醫(yī)保競(jìng)賽試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為哪兩大類？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合

C.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合

D.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪兩部分組成？

A.個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌

B.個(gè)人賬戶和單位統(tǒng)籌

C.社會(huì)統(tǒng)籌和單位統(tǒng)籌

D.社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶

答案：D

3.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？

A.基本藥物

B.基本診療項(xiàng)目

C.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

D.昂貴的進(jìn)口藥品

答案：D

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付哪些費(fèi)用？

A.個(gè)人自費(fèi)藥品

B.個(gè)人自費(fèi)診療項(xiàng)目

C.個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

D.以上所有

答案：D

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？

A.由個(gè)人決定

B.由醫(yī)院決定

C.由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

D.由參保人員和醫(yī)院協(xié)商

答案：C

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指什么？

A.參保人員需要支付的最低費(fèi)用

B.醫(yī)?；鹦枰Ц兜淖畹唾M(fèi)用

C.參保人員需要支付的最高費(fèi)用

D.醫(yī)?；鹦枰Ц兜淖罡哔M(fèi)用

答案：A

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指什么？

A.參保人員需要支付的最高費(fèi)用

B.醫(yī)?；鹦枰Ц兜淖罡哔M(fèi)用

C.參保人員需要支付的最低費(fèi)用

D.醫(yī)?；鹦枰Ц兜淖畹唾M(fèi)用

答案：B

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以繼承嗎？

A.可以

B.不可以

C.部分可以

D.視情況而定

答案：A

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理什么手續(xù)？

A.轉(zhuǎn)診手續(xù)

B.備案手續(xù)

C.無需任何手續(xù)

D.只需支付額外費(fèi)用

答案：B

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在哪些情況下可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.醫(yī)療費(fèi)用超過個(gè)人承受能力

B.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保支付范圍

C.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保報(bào)銷比例

D.以上所有

答案：A

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以享受哪些待遇？

A.基本藥物報(bào)銷

B.基本診療項(xiàng)目報(bào)銷

C.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

D.昂貴的進(jìn)口藥品報(bào)銷

答案：ABC

12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付哪些費(fèi)用？

A.個(gè)人自費(fèi)藥品

B.個(gè)人自費(fèi)診療項(xiàng)目

C.個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

D.昂貴的進(jìn)口藥品

答案：ABC

13.以下哪些情況基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？

A.工傷

B.交通事故

C.犯罪行為

D.酗酒

答案：BCD

14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在哪些情況下可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.醫(yī)療費(fèi)用超過個(gè)人承受能力

B.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保支付范圍

C.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保報(bào)銷比例

D.以上所有

答案：AD

15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)？

A.轉(zhuǎn)診手續(xù)

B.備案手續(xù)

C.無需任何手續(xù)

D.只需支付額外費(fèi)用

答案：AB

16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以繼承嗎？

A.可以

B.不可以

C.部分可以

D.視情況而定

答案：A

17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線和封頂線是如何確定的？

A.由個(gè)人決定

B.由醫(yī)院決定

C.由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

D.由參保人員和醫(yī)院協(xié)商

答案：C

18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？

A.由個(gè)人決定

B.由醫(yī)院決定

C.由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

D.由參保人員和醫(yī)院協(xié)商

答案：C

19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以享受哪些待遇？

A.基本藥物報(bào)銷

B.基本診療項(xiàng)目報(bào)銷

C.基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

D.昂貴的進(jìn)口藥品報(bào)銷

答案：ABC

20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在哪些情況下可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.醫(yī)療費(fèi)用超過個(gè)人承受能力

B.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保支付范圍

C.醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保報(bào)銷比例

D.以上所有

答案：AD

三、判斷題（每題2分，共20分）

21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付個(gè)人自費(fèi)藥品。（對(duì)）

22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，無需辦理任何手續(xù)。（錯(cuò)）

23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指醫(yī)保基金需要支付的最低費(fèi)用。（錯(cuò)）

24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指參保人員需要支付的最高費(fèi)用。（錯(cuò)）

25.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金不可以繼承。（錯(cuò)）

26.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理備案手續(xù)。（對(duì)）

27.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是由參保人員和醫(yī)院協(xié)商確定的。（錯(cuò)）

28.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)保報(bào)銷比例時(shí)可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。（對(duì)）

29.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超過個(gè)人承受能力時(shí)可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。（對(duì)）

30.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只需支付額外費(fèi)用即可。（錯(cuò)）

四、簡答題（每題5分，共20分）

31.請(qǐng)簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍包括基本藥物、基本診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。

32.請(qǐng)簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理哪些手續(xù)。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)和備案手續(xù)。

33.請(qǐng)簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線和封頂線的含義。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指參保人員需要支付的最低費(fèi)用，封頂線是指醫(yī)保基金需要支付的最高費(fèi)用。

34.請(qǐng)簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金是否可以繼承。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以繼承。

五、討論題（每題5分，共20分）

35.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在解決“看病難、看病貴”問題中的作用。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過提供基本藥物、基本診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷，降低了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了“看病難、看病貴”的問題。

36.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置中的作用。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過規(guī)定支付范圍和報(bào)銷比例，引導(dǎo)醫(yī)療資源向基本醫(yī)療服務(wù)傾斜，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。

37.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的作用。

答案：基本醫(yī)療