2025養(yǎng)老護(hù)理員技能知識(shí)練習(xí)題及答案一、基礎(chǔ)生活照料技能1.協(xié)助失能老人從床上轉(zhuǎn)移至輪椅時(shí)，正確的操作步驟包括哪些？需注意哪些安全事項(xiàng)？操作步驟：①評(píng)估老人意識(shí)狀態(tài)、肌力及合作程度，確認(rèn)無(wú)體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)；②將輪椅推至床旁，與床呈45°角，剎住車輪，翻起腳踏板；③協(xié)助老人取坐位，雙腳平放地面，雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部（或扶護(hù)理員肩部）；④護(hù)理員雙腳前后分開(kāi)，屈膝降低重心，雙手環(huán)抱老人腰部（或托住老人臀部與膝下），引導(dǎo)老人利用腿部力量配合站起；⑤緩慢轉(zhuǎn)身，讓老人背部朝向輪椅，確認(rèn)輪椅位置后協(xié)助緩慢坐下；⑥放下腳踏板，調(diào)整老人坐姿，確保髖部、膝部、踝部均呈90°，安全帶固定于腰間。安全事項(xiàng)：轉(zhuǎn)移前詢問(wèn)老人有無(wú)頭暈、胸痛等不適；肌力不足者需使用轉(zhuǎn)移滑板或移位機(jī)；動(dòng)作需緩慢，避免牽拉老人關(guān)節(jié)；輪椅移動(dòng)前確認(rèn)剎車已固定，下坡時(shí)倒推輪椅，保持老人面朝坡上。2.為臥床老人進(jìn)行會(huì)陰清潔時(shí)，操作流程及注意事項(xiàng)有哪些？操作流程：①關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，拉床簾保護(hù)隱私；②協(xié)助老人取仰臥位，雙腿屈膝外展，臀下墊防水墊；③戴手套，用溫水（38-40℃）浸濕毛巾，從清潔區(qū)向污染區(qū)擦拭：女性從尿道口→陰道口→肛門，男性從尿道口→龜頭→冠狀溝→陰囊→肛門；④每擦拭一個(gè)部位更換毛巾或重新清洗毛巾，最后用干毛巾擦干；⑤撤去防水墊，整理床單位及老人衣物。注意事項(xiàng)：水溫需先手背試溫，避免燙傷；動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；男性老人需翻轉(zhuǎn)包皮清潔冠狀溝；腹瀉或失禁老人需用溫和清潔劑（如pH值5.5的護(hù)理液），清潔后涂抹護(hù)臀膏預(yù)防皮炎；操作中觀察會(huì)陰部有無(wú)紅腫、皮疹、異常分泌物。3.為吞咽障礙老人喂食糊狀食物時(shí)，應(yīng)如何調(diào)整喂食姿勢(shì)及喂食技巧？喂食姿勢(shì)：取坐位或床頭抬高30°以上的半臥位，頭部略前傾，下頜內(nèi)收（避免食物誤入氣管）；無(wú)法坐起者采用側(cè)臥位（健側(cè)在下）。喂食技巧：①食物選擇：糊狀物需具有黏性（如稠粥、mashedpotato），避免松散或過(guò)?。虎谖故沉浚好看?-10ml（約1小勺），待老人完全吞咽后再喂下一口；③喂食速度：每口間隔2-3秒，觀察有無(wú)嗆咳、咀嚼困難；④輔助方法：用勺子輕壓舌面刺激吞咽反射，喂食后保持原姿勢(shì)30分鐘，避免立即平臥；⑤禁忌：禁止喂食干硬、帶骨/刺、圓形（如湯圓）或稀液體（如水、湯），需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后改用增稠劑調(diào)整液體黏度。二、康復(fù)護(hù)理技能4.為左側(cè)偏癱老人進(jìn)行下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，操作要點(diǎn)及順序是什么？需避免哪些錯(cuò)誤動(dòng)作？操作要點(diǎn)：①訓(xùn)練前評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力（如有無(wú)痙攣），確認(rèn)無(wú)關(guān)節(jié)脫位或骨折；②老人取仰臥位，護(hù)理員站于患側(cè)，一手固定關(guān)節(jié)近端（如大腿），一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（如小腿）；③動(dòng)作緩慢，幅度由小到大（不超過(guò)正常活動(dòng)范圍的80%），每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次；④訓(xùn)練后按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。活動(dòng)順序：髖關(guān)節(jié)（前屈、后伸、內(nèi)收、外展）→膝關(guān)節(jié)（屈曲、伸展）→踝關(guān)節(jié)（背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻）→足趾（逐個(gè)伸展、屈曲）。錯(cuò)誤動(dòng)作：避免暴力牽拉（可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷）；禁止在肌張力增高（如痙攣）時(shí)強(qiáng)行過(guò)度伸展（可能加重痙攣）；訓(xùn)練中若老人主訴疼痛需立即停止；避免忽略踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練（易導(dǎo)致足下垂）。5.針對(duì)長(zhǎng)期臥床老人，預(yù)防壓瘡的“五勤”措施具體內(nèi)容是什么？各措施的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是什么？“五勤”措施：①勤翻身：每2小時(shí)翻身1次（夜間可延長(zhǎng)至3小時(shí)），使用翻身卡記錄；②勤擦洗：每日溫水擦浴1-2次，出汗或失禁后及時(shí)清潔；③勤按摩：翻身時(shí)用50%酒精或按摩油輕揉受壓部位（骨隆突處如骶尾、腳踝、髖部），但已發(fā)紅部位禁止按摩（可能加重?fù)p傷）；④勤整理：保持床單位平整、干燥，無(wú)碎屑、褶皺；⑤勤更換：潮濕的床單、衣物、尿布需及時(shí)更換。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：翻身時(shí)采用30°側(cè)臥位（避免90°側(cè)臥位增加骨隆突壓力）；擦浴水溫38-40℃，擦后涂抹保濕乳（皮膚干燥者）或賽膚潤(rùn)（易受壓部位）；按摩力度以皮膚輕微發(fā)紅為度；床單需使用純棉材質(zhì)，有條件者使用氣墊床（壓力≤32mmHg）；失禁老人使用吸收性好的紙尿褲，每4小時(shí)檢查1次，污染后立即更換。三、心理支持與溝通技能6.面對(duì)因子女長(zhǎng)期在外獨(dú)居、情緒低落的82歲老人，應(yīng)如何進(jìn)行心理疏導(dǎo)？請(qǐng)舉例說(shuō)明具體溝通技巧。疏導(dǎo)方法：①建立信任：主動(dòng)問(wèn)候（如“張奶奶，今天早上您喝了豆?jié){嗎？我看您種的綠蘿長(zhǎng)得真好”），觀察老人興趣點(diǎn)（如提及過(guò)去的工作、愛(ài)好）；②傾聽(tīng)表達(dá)：使用開(kāi)放式提問(wèn)（如“您平時(shí)最期待和孩子通電話聊什么？”），避免打斷，用點(diǎn)頭、“嗯，我明白”等回應(yīng)；③情緒認(rèn)同：肯定老人的感受（如“子女不在身邊，您肯定覺(jué)得孤單，換作是我也會(huì)難過(guò)”），而非否定（如“別想那么多，他們忙也是為了家”）；④轉(zhuǎn)移注意力：邀請(qǐng)參與簡(jiǎn)單活動(dòng)（如一起疊衣服、看老照片），或鏈接社區(qū)資源（如老年大學(xué)書(shū)法班、每周志愿者探訪）；⑤強(qiáng)化支持：與子女溝通，建議增加視頻頻率（如每天晚飯后10分鐘），或寄老人喜歡的物品（如家鄉(xiāng)特產(chǎn)、孫輩畫作）。溝通技巧示例：老人說(shuō)“我這把老骨頭，活著就是拖累”，護(hù)理員回應(yīng)：“奶奶您可別這么說(shuō)，上次您教我織圍巾，我孫子可喜歡了，這說(shuō)明您有好多本事呢！對(duì)了，明天社區(qū)有教做桂花糕，您之前說(shuō)最愛(ài)吃，咱們一起去試試？”7.阿爾茨海默病老人出現(xiàn)“黃昏行為紊亂”（傍晚煩躁、游走）時(shí)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？應(yīng)對(duì)措施：①環(huán)境調(diào)整：減少傍晚強(qiáng)光刺激（調(diào)暗燈光，使用暖色調(diào)），保持環(huán)境安靜（關(guān)閉電視、收音機(jī)），擺放老人熟悉的物品（如老照片、常用茶杯）；②活動(dòng)干預(yù)：安排低強(qiáng)度活動(dòng)（如一起整理舊相冊(cè)、聽(tīng)?wèi)雅f歌曲），避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（控制在1小時(shí)內(nèi)）；③情緒安撫：用溫和語(yǔ)氣詢問(wèn)需求（如“爺爺，您是不是想出去走走？我們一起去走廊看看晚霞？”），避免強(qiáng)行阻止（可能引發(fā)對(duì)抗）；④飲食調(diào)節(jié)：晚餐避免咖啡因（如茶、咖啡），可少量飲用溫牛奶助眠；⑤安全防護(hù)：確認(rèn)門窗鎖好，移除環(huán)境中的障礙物，老人身上佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的標(biāo)識(shí)牌。四、急救與常見(jiàn)疾病護(hù)理8.發(fā)現(xiàn)老人進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話、雙手抓喉（完全性噎食），應(yīng)如何實(shí)施海姆立克急救法？針對(duì)肥胖老人或孕婦應(yīng)調(diào)整哪些操作？操作步驟（成人站立位）：①站立于老人背后，雙腿前后分開(kāi)，前腳置于老人雙腳之間；②雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于肚臍上2橫指（劍突下）；③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方（45°角）沖擊5次，力度以膈肌上抬壓迫肺部排出氣流為準(zhǔn)；④重復(fù)至異物排出或老人失去意識(shí)（若失去意識(shí)，立即轉(zhuǎn)為仰臥位，用掌根沖擊上腹部）。特殊調(diào)整：肥胖老人或孕婦（腹部無(wú)法環(huán)抱）：改為胸部沖擊法，雙手置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），垂直向下沖擊5次；嬰幼兒（1歲以下）：采用拍背壓胸法（5次背部拍擊+5次胸部按壓），避免腹部沖擊。9.糖尿病老人出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗（疑似低血糖），應(yīng)如何處理？預(yù)防低血糖的日常護(hù)理要點(diǎn)有哪些？處理步驟：①立即檢測(cè)血糖（若有血糖儀），確認(rèn)≤3.9mmol/L；②意識(shí)清醒者：口服15-20g快速升糖食物（如3-5塊方糖、150ml果汁、1湯匙蜂蜜）；③意識(shí)模糊者：喂服糖水（用勺子緩慢喂入，避免嗆咳），或舌下含服葡萄糖片；④15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)上述步驟；⑤若持續(xù)不緩解或昏迷，立即撥打120。預(yù)防要點(diǎn)：①飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)餐（注射胰島素者需在30分鐘內(nèi)進(jìn)食），避免空腹運(yùn)動(dòng)；②藥物管理：協(xié)助老人按時(shí)服藥，核對(duì)胰島素劑量（避免漏打或多打）；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④監(jiān)測(cè)提醒：指導(dǎo)老人記錄血糖日記，提醒隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）；⑤識(shí)別前兆：告知老人及家屬低血糖癥狀（如饑餓感、乏力、面色蒼白），及時(shí)處理。10.高血壓老人突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊（疑似腦卒中），現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？急救措施：①立即讓老人平臥，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶；②保持環(huán)境安靜，避免搬動(dòng)（尤其避免搖晃頭部）；③測(cè)量血壓（若收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg，在醫(yī)生指導(dǎo)下含服短效降壓藥如卡托普利）；④記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀（如是否一側(cè)肢體無(wú)力、口角歪斜）；⑤立即撥打120，告知接線員“疑似腦卒中，需送有卒中中心的醫(yī)院”；⑥若老人出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次+人工呼吸2次）。五、老年特殊問(wèn)題應(yīng)對(duì)11.失智老人反復(fù)詢問(wèn)“我什么時(shí)候回家”，應(yīng)如何回應(yīng)？回應(yīng)原則：避免糾正（如“這就是你家”可能引發(fā)抵觸），采用“確認(rèn)+引導(dǎo)”法。示例：“阿姨，您是想回老房子看看嗎？那邊種著您最愛(ài)的月季花呢！現(xiàn)在咱們先把飯吃完，等會(huì)我陪您看相冊(cè)里的老照片好不好？”（通過(guò)回憶轉(zhuǎn)移注意力）；或“爺爺，您記不記得今天早上孫子給您打電話？他說(shuō)周末要來(lái)看您，咱們一起把他的小椅子擦干凈，等他來(lái)坐好不好？”（鏈接當(dāng)下事件）。12.長(zhǎng)期臥床老人出現(xiàn)便秘（3天未排便），可采取哪些非藥物干預(yù)措施？干預(yù)措施：①飲食調(diào)整：增加膳食纖維（如燕麥、火龍果、西藍(lán)花），每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌者），晨起空腹喝溫水；②腹部按摩：以臍為中心，用手掌順時(shí)針環(huán)形按摩（力度適中），每次10-15分鐘，每日2次；③體位訓(xùn)練：協(xié)助老人取坐位（或抬高床頭），模擬排便姿勢(shì)；④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日進(jìn)行床上肢體活動(dòng)（如屈腿、抬臀），促進(jìn)腸蠕動(dòng)；⑤開(kāi)塞露輔助：若48小時(shí)未排便，可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露（插入肛門3-4cm，擠入藥液后保留5-10分鐘再排便）。六、職業(yè)素養(yǎng)與法律規(guī)范13.發(fā)現(xiàn)老人家屬私自給老人服用“民間偏方”，護(hù)理員應(yīng)如何處理？需遵循哪些倫理原則？處理步驟：①立即制止，詢問(wèn)偏方成分及服用劑量；②觀察老人有無(wú)不適反應(yīng)（如嘔吐、皮疹）；③與家屬溝通：“叔叔，我理解您想讓阿姨快點(diǎn)好起來(lái)的心情，但偏方可能和當(dāng)前服用的降壓藥沖突，咱們先暫停，我?guī)湍?lián)系醫(yī)生評(píng)估安全性，這樣更穩(wěn)妥，您看可以嗎？”；④向主管護(hù)士報(bào)告，記錄事件經(jīng)過(guò)；⑤協(xié)助家屬查詢偏方成分（如通過(guò)藥典或網(wǎng)絡(luò)可信數(shù)據(jù)庫(kù)），提供專業(yè)建議。倫理原則：尊重自主性（傾聽(tīng)家屬動(dòng)機(jī)）、不傷害（避免藥物相互作用）、有利（以老人健康為首要）、公正（提供客觀信息而非批判）。14.護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)老人身上有多處新舊不一的淤青，懷疑可能存在家庭虐待，應(yīng)