中醫(yī)兒科模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.小兒出生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期是A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期參考答案：A。嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，尤其是體重增長(zhǎng)，前3個(gè)月體重增長(zhǎng)約等于后9個(gè)月體重增長(zhǎng)值。2.小兒“純陽(yáng)”之體的含義是A.陽(yáng)常有余B.發(fā)育迅速C.有陽(yáng)無(wú)陰D.陰虧陽(yáng)亢E.純陽(yáng)無(wú)陰參考答案：B?！凹冴?yáng)”學(xué)說(shuō)最早見(jiàn)于《顱囟經(jīng)》，“純”指小兒先天所稟的元陰元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指小兒生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，故“純陽(yáng)”之體主要是指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速。3.小兒正常指紋的表現(xiàn)是A.淡紫隱隱于風(fēng)關(guān)之上B.淡紫隱隱于氣關(guān)之上C.色澤鮮紅于風(fēng)關(guān)之上D.淡紫隱隱于命關(guān)之上E.色澤青黑于風(fēng)關(guān)之上參考答案：A。小兒正常指紋淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。4.小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足參考答案：A。小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見(jiàn)咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰的病機(jī)。5.治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑是A.銀翹散B.蔥豉湯C.杏蘇散D.新加香薷飲E.荊防敗毒散參考答案：E。荊防敗毒散具有辛溫解表的作用，是治療小兒風(fēng)寒感冒的首選方劑。銀翹散用于風(fēng)熱感冒；蔥豉湯主要用于輕證風(fēng)寒感冒；杏蘇散主要用于涼燥咳嗽；新加香薷飲用于暑邪感冒。6.小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是A.肺氣失宣B.肺失清肅C.肺氣上逆D.肺氣郁閉E.痰熱壅盛參考答案：D。小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是肺氣郁閉，主要是由于外邪侵犯肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺氣失宣，郁閉不宣，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀。7.小兒泄瀉發(fā)病率較高的季節(jié)是A.春夏B.夏秋C.秋冬D.冬春E.四季無(wú)差異參考答案：B。夏秋季節(jié)氣候炎熱，暑濕當(dāng)令，小兒脾胃薄弱，易為暑濕之邪所侵而致泄瀉。8.治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑是A.保和丸B.參苓白術(shù)散C.附子理中湯D.藿香正氣散E.葛根芩連湯參考答案：B。參苓白術(shù)散具有健脾益氣、滲濕止瀉的作用，是治療小兒脾虛泄瀉的首選方劑。保和丸用于傷食泄瀉；附子理中湯用于脾腎陽(yáng)虛泄瀉；藿香正氣散用于風(fēng)寒泄瀉；葛根芩連湯用于濕熱泄瀉。9.小兒厭食的主要病機(jī)是A.脾胃運(yùn)化失健B.脾虛夾積C.乳食積滯D.中陽(yáng)不足E.以上都不是參考答案：A。小兒厭食的主要病機(jī)是脾胃運(yùn)化失健，由于喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足等原因，導(dǎo)致脾胃受納運(yùn)化功能失調(diào)，出現(xiàn)厭惡進(jìn)食的癥狀。10.小兒積滯的主要病位在A.脾、胃B.肝、膽C.心、小腸D.肺、大腸E.腎、膀胱參考答案：A。小兒積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患，主要病位在脾胃。11.治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑是A.歸脾湯B.左歸丸C.右歸丸D.六君子湯E.四物湯參考答案：D。六君子湯具有健脾和胃、益氣養(yǎng)血的作用，是治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑。歸脾湯用于心脾兩虛證；左歸丸用于肝腎陰虛證；右歸丸用于脾腎陽(yáng)虛證；四物湯主要用于補(bǔ)血，一般不單獨(dú)用于治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的脾胃虛弱證。12.小兒汗證的常見(jiàn)病因是A.氣虛、陰虛B.血虛、陽(yáng)虛C.陰虛、血虛D.氣虛、血虛E.陽(yáng)虛、氣虛參考答案：A。小兒汗證多由氣虛和陰虛引起。氣虛不能固攝津液，導(dǎo)致自汗；陰虛則內(nèi)熱迫津外泄，導(dǎo)致盜汗。13.小兒驚風(fēng)的四證是指A.風(fēng)、火、積、熱B.風(fēng)、痰、驚、熱C.痰、積、驚、滯D.驚、熱、痰、火E.痰、火、積、滯參考答案：B。小兒驚風(fēng)的四證是風(fēng)、痰、驚、熱。風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分；痰有痰熱、痰濁之別；驚指驚恐、驚嚇；熱有實(shí)熱、虛熱之異。14.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑是A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.清瘟敗毒飲D.琥珀抱龍丸E.黃連解毒湯參考答案：A。銀翹散具有疏風(fēng)清熱、息風(fēng)定驚的作用，是治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證的首選方劑。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證；清瘟敗毒飲用于氣營(yíng)兩燔證；琥珀抱龍丸用于驚恐驚風(fēng)證；黃連解毒湯主要用于清熱解毒，一般不用于風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證。15.小兒癲癇發(fā)作期的主要病機(jī)是A.痰濁內(nèi)伏B.氣機(jī)逆亂C.風(fēng)火相煽D.心竅閉阻E.以上都不是參考答案：D。小兒癲癇發(fā)作期的主要病機(jī)是心竅閉阻，由于風(fēng)、痰、火、瘀等因素導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，蒙蔽心竅，發(fā)為癲癇。痰濁內(nèi)伏是癲癇的病因之一，但不是發(fā)作期的主要病機(jī)；氣機(jī)逆亂是多種疾病的病理變化；風(fēng)火相煽多見(jiàn)于急驚風(fēng)等疾病。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜參考答案：ABCDE。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。2.小兒望診中望神包括觀察小兒的A.精神狀態(tài)B.面色C.形體D.目睛E.反應(yīng)能力參考答案：ADE。望神主要觀察小兒的精神狀態(tài)、目睛、面色、形體、姿態(tài)、反應(yīng)能力等，其中重點(diǎn)是精神狀態(tài)、目睛和反應(yīng)能力。面色屬于望色的內(nèi)容；形體主要通過(guò)望形體來(lái)觀察。3.小兒感冒常見(jiàn)的兼夾證有A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾暑參考答案：ABC。小兒感冒常見(jiàn)的兼夾證有夾痰、夾滯、夾驚。夾濕和夾暑一般不作為小兒感冒典型的兼夾證分類(lèi)，暑邪感冒可看作特殊類(lèi)型的感冒，而非普通感冒的兼夾證。4.小兒肺炎喘嗽的治療原則包括A.開(kāi)肺化痰B.止咳平喘C.清熱解毒D.扶正祛邪E.養(yǎng)陰潤(rùn)肺參考答案：ABCD。小兒肺炎喘嗽的基本病機(jī)是肺氣郁閉，治療原則為開(kāi)肺化痰、止咳平喘。若有熱毒之象，需清熱解毒；病情后期或正氣不足時(shí)，應(yīng)扶正祛邪。養(yǎng)陰潤(rùn)肺一般用于肺炎喘嗽后期肺陰虧虛證，但不是總的治療原則。5.小兒泄瀉的病因包括A.感受外邪B.內(nèi)傷飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽(yáng)虛E.情志失調(diào)參考答案：ABCD。小兒泄瀉的病因主要有感受外邪（如風(fēng)寒、暑濕等）、內(nèi)傷飲食（乳食不節(jié)、過(guò)食生冷等）、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛等。小兒情志發(fā)育尚未完善，情志失調(diào)一般不是小兒泄瀉的主要病因。6.小兒厭食的常見(jiàn)證型有A.脾失健運(yùn)證B.脾胃氣虛證C.胃陰不足證D.肝脾不和證E.心脾兩虛證參考答案：ABC。小兒厭食常見(jiàn)證型有脾失健運(yùn)證、脾胃氣虛證、胃陰不足證。肝脾不和證、心脾兩虛證一般不屬于小兒厭食的常見(jiàn)證型。7.小兒積滯的臨床表現(xiàn)有A.不思乳食B.食而不化C.腹部脹滿D.大便不調(diào)E.煩躁不安參考答案：ABCDE。小兒積滯主要表現(xiàn)為不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調(diào)等，由于積滯內(nèi)停，還可出現(xiàn)煩躁不安、夜間哭鬧等癥狀。8.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因有A.先天稟賦不足B.后天喂養(yǎng)不當(dāng)C.諸蟲(chóng)耗氣傷血D.慢性疾病損耗E.以上都不是參考答案：ABCD。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因包括先天稟賦不足，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，氣血生成不足；后天喂養(yǎng)不當(dāng)，如乳食不節(jié)、偏食等，影響脾胃運(yùn)化功能，氣血生化無(wú)源；諸蟲(chóng)耗氣傷血，如鉤蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)吸食血液；慢性疾病損耗，如長(zhǎng)期腹瀉等導(dǎo)致氣血耗損。9.小兒汗證的辨證要點(diǎn)包括A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨臟腑D.辨陰陽(yáng)E.辨表里參考答案：ACD。小兒汗證的辨證要點(diǎn)主要是辨虛實(shí)、辨臟腑、辨陰陽(yáng)。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)證多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感風(fēng)邪等引起；虛證多由氣虛、陰虛等導(dǎo)致。根據(jù)汗出的部位、伴隨癥狀等辨別臟腑病變；同時(shí)區(qū)分陰陽(yáng)的盛衰。寒熱、表里不是小兒汗證主要的辨證要點(diǎn)。10.小兒急驚風(fēng)的常見(jiàn)病因有A.外感時(shí)邪B.內(nèi)蘊(yùn)濕熱C.暴受驚恐D.乳食積滯E.脾胃虛弱參考答案：ABC。小兒急驚風(fēng)的常見(jiàn)病因有外感時(shí)邪（如風(fēng)熱、暑熱等）、內(nèi)蘊(yùn)濕熱（如濕熱疫毒等）、暴受驚恐。乳食積滯可導(dǎo)致小兒積滯、泄瀉等疾病，一般不是急驚風(fēng)的直接病因；脾胃虛弱多導(dǎo)致小兒虛證泄瀉、厭食等，與急驚風(fēng)關(guān)系不大。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生理特點(diǎn)。小兒生理特點(diǎn)主要包括兩個(gè)方面：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充：小兒機(jī)體各臟腑的形態(tài)發(fā)育和生理功能均未成熟完善。五臟六腑的形和氣都相對(duì)不足，其中肺、脾、腎三臟更為突出。肺主一身之氣，小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易為外邪所侵；脾為后天之本，小兒脾胃薄弱，運(yùn)化功能尚未健全，易出現(xiàn)消化功能紊亂；腎為先天之本，小兒腎精未充，生長(zhǎng)發(fā)育受到一定影響。（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，無(wú)論是形體結(jié)構(gòu)，還是生理功能，都在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。如小兒體重、身高增長(zhǎng)迅速，智能發(fā)育也日新月異，這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的特點(diǎn)，就像自然界的旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。2.簡(jiǎn)述小兒感冒與成人感冒的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：（1）病因：兩者都可由外感風(fēng)邪等外邪侵襲所致，常見(jiàn)的有風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同邪氣類(lèi)型。（2）基本癥狀：都可出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。不同點(diǎn)：（1）生理特點(diǎn)：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，感邪后病情變化迅速，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等兼夾證；而成人生理功能相對(duì)成熟，病情相對(duì)穩(wěn)定，兼夾證相對(duì)較少。（2）用藥劑量：小兒用藥劑量需根據(jù)年齡、體重等嚴(yán)格計(jì)算，與成人用藥劑量有明顯差異。（3）臨床表現(xiàn)：小兒感冒癥狀可能更為突出，如高熱時(shí)容易出現(xiàn)驚厥等；成人感冒癥狀相對(duì)較緩和。3.簡(jiǎn)述小兒肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn)。（1）病史：多有外感病史，如感冒、咳嗽等。（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻煽為主要癥狀，嚴(yán)重者可見(jiàn)呼吸困難、張口抬肩、面色蒼白、口唇紫紺等。肺部聽(tīng)診可聞及固定的中細(xì)濕啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音。（3）輔助檢查：血常規(guī)檢查，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档汀Ｐ夭縓線檢查可見(jiàn)肺部紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影等。4.簡(jiǎn)述小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)和治療原則。辨證要點(diǎn)：（1）辨病因：如感受外邪多有外感病史，內(nèi)傷飲食多有乳食不節(jié)史，脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛多有素體虛弱等情況。（2）辨虛實(shí)：實(shí)證起病急，病程短，泄瀉頻繁，腹脹腹痛拒按，多由感受外邪、內(nèi)傷飲食所致；虛證起病緩，病程長(zhǎng)，泄瀉時(shí)作時(shí)止，腹脹喜按，多由脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛引起。（3）辨輕重：輕癥泄瀉一般精神尚好，無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂；重癥泄瀉則可出現(xiàn)精神萎靡、眼眶及囟門(mén)凹陷、皮膚干燥、小便短少等脫水癥狀，甚至可出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕等危象。治療原則：以運(yùn)脾化濕為基本原則。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同病因分別采用疏風(fēng)散寒、清熱利濕、消食導(dǎo)滯等法；虛證以扶正為主，采用健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎等法。泄瀉伴脫水者，應(yīng)配合補(bǔ)液等支持療法。5.簡(jiǎn)述小兒驚風(fēng)的急救處理方法。（1）一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。（2）止驚：可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴位，強(qiáng)刺激以止驚。也可選用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。（3）降溫：高熱者可采用物理降溫，如用濕毛巾敷前額、溫水擦浴等，也可使用退熱藥物。（4）密切觀察：密切觀察患兒的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以及驚厥發(fā)作的情況，如發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率等。（5）及時(shí)送醫(yī)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患兒送往醫(yī)院進(jìn)一步診治，查明驚風(fēng)的原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。四、病例分析題患兒，男，2歲。發(fā)熱2天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，今晨突然出現(xiàn)抽搐，抽搐持續(xù)約2分鐘，發(fā)作時(shí)神志不清，雙目上視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，無(wú)二便失禁。查體：體溫39℃，精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的中醫(yī)診斷、證型。中醫(yī)診斷：急驚風(fēng)。證型：風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證。2.請(qǐng)闡述診斷依據(jù)。診斷依據(jù)：（1）急驚風(fēng)診斷依據(jù)：患兒突然出現(xiàn)抽搐，發(fā)作時(shí)神志不清，雙目上視，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，符合急驚風(fēng)的臨床表現(xiàn)。（2）風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證