醫(yī)學(xué)三基《外科》考前點題卷三[單選題]1.外傷后左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，初步診斷最可能是A.后脫位B.前脫位C.股骨頸骨折D.粗隆間骨折E.中心性脫位正確答案：A參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位典（江南博哥）型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，符合題目描述。而前脫位多為屈曲、外展、外旋畸形；股骨頸骨折及粗隆間骨折主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、下肢短縮等，但無特定的這種畸形；髖關(guān)節(jié)中心性脫位常因暴力較大，一般畸形不典型。答案：A[單選題]2.下列哪項檢查常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷A.Tinel征B.Thomas征C.示指指鼻試驗D.Hoffmann征E.腹壁反射正確答案：A參考解析：Tinel征可用于判斷周圍神經(jīng)損傷的部位、修復(fù)后神經(jīng)纖維再生情況，所以常用于周圍神經(jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平判斷；Thomas征用于檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形；示指指鼻試驗主要檢查上肢的共濟運動；Hoffmann征是上肢錐體束征；腹壁反射為淺反射。答案：A[單選題]3.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.直腸損傷B.膀胱損傷C.尿道損傷D.神經(jīng)損傷E.盆腔血管損傷正確答案：E參考解析：骨盆骨折常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中盆腔血管損傷可迅速導(dǎo)致大量出血，短時間內(nèi)引發(fā)失血性休克，甚至危及生命，相比其他選項更為嚴(yán)重。答案：E[單選題]4.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A.刮除植入松質(zhì)骨B.腫瘤段切除C.必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.截肢術(shù)E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合正確答案：A參考解析：內(nèi)生性軟骨瘤以手術(shù)治療為主，一般采用刮除植骨術(shù)。答案：A[單選題]5.組成臂叢上干的神經(jīng)是A.頸5B.頸5、6C.頸7D.頸8E.頸8、胸1正確答案：B參考解析：臂叢由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成，其中頸5、6前支合成上干，所以組成臂叢上干的神經(jīng)是頸5、6，答案為B。[單選題]6.急性血源性骨髓炎的病理變化特點是A.溶骨為主，一般不增生B.骨質(zhì)增生為主C.早期以破壞、壞死為主，隨后逐漸出現(xiàn)增生D.早期以增生為主，伴有破壞和壞死E.壞死和骨質(zhì)增生同時發(fā)生正確答案：C參考解析：急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞與壞死為主，后期有新生骨，為骨性包殼。所以病理變化特點是早期以破壞、壞死為主，隨后逐漸出現(xiàn)增生。答案：C[單選題]7.頸椎骨折脫位經(jīng)牽引復(fù)位后若行頭頸胸石膏固定，固定時間約是A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月正確答案：C參考解析：頸椎骨折脫位經(jīng)牽引復(fù)位后行頭頸胸石膏固定，一般固定時間為3個月，以保證損傷部位充分愈合。答案：C[單選題]8.導(dǎo)致腰脊柱退變或損傷的不良姿勢是A.站立位B.前屈位C.坐位D.平臥位E.側(cè)臥屈曲正確答案：B參考解析：前屈位時，腰椎間盤承受壓力較大，且腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，長期保持此不良姿勢易導(dǎo)致腰脊柱退變或損傷，而站立位、坐位、平臥位、側(cè)臥屈曲在正常情況下相對對腰脊柱影響小于前屈位。答案：B[單選題]9.腰椎間盤突出癥患者，臨床主要表現(xiàn)為小便困難，并且鞍區(qū)有麻木感，是因為A.腰3神經(jīng)根受壓B.腰4神經(jīng)根受壓C.腰5神經(jīng)根受壓D.骶1神經(jīng)根受壓E.馬尾神經(jīng)根受壓正確答案：E參考解析：鞍區(qū)感覺及二便功能與馬尾神經(jīng)相關(guān)，當(dāng)馬尾神經(jīng)根受壓時，會出現(xiàn)小便困難及鞍區(qū)麻木。而腰3-骶1神經(jīng)根受壓主要引起下肢相關(guān)癥狀。答案：E[單選題]10.Codman三角多見于A.脂肪肉瘤B.骨肉瘤C.皮質(zhì)旁肉瘤D.骨髓瘤E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：B參考解析：Codman三角是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)，骨肉瘤時由于腫瘤生長迅速，骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)三角形骨膜反應(yīng)陰影。答案：B[單選題]11.一名肱骨髁上骨折患者，經(jīng)手術(shù)復(fù)位，小夾板固定后感覺局部疼痛，手指麻木，腫脹活動不靈，最主要的原因是A.神經(jīng)損傷B.動脈損傷C.骨筋膜室內(nèi)壓增高D.神經(jīng)和靜脈受壓E.靜脈受壓正確答案：C參考解析：患者骨折術(shù)后小夾板固定后出現(xiàn)局部疼痛、手指麻木、腫脹活動不靈，這是典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，主要原因是骨筋膜室內(nèi)壓增高。其他選項單獨的神經(jīng)、動脈、靜脈受壓一般不會同時出現(xiàn)這些典型癥狀。答案：C[單選題]12.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張C.X線檢查見骨膜反應(yīng)D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能E.腫塊與周圍界限不清正確答案：D參考解析：骨軟骨瘤是良性腫瘤，生長緩慢，多無明顯疼痛，腫塊表面無靜脈怒張，X線一般無骨膜反應(yīng)，腫塊與周圍界限清，本身常無癥狀，只是壓迫周圍組織時可影響功能。答案：D[單選題]13.8個月大女孩，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，下列哪一檢查結(jié)果是錯誤的A.外展試驗陽性B.Allis征陰性C.Trendelenburg試驗陽性D.觸診患肢股動脈搏動減弱E.臀部增寬正確答案：C[單選題]14.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因A.由于骨折使患肢運動支架斷裂B.由于伸腕肌損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷正確答案：D參考解析：肱骨中段骨折易損傷橈神經(jīng)，橈神經(jīng)損傷會導(dǎo)致垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直等表現(xiàn)，符合題干描述。答案：D[單選題]15.臨床表現(xiàn)運動障礙明顯而無肌萎縮，痛覺遲鈍而不消失。此時神經(jīng)損傷稱為A.神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙B.神經(jīng)軸索中斷C.神經(jīng)斷裂D.Waller神經(jīng)變性E.神經(jīng)缺血正確答案：A參考解析：神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙主要表現(xiàn)為運動障礙明顯，無肌萎縮，感覺（如痛覺）遲鈍但不消失，多由神經(jīng)受壓或挫傷引起，病因解除后多可在數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。神經(jīng)軸索中斷常伴有遠(yuǎn)端軸索變性（Waller變性），有肌萎縮等表現(xiàn)。神經(jīng)斷裂時運動、感覺功能完全喪失，肌肉明顯萎縮。Waller神經(jīng)變性是神經(jīng)軸索中斷后的一種遠(yuǎn)端軸索及髓鞘變性過程，不是獨立的神經(jīng)損傷類型表現(xiàn)。神經(jīng)缺血多是引起神經(jīng)損傷的原因，而非這種特定表現(xiàn)的神經(jīng)損傷診斷。答案：A[單選題]16.骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式是A.內(nèi)骨痂形成B.外骨痂形成C.腔內(nèi)骨痂形成D.環(huán)形骨痂形成E.爬行替代正確答案：E參考解析：爬行替代是骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式，骨折后，骨折端壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。答案：E[單選題]17.,女，38歲。腰痛1年，1個月前發(fā)現(xiàn)右髂窩腫塊。X線平片示胸，z、腰.椎體破壞，診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列治療方案中最佳的是A.抗結(jié)核治療+石膏背心固定B.抗結(jié)核治療+髂窩膿腫切開引流C.立即行病灶清除、椎體間植骨融合十術(shù)后抗結(jié)核治療D.術(shù)前2周抗結(jié)核治療后行病灶清除椎體間植骨融合+術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E.膿腫穿刺吸膿后，注入抗結(jié)核藥物正確答案：D參考解析：脊柱結(jié)核手術(shù)治療前需規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周，以控制結(jié)核活動，術(shù)后還需繼續(xù)抗結(jié)核治療。單純抗結(jié)核治療或膿腫切開引流、穿刺吸膿等不能根本解決椎體破壞問題。直接手術(shù)而不進行術(shù)前抗結(jié)核治療易導(dǎo)致結(jié)核擴散等并發(fā)癥。故最佳方案是術(shù)前2周抗結(jié)核治療后行病灶清除椎體間植骨融合+術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。答案：D[單選題]18.可供類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的手術(shù)方案，除外A.滑膜切除術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.關(guān)節(jié)翻修術(shù)正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)翻修術(shù)一般用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)問題等情況，并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療手術(shù)方案。而滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同階段治療。答案：E[單選題]19.不屬于肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)是A.肘部疼痛腫脹B.肘部皮下瘀斑C.肘后三角異常D.手部皮膚蒼白、皮溫較低E.前臂缺血性肌壞死正確答案：C參考解析：肱骨髁上骨折時肘后三角關(guān)系正常，只有肘關(guān)節(jié)脫位時肘后三角才會異常。A選項肘部疼痛腫脹、B選項肘部皮下瘀斑是骨折常見表現(xiàn)；D選項手部皮膚蒼白、皮溫較低，E選項前臂缺血性肌壞死都可能因骨折損傷血管等導(dǎo)致。答案：C[單選題]20.原發(fā)性功能性脊柱側(cè)凸有A.無原發(fā)性曲度B.有明顯的結(jié)構(gòu)改變C.有代償性次發(fā)曲度D.功能性側(cè)凸不能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸E.以上均不對正確答案：E[單選題]21.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療措施中，尤其重要的是A.臥床休息B.牽引C.理療D.硬膜外類固醇注射E.腰背肌鍛煉正確答案：A參考解析：腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療時，臥床休息可減少椎間盤承受的壓力，利于髓核回納及神經(jīng)根水腫消退，是最基礎(chǔ)且重要的措施。其他牽引、理療等也有幫助，但臥床休息是關(guān)鍵。答案：A[單選題]22.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機制A.骨筋膜室內(nèi)壓高B.細(xì)菌繁殖過盛C.肌肉痙攣D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷正確答案：A參考解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，其主要發(fā)病機制是骨筋膜室內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因缺血而產(chǎn)生一系列癥狀。答案：A[單選題]23.患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背屈，其原因是A.脛前肌損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷正確答案：D參考解析：腓骨小頭處骨折易損傷腓總神經(jīng)，腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致小腿前外側(cè)肌群癱瘓，出現(xiàn)足不能背屈。而脛前肌、脛后肌損傷主要影響足的屈伸動作，但不是傷后患足不能背屈的主要原因；坐骨神經(jīng)分支多，損傷后癥狀復(fù)雜，一般不是單純足不能背屈；脛后神經(jīng)主要支配小腿后側(cè)及足底肌肉，損傷后表現(xiàn)與題干不符。答案：D[單選題]24.描述骨關(guān)節(jié)炎，錯誤的是A.一種慢性關(guān)節(jié)疾病B.主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)骨質(zhì)增生C.多見于老年人D.男性多于女性E.好發(fā)在負(fù)重較大的膝髖關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎是慢性關(guān)節(jié)病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生，好發(fā)于老年人，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝髖關(guān)節(jié)多見，且女性多于男性而非男性多于女性。答案：D[單選題]25.腰椎間盤突出病人，CT檢查無法明確顯示A.骨性椎管形態(tài)B.黃韌帶增厚C.椎間盤突出的大小D.椎間盤突出的方向E.椎管內(nèi)其他占位性病變正確答案：E參考解析：CT對骨性結(jié)構(gòu)、椎間盤突出情況及黃韌帶等顯示較好，但對于椎管內(nèi)其他一些軟組織來源等占位性病變，CT有時難以明確顯示，需借助MRI。答案：E[單選題]26.8歲男孩子體溫39.8℃，煩躁不安：主訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A.乙型鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.無細(xì)菌生長正確答案：B參考解析：患兒高熱、右膝下方劇痛、膝關(guān)節(jié)半屈曲狀拒動、小腿近端皮溫高壓痛，穿刺抽出混濁液體，考慮為急性血源性骨髓炎，其最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。答案：B[單選題]27.前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前方肌牽拉正確答案：C參考解析：前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折時，近端受肱二頭肌和旋后肌牽拉，發(fā)生屈曲、旋后畸形。答案：C[單選題]28.骨折移位與下列哪些因素?zé)o關(guān)A.暴力大小及作用方向B.肌肉拉力C.骨折類型D.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量E.搬運及治療不當(dāng)正確答案：C參考解析：骨折移位主要與暴力大小、方向，肌肉牽拉，肢體遠(yuǎn)側(cè)段重量，以及搬運和治療不當(dāng)有關(guān)。而骨折類型只是對骨折形態(tài)等的分類，并非導(dǎo)致移位的直接相關(guān)因素。答案：C[單選題]29.神經(jīng)修復(fù)后，其再生速度平均每天A.0.1～0.4mmB.0.5～0.8mmC.1～2mmD.2.5～3mmE.3.5～4mm正確答案：C參考解析：神經(jīng)修復(fù)后，其再生速度平均每天1～2mm。答案：C[單選題]30.下列哪項不是完全骨折A.橫骨折B.螺旋骨折C.嵌插骨折D.裂縫骨折E.壓縮骨折正確答案：D參考解析：完全骨折指骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，裂縫骨折骨質(zhì)僅出現(xiàn)裂隙，仍有部分骨的完整性和連續(xù)性，不屬于完全骨折。其他選項橫骨折、螺旋骨折、嵌插骨折、壓縮骨折均使骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。答案：D[單選題]31.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療占A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%正確答案：B參考解析：腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈，非手術(shù)治療占80%左右。答案：B[單選題]32.脊柱損傷時，關(guān)節(jié)突交鎖是指A.關(guān)節(jié)突半脫位B.關(guān)節(jié)突骨折并半脫位C.上關(guān)節(jié)突位于上位椎體下關(guān)節(jié)突的前方D.下關(guān)節(jié)突位于下一椎體上關(guān)節(jié)突的前方E.關(guān)節(jié)突的過伸性脫位正確答案：D參考解析：脊柱損傷關(guān)節(jié)突交鎖指下關(guān)節(jié)突位于下一椎體上關(guān)節(jié)突的前方，阻礙脊柱正常解剖關(guān)系恢復(fù)。答案：D[單選題]33.鑒別早期骨結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可靠診斷依據(jù)是A.單一關(guān)節(jié)腫脹B.紅細(xì)胞沉降率增快C.X線平片關(guān)節(jié)間隙有無狹窄D.關(guān)節(jié)穿刺抽液，行關(guān)節(jié)液檢查E.活組織檢查正確答案：D[單選題]34.手外傷一般爭取最佳清創(chuàng)時間是A.6～8小時B.0～12小時C.12～16小時D.16～24小時E.20～24小時正確答案：A參考解析：手外傷清創(chuàng)的最佳時間是傷后6～8小時，此時細(xì)菌還未大量繁殖，傷口感染風(fēng)險相對低，能最大程度降低感染等并發(fā)癥，利于傷口愈合。答案：A[單選題]35.搬運脊柱骨折病人的正確方法是A.抬頭、抬腳法B.摟抱搬運法C.半坐搬運法D.平托搬運法E.背運法正確答案：D參考解析：脊柱骨折病人搬運不當(dāng)易造成脊髓損傷，應(yīng)采用平托搬運法，保持脊柱在一條直線，避免扭曲、屈伸加重?fù)p傷。其他選項如抬頭抬腳法、摟抱搬運法、半坐搬運法、背運法等均可能導(dǎo)致脊柱扭曲或移位，加重?fù)p傷。答案：D[多選題]1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉常用的藥物是A.普魯卡因輕比重溶液B.地卡因等比重溶液C.普魯卡因重比重溶液D.利多卡因等比重溶液E.地卡因重比重溶液正確答案：CE[多選題]2.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的措施是A.腰穿刺針要細(xì)B.術(shù)中給升壓藥C.術(shù)前行麻醉藥物過敏試驗D.術(shù)前就用巴雙妥類藥物E.術(shù)后去枕平臥位6～8小時正確答案：AE參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張刺激所致。細(xì)腰穿刺針可減少腦脊液漏出，術(shù)后去枕平臥位6-8小時能預(yù)防顱內(nèi)壓降低引起的頭痛。答案：AE[多選題]3.正確的傷口縫合應(yīng)做到：A.按組織層次由深至淺分別對位縫合B.結(jié)扎縫線松緊適度C.兩針間距以不發(fā)生裂隙為佳D.對營養(yǎng)不良或切口張力過大者，須用減張縫合E.各層縫合組織內(nèi)不宜夾雜其它組織正確答案：ABCDE參考解析：傷口縫合需遵循多種原則。按層次由深至淺對位縫合可恢復(fù)組織正常解剖結(jié)構(gòu)；結(jié)扎縫線過松過緊都不利愈合，應(yīng)適度；兩針間距恰當(dāng)避免出現(xiàn)裂隙保證愈合；營養(yǎng)不良或張力大時用減張縫合防止傷口裂開；各層縫合組織內(nèi)不夾雜其他組織利于愈合。答案：ABCDE[多選題]4.局麻藥中毒引起抽搐或驚厥時，可采取哪些綜合治療A.靜脈注射硫賁妥鈉或安定B.給中樞興奮劑C.肌內(nèi)注射肌肉松弛劑D.給氧氣吸入E.呼吸停止時需氣管內(nèi)插管正確答案：ACDE參考解析：答案：ACDE[多選題]5.高鉀血癥的處理原則是A.積極防治心律失常B.立即停止鉀鹽攝入C.降低血清鉀濃度D.原發(fā)病治療E.改善腎功能正確答案：ABCDE[判斷題]1.張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會壓迫肺組織使其萎陷，并影響心臟和縱隔的正常位置及功能，引起嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，如不及時處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。[判斷題]2.所有缺氧病人都會出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。但缺氧并不都表現(xiàn)為發(fā)紺，比如一氧化碳中毒導(dǎo)致的血液性缺氧，皮膚黏膜呈櫻桃紅色而非發(fā)紺；組織性缺氧時，動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量一般正常，也不會出現(xiàn)發(fā)紺。[判斷題]3.腎臟腫瘤的大小是決定是否行保留腎臟手術(shù)的主要因素之一。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：腎臟腫瘤大小確實是決定能否行保留腎臟手術(shù)的重要考量因素，腫瘤過大可能不利于保留腎臟手術(shù)操作及術(shù)后腎功能維持等。但不是唯一主要因素，還需綜合腫瘤位置、病理類型、患者全身狀況等。[判斷題]4.軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)均含有運動和感覺兩種纖維。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：軀體神經(jīng)主要分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)主要分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體，它們都有感覺纖維感受刺激并傳入，也有運動纖維支配相應(yīng)組織活動。[判斷題]5.胺類物質(zhì)經(jīng)門靜脈入血后，可被轉(zhuǎn)氨酶分解。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：胺類物質(zhì)主要在肝臟經(jīng)單胺氧化酶等作用分解，而非轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶主要參與氨基酸的轉(zhuǎn)氨基作用。[判斷題]6.下運動神經(jīng)元的胞體位于腦干和脊髓內(nèi)。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：下運動神經(jīng)元包括腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動神經(jīng)元，其胞體確實位于腦干和脊髓內(nèi)。[判斷題]7.急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時，炎癥刺激周圍神經(jīng)，可引起牽涉痛，常放射至肩背部。[判斷題]8.小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)治療。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高、生長快、早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以多不首選手術(shù)治療，而是以化療和放療為主。[判斷題]9.泌乳素型垂體腺瘤所引起的臨床表現(xiàn)主要為肢端肥大癥。A.正確B.錯誤正確答案：B參考解析：泌乳素型垂體腺瘤主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育（孕）等，而肢端肥大癥主要由生長激素型垂體腺瘤引起。[判斷題]10.雷諾綜合征是肢端動脈痙攣所致，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀，常于寒冷刺激或情緒波動時發(fā)病。A.正確B.錯誤正確答案：A參考解析：該描述準(zhǔn)確闡述了雷諾綜合征由肢端動脈痙攣引起，以及其典型癥狀表現(xiàn)和發(fā)病誘因。[問答題]1.試述男性常用的避孕方法及其優(yōu)缺點。正確答案：男性常用的避孕方法有避孕套避孕、自然避孕法和殺精子藥物避孕法。避孕套避孕的主要優(yōu)點：方法簡便，特別適于輕度早泄者、女性對配偶精液過敏以及妊娠晚期性交和預(yù)防宮頸間變從而減少宮頸癌變發(fā)生。避孕套避孕的主要缺點：有些使用者會發(fā)生性感遲鈍，每次使用比較麻煩，少數(shù)使用者對乳膠過敏或因使用不當(dāng)造成避孕失敗。自然避孕法最符合自然狀態(tài)，只要夫婦配合密切，可達到良好的避孕效果。不適于對易受孕期判斷有困難者。殺精子藥物避孕法方法簡單，避孕效果良好，可達94／100婦女年，對全身無毒，局部刺激輕微，不干擾婦女的內(nèi)分泌，不影響男女雙方生理健康，不影響性交快感，副作用少，對陰道桿菌無害等。[問答題]2.試述代謝性堿中毒治療原則和方法。正確答案：(1)治療原則：①病因治療；②糾正低鉀可加速堿中毒的糾正；③嚴(yán)重堿中毒可用0.1mol鹽酸溶液糾正；④一般堿中毒輸注等滲鹽水和補鉀鹽即可糾正。補酸公式：①需補酸量(mm01)=(測得HCO-3HCO-3mmol／L-希望達到的HCO-3mmol／L]×體重(kg)×0.4②補0.1mol鹽酸量(mL)=[Cl-正常值-測得值](mmol／L)×總體液量(體重的60％)×0.2(2)注意事項：①糾正堿中毒不宜過快，一般不要求完全糾正；②頭24小時僅補給計算量的一半；③復(fù)查血C02CP和血尿氯含量。[問答題]3.簡述肋骨骨折的各種固定方法。正確答案：(1)閉合性單處肋骨骨折：骨折兩斷端因有上下完整的肋骨和肋間肌的支撐，較少有錯位、活動和重疊，多能自動愈合，可采用寬膠布固定、多帶條胸布或彈性胸帶固定胸廓。(2)閉合性多根多處肋骨骨折：胸壁軟化范圍小而反常呼吸運動不嚴(yán)重的病人，可采用寬膠布條或胸帶固定胸廓。胸壁軟化范圍大、反常呼吸運動明顯的連枷胸病人，需要在外傷側(cè)胸壁放置牽引支架，在體表用毛巾鉗或?qū)氩讳P鋼絲，抓住游離段肋骨，并固定在牽引支架上，消除胸壁反常呼吸運動，也可在電視胸腔鏡下導(dǎo)入鋼絲的辦法固定連枷胸。具備其他手術(shù)適應(yīng)證開胸時，在肋骨兩斷端分別鉆孔貫穿不銹鋼絲固定肋骨斷端。(3)開放性肋骨骨折：胸壁傷口需要徹底清創(chuàng)，用不銹鋼絲固定肋骨斷端。[問答題]4.簡述顱裂的特點。正確答案：可見顱骨的中線部位，枕部及鼻根部局部腫塊，隨年齡的增長而增大。腫塊實質(zhì)感，不透光，不能壓縮，啼哭時張力不變，腫塊表面的皮膚變薄，易破潰感染。因腫塊部位不同，患兒可出現(xiàn)不同表現(xiàn)：位于鼻根部，表現(xiàn)為眼距增寬，眼眶變小，可堵塞鼻腔引起呼吸困難，并可引起淚囊炎；還可出現(xiàn)腦神經(jīng)損害的癥狀和體征。位于顱蓋部的腦膜腦膨出，可合并腦發(fā)育不全、腦積水等其他腦畸形。共享答案題A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞[單選題]1.具有CD4分子表面標(biāo)志的是A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞正確答案：C參考解析：CD4分子是輔助性T細(xì)胞（Th）表面的重要標(biāo)志。Tc（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）、Ts（調(diào)節(jié)性T細(xì)胞）主要標(biāo)志不是CD4。中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞無CD4標(biāo)志。答案：C共享答案題A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞[單選題]2.對細(xì)胞免疫和體液免疫均起輔助作用的是A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞正確答案：C參考解析：Th細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）對細(xì)胞免疫和體液免疫均起輔助作用。Tc是細(xì)胞毒性T細(xì)胞，主要殺傷靶細(xì)胞；Ts是調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，起負(fù)調(diào)節(jié)作用；中性粒細(xì)胞主要參與非特異性免疫炎癥反應(yīng)；NK細(xì)胞是非特異性殺傷靶細(xì)胞。答案選C。共享答案題A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞[單選題]3.對多種類型免疫細(xì)胞具有抑制作用的是A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞正確答案：B參考解析：Ts細(xì)胞即抑制性T細(xì)胞，對多種類型免疫細(xì)胞有抑制作用，可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答強度，維持免疫自穩(wěn)。其他選項：Tc是細(xì)胞毒性T細(xì)胞，主要殺傷靶細(xì)胞；Th輔助免疫細(xì)胞活化等；中性粒細(xì)胞參與非特異性免疫，主要吞噬殺菌；NK細(xì)胞可非特異性殺傷靶細(xì)胞。答案：B共享答案題A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞[單選題]4.可以殺傷腫瘤細(xì)胞無需MHC限制性的是A.TcB.TsC.ThD.中性粒細(xì)胞E.NK細(xì)胞正確答案：E參考解析：NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞無需識別靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHC復(fù)合物，不受MHC限制，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞等靶細(xì)胞。而Tc（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）殺傷靶細(xì)胞受MHC-I類分子限制；Th（輔助性T細(xì)胞）輔助免疫細(xì)胞活化等功能與MHC識別有關(guān)；Ts（調(diào)節(jié)性T細(xì)胞）主要起免疫抑制作用也涉及MHC相關(guān)機制；中性粒細(xì)胞雖參與免疫防御但殺傷機制與本題所問的無需MHC限制性殺傷腫瘤細(xì)胞不相關(guān)。答案：E共享答案題A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成[單選題]5.慢性化膿性骨髓炎反復(fù)急性發(fā)作常導(dǎo)致A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成正確答案：C共享答案題A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成[單選題]6.急性血源性化膿性骨髓炎發(fā)生早期病理改變?yōu)锳.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成正確答案：A參考解析：急性血源性化膿性骨髓炎早期細(xì)菌在骨髓內(nèi)繁殖，引起局部充血、滲出等炎癥反應(yīng)，進而導(dǎo)致骨質(zhì)破壞與壞死。選項B、E是稍后期表現(xiàn)；C為慢性期可能出現(xiàn)的纖維性修復(fù)表現(xiàn)；D是慢性骨髓炎典型表現(xiàn)。答案：A共享答案題A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成[單選題]7.急、慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)最大區(qū)別為A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成正確答案：E共享答案題A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成[單選題]8.慢性化膿性骨髓炎主要特點A.局部破壞與壞死為主B.骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成C.軟組織纖維瘢痕化D.死骨、死腔及竇道形成E.反應(yīng)性新骨形成正確答案：D參考解析：慢性化膿性骨髓炎的典型病理特征是死骨、死腔及竇道形成。選項A局部破壞與壞死為主多見于急性骨髓炎早期；選項B骨膜反應(yīng)、骨膜下膿腫形成也是急性骨髓炎的表現(xiàn)；選項C軟組織纖維瘢痕化并非慢性化膿性骨髓炎主要特點；選項E反應(yīng)性新骨形成在慢性骨髓炎雖可存在，但不是主要特點。答案：D共享答案題A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)[單選題]9.能為補體經(jīng)典激活途徑提供條件的是A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)正確答案：C參考解析：補體經(jīng)典激活途徑的激活物主要是抗原抗體復(fù)合物，抗體的CH2結(jié)構(gòu)域可結(jié)合C1q從而啟動經(jīng)典途徑。答案：C共享答案題A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)[單選題]10.能與抗原特異性結(jié)合的是A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)正確答案：D參考解析：抗體能與抗原特異性結(jié)合的部位是可變區(qū)，可變區(qū)包括VH和VL，其中有超變區(qū)直接與抗原表位結(jié)合。答案：D共享答案題A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)[單選題]11.胃蛋白酶的水解片段A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)正確答案：B參考解析：胃蛋白酶作用于IgG鉸鏈區(qū)近C端，將其裂解為一個大片段F(ab')?和若干小片段F'c。木瓜蛋白酶水解IgG可獲得2Fab+Fc段。答案：B共享答案題A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)[單選題]12.木瓜蛋白酶的水解片段A.2Fab+Fc段B.F(ab')2+F'c段C.CH2D.可變區(qū)E.穩(wěn)定區(qū)正確答案：A參考解析：木瓜蛋白酶水解IgG可得到2個相同的Fab段和1個Fc段。答案：A共享答案題A.兒茶酚胺B.胰高血糖素C.ACTHD.糖皮質(zhì)激素E.胰島素[單選題]13.應(yīng)激時機體內(nèi)分泌減少的激素是A.兒茶酚胺B.胰高血糖素C.ACTHD.糖皮質(zhì)激素E.胰島素正確答案：E參考解析：應(yīng)激時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增加；同時下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激活，ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加；應(yīng)激時血糖升高，胰高血糖素分泌增加以升高血糖，而胰島素分泌一般是減少的，避免血糖降得過低，保證重要器官能量供應(yīng)。答案：E共享答案題A.兒茶酚胺B.胰高血糖素C.ACTHD.糖皮質(zhì)激素E.胰島素[單選題]14.應(yīng)激時機體內(nèi)分泌增加最多的激素是A.兒茶酚胺B.胰高血糖素C.ACTHD.糖皮質(zhì)激素E.胰島素正確答案：A參考解析：應(yīng)激時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使兒茶酚胺分泌增多，且它是應(yīng)激反應(yīng)中分泌增加最早、最多的激素，幾乎參與應(yīng)激反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)。答案：A共享答案題A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子[單選題]15.具有過敏毒素作用的是A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子正確答案：A參考解析：過敏毒素是指補體活化過程中產(chǎn)生的具有炎癥介質(zhì)作用的活性片段，如C3a、C4a和C5a等，其中C5a的過敏毒素作用最強。答案選A。共享答案題A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子[單選題]16.由活化的成分是A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子正確答案：C共享答案題A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子[單選題]17.血清中含量最高的補體成分是A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子正確答案：C參考解析：補體系統(tǒng)各成分中，C3含量最高，也是最重要的樞紐分子。所以血清中含量最高的補體成分是C3。答案：C共享答案題A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子[單選題]18.具有趨化作用的是A.C5aB.ClqC.C3D.I因子E.H因子正確答案：A參考解析：在補體裂解產(chǎn)物中，C5a具有強烈趨化作用，可吸引吞噬細(xì)胞等向炎癥部位聚集。答案：A共享答案題A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張[單選題]19.慢性膿胸的治療原則A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案：C參考解析：慢性膿胸治療原則是消除致病原因、閉合膿腔（消滅死腔），恢復(fù)肺功能。A選項應(yīng)用廣譜抗生素不是慢性膿胸主要治療原則；B選項胸膜腔閉式引流主要用于急性膿胸等；D選項胸膜纖維板剝除手術(shù)只是慢性膿胸治療的一種手術(shù)方式，不能代表整體治療原則；E選項徹底排凈膿液、使肺早日復(fù)張主要針對急性膿胸，慢性膿胸重點在處理膿腔。答案：C共享答案題A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張[單選題]20.急性膿胸的治療原則A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案：E參考解析：急性膿胸治療原則是控制感染、積極排凈膿液使肺早日復(fù)張以恢復(fù)肺功能，其中徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張最為關(guān)鍵。選項A應(yīng)用抗生素只是治療的一方面；B胸膜腔閉式引流是排膿的一種方法，但不如E全面；C消除致病原因和膿腔表述不夠準(zhǔn)確突出關(guān)鍵；D胸膜纖維板剝除手術(shù)一般用于慢性膿胸。答案：E共享答案題A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg[單選題]21.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：A參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指單純低氧血癥，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。選項A中PaO?為50mmHg＜60mmHg，PaCO?40mmHg正常，符合Ⅰ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。答案：A共享答案題A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg[單選題]22.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg正確答案：B參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣特點是PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。答案：B共享答案題A.腎母細(xì)胞瘤B.膀胱癌C.腎盂腫瘤D.腎癌E.腎囊腫[單選題]23.男性，60歲，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。