽診器進(jìn)行聽診醫(yī)師直接附耳在被檢查者的體表進(jìn)行聽診。心、肺、腹、血管音、皮下捻發(fā)音、肌束顫動音、關(guān)節(jié)活動音、骨擦音基本檢查法聽診

04聽診注意事項：環(huán)境安靜，溫度適宜體位適當(dāng)：坐位、臥位充分暴露，不能隔衣聽診細(xì)心、耐心，注意力集中基本檢查法01 視診03

叩診05

嗅診觸診

02聽診

04基本檢查法05

嗅診醫(yī)師通過嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間的關(guān)系。異常氣味多來自患者的皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物、膿液和血液等的氣味基本檢查法05

嗅診汗液味：酸性汗味-心衰、阿司匹林痰液味：血腥味、惡臭味膿液味：惡臭味-氣性壞疽嘔吐物味糞臭味-腸梗阻爛蘋果味、膿液-胃壞疽濃烈的酸味-幽門梗阻或狹窄基本檢查法05

嗅診糞臭味腐敗性臭味-消化不良、胰腺功能不全腥臭味-細(xì)菌性痢疾肝臭味-阿米巴痢疾尿液味：濃烈的氨味-膀胱炎呼氣味：酒味-醉酒刺激性蒜味-有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨味-尿毒癥腥臭味-肝昏迷基本檢查法05

嗅診8.口腔氣味口臭-口鼻部病變、肺膿腫、支擴(kuò)、肺壞疽、消化不良、肝病、吸煙苦杏仁味-苦杏仁、桃仁、氰化物、藥物中毒血腥味-體內(nèi)大出血、維生素C缺乏P A R T 0 2課后練習(xí)體格檢查基礎(chǔ)課后練習(xí)對自己或同伴復(fù)述五種基本檢查法的檢查內(nèi)容和注意事項練習(xí)