一例腦梗塞患者的個案護理一、引言腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。近年來，隨著人口老齡化的加劇以及生活方式的改變，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點，給患者及其家庭帶來沉重的負擔(dān)。有效的個案護理能夠針對患者的個體情況，提供全面、系統(tǒng)、個性化的護理服務(wù)，對促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量具有重要意義。通過對具體病例的護理分析，有助于總結(jié)經(jīng)驗，為臨床護理工作提供參考和借鑒。二、患者基本信息患者李某，男性，68歲，退休工人，漢族，已婚?；颊哂赱具體日期]因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平素不規(guī)律服用降壓藥物；有2型糖尿病病史5年，口服降糖藥物治療，血糖控制欠佳；吸煙史40年，每日約20支；偶爾飲酒。無藥物及食物過敏史，家族中無類似疾病遺傳史。三、病情評估3.1主訴與現(xiàn)病史患者家屬代訴患者于入院當(dāng)日上午在家中無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法獨立站立和行走，同時伴有言語不清，不能完整表達自己的意思。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無抽搐、意識喪失等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打急救電話，由救護車送入我院急診科。急診行頭顱CT檢查排除腦出血后，以“腦梗塞”收入神經(jīng)內(nèi)科。3.2身體評估1.

生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg，血氧飽和度96%（未吸氧狀態(tài)下）。2.

一般狀況：神志清楚，精神欠佳，痛苦面容，平車推入病房。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。3.

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性；右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，病理征未引出。言語含糊不清，不能準(zhǔn)確回答問題，可理解他人語言，初步判斷為運動性失語。吞咽功能評估：洼田飲水試驗Ⅲ級，提示存在吞咽困難。4.

其他系統(tǒng)檢查：心肺聽診未聞及明顯異常；腹部平軟，無壓痛、反跳痛；皮膚黏膜完整，無破損及壓瘡。3.3實驗室及輔助檢查1.

血液檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞百分比72%；空腹血糖8.6mmol/L；血脂示總膽固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L；凝血功能示凝血酶原時間（PT）13.5s，活化部分凝血活酶時間（APTT）35s，纖維蛋白原（Fg）4.0g/L；肝腎功能、電解質(zhì)大致正常。2.

影像學(xué)檢查：頭顱CT檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，考慮腦梗塞；頭顱MRI檢查進一步明確右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗塞，病灶大小約2.5cm×3.0cm；頸部血管超聲提示雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成。3.

心電圖檢查：竇性心律，ST-T段改變，提示心肌缺血。3.4心理社會評估患者因突發(fā)疾病，身體功能受限，言語障礙，對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂和恐懼，情緒低落，表現(xiàn)出焦慮和抑郁情緒。家庭支持系統(tǒng)良好，妻子和子女對患者關(guān)心照顧，但缺乏腦梗塞相關(guān)護理知識?；颊咄诵莺蠼?jīng)濟收入穩(wěn)定，能夠承擔(dān)治療費用。四、護理診斷1.

軀體活動障礙：與腦梗塞導(dǎo)致左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)。2.

語言溝通障礙：與腦梗塞引起運動性失語有關(guān)。3.

吞咽障礙：與腦梗塞影響吞咽功能有關(guān)。4.

有失用綜合征的危險：與肢體無力、長期臥床有關(guān)。5.

焦慮/抑郁：與擔(dān)心疾病預(yù)后，身體功能受限有關(guān)。6.

潛在并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、腦疝等。7.

知識缺乏：缺乏腦梗塞疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護理知識。五、護理目標(biāo)1.

患者住院期間左側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)，能夠在輔助下進行活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。2.

患者語言表達能力有所改善，能夠進行簡單的日常交流。3.

患者吞咽功能逐步恢復(fù)，能夠安全進食，避免發(fā)生誤吸和嗆咳。4.

患者住院期間不發(fā)生失用綜合征，保持肢體功能位，關(guān)節(jié)活動度正常。5.

患者焦慮、抑郁情緒減輕，能夠積極面對疾病，主動配合治療和護理。6.

患者住院期間不發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、腦疝等并發(fā)癥。7.

患者及家屬能夠掌握腦梗塞疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法及自我護理技能。六、護理措施6.1軀體活動障礙的護理1.

體位護理：保持患者肢體功能位，仰臥位時，頭部墊枕，肩部墊高，防止肩內(nèi)收；上肢伸展，掌心向上，手指分開，手中可握小軟球；下肢伸直，在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，防止足下垂和膝過伸。側(cè)臥位時，在背部、胸前及兩腿之間放置軟枕，保持舒適體位。定時協(xié)助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。2.

被動運動：在病情穩(wěn)定后，盡早開始對患者左側(cè)肢體進行被動運動。從近端關(guān)節(jié)到遠端關(guān)節(jié)，依次活動肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動3-5次，每日2-3次。運動時動作輕柔，避免暴力，防止關(guān)節(jié)損傷。3.

主動運動：隨著患者肌力逐漸恢復(fù)，鼓勵患者進行主動運動。先從床上活動開始，如床上翻身、坐起訓(xùn)練等。待患者能夠坐穩(wěn)后，進行床邊站立、扶床行走等訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，給予患者充分的支持和保護，防止跌倒。同時，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加運動的強度和難度，如進行上下樓梯訓(xùn)練、使用助行器行走等。4.

康復(fù)器械輔助：根據(jù)患者的病情和康復(fù)需求，使用康復(fù)器械輔助訓(xùn)練，如電動起立床、四肢聯(lián)動康復(fù)訓(xùn)練儀等。通過器械的輔助，幫助患者增強肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度，提高肢體的運動功能。6.2語言溝通障礙的護理1.

語言評估：由專業(yè)的語言治療師對患者的語言功能進行全面評估，確定語言障礙的類型和程度，為制定個性化的語言康復(fù)訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。2.

語言訓(xùn)練：從簡單的發(fā)音開始，如讓患者練習(xí)發(fā)“啊、哦、咦”等單音節(jié)，逐漸過渡到雙音節(jié)、多音節(jié)詞語，如“爸爸、媽媽、吃飯”等。然后進行句子的練習(xí)，從簡單的短句開始，如“我要喝水”“我想吃蘋果”，逐漸增加句子的長度和復(fù)雜度。訓(xùn)練過程中，鼓勵患者大聲發(fā)音，語速緩慢，重復(fù)練習(xí)。同時，結(jié)合圖片、實物等進行訓(xùn)練，幫助患者理解語言的含義。3.

溝通方式的建立：由于患者存在言語不清，在與患者溝通時，要耐心傾聽，給予患者足夠的時間表達自己的想法?？梢酝ㄟ^手勢、表情、寫字板等方式輔助溝通，幫助患者理解信息并表達需求。鼓勵家屬與患者多交流，營造良好的語言環(huán)境，促進患者語言功能的恢復(fù)。4.

音樂治療：嘗試運用音樂治療的方法，讓患者聽一些熟悉的歌曲，鼓勵患者跟唱。音樂可以刺激患者的語言中樞，有助于改善語言表達能力，同時還能調(diào)節(jié)患者的情緒，緩解焦慮和抑郁情緒。6.3吞咽障礙的護理1.

飲食調(diào)整：根據(jù)患者吞咽功能評估結(jié)果，選擇合適的食物質(zhì)地?；颊咄萏镲嬎囼灑蠹?，應(yīng)給予糊狀或半流質(zhì)食物，如米糊、粥、蒸蛋等，避免食用流質(zhì)和固體食物，防止發(fā)生誤吸。食物溫度要適宜，以38-40℃為宜，避免過冷或過熱刺激口腔和食管。2.

進食姿勢：協(xié)助患者采取舒適的進食姿勢，一般取半臥位或坐位，身體前傾30°左右，頭稍低，頸部微微前屈。這種姿勢可以利用重力作用，幫助食物順利咽下，減少誤吸的風(fēng)險。3.

喂食方法：喂食時要緩慢，每次喂食量不宜過多，以1-2湯匙為宜。將食物放在患者口腔健側(cè)的舌后部或頰部，鼓勵患者自己咀嚼和吞咽。觀察患者的吞咽情況，待患者完全咽下后再進行下一次喂食。如患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食，讓患者咳嗽或輕拍其背部，幫助清除氣道內(nèi)的食物殘渣。4.

吞咽功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行吞咽功能訓(xùn)練，包括口腔肌肉訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、咽喉部肌肉訓(xùn)練等?？谇患∪庥?xùn)練如鼓腮、吹口哨、咀嚼口香糖等；舌肌訓(xùn)練如伸舌、卷舌、舔上下唇等；咽喉部肌肉訓(xùn)練如空吞咽、冰刺激等。冰刺激是用冰凍的棉棒輕輕刺激患者的軟腭、舌根及咽后壁，每次刺激后讓患者進行空吞咽動作，以增強咽喉部肌肉的收縮能力，提高吞咽功能。6.4預(yù)防失用綜合征的護理1.

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：除了上述的被動和主動運動外，定期對患者的關(guān)節(jié)進行全面的活動度訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、前屈、后伸，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋，膝關(guān)節(jié)的屈伸，踝關(guān)節(jié)的背屈、跖屈等。每個關(guān)節(jié)在其正?；顒臃秶鷥?nèi)進行全范圍的活動，防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。2.

肌肉按摩：每日對患者左側(cè)肢體肌肉進行按摩，從近端向遠端進行，采用揉、捏、搓等手法，每次按摩15-20分鐘，每日2-3次。按摩可以促進肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，增強肌肉力量。3.

早期離床活動：在病情允許的情況下，盡早協(xié)助患者離床活動。先進行床邊坐起訓(xùn)練，待患者能夠坐穩(wěn)后，逐漸過渡到床邊站立、扶床行走等。早期離床活動可以預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，同時有助于患者肢體功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的改善。6.5心理護理1.

心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理感受，耐心傾聽患者的傾訴，給予情感上的支持和安慰。向患者講解腦梗塞的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者對疾病有正確的認識，消除恐懼和擔(dān)憂。介紹成功康復(fù)的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.

情緒疏導(dǎo)：觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，并采取相應(yīng)的疏導(dǎo)措施。鼓勵患者表達自己的情緒，通過適當(dāng)?shù)姆绞叫箟毫?，如聽音樂、看電影、與家人朋友交流等。對于情緒低落、消極的患者，醫(yī)護人員要給予更多的關(guān)心和關(guān)注，用積極的語言和態(tài)度影響患者，幫助其調(diào)整心態(tài)。3.

家庭支持：加強與患者家屬的溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，營造溫馨的家庭氛圍。鼓勵家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練過程，給予患者精神上的支持和鼓勵。同時，向家屬講解患者的心理特點和需求，讓家屬學(xué)會正確的心理護理方法，共同促進患者的心理康復(fù)。6.6潛在并發(fā)癥的預(yù)防護理1.

肺部感染的預(yù)防：保持病室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，每日2-3次，每次15-30分鐘。協(xié)助患者進行有效的咳嗽、咳痰，每2-3小時為患者翻身、拍背一次，拍背時遵循從下向上、從外向內(nèi)的原則，促進痰液排出。指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善肺功能。對于吞咽困難的患者，防止誤吸是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵，嚴格按照吞咽障礙的護理措施進行喂食。2.

深靜脈血栓形成的預(yù)防：鼓勵患者早期進行肢體活動，如在床上進行主動或被動的肢體運動，促進血液循環(huán)。對于不能自主活動的患者，可使用氣壓治療裝置，通過周期性的充氣和放氣，對肢體進行按摩，促進靜脈血液回流。同時，觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生。3.

壓瘡的預(yù)防：保持患者皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單和衣物。定時為患者翻身，每2小時一次，在骨隆突處如骶尾部、足跟、肘部等部位墊氣墊圈、軟枕等，以減輕局部壓力。使用減壓床墊，改善局部血液循環(huán)，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。4.

腦疝的預(yù)防：密切觀察患者的病情變化，尤其是意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、生命體征等。如患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等癥狀，可能是腦疝的先兆，應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救處理。6.7健康教育1.

疾病知識教育：采用多種形式對患者及家屬進行腦梗塞疾病知識宣教，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、播放視頻、一對一講解等。宣教內(nèi)容包括腦梗塞的病因、危險因素、癥狀、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面。讓患者及家屬了解高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病對腦梗塞發(fā)生發(fā)展的影響，強調(diào)控制基礎(chǔ)疾病的重要性。2.

康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬詳細講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法和注意事項，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并指導(dǎo)其正確實施。教會家屬一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練手法，如肢體按摩、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，以便在日常生活中協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，告知康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，需要循序漸進，持之以恒。3.

用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用、不良反應(yīng)及注意事項。讓患者了解按時、按量服藥的重要性，不可隨意增減劑量或停藥。特別是降壓藥物和降糖藥物，要嚴格按照醫(yī)囑服用，定期監(jiān)測血壓和血糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥。4.

生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、全谷類食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物；適量運動，根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、太極拳、慢跑等，每周至少運動3-5次，每次30分鐘以上；戒煙限酒；保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠；保持心情舒暢，避免情緒激動和精神緊張。5.

定期隨訪指導(dǎo)：告知患者及家屬定期隨訪的重要性，指導(dǎo)患者出院后按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查頭顱CT或MRI、血液檢查等項目，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。向患者及家屬提供醫(yī)院的聯(lián)系方式和咨詢渠道，如科室電話、微信公眾號、線上問診平臺等，方便患者在遇到問題時能夠及時獲得幫助和指導(dǎo)。七、護理效果評價7.1短期效果評價（住院期間）1.

軀體活動障礙：經(jīng)過2周的護理和康復(fù)訓(xùn)練，患者左側(cè)肢體肌力由Ⅱ級恢復(fù)至Ⅲ級，能夠在他人輔助下坐起，并進行簡單的床邊活動，肢體肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮得到有效預(yù)防。2.

語言溝通障礙：患者能夠發(fā)出一些簡單的詞語，如“吃”“喝”“好”等，與他人溝通時，通過手勢和簡單詞語能夠表達基本需求，語言表達能力較入院時有所改善。3.

吞咽障礙：患者能夠安全進食糊狀食物，未發(fā)生誤吸和嗆咳，洼田飲水試驗由Ⅲ級改善為Ⅱ級，吞咽功能逐步恢復(fù)。4.

失用綜合征預(yù)防：患者肢體保持功能位，關(guān)節(jié)活動度正常，未出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮等失用綜合征表現(xiàn)。5.

心理狀態(tài)：患者焦慮、抑郁情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護理，主動參與康復(fù)訓(xùn)練，對疾病的治療和預(yù)后充滿信心。6.

并發(fā)癥預(yù)防：患者住院期間未發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、腦疝等并發(fā)癥。7.

知識掌握情況：患者及家屬能夠基本掌握腦梗塞疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法、用藥注意事項及生活方式調(diào)整要點。7.2長期效果評價（出院后3個月隨訪）1.

軀體活動障礙：患者左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至Ⅳ級，能夠獨立行走，日常生活基本能夠自理，如穿衣、洗漱、進食等。在康復(fù)訓(xùn)練師的指導(dǎo)下，進行進一步的康復(fù)訓(xùn)練，以提高肢體的協(xié)調(diào)性和靈活性。2.

語言溝通障礙：患者語言表達能力明顯改善，能夠進行簡單的日常交流，說話較之前清晰，能夠表達自己的想法和需求。部分復(fù)雜的語言表達仍存在一定困難，需要繼續(xù)進行語言康復(fù)訓(xùn)練。3.

吞咽障礙：患者吞咽功能基本恢復(fù)正常，能夠正常進食各種質(zhì)地的食物，洼田飲水試驗Ⅰ級，未再發(fā)生誤吸和嗆咳。4.

心理狀態(tài)：患者心態(tài)積極樂觀，主動參與社會活動，重新融入家庭和社會生活，生活質(zhì)量得到顯著提高。5.

并發(fā)癥發(fā)生情況：患者出院后未發(fā)生腦梗塞復(fù)發(fā)及其他嚴重并發(fā)癥，血壓、血糖控制穩(wěn)定。6.

自我管理能力：患者及家屬能夠熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，堅持在家中進行康復(fù)訓(xùn)練；嚴格按照醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓和血糖；養(yǎng)成了健康了健康的生活方式，徹底戒煙，僅偶爾少量飲酒，飲食上嚴格遵循低鹽、低脂、低糖原則，每日堅持進行40分鐘以上的散步或太極拳運動。通過定期記錄血壓、血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，繪制變化曲線，患者和家屬能直觀地了解病情控制情況，并主動與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。?7.

家庭與社會適應(yīng)：患者回歸家庭后，能夠承擔(dān)部分簡單的家務(wù)勞動，如整理房間、澆花等，重新找回生活的價值感。在社會層面，患者積極參與社區(qū)組織的康復(fù)交流活動，加入了當(dāng)?shù)氐哪X卒中康復(fù)患者互助小組，與其他患者分享康復(fù)經(jīng)驗，相互鼓勵支持。這種積極的社交互動不僅進一步改善了患者的心理狀態(tài)，還使其更好地適應(yīng)社會生活，減少了因疾病導(dǎo)致的社會隔離感。7.3護理經(jīng)驗總結(jié)1.

個性化護理方案的重要性：在本次護理過程中，針對患者高血壓、糖尿病的基礎(chǔ)病史，以及運動障礙、語言障礙、吞咽障礙等多方面問題，制定并實施了個性化的護理方案。例如，結(jié)合患者的血糖、血壓情況調(diào)整飲食和用藥方案，根據(jù)肢體肌力恢復(fù)程度逐步調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃。這表明只有充分考慮患者個體差異，才能確保護理措施的有效性，提高護理質(zhì)量。?2.

多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢：在患者的康復(fù)過程中，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、語言治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科團隊緊密協(xié)作。醫(yī)生負責(zé)疾病的診斷和藥物治療方案制定；康復(fù)治療師針對肢體功能障礙進行專業(yè)訓(xùn)練；語言治療師開展語言康復(fù)訓(xùn)練；營養(yǎng)師根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣制定飲食計劃。多學(xué)科協(xié)作打破了專業(yè)壁壘，為患者提供了全面、系統(tǒng)的綜合治療和護理，促進了患者的快速康復(fù)。?3.

心理護理與家庭支持的協(xié)同作用：患者從突發(fā)疾病的恐懼、焦慮，到積極面對康復(fù)治療，心理護理和家庭支持發(fā)揮了關(guān)鍵作用。醫(yī)護人員通過耐心溝通和成功案例分享，幫助患者樹立信心；家屬的悉心照料和情感支持，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。兩者協(xié)同作用，顯著改善了患者的心理狀態(tài)，提高了治療依從性，為康復(fù)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。?4.

健康教育的持續(xù)性影響：從住院期間到出院后的隨訪，持續(xù)的健康教育貫穿始終。通過多種形式的宣教，患者及家屬不僅掌握了疾病知識和康復(fù)技能，更重要的是樹立了長期自我管理的意識。這種持續(xù)性的健康教育，使患者能夠在院外保持健康的生