心內(nèi)科醫(yī)師試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C2.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注答案：D3.治療高血壓長(zhǎng)期使用噻嗪類(lèi)利尿劑可引起（）A.低鉀、低鈉、高鎂血癥B.低鈣、低鈉、低尿素血癥C.低鈉、低鉀、低氯血癥D.低鈉、高鉀、低氯血癥答案：C4.下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.頸靜脈怒張C.咳嗽、咳痰D.乏力、疲倦答案：B5.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死答案：B6.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮二聯(lián)律C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B7.以下哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂綜合征B.肥厚型心肌病C.急性肺水腫D.冠心病答案：C8.診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線D.心導(dǎo)管檢查答案：B9.以下哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)奇脈（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.右心衰竭D.嚴(yán)重支氣管哮喘答案：C10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.貧血答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD2.下列屬于心力衰竭常見(jiàn)誘因的有（）A.呼吸道感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累答案：ABCD3.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：ABCD4.心臟瓣膜病的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎答案：ABCD5.心肌病的分類(lèi)包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病答案：ABCD6.下列哪些情況可導(dǎo)致胸痛（）A.心絞痛B.胸膜炎C.氣胸D.肋間神經(jīng)痛答案：ABCD7.治療冠心病的藥物包括（）A.硝酸酯類(lèi)B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物答案：ABCD8.右心衰竭的體征有（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：ABCD9.下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說(shuō)法正確的是（）A.包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維B.竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)C.房室結(jié)是心房和心室之間的電傳導(dǎo)通路D.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)答案：ABCD10.下列哪些屬于心血管病的介入治療（）A.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.心臟起搏器植入術(shù)D.射頻消融術(shù)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.冠心病患者都有典型的心絞痛癥狀。（）答案：錯(cuò)誤2.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）答案：正確3.所有心律失常都需要藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤4.心臟瓣膜置換術(shù)后需要終身服用抗凝藥物。（）答案：正確5.擴(kuò)張型心肌病主要特征是心肌收縮功能障礙。（）答案：正確6.高血壓患者血壓控制正常后可以停藥。（）答案：錯(cuò)誤7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)都應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。（）答案：錯(cuò)誤8.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌。（）答案：正確9.心功能Ⅲ級(jí)的患者能從事一般體力活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤10.心電圖ST段抬高一定是心肌梗死。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的主要癥狀答案：主要癥狀有持久的胸骨后劇烈疼痛，常放射至心前區(qū)和肩背部，疼痛性質(zhì)壓榨樣、悶痛等；伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；還可有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、休克等表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則答案：治療原則為減輕心臟負(fù)荷，包括休息、限鹽、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑；增強(qiáng)心肌收縮力，如使用洋地黃類(lèi)等藥物；同時(shí)積極治療基礎(chǔ)病因和去除誘因，如控制感染、治療心律失常等。3.簡(jiǎn)述冠心病的二級(jí)預(yù)防措施答案：二級(jí)預(yù)防措施包括ABCDE方案。A是抗血小板和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；B是β受體阻滯劑和控制血壓；C是控制血脂和戒煙；D是控制飲食和治療糖尿??；E是健康教育和運(yùn)動(dòng)。4.簡(jiǎn)述心律失常的治療方法答案：治療方法有藥物治療，如使用抗心律失常藥物；非藥物治療，包括電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等。還需針對(duì)基礎(chǔ)疾病和誘因進(jìn)行處理，如糾正電解質(zhì)紊亂、治療心臟病等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證答案：適應(yīng)證：持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；相鄰兩個(gè)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)≥0.1mV，胸導(dǎo)≥0.2mV；發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，年齡＜75歲。禁忌證：既往有出血性腦卒中；半年內(nèi)有缺血性腦卒中；近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血；嚴(yán)重未控制高血壓等。2.討論如何提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量答案：首先要規(guī)范治療控制病情，規(guī)律服藥、定期復(fù)診。指導(dǎo)患者合理飲食，控制鹽和水分?jǐn)z入。鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜。加強(qiáng)心理支持，緩解焦慮抑郁情緒。同時(shí)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)體重、癥狀變化等，及時(shí)調(diào)整治療。3.討論心肌病的診斷思路答案：先詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解癥狀如呼吸困難、乏力等。進(jìn)行全面體格檢查，關(guān)注心臟體征。輔助檢查很關(guān)鍵，心電圖看有無(wú)異常，超聲心動(dòng)圖明確心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，還可結(jié)合心臟磁共振成像等。此外，需排除其他心臟疾病及全身性疾病累及心臟，綜合判斷