2025年中醫(yī)內(nèi)科主治試卷及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者自覺午后及夜間發(fā)熱，五心煩熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其發(fā)熱病機關(guān)鍵在于（）A.陰虛陽亢B.氣虛發(fā)熱C.濕熱郁蒸D.瘀血阻滯答案：A2.下列哪項不屬于肺脹的常見病理因素？（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.食積答案：D3.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。其治法應(yīng)為（）A.清肺化痰，降逆平喘B.溫腎健脾，化飲利水C.補腎納氣，溫陽化飲D.補肺益氣，養(yǎng)陰固脫答案：C4.胃痛患者，胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.肝氣犯胃B.濕熱中阻C.胃陰不足D.脾胃虛寒答案：B5.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點，正確的是（）A.有無口眼歪斜B.有無半身不遂C.有無神志障礙D.有無言語謇澀答案：C6.患者癥見胸脅脹痛，走竄不定，情緒抑郁時加重，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。其病位主要在（）A.肝B.脾C.肺D.腎答案：A7.治療黃疸（陽黃）熱重于濕證的代表方劑是（）A.茵陳四苓散B.茵陳術(shù)附湯C.茵陳蒿湯D.甘露消毒丹答案：C8.下列哪項不是消渴病的常見并發(fā)癥？（）A.雀盲B.肺癆C.水腫D.癇病答案：D9.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C10.眩暈肝陽上亢證的代表方是（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：A11.下列關(guān)于水腫陽水與陰水的鑒別，錯誤的是（）A.陽水起病急，病程短；陰水起病緩，病程長B.陽水多由風(fēng)邪、瘡毒、水濕所致；陰水多由飲食勞倦、稟賦不足所致C.陽水水腫多從面瞼開始，上行及全身；陰水多從足脛開始，上行及全身D.陽水按之凹陷易復(fù)；陰水按之凹陷難復(fù)答案：C（陽水多從頭面開始，下行及全身；陰水多從足脛開始，上行及全身）12.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其治法是（）A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補心陽，安神定悸C.清熱化痰，寧心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神答案：D13.治療郁證痰氣郁結(jié)證的代表方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C14.患者腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其辨證為（）A.寒邪內(nèi)阻B.濕熱壅滯C.中虛臟寒D.飲食積滯答案：C15.下列哪項不是鼓脹的常見病理因素？（）A.氣滯B.血瘀C.水停D.痰凝答案：D16.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.清熱利濕通淋B.補脾益腎固澀C.分清泄?jié)酓.溫補腎陽答案：A17.治療虛勞肺陰虛證的代表方劑是（）A.沙參麥冬湯B.天王補心丹C.左歸丸D.補肺湯答案：A18.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：B19.下列關(guān)于血證的共同治則，錯誤的是（）A.治火B(yǎng).治氣C.治血D.治痰答案：D20.患者咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。其診斷為肺癰的（）A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期答案：C21.治療痿證肺熱津傷證的代表方劑是（）A.清燥救肺湯B.加味二妙散C.參苓白術(shù)散D.虎潛丸答案：A22.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是（）A.溫里散寒，通便止痛B.順氣導(dǎo)滯C.瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便D.養(yǎng)血潤燥答案：C23.下列哪項不屬于中風(fēng)的病因？（）A.內(nèi)傷積損B.勞欲過度C.飲食不節(jié)D.蟲毒侵襲答案：D24.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為（）A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.肝絡(luò)失養(yǎng)D.瘀血阻絡(luò)答案：C25.治療痢疾濕熱痢的代表方劑是（）A.芍藥湯B.白頭翁湯C.胃苓湯D.桃花湯答案：A26.患者心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.心虛膽怯B.心血不足C.心陽不振D.水飲凌心答案：B27.下列關(guān)于哮病與喘證的鑒別，正確的是（）A.哮必兼喘，喘必兼哮B.哮以氣息言，喘以聲響言C.哮是一種反復(fù)發(fā)作的獨立疾病，喘是多種疾病的癥狀D.哮多實，喘多虛答案：C28.患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A29.治療嘔吐外邪犯胃證的代表方劑是（）A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯D.四七湯答案：A30.患者月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。其病位在（）A.肝B.脾C.腎D.心答案：B（注：此題為中醫(yī)內(nèi)科與婦科交叉考點，考察臟腑辨證）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有25個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于肺癆病理因素的有（）A.虛B.火C.痰D.瘀E.風(fēng)答案：ABCD2.胸痹的辨證要點包括（）A.辨疼痛部位B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛程度D.辨本虛標(biāo)實E.辨寒熱屬性答案：ABCD3.消渴病的“三多一少”癥狀包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕E.多汗答案：ABCD4.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫腎健脾E.活血化瘀答案：ABC5.下列屬于中風(fēng)閉證表現(xiàn)的有（）A.神志昏迷B.口噤不開C.兩手握固D.肢體強痙E.二便自遺答案：ABCD6.下列關(guān)于咳嗽的治療原則，正確的有（）A.外感咳嗽宜祛邪利肺B.內(nèi)傷咳嗽宜調(diào)理臟腑C.宣肺止咳D.斂肺止咳E.化痰止咳答案：ABCE7.下列屬于眩暈肝陽上亢證主癥的有（）A.眩暈耳鳴B.頭目脹痛C.遇煩勞、惱怒加重D.顏面潮紅E.腰膝酸軟答案：ABCD（E為腎陰虛表現(xiàn)）8.下列關(guān)于胃痛的調(diào)護(hù)，正確的有（）A.飲食規(guī)律，避免辛辣生冷B.保持情緒穩(wěn)定C.發(fā)作期宜少食多餐D.劇烈疼痛時立即熱敷E.長期服用止痛藥答案：ABC9.下列屬于郁證心神失養(yǎng)證（臟躁）主癥的有（）A.精神恍惚B.心神不寧C.多疑易驚D.悲憂善哭E.時時欠伸答案：ABCDE10.下列關(guān)于血證的預(yù)防調(diào)護(hù)，正確的有（）A.避免情志過極B.注意飲食有節(jié)C.積極治療原發(fā)病D.出血時取頭低腳高位E.大出血時立即輸血答案：ABC三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）案例1患者張某，男，58歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。現(xiàn)病史：10年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或受涼即復(fù)發(fā)，未系統(tǒng)治療。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，咳大量白色黏痰，不易咳出，胸悶喘息，動則尤甚，伴惡寒，無發(fā)熱，納差，乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。既往有吸煙史30年，每日1包。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.辨證依據(jù)（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及藥物組成（3.5分）答案：1.診斷：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽，痰濕蘊肺證）；或肺脹（早期）。根據(jù)主癥以咳嗽、咳痰為主，暫診為咳嗽，痰濕蘊肺證。2.辨證依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽10年，病程較長，屬內(nèi)傷咳嗽；因受涼誘發(fā)，咳白色黏痰，量多難咳，胸悶喘息，動則加重，伴惡寒（寒痰內(nèi)阻，衛(wèi)表失和），納差乏力（脾虛失運），舌淡苔白膩，脈滑，均為痰濕內(nèi)蘊，肺失宣降之象。3.治法：燥濕化痰，理氣止咳。4.代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。藥物組成：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草、生姜。案例2患者李某，女，45歲，2024年11月就診。主訴：胃脘疼痛1周，加重2天。現(xiàn)病史：1周前因與家人爭吵后出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣后稍減，遇煩惱則痛作或痛甚，胸悶善太息，大便不暢，2天前因情緒激動疼痛加劇，不思飲食，舌苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.病機分析（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及方解（3.5分）答案：1.診斷：胃痛（肝氣犯胃證）。2.病機分析：患者因情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，故胃脘脹痛，連及兩脅；肝失疏泄，氣機不利，故胸悶善太息；噯氣則氣郁稍散，故疼痛緩解；情緒激動則肝郁更甚，故痛?。粴鈾C阻滯，傳導(dǎo)失職，故大便不暢；舌苔薄白，脈弦為肝郁之象。3.治法：疏肝解郁，理氣止痛。4.代表方劑：柴胡疏肝散。方解：柴胡疏肝解郁；香附、川芎理氣活血止痛；陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草緩急止痛。全方共奏疏肝理氣、和胃止痛之效。案例3患者王某，男，62歲，2024年12月就診。主訴：眩暈反復(fù)發(fā)作5年，加重1天。現(xiàn)病史：5年來每因勞累或情緒波動出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，曾診斷為“高血壓病”（最高血壓165/100mmHg），未規(guī)律服藥。1天前因與人爭執(zhí)后眩暈加重，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦，失眠多夢，遇煩勞、惱怒則加劇，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.辨證要點（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及加減用藥（3.5分）答案：1.診斷：眩暈（肝陽上亢證）。2.辨證要點：眩暈因情緒波動誘發(fā)，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦，失眠多夢，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，均為肝陽上亢，上擾清竅之象；結(jié)合高血壓病史，符合肝陽上亢眩暈特點。3.治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。4.代表方劑：天麻鉤藤飲加減。藥物：天麻、鉤藤（平肝息風(fēng)），石決明（潛陽），梔子、黃芩（清熱），牛膝（引血下行），杜仲、桑寄生（補益肝腎），益母草（活血），茯神、夜交藤（安神）。若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝通腑泄熱。案例4患者陳某，女，38歲，2024年9月就診。主訴：反復(fù)乏力、口干多飲3年，加重伴手足麻木1月。現(xiàn)病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、口干多飲，每日飲水約3000ml，尿量增多，未重視。近1月癥狀加重，伴多食易饑，體重下降約5kg，手足麻木，時有刺痛，夜間為甚，視物模糊，大便干結(jié)，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.病機轉(zhuǎn)化分析（4分）3.治法（2分）4.代表方劑及藥物配伍意義（3.5分）答案：1.診斷：消渴（中消，胃熱熾盛證）；兼見脈絡(luò)瘀阻（手足麻木刺痛）、肝陰不足（視物模糊）。2.病機轉(zhuǎn)化：患者初起為肺胃燥熱，耗傷津液，故口干多飲