多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題（附參考答案）一、單選題1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見(jiàn)的多重耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌D.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）參考答案：C。大腸埃希菌本身并非典型的多重耐藥菌，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌和泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌都是常見(jiàn)的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不是參考答案：A。對(duì)于多重耐藥菌感染患者或定植患者，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離措施，以防止細(xì)菌通過(guò)直接或間接接觸傳播。3.對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A.隨便進(jìn)行清潔和消毒B.不用使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒C.應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒D.沒(méi)必要使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒參考答案：C。為了有效控制多重耐藥菌在病房?jī)?nèi)的傳播，收治此類(lèi)患者的病房應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，避免交叉感染。4.完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.及時(shí)脫去手套B.及時(shí)脫去隔離衣C.及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生D.以上都不是參考答案：D。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護(hù)理操作后，及時(shí)脫去手套、隔離衣并進(jìn)行手衛(wèi)生都是必要的操作，以防止細(xì)菌傳播。5.加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生參考答案：A。必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)管理，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。6.以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D.多重耐藥菌（MRSA）（這里代碼使用錯(cuò)誤，MRSA只是多重耐藥菌中的一種，不能用MRSA代表所有多重耐藥菌）參考答案：D。7.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（）A.不用實(shí)施手衛(wèi)生B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生C.沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生D.以上都不對(duì)參考答案：B。醫(yī)務(wù)人員在上述情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生，這是預(yù)防多重耐藥菌傳播的重要措施之一。8.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離參考答案：C。同第2題，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離措施。9.預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說(shuō)法不正確的是（）A.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.不用遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程D.加強(qiáng)清潔和消毒工作參考答案：C。預(yù)防多重耐藥菌感染，必須遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施和加強(qiáng)清潔消毒工作。10.對(duì)確診或疑似的多重耐藥菌患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施哪種隔離措施（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不是參考答案：A。二、多選題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的（）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。A.3類(lèi)或3類(lèi)以上B.2類(lèi)或2類(lèi)以上C.通常為3種或3種以上D.2種或2種以上參考答案：AC。多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，通常為3種或3種以上。2.以下屬于多重耐藥菌的有（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌D.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）參考答案：ABCD。這些都是常見(jiàn)的多重耐藥菌。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（）A.首選單間隔離B.可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.不必單獨(dú)安置參考答案：ABC。對(duì)于多重耐藥菌感染患者和定植患者，首選單間隔離，也可將同類(lèi)患者安置在同一房間，但不能與氣管插管等高?；颊甙仓迷谝黄稹?.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣（）A.潰爛面B.血液和體液C.分泌物D.傷口E.正常皮膚參考答案：ABCDE。在接觸患者的這些部位時(shí)，為防止感染傳播，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。5.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)多重耐藥菌感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.多重耐藥菌感染的發(fā)病率B.感染部位C.抗菌藥物使用情況D.感染患者的轉(zhuǎn)歸情況參考答案：ABCD。這些都是醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)多重耐藥菌感染情況監(jiān)測(cè)和分析的重要內(nèi)容。6.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有（）A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程D.加強(qiáng)清潔和消毒工作E.合理使用抗菌藥物參考答案：ABCDE。這些措施都是預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的有效手段。7.對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理（）A.應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒B.出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行清潔和消毒C.僅用清水擦拭D.沒(méi)必要處理參考答案：AB。對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面等應(yīng)每天清潔消毒，出現(xiàn)污染時(shí)應(yīng)立即處理。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括（）A.多重耐藥菌的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)B.多重耐藥菌感染的傳播途徑和預(yù)防控制措施C.抗菌藥物合理使用知識(shí)D.醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考答案：ABC。培訓(xùn)內(nèi)容主要圍繞多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)以及抗菌藥物合理使用知識(shí)，醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)多重耐藥菌培訓(xùn)的重點(diǎn)。9.當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取以下哪些措施（）A.立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查B.對(duì)感染患者進(jìn)行隔離治療C.加強(qiáng)消毒和清潔工作D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察參考答案：ABCD。在多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，這些措施都是必要的應(yīng)對(duì)手段。10.以下關(guān)于多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物管理，正確的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)B.銳器應(yīng)置于銳器盒內(nèi)C.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒D.醫(yī)療廢物可與普通醫(yī)療廢物一起轉(zhuǎn)運(yùn)參考答案：ABC。多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)范處理，置于黃色包裝袋和銳器盒內(nèi)，暫存處要清潔消毒，不能與普通醫(yī)療廢物一起轉(zhuǎn)運(yùn)。三、判斷題1.多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的所有廢物均應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。（）參考答案：正確。多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的廢物可能攜帶細(xì)菌，應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理。2.只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）參考答案：錯(cuò)誤。即使手套未破，在接觸患者后仍可能有細(xì)菌污染，摘手套后也需要進(jìn)行手衛(wèi)生。3.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療護(hù)理操作應(yīng)安排在其他患者的診療護(hù)理操作之后進(jìn)行。（）參考答案：正確。這樣可以減少對(duì)其他患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。4.多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)盡量選擇單間隔離，如條件不允許，可將不同耐藥菌感染患者安置在同一房間。（）參考答案：錯(cuò)誤。應(yīng)將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者安置在同一房間，而不是不同耐藥菌感染患者。5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后都應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生。（）參考答案：正確。這是預(yù)防感染傳播的重要措施。6.為了減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多重耐藥菌感染患者使用過(guò)的醫(yī)療器械可以不進(jìn)行特殊處理，直接用于其他患者。（）參考答案：錯(cuò)誤。多重耐藥菌感染患者使用過(guò)的醫(yī)療器械必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，不能直接用于其他患者。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不向患者及其家屬通報(bào)多重耐藥菌感染的情況。（）參考答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬通報(bào)多重耐藥菌感染情況，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。8.只要加強(qiáng)抗菌藥物的使用，就可以有效控制多重耐藥菌的產(chǎn)生。（）參考答案：錯(cuò)誤。合理使用抗菌藥物只是控制多重耐藥菌產(chǎn)生的一個(gè)方面，還需要結(jié)合其他措施，如手衛(wèi)生、隔離等。9.多重耐藥菌感染患者的引流液、痰液等不需要特殊處理，可以直接排入下水道。（）參考答案：錯(cuò)誤。這些液體可能含有多重耐藥菌，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚砗笤倥欧拧?0.醫(yī)院感染管理部門(mén)只需要對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不需要對(duì)定植患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（）參考答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染管理部門(mén)需要對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的定義。參考答案：多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？參考答案：（1）首選單間隔離，如條件不允許，也可將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（2）不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（3）在病房門(mén)口或床頭應(yīng)設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的隔離措施。3.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播中應(yīng)如何做好手衛(wèi)生？參考答案：（1）在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（2）手衛(wèi)生方法包括洗手和使用速干手消毒劑。當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；當(dāng)手部無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手。（3）嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手，每個(gè)步驟至少搓洗15秒，確保手心、手背、指縫、手指、拇指、指尖等部位都得到清潔。（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手衛(wèi)生依從性，在工作中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何合理使用抗菌藥物以預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生。參考答案：（1）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)選用合適的抗菌藥物。（2）正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，包括給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)和療程等。避免過(guò)度使用、濫用抗菌藥物。（3）加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，建立抗菌藥物管理制度和監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行評(píng)估和分析。（4）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理抗菌藥物不合理使用情況，如預(yù)防用藥指征不明確、無(wú)指征聯(lián)合用藥等。（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用知識(shí)的培訓(xùn)，提高其合理用藥意識(shí)和水平。5.當(dāng)發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)？參考答案：（1）立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源、傳播途徑和可能的易感人群，分析暴發(fā)的原因和趨勢(shì)。（2）對(duì)感染患者進(jìn)行