2025年醫(yī)衛(wèi)類臨床營養(yǎng)（士）基礎(chǔ)知識(shí)-專業(yè)實(shí)踐能力參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.某男，48歲，身高175cm，體重65kg，血清白蛋白28g/L，總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.9×10?/L。近期體重下降10%，該患者最可能的營養(yǎng)診斷是？【選項(xiàng)】A.單純性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良B.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良C.混合型營養(yǎng)不良D.肥胖型營養(yǎng)不良【參考答案】B【解析】1.血清白蛋白<30g/L（正常35-50g/L）提示蛋白質(zhì)缺乏。2.總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.5×10?/L（正常1.5-3.0×10?/L）及體重下降>5%表明能量攝入不足。3.符合蛋白質(zhì)與能量同時(shí)缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)（蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良）。4.選項(xiàng)A未涵蓋能量缺乏，選項(xiàng)C需伴微量元素缺乏，選項(xiàng)D與臨床表現(xiàn)矛盾。2.糖尿病腎?、羝诨颊撸咳盏鞍踪|(zhì)供給量應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.1.2-1.5g/kg·dB.0.8-1.0g/kg·dC.0.6-0.8g/kg·dD.0.3-0.6g/kg·d【參考答案】C【解析】1.糖尿病腎?、羝冢@性蛋白尿期）需限制蛋白質(zhì)以延緩腎功能惡化。2.《慢性腎臟病蛋白營養(yǎng)治療共識(shí)》推薦此階段蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg·d。3.選項(xiàng)A適用于無腎病者，選項(xiàng)B為早期腎病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D僅用于終末期透析前。3.胃大部切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的最佳途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.鼻胃管C.空腸造瘺管D.中心靜脈置管【參考答案】C【解析】1.空腸造瘺管可繞過胃部直接提供營養(yǎng)，避免胃潴留和反流風(fēng)險(xiǎn)。2.鼻胃管（選項(xiàng)B）易因胃動(dòng)力不足導(dǎo)致誤吸，口服（選項(xiàng)A）無法滿足術(shù)后需求。3.中心靜脈置管（選項(xiàng)D）屬于腸外營養(yǎng)，非首選途徑。4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.1.5-2.0g/kgB.1.0-1.2g/kgC.0.5-1.2g/kgD.暫時(shí)禁用蛋白質(zhì)【參考答案】C【解析】1.肝性腦?、?Ⅱ期蛋白質(zhì)限制為0.5g/kg·d，Ⅲ-Ⅳ期需暫停攝入（選項(xiàng)D僅適用重癥期）。2.癥狀緩解后逐步增至1.0-1.2g/kg·d（選項(xiàng)C涵蓋過渡期）。3.選項(xiàng)A/B過量蛋白質(zhì)會(huì)加重氨中毒。5.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)限制的食物是？【選項(xiàng)】A.雞蛋B.菠菜C.蘋果D.大米【參考答案】B【解析】1.菠菜嘌呤含量達(dá)50-150mg/100g，屬中高嘌呤蔬菜（急性期需限制）。2.雞蛋（選項(xiàng)A）、蘋果（選項(xiàng)C）、大米（選項(xiàng)D）均為低嘌呤食物（＜50mg/100g）。3.需注意部分蔬菜嘌呤較高，但植物嘌呤對(duì)血尿酸影響小于動(dòng)物源性。6.短腸綜合征患者術(shù)后腸外營養(yǎng)支持中，最需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鉀B.血糖C.血鈣D.血甘油三酯【參考答案】D【解析】1.長期腸外營養(yǎng)易導(dǎo)致脂肪乳劑代謝障礙，引發(fā)高甘油三酯血癥（＞3mmol/L需減量）。2.血糖（選項(xiàng)B）雖重要，但通過胰島素易調(diào)控；血鉀/鈣（選項(xiàng)A/C）異常發(fā)生速度較慢。7.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于？【選項(xiàng)】A.12gB.6gC.3gD.1g【參考答案】B【解析】1.WHO建議普通人群每日鹽攝入＜5g，高血壓患者需進(jìn)一步限制至3-5g（選項(xiàng)B取上限）。2.選項(xiàng)C為嚴(yán)格限制標(biāo)準(zhǔn)（適用于心衰患者），選項(xiàng)A/D偏離指南推薦范圍。8.小麥面包與白米飯相比，血糖生成指數(shù)（GI）的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.兩者GI相近B.小麥面包GI更低C.小麥面包GI更高D.與加工方式無關(guān)【參考答案】C【解析】1.典型白米飯GI≈83，全麥面包GI≈74，但普通小麥面包GI可達(dá)87（因精細(xì)加工破壞纖維結(jié)構(gòu)）。2.選項(xiàng)B混淆全麥與普通小麥制品，選項(xiàng)D錯(cuò)誤（GI受加工精細(xì)度顯著影響）。9.需優(yōu)先選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎B.克羅恩病活動(dòng)期C.胃食管反流病D.重度燒傷【參考答案】D【解析】1.重度燒傷患者存在高分解代謝，整蛋白制劑能提供完整氨基酸，促進(jìn)蛋白合成。2.胰腺炎（選項(xiàng)A）和克羅恩病活動(dòng)期（選項(xiàng)B）需用短肽型制劑，胃反流（選項(xiàng)C）與制劑類型無直接關(guān)聯(lián)。10.維生素B?缺乏的典型體征是？【選項(xiàng)】A.毛囊角化B.對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎C.角膜干燥D.牙齦出血【參考答案】B【解析】1.維生素B?缺乏導(dǎo)致腳氣病，對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎是其特異性表現(xiàn)（如手套襪套樣感覺障礙）。2.毛囊角化（選項(xiàng)A）為維生素A缺乏，角膜干燥（選項(xiàng)C）涉及維生素A/B?，牙齦出血（選項(xiàng)D）提示維生素C缺乏。11.某糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)師建議每日碳水化合物供能比應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)最為合理？【選項(xiàng)】A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%【參考答案】C【解析】糖尿病患者碳水化合物供能比建議為50%～60%，過高易引起血糖波動(dòng)，過低可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。A項(xiàng)過低易誘發(fā)酮癥，B項(xiàng)略低但非最佳范圍，D項(xiàng)超出指南推薦上限（＞60%不推薦）。12.慢性腎病（CKD）3期患者低蛋白飲食方案中，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.6～0.8g/kg·dB.0.8～1.0g/kg·dC.1.0～1.2g/kg·dD.1.2～1.5g/kg·d【參考答案】A【解析】CKD3期需延緩腎功能惡化，蛋白質(zhì)推薦量0.6～0.8g/kg·d。B項(xiàng)適用于非腎病成人（0.8～1.0g/kg·d），C項(xiàng)為透析前期過渡量，D項(xiàng)為普通成人上限值，過高會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。13.下列哪種維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致“腳氣病”？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D【參考答案】B【解析】維生素B1（硫胺素）缺乏引起腳氣病，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、水腫等。A缺乏致夜盲癥，C缺乏致壞血病，D缺乏致佝僂病或骨軟化癥。14.膳食纖維的主要生理功能不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.降低血膽固醇B.促進(jìn)礦物質(zhì)吸收C.增加飽腹感D.延緩餐后血糖上升【參考答案】B【解析】膳食纖維可能干擾鈣、鐵等礦物質(zhì)吸收（如植酸結(jié)合），其他三項(xiàng)均為其功能：可溶性纖維降膽固醇，延緩胃排空增加飽腹感，減緩糖吸收速度控血糖。15.肝性腦病患者營養(yǎng)治療中，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)首選富含哪種氨基酸的食物？【選項(xiàng)】A.芳香族氨基酸B.支鏈氨基酸C.含硫氨基酸D.谷氨酰胺【參考答案】B【解析】支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）可減少芳香族氨基酸入腦，糾正氨基酸代謝失衡，緩解肝性腦病。A、C會(huì)加重癥狀，D雖為腸黏膜供能但非首選。16.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的絕對(duì)禁忌證是？【選項(xiàng)】A.短腸綜合征B.重癥胰腺炎急性期C.腸道完全梗阻D.克羅恩病活動(dòng)期【參考答案】C【解析】腸道完全梗阻時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)無法吸收且加重病情，屬絕對(duì)禁忌。A、B、D在部分條件下可采用特殊配方或階段性腸內(nèi)營養(yǎng)。17.嬰幼兒配方奶粉與母乳相比，最易缺乏的營養(yǎng)素是？【選項(xiàng)】A.鐵B.乳糖C.免疫球蛋白D.不飽和脂肪酸【參考答案】C【解析】母乳富含免疫球蛋白（如IgA）、乳鐵蛋白等活性物質(zhì)，奶粉無法完全復(fù)制。A項(xiàng)奶粉常強(qiáng)化鐵，B項(xiàng)乳糖含量接近，D項(xiàng)可通過添加DHA/ARA補(bǔ)充。18.肥胖患者的減重目標(biāo)應(yīng)控制在每月多少公斤以內(nèi)？【選項(xiàng)】A.0.5～1kgB.2～4kgC.4～6kgD.6～8kg【參考答案】B【解析】合理減重速度為每月2～4kg（每周0.5～1kg），過快易致肌肉流失、代謝紊亂。A過緩難達(dá)療效，C、D屬過快減重，增加反彈及健康風(fēng)險(xiǎn)。19.高血壓患者飲食治療的核心限制因素是？【選項(xiàng)】A.脂肪總量B.膽固醇C.鈉鹽D.蛋白質(zhì)【參考答案】C【解析】鈉鹽攝入與血壓呈正相關(guān)，指南建議每日＜5g鹽。A、B為血脂異常干預(yù)重點(diǎn)，D非主要限制因素（除非合并腎?。?。20.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制哪類食物？【選項(xiàng)】A.全谷類B.綠葉蔬菜C.動(dòng)物內(nèi)臟D.低脂乳制品【參考答案】C【解析】動(dòng)物內(nèi)臟屬高嘌呤食物（＞150mg/100g），會(huì)升高血尿酸誘發(fā)痛風(fēng)。A、B、D均為低嘌呤食物（＜50mg/100g），可適量攝入。21.1.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致壞血病的發(fā)生？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D【參考答案】C【解析】壞血病由長期維生素C缺乏引起，主要癥狀包括牙齦出血、關(guān)節(jié)疼痛等。維生素A缺乏導(dǎo)致夜盲癥；維生素B1缺乏引起腳氣?。痪S生素D缺乏與佝僂病相關(guān)。22.2.慢性腎臟病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，其目的主要是為了減輕何種代謝產(chǎn)物的潴留？【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿素氮C.尿酸D.膽紅素【參考答案】B【解析】慢性腎臟病通過限制蛋白質(zhì)攝入減少含氮廢物（如尿素氮）的生成，延緩腎功能惡化。肌酐反映腎小球?yàn)V過率，與蛋白質(zhì)攝入無直接關(guān)聯(lián)；尿酸與痛風(fēng)相關(guān)，膽紅素是肝臟代謝產(chǎn)物。23.3.肥胖患者的體重指數(shù)（BMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≥24kg/m2B.≥28kg/m2C.≥30kg/m2D.≥35kg/m2【參考答案】B【解析】中國成人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28kg/m2?！?4kg/m2為超重，≥30kg/m2和≥35kg/m2為國際常用標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合國內(nèi)指南答題。24.4.肝性腦病患者營養(yǎng)治療中應(yīng)增加的氨基酸類型是？【選項(xiàng)】A.芳香族氨基酸B.支鏈氨基酸C.含硫氨基酸D.谷氨酰胺【參考答案】B【解析】支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）可拮抗芳香族氨基酸進(jìn)入血腦屏障，減輕肝性腦病癥狀。含硫氨基酸增加代謝負(fù)擔(dān)，谷氨酰胺可能升高血氨。25.5.DASH飲食模式主要用于防治哪種疾??？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.冠心病【參考答案】B【解析】DASH飲食（低鈉、高鉀、高鈣）是高血壓防治的核心膳食模式，通過減少鈉攝入、增加蔬果和低脂乳制品調(diào)節(jié)血壓。26.6.腸內(nèi)營養(yǎng)的絕對(duì)禁忌證是？【選項(xiàng)】A.短腸綜合征B.重癥胰腺炎急性期C.腦卒中吞咽困難D.食管癌術(shù)后【參考答案】B【解析】重癥胰腺炎急性期需禁食以減少胰液分泌。短腸綜合征、吞咽困難及食管癌術(shù)后均可通過調(diào)整途徑實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。27.7.糖尿病患者選擇碳水化合物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？【選項(xiàng)】A.總碳水化合物量B.升糖指數(shù)（GI）C.膳食纖維含量D.蔗糖比例【參考答案】B【解析】低GI食物可延緩血糖升高，是糖尿病飲食管理的核心。總碳水化合物量和膳食纖維需同時(shí)考慮，但GI直接影響餐后血糖波動(dòng)。28.8.痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制的食物是？【選項(xiàng)】A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.綠葉蔬菜【參考答案】C【解析】動(dòng)物內(nèi)臟嘌呤含量極高（如肝臟達(dá)300mg/100g），直接升高血尿酸。牛奶、雞蛋為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白，綠葉蔬菜嘌呤含量低且不影響痛風(fēng)。29.9.嬰兒添加輔食的最佳起始月齡是？【選項(xiàng)】A.2-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-9個(gè)月D.10-12個(gè)月【參考答案】B【解析】WHO建議嬰兒滿6個(gè)月（4-6月齡區(qū)間）添加輔食，過早增加過敏風(fēng)險(xiǎn)，過晚導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。需結(jié)合個(gè)體發(fā)育調(diào)整。30.10.評(píng)估患者營養(yǎng)狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.體重測(cè)量B.人體成分分析C.膳食調(diào)查D.血清白蛋白檢測(cè)【參考答案】B【解析】人體成分分析（如雙能X線吸收法）直接測(cè)定脂肪/肌肉比例，是客觀定量評(píng)估方法。體重和白蛋白易受短期因素干擾，膳食調(diào)查為主觀評(píng)估。31.臨床營養(yǎng)評(píng)估中，關(guān)于體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式，下列正確的是？【選項(xiàng)】A.BMI=身高（m）2/體重（kg）B.BMI=體重（kg）/身高（cm）2C.BMI=體重（kg）/身高（m）2D.BMI=身高（cm）/體重（kg）2【參考答案】C【解析】1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算公式為體重（千克）除以身高（米）的平方，即BMI=體重（kg）/身高（m）2。2.選項(xiàng)A分母錯(cuò)誤，應(yīng)為身高平方而非分子；選項(xiàng)B身高單位錯(cuò)誤（應(yīng)為米）；選項(xiàng)D分子分母顛倒且單位錯(cuò)誤。32.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致“夜盲癥”？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D【參考答案】A【解析】1.維生素A參與視紫紅質(zhì)合成，缺乏時(shí)暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)夜盲癥。2.維生素B?缺乏引起腳氣?。痪S生素C缺乏導(dǎo)致壞血?。痪S生素D缺乏引發(fā)佝僂病或骨軟化癥。33.胃大部切除術(shù)后患者易發(fā)生“傾倒綜合征”，其飲食干預(yù)的核心原則是？【選項(xiàng)】A.高糖、低蛋白、少量多餐B.低糖、高蛋白、干稀分食C.高脂、低碳水化合物、快速進(jìn)食D.低纖維、高流質(zhì)、限制飲水【參考答案】B【解析】1.傾倒綜合征需減少高滲食物刺激，低糖飲食可降低腸道滲透壓，高蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)，干稀分食減緩胃排空。2.選項(xiàng)A高糖會(huì)加重癥狀；選項(xiàng)C高脂和快速進(jìn)食不利消化；選項(xiàng)D未針對(duì)核心病理機(jī)制。34.慢性腎臟?。–KD）3期患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.0.6-0.8g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)【參考答案】A【解析】1.CKD3期推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/(kg·d)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)同時(shí)防止?fàn)I養(yǎng)不良。2.選項(xiàng)B適用于無腎損患者；選項(xiàng)C用于CKD4-5期；選項(xiàng)D為創(chuàng)傷或透析患者需求。35.下列食物中，鐵吸收率最高的是？【選項(xiàng)】A.菠菜B.豬肝C.蛋黃D.大豆【參考答案】B【解析】1.動(dòng)物性食物中的血紅素鐵（如豬肝）吸收率（15%-35%）高于植物性非血紅素鐵（菠菜吸收率2%-20%）。2.蛋黃含卵黃高磷蛋白抑制鐵吸收；大豆植酸干擾鐵吸收。二、多選題（共35題）1.下列關(guān)于維生素D缺乏引起的臨床表現(xiàn)中，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒可表現(xiàn)為佝僂病，如方顱、雞胸B.成人可導(dǎo)致骨軟化癥，伴骨痛、肌無力C.嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低鈣血癥性手足抽搐D.長期缺乏可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)E.皮膚角化過度是其特異性表現(xiàn)【參考答案】A、B、C、D【解析】A正確：嬰幼兒維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，典型表現(xiàn)為佝僂病，方顱、肋骨串珠等均為特征性骨骼改變。B正確：成人骨軟化癥表現(xiàn)為骨痛、肌無力及骨骼變形，與骨礦化障礙相關(guān)。C正確：維生素D缺乏影響鈣吸收，低鈣血癥可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致抽搐。D正確：研究顯示維生素D缺乏與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，機(jī)制可能與炎癥調(diào)節(jié)、血管功能異常有關(guān)。E錯(cuò)誤：皮膚角化過度是維生素A缺乏的特異性表現(xiàn)，與維生素D缺乏無關(guān)。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和禁忌證中，以下描述正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.胃腸道功能部分存在的患者應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)B.完全性腸梗阻是腸內(nèi)營養(yǎng)的絕對(duì)禁忌證C.嚴(yán)重胰腺炎急性期可經(jīng)空腸造瘺管給予腸內(nèi)營養(yǎng)D.腸道缺血患者可嘗試低劑量腸內(nèi)營養(yǎng)以促進(jìn)恢復(fù)E.頑固性嘔吐患者需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)直至癥狀緩解【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：腸道功能存在時(shí)，腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理、可維持腸道屏障功能。B正確：完全性腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物無法通過，強(qiáng)行腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重病情。C正確：空腸輸注可繞過胰腺刺激，適用于重癥胰腺炎。D錯(cuò)誤：腸道缺血患者腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重黏膜損傷，為禁忌證。E正確：嘔吐可能提示不耐受或反流風(fēng)險(xiǎn)，需暫停并評(píng)估原因。3.關(guān)于妊娠期蛋白質(zhì)需求，正確的說法包括哪些？【選項(xiàng)】A.孕早期每日需增加蛋白質(zhì)攝入5gB.孕中期每日需增加蛋白質(zhì)攝入15gC.孕晚期每日需增加蛋白質(zhì)攝入20gD.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入的50%以上E.雙胎妊娠需在單胎基礎(chǔ)上額外增加10g/日【參考答案】B、C、D、E【解析】A錯(cuò)誤：《中國居民膳食指南》建議孕早期無需額外增加蛋白質(zhì)（維持非孕期的55g/日）。B正確：孕中期增加15g/日，總量達(dá)70g/日。C正確：孕晚期增加20-25g/日，支持胎兒快速生長。D正確：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（肉、蛋、奶等）需占50%以上以保證必需氨基酸供給。E正確：多胎妊娠因胎兒數(shù)量多，需在單胎基礎(chǔ)上增加10-20g/日蛋白質(zhì)。4.糖尿病患者飲食干預(yù)原則中，正確的措施包括哪些？【選項(xiàng)】A.碳水化合物供能比應(yīng)控制在50%-60%B.優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)（GI）的主食如燕麥、糙米C.每日膳食纖維攝入量不低于30gD.脂肪供能比需嚴(yán)格限制在10%以下E.腎功能正常者蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.5g/(kg·d)【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：碳水供能比50%-60%可平衡血糖控制與能量需求。B正確：低GI食物延緩餐后血糖上升。C正確：高纖維飲食（≥30g/日）可改善胰島素敏感性。D錯(cuò)誤：脂肪供能比應(yīng)為20%-30%，過低可能影響脂溶性維生素吸收。E正確：蛋白質(zhì)推薦量1.0-1.5g/(kg·d)，但腎病者需限制。5.高血壓患者的營養(yǎng)干預(yù)需重點(diǎn)關(guān)注的礦物質(zhì)包括哪些？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制鈉攝入至每日＜3g食鹽B.增加鉀攝入有助于降低血壓C.鈣攝入不足可能加重血壓升高D.鎂缺乏與血管阻力增加相關(guān)E.鐵過量可能促進(jìn)氧化應(yīng)激損傷血管【參考答案】B、C、D【解析】B正確：鉀促進(jìn)鈉排泄，WHO建議高血壓患者每日鉀攝入量≥3.5g。C正確：鈣參與血管平滑肌收縮，攝入不足可能影響血壓調(diào)節(jié)。D正確：鎂缺乏可導(dǎo)致血管痙攣，增加外周阻力。A錯(cuò)誤：鈉限制目標(biāo)為＜5g食鹽/日（相當(dāng)于2g鈉），而非3g。E錯(cuò)誤：鐵過量與高血壓無直接關(guān)聯(lián)，此選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。6.腎病綜合征患者的蛋白質(zhì)攝入原則，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.高蛋白飲食（1.5-2.0g/(kg·d)）可糾正低蛋白血癥B.大量蛋白尿時(shí)期需限制蛋白質(zhì)至0.8g/(kg·d)C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比應(yīng)≥60%D.合并腎功能不全時(shí)需進(jìn)一步降低蛋白質(zhì)攝入E.靜脈輸注白蛋白后可隨即增加膳食蛋白補(bǔ)充【參考答案】B、C、D【解析】B正確：大量蛋白尿時(shí)高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，需限制蛋白質(zhì)。C正確：優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）減少非必需氮產(chǎn)物，減輕腎小球高濾過。D正確：腎功能不全時(shí)需按分期調(diào)整蛋白量，如CKD3期0.6g/(kg·d)。A錯(cuò)誤：高蛋白飲食可能加速腎功能惡化，目前指南不推薦。E錯(cuò)誤：輸注白蛋白后短期內(nèi)過量蛋白攝入可能誘發(fā)急性腎損傷。7.關(guān)于創(chuàng)傷/術(shù)后病人的營養(yǎng)支持，正確的說法有哪些？【選項(xiàng)】A.能量需求可按Harris-Benedict公式×應(yīng)激系數(shù)1.5-2.0計(jì)算B.蛋白質(zhì)供給量需達(dá)到1.5-2.0g/(kg·d)C.谷氨酰胺有助于腸黏膜屏障修復(fù)D.葡萄糖應(yīng)提供70%以上的非蛋白熱量E.重度應(yīng)激期可提高脂肪供能比例至40%-50%【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：應(yīng)激系數(shù)根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度調(diào)整，重度感染或燒傷可達(dá)2.0。B正確：高蛋白需求用于組織修復(fù)與抗炎蛋白合成。C正確：谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞主要能源，尤其適用于腸道損傷者。D錯(cuò)誤：過高葡萄糖負(fù)荷可能致高血糖，通常葡萄糖供能占50%-60%。E正確：提高脂肪供能可減少CO?生成，適用于呼吸功能不全者。8.老年人營養(yǎng)代謝特點(diǎn)中，正確的描述包括哪些？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)代謝率較青年期下降10%-15%B.蛋白質(zhì)分解代謝大于合成代謝，易發(fā)生肌少癥C.維生素D合成能力下降，需額外補(bǔ)充D.對(duì)苦味敏感度降低，易偏好高鹽高糖食物E.鈣吸收率降低至青年期的1/3以下【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確：肌肉量減少及甲狀腺功能減退導(dǎo)致代謝率下降。B正確：胰島素抵抗及激素變化促使蛋白質(zhì)分解增加。C正確：皮膚合成維生素D?能力下降，加之日照不足，需強(qiáng)化補(bǔ)充。E正確：鈣吸收率從青年期的30%-40%降至15%-20%。D錯(cuò)誤：老年人味蕾萎縮對(duì)咸、甜味敏感度降低，苦味敏感度變化不顯著。9.學(xué)生營養(yǎng)午餐配餐原則中，需滿足的要求有哪些？【選項(xiàng)】A.提供全天所需能量的40%B.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比不低于50%C.脂肪供能比控制在20%-30%D.每周至少3次深色蔬菜供應(yīng)E.主食中粗雜糧占比需≥1/3【參考答案】A、B、D【解析】A正確：《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》要求午餐供能占全日35%-40%。B正確：學(xué)生午餐需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白（肉、蛋、奶等）促進(jìn)生長發(fā)育。D正確：深色蔬菜（菠菜、胡蘿卜等）富含維生素A原及礦物質(zhì)。C錯(cuò)誤：學(xué)生脂肪供能比應(yīng)為20%-30%，但題干未明確年齡階段，小學(xué)生可放寬至25%-35%。E錯(cuò)誤：粗雜糧建議占全日主食1/3，非單指午餐。10.食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理措施中，正確的做法有哪些？【選項(xiàng)】A.立即對(duì)清醒者催吐（如手指刺激咽部）B.保留可疑食物樣本以備檢測(cè)C.給患者大量飲用淡鹽水補(bǔ)充血容量D.疑似細(xì)菌性中毒時(shí)立即口服抗生素E.腹瀉嚴(yán)重者需盡快服用止瀉藥物【參考答案】A、B、C【解析】A正確：催吐可減少毒物吸收，但昏迷或腐蝕性毒物中毒者禁用。B正確：保留樣本有助于病原學(xué)診斷。C正確：淡鹽水可預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。D錯(cuò)誤：抗生素需經(jīng)醫(yī)生判斷后使用，盲目服用可能擾亂腸道菌群。E錯(cuò)誤：止瀉藥可能延緩毒物排出，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。11.關(guān)于慢性腎衰竭患者營養(yǎng)治療原則，下列說法正確的有？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)B.必須補(bǔ)充足量的必需氨基酸或酮酸制劑C.保證充足熱能攝入以減少蛋白質(zhì)分解D.嚴(yán)格限制所有礦物質(zhì)（如鉀、磷）的攝入E.水腫患者需限制鈉鹽每日低于3g【參考答案】A、C、E【解析】①慢性腎衰患者需控制蛋白質(zhì)攝入量（優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食），A正確。②必需氨基酸或酮酸制劑僅在特定階段（如低蛋白飲食無法滿足需求時(shí)）使用，并非必須，B錯(cuò)誤。③充足熱能（≥35kcal/kg/d）可減少蛋白質(zhì)分解供能，C正確。④礦物質(zhì)限制需個(gè)體化（如高鉀血癥限鉀，高磷血癥限磷），而非“嚴(yán)格限制所有”，D錯(cuò)誤。⑤水腫患者應(yīng)控鈉（每日2-3g）以減輕水鈉潴留，E正確。12.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的正確措施包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)鼻空腸管喂養(yǎng)B.優(yōu)先選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑C.初始輸注速率不超過20-30mL/hD.營養(yǎng)液溫度保持在38-40℃E.監(jiān)測(cè)血甘油三酯水平避免高脂血癥【參考答案】A、C、D、E【解析】①早期（24-72小時(shí)）空腸喂養(yǎng)可保護(hù)腸道屏障，A正確。②重癥胰腺炎需選擇低脂、預(yù)消化型短肽制劑，整蛋白制劑增加消化負(fù)擔(dān)，B錯(cuò)誤。③初始低速輸注（20-30mL/h）可減少腹瀉風(fēng)險(xiǎn)，C正確。④營養(yǎng)液溫度接近體溫（38-40℃）避免刺激腸道，D正確。⑤高甘油三酯血癥是胰腺炎誘因，需監(jiān)測(cè)并控制脂肪攝入，E正確。13.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.碳水化合物供能比降至30%以下B.增加膳食纖維攝入以延緩血糖升高C.每日分5-6餐均勻分配碳水化合物D.嚴(yán)格限制所有水果以防止果糖攝入E.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15g【參考答案】B、C、E【解析】①碳水化合物供能比應(yīng)為50%-60%，過低易致酮癥，A錯(cuò)誤。②膳食纖維（如燕麥、蔬菜）可改善餐后血糖，B正確。③少食多餐（5-6餐）有助于血糖平穩(wěn)，C正確。④低GI水果（如蘋果、梨）可適量食用，D錯(cuò)誤。⑤孕中晚期蛋白質(zhì)需增加15g/d（從55g增至70g），E正確。14.短腸綜合征患者代償期的營養(yǎng)支持原則是？【選項(xiàng)】A.首選腸外營養(yǎng)維持機(jī)體需求B.采用低滲營養(yǎng)液以減少腹瀉C.逐步增加中鏈甘油三酯（MCT）比例D.限制草酸含量高的蔬菜攝入E.每2小時(shí)給予少量口服葡萄糖鹽水【參考答案】C、D、E【解析】①代償期應(yīng)逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)僅用于無法耐受時(shí)，A錯(cuò)誤。②等滲液更易吸收，低滲液易致電解質(zhì)丟失，B錯(cuò)誤。③MCT無需膽鹽乳化即可吸收，適合脂肪消化障礙者，C正確。④草酸與鈣結(jié)合易致腎結(jié)石（常見于短腸綜合征），需限制菠菜等高草酸食物，D正確。⑤少量多次口服葡萄糖鹽水可促進(jìn)腸道適應(yīng)，E正確。15.腫瘤患者化療期間防治惡心嘔吐的飲食策略包括？【選項(xiàng)】A.餐前服用清涼飲品（如檸檬水）刺激食欲B.避免空腹?fàn)顟B(tài)接受化療C.治療前4小時(shí)禁食固體食物D.選擇生姜、薄荷等調(diào)味減輕惡心感E.進(jìn)食后立即平臥休息【參考答案】B、C、D【解析】①餐前飲用酸味液體可能加重胃部不適，A錯(cuò)誤。②化療前少量進(jìn)食（如餅干）可減少胃酸刺激，B正確。③治療前4小時(shí)禁食固體食物可降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，C正確。④生姜、薄荷具有止嘔作用，D正確。⑤進(jìn)食后平臥易引發(fā)反流，應(yīng)保持坐位30分鐘，E錯(cuò)誤。16.肝性腦病患者的蛋白質(zhì)攝入管理正確的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ-Ⅱ期患者每日蛋白質(zhì)限制在20g以內(nèi)B.首選植物蛋白代替動(dòng)物蛋白C.Ⅲ-Ⅳ期患者可短暫給予無蛋白飲食D.補(bǔ)充支鏈氨基酸（BCAA）制劑E.癥狀緩解后逐步增至1.2g/kg/d【參考答案】B、C、D、E【解析】①Ⅰ-Ⅱ期患者蛋白質(zhì)攝入量為20-30g/d，A的“20g以內(nèi)”過于嚴(yán)格。②植物蛋白（如豆腐）含較多BCAA和較少芳香族氨基酸，更安全，B正確。③Ⅲ-Ⅳ期患者需短期無蛋白飲食（≤48小時(shí)），C正確。④BCAA可糾正氨基酸失衡，減輕腦病癥狀，D正確。⑤恢復(fù)期需漸進(jìn)增加蛋白至1.2g/kg/d預(yù)防營養(yǎng)不良，E正確。17.高尿酸血癥患者的飲食干預(yù)要點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.限制嘌呤攝入量每日低于300mgB.嚴(yán)格戒除所有酒精飲品C.每日飲水2000mL以上促進(jìn)排泄D.增加脫脂奶制品攝入以降低尿酸E.避免蜂蜜、果汁等高果糖食物【參考答案】C、D、E【解析】①急性期嘌呤限制≤150mg/d，緩解期≤300mg/d，但題目未分期且“低于300mg”表述不準(zhǔn)確。②紅酒每日≤50mL可酌情飲用，嚴(yán)格戒酒非必需，B錯(cuò)誤。③足量飲水（2000mL）增加尿酸排泄，C正確。④脫脂奶的乳清蛋白和酪蛋白可降尿酸，D正確。⑤果糖代謝增加尿酸生成，需限制蜂蜜等高果糖食物，E正確。18.燒創(chuàng)傷患者高代謝期的營養(yǎng)支持原則是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)供給量達(dá)到2.0-2.5g/kg/dB.脂肪供能比提高至40%以上C.持續(xù)靜脈輸注葡萄糖以防低血糖D.常規(guī)添加谷氨酰胺促進(jìn)腸黏膜修復(fù)E.每日補(bǔ)充維生素C500mg加速愈合【參考答案】A、D、E【解析】①嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷患者需高蛋白支持（2.0-2.5g/kg/d），A正確。②脂肪供能比應(yīng)為20%-30%，過高易致免疫抑制，B錯(cuò)誤。③持續(xù)葡萄糖輸注易致高血糖，應(yīng)間歇輸注，C錯(cuò)誤。④谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞能源物質(zhì)，D正確。⑤維生素C參與膠原合成，推薦補(bǔ)充500-1000mg/d，E正確。19.嬰幼兒牛奶蛋白過敏的營養(yǎng)干預(yù)措施包括？【選項(xiàng)】A.母乳喂養(yǎng)者母親需完全避食奶制品B.人工喂養(yǎng)首選深度水解蛋白配方C.大豆蛋白配方可作為一線替代方案D.滿6個(gè)月后盡早添加雞蛋以誘導(dǎo)耐受E.替代飲食持續(xù)至少3-6個(gè)月【參考答案】A、B、E【解析】①母乳中可能存在牛奶蛋白，母親需避食牛奶及制品，A正確。②深度水解配方（eHF）是輕中度過敏的首選，B正確。③30%-50%患兒對(duì)大豆蛋白交叉過敏，不作為一線選擇，C錯(cuò)誤。④雞蛋是常見致敏原，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎添加，D錯(cuò)誤。⑤替代飲食需持續(xù)3-6個(gè)月再評(píng)估耐受性，E正確。20.心力衰竭患者限鈉飲食的實(shí)施要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.輕度心衰患者每日鈉攝入＜3gB.使用代鹽（氯化鉀）替代普通食鹽C.避免腌制食品及加工肉類D.烹調(diào)時(shí)后放鹽減少用量E.記錄每日食物含水量【參考答案】A、C、D【解析】①輕度心衰限鈉2-3g/d（相當(dāng)于食鹽5-7g），A正確。②代鹽含鉀，可能加重腎功能不全者的高鉀血癥，B錯(cuò)誤。③腌制品、香腸等含隱性鈉，需嚴(yán)格避免，C正確。④后放鹽可增強(qiáng)咸味感知并減少實(shí)際用量，D正確。⑤心衰需限水但無需記錄食物含水量（如水果、湯類），E錯(cuò)誤。21.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的常見并發(fā)癥及分類中，以下哪些說法是正確的？【選項(xiàng)】A.消瘦型營養(yǎng)不良主要由能量嚴(yán)重不足引起B(yǎng).水腫型營養(yǎng)不良的特征是全身水腫伴皮膚病變C.混合型營養(yǎng)不良常伴隨免疫功能低下D.并發(fā)癥包括繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂及器官衰竭E.肝脂肪變性是水腫型的典型病理改變【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：消瘦型（marasmus）主要由長期能量攝入不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為極度消瘦。2.B正確：水腫型（kwashiorkor）以蛋白質(zhì)缺乏為主，特征包括水腫、皮膚紅斑和脫屑。3.C正確：混合型兼具能量和蛋白質(zhì)缺乏，免疫功能受損常見。4.D正確：PEM患者免疫力下降易感染，電解質(zhì)失衡（如低鉀血癥）及多器官衰竭是主要死因。5.E錯(cuò)誤：肝脂肪變性是水腫型的病理特征，但非“典型”表述不嚴(yán)謹(jǐn)，且選項(xiàng)未區(qū)分類型，故不選。22.關(guān)于維生素B1（硫胺素）缺乏的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的？【選項(xiàng)】A.干性腳氣病以周圍神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)B.濕性腳氣病可表現(xiàn)為心力衰竭C.Wernicke腦病表現(xiàn)為眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)D.嬰兒腳氣病常因母乳中硫胺素含量過高引起E.長期酗酒是導(dǎo)致缺乏的常見原因【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：干性腳氣病以對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎為主，如肌力減退、腱反射消失。2.B正確：濕性腳氣病以心血管癥狀為主，包括水腫、右心衰竭。3.C正確：Wernicke腦病是急性缺乏表現(xiàn)，三聯(lián)征為意識(shí)障礙、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)。4.D錯(cuò)誤：嬰兒腳氣病因母乳中硫胺素不足所致，而非過高。5.E正確：乙醇干擾硫胺素吸收與利用，酗酒者是高危人群。23.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括：【選項(xiàng)】A.重癥急性胰腺炎早期B.短腸綜合征代償期C.完全性腸梗阻D.吞咽困難但胃腸道功能正常E.嚴(yán)重腹瀉伴腸黏膜萎縮【參考答案】BD【解析】1.A錯(cuò)誤：重癥急性胰腺炎早期需禁食，腸內(nèi)營養(yǎng)需在病情穩(wěn)定后逐步實(shí)施。2.B正確：短腸綜合征代償期可通過腸內(nèi)營養(yǎng)促進(jìn)腸適應(yīng)。3.C錯(cuò)誤：完全性腸梗阻是腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥。4.D正確：吞咽困難者（如腦卒中）若胃腸功能正常，首選腸內(nèi)營養(yǎng)。5.E錯(cuò)誤：嚴(yán)重腹瀉時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)可能加重病情，需評(píng)估后決定。24.糖尿病膳食治療原則中，正確的措施包括：【選項(xiàng)】A.碳水化合物占總能量的50%-60%B.推薦選擇血糖生成指數(shù)（GI）高的食物C.飽和脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的7%D.腎功能正常者蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.5g/(kg·d)E.每日膳食纖維攝入量不低于25g【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：碳水化合物是主要供能營養(yǎng)素，需控制比例以避免血糖波動(dòng)。2.B錯(cuò)誤：應(yīng)選擇低GI食物（如全谷物）以延緩血糖升高。3.C正確：飽和脂肪酸需嚴(yán)格限制以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。4.D正確：蛋白質(zhì)攝入量需個(gè)體化，但指南建議普通患者約1.0g/(kg·d)。5.E正確：膳食纖維有助于血糖控制，推薦量為25-30g/d。25.腎病綜合征患者的營養(yǎng)治療原則包括：【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)攝入按1.0-1.5g/(kg·d)供給B.水腫時(shí)需嚴(yán)格限制鈉鹽至2g/d以下C.高脂血癥者需限制膽固醇攝入D.大量蛋白尿期間可增加豆制品攝入E.嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制飲水量【參考答案】ABCE【解析】1.A正確：適量蛋白可減少尿蛋白排出，過量則加重腎損傷。2.B正確：限鈉（2-3g/d）有助于緩解水腫和高血壓。3.C正確：需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物以糾正脂代謝紊亂。4.D錯(cuò)誤：豆制品雖為植物蛋白，但非優(yōu)質(zhì)蛋白，大量蛋白尿期應(yīng)優(yōu)選動(dòng)物蛋白。5.E正確：根據(jù)尿量及水腫程度調(diào)整液體入量，通常前一日尿量+500ml。26.關(guān)于微量元素鐵的生理功能及缺乏表現(xiàn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.參與血紅蛋白合成B.缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血C.異食癖是兒童缺鐵的典型癥狀D.血清鐵蛋白是診斷缺鐵的特異性指標(biāo)E.維生素C可抑制非血紅素鐵的吸收【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白的必需成分。2.B正確：缺鐵性貧血的血象特征為MCV、MCH、MCHC均降低。3.C正確：兒童缺鐵可表現(xiàn)為嗜食泥土、紙張等異食癖。4.D正確：血清鐵蛋白<12μg/L提示儲(chǔ)存鐵耗盡，是早期診斷指標(biāo)。5.E錯(cuò)誤：維生素C促進(jìn)非血紅素鐵還原為二價(jià)鐵，增強(qiáng)吸收。27.老年人營養(yǎng)需求特點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)需要量較成年人增加B.鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000mg/d以上C.需增加膳食纖維預(yù)防便秘D.維生素D補(bǔ)充可減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)E.能量需求隨年齡增長顯著降低【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：老年人肌肉流失加劇，蛋白質(zhì)需求增至1.0-1.2g/(kg·d)。2.B錯(cuò)誤：中國居民膳食指南推薦≥65歲鈣攝入量為1000mg/d，非“以上”。3.C正確：膳食纖維（25-30g/d）可改善腸道功能。4.D正確：維生素D缺乏普遍，補(bǔ)充可促進(jìn)鈣吸收。5.E正確：基礎(chǔ)代謝率下降，能量需求減少約20%。28.肝性腦病患者的營養(yǎng)治療措施正確的是：【選項(xiàng)】A.急性期需限制蛋白質(zhì)至0.5g/(kg·d)B.首選富含支鏈氨基酸的制劑C.適當(dāng)增加芳香族氨基酸攝入D.補(bǔ)充鋅元素以糾正味覺障礙E.維持能量供應(yīng)以35-40kcal/(kg·d)為宜【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：急性期嚴(yán)格限蛋白以減少氨的產(chǎn)生，恢復(fù)期逐漸增量。2.B正確：支鏈氨基酸可拮抗芳香族氨基酸，減輕神經(jīng)毒性。3.C錯(cuò)誤：芳香族氨基酸（如苯丙氨酸）代謝產(chǎn)生胺類，加重腦病。4.D正確：鋅缺乏常見于肝硬化患者，補(bǔ)充可改善氨代謝。5.E正確：充足能量可減少蛋白質(zhì)分解，防止自身消耗。29.關(guān)于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥，正確的描述是：【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管性膿毒癥是最嚴(yán)重的感染并發(fā)癥B.高血糖多見于應(yīng)激狀態(tài)患者C.必需脂肪酸缺乏常在2-3周內(nèi)出現(xiàn)D.長期應(yīng)用可導(dǎo)致膽汁淤積性肝炎E.腹瀉是常見胃腸道并發(fā)癥【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：導(dǎo)管感染可引起敗血癥，需立即拔管并抗感染。2.B正確：應(yīng)激狀態(tài)下胰島素抵抗易致高滲性昏迷。3.C正確：EFA缺乏表現(xiàn)為皮膚干燥、肝大，需補(bǔ)充脂肪乳劑。4.D正確：長期TPN致膽道淤積，可能與胃腸道缺乏刺激有關(guān)。5.E錯(cuò)誤：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)常見并發(fā)癥，腸外營養(yǎng)無此風(fēng)險(xiǎn)。30.痛風(fēng)患者的飲食干預(yù)原則包括：【選項(xiàng)】A.急性期嚴(yán)格限制嘌呤攝入至<150mg/dB.鼓勵(lì)食用香菇、紫菜等菌藻類食物C.每日飲水量應(yīng)>2000ml以促進(jìn)尿酸排泄D.限制酒精攝入，尤其避免啤酒E.肥胖者需控制能量攝入以減輕體重【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：急性期需選用低嘌呤食物（如蛋奶、蔬果），禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯。2.B錯(cuò)誤：香菇、紫菜屬高嘌呤食物（150-300mg/100g），應(yīng)限制。3.C正確：大量飲水可稀釋尿液，減少尿酸結(jié)晶沉積。4.D正確：乙醇抑制尿酸排泄，啤酒富含鳥苷酸易轉(zhuǎn)化為尿酸。5.E正確：減重可改善胰島素抵抗，降低血尿酸水平。31.1.關(guān)于臨床營養(yǎng)評(píng)估工具的選擇，以下哪些描述是正確的？A.微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（MNA-SF）適合社區(qū)老年人篩查營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)B.主觀全面評(píng)定法（SGA）需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷C.人體測(cè)量中，上臂圍（MAC）是反映短期蛋白質(zhì)儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)D.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）適用于住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)快速評(píng)估E.生物電阻抗分析法（BIA）可精準(zhǔn)區(qū)分細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液比例【選項(xiàng)】A.微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（MNA-SF）適合社區(qū)老年人篩查營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)B.主觀全面評(píng)定法（SGA）需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷C.人體測(cè)量中，上臂圍（MAC）是反映短期蛋白質(zhì)儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)D.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）適用于住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)快速評(píng)估E.生物電阻抗分析法（BIA）可精準(zhǔn)區(qū)分細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液比例【參考答案】A、D【解析】①A正確：MNA-SF專為老年人設(shè)計(jì)，適用于社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速篩查營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。②B錯(cuò)誤：SGA主要依靠病史和體格檢查，不依賴實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。③C錯(cuò)誤：上臂圍反映長期營養(yǎng)狀況，三頭肌皮褶厚度（TSF）更敏感反映脂肪儲(chǔ)備。④D正確：NRS2002是住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選工具。⑤E錯(cuò)誤：BIA無法精準(zhǔn)區(qū)分解剖學(xué)意義上的體液分布，需結(jié)合臨床判斷。32.2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，哪些情況屬于禁忌證？A.短腸綜合征急性期B.重癥急性胰腺炎伴腸麻痹C.克羅恩病緩解期D.食管靜脈曲張出血后72小時(shí)E.意識(shí)障礙但吞咽功能正?！具x項(xiàng)】A.短腸綜合征急性期B.重癥急性胰腺炎伴腸麻痹C.克羅恩病緩解期D.食管靜脈曲張出血后72小時(shí)E.意識(shí)障礙但吞咽功能正?！緟⒖即鸢浮緼、B、D【解析】①A正確：短腸綜合征急性期需腸外營養(yǎng)過渡。②B正確：腸麻痹時(shí)腸道無法耐受營養(yǎng)液輸注。③C錯(cuò)誤：緩解期可逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。④D正確：近期消化道出血為相對(duì)禁忌證。⑤E錯(cuò)誤：吞咽功能正常者可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。33.3.下列哪些是糖尿病膳食計(jì)劃的正確原則？A.碳水化合物占總能量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6g/(kg·d)以內(nèi)C.飽和脂肪酸比例應(yīng)低于總脂肪攝入的10%D.膳食纖維建議每日攝入25-30gE.可用木糖醇替代蔗糖且無需限量【選項(xiàng)】A.碳水化合物占總能量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6g/(kg·d)以內(nèi)C.飽和脂肪酸比例應(yīng)低于總脂肪攝入的10%D.膳食纖維建議每日攝入25-30gE.可用木糖醇替代蔗糖且無需限量【參考答案】A、C、D【解析】①A正確：符合中國糖尿病膳食指南推薦比例及GI選擇原則。②B錯(cuò)誤：蛋白質(zhì)推薦量為0.8-1.0g/(kg·d)，腎功能不全時(shí)才需限制。③C正確：中國專家共識(shí)建議飽和脂肪酸<10%總脂肪。④D正確：膳食纖維可改善血糖波動(dòng)。⑤E錯(cuò)誤：木糖醇過量可能引起腹瀉，需控制攝入量。34.4.關(guān)于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥，正確的是：A.再喂養(yǎng)綜合征主要表現(xiàn)為低鉀、低磷、低鎂B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見病原體為革蘭陽性球菌C.肝功能異常多與過量輸注葡萄糖有關(guān)D.高甘油三酯血癥患者應(yīng)停用脂肪乳劑E.代謝性骨病與長期缺乏維生素D攝入相關(guān)【選項(xiàng)】A.再喂養(yǎng)綜合征主要表現(xiàn)為低鉀、低磷、低鎂B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染常見病原體為革蘭陽性球菌C.肝功能異常多與過量輸注葡萄糖有關(guān)D.高甘油三酯血癥患者應(yīng)停用脂肪乳劑E.代謝性骨病與長期缺乏維生素D攝入相關(guān)【參考答案】A、B、C、E【解析】①A正確：再喂養(yǎng)綜合征特征為電解質(zhì)紊亂。②B正確：導(dǎo)管感染以金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌為主。③C正確：過量葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪沉積于肝臟。④D錯(cuò)誤：重度高甘油三酯血癥（>5.6mmol/L）才需停用，輕度可減量。⑤E正確：長期腸外營養(yǎng)易缺乏脂溶性維生素。35.5.腎病綜合征營養(yǎng)治療需關(guān)注：A.蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/(kg·d)B.飽和脂肪酸占總能量<7%C.限鹽至每日≤3gD.補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松E.水腫期需嚴(yán)格限制所有液體攝入【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/(kg·d)B.飽和脂肪酸占總能量<7%C.限鹽至每日≤3gD.補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松E.水腫期需嚴(yán)格限制所有液體攝入【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確：過高的蛋白質(zhì)加重腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)。②B正確：低飽和脂肪飲食延緩腎功能惡化。③C正確：限鈉可緩解水腫和高血壓。④D正確：長期蛋白尿?qū)е骡}流失需補(bǔ)充。⑤E錯(cuò)誤：應(yīng)限制鈉而非所有液體，避免血容量不足。三、判斷題（共30題）1.臨床營養(yǎng)支持中，腸外營養(yǎng)可完全替代腸內(nèi)營養(yǎng)，適用于所有無法經(jīng)口進(jìn)食的患者?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.腸外營養(yǎng)雖能通過靜脈提供營養(yǎng)，但長期使用可能導(dǎo)致腸黏膜萎縮、肝功能異常等并發(fā)癥。2.腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理狀態(tài)，能維持腸道屏障功能，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.臨床指南建議：在胃腸道功能允許時(shí)，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)（如短腸綜合征早期除外）。2.妊娠期婦女每日鐵需求量高于非孕期的2倍，可通過普通膳食完全滿足無需額外補(bǔ)充?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.孕期鐵需求量從18mg/d升至27mg/d，但普通膳食平均攝入量僅15-18mg/d。2.植物性鐵（非血紅素鐵）吸收率低（約5%），孕婦常需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血。3.WHO明確建議：孕期每日需補(bǔ)充30-60mg鐵元素以確保母嬰健康。3.腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)遵循“低蛋白飲食”原則以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.腎病綜合征伴大量蛋白尿時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充蛋白（0.8-1.0g/kg·d）糾正低蛋白血癥。2.過度限制蛋白質(zhì)（＜0.6g/kg·d）可能加重營養(yǎng)不良及水腫。3.關(guān)鍵控制點(diǎn)為限制鈉攝入（＜3g/d）及提供優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）。4.DHA（二十二碳六烯酸）對(duì)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要，母乳中含量可完全滿足嬰兒需求?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.母乳DHA含量與母親膳食相關(guān)，哺乳期每日攝入200mgDHA可使母乳含量達(dá)0.3%（推薦水平）。2.研究證實(shí)：足量DHA可促進(jìn)嬰幼兒視力及認(rèn)知發(fā)育，缺乏則增加神經(jīng)功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。3.配方奶粉需按標(biāo)準(zhǔn)添加DHA（≥0.2%總脂肪酸）以模擬母乳營養(yǎng)構(gòu)成。5.高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制在2克以下（相當(dāng)于5克食鹽）?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.WHO指南建議：成人每日鈉攝入＜2g（對(duì)應(yīng)食鹽5g），高血壓患者需進(jìn)一步降至1.5g。2.高鈉飲食導(dǎo)致水鈉潴留，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.需注意隱形鈉來源（如加工食品、調(diào)味醬料）占總攝入量70%以上。6.短腸綜合征患者術(shù)后早期需立即給予高脂飲食以提供充足能量?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.術(shù)后早期腸道吸收功能差，高脂飲食易誘發(fā)脂肪瀉及電解質(zhì)紊亂。2.初始階段需以腸外營養(yǎng)為主，逐步過渡至低脂、低滲的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。3.待腸道代償后（約術(shù)后6個(gè)月），可緩慢增加脂肪比例至總能量30%-40%。7.糖尿病患者膳食中碳水化合物供能比應(yīng)≤50%，并以低GI食物為主?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.中國糖尿病指南推薦：碳水化合物供能占比45%-60%，過量易致血糖波動(dòng)。2.低GI食物（如燕麥、雜豆）可延緩葡萄糖吸收，減少餐后血糖峰值。3.需結(jié)合個(gè)體化血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整碳水?dāng)z入量及分配（如分餐制）。8.創(chuàng)傷后代謝亢進(jìn)期，患者蛋白質(zhì)分解速率可達(dá)正常狀態(tài)的2倍以上?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.嚴(yán)重創(chuàng)傷/感染引發(fā)高代謝反應(yīng)，蛋白質(zhì)分解速率可升至150-200g/d（正常約70g/d）。2.此時(shí)需提高蛋白質(zhì)供給至1.5-2.0g/kg·d，并保證支鏈氨基酸（BCAA）占比≥20%。3.不足的蛋白質(zhì)補(bǔ)充將導(dǎo)致負(fù)氮平衡，延遲創(chuàng)面愈合及免疫功能恢復(fù)。9.老年骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)鈣時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)腸道鈣吸收?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.維生素D可上調(diào)腸黏膜鈣結(jié)合蛋白表達(dá)，使鈣吸收率從10%-15%提升至30%-40%。2.老年人皮膚合成VitD能力下降，日照不足時(shí)每日需補(bǔ)充800-1000IU。3.單純補(bǔ)鈣而未補(bǔ)VitD，可能因吸收率低導(dǎo)致治療無效甚至增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。10.尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙汁、紫菜等。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】1.腎功能衰竭時(shí)排鉀能力下降，血鉀＞5.5mmol/L可引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。2.高鉀食物（如香蕉含鉀358mg/100g）每日攝入總量應(yīng)＜1500mg。3.需結(jié)合透析治療調(diào)整鉀攝入，并通過水煮去鉀法減少蔬菜中鉀含量。11.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的診斷中，血清白蛋白是反映短期營養(yǎng)狀況變化最敏感的指標(biāo)。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】血清白蛋白半衰期較長（約20天），對(duì)短期營養(yǎng)變化不敏感，更適合評(píng)估慢性營養(yǎng)不良。前白蛋白（半衰期2-3天）和視黃醇結(jié)合蛋白（半衰期12小時(shí)）才是反映短期營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。12.糖尿病患者每日碳水化合物供能比例應(yīng)嚴(yán)格控制在50%以下，以減少血糖波動(dòng)?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】《中國2型糖尿病防治指南》建議碳水化合物供能占比45%-60%，過低可能引發(fā)酮癥或脂代謝紊亂。需注重碳水化合物質(zhì)量（如低GI食物），而非單純限制比例。13.腸內(nèi)營養(yǎng)適用于所有胃腸道功能部分存在的患者，包括急性胰腺炎急性期。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】急性胰腺炎急性期應(yīng)禁用腸內(nèi)營養(yǎng)（尤其經(jīng)胃途徑），以避免刺激胰液分泌。需待病情穩(wěn)定（腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)）后，方可逐步啟動(dòng)空腸喂養(yǎng)。14.慢性腎臟病3期患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.6g/kg以下，以延緩腎功能惡化?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】CKD3期患者推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/d（非糖尿病）或0.8g/kg/d（糖尿病），0.6g/kg/d僅適用于4-5期患者。過度限制可能加重營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。15.肥胖癥診斷中，BMI≥28kg/m2且男性腰圍≥90cm或女性腰圍≥85cm可判定為中心性肥胖。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】根據(jù)《中國成人肥胖癥防治專家共識(shí)》，BMI≥28kg/m2合并上述腰圍值可診斷中心性肥胖，提示內(nèi)臟脂肪蓄積，與代謝綜合征密切相關(guān)。16.維生素B1嚴(yán)重缺乏時(shí)主要表現(xiàn)為壞血病癥