2025年《老年人健康管理實務》期末考試復習題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對“老年人”的年齡界定標準是（）A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上答案：B2.老年人健康評估中，反映其日常生活能力的核心指標是（）A.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BI）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.蒙特利爾認知評估（MoCA）答案：B3.老年人高血壓管理中，收縮壓的控制目標通常建議不低于（）A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg答案：C（注：根據(jù)2023年《中國老年高血壓管理指南》，一般老年患者收縮壓控制在150mmHg以下，虛弱或高齡患者可放寬至160mmHg以下，但不建議低于130mmHg以防低灌注）4.老年人骨質(zhì)疏松最常用的篩查工具是（）A.骨密度檢測（DXA）B.血清鈣檢測C.堿性磷酸酶檢測D.X線平片答案：A5.老年人合理用藥原則中，“5種藥物原則”指的是（）A.同時服用不超過5種藥物B.每日服藥次數(shù)不超過5次C.單種藥物劑量不超過5倍常規(guī)量D.避免使用5類高風險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿藥等）答案：A（注：老年人肝腎功能減退，同時服用超過5種藥物會顯著增加不良反應風險）6.老年人睡眠障礙干預中，不推薦的措施是（）A.睡前3小時避免咖啡因B.白天保持適度光照C.夜間頻繁起夜時使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.建立規(guī)律的起床和入睡時間答案：C（注：頻繁使用鎮(zhèn)靜催眠藥易導致依賴、跌倒風險增加，應優(yōu)先調(diào)整睡眠行為）7.老年人營養(yǎng)風險篩查（MNA-SF）的臨界值是（）A.≤11分B.≤14分C.≤17分D.≤20分答案：B（注：MNA-SF總分14分，≤11分為重度風險，12-13分為中度風險，≥14分為無風險）8.老年人跌倒風險評估中，屬于環(huán)境因素的是（）A.視力減退B.服用利尿劑C.衛(wèi)生間未安裝扶手D.肌肉力量下降答案：C9.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標通常放寬至（）A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%答案：D（注：考慮到老年人低血糖風險高，合并癥多，HbA1c目標一般為7.5%-8.0%，虛弱或預期壽命短者可放寬至8.5%）10.老年人心理健康評估中，用于篩查抑郁的常用量表是（）A.焦慮自評量表（SAS）B.老年抑郁量表（GDS）C.社會支持評定量表（SSRS）D.生活滿意度量表（SWLS）答案：B11.老年人康復護理中，“良肢位擺放”主要用于預防（）A.壓瘡B.關節(jié)攣縮C.肺部感染D.深靜脈血栓答案：B（注：良肢位可保持關節(jié)功能位，防止偏癱患者關節(jié)畸形和攣縮）12.老年人接種肺炎球菌疫苗的最佳間隔時間是（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C（注：23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）推薦65歲以上老年人接種1劑，5年后可復種1劑）13.老年人聽力障礙的首要干預措施是（）A.佩戴助聽器B.藥物治療C.手術治療D.語言訓練答案：A（注：感音神經(jīng)性耳聾是老年人最常見類型，藥物和手術效果有限，助聽器為首選）14.老年人便秘的非藥物干預中，推薦每日飲水量為（）A.800-1000mlB.1200-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：C（注：老年人需保證每日1500-2000ml飲水，避免脫水加重便秘）15.老年人健康檔案中，“健康問題列表”應優(yōu)先記錄（）A.實驗室檢查異常值B.既往手術史C.現(xiàn)存主要健康問題D.家族遺傳病史答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人綜合健康評估（CGA）的主要內(nèi)容包括（）A.軀體功能B.認知心理C.社會支持D.環(huán)境安全E.營養(yǎng)狀況答案：ABCDE2.老年人常見用藥風險包括（）A.重復用藥（如多種感冒藥含對乙酰氨基酚）B.藥物與食物相互作用（如華法林與綠葉蔬菜）C.肝腎功能減退導致藥物蓄積D.自行增減藥量E.長期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）增加骨折風險答案：ABCDE3.老年人骨質(zhì)疏松的危險因素包括（）A.女性絕經(jīng)后B.長期臥床C.每日鈣攝入＜800mgD.過量飲酒E.甲狀腺功能亢進答案：ABCDE4.老年人跌倒的預防措施包括（）A.夜間使用地燈B.穿防滑鞋C.調(diào)整降壓藥避免直立性低血壓D.進行平衡訓練（如太極拳）E.移除室內(nèi)門檻答案：ABCDE5.老年人糖尿病飲食管理原則包括（）A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.蛋白質(zhì)攝入1.0-1.2g/kg/d（腎功能正常者）C.避免食用任何水果D.增加膳食纖維（每日25-30g）E.限制飽和脂肪酸（＜總熱量7%）答案：ABDE（注：水果可選擇低GI水果，如蘋果、梨，適量攝入）6.老年人心理健康促進措施包括（）A.鼓勵參與社交活動（如社區(qū)合唱團）B.幫助建立“成功老齡化”認知C.子女定期陪伴交流D.對空巢老人進行電話隨訪E.對抑郁患者立即使用抗抑郁藥答案：ABCD（注：抗抑郁藥需在評估后謹慎使用，優(yōu)先心理干預）7.老年人壓瘡預防措施包括（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d）E.按摩壓紅部位促進血液循環(huán)答案：ABCD（注：壓紅部位禁忌按摩，可能加重組織損傷）8.老年人接種流感疫苗的注意事項包括（）A.每年秋季接種（9-11月）B.對雞蛋過敏者禁忌C.接種后留觀30分鐘D.可與肺炎疫苗同時接種（不同部位）E.發(fā)熱期間暫緩接種答案：ABCDE9.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）康復護理措施包括（）A.縮唇呼吸訓練B.家庭氧療（氧流量1-2L/min，每日≥15小時）C.避免冷空氣刺激D.急性加重期增加運動量E.接種流感和肺炎疫苗答案：ABCE（注：急性加重期應減少活動，緩解期逐步增加運動）10.老年人健康管理服務規(guī)范要求的年度必查項目包括（）A.空腹血糖B.血脂四項C.心電圖D.腹部B超E.血常規(guī)答案：AE（注：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，老年人年度健康管理必查項目為身高、體重、血壓、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年人健康評估的“三維度”框架及其核心指標。答案：老年人健康評估需從“軀體-心理-社會”三維度展開：（1）軀體維度：核心指標包括日常生活能力（ADL，如巴氏指數(shù)）、軀體功能（如握力、步速）、疾病狀態(tài)（如慢性病數(shù)量、控制情況）、營養(yǎng)狀況（如MNA-SF評分）；（2）心理維度：核心指標包括認知功能（如MMSE、MoCA）、情緒狀態(tài)（如GDS抑郁量表、GAI焦慮量表）、睡眠質(zhì)量（如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）；（3）社會維度：核心指標包括社會支持（如SSRS量表）、居住環(huán)境（如居家安全評估）、經(jīng)濟狀況（如醫(yī)療支付能力）、社會參與度（如社區(qū)活動頻率）。2.列舉老年人用藥“五先五后”原則的具體內(nèi)容。答案：“五先五后”原則是老年人安全用藥的核心指導：（1）先明確診斷，后用藥：避免無指征用藥；（2）先非藥物治療，后藥物治療：優(yōu)先通過生活方式干預（如飲食、運動）控制病情；（3）先老藥，后新藥：選擇經(jīng)過長期驗證、副作用明確的藥物，避免盲目使用新藥；（4）先小劑量，后調(diào)整：初始劑量為成人劑量的1/2-2/3，根據(jù)反應逐步調(diào)整；（5）先單一用藥，后聯(lián)合用藥：盡量減少聯(lián)合用藥，如需聯(lián)用需關注藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）。3.說明老年人跌倒風險評估（STRATIFY量表）的6個評估項目及陽性判斷標準。答案：STRATIFY量表是老年人跌倒風險的常用評估工具，包含6個項目：（1）跌倒史（過去1年跌倒≥1次）；（2）行動能力（需輔助工具或他人幫助）；（3）服用影響平衡的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥）；（4）視覺障礙（矯正后仍模糊）；（5）尿失禁（頻繁夜間起夜）；（6）焦慮/抑郁（情緒影響行動穩(wěn)定性）。陽性判斷標準：≥2項陽性即為高風險，需采取干預措施。4.闡述老年人糖尿病“三早管理”的具體內(nèi)容及意義。答案：“三早管理”指早期篩查、早期干預、早期達標：（1）早期篩查：對60歲以上老年人每年檢測空腹血糖，高危人群（肥胖、有家族史）增加餐后2小時血糖或OGTT試驗；（2）早期干預：確診后立即啟動生活方式干預（飲食控制、規(guī)律運動），3個月未達標則加用藥物（優(yōu)先選擇低血糖風險低的藥物如DPP-4抑制劑）；（3）早期達標：根據(jù)個體情況設定HbA1c目標（一般7.5%-8.0%），避免過度嚴格控制導致低血糖（老年人低血糖易誘發(fā)心梗、腦梗）。意義：延緩糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病）發(fā)生，提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。5.簡述老年人臨終關懷的核心服務內(nèi)容。答案：老年人臨終關懷以“提高生命質(zhì)量”為核心，服務內(nèi)容包括：（1）疼痛管理：通過藥物（如阿片類藥物）與非藥物（如音樂療法）控制疼痛；（2）癥狀控制：緩解呼吸困難、惡心、便秘等終末期癥狀；（3）心理支持：幫助患者接受疾病進程，減輕恐懼與焦慮；（4）家庭照護指導：培訓家屬基礎護理技能（如翻身、喂食），提供情感支持；（5）靈性照護：尊重患者宗教信仰與人生回顧需求，協(xié)助完成未竟心愿；（6）哀傷輔導：在患者離世后，為家屬提供心理疏導，幫助適應喪失。四、案例分析題（20分）案例：張奶奶，78歲，獨居，既往有高血壓（最高170/95mmHg，現(xiàn)服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（HbA1c8.2%，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5gtid）、骨質(zhì)疏松（曾因跌倒致腰椎壓縮性骨折）。近1個月主訴“頭暈、乏力，食欲減退，3天未排便”。社區(qū)醫(yī)生查體：血壓140/85mmHg（立位120/75mmHg），心率72次/分，BMI19.5kg/m2，雙下肢無水腫，腹部稍脹，未及包塊。問題：1.分析張奶奶現(xiàn)存的主要健康問題；2.提出針對性的干預措施。答案：1.主要健康問題分析：（1）潛在低血壓風險：立位血壓較臥位下降20/10mmHg，存在直立性低血壓，可能與年齡相關的血管調(diào)節(jié)功能減退、降壓藥作用有關，是頭暈、乏力的重要原因；（2）糖尿病控制不佳：HbA1c8.2%超過目標值（建議8.0%以下），結(jié)合BMI19.5（偏低），可能存在飲食控制過度或藥物劑量不當；（3）營養(yǎng)不良風險：BMI＜20，食欲減退，需警惕MNA-SF評分降低；（4）便秘：3天未排便，與老年人腸道蠕動減慢、飲水不足、活動減少有關，可能加重腹脹和頭暈；（5）跌倒高風險：既往骨折史、直立性低血壓、獨居環(huán)境（未提及安全設施），需評估居家環(huán)境；（6）多重用藥風險：同時服用降壓藥和降糖藥，需關注藥物相互作用（如二甲雙胍可能引起胃腸道反應，加重食欲減退）。2.針對性干預措施：（1）血壓管理：監(jiān)測立臥位血壓，建議氨氯地平改為晨服，避免夜間用藥；指導起床時“三步法”（臥位→坐位→站立，每步停留30秒）；（2）糖尿病調(diào)整：評估飲食記錄，若存在過度節(jié)食，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、雞蛋）和低GI碳水（如燕麥）；監(jiān)測餐后2小時血糖，若餐后血糖不高，可考慮減少二甲雙胍劑量（如改為0.5gbid）；（3）營養(yǎng)支持：進行MNA-SF評估，若存在風險，建議補充口服營養(yǎng)補充劑（ONS）；鼓勵少量多餐（每日5-6餐），增加富含膳食纖維的食物（如西