醫(yī)院信息平臺功能需求說明——基于互聯(lián)互通與智慧化轉(zhuǎn)型的核心功能框架設(shè)計一、引言（一）背景與意義隨著醫(yī)療信息化進入“數(shù)據(jù)驅(qū)動、智慧賦能”的新階段，醫(yī)院信息平臺（HospitalInformationPlatform,HIP）作為醫(yī)院核心信息系統(tǒng)的“中樞神經(jīng)”，承擔(dān)著數(shù)據(jù)集成共享、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動、智慧決策支撐的關(guān)鍵作用。其建設(shè)目標(biāo)是打破傳統(tǒng)信息系統(tǒng)“煙囪式”架構(gòu)，通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)交互與流程重構(gòu)，提升醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗、強化醫(yī)院運營管理，并為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與分級診療奠定基礎(chǔ)。本需求說明基于《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（2022版）》等政策要求，結(jié)合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)場景，聚焦“以患者為中心、以臨床為核心、以管理為支撐”的設(shè)計理念，明確平臺核心功能框架與非功能需求，為平臺開發(fā)、實施與驗收提供依據(jù)。二、基礎(chǔ)支撐層功能需求基礎(chǔ)支撐層是平臺運行的“底層基石”，需解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、系統(tǒng)集成對接、安全保障三大核心問題，確保平臺的穩(wěn)定性與擴展性。（一）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與集成管理1.需求描述實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS、EMR、LIS、PACS、RIS等）及外部系統(tǒng)（如醫(yī)保、區(qū)域衛(wèi)生平臺、第三方檢驗機構(gòu)）的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化集成，消除數(shù)據(jù)孤島。2.功能細節(jié)數(shù)據(jù)集成引擎：采用ESB（企業(yè)服務(wù)總線）或API網(wǎng)關(guān)架構(gòu)，支持同步/異步數(shù)據(jù)交互，提供可視化流程設(shè)計工具，實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實時采集、轉(zhuǎn)換與分發(fā)（如EMR與HIS的患者基本信息同步）。主數(shù)據(jù)管理（MDM）：建立患者主索引（EMPI）、醫(yī)護人員主索引、藥品主數(shù)據(jù)、設(shè)備主數(shù)據(jù)等核心主數(shù)據(jù)，確保跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)的唯一性與一致性（如患者身份證號與病歷號的關(guān)聯(lián)映射）。3.預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成率≥95%，外部系統(tǒng)接口適配率≥90%，主數(shù)據(jù)一致性≥99%。（二）基礎(chǔ)設(shè)施支撐1.需求描述提供穩(wěn)定、可擴展的基礎(chǔ)設(shè)施，支持平臺的高并發(fā)、大流量訪問需求。2.功能細節(jié)云原生架構(gòu)：支持公有云、私有云或混合云部署，提供容器化（Docker）、編排（K8s）能力，實現(xiàn)資源彈性伸縮（如掛號高峰時段自動擴展服務(wù)器資源）。數(shù)據(jù)存儲與計算：采用分布式數(shù)據(jù)庫（如TiDB、OceanBase）存儲結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，對象存儲（如MinIO）存儲非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如影像、病歷附件），支持實時計算（Flink）與離線計算（Spark）結(jié)合的大數(shù)據(jù)處理能力。容災(zāi)與備份：實現(xiàn)異地多活容災(zāi)架構(gòu)，核心數(shù)據(jù)（如電子病歷、患者信息）每日全量備份+實時增量備份，備份數(shù)據(jù)保留周期≥30天。3.預(yù)期目標(biāo)平臺可用性≥99.9%，數(shù)據(jù)丟失率≤0.01%，核心業(yè)務(wù)接口響應(yīng)時間≤2秒。（三）安全保障體系1.需求描述符合《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》《個人信息保護法》等法規(guī)要求，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的保密性、完整性與可用性。2.功能細節(jié)身份認證與權(quán)限管理：支持多因素認證（如賬號密碼+短信驗證、人臉識別），基于角色的訪問控制（RBAC），細化權(quán)限顆粒度（如醫(yī)生只能查看本人接診患者的病歷，護士只能修改患者護理記錄）。數(shù)據(jù)加密與脫敏：對敏感數(shù)據(jù)（如患者身份證號、診療記錄）進行加密存儲（AES-256）與傳輸（SSL/TLS），提供數(shù)據(jù)脫敏工具（如將患者姓名顯示為“張*三”，手機號顯示為“1381234”）。3.預(yù)期目標(biāo)安全合規(guī)性通過等保三級認證，年度安全事件發(fā)生率≤1次，審計日志留存周期≥180天。三、核心業(yè)務(wù)功能層需求核心業(yè)務(wù)功能層是平臺的“價值核心”，需覆蓋患者服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、運營管理、決策支持四大場景，實現(xiàn)“服務(wù)便民、臨床增效、管理提質(zhì)”的目標(biāo)。（一）患者服務(wù)模塊1.需求描述構(gòu)建“全周期、多渠道”的患者服務(wù)體系，提升患者就醫(yī)體驗，減少線下排隊與重復(fù)勞動。2.功能細節(jié)統(tǒng)一預(yù)約掛號：支持線上（微信、支付寶、APP）與線下（自助機、窗口）多渠道預(yù)約，整合門診、住院、體檢、專家號等預(yù)約類型，提供號源實時查詢、預(yù)約提醒（短信/微信）、取消預(yù)約（提前24小時）功能。智能導(dǎo)診與路徑指引：基于患者癥狀（如“咳嗽、發(fā)燒3天”）提供智能導(dǎo)診建議（如推薦呼吸科門診），結(jié)合醫(yī)院地圖實現(xiàn)實時路徑指引（如從掛號處到診室的路線導(dǎo)航）。健康管理與隨訪：為慢性病患者（如糖尿病、高血壓）提供健康檔案管理（如血糖、血壓記錄）、用藥提醒（如“您該服用降壓藥了”）、隨訪計劃（如術(shù)后1周電話隨訪），支持患者與醫(yī)生的在線溝通（如圖文咨詢、視頻問診）。3.預(yù)期目標(biāo)患者線上預(yù)約率≥70%，電子病歷患者端訪問率≥60%，移動繳費率≥80%，患者滿意度提升≥15%。（二）醫(yī)療業(yè)務(wù)模塊1.需求描述支撐臨床全流程業(yè)務(wù)協(xié)同，提升醫(yī)生、護士的工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。2.功能細節(jié)電子病歷集成與共享：整合HIS、EMR、LIS、PACS等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供“一站式”患者視圖（包括基本信息、歷史病歷、檢查報告、影像資料、用藥記錄），支持病歷模板（如門診病歷模板、住院病歷模板）與結(jié)構(gòu)化錄入（如診斷、醫(yī)囑的標(biāo)準(zhǔn)化選擇）。臨床決策支持（CDSS）：基于循證醫(yī)學(xué)知識庫（如UpToDate、臨床指南），提供實時決策支持：診斷支持：根據(jù)患者癥狀、體征、檢查結(jié)果推薦可能的診斷（如“咳嗽伴發(fā)熱，血常規(guī)示白細胞升高，推薦考慮肺炎”）；用藥支持：藥物配伍禁忌提醒（如“頭孢菌素與乙醇合用可能引起雙硫侖反應(yīng)”）、劑量建議（如“腎功能不全患者的抗生素劑量調(diào)整”）、醫(yī)保用藥限制提醒（如“該藥物不在醫(yī)保目錄內(nèi)”）；檢查檢驗支持：根據(jù)診斷推薦必要的檢查（如“疑似糖尿病患者推薦做糖化血紅蛋白檢查”），異常結(jié)果提醒（如“患者血鉀值3.0mmol/L，低于正常范圍”）。醫(yī)技協(xié)同與結(jié)果互認：實現(xiàn)醫(yī)生開單（檢查/檢驗）與醫(yī)技科室的實時聯(lián)動（如PACS系統(tǒng)自動接收CT檢查申請），支持區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認（如引用其他醫(yī)院的血常規(guī)報告），減少重復(fù)檢查。護理管理：支持護士進行患者護理記錄（如體溫、血壓、輸液記錄）的結(jié)構(gòu)化錄入，提供護理計劃（如術(shù)后護理計劃）與護理提醒（如“患者該更換輸液瓶了”），整合護理文書（如護理記錄單、交班報告）的電子簽名與歸檔。3.預(yù)期目標(biāo)醫(yī)生病歷書寫時間縮短≥30%，臨床決策支持使用率≥80%，醫(yī)技協(xié)同響應(yīng)時間≤10分鐘，護理記錄差錯率降低≥20%。（三）運營管理模塊1.需求描述實現(xiàn)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)的集中管理與流程優(yōu)化，提升管理效率與資源利用率。2.功能細節(jié)人力資源管理：整合醫(yī)護人員信息（如職稱、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)證書），支持考勤管理（如指紋/人臉識別打卡）、排班管理（如門診醫(yī)生排班）、培訓(xùn)管理（如繼續(xù)教育課程報名與考核）。財務(wù)管理：整合門診、住院、醫(yī)保等費用數(shù)據(jù)，提供實時財務(wù)報表（如日收入報表、醫(yī)保報銷統(tǒng)計），支持預(yù)算管理（如年度醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算）與成本核算（如科室成本分析）。物資與設(shè)備管理：實現(xiàn)藥品、耗材、試劑的全流程追溯（如從采購到使用的二維碼跟蹤），支持庫存預(yù)警（如“某藥品庫存不足10盒”）與設(shè)備管理（如醫(yī)療設(shè)備的維護計劃、故障報修）。流程優(yōu)化與協(xié)同：通過BPM（業(yè)務(wù)流程管理）工具優(yōu)化醫(yī)院核心流程（如住院患者入院流程、醫(yī)保結(jié)算流程），支持流程可視化（如流程節(jié)點進度查詢）與異常預(yù)警（如“患者入院手續(xù)辦理超時”）。3.預(yù)期目標(biāo)人力資源管理效率提升≥25%，財務(wù)管理報表生成時間縮短≥40%，物資庫存周轉(zhuǎn)率提升≥15%，核心流程耗時縮短≥30%。（四）決策支持模塊1.需求描述基于大數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理層提供科學(xué)的決策依據(jù)，支撐醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃與績效評估。2.功能細節(jié)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與報表：提供多維度數(shù)據(jù)統(tǒng)計（如門診量、住院率、病種分布、醫(yī)保支付比例），支持自定義報表（如“2023年第三季度呼吸科門診量統(tǒng)計”）與定時推送（如每日早8點發(fā)送昨日收入報表）。BI（商業(yè)智能）分析：通過可視化dashboard（如Tableau、PowerBI）展示醫(yī)院運營關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），如患者滿意度、平均住院日、藥品占比、設(shè)備利用率，支持鉆取分析（如從全院門診量鉆取到某科室的門診量）?？冃гu估與考核：基于DRG/DIP（疾病診斷相關(guān)分組/按病種分值付費）數(shù)據(jù)，支持科室與個人績效評估（如醫(yī)生的DRG組數(shù)、CMI值），提供績效獎金計算與發(fā)放功能。預(yù)測與預(yù)警：通過機器學(xué)習(xí)模型預(yù)測醫(yī)院運營趨勢（如“下月門診量預(yù)計增長10%”），對異常指標(biāo)（如“藥品占比超過30%”）進行預(yù)警，支持決策模擬（如“增加10張住院床位對收入的影響”）。3.預(yù)期目標(biāo)決策支持?jǐn)?shù)據(jù)覆蓋率≥90%，BIdashboard使用率≥70%，績效評估周期縮短≥50%，管理層決策科學(xué)性提升≥20%。四、擴展功能層需求擴展功能層是平臺的“未來引擎”，需支持區(qū)域協(xié)同、智慧化應(yīng)用、生態(tài)對接，適應(yīng)醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢。（一）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同1.需求描述對接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)跨機構(gòu)數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，支撐分級診療與雙向轉(zhuǎn)診。2.功能細節(jié)區(qū)域數(shù)據(jù)共享：支持向區(qū)域平臺上傳患者電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等數(shù)據(jù)，接收區(qū)域平臺推送的患者歷史數(shù)據(jù)（如來自基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診記錄）。雙向轉(zhuǎn)診：實現(xiàn)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診協(xié)同（如基層醫(yī)生發(fā)起轉(zhuǎn)診申請，醫(yī)院接收并安排門診/住院），支持轉(zhuǎn)診患者的優(yōu)先就診與綠色通道。遠程醫(yī)療：整合遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電監(jiān)測等功能，支持醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、上級醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作（如基層醫(yī)院上傳CT影像，醫(yī)院醫(yī)生出具診斷報告）。（二）智慧化應(yīng)用擴展1.需求描述支持AI、物聯(lián)網(wǎng)（IoT）等新技術(shù)集成，提升平臺的智慧化水平。2.功能細節(jié)AI輔助診斷：集成AI模型（如肺癌CT影像輔助診斷、糖尿病視網(wǎng)膜病變輔助診斷），為醫(yī)生提供輔助診斷建議，提高診斷準(zhǔn)確率。智能物聯(lián)網(wǎng)（IoT）：支持醫(yī)療設(shè)備（如心電監(jiān)護儀、輸液泵）的物聯(lián)網(wǎng)接入，實時采集設(shè)備數(shù)據(jù)（如患者心率、輸液速度），并與EMR系統(tǒng)集成（如將心電數(shù)據(jù)自動寫入護理記錄）。語音交互：支持語音輸入（如醫(yī)生通過語音錄入病歷）、語音查詢（如患者通過語音查詢檢查報告），提升操作效率。（三）接口與生態(tài)對接1.需求描述提供開放接口，支持與第三方系統(tǒng)（如醫(yī)保、商保、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商）對接，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)生態(tài)。2.功能細節(jié)醫(yī)保接口：支持醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保目錄查詢等功能，對接國家醫(yī)保信息平臺。商保接口：支持商業(yè)保險理賠數(shù)據(jù)上傳（如患者住院費用明細）、理賠進度查詢?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院接口：支持與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)對接，實現(xiàn)線上問診、處方流轉(zhuǎn)（如醫(yī)生在線開處方，患者到藥店取藥）。醫(yī)藥電商接口：支持與醫(yī)藥電商平臺對接，實現(xiàn)藥品配送（如患者在線購買藥品，由電商平臺配送至家中）。五、非功能需求（一）性能需求核心業(yè)務(wù)接口（如掛號、繳費、病歷查詢）響應(yīng)時間≤2秒；并發(fā)用戶數(shù)支持≥1000人（門診高峰時段）；數(shù)據(jù)查詢（如患者歷史病歷查詢）響應(yīng)時間≤5秒；批量數(shù)據(jù)處理（如每日醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)上傳）時間≤1小時。（二）可靠性需求平臺可用性≥99.9%（全年downtime≤8.76小時）；數(shù)據(jù)完整性≥99.99%（無丟失或損壞）；系統(tǒng)故障恢復(fù)時間≤30分鐘（如服務(wù)器宕機后的恢復(fù)）。（三）可擴展性需求支持模塊化擴展（如新增AI輔助診斷模塊、區(qū)域協(xié)同模塊）；支持用戶量與數(shù)據(jù)量的線性擴展（如用戶數(shù)從1萬增加到10萬時，性能保持穩(wěn)定）；支持多租戶架構(gòu)（如集團醫(yī)院模式，每個分院作為獨立租戶）。（四）易用性需求用戶界面（UI）設(shè)計符合醫(yī)療行業(yè)習(xí)慣（如醫(yī)生界面簡潔，重點信息突出）；提供在線幫助文檔與視頻教程（如醫(yī)生如何使用CDSS功能）；支持多語言（如中文、英文），適應(yīng)國際化需求（如涉外醫(yī)院）。六、結(jié)語醫(yī)院信息平臺的功