2021年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考試練習(xí)題答案解析一、最佳選擇題1.關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說(shuō)法，正確的是A.通過(guò)阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時(shí)間長(zhǎng)C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用E.兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用答案：E解析：右美沙芬通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；右美沙芬口服吸收良好，在15-30分鐘起效，作用持續(xù)3-6小時(shí)，主要經(jīng)肝臟代謝，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；右美沙芬主要用于干咳，右旋右美沙芬無(wú)鎮(zhèn)痛作用，而左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；右美沙芬兼有外周和中樞性鎮(zhèn)咳作用，E選項(xiàng)正確。2.關(guān)于NSAIDs類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是A.NSAIDs類(lèi)藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以萎縮性胃炎最為常見(jiàn)B.非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)C.選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物D.非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于選擇性COX-2抑制劑E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)答案：B解析：NSAIDs類(lèi)藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中，以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為常見(jiàn)，而非萎縮性胃炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物同時(shí)抑制COX-1和COX-2，可導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血等風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確；選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道不良反應(yīng)，但可能增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)低于非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；選擇性COX-2抑制劑導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)高于非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；選擇性COX-2抑制劑雖減少了胃腸道不良反應(yīng)，但增加了心血管方面的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.關(guān)于地高辛作用特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的是A.地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，以原形藥物從腎臟排泄B.地高辛通過(guò)激動(dòng)Na?，K?-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力C.地高辛口服生物利用度小于50%D.地高辛消除半衰期為12小時(shí)E.地高辛靜脈注射后作用持續(xù)時(shí)間為2-3小時(shí)答案：A解析：地高辛不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝，以原形藥物從腎臟排泄，A選項(xiàng)正確；地高辛通過(guò)抑制Na?，K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；地高辛口服生物利用度約為75%，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；地高辛消除半衰期約為36小時(shí)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；地高辛靜脈注射后10-30分鐘起效，1-4小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù)時(shí)間為6小時(shí)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.關(guān)于阿片類(lèi)藥物臨床使用的說(shuō)法，正確的是A.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會(huì)增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，故使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物時(shí)的劑量應(yīng)低于年輕人C.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤(pán)屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀D.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動(dòng)減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱E.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用，會(huì)增強(qiáng)對(duì)胃腸道平滑肌的抑制作用，增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，A選項(xiàng)正確；老年患者肝腎功能減退，藥物清除緩慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物時(shí)劑量應(yīng)低于年輕人，B選項(xiàng)正確；阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物均能透過(guò)胎盤(pán)屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀，C選項(xiàng)正確；阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道蠕動(dòng)減緩，而甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，阿片類(lèi)藥物會(huì)使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱，D選項(xiàng)正確；阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險(xiǎn)，E選項(xiàng)正確。5.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)藥物作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.氨基糖苷類(lèi)藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成B.氨基糖苷類(lèi)藥物是濃度依賴(lài)型速效殺菌劑C.氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用D.氨基糖苷類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性E.氨基糖苷類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)答案：A解析：氨基糖苷類(lèi)藥物主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，不影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成的是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；氨基糖苷類(lèi)藥物是濃度依賴(lài)型速效殺菌劑，B選項(xiàng)正確；氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強(qiáng)的殺菌作用，C選項(xiàng)正確；氨基糖苷類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，D選項(xiàng)正確；氨基糖苷類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗生素后效應(yīng)，E選項(xiàng)正確。二、配伍選擇題[6-8]A.卡泊芬凈B.氟胞嘧啶C.特比萘芬D.氟康唑E.制霉菌素6.屬于棘白菌素類(lèi)抗真菌藥的是7.屬于丙烯胺類(lèi)抗真菌藥的是8.屬于三唑類(lèi)抗真菌藥的是答案：6.A；7.C；8.D解析：卡泊芬凈屬于棘白菌素類(lèi)抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，A選項(xiàng)正確；特比萘芬屬于丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇合成過(guò)程中的鯊烯環(huán)氧化酶而發(fā)揮作用，C選項(xiàng)正確；氟康唑?qū)儆谌蝾?lèi)抗真菌藥，通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴(lài)的14α-去甲基酶，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌死亡，D選項(xiàng)正確；氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，通過(guò)干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用；制霉菌素屬于多烯類(lèi)抗真菌藥，與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡。[9-11]A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素9.長(zhǎng)期使用可引起聽(tīng)力減退、腎功能下降的抗結(jié)核藥物是10.服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的抗結(jié)核藥物是11.可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是答案：9.E；10.B；11.D解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，長(zhǎng)期使用可引起聽(tīng)力減退、腎功能下降等不良反應(yīng)，E選項(xiàng)正確；利福平及其代謝產(chǎn)物均為橘紅色，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色，B選項(xiàng)正確；乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，D選項(xiàng)正確；異煙肼的主要不良反應(yīng)是周?chē)窠?jīng)炎和肝毒性；吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)是肝損害、高尿酸血癥。三、綜合分析選擇題[12-14]患者，男，66歲，患高血壓10年，吸煙史30年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量錯(cuò)誤的是12.阿司匹林腸溶片100mgqdpo13.氯吡格雷片75mgqdpo14.美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo答案：無(wú)（題目未明確指出錯(cuò)誤選項(xiàng)）解析：阿司匹林腸溶片小劑量（75-150mg/d）長(zhǎng)期服用可用于預(yù)防心肌梗死、腦卒中等，100mgqdpo的用法用量是正確的，A選項(xiàng)合理；氯吡格雷常用劑量為75mgqdpo，用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，B選項(xiàng)合理；美托洛爾緩釋片可用于高血壓、心絞痛等，初始劑量一般為47.5mgqdpo，根據(jù)患者情況可調(diào)整劑量，C選項(xiàng)合理。[15-17]患者，女，55歲，診斷為“甲癬”，醫(yī)師處方為伊曲康唑膠囊200mgbid，連服1周，停藥3周，為1個(gè)療程，連續(xù)2-3個(gè)療程。15.伊曲康唑的作用機(jī)制是A.抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成B.抑制真菌細(xì)胞壁β-（1，3）-D-葡聚糖的合成C.抑制真菌核酸的合成D.影響真菌細(xì)胞膜的通透性E.干擾真菌蛋白質(zhì)的合成答案：A解析：伊曲康唑?qū)儆谌蝾?lèi)抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成過(guò)程中的14α-去甲基酶，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌死亡，A選項(xiàng)正確；抑制真菌細(xì)胞壁β-（1，3）-D-葡聚糖合成的是棘白菌素類(lèi)抗真菌藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；抑制真菌核酸合成的如氟胞嘧啶，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；影響真菌細(xì)胞膜通透性的有多烯類(lèi)抗真菌藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；干擾真菌蛋白質(zhì)合成的藥物一般不是伊曲康唑這類(lèi)抗真菌藥的作用機(jī)制，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。16.關(guān)于伊曲康唑使用注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能B.與華法林合用，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用C.伊曲康唑餐后立即給藥，生物利用度高D.治療期間禁止合用他汀類(lèi)藥物E.為達(dá)到最佳吸收，服藥時(shí)應(yīng)多飲水答案：E解析：伊曲康唑有肝毒性，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，A選項(xiàng)正確；伊曲康唑可抑制細(xì)胞色素P450酶，與華法林合用，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確；伊曲康唑餐后立即給藥，生物利用度高，C選項(xiàng)正確；伊曲康唑與他汀類(lèi)藥物合用，可增加他汀類(lèi)藥物的血藥濃度，增加肌病和橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，治療期間禁止合用他汀類(lèi)藥物，D選項(xiàng)正確；伊曲康唑膠囊應(yīng)餐后立即給藥，可加可樂(lè)等酸性飲料促進(jìn)吸收，而不是單純多飲水，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.若患者在治療期間出現(xiàn)厭食、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的原因是A.伊曲康唑的肝毒性B.伊曲康唑的腎毒性C.伊曲康唑的胃腸道反應(yīng)D.伊曲康唑的血液系統(tǒng)毒性E.伊曲康唑的過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：伊曲康唑有肝毒性，患者出現(xiàn)厭食、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，可能是肝臟受損的表現(xiàn)，A選項(xiàng)正確；伊曲康唑的腎毒性相對(duì)不常見(jiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；雖然伊曲康唑可能有胃腸道反應(yīng)，但題干中這些癥狀更符合肝毒性的表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；伊曲康唑一般較少引起血液系統(tǒng)毒性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，而不是這些消化系統(tǒng)癥狀，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。四、多項(xiàng)選擇題18.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的有A.艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門(mén)螺桿菌B.幽門(mén)螺桿菌對(duì)PPI耐藥是其治療失敗的重要原因C.PPI應(yīng)在餐前半小時(shí)服用D.長(zhǎng)期大劑量使用PPI可增加骨折風(fēng)險(xiǎn)E.使用PPI前應(yīng)排除胃與食管惡性病變的可能答案：ACDE解析：艾司奧美拉唑可與抗菌藥物（如阿莫西林、克拉霉素等）和鉍劑合用根除幽門(mén)螺桿菌，A選項(xiàng)正確；幽門(mén)螺桿菌對(duì)PPI耐藥不是治療失敗的重要原因，主要是幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗菌藥物耐藥導(dǎo)致治療失敗，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；PPI應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，因?yàn)檫M(jìn)食可促使壁細(xì)胞分泌胃酸，而PPI是作用于壁細(xì)胞分泌小管的H?-K?-ATP酶，餐前服用能更好地發(fā)揮作用，C選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期大劑量使用PPI可使胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)正確；使用PPI前應(yīng)排除胃與食管惡性病變的可能，以免掩蓋癥狀，延誤病情，E選項(xiàng)正確。19.關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說(shuō)法，正確的有A.初始劑量為0.5-1mg，之后每1-2小時(shí)給藥0.5mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)B.用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防C.用于痛風(fēng)急性發(fā)作期D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量使用E.長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致可逆性維生素B??吸收不良答案：ACDE解析：秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，初始劑量為0.5-1mg，之后每1-2小時(shí)給藥0.5mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)，A選項(xiàng)正確；秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，不用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防，長(zhǎng)期預(yù)防痛風(fēng)可使用別嘌醇、非布司他等藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤，C選項(xiàng)正確；老年人、肝腎功能不全者對(duì)秋水仙堿的耐受性降低，應(yīng)減量使用，D選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期服用秋水仙堿可導(dǎo)致可逆性維生素B??吸收不良，E選項(xiàng)正確。20.可用于治療非霍奇金淋巴瘤的藥物有A.利妥昔單抗B.硼替佐米C.美法侖D.環(huán)磷酰胺E.多柔比星答案：ABCDE解析：利妥昔單抗是一種抗CD20的單克隆抗體，可用于治療CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，A選項(xiàng)正確；硼替佐米是一種蛋白酶體抑制劑，可用于治療多發(fā)性骨髓瘤和套細(xì)胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤的一種），B選項(xiàng)正確；美法侖是一種烷化劑，可用于治療多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤等，C選項(xiàng)正