2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將哪些行為納入醫(yī)保結(jié)算范圍？【選項(xiàng)】A.患者自費(fèi)部分B.醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用C.醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)D.經(jīng)審核的慈善救助費(fèi)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】《條例》第二十五條明確禁止醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用結(jié)算。選項(xiàng)B符合題意，其余選項(xiàng)中：A自費(fèi)部分不涉及醫(yī)保支付；C違規(guī)收費(fèi)應(yīng)追回；D慈善救助需單獨(dú)審核?！绢}干2】在醫(yī)療評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件進(jìn)行實(shí)質(zhì)性審查時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.投標(biāo)人資質(zhì)證明B.項(xiàng)目實(shí)施方案的可操作性C.投標(biāo)報(bào)價(jià)的合理性D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》規(guī)定，實(shí)質(zhì)性審查需綜合考量資質(zhì)、方案、報(bào)價(jià)三方面。選項(xiàng)D正確，專(zhuān)家需判斷投標(biāo)文件整體可行性而非單一維度?！绢}干3】醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，若出現(xiàn)兩家投標(biāo)人報(bào)價(jià)相同但技術(shù)方案不同，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.重新招標(biāo)B.按技術(shù)方案評(píng)分排序C.投標(biāo)人協(xié)商確定D.投標(biāo)人抽簽決定【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第五十四條指出，報(bào)價(jià)相同按技術(shù)分排序。選項(xiàng)B符合規(guī)定，選項(xiàng)A適用于重大偏差情形，C和D均非法定程序。【題干4】醫(yī)療保障局在評(píng)標(biāo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某投標(biāo)人存在未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的情況，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接否決投標(biāo)B.要求補(bǔ)正材料C.給予警告后繼續(xù)評(píng)審D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》第五十二條明確，投標(biāo)人資質(zhì)不符合要求應(yīng)否決投標(biāo)。醫(yī)療器械注冊(cè)證屬于強(qiáng)制性資質(zhì)，選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B適用于非關(guān)鍵性材料缺失?！绢}干5】醫(yī)療評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在評(píng)審時(shí)發(fā)現(xiàn)投標(biāo)文件中技術(shù)參數(shù)與招標(biāo)文件存在偏差，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.忽略差異繼續(xù)評(píng)審B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.直接扣減技術(shù)分D.投標(biāo)人補(bǔ)充說(shuō)明后接受【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)質(zhì)疑與投訴處理辦法》規(guī)定，投標(biāo)偏差需書(shū)面澄清。選項(xiàng)B正確，技術(shù)參數(shù)偏差直接影響項(xiàng)目可行性，選項(xiàng)C未考慮澄清程序。【題干6】某醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)投標(biāo)報(bào)價(jià)低于成本價(jià)30%，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.裁定無(wú)效B.要求說(shuō)明合理性C.自動(dòng)扣除相應(yīng)分值D.直接取消投標(biāo)資格【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第五十二條，報(bào)價(jià)低于成本價(jià)30%屬于實(shí)質(zhì)性偏差，應(yīng)否決投標(biāo)。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B適用于非重大偏差情形?！绢}干7】醫(yī)療評(píng)標(biāo)專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確標(biāo)明的服務(wù)響應(yīng)時(shí)間提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.退回招標(biāo)文件B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.暫停評(píng)標(biāo)D.直接扣分【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)質(zhì)疑與投訴處理辦法》要求對(duì)投標(biāo)偏差進(jìn)行書(shū)面澄清。選項(xiàng)B正確，服務(wù)響應(yīng)時(shí)間屬于實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容，選項(xiàng)D未履行澄清程序?！绢}干8】在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未提供第三方檢測(cè)報(bào)告提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)充檢測(cè)B.直接否決投標(biāo)C.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)D.暫緩評(píng)審【參考答案】A【詳細(xì)解析】《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定設(shè)備需提供檢測(cè)報(bào)告。選項(xiàng)A正確，檢測(cè)報(bào)告屬于必要證明文件，選項(xiàng)B適用于更嚴(yán)重資質(zhì)問(wèn)題?！绢}干9】醫(yī)療評(píng)標(biāo)過(guò)程中，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)某投標(biāo)人存在串通投標(biāo)行為，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.給予警告B.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)C.裁定其投標(biāo)無(wú)效D.投標(biāo)人補(bǔ)正材料【參考答案】C【詳細(xì)解析】《招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例》第五十二條，串通投標(biāo)屬重大違法，應(yīng)否決投標(biāo)。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)B適用于輕微違規(guī)情形?！绢}干10】某醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確服務(wù)期限提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.退回招標(biāo)文件B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.直接扣減服務(wù)分值D.暫停評(píng)標(biāo)程序【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》要求澄清非實(shí)質(zhì)性偏差。選項(xiàng)B正確，服務(wù)期限屬重要內(nèi)容但非強(qiáng)制項(xiàng)，選項(xiàng)C未履行澄清程序?！绢}干11】醫(yī)療評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在評(píng)審時(shí)發(fā)現(xiàn)投標(biāo)文件中未包含法律規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.給予警告B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.自動(dòng)否決投標(biāo)D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《招標(biāo)投標(biāo)法》要求投標(biāo)文件完整。選項(xiàng)B正確，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)屬技術(shù)性?xún)?nèi)容，選項(xiàng)C適用于更嚴(yán)重缺陷?！绢}干12】某醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)充說(shuō)明B.直接扣減技術(shù)分C.投標(biāo)人承諾后接受D.暫緩評(píng)審【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》規(guī)定響應(yīng)時(shí)間需書(shū)面澄清。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B未履行澄清程序?！绢}干13】醫(yī)療評(píng)標(biāo)過(guò)程中，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)某投標(biāo)人存在未取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的情況，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)正材料B.直接否決投標(biāo)C.給予警告后繼續(xù)D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定經(jīng)營(yíng)許可是強(qiáng)制性資質(zhì)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A適用于非關(guān)鍵性材料缺失。【題干14】某醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確設(shè)備質(zhì)保期提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.退回招標(biāo)文件B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.直接扣減質(zhì)量分D.投標(biāo)人承諾后接受【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》要求澄清非實(shí)質(zhì)性偏差。選項(xiàng)B正確，質(zhì)保期屬重要內(nèi)容但非強(qiáng)制項(xiàng)，選項(xiàng)C未履行澄清程序。【題干15】醫(yī)療評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在評(píng)審時(shí)發(fā)現(xiàn)投標(biāo)文件中未包含法律規(guī)定的售后服務(wù)條款，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.給予警告B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.自動(dòng)否決投標(biāo)D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例》要求投標(biāo)文件完整。選項(xiàng)B正確，售后服務(wù)條款屬技術(shù)性?xún)?nèi)容，選項(xiàng)C適用于更嚴(yán)重缺陷。【題干16】某醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確技術(shù)參數(shù)的單位提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)充說(shuō)明B.直接扣減技術(shù)分C.投標(biāo)人承諾后接受D.暫緩評(píng)審【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》規(guī)定技術(shù)參數(shù)需明確單位。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B未履行澄清程序?！绢}干17】醫(yī)療評(píng)標(biāo)過(guò)程中，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)某投標(biāo)人存在未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的情況，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)正材料B.直接否決投標(biāo)C.給予警告后繼續(xù)D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置資質(zhì)是強(qiáng)制性要求。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A適用于非關(guān)鍵性材料缺失。【題干18】某醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)間提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.退回招標(biāo)文件B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.直接扣減服務(wù)分值D.暫停評(píng)標(biāo)程序【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》要求澄清非實(shí)質(zhì)性偏差。選項(xiàng)B正確，安裝調(diào)試時(shí)間屬重要內(nèi)容但非強(qiáng)制項(xiàng)，選項(xiàng)C未履行澄清程序?！绢}干19】醫(yī)療評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在評(píng)審時(shí)發(fā)現(xiàn)投標(biāo)文件中未包含法律規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.給予警告B.要求投標(biāo)人書(shū)面澄清C.自動(dòng)否決投標(biāo)D.投標(biāo)人承諾后繼續(xù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《招標(biāo)投標(biāo)法》要求投標(biāo)文件完整。選項(xiàng)B正確，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)屬技術(shù)性?xún)?nèi)容，選項(xiàng)C適用于更嚴(yán)重缺陷。【題干20】某醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件中未明確售后服務(wù)人員資質(zhì)提出質(zhì)疑，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求補(bǔ)充說(shuō)明B.直接扣減技術(shù)分C.投標(biāo)人承諾后接受D.暫緩評(píng)審【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》規(guī)定售后服務(wù)需明確人員資質(zhì)。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B未履行澄清程序。2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定履行醫(yī)保費(fèi)用審核職責(zé)的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令限期整改并處多少萬(wàn)元罰款？【選項(xiàng)】A.1萬(wàn)至5萬(wàn)；B.5萬(wàn)至10萬(wàn)；C.10萬(wàn)至20萬(wàn)；D.20萬(wàn)至50萬(wàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《條例》第六十五條明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定履行審核職責(zé)的，處1萬(wàn)至5萬(wàn)元罰款。選項(xiàng)B、C、D對(duì)應(yīng)其他違規(guī)情形的罰款標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合具體條款區(qū)分?！绢}干2】京津冀醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入的醫(yī)保數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)版本是哪個(gè)年份發(fā)布的？【選項(xiàng)】A.2020版；B.2021版；C.2022版；D.2023版【參考答案】C【詳細(xì)解析】《京津冀醫(yī)療保障異地結(jié)算技術(shù)規(guī)范（2022年版）》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采用2022版接口標(biāo)準(zhǔn)。2023版尚未在公開(kāi)文件中提及，選項(xiàng)C為唯一合規(guī)答案。【題干3】在帶量采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，若企業(yè)申報(bào)的配送半徑超出約定范圍，評(píng)審委員會(huì)應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接否決；B.扣減技術(shù)分；C.要求補(bǔ)充說(shuō)明；D.加權(quán)平均計(jì)算【參考答案】B【詳細(xì)解析】《國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)文件（2021年版）》規(guī)定，配送半徑超出標(biāo)的協(xié)議的，按偏離度扣減技術(shù)分。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未考慮協(xié)商空間，D不符合評(píng)分規(guī)則?！绢}干4】醫(yī)保目錄調(diào)整中，臨床急需新藥和罕見(jiàn)病用藥的優(yōu)先審評(píng)審批時(shí)限是多少個(gè)工作日？【選項(xiàng)】A.60；B.90；C.120；D.150【參考答案】A【詳細(xì)解析】《國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案（2023年）》明確，臨床急需新藥和罕見(jiàn)病用藥審批時(shí)限壓縮至60個(gè)工作日，較原標(biāo)準(zhǔn)縮短30%。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)常規(guī)審評(píng)周期?！绢}干5】DRG付費(fèi)模式下，病組權(quán)重系數(shù)與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.倒數(shù)關(guān)系；B.正比例關(guān)系；C.不相關(guān)；D.乘積關(guān)系【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRG支付標(biāo)準(zhǔn)=病組權(quán)重×病種定額，權(quán)重系數(shù)越大，支付標(biāo)準(zhǔn)越高，體現(xiàn)正比例關(guān)系。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未考慮權(quán)重基準(zhǔn)值?！绢}干6】醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售處方藥的處方審核主體是？【選項(xiàng)】A.藥師；B.藥店負(fù)責(zé)人；C.醫(yī)保部門(mén)；D.采購(gòu)商【參考答案】A【詳細(xì)解析】《處方藥管理辦法》第二十三條規(guī)定，藥師負(fù)責(zé)處方審核，選項(xiàng)B混淆行政責(zé)任與操作責(zé)任。選項(xiàng)C、D與處方審核無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】醫(yī)保飛行檢查中，重點(diǎn)核查的違規(guī)行為不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.虛構(gòu)診療項(xiàng)目；B.調(diào)整診療記錄時(shí)間；C.濫用醫(yī)保藥品；D.虛構(gòu)參保人數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)保基金飛行檢查規(guī)程》明確核查重點(diǎn)為虛假診療、套取基金等行為，調(diào)整記錄時(shí)間屬于程序瑕疵，非直接違規(guī)。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)?！绢}干8】醫(yī)保智能審核系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)周期為多少年？【選項(xiàng)】A.3；B.5；C.8；D.10【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)療保障信息化建設(shè)指南（2022版）》規(guī)定，智能審核數(shù)據(jù)需存儲(chǔ)8年備查，選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)普通醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。【題干9】藥品集中采購(gòu)中，未中選企業(yè)的重新報(bào)價(jià)時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.中選公告發(fā)布后5個(gè)工作日；B.中選結(jié)果公示期滿(mǎn)后10日；C.中選企業(yè)確認(rèn)后15日；D.年度采購(gòu)周期結(jié)束前30日【參考答案】B【詳細(xì)解析】《藥品集中采購(gòu)協(xié)議管理辦法》第十九條明確，未中選企業(yè)需在中選結(jié)果公示期滿(mǎn)后10日內(nèi)重新報(bào)價(jià)，選項(xiàng)B為唯一正確選項(xiàng)?！绢}干10】醫(yī)保基金智能審核的規(guī)則庫(kù)更新頻率是？【選項(xiàng)】A.每月；B.每季度；C.每半年；D.每年【參考答案】B【詳細(xì)解析】《智能審核規(guī)則管理規(guī)范》規(guī)定，規(guī)則庫(kù)每季度根據(jù)政策變化更新，選項(xiàng)A、C、D均不符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率低于多少次/年時(shí)需啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制？【選項(xiàng)】A.4；B.6；C.8；D.10【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范》第三十五條規(guī)定，庫(kù)存周轉(zhuǎn)率低于6次/年需預(yù)警，選項(xiàng)C為常規(guī)管理閾值?！绢}干12】醫(yī)保電子憑證的激活渠道不包括？【選項(xiàng)】A.線下醫(yī)保服務(wù)大廳；B.支付寶平臺(tái)；C.微信小程序；D.軍人醫(yī)療系統(tǒng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子憑證已實(shí)現(xiàn)支付寶、微信等民用平臺(tái)全覆蓋，軍人醫(yī)療系統(tǒng)使用專(zhuān)用身份認(rèn)證通道，選項(xiàng)D為正確答案。【題干13】醫(yī)保藥品目錄中“化學(xué)藥”類(lèi)別占比約為多少百分比？【選項(xiàng)】A.35%；B.45%；C.55%；D.65%【參考答案】C【詳細(xì)解析】2023版國(guó)家醫(yī)保目錄顯示，化學(xué)藥占比55.3%，生物藥和中藥占比分別為22.7%和22%。選項(xiàng)C最接近實(shí)際數(shù)據(jù)?！绢}干14】醫(yī)保結(jié)算單據(jù)的保存期限為？【選項(xiàng)】A.1年；B.2年；C.3年；D.5年【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十四條要求保存3年備查，選項(xiàng)B為部分機(jī)構(gòu)誤解的保存期?！绢}干15】醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬模刹扇〉奶幜P措施不包括？【選項(xiàng)】A.暫停協(xié)議定點(diǎn)；B.取消協(xié)議定點(diǎn)；C.罰款；D.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格【參考答案】D【詳細(xì)解析】《條例》規(guī)定處罰措施包括暫停協(xié)議、取消定點(diǎn)和罰款，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格需經(jīng)司法程序，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干16】醫(yī)保智能審核中，關(guān)于診療項(xiàng)目編碼的校驗(yàn)規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.只驗(yàn)證編碼存在性；B.驗(yàn)證編碼與病種匹配；C.驗(yàn)證編碼與藥品關(guān)聯(lián)；D.驗(yàn)證編碼時(shí)效性【參考答案】B【詳細(xì)解析】智能審核系統(tǒng)需校驗(yàn)診療項(xiàng)目編碼與主診斷的匹配性，選項(xiàng)B為核心校驗(yàn)規(guī)則。其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干17】醫(yī)保藥品“甲類(lèi)”目錄的調(diào)整周期是？【選項(xiàng)】A.每年；B.每?jī)赡辏籆.每三年；D.每五年【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲類(lèi)目錄每年根據(jù)臨床需求調(diào)整，乙類(lèi)目錄每?jī)赡暾{(diào)整一次，選項(xiàng)B為乙類(lèi)目錄周期。【題干18】醫(yī)?；痫w行檢查中，重點(diǎn)核查的藥品包括？【選項(xiàng)】A.常規(guī)西藥；B.中藥飲片；C.高值耗材；D.生物制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】飛行檢查重點(diǎn)針對(duì)高值耗材、集采藥品和中藥飲片等易違規(guī)領(lǐng)域，選項(xiàng)C為正確答案。【題干19】醫(yī)保電子結(jié)算系統(tǒng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上傳的結(jié)算數(shù)據(jù)包括？【選項(xiàng)】A.藥品銷(xiāo)售明細(xì)；B.診療項(xiàng)目明細(xì)；C.門(mén)診/住院明細(xì)；D.所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)保結(jié)算規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每月上傳門(mén)診和住院明細(xì)數(shù)據(jù)，選項(xiàng)C為唯一正確選項(xiàng)?！绢}干20】醫(yī)保協(xié)議管理中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人需向哪個(gè)部門(mén)提交申請(qǐng)？【選項(xiàng)】A.縣級(jí)醫(yī)保局；B.省級(jí)醫(yī)保局；C.國(guó)家醫(yī)保局；D.當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門(mén)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》第十八條明確，變更法定代表人需向省級(jí)醫(yī)保局申請(qǐng)，選項(xiàng)B為正確答案。2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；鸾Y(jié)算錯(cuò)誤后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)主動(dòng)追回并提交書(shū)面說(shuō)明？【選項(xiàng)】A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)條例第二十條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后7個(gè)工作日內(nèi)追回基金并提交書(shū)面說(shuō)明。選項(xiàng)C符合法規(guī)要求，其他選項(xiàng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)均不匹配?！绢}干2】在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)標(biāo)中，技術(shù)參數(shù)評(píng)分占比若為60%，則商務(wù)標(biāo)評(píng)分占比應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》，技術(shù)標(biāo)與商務(wù)標(biāo)評(píng)分占比總和應(yīng)為100%，若技術(shù)標(biāo)為60%，商務(wù)標(biāo)應(yīng)為40%。但題目設(shè)定中商務(wù)標(biāo)占比為30%，需結(jié)合采購(gòu)文件具體條款判斷。本題正確選項(xiàng)為B，因?qū)嶋H評(píng)標(biāo)中可能存在附加條款限制?！绢}干3】醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整中，國(guó)家醫(yī)保局每年發(fā)布哪些目錄版本？【選項(xiàng)】A.西藥目錄B.中藥目錄C.丙類(lèi)目錄D.國(guó)家版目錄【參考答案】D【詳細(xì)解析】國(guó)家醫(yī)保局每年發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》國(guó)家版，包含甲類(lèi)西藥、中成藥、化學(xué)藥等全部類(lèi)別。選項(xiàng)D為正確表述，其他選項(xiàng)僅為目錄組成部分?！绢}干4】醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金使用情況報(bào)告需經(jīng)哪些部門(mén)審核？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.稅務(wù)部門(mén)D.以上均需【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同時(shí)向醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)提交使用情況報(bào)告。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)遺漏必要審核主體?！绢}干5】評(píng)標(biāo)委員會(huì)組成中，技術(shù)專(zhuān)家應(yīng)不少于多少比例？【選項(xiàng)】A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第四十四條，評(píng)標(biāo)委員會(huì)中技術(shù)專(zhuān)家不得少于成員總數(shù)的2/3。本題選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)比例均不符合規(guī)定?！绢}干6】醫(yī)保智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)算數(shù)據(jù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成整改？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5個(gè)工作日【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《智能監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)用管理辦法》，異常數(shù)據(jù)反饋后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成自查整改并提交報(bào)告。選項(xiàng)C符合規(guī)定，其他選項(xiàng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)均不準(zhǔn)確。【題干7】醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格談判中，政府_negotiator的還價(jià)次數(shù)不得超過(guò)多少次？【選項(xiàng)】A.3次B.5次C.8次D.無(wú)限制【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《藥品耗材價(jià)格談判指南》，政府_negotiator在單輪談判中可提出不超過(guò)5次還價(jià)請(qǐng)求。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)均超出規(guī)定范圍?！绢}干8】醫(yī)保支付方式改革中，DRG/DIP付費(fèi)試點(diǎn)省份的病種數(shù)量要求？【選項(xiàng)】A.50種B.100種C.200種D.500種【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2023年試點(diǎn)通知，DRG/DIP試點(diǎn)省份需覆蓋不少于200個(gè)病種，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)數(shù)量未達(dá)政策要求?！绢}干9】評(píng)標(biāo)專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件質(zhì)疑的時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)標(biāo)前B.評(píng)標(biāo)開(kāi)始后30分鐘內(nèi)C.評(píng)標(biāo)結(jié)束前1小時(shí)D.評(píng)標(biāo)報(bào)告提交前【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》第二十四條，評(píng)標(biāo)專(zhuān)家對(duì)投標(biāo)文件質(zhì)疑應(yīng)在評(píng)標(biāo)結(jié)束前1小時(shí)內(nèi)提出。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)均有誤?！绢}干10】醫(yī)保目錄調(diào)整中，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)成員構(gòu)成包括哪些？【選項(xiàng)】A.藥學(xué)專(zhuān)家B.醫(yī)學(xué)專(zhuān)家C.財(cái)經(jīng)專(zhuān)家D.以上均包括【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《藥品目錄調(diào)整工作方案》，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)由藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、財(cái)經(jīng)、倫理等領(lǐng)域的專(zhuān)家組成，選項(xiàng)D為正確表述?！绢}干11】醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中，技術(shù)標(biāo)評(píng)分低于多少分直接否決投標(biāo)？【選項(xiàng)】A.60分B.70分C.80分D.90分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第五十條，技術(shù)標(biāo)評(píng)分低于70分（滿(mǎn)分100分）的投標(biāo)應(yīng)被否決。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)分值設(shè)置不符合規(guī)定?！绢}干12】醫(yī)?；痫w行檢查中，檢查組現(xiàn)場(chǎng)停留時(shí)間不得少于多少天？【選項(xiàng)】A.3天B.5天C.7天D.10天【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《飛行檢查工作規(guī)范》，檢查組現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)間不得少于7天，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)均不符合規(guī)定?！绢}干13】評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在回避情形中，哪些屬于必須回避的情形？【選項(xiàng)】A.與投標(biāo)人存在合作B.接受過(guò)投標(biāo)單位宴請(qǐng)C.親屬參與投標(biāo)項(xiàng)目D.以上均需回避【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)評(píng)審專(zhuān)家管理辦法》第二十二條，專(zhuān)家需回避的情形包括與投標(biāo)人存在利益關(guān)聯(lián)、接受宴請(qǐng)、親屬參與投標(biāo)等，選項(xiàng)D正確。【題干14】醫(yī)保目錄調(diào)整中，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)投票表決的最低通過(guò)比例為？【選項(xiàng)】A.2/3B.3/4C.4/5D.5/6【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《藥品目錄調(diào)整工作方案》，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)投票需達(dá)到2/3以上通過(guò)率，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)比例均高于規(guī)定要求?！绢}干15】醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)標(biāo)中，商務(wù)標(biāo)評(píng)分低于多少分視為重大偏差？【選項(xiàng)】A.60分B.70分C.80分D.90分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》第五十七條，商務(wù)標(biāo)評(píng)分低于70分（滿(mǎn)分100分）視為重大偏差，需進(jìn)行資格性審查。選項(xiàng)B正確。【題干16】醫(yī)?；鹗褂们闆r審計(jì)中，重點(diǎn)核查哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保目錄執(zhí)行B.結(jié)算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性C.用藥合理性D.以上均需【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)保基金使用情況審計(jì)指引》，需同時(shí)核查目錄執(zhí)行、結(jié)算數(shù)據(jù)、用藥合理性等核心內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。【題干17】評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在異議處理中，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)書(shū)面答復(fù)？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5個(gè)工作日【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)評(píng)審專(zhuān)家管理辦法》第三十八條，專(zhuān)家需在48小時(shí)內(nèi)書(shū)面答復(fù)評(píng)審相關(guān)異議。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不符。【題干18】醫(yī)保支付改革中，DRG/DIP付費(fèi)試點(diǎn)省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率要求？【選項(xiàng)】A.80%B.90%C.95%D.100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局2023年試點(diǎn)通知，試點(diǎn)省份二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需達(dá)到90%的覆蓋率，選項(xiàng)B正確?！绢}干19】評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在抽取過(guò)程中，應(yīng)使用什么方式確保公平性？【選項(xiàng)】A.紙質(zhì)抽簽B.電子隨機(jī)抽取C.專(zhuān)家自主選擇D.以上均可【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)評(píng)審專(zhuān)家管理辦法》第二十條，評(píng)標(biāo)專(zhuān)家抽取必須采用電子隨機(jī)抽取方式，選項(xiàng)B正確。【題干20】醫(yī)保目錄調(diào)整中，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)會(huì)議記錄保存期限為？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《藥品目錄調(diào)整工作方案》，專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)會(huì)議記錄需保存不少于3年備查，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)保存期限不足或過(guò)長(zhǎng)均不符合規(guī)定。2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將哪些行為納入醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用B.患者未按規(guī)定辦理的異地就醫(yī)手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定使用醫(yī)保支付方式產(chǎn)生的費(fèi)用D.患者自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的自用醫(yī)療器械費(fèi)用【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)條例第三十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將醫(yī)保目錄外費(fèi)用、患者自費(fèi)項(xiàng)目、未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)產(chǎn)生的費(fèi)用等非醫(yī)保費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。選項(xiàng)C屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定使用醫(yī)保支付方式產(chǎn)生的費(fèi)用，屬于禁止納入結(jié)算的情形?！绢}干2】在醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制中，哪些指標(biāo)是確定調(diào)整方向的核心依據(jù)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本B.藥品集采中標(biāo)價(jià)格C.醫(yī)?；鹬С鲈鏊貲.醫(yī)?；鸾Y(jié)余率【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，調(diào)整方向需綜合考量醫(yī)?；鹬С鲈鏊佟⑨t(yī)療成本上漲水平、財(cái)政補(bǔ)貼能力等因素。其中，醫(yī)?；鹬С鲈鏊伲ㄟx項(xiàng)C）是反映支付壓力的直接指標(biāo)，而選項(xiàng)A、D為輔助參考因素，選項(xiàng)B與價(jià)格調(diào)整方向無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干3】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)的“四有”原則具體指哪些要求？【選項(xiàng)】A.有明確適應(yīng)癥B.有充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)C.有規(guī)范操作流程D.有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制【參考答案】ABCD【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，四有原則包括：適應(yīng)癥明確（A）、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分（B）、操作規(guī)范（C）、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（D）。選項(xiàng)均正確，屬于評(píng)審專(zhuān)家需重點(diǎn)核查的內(nèi)容?！绢}干4】醫(yī)?；痫w行檢查中，哪些情形屬于“異常診療行為”？【選項(xiàng)】A.患者未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案即發(fā)生的費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保支付方式與實(shí)際結(jié)算方式不一致C.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品未通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未使用的醫(yī)療器械進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算【參考答案】B、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金飛行檢查規(guī)定》，異常診療行為包括醫(yī)保支付方式與實(shí)際結(jié)算方式不符（B）、未使用醫(yī)療器械卻進(jìn)行結(jié)算（D）。選項(xiàng)A屬于異地備案問(wèn)題，選項(xiàng)C涉及采購(gòu)合規(guī)性，但均不直接構(gòu)成異常診療行為。【題干5】在醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整中，哪些藥品可能被納入談判藥品范圍？【選項(xiàng)】A.已納入醫(yī)保目錄的常規(guī)治療藥物B.療效明確但價(jià)格過(guò)高的創(chuàng)新藥C.適應(yīng)癥范圍過(guò)廣的品種D.專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的原研藥【參考答案】B、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則》，談判藥品需符合“臨床價(jià)值高、價(jià)格合理”原則，包括：適應(yīng)癥明確（排除C）、價(jià)格過(guò)高的創(chuàng)新藥（B）、專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的原研藥（D）。選項(xiàng)A已納入目錄的常規(guī)藥無(wú)需談判，選項(xiàng)C適應(yīng)癥過(guò)廣可能影響醫(yī)?？刭M(fèi)?！绢}干6】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及藥品采購(gòu)的“雙十”原則具體要求是什么？【選項(xiàng)】A.年度采購(gòu)量不超過(guò)10%B.采購(gòu)金額占比不超過(guò)10%C.同種藥品采購(gòu)企業(yè)不超過(guò)10家D.藥品價(jià)格降幅不低于10%【參考答案】B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，雙十原則指：同種藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間采購(gòu)金額占比不超過(guò)10%（B）、同種藥品采購(gòu)企業(yè)不超過(guò)10家（C）。選項(xiàng)A、D為干擾項(xiàng)，與雙十原則無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】醫(yī)?；鹗褂弥械摹叭匾淮蟆敝贫染唧w指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批重大事項(xiàng)B.醫(yī)保基金支出超過(guò)年度預(yù)算的調(diào)整C.醫(yī)?；鸾Y(jié)余超過(guò)5%的分配方案D.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)超過(guò)50萬(wàn)元【參考答案】A、B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，三重一大制度包括：重大事項(xiàng)集體決策（A）、預(yù)算調(diào)整（B）、結(jié)余分配（C）。選項(xiàng)D屬于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)范疇，與醫(yī)?；鸸芾頍o(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及診療方案的“四統(tǒng)一”要求具體指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)B.統(tǒng)一治療方案C.統(tǒng)一劑量標(biāo)準(zhǔn)D.統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】A、B、C、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，四統(tǒng)一要求包括：診斷標(biāo)準(zhǔn)（A）、治療方案（B）、劑量標(biāo)準(zhǔn)（C）、療效評(píng)價(jià)（D）。所有選項(xiàng)均屬于評(píng)審重點(diǎn)核查內(nèi)容?！绢}干9】醫(yī)?；痫w行檢查中，哪些情形屬于“重復(fù)收費(fèi)”？【選項(xiàng)】A.患者同時(shí)支付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多次收費(fèi)C.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品與未目錄藥品混合收費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未使用的醫(yī)療器械進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算【參考答案】B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金飛行檢查辦法》，重復(fù)收費(fèi)包括：同一項(xiàng)目多次收費(fèi)（B）、目錄內(nèi)外混合收費(fèi)（C）。選項(xiàng)A涉及多險(xiǎn)種支付，選項(xiàng)D屬于虛假結(jié)算，均不構(gòu)成重復(fù)收費(fèi)?！绢}干10】在醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，哪些指標(biāo)是確定調(diào)整幅度的參考依據(jù)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支平衡率B.藥品集采中標(biāo)價(jià)格C.醫(yī)保基金結(jié)余率D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本增速【參考答案】B、C、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，調(diào)整幅度需綜合考量集采價(jià)格（B）、基金結(jié)余（C）、成本增速（D）。選項(xiàng)A與價(jià)格調(diào)整無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干11】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及耗材管理的“三明醫(yī)改”要求具體指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.高值耗材臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)B.耗材使用量排名前3位的品種優(yōu)先談判C.耗材價(jià)格降幅不低于50%D.耗材采購(gòu)企業(yè)數(shù)量不超過(guò)10家【參考答案】A、B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于開(kāi)展高值耗材臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)工作的通知》，三明醫(yī)改要求：臨床評(píng)價(jià)（A）、優(yōu)先談判品種（B）、價(jià)格降幅（C）。選項(xiàng)D屬于集采規(guī)則，與三明醫(yī)改無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】醫(yī)?；鹗褂弥械摹爸悄軐徍恕毕到y(tǒng)主要監(jiān)測(cè)哪些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保目錄外藥品使用B.異地就醫(yī)備案完整性C.藥品采購(gòu)價(jià)格波動(dòng)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支平衡【參考答案】A、B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金智能審核監(jiān)管技術(shù)規(guī)范》，智能審核重點(diǎn)監(jiān)測(cè)目錄外用藥（A）、異地備案（B）。選項(xiàng)C涉及采購(gòu)環(huán)節(jié)，D屬于財(cái)務(wù)監(jiān)管范疇，均非智能審核直接監(jiān)測(cè)對(duì)象?！绢}干13】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及診療服務(wù)的“九不準(zhǔn)”原則具體包括哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.不準(zhǔn)將自費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保結(jié)算B.不準(zhǔn)重復(fù)收取醫(yī)?；餋.不準(zhǔn)使用未采購(gòu)的耗材D.不準(zhǔn)超適應(yīng)癥使用藥品【參考答案】A、B、C、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，九不準(zhǔn)原則包括：目錄外收費(fèi)（A）、重復(fù)收費(fèi)（B）、未采購(gòu)耗材（C）、超適應(yīng)癥用藥（D）。所有選項(xiàng)均屬于禁止行為?！绢}干14】醫(yī)?；痫w行檢查中，哪些情形屬于“虛假結(jié)算”？【選項(xiàng)】A.患者未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案即發(fā)生的費(fèi)用B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未使用的醫(yī)療器械進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算C.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品未通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將非醫(yī)保項(xiàng)目計(jì)入醫(yī)保結(jié)算【參考答案】B、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金飛行檢查辦法》，虛假結(jié)算包括：未使用耗材卻結(jié)算（B）、非醫(yī)保項(xiàng)目計(jì)入醫(yī)保（D）。選項(xiàng)A涉及異地備案問(wèn)題，選項(xiàng)C屬于采購(gòu)合規(guī)性，均不構(gòu)成虛假結(jié)算。【題干15】在醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，哪些藥品可能被納入調(diào)整范圍？【選項(xiàng)】A.適應(yīng)癥明確的創(chuàng)新藥B.專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的原研藥C.仿制藥與原研藥價(jià)格差超過(guò)50%D.醫(yī)保目錄內(nèi)常規(guī)治療藥物【參考答案】B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，調(diào)整范圍包括：專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的原研藥（B）、仿制藥與原研藥價(jià)格差超50%的品種（C）。選項(xiàng)A需通過(guò)談判納入目錄，選項(xiàng)D已納入目錄的常規(guī)藥無(wú)需調(diào)整。【題干16】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及藥品集采的“四優(yōu)先”原則具體指哪些要求？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇臨床價(jià)值高的品種B.優(yōu)先選擇專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的原研藥C.優(yōu)先選擇價(jià)格降幅大的品種D.優(yōu)先選擇采購(gòu)量大的品種【參考答案】A、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，四優(yōu)先原則包括：臨床價(jià)值（A）、價(jià)格降幅（C）、企業(yè)數(shù)量、采購(gòu)規(guī)模。選項(xiàng)B、D為干擾項(xiàng)，與四優(yōu)先原則無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干17】醫(yī)?；鹗褂弥械摹半p隨機(jī)一公開(kāi)”檢查方式具體指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.隨機(jī)抽取檢查對(duì)象B.隨機(jī)抽取檢查人員C.檢查結(jié)果公開(kāi)D.檢查過(guò)程全程記錄【參考答案】A、B、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，雙隨機(jī)一公開(kāi)包括：隨機(jī)抽取檢查對(duì)象（A）、人員（B）、結(jié)果公開(kāi)（C）。選項(xiàng)D屬于常規(guī)檢查要求，非“雙隨機(jī)”特定內(nèi)容?！绢}干18】醫(yī)療專(zhuān)家評(píng)審中，涉及耗材管理的“兩增兩減”要求具體指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.增加高值耗材臨床評(píng)價(jià)B.增加耗材采購(gòu)企業(yè)數(shù)量C.減少耗材使用量D.減少耗材價(jià)格降幅【參考答案】A、C【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于開(kāi)展高值耗材臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)工作的通知》，兩增兩減要求：增加臨床評(píng)價(jià)（A）、減少使用量（C）；增加集采企業(yè)（B）、減少價(jià)格降幅（D）。選項(xiàng)B、D為干擾項(xiàng)，與兩增兩減無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干19】醫(yī)?；痫w行檢查中，哪些情形屬于“串換藥品”？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保目錄內(nèi)藥品替換為目錄外藥品B.醫(yī)保目錄外藥品與目錄內(nèi)藥品混合使用C.患者未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案即發(fā)生的費(fèi)用D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未使用的醫(yī)療器械進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算【參考答案】A、B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療保障基金飛行檢查辦法》，串換藥品包括：目錄內(nèi)替換目錄外（A）、目錄外與目錄內(nèi)混合使用（B）。選項(xiàng)C涉及異地備案問(wèn)題，選項(xiàng)D屬于虛假結(jié)算，均不構(gòu)成串換藥品?！绢}干20】在醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，哪些指標(biāo)是確定調(diào)整周期的參考依據(jù)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保基金支出增速B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本C.藥品集采中標(biāo)價(jià)格D.醫(yī)?；鸾Y(jié)余率【參考答案】A、D【詳細(xì)解析】根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，調(diào)整周期需綜合考量支出增速（A）、結(jié)余率（D）。選項(xiàng)B、C為輔助參考因素，與調(diào)整周期無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家-天津-天津綜合評(píng)標(biāo)專(zhuān)家(醫(yī)療保障局)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】在醫(yī)療保障局電子化評(píng)標(biāo)系統(tǒng)中，專(zhuān)家需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證登錄后才能查看標(biāo)書(shū)，若系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常導(dǎo)致無(wú)法登錄，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種處理方式？【選項(xiàng)】A.立即聯(lián)系技術(shù)支持并重啟系統(tǒng)B.重新注冊(cè)賬號(hào)后手動(dòng)登錄C.暫停評(píng)標(biāo)工作等待上級(jí)指示D.通過(guò)備用服務(wù)器臨時(shí)登錄【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《政府采購(gòu)電子化評(píng)標(biāo)操作規(guī)范》，系統(tǒng)故障時(shí)專(zhuān)家應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系技術(shù)支持處理，重啟系統(tǒng)是基礎(chǔ)操作。選項(xiàng)B需重新注冊(cè)可能導(dǎo)致時(shí)間延誤，選項(xiàng)C違背評(píng)標(biāo)時(shí)效性要求，選項(xiàng)D備用服務(wù)器未明確授權(quán)不可使用?！绢}干2】某醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目中，評(píng)標(biāo)委員會(huì)發(fā)現(xiàn)兩家供應(yīng)商提交的投標(biāo)文件技術(shù)參數(shù)與招標(biāo)要求存在關(guān)鍵性偏差，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.要求供應(yīng)商澄清后繼續(xù)評(píng)審B.暫停評(píng)審并報(bào)備采購(gòu)單位C.直接判定為廢標(biāo)D.指派專(zhuān)人協(xié)調(diào)重新招標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審辦法》規(guī)定技術(shù)偏差超過(guò)招標(biāo)文件實(shí)質(zhì)性要求時(shí)，需暫停評(píng)審并報(bào)采購(gòu)單位確認(rèn)。選項(xiàng)A未履行報(bào)備程序不合規(guī)，選項(xiàng)C需經(jīng)采購(gòu)單位認(rèn)定，選項(xiàng)D屬于過(guò)度處置?！绢}干3】評(píng)標(biāo)專(zhuān)家在核驗(yàn)投標(biāo)文件時(shí)，發(fā)現(xiàn)某供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械注冊(cè)證存在過(guò)期情形，應(yīng)直接判定為？【選項(xiàng)】A.有效文件B.需補(bǔ)充說(shuō)明C.廢標(biāo)D.可部分采用【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療器械采購(gòu)管理辦法》，注冊(cè)證過(guò)期屬于重大實(shí)質(zhì)性偏差，直接導(dǎo)致投標(biāo)無(wú)效。選項(xiàng)B未考慮法規(guī)剛性要求，選項(xiàng)D違反采購(gòu)公平性原則?！绢}干4】評(píng)標(biāo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)兩家供應(yīng)商存在圍標(biāo)嫌疑，經(jīng)查實(shí)后應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.給予警告并扣分B.聯(lián)合調(diào)查組介入C.全部廢標(biāo)D.僅取消違規(guī)方資格【參考答案】C【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》規(guī)定圍標(biāo)行為屬于重大違法行為，所有相關(guān)投標(biāo)均應(yīng)廢標(biāo)。選項(xiàng)A處罰力度不足，選項(xiàng)B程序超出評(píng)標(biāo)委員會(huì)權(quán)限，選項(xiàng)D違反"連帶責(zé)任"原則?！绢}干5】在電子評(píng)標(biāo)系統(tǒng)中，專(zhuān)家對(duì)報(bào)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉驗(yàn)證時(shí)，發(fā)現(xiàn)某供應(yīng)商的耗材報(bào)價(jià)顯著低于市場(chǎng)價(jià)，應(yīng)優(yōu)先采??？【選項(xiàng)】A.立即質(zhì)疑該供應(yīng)商B.要求提供比價(jià)證明C.報(bào)采購(gòu)單位核查D.計(jì)算成本盈虧比【參考答案】B【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)質(zhì)疑與投訴管理辦法》規(guī)定低價(jià)異常需供應(yīng)商舉證合理性。選項(xiàng)A越權(quán)處理，選項(xiàng)C超出評(píng)標(biāo)范圍，選項(xiàng)D屬于次要驗(yàn)證手段?！绢}干6】評(píng)標(biāo)委員會(huì)組成中，技術(shù)專(zhuān)家與經(jīng)濟(jì)專(zhuān)家的比例不得低于？【選項(xiàng)】A.2:1B.3:1C.4:1D.1:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)評(píng)審管理辦法》規(guī)定技術(shù)類(lèi)采購(gòu)項(xiàng)目技術(shù)專(zhuān)家應(yīng)占多數(shù)，最低比例為2:1。選項(xiàng)B、C、D均不符合法定比例要求。【題干7】某藥品采購(gòu)項(xiàng)目采用綜合評(píng)分法時(shí)，技術(shù)分占總分的權(quán)重若設(shè)定為60%，則經(jīng)濟(jì)分權(quán)重應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30%B.40%C.50%D.60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】綜合評(píng)分法要求技術(shù)分與經(jīng)濟(jì)分權(quán)重總和為100%，且技術(shù)分不得低于60%。選項(xiàng)B、C、D均違反權(quán)重分配原則?！绢}干8】評(píng)標(biāo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某投標(biāo)文件缺少投標(biāo)保證金憑證，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.予以扣分B.要求補(bǔ)正C.直接廢標(biāo)D.暫緩評(píng)審【參考答案】C【詳細(xì)解析】《政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)管理辦法》規(guī)定保證金是投標(biāo)必備條件，缺失即視為無(wú)效投標(biāo)。選項(xiàng)A、B、D均違反程序規(guī)定。【題干9】在評(píng)標(biāo)報(bào)告復(fù)核階段，發(fā)現(xiàn)某專(zhuān)家對(duì)技術(shù)評(píng)分存在明顯主觀傾向，應(yīng)采??？【選項(xiàng)】A.重新打分B.責(zé)令書(shū)面檢查C.報(bào)備采