《耳念珠菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制專(zhuān)家共識(shí)（2025）》解讀匯報(bào)人：xxx引言耳念珠菌的生物學(xué)特性耳念珠菌醫(yī)院感染的傳播特點(diǎn)《共識(shí)（2025）》核心內(nèi)容解讀《共識(shí)（2025）》在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用案例結(jié)論CATALOGUE目錄01引言PART耳念珠菌的發(fā)現(xiàn)與危害耳念珠菌的特性耳念珠菌是一種近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的致病真菌，自2009年在日本首次被分離出來(lái)后，迅速在全球范圍內(nèi)引起關(guān)注。01耳念珠菌的危害耳念珠菌多重耐藥、感染高病亡、醫(yī)院易傳播，挑戰(zhàn)醫(yī)院感染防控，致血流、傷口、泌尿道感染，免疫低者預(yù)后差，死亡率高。02《共識(shí)（2025）》制定的背景和目的共識(shí)的制定隨著耳念珠菌在全球的廣泛傳播和感染病例的不斷增加，各國(guó)紛紛加強(qiáng)了對(duì)其防控工作的研究和管理。共識(shí)的目的制定《耳念珠菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制專(zhuān)家共識(shí)（2025）》，旨在規(guī)范我國(guó)耳念珠菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。提升應(yīng)對(duì)能力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)耳念珠菌感染的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全，是《共識(shí)》的主要目標(biāo)。促進(jìn)防控標(biāo)準(zhǔn)化在總結(jié)國(guó)內(nèi)外研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定的《共識(shí)》，旨在提供科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)防控工作標(biāo)準(zhǔn)化。02耳念珠菌的生物學(xué)特性PART耳念珠菌在顯微鏡下呈橢圓形或圓形，芽生孢子形態(tài)較為典型，其獨(dú)特的形態(tài)有助于與其他真菌進(jìn)行區(qū)分。顯微形態(tài)在普通真菌培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，最適生長(zhǎng)溫度為30-37℃。在CHROMagar念珠菌顯色培養(yǎng)基上，菌落為紫色或淡紫色。培養(yǎng)特征形態(tài)與培養(yǎng)特征耐藥性特點(diǎn)耐藥性強(qiáng)耳念珠菌的耐藥性顯著，對(duì)多種抗真菌藥物表現(xiàn)出耐藥，包括唑類(lèi)、棘白菌素類(lèi)和多烯類(lèi)等一線抗真菌藥物。地區(qū)差異不同地區(qū)分離的耳念珠菌菌株耐藥情況有所不同，但總體上多重耐藥菌株較為常見(jiàn)，這使得治療變得更加困難。耐藥機(jī)制耳念珠菌的耐藥性可能與基因突變、藥物外排泵功能增強(qiáng)等因素有關(guān)，這些因素導(dǎo)致其能夠抵御多種抗真菌藥物。生存能力生存能力強(qiáng)耳念珠菌具有較強(qiáng)的生存能力，能夠在醫(yī)院環(huán)境中的多種物體表面存活較長(zhǎng)時(shí)間，如病床、床頭柜、醫(yī)療器械等。01抵抗力強(qiáng)對(duì)干燥、消毒劑等外界環(huán)境因素具有一定的抵抗力，這使得其在醫(yī)院環(huán)境中易于傳播和持續(xù)存在，增加了感染防控難度。0203耳念珠菌醫(yī)院感染的傳播特點(diǎn)PART接觸傳播是耳念珠菌感染的主要傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸。直接接觸涉及患者與患者之間、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的身體接觸。接觸傳播盡管關(guān)于耳念珠菌空氣傳播的證據(jù)有限，但在特定醫(yī)療操作如霧化治療、吸痰時(shí)，可能產(chǎn)生含有耳念珠菌的氣溶膠，通過(guò)空氣傳播感染?？諝鈧鞑鞑ネ緩揭赘腥巳好庖吡Φ拖禄颊呷鐞盒阅[瘤患者在接受放化療后、艾滋病患者、器官移植患者等，由于免疫系統(tǒng)功能受損，機(jī)體抵抗力下降，容易受到耳念珠菌的侵襲。長(zhǎng)期住院患者長(zhǎng)期住院患者在醫(yī)院環(huán)境中暴露時(shí)間長(zhǎng)，接觸各種病原體的機(jī)會(huì)增多，且可能接受多種侵入性操作和抗菌藥物治療，破壞了機(jī)體的正常菌群平衡。老年患者老年人身體機(jī)能衰退，免疫力相對(duì)較低，同時(shí)可能合并多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，使得老年患者更容易感染耳念珠菌。醫(yī)院感染現(xiàn)狀耳念珠菌醫(yī)院感染在我國(guó)呈逐漸上升趨勢(shì)，全國(guó)各地多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都陸續(xù)報(bào)告了耳念珠感染病例，尤其是在一些大型綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。感染病例增加耳念珠菌感染病例在ICU、血液科、移植科等科室較為常見(jiàn)，感染病例的增加不僅給患者的健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，也給醫(yī)院的醫(yī)療資源和管理帶來(lái)了巨大壓力。感染科室集中010204《共識(shí)（2025）》核心內(nèi)容解讀PART監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立耳念珠菌主動(dòng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)高危人群進(jìn)行定期篩查，采用咽拭子、肛拭子等標(biāo)本進(jìn)行真菌培養(yǎng)，以早期發(fā)現(xiàn)耳念珠菌定植患者，防止感染擴(kuò)散。數(shù)據(jù)分析與利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對(duì)耳念珠菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的分析，了解耳念珠菌在院內(nèi)的分布、感染率及耐藥情況，為防控策略提供依據(jù)。被動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)被動(dòng)監(jiān)測(cè)，臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者不明原因發(fā)熱、感染癥狀且抗菌治療效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮耳念珠菌感染可能，并采集標(biāo)本檢測(cè)。臨床表現(xiàn)耳念珠菌感染的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可因感染部位不同而有所差異，與其他病原體感染相似，僅憑臨床表現(xiàn)難以做出準(zhǔn)確診斷，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。診斷實(shí)驗(yàn)室診斷方法共識(shí)推薦真菌培養(yǎng)與核酸檢測(cè)。真菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn)，可核酸檢測(cè)快速敏感，有助于早期診斷。但核酸結(jié)果不能完全替代真菌培養(yǎng)，對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性而培養(yǎng)陰性的患者仍需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)耳念珠菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。確診需在臨床標(biāo)本中培養(yǎng)出耳念珠菌，并結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，對(duì)于疑似患者應(yīng)進(jìn)行檢查。手衛(wèi)生是預(yù)防耳念珠菌醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行侵入性操作前后等情況時(shí)，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，推薦使用含酒精的速干手消毒劑。手衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒和滅菌制度。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好，減少因器械故障導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械的管理耳念珠菌能夠在醫(yī)院環(huán)境中存活較長(zhǎng)時(shí)間，因此加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的環(huán)境清潔與消毒制度，定期對(duì)病房、ICU、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域清潔消毒。環(huán)境清潔與消毒010302預(yù)防不合理使用抗菌藥物會(huì)破壞機(jī)體的正常菌群平衡，增加耳念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物，并控制用藥劑量和療程?？咕幬锏暮侠硎褂?4隔離措施醫(yī)院出現(xiàn)耳念珠菌感染暴發(fā)，應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)案，成立應(yīng)急處置小組，確定感染源和傳播途徑并采取措施。同時(shí)報(bào)告上級(jí)部門(mén)，加強(qiáng)患者治療護(hù)理，提高治愈率和生存率。感染暴發(fā)的應(yīng)對(duì)多學(xué)科協(xié)作耳念珠菌醫(yī)院感染的防控需要多學(xué)科的協(xié)作。醫(yī)院感染管理部門(mén)、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科等部門(mén)應(yīng)密切配合，共同做好防控工作，提高防控的效果和準(zhǔn)確性。對(duì)于確診或疑似耳念珠菌感染的患者，應(yīng)采取有效的隔離措施。一般采取單間隔離，條件不允許時(shí)可將感染患者安置在同一病房，但應(yīng)與其患者保持一定的距離?？刂?5《共識(shí)（2025）》在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用案例PARTICU耳念珠菌感染的防控感染現(xiàn)狀某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染患者增多，感染率上升，引起管理部門(mén)重視，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。多學(xué)科防控組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)調(diào)查，進(jìn)行耳念珠菌篩查，對(duì)定植和感染患者隔離，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒。加強(qiáng)手衛(wèi)生強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)和監(jiān)督，提升手衛(wèi)生依從性，有效降低耳念珠菌感染率。移植科耳念珠菌感染的預(yù)防主動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)防某醫(yī)院移植科遵循《共識(shí)（2025）》，對(duì)所有移植患者進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，入住前進(jìn)行咽拭子和肛拭子篩查。環(huán)境管理防控對(duì)篩查陽(yáng)性的患者隔離治療，加強(qiáng)病房環(huán)境管理，定期檢測(cè)消毒，確保空氣和物體表面清潔?？咕幒侠硎褂脟?yán)格掌握抗菌藥物使用指征，避免不必要的用藥，顯著降低耳念珠菌感染率，保障移植患者安全。06結(jié)論P(yáng)ART耳念珠菌防控共識(shí)的出臺(tái)，為我國(guó)的耳念珠菌感染防控工作提供了明確的指導(dǎo)和依據(jù)，對(duì)于保障患者健康具有重要意義。防控共識(shí)的重要性共識(shí)涵蓋了耳念珠菌醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、診斷、預(yù)防和控制等多個(gè)方面，為醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)，確保防控工作的有效性。防控工作的指導(dǎo)性耳念珠菌防控共識(shí)的重要性醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與使命醫(yī)務(wù)工作者的使命醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到耳念珠菌感染的嚴(yán)重性和防控工作的緊迫性，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提升對(duì)耳念珠菌感染的認(rèn)識(shí)和防控能力。嚴(yán)格執(zhí)行防控措施醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)防控措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、合理使用抗菌藥