急性腎功能衰竭的護(hù)理試題及答案一、單選題1.急性腎功能衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A。高鉀血癥是急性腎衰少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期主要的死亡原因之一。2.急性腎功能衰竭少尿期的飲食原則是（）A.低蛋白、低熱量、控制食鹽量B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素、嚴(yán)格控制飲水D.低蛋白、高熱量、多飲水以促進(jìn)利尿E.高蛋白、高熱量、高維生素答案：B。少尿期患者蛋白攝入應(yīng)低量優(yōu)質(zhì)，保證足夠熱量，同時(shí)補(bǔ)充高維生素，以維持機(jī)體代謝需求，減少蛋白質(zhì)分解。3.急性腎衰少尿期病人需要緊急處理的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥答案：D。如上述，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常等嚴(yán)重后果，是少尿期需緊急處理的電解質(zhì)紊亂。4.急性腎功能衰竭少尿期一般持續(xù)（）A.15天B.57天C.714天D.1421天E.2128天答案：C。急性腎衰少尿期一般持續(xù)714天，但也可短至幾天或長達(dá)46周。5.下列哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭的病因（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.急性腎小球腎炎D.前列腺肥大E.低鉀血癥答案：E。大量失血、嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致腎灌注不足引起腎前性急性腎衰；急性腎小球腎炎為腎性病因；前列腺肥大可造成尿路梗阻引起腎后性急性腎衰。低鉀血癥一般不直接導(dǎo)致急性腎衰。6.急性腎功能衰竭多尿期后期容易出現(xiàn)的水電解質(zhì)酸堿失衡是（）A.水中毒B.酸中毒C.高氯血癥D.低鉀血癥、低鈉血癥E.高鉀血癥答案：D。多尿期后期，大量水分和電解質(zhì)隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥和低鈉血癥。7.急性腎功能衰竭少尿期病人的補(bǔ)液原則是（）A.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水B.每日補(bǔ)液量=顯性失水不顯性失水+內(nèi)生水C.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水+內(nèi)生水D.每日補(bǔ)液量=顯性失水不顯性失水內(nèi)生水E.每日補(bǔ)液量=顯性失水答案：A。這樣的補(bǔ)液原則可防止補(bǔ)液過多導(dǎo)致水中毒，同時(shí)補(bǔ)充必要的水分。8.急性腎衰少尿期病人最常見的酸堿平衡失調(diào)類型是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A。少尿期體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物排出減少，易發(fā)生代謝性酸中毒。9.急性腎功能衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.氮質(zhì)血癥答案：D。少尿期會出現(xiàn)少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等。由于鈣磷代謝紊亂，常出現(xiàn)低鈣血癥而非高鈣血癥。10.下列哪種藥物可誘發(fā)急性腎功能衰竭（）A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.螺旋霉素E.阿奇霉素答案：B。慶大霉素等氨基糖苷類抗生素具有腎毒性，可誘發(fā)急性腎功能衰竭。11.急性腎功能衰竭少尿期病人的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.嚴(yán)格限制入水量B.給予低蛋白飲食C.補(bǔ)充堿性藥物D.每24小時(shí)測量體重一次E.增加含鉀食物的攝入答案：E。少尿期本身就易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)避免增加含鉀食物的攝入。12.急性腎衰多尿期開始的標(biāo)志是（）A.尿量突然增加B.尿素氮開始下降C.肌酐開始下降D.血鉀開始下降E.酸中毒開始糾正答案：A。多尿期開始的標(biāo)志是尿量突然增加，一般當(dāng)尿量超過400ml/d時(shí)進(jìn)入多尿期。13.急性腎功能衰竭病人的尿液檢查中，不會出現(xiàn)的結(jié)果是（）A.尿比重低且固定于1.010左右B.尿蛋白陽性C.尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞D.尿鈉含量降低E.尿肌酐與血肌酐之比降低答案：D。急性腎衰時(shí)，腎小管功能受損，重吸收鈉功能障礙，尿鈉含量升高而非降低。14.急性腎衰少尿期病人應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.林可霉素D.鏈霉素E.氯霉素答案：D。鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，腎毒性較大，少尿期應(yīng)避免使用。15.急性腎功能衰竭病人的飲食護(hù)理中，錯誤的是（）A.高熱量飲食B.高維生素飲食C.限制含磷食物D.低蛋白飲食以植物蛋白為主E.水腫時(shí)限制鈉鹽攝入答案：D。急性腎衰病人低蛋白飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，而非植物蛋白。16.急性腎衰少尿期病人的主要死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染E.消化道出血答案：A。高鉀血癥是少尿期最主要的死亡原因，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常等。17.急性腎功能衰竭多尿期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.限制入水量B.補(bǔ)充鉀、鈉C.糾正酸中毒D.防止感染E.防止血壓升高答案：B。多尿期大量鉀、鈉等電解質(zhì)隨尿液排出，補(bǔ)充鉀、鈉是護(hù)理重點(diǎn)。18.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.水腫B.高血壓C.心力衰竭D.低鈣抽搐E.高鈉血癥答案：E。少尿期由于水鈉潴留，可出現(xiàn)水腫、高血壓、心力衰竭等。同時(shí)，常出現(xiàn)低鈉血癥而非高鈉血癥。19.急性腎功能衰竭病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析E.停止攝入含鉀食物答案：E。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)停止攝入含鉀食物，減少鉀的來源。20.急性腎衰少尿期病人的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)（）A.前一日的尿量B.前一日的體重C.前一日的血壓D.前一日的中心靜脈壓E.前一日的體溫答案：A。一般根據(jù)前一日的尿量來計(jì)算當(dāng)日的補(bǔ)液量，遵循“量出為入”的原則。21.急性腎功能衰竭病人在多尿期后期，最主要的并發(fā)癥是（）A.感染B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.脫水E.以上都是答案：E。多尿期后期易出現(xiàn)感染、低鉀血癥、低鈉血癥、脫水等并發(fā)癥。22.急性腎衰少尿期病人應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能E.以上都是答案：E。應(yīng)用利尿劑時(shí)，需觀察尿量以評估利尿效果，觀察血壓防止低血壓，觀察電解質(zhì)防止電解質(zhì)紊亂，觀察腎功能了解病情變化。23.急性腎功能衰竭病人的護(hù)理目標(biāo)不包括（）A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.增加尿量C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.促進(jìn)腎功能恢復(fù)E.提高病人的免疫力答案：E。護(hù)理目標(biāo)主要是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，增加尿量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，提高免疫力并非直接護(hù)理目標(biāo)。24.急性腎衰少尿期病人出現(xiàn)水中毒時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.嚴(yán)格限制入水量B.快速利尿C.靜脈滴注高滲鹽水D.血液透析E.以上都是答案：E。出現(xiàn)水中毒時(shí)，嚴(yán)格限制入水量可減少水的攝入，快速利尿促進(jìn)水排出，靜脈滴注高滲鹽水可糾正低鈉血癥，血液透析可迅速清除體內(nèi)多余水分。25.急性腎功能衰竭病人在多尿期的飲食應(yīng)（）A.高鉀、高鈉B.低鉀、低鈉C.低鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.正常飲食答案：C。多尿期鉀隨尿液排出增多，需低鉀飲食；同時(shí)為補(bǔ)充丟失的鈉，應(yīng)高鈉飲食。26.急性腎衰少尿期病人的血尿素氮和血肌酐會（）A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低E.先降低后升高答案：A。少尿期體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出減少，血尿素氮和血肌酐會升高。27.急性腎功能衰竭病人的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)是錯誤的（）A.臥床休息B.定期測量生命體征C.準(zhǔn)確記錄出入量D.給予高蛋白飲食E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：D。少尿期應(yīng)給予低蛋白飲食，而非高蛋白飲食。28.急性腎衰少尿期病人的電解質(zhì)紊亂中，最常見的是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.以上都是答案：E。少尿期常見高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。29.急性腎功能衰竭病人在多尿期的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入B.控制液體入量C.監(jiān)測電解質(zhì)D.鼓勵病人多飲水E.預(yù)防感染答案：B。多尿期應(yīng)根據(jù)尿量適當(dāng)補(bǔ)充液體，而非控制液體入量。30.急性腎衰少尿期病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取的措施不包括（）A.靜脈滴注葡萄糖和胰島素B.口服碳酸鈣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.血液透析E.口服陽離子交換樹脂答案：B。口服碳酸鈣主要用于糾正高磷血癥和低鈣血癥，對高鉀血癥無直接作用。二、多選題1.急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。少尿期會出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水鈉潴留引起水中毒；鉀排出減少出現(xiàn)高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒；代謝廢物排出障礙出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。2.急性腎功能衰竭的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染因素E.藥物因素答案：ABC。腎前性因素如大量失血、脫水等導(dǎo)致腎灌注不足；腎性因素如急性腎小球腎炎等；腎后性因素如尿路梗阻。感染和藥物因素可歸為腎性或腎前性病因的一部分。3.急性腎衰少尿期病人的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格限制入水量B.給予低蛋白飲食C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。少尿期需嚴(yán)格限制入水量防止水中毒；給予低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)；糾正電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥等；預(yù)防感染可減少并發(fā)癥；觀察藥物不良反應(yīng)確保用藥安全。4.急性腎功能衰竭多尿期的特點(diǎn)有（）A.尿量增多B.電解質(zhì)紊亂C.氮質(zhì)血癥逐漸減輕D.易發(fā)生感染E.可出現(xiàn)脫水答案：ABCDE。多尿期尿量增多，大量電解質(zhì)隨尿液排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；隨著尿量增加，氮質(zhì)血癥逐漸減輕；機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染；若不及時(shí)補(bǔ)充水分可出現(xiàn)脫水。5.急性腎衰少尿期病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取的治療措施有（）A.靜脈滴注葡萄糖和胰島素B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析E.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：ABCDE。靜脈滴注葡萄糖和胰島素可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正酸中毒，促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀排出；血液透析可迅速清除體內(nèi)多余的鉀；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性。6.急性腎功能衰竭病人的飲食護(hù)理原則是（）A.高熱量B.高維生素C.低蛋白D.限制含鉀食物E.水腫時(shí)限制鈉鹽攝入答案：ABCDE。應(yīng)給予高熱量、高維生素飲食以滿足機(jī)體能量需求和維持代謝；低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)；少尿期限制含鉀食物防止高鉀血癥；水腫時(shí)限制鈉鹽攝入防止水鈉潴留。7.急性腎衰少尿期病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染E.消化道出血答案：ABCDE。少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒；機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染；應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)消化道出血。8.急性腎功能衰竭多尿期的護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.防止感染C.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入D.監(jiān)測腎功能E.觀察尿量變化答案：ABCDE。多尿期需補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以防止脫水和電解質(zhì)紊亂；防止感染可減少并發(fā)癥；逐漸增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；監(jiān)測腎功能了解病情恢復(fù)情況；觀察尿量變化調(diào)整護(hù)理措施。9.急性腎衰少尿期病人應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.血壓C.電解質(zhì)D.腎功能E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。應(yīng)用利尿劑時(shí)需觀察尿量判斷利尿效果，觀察血壓防止低血壓，觀察電解質(zhì)防止電解質(zhì)紊亂，觀察腎功能了解病情變化，觀察藥物不良反應(yīng)確保用藥安全。10.急性腎功能衰竭的診斷依據(jù)包括（）A.有引起急性腎衰的病因B.突然出現(xiàn)少尿或無尿C.血尿素氮、血肌酐升高D.尿比重低且固定E.以上都是答案：ABCDE。有相關(guān)病因、少尿或無尿表現(xiàn)、血尿素氮和血肌酐升高、尿比重低且固定等都是急性腎功能衰竭的診斷依據(jù)。11.急性腎衰少尿期病人的補(bǔ)液原則包括（）A.量出為入B.寧少勿多C.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水D.觀察體重變化E.觀察水腫情況答案：ABCDE。遵循量出為入、寧少勿多的原則，按公式計(jì)算補(bǔ)液量，同時(shí)觀察體重和水腫情況調(diào)整補(bǔ)液量。12.急性腎功能衰竭病人的護(hù)理目標(biāo)包括（）A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.增加尿量C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.促進(jìn)腎功能恢復(fù)E.提高病人的舒適度答案：ABCDE。這些都是急性腎功能衰竭病人的護(hù)理目標(biāo)。13.急性腎衰少尿期病人出現(xiàn)水中毒時(shí)，可采取的措施有（）A.嚴(yán)格限制入水量B.快速利尿C.靜脈滴注高滲鹽水D.血液透析E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。這些措施都可用于處理少尿期的水中毒。14.急性腎功能衰竭多尿期的飲食調(diào)整應(yīng)注意（）A.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充鉀、鈉C.高熱量、高維生素D.限制水分?jǐn)z入E.低磷飲食答案：ABCE。多尿期應(yīng)逐漸增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，給予高熱量、高維生素飲食，低磷飲食，不應(yīng)限制水分?jǐn)z入。15.急性腎衰少尿期病人的電解質(zhì)紊亂可能有（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥答案：ABCDE。少尿期常見這些電解質(zhì)紊亂。三、簡答題1.簡述急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）嚴(yán)格限制入水量，遵循“量出為入，寧少勿多”的原則，每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水。（2）飲食護(hù)理：給予低蛋白、高熱量、高維生素飲食，限制含鉀食物攝入，水腫時(shí)限制鈉鹽攝入。（3）糾正電解質(zhì)紊亂：密切監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)變化，及時(shí)處理高鉀血癥等。（4）預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作。（5）觀察病情：密切觀察生命體征、尿量、腎功能等變化。（6）藥物護(hù)理：觀察藥物不良反應(yīng)，避免使用腎毒性藥物。2.急性腎功能衰竭多尿期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：根據(jù)尿量適當(dāng)補(bǔ)充水分和鉀、鈉等電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（2）防止感染：加強(qiáng)營養(yǎng)，保持皮膚、口腔清潔，避免