高尿酸血癥知識(shí)測(cè)驗(yàn)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在正常飲食、非同日兩次空腹檢測(cè)下，男性和絕經(jīng)后女性血尿酸水平≥（）μmol/L，絕經(jīng)前女性血尿酸水平≥（）μmol/L。A.420，360B.360，420C.400，350D.350，400答案：A解析：根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2024年）》，高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸檢測(cè)，男性及絕經(jīng)后女性≥420μmol/L，絕經(jīng)前女性≥360μmol/L；血尿酸≥420μmol/L時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶易析出沉積，是痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵閾值。高尿酸血癥最主要的病因是（），占所有病例的70%-80%。A.嘌呤攝入過多（如長(zhǎng)期吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）B.尿酸排泄減少（如腎功能異常）C.嘌呤合成過多（如遺傳性酶缺陷）D.藥物影響（如服用利尿劑）答案：B解析：高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性中80%以上為尿酸排泄減少（腎臟濾過、重吸收或分泌功能異常），僅20%為嘌呤合成過多；繼發(fā)性多由腎功能不全、藥物（如利尿劑、阿司匹林）或疾?。ㄈ绨籽。?dǎo)致排泄減少，飲食因素僅為次要誘因。高尿酸血癥患者出現(xiàn)“第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈”，最可能的并發(fā)癥是（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎答案：B解析：第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型好發(fā)部位（占首發(fā)部位的50%以上），特點(diǎn)為夜間突發(fā)、劇烈疼痛、紅腫熱痛，數(shù)天至數(shù)周可自行緩解；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累，伴晨僵；化膿性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)熱、全身感染癥狀；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，疼痛緩慢進(jìn)展。下列食物中，嘌呤含量最高的是（），高尿酸血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制攝入。A.豬肉（瘦）B.菠菜C.沙丁魚（干）D.牛奶答案：C解析：食物嘌呤含量分為高（≥150mg/100g）、中（75-150mg/100g）、低（＜75mg/100g）三級(jí)：沙丁魚干（高嘌呤）、豬肉（瘦，中嘌呤）、菠菜（低嘌呤，誤區(qū)：菠菜雖含草酸，但嘌呤含量低，無需嚴(yán)格限制）、牛奶（極低嘌呤，適合高尿酸患者）。高尿酸血癥患者每日飲水量應(yīng)不少于（），以促進(jìn)尿酸排泄。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C解析：充足飲水可增加尿量（目標(biāo)每日尿量2000-2500ml），稀釋尿液中尿酸濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶形成；建議飲用白開水或淡茶水，避免含糖飲料（果糖會(huì)抑制尿酸排泄），分次飲用，睡前飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮。下列藥物中，可用于高尿酸血癥患者降尿酸治療的是（），通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.布洛芬答案：B解析：別嘌醇是一線抑制尿酸生成藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶（尿酸合成關(guān)鍵酶）降低尿酸；秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛；苯溴馬隆通過促進(jìn)尿酸排泄降尿酸；布洛芬為非甾體抗炎藥，僅用于緩解疼痛，無降尿酸作用。高尿酸血癥患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的降壓藥是（），其兼具降尿酸作用。A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.氯沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）C.硝苯地平（鈣通道阻滯劑）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：B解析：氯沙坦可通過促進(jìn)腎臟尿酸排泄降低血尿酸（較其他降壓藥血尿酸降低10%-20%），適合合并高血壓的高尿酸患者；氫氯噻嗪會(huì)抑制尿酸排泄，升高血尿酸，應(yīng)避免使用；硝苯地平、美托洛爾對(duì)尿酸無明顯影響。痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則是（），而非立即降尿酸。A.快速降低血尿酸水平B.控制炎癥、緩解疼痛C.補(bǔ)充嘌呤酶D.大量使用抗生素答案：B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥，治療核心是抗炎鎮(zhèn)痛（如使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素）；若此時(shí)立即降尿酸，血尿酸驟降會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶溶解，加重炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間，需待急性癥狀緩解2周后再啟動(dòng)降尿酸治療。高尿酸血癥長(zhǎng)期未控制，最易損傷的器官是（），可能導(dǎo)致慢性病變（如結(jié)石、功能衰竭）。A.肝臟B.腎臟C.心臟D.胃腸道答案：B解析：尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，長(zhǎng)期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致：①尿酸性腎結(jié)石（尿酸結(jié)晶沉積于腎小管，引發(fā)腎絞痛、血尿）；②慢性尿酸性腎?。ńY(jié)晶沉積于腎間質(zhì)，逐漸導(dǎo)致腎功能減退）；③急性尿酸性腎?。ù罅磕蛩峤Y(jié)晶堵塞腎小管，引發(fā)急性腎衰），腎臟是最主要的靶器官。下列關(guān)于高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系，說法正確的是（）。A.高尿酸血癥是代謝綜合征的組成成分之一B.兩者無明顯關(guān)聯(lián)C.代謝綜合征會(huì)降低血尿酸水平D.高尿酸血癥僅影響代謝綜合征中的血糖指標(biāo)答案：A解析：代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年）包括腹型肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥5項(xiàng)指標(biāo)中的3項(xiàng)及以上，高尿酸血癥是其重要組成部分，兩者共享“胰島素抵抗”這一核心病理機(jī)制，相互促進(jìn)（如肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，抑制尿酸排泄）。高尿酸血癥患者進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)控制在（）μmol/L以下，以減少結(jié)晶沉積。A.420B.360C.300D.240答案：B解析：一般高尿酸血癥患者降尿酸目標(biāo)為＜360μmol/L；若合并痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)腎，目標(biāo)需更嚴(yán)格（＜300μmol/L），以促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解；血尿酸＞420μmol/L時(shí)結(jié)晶易沉積，需持續(xù)干預(yù)。下列生活方式干預(yù)中，對(duì)降低血尿酸無效的是（）。A.戒酒（尤其是啤酒、白酒）B.增加運(yùn)動(dòng)量（如每日快走30分鐘）C.長(zhǎng)期嚴(yán)格素食（完全不吃肉類、蛋類）D.減少含糖飲料攝入答案：C解析：長(zhǎng)期嚴(yán)格素食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，可能引發(fā)嘌呤合成增加（體內(nèi)氨基酸代謝產(chǎn)生嘌呤），反而輕度升高血尿酸；戒酒（酒精抑制尿酸排泄）、適量運(yùn)動(dòng)（控制體重，改善代謝）、減少含糖飲料（果糖促進(jìn)尿酸生成）均為有效干預(yù)措施。繼發(fā)性高尿酸血癥常見于下列哪種疾??？（）A.2型糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性腎小球腎炎D.缺鐵性貧血答案：C解析：慢性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，尿酸排泄減少，是繼發(fā)性高尿酸血癥的常見病因；2型糖尿病與高尿酸血癥同為代謝綜合征成分，相互關(guān)聯(lián)但非“繼發(fā)”關(guān)系；甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)加速尿酸排泄，降低血尿酸；缺鐵性貧血與尿酸代謝無直接關(guān)聯(lián)。痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，若對(duì)秋水仙堿和非甾體抗炎藥不耐受，可選用（）治療。A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.潑尼松（糖皮質(zhì)激素）D.碳酸氫鈉答案：C解析：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期、對(duì)秋水仙堿/非甾體抗炎藥不耐受或腎功能不全的患者，可快速控制炎癥；別嘌醇、苯溴馬隆為降尿酸藥，急性發(fā)作期禁用；碳酸氫鈉用于堿化尿液（尿pH＜6.0時(shí)），無抗炎鎮(zhèn)痛作用。高尿酸血癥患者堿化尿液時(shí)，尿pH值應(yīng)控制在（）范圍，既利于尿酸溶解，又避免結(jié)石形成。A.5.0-5.5B.6.0-6.9C.7.0-7.5D.7.5以上答案：B解析：尿酸在酸性尿液中易結(jié)晶（尿pH＜5.5時(shí)溶解度極低），堿化尿液可提高溶解度；但尿pH＞7.0時(shí)，易形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石，因此目標(biāo)尿pH為6.0-6.9，可通過服用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)，需定期監(jiān)測(cè)尿pH。下列關(guān)于高尿酸血癥與心血管疾病的關(guān)系，說法錯(cuò)誤的是（）。A.高尿酸血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素B.血尿酸水平越高，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高C.降尿酸治療可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)D.高尿酸血癥僅影響心血管疾病的預(yù)后，不影響發(fā)病率答案：D解析：高尿酸血癥通過促進(jìn)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、動(dòng)脈粥樣硬化，不僅增加高血壓、冠心病、心力衰竭的發(fā)病率，還會(huì)加重病情、降低預(yù)后；研究表明，控制血尿酸可減少心血管事件（如心肌梗死、腦卒中）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兒童高尿酸血癥最常見的病因是（），而非飲食因素。A.遺傳性嘌呤代謝異常（如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶缺乏）B.長(zhǎng)期喝碳酸飲料C.肥胖D.服用抗生素答案：A解析：兒童高尿酸血癥多為原發(fā)性，由遺傳性酶缺陷（如Lesch-Nyhan綜合征）導(dǎo)致嘌呤合成過多或排泄減少，占比＞60%；飲食（如含糖飲料）、肥胖為次要因素；抗生素對(duì)尿酸代謝無直接影響，不會(huì)導(dǎo)致高尿酸。高尿酸血癥患者在降尿酸治療期間，若出現(xiàn)血尿酸水平驟降（如1個(gè)月內(nèi)從500μmol/L降至280μmol/L），可能引發(fā)的問題是（）。A.痛風(fēng)急性發(fā)作B.腎功能改善C.血壓降低D.血糖升高答案：A解析：血尿酸驟降會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶快速溶解，釋放炎癥因子，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作；因此降尿酸治療需“循序漸進(jìn)”，初始劑量宜小（如別嘌醇起始劑量100mg/d），逐漸增加至目標(biāo)劑量，避免血尿酸下降過快（每月降幅不超過60μmol/L）。下列食物中，高尿酸血癥患者可放心食用的是（），嘌呤含量極低且不影響尿酸代謝。A.動(dòng)物內(nèi)臟（如豬肝）B.啤酒C.雞蛋D.黃豆（干）答案：C解析：雞蛋為極低嘌呤食物（嘌呤含量＜15mg/100g），且富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適合高尿酸患者；動(dòng)物內(nèi)臟（高嘌呤）、啤酒（抑制尿酸排泄）需嚴(yán)格限制；黃豆（干，中高嘌呤）但制成豆腐、豆?jié){后嘌呤含量降低（水溶性嘌呤流失），可適量食用。高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）。A.血尿酸B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.尿尿酸D.血膽紅素答案：D解析：高尿酸血癥患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸（評(píng)估治療效果）、腎功能（監(jiān)測(cè)腎臟損傷）、尿尿酸（區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型）；血膽紅素反映肝臟功能，與尿酸代謝無直接關(guān)聯(lián)，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）高尿酸血癥的常見并發(fā)癥包括（）。A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.尿酸性腎結(jié)石C.慢性腎功能不全D.糖尿病E.腦卒中答案：ABCDE解析：高尿酸血癥長(zhǎng)期未控制會(huì)引發(fā)：①關(guān)節(jié)病變（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石）；②腎臟病變（尿酸性結(jié)石、慢性尿酸性腎病、急性腎衰）；③代謝紊亂（促進(jìn)糖尿病、肥胖發(fā)生）；④心血管疾病（增加高血壓、冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)），均為常見并發(fā)癥。下列藥物中，可能導(dǎo)致血尿酸升高的有（），高尿酸血癥患者需慎用或禁用。A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.阿司匹林（小劑量）C.環(huán)孢素（免疫抑制劑）D.青霉素（抗生素）E.胰島素（降糖藥）答案：ABC解析：氫氯噻嗪抑制腎小管尿酸排泄；小劑量阿司匹林（＜300mg/d）抑制尿酸排泄（大劑量阿司匹林促進(jìn)排泄）；環(huán)孢素影響腎臟尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)，均會(huì)升高血尿酸；青霉素、胰島素對(duì)尿酸代謝無明顯影響，無需限制。痛風(fēng)急性發(fā)作期的誘因包括（），高尿酸血癥患者需注意規(guī)避。A.飲酒（尤其是啤酒+海鮮）B.劇烈運(yùn)動(dòng)（如馬拉松）C.受涼或關(guān)節(jié)外傷D.突然停用降尿酸藥E.大量攝入高嘌呤食物答案：ABCDE解析：飲酒（酒精抑制排泄+海鮮高嘌呤）、劇烈運(yùn)動(dòng)（乳酸增多抑制尿酸排泄）、受涼/外傷（關(guān)節(jié)局部溫度下降，結(jié)晶易析出）、突然停降尿酸藥（血尿酸反彈）、高嘌呤飲食（嘌呤攝入過多），均會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需重點(diǎn)規(guī)避。高尿酸血癥的生活方式干預(yù)措施包括（），是基礎(chǔ)治療手段。A.限制高嘌呤食物攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯）B.戒酒（啤酒、白酒，紅酒可少量）C.每日飲水≥2000ml（白開水或淡茶水）D.控制體重（BMI維持在18.5-23.9kg/m2）E.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）答案：ABCDE解析：生活方式干預(yù)是高尿酸血癥的核心基礎(chǔ)治療，包括限高嘌呤飲食、戒酒、充足飲水、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)），可降低血尿酸50-100μmol/L，減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。下列關(guān)于降尿酸藥物的說法，正確的有（）。A.別嘌醇可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如Stevens-Johnson綜合征），用藥前需篩查HLA-B5801基因B.苯溴馬隆禁用于有腎結(jié)石病史的患者C.非布司他降尿酸作用強(qiáng)于別嘌醇，且過敏風(fēng)險(xiǎn)低D.碳酸氫鈉適用于所有高尿酸血癥患者E.降尿酸治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，即使血尿酸達(dá)標(biāo)也不可隨意停藥答案：ABCE解析：別嘌醇過敏與HLA-B5801基因相關(guān)（漢族人群攜帶率較高），用藥前篩查可降低風(fēng)險(xiǎn)；苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，腎結(jié)石患者使用易加重病情；非布司他降尿酸效果更強(qiáng)，過敏風(fēng)險(xiǎn)低于別嘌醇；碳酸氫鈉僅用于尿pH＜6.0的患者，尿pH正常者無需使用；降尿酸治療需長(zhǎng)期維持，停藥后血尿酸易反彈，誘發(fā)痛風(fēng)。高尿酸血癥患者合并糖尿病時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。A.優(yōu)先選擇兼具降尿酸作用的降糖藥（如SGLT2抑制劑）B.避免使用可能升高血尿酸的降糖藥（如胰島素促泌劑