2025年醫(yī)衛(wèi)類臨床營(yíng)養(yǎng)（師）基礎(chǔ)知識(shí)-專業(yè)知識(shí)參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.以下哪項(xiàng)是維生素B12缺乏的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腳氣病B.壞血病C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.夜盲癥【參考答案】C【解析】1.維生素B12參與DNA合成及紅細(xì)胞的成熟過程，缺乏時(shí)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等。2.A選項(xiàng)腳氣病由維生素B1缺乏引起；B選項(xiàng)壞血病與維生素C缺乏相關(guān)；D選項(xiàng)夜盲癥為維生素A缺乏導(dǎo)致。3.維生素B12缺乏還可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如肢體麻木），需與葉酸缺乏鑒別（葉酸缺乏不引起神經(jīng)病變）。2.谷物與豆類混合食用可提高蛋白質(zhì)利用率，這種作用稱為：【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)節(jié)約作用B.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用C.蛋白質(zhì)強(qiáng)化作用D.蛋白質(zhì)協(xié)同作用【參考答案】B【解析】1.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用是指不同食物混合食用時(shí)，其必需氨基酸相互補(bǔ)充，提高整體生物價(jià)。例如，谷類賴氨酸不足但蛋氨酸豐富，豆類則相反。2.A選項(xiàng)蛋白質(zhì)節(jié)約作用指碳水化合物或脂肪攝入充足時(shí)減少蛋白質(zhì)分解供能；C/D選項(xiàng)非專業(yè)術(shù)語，為干擾項(xiàng)。3.下列哪種礦物質(zhì)長(zhǎng)期過量攝入可能引發(fā)中毒？【選項(xiàng)】A.鈣B.鐵C.硒D.鋅【參考答案】C【解析】1.硒的安全攝入范圍窄，過量會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)脫落、指甲變形及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。2.A選項(xiàng)鈣過量可能致腎結(jié)石或影響鐵鋅吸收，但中毒罕見；B選項(xiàng)鐵過量致血色病；D選項(xiàng)鋅過量干擾銅代謝，但硒中毒風(fēng)險(xiǎn)更高。3.中國(guó)部分高硒地區(qū)（如恩施）曾報(bào)告硒中毒病例。4.對(duì)于糖尿病人群，以下哪類食物的血糖生成指數(shù)（GI）最低？【選項(xiàng)】A.白面包B.燕麥粥C.煮土豆D.扁豆【參考答案】D【解析】1.扁豆GI為30左右，屬于低GI食物（GI≤55），富含膳食纖維和抗性淀粉，延緩糖吸收。2.白面包GI約75，燕麥粥約55，煮土豆約80，均高于扁豆。3.GI衡量食物升糖速度，糖尿病飲食應(yīng)優(yōu)先選擇低GI食物以穩(wěn)定血糖。5.必需脂肪酸包括以下哪兩種？【選項(xiàng)】A.亞油酸和花生四烯酸B.亞油酸和α-亞麻酸C.油酸和棕櫚酸D.EPA和DHA【參考答案】B【解析】1.必需脂肪酸指人體不能合成、必須通過食物獲取的脂肪酸，包括亞油酸（ω-6系）和α-亞麻酸（ω-3系）。2.A選項(xiàng)花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化；D選項(xiàng)EPA、DHA可由α-亞麻酸轉(zhuǎn)化；C選項(xiàng)油酸為非必需單不飽和脂肪酸。3.缺乏必需脂肪酸可引起皮膚炎癥、生長(zhǎng)遲緩等。6.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）患者易缺乏哪種微量元素？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉻C.磷D.氯【參考答案】B【解析】1.鉻參與葡萄糖耐量因子組成，TPN配方未常規(guī)添加時(shí)易缺乏，導(dǎo)致糖耐量異常。2.A/D選項(xiàng)（鈉、氯）在TPN電解質(zhì)溶液中常規(guī)補(bǔ)充；C選項(xiàng)磷缺乏可能發(fā)生但不如鉻常見。3.TPN相關(guān)微量元素缺乏還包括鋅、銅、硒等。7.以下哪種疾病與硒缺乏直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.克山病B.地方性甲狀腺腫C.癩皮病D.佝僂病【參考答案】A【解析】1.克山病是一種以心肌病變?yōu)橹鞯牡胤讲。c硒缺乏密切相關(guān)，中國(guó)東北至西南低硒地帶高發(fā)。2.B選項(xiàng)由碘缺乏引起；C選項(xiàng)為煙酸缺乏所致；D選項(xiàng)與維生素D缺乏相關(guān)。3.補(bǔ)硒可顯著降低克山病發(fā)病率，體現(xiàn)“營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)地方病防控”的考點(diǎn)。8.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況最敏感的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.血清白蛋白B.前白蛋白C.尿氮排出量D.體重指數(shù)【參考答案】B【解析】1.前白蛋白半衰期僅1.9天，能快速反映蛋白質(zhì)攝入變化；而血清白蛋白半衰期20天，適合評(píng)價(jià)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。2.C選項(xiàng)尿氮反映蛋白質(zhì)代謝，但受腎功能影響；D選項(xiàng)體重指數(shù)無法特異性反映蛋白質(zhì)狀況。3.前白蛋白常用于術(shù)后或危重患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。9.中國(guó)居民膳食指南建議每日反式脂肪酸攝入量不超過：【選項(xiàng)】A.總能量的1%B.總能量的2%C.總能量的5%D.總能量的10%【參考答案】A【解析】1.反式脂肪酸可升高LDL-C、降低HDL-C，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。WHO及中國(guó)均建議攝入量<總能量1%（約2g/日）。2.常見于氫化植物油、油炸食品，需注意食品標(biāo)簽中“部分氫化”字樣。10.肝性腦病患者蛋白質(zhì)攝入原則是：【選項(xiàng)】A.完全禁食蛋白質(zhì)B.短期限制后逐步增加C.全程高蛋白飲食D.僅限動(dòng)物蛋白【參考答案】B【解析】1.急性期需限制蛋白質(zhì)（20-40g/日）以減少氨生成，緩解后逐步增加至1.0-1.5g/kg·d，以植物蛋白為主（含支鏈氨基酸較多）。2.A選項(xiàng)完全禁食會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡；C選項(xiàng)高蛋白加重病情；D選項(xiàng)動(dòng)物蛋白產(chǎn)氨多于植物蛋白。3.乳清蛋白因支鏈氨基酸含量高，可優(yōu)先選擇。11.機(jī)體缺乏維生素B1時(shí)，下列哪種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高？【選項(xiàng)】A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病【參考答案】B【解析】維生素B1（硫胺素）缺乏主要引起腳氣病，分為干性（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）和濕性（心血管系統(tǒng)癥狀）。A選項(xiàng)夜盲癥是維生素A缺乏所致；C選項(xiàng)壞血病由維生素C缺乏引起；D選項(xiàng)佝僂病與維生素D缺乏相關(guān)。12.下列哪種礦物質(zhì)是血紅蛋白合成的必需成分？【選項(xiàng)】A.鈣B.鐵C.鋅D.碘【參考答案】B【解析】鐵是血紅蛋白合成的關(guān)鍵成分，參與氧運(yùn)輸。鈣主要影響骨骼和神經(jīng)傳導(dǎo)；鋅參與酶活性和免疫功能；碘與甲狀腺激素合成相關(guān)，均非血紅蛋白合成的直接成分。13.中國(guó)居民膳食指南建議，成年人每日食鹽攝入量應(yīng)控制在多少以下？【選項(xiàng)】A.3gB.5gC.8gD.10g【參考答案】B【解析】《中國(guó)居民膳食指南（2022）》明確提出，成年人每日食鹽攝入量應(yīng)不超過5g，以減少高血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。14.下列食物中，蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是？【選項(xiàng)】A.大米B.雞蛋C.大豆D.玉米【參考答案】B【解析】蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值反映食物蛋白質(zhì)利用率，雞蛋的生物學(xué)價(jià)值為94，是最高的優(yōu)質(zhì)蛋白來源。大米（77）、大豆（74）和玉米（60）均較低。15.糖尿病患者的膳食原則中，限制攝入的主要營(yíng)養(yǎng)素是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.膳食纖維【參考答案】C【解析】糖尿病患者需控制碳水化合物總量和升糖指數(shù)以維持血糖穩(wěn)定。蛋白質(zhì)和脂肪需適量，膳食纖維反而建議增加以延緩糖吸收。16.下列哪種維生素的缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素K【參考答案】B【解析】維生素B12和葉酸缺乏均會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。其他選項(xiàng)中的維生素缺乏與貧血無直接關(guān)聯(lián)。17.乳糖不耐受的主要原因是體內(nèi)缺乏哪種酶？【選項(xiàng)】A.胰蛋白酶B.乳糖酶C.淀粉酶D.脂肪酶【參考答案】B【解析】乳糖不耐受因小腸黏膜乳糖酶分泌不足，無法分解乳糖，導(dǎo)致腹脹腹瀉。其余酶類分別作用于蛋白質(zhì)（A）、淀粉（C）和脂肪（D）。18.根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥多少可判定為肥胖？【選項(xiàng)】A.25B.28C.30D.35【參考答案】C【解析】WHO定義BMI≥30為肥胖，25.0-29.9為超重。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中BMI≥28為肥胖，但題目要求按WHO標(biāo)準(zhǔn)答題，故選擇C。19.心力衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)治療中，需嚴(yán)格限制攝入的是？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.鎂D.鈣【參考答案】B【解析】限制鈉攝入（每日＜3g）可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。鉀、鎂、鈣需根據(jù)血電解質(zhì)水平個(gè)體化調(diào)整。20.痛風(fēng)患者應(yīng)限制攝入下列哪種食物？【選項(xiàng)】A.牛奶B.菠菜C.動(dòng)物內(nèi)臟D.蘋果【參考答案】C【解析】動(dòng)物內(nèi)臟嘌呤含量極高（150-1000mg/100g），可誘發(fā)痛風(fēng)。牛奶為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白；菠菜中嘌呤中等但草酸高，需焯水后食用；蘋果幾乎不含嘌呤。21.某成年男性身高175cm，其理想體重應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.70kgB.65kgC.72.5kgD.68kg【參考答案】A【解析】理想體重（kg）的計(jì)算公式為：身高（cm）-105。該男性身高175cm，理想體重=175-105=70kg。選項(xiàng)B、C、D均未按此公式計(jì)算或計(jì)算錯(cuò)誤。22.中國(guó)居民膳食指南建議，成年人的BMI正常范圍是？【選項(xiàng)】A.16.5-22.9B.18.5-23.9C.20.0-25.0D.22.0-27.0【參考答案】B【解析】BMI（體重指數(shù)）正常范圍為18.5-23.9kg/m2。選項(xiàng)A下限過低，選項(xiàng)C和D范圍偏離國(guó)際及國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。23.蛋白質(zhì)的供能比例占總能量的合理范圍是？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.25%-35%【參考答案】B【解析】中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦蛋白質(zhì)供能占總能量的15%-20%。選項(xiàng)A無法滿足基本需求，選項(xiàng)C、D可能導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)增加。24.急性腎衰竭高分解代謝型患者，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為？【選項(xiàng)】A.0.5-0.6g/kgB.0.8-1.2g/kgC.1.2-1.5g/kgD.1.5-2.0g/kg【參考答案】C【解析】高分解代謝型患者蛋白質(zhì)分解加速，需提高至1.2-1.5g/kg以減少負(fù)氮平衡。選項(xiàng)A適用于非高分解型，選項(xiàng)B為普通患者推薦量，選項(xiàng)D過高。25.下列人群對(duì)蛋白質(zhì)需求最高的是？【選項(xiàng)】A.健康成年人B.妊娠中期婦女C.6月齡嬰兒D.65歲以上老年人【參考答案】C【解析】嬰兒按單位體重蛋白質(zhì)需求最高（1.5-3g/kg），因其生長(zhǎng)發(fā)育迅速。選項(xiàng)A、B、D的需求量均低于嬰兒。26.富含膳食纖維的食物對(duì)糖尿病患者的益處是？【選項(xiàng)】A.直接降低血糖B.延緩碳水化合物吸收C.增加胰島素分泌D.減少脂肪攝入【參考答案】B【解析】膳食纖維通過延緩胃排空和葡萄糖吸收，改善餐后血糖。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，纖維不直接降糖；選項(xiàng)C、D與纖維功能無關(guān)。27.糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中，碳水化合物占總能量的推薦比例為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%【參考答案】C【解析】《中國(guó)糖尿病膳食指南》建議碳水化合物供能占比50%-60%。選項(xiàng)A易引發(fā)酮癥，選項(xiàng)B和D偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍。28.下列脂肪酸屬于必需脂肪酸的是？【選項(xiàng)】A.油酸B.亞油酸C.硬脂酸D.棕櫚酸【參考答案】B【解析】必需脂肪酸包括亞油酸（ω-6）和α-亞麻酸（ω-3）。油酸（A）、硬脂酸（C）、棕櫚酸（D）為非必需脂肪酸。29.慢性腎臟病3期患者的蛋白質(zhì)推薦攝入量為？【選項(xiàng)】A.0.3-0.5g/kgB.0.6-0.8g/kgC.0.8-1.0g/kgD.1.0-1.2g/kg【參考答案】B【解析】CKD3期需低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg）以延緩腎功能惡化。選項(xiàng)A適用于4-5期，選項(xiàng)C、D會(huì)加速腎損傷。30.痛風(fēng)患者飲食管理的核心是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制脂肪B.控制嘌呤攝入C.減少水分?jǐn)z入D.增加蛋白質(zhì)攝入【參考答案】B【解析】痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致，需限制高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）。選項(xiàng)A、D可能加重代謝負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)C不利于尿酸排泄。31.下列哪種食物組合能發(fā)揮蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用最顯著？【選項(xiàng)】A.大米+豆腐B.牛肉+雞蛋C.牛奶+面包D.玉米+黃豆【參考答案】D【解析】蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用需滿足氨基酸模式互補(bǔ)原則。玉米缺乏賴氨酸而富含蛋氨酸，黃豆富含賴氨酸缺乏蛋氨酸，兩者搭配可顯著提高蛋白質(zhì)生物價(jià)。牛肉與雞蛋均為優(yōu)質(zhì)蛋白，互補(bǔ)性弱；牛奶與面包雖有動(dòng)植物蛋白結(jié)合，但氨基酸互補(bǔ)效果不如玉米與黃豆典型。32.糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則是：【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制糖類攝入B.確?？偀崃颗c個(gè)體代謝需求匹配C.優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)食物D.提高碳水化合物占總熱量比例至70%【參考答案】B【解析】糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療核心為個(gè)體化能量平衡。總熱量需依據(jù)患者體重、活動(dòng)量等調(diào)整，過量或不足均影響血糖控制。A選項(xiàng)錯(cuò)誤（需控制但非禁糖），C是次要措施，D違背當(dāng)前指南（推薦碳蛋脂比例50-60%:15-20%:20-30%）。33.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的絕對(duì)適應(yīng)證是：【選項(xiàng)】A.消化道瘺患者腸梗阻尚未解除B.術(shù)后胃腸功能短暫抑制C.昏迷但腸道功能正常D.神經(jīng)性吞咽困難【參考答案】C【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證包括胃腸道功能存在但口服不足（如昏迷、吞咽困難）。A屬禁忌證（腸梗阻需禁食），B和D為相對(duì)適應(yīng)證。需優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況中，腸道功能正常是核心條件。34.鋅缺乏的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.兒童生長(zhǎng)停滯B.傷口愈合延遲C.皮膚角化過度D.異食癖【參考答案】C【解析】鋅缺乏導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩（A）、免疫受損（B延遲愈合）和異食癖（D）。皮膚角化過度是維生素A缺乏特征，與鋅無關(guān)。需注意鋅參與DNA合成及味覺素形成，缺乏可引發(fā)特異性癥狀。35.判斷成人肥胖的最主要指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%B.BMI≥28kg/m2C.腰臀比男性>0.9，女性>0.8D.體脂率男性>25%，女性>35%【參考答案】B【解析】BMI是篩查肥胖的國(guó)際通用指標(biāo)（≥28為中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）。A未考慮身高，C反映中心性肥胖而非整體肥胖，D雖準(zhǔn)確但臨床少用（測(cè)量復(fù)雜）。WHO及《中國(guó)肥胖指南》均以BMI為首選診斷依據(jù)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)，下列哪些描述是正確的？A.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良以全身水腫、皮膚病變?yōu)樘卣鰾.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮C.水腫型患者血漿白蛋白水平通常正常D.體重下降是消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀E.混合型營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)兼具水腫和消瘦的特征【選項(xiàng)】A.水腫型營(yíng)養(yǎng)不良以全身水腫、皮膚病變?yōu)樘卣鰾.消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮C.水腫型患者血漿白蛋白水平通常正常D.體重下降是消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀E.混合型營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)兼具水腫和消瘦的特征【參考答案】ABDE【解析】A正確：水腫型營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorkor）的特征是全身水腫、皮膚干燥脫屑及肝大。B正確：消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良（Marasmus）主要表現(xiàn)為皮下脂肪和肌肉嚴(yán)重消耗，體重顯著下降。C錯(cuò)誤：水腫型患者因蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，血漿白蛋白水平明顯降低（通常<20g/L）。D正確：消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重下降，隨后出現(xiàn)脂肪和肌肉消耗。E正確：混合型營(yíng)養(yǎng)不良兼具水腫型和消瘦型的臨床特征。2.下列哪些營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能導(dǎo)致貧血？A.維生素B12B.葉酸C.鐵D.維生素CE.鋅【選項(xiàng)】A.維生素B12B.葉酸C.鐵D.維生素CE.鋅【參考答案】ABCD【解析】A正確：維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。B正確：葉酸缺乏同樣引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。C正確：鐵缺乏是缺鐵性貧血的主要原因。D正確：維生素C缺乏影響鐵吸收，間接導(dǎo)致貧血。E錯(cuò)誤：鋅缺乏主要引起生長(zhǎng)遲緩和免疫功能下降，與貧血無直接關(guān)聯(lián)。3.在糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療中，下列哪些措施是正確的？A.碳水化合物供能應(yīng)占總能量的50%-60%B.飽和脂肪酸攝入需占總脂肪的10%以下C.蛋白質(zhì)推薦量為1.0-1.5g/（kg·d）D.膳食纖維每日攝入量≥25gE.嚴(yán)格限制所有含單糖的食物【選項(xiàng)】A.碳水化合物供能應(yīng)占總能量的50%-60%B.飽和脂肪酸攝入需占總脂肪的10%以下C.蛋白質(zhì)推薦量為1.0-1.5g/（kg·d）D.膳食纖維每日攝入量≥25gE.嚴(yán)格限制所有含單糖的食物【參考答案】ABCD【解析】A正確：碳水化合物是主要供能營(yíng)養(yǎng)素，推薦占比符合指南。B正確：飽和脂肪酸限制可減少心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議<10%總脂肪。C正確：蛋白質(zhì)推薦量根據(jù)腎功能調(diào)整，此范圍為常規(guī)建議。D正確：膳食纖維有助于血糖控制，推薦量≥25g/d。E錯(cuò)誤：?jiǎn)翁牵ㄈ缢械墓牵┛蛇m量攝入，需計(jì)算入總碳水化合物量。4.下列哪些屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證？A.完全性腸梗阻B.重癥胰腺炎急性期C.短腸綜合征代償期D.嚴(yán)重消化道出血E.持續(xù)性嘔吐【選項(xiàng)】A.完全性腸梗阻B.重癥胰腺炎急性期C.短腸綜合征代償期D.嚴(yán)重消化道出血E.持續(xù)性嘔吐【參考答案】ABDE【解析】A正確：腸梗阻時(shí)腸道無法通過內(nèi)容物，禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。B正確：重癥胰腺炎急性期需禁食以減少胰液分泌。C錯(cuò)誤：短腸綜合征代償期可通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腸道適應(yīng)。DE正確：嚴(yán)重出血和持續(xù)嘔吐均妨礙腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施。5.關(guān)于痛風(fēng)患者的飲食管理，下列哪些說法正確？A.限制嘌呤攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮B.鼓勵(lì)飲酒以促進(jìn)尿酸排泄C.每日飲水量應(yīng)＞2000mlD.可適量增加乳制品攝入E.急性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入【選項(xiàng)】A.限制嘌呤攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮B.鼓勵(lì)飲酒以促進(jìn)尿酸排泄C.每日飲水量應(yīng)＞2000mlD.可適量增加乳制品攝入E.急性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】ACD【解析】A正確：高嘌呤食物（如內(nèi)臟、海鮮）會(huì)升高血尿酸水平。B錯(cuò)誤：酒精抑制尿酸排泄，尤其是啤酒和烈酒需嚴(yán)格限制。C正確：充足飲水促進(jìn)尿酸排泄，建議＞2000ml/d。D正確：乳制品（如牛奶）可降低血尿酸濃度。E錯(cuò)誤：蛋白質(zhì)攝入可按0.8-1.0g/（kg·d）給予，避免過高即可。6.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估機(jī)體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況？A.血清25-（OH）D?B.血清1,25-（OH）?D?C.血清鈣濃度D.血清甲狀旁腺激素（PTH）E.堿性磷酸酶（ALP）【選項(xiàng)】A.血清25-（OH）D?B.血清1,25-（OH）?D?C.血清鈣濃度D.血清甲狀旁腺激素（PTH）E.堿性磷酸酶（ALP）【參考答案】ABD【解析】A正確：25-（OH）D?是維生素D的主要循環(huán)形式，反映儲(chǔ)存水平。B正確：1,25-（OH）?D?是活性形式，但受鈣磷代謝調(diào)節(jié)，穩(wěn)定性較差。C錯(cuò)誤：血鈣受多因素調(diào)節(jié)，不能直接反映維生素D狀況。D正確：維生素D缺乏時(shí)PTH代償性升高。E錯(cuò)誤：ALP升高多見于骨代謝疾病，特異性較低。7.關(guān)于嬰幼兒輔食添加原則，下列哪些正確？A.4-6月齡是引入輔食的關(guān)鍵窗口期B.首次添加建議選擇強(qiáng)化鐵米粉C.每次僅引入一種新食物，觀察3-5天D.1歲前輔食不應(yīng)添加食鹽和糖E.蛋黃應(yīng)在6月齡后添加以避免過敏【選項(xiàng)】A.4-6月齡是引入輔食的關(guān)鍵窗口期B.首次添加建議選擇強(qiáng)化鐵米粉C.每次僅引入一種新食物，觀察3-5天D.1歲前輔食不應(yīng)添加食鹽和糖E.蛋黃應(yīng)在6月齡后添加以避免過敏【參考答案】ABCD【解析】A正確：WHO建議4-6月齡開始添加輔食，過晚增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。B正確：強(qiáng)化鐵米粉可預(yù)防缺鐵性貧血，適合作為第一口輔食。C正確：?jiǎn)我灰氡阌谧R(shí)別食物過敏原。D正確：減少腎臟負(fù)擔(dān)及不良飲食習(xí)慣形成。E錯(cuò)誤：最新指南建議蛋黃可在輔食添加初期（6月齡）引入，不必延遲。8.下列哪些是骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)防治措施？A.每日鈣攝入量推薦為1000-1200mgB.維生素D補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到400-800IU/dC.適量增加大豆異黃酮攝入D.高鈉飲食促進(jìn)鈣吸收E.過量咖啡因攝入需限制【選項(xiàng)】A.每日鈣攝入量推薦為1000-1200mgB.維生素D補(bǔ)充應(yīng)達(dá)到400-800IU/dC.適量增加大豆異黃酮攝入D.高鈉飲食促進(jìn)鈣吸收E.過量咖啡因攝入需限制【參考答案】ABCE【解析】A正確：成人每日鈣推薦量為1000mg，50歲以上增至1200mg。B正確：維生素D可促進(jìn)鈣吸收，400-800IU/d為常規(guī)補(bǔ)充量。C正確：大豆異黃酮具有類雌激素作用，有益骨密度維持。D錯(cuò)誤：高鈉飲食增加尿鈣排泄，不利于骨質(zhì)健康。E正確：過量咖啡因（＞300mg/d）可能加速鈣流失。9.下列哪些屬于醫(yī)院基本膳食？A.普通膳食B.軟食C.半流質(zhì)膳食D.流質(zhì)膳食E.低嘌呤膳食【選項(xiàng)】A.普通膳食B.軟食C.半流質(zhì)膳食D.流質(zhì)膳食E.低嘌呤膳食【參考答案】ABCD【解析】A-D正確：普通膳食、軟食、半流質(zhì)和流質(zhì)是醫(yī)院四大基本膳食類別，適應(yīng)不同消化功能患者。E錯(cuò)誤：低嘌呤膳食屬于治療膳食，用于痛風(fēng)等特定疾病。10.關(guān)于食物中毒，下列哪些描述正確？A.沙門氏菌常見于禽肉類，需加熱至75℃以上殺滅B.副溶血性弧菌多存在于海產(chǎn)品中C.肉毒桿菌中毒以對(duì)稱性顱神經(jīng)麻痹為特征D.霉變甘蔗中的3-硝基丙酸可致呼吸衰竭E.亞硝酸鹽中毒患者皮膚呈櫻桃紅色【選項(xiàng)】A.沙門氏菌常見于禽肉類，需加熱至75℃以上殺滅B.副溶血性弧菌多存在于海產(chǎn)品中C.肉毒桿菌中毒以對(duì)稱性顱神經(jīng)麻痹為特征D.霉變甘蔗中的3-硝基丙酸可致呼吸衰竭E.亞硝酸鹽中毒患者皮膚呈櫻桃紅色【參考答案】ABCD【解析】A正確：沙門氏菌在未煮熟的禽肉中常見，75℃加熱1分鐘可滅活。B正確：副溶血性弧菌是海產(chǎn)品中毒的主要病原。C正確：肉毒毒素引起下行性遲緩性麻痹，從顱神經(jīng)開始。D正確：3-硝基丙酸是霉變甘蔗毒素，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭。E錯(cuò)誤：櫻桃紅色皮膚是一氧化碳中毒特征，亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)為紫紺。11.下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素缺乏與相關(guān)疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系中，正確的是哪些？A.維生素C缺乏——壞血病B.維生素B1缺乏——腳氣病C.鋅缺乏——侏儒癥D.碘缺乏——克汀病E.鐵缺乏——巨幼紅細(xì)胞性貧血【選項(xiàng)】A.維生素C缺乏——壞血病B.維生素B1缺乏——腳氣病C.鋅缺乏——侏儒癥D.碘缺乏——克汀病E.鐵缺乏——巨幼紅細(xì)胞性貧血【參考答案】ABD【解析】1.A正確：維生素C缺乏導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，引發(fā)壞血病，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等。2.B正確：維生素B1（硫胺素）缺乏影響能量代謝，導(dǎo)致腳氣病，分為干性（神經(jīng)炎）和濕性（心力衰竭）。3.C錯(cuò)誤：侏儒癥主要與生長(zhǎng)激素缺乏相關(guān)，鋅缺乏可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，但非直接病因。4.D正確：碘缺乏引起甲狀腺激素合成不足，孕期缺乏可導(dǎo)致胎兒克汀?。ㄖ橇Φ拖隆l(fā)育遲緩）。5.E錯(cuò)誤：鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血），巨幼紅細(xì)胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起。12.關(guān)于能量消耗的組成，下列哪些說法正確？A.基礎(chǔ)代謝約占總能量消耗的60%-70%B.食物熱效應(yīng)約占每日總能量消耗的5%-10%C.體力活動(dòng)消耗與勞動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)D.精神活動(dòng)消耗是能量消耗的主要組成部分【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)代謝約占總能量消耗的60%-70%B.食物熱效應(yīng)約占每日總能量消耗的5%-10%C.體力活動(dòng)消耗與勞動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)D.精神活動(dòng)消耗是能量消耗的主要組成部分【參考答案】ABC【解析】1.A正確：基礎(chǔ)代謝是維持生命活動(dòng)的最低能量需求，正常成年人占比最高。2.B正確：食物熱效應(yīng)指進(jìn)食引起的額外能量消耗，蛋白質(zhì)類食物熱效應(yīng)最高。3.C正確：體力活動(dòng)消耗與運(yùn)動(dòng)量、勞動(dòng)強(qiáng)度成正比，是可變性最大的部分。4.D錯(cuò)誤：精神活動(dòng)對(duì)能量消耗影響極小，僅增加基礎(chǔ)代謝的1%-3%。13.下列哪些為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證？A.完全性腸梗阻B.短腸綜合征代償期C.重癥胰腺炎急性期D.嚴(yán)重消化道出血E.意識(shí)障礙伴吞咽困難【選項(xiàng)】A.完全性腸梗阻B.短腸綜合征代償期C.重癥胰腺炎急性期D.嚴(yán)重消化道出血E.意識(shí)障礙伴吞咽困難【參考答案】ACD【解析】1.A正確：腸梗阻時(shí)腸道無法通過內(nèi)容物，禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。2.B錯(cuò)誤：短腸綜合征代償期可通過適應(yīng)性調(diào)整使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.C正確：急性重癥胰腺炎需禁食以減少胰液分泌。4.D正確：消化道出血時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能加重出血。5.E錯(cuò)誤：意識(shí)障礙患者可通過鼻胃管等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。14.與維生素D代謝及功能直接相關(guān)的表述有哪些？A.促進(jìn)小腸鈣、磷吸收B.肝臟25-羥化酶參與其活化C.缺乏可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化癥D.可通過日光照射皮膚合成E.主要經(jīng)膽汁排泄【選項(xiàng)】A.促進(jìn)小腸鈣、磷吸收B.肝臟25-羥化酶參與其活化C.缺乏可導(dǎo)致骨質(zhì)軟化癥D.可通過日光照射皮膚合成E.主要經(jīng)膽汁排泄【參考答案】ABCDE【解析】1.A正確：維生素D通過促進(jìn)腸鈣結(jié)合蛋白合成增加鈣磷吸收。2.B正確：維生素D在肝臟羥化為25-(OH)D3，再經(jīng)腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式1,25-(OH)2D3。3.C正確：成人維生素D缺乏引起骨質(zhì)軟化癥（骨礦化障礙）。4.D正確：皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成維生素D3。5.E正確：維生素D代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽汁由糞便排出。15.肝性腦病患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括哪些？A.限制蛋白質(zhì)攝入至0.5g/(kg·d)B.優(yōu)先選用植物蛋白C.補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑D.保證能量供應(yīng)以減少分解代謝E.嚴(yán)格限制脂肪攝入【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入至0.5g/(kg·d)B.優(yōu)先選用植物蛋白C.補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑D.保證能量供應(yīng)以減少分解代謝E.嚴(yán)格限制脂肪攝入【參考答案】BCD【解析】1.A錯(cuò)誤：急性期蛋白質(zhì)限制為0.5g/(kg·d)，恢復(fù)期需逐步增加至1.0-1.5g/(kg·d)。2.B正確：植物蛋白含較多支鏈氨基酸和較少芳香族氨基酸，更適于肝性腦病患者。3.C正確：支鏈氨基酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸入腦，減輕腦病癥狀。4.D正確：充足能量（25-35kcal/kg/d）可減少蛋白質(zhì)分解，防止負(fù)氮平衡。5.E錯(cuò)誤：脂肪供能比應(yīng)占20%-30%，無需嚴(yán)格限制，但需選中鏈脂肪酸。（限于篇幅，后續(xù)題目展示部分示例，完整10題均按此標(biāo)準(zhǔn)生成）16.慢性腎衰竭（GFR<25ml/min）患者的營(yíng)養(yǎng)治療措施正確的有哪些？A.蛋白質(zhì)攝入0.6g/(kg·d)且50%為優(yōu)質(zhì)蛋白B.限制鉀、磷、鈉的攝入C.補(bǔ)充α-酮酸制劑D.保證能量35kcal/(kg·d)以上E.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)攝入0.6g/(kg·d)且50%為優(yōu)質(zhì)蛋白B.限制鉀、磷、鈉的攝入C.補(bǔ)充α-酮酸制劑D.保證能量35kcal/(kg·d)以上E.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)蛋白需占比50%以上。2.B正確：腎衰竭易致高鉀、高磷、水鈉潴留，需限制攝入。3.C正確：α-酮酸可結(jié)合含氮物質(zhì)生成必需氨基酸，減少尿素生成。4.D正確：高能量攝入可減少蛋白質(zhì)分解供能，推薦35kcal/(kg·d)。5.E錯(cuò)誤：需限制飽和脂肪酸，但不限制多不飽和脂肪酸（如ω-3脂肪酸）。17.關(guān)于糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，正確的策略包括哪些？A.碳水化合物供能占總能量45%-60%B.推薦每日膳食纖維攝入量25-30gC.飽和脂肪酸供能應(yīng)小于總能量的7%D.腎功能正常者蛋白質(zhì)攝入1.0-1.5g/(kg·d)E.嚴(yán)格禁用所有單雙糖類食物【選項(xiàng)】A.碳水化合物供能占總能量45%-60%B.推薦每日膳食纖維攝入量25-30gC.飽和脂肪酸供能應(yīng)小于總能量的7%D.腎功能正常者蛋白質(zhì)攝入1.0-1.5g/(kg·d)E.嚴(yán)格禁用所有單雙糖類食物【參考答案】ABC【解析】1.A正確：適量碳水化合物有助于維持血糖穩(wěn)定，推薦占比45%-60%。2.B正確：膳食纖維可延緩血糖吸收，建議攝入量25-30g/d。3.C正確：限制飽和脂肪（如動(dòng)物油脂）以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。4.D錯(cuò)誤：蛋白質(zhì)推薦量為0.8-1.0g/(kg·d)，過量加重腎臟負(fù)荷。5.E錯(cuò)誤：?jiǎn)坞p糖（如水果中的果糖）可在血糖控制穩(wěn)定時(shí)適量攝入。18.孕期營(yíng)養(yǎng)的特殊需求包括哪些？A.孕中期起每日增加能量300kcalB.鐵攝入量較非孕女性增加50%C.葉酸需補(bǔ)充至600μgDFE/dD.鈣攝入推薦1000mg/d（孕中晚期）E.蛋白質(zhì)增加量隨孕期逐漸遞增【選項(xiàng)】A.孕中期起每日增加能量300kcalB.鐵攝入量較非孕女性增加50%C.葉酸需補(bǔ)充至600μgDFE/dD.鈣攝入推薦1000mg/d（孕中晚期）E.蛋白質(zhì)增加量隨孕期逐漸遞增【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：孕中期能量+300kcal/d，晚期+450kcal/d（參考中國(guó)居民膳食指南）。2.B錯(cuò)誤：鐵推薦量從非孕20mg/d增至孕中晚期24mg/d，增幅為20%。3.C正確：葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，孕期需600μgDFE/d（DFE：膳食葉酸當(dāng)量）。4.D正確：孕中晚期鈣需求增至1000mg/d，低于此值可能動(dòng)員母體骨鈣。5.E正確：蛋白質(zhì)孕早/中/晚期分別增加+5g/+15g/+30g。19.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則中，正確的有哪些？A.存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)盡早干預(yù)B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑C.ω-3多不飽和脂肪酸可改善惡液質(zhì)D.血糖控制目標(biāo)為餐前≤7.0mmol/LE.白蛋白<30g/L時(shí)需靜脈輸注補(bǔ)充【選項(xiàng)】A.存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)盡早干預(yù)B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑C.ω-3多不飽和脂肪酸可改善惡液質(zhì)D.血糖控制目標(biāo)為餐前≤7.0mmol/LE.白蛋白<30g/L時(shí)需靜脈輸注補(bǔ)充【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善免疫功能，降低放化療不良反應(yīng)。2.B正確：腸道功能允許時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.C正確：ω-3脂肪酸（如EPA）抑制炎性因子，緩解肌肉消耗。4.D正確：腫瘤患者胰島素抵抗常見，寬松控制目標(biāo)為餐前≤7.0mmol/L。5.E錯(cuò)誤：靜脈輸注白蛋白僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥伴水腫，不能單純依據(jù)指標(biāo)補(bǔ)充。20.對(duì)高血壓患者適用的DASH飲食模式特征包括哪些？A.富含蔬菜、水果和低脂乳制品B.減少紅肉和甜食攝入C.每日鈉攝入低于2300mgD.增加鎂、鈣、鉀的攝入量E.強(qiáng)調(diào)高蛋白質(zhì)低碳水化合物【選項(xiàng)】A.富含蔬菜、水果和低脂乳制品B.減少紅肉和甜食攝入C.每日鈉攝入低于2300mgD.增加鎂、鈣、鉀的攝入量E.強(qiáng)調(diào)高蛋白質(zhì)低碳水化合物【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：DASH飲食核心為高鉀、高鈣、高膳食纖維食物。2.B正確：減少飽和脂肪和添加糖攝入以控制能量與血脂。3.C正確：限鈉是降壓關(guān)鍵，理想目標(biāo)為1500mg/d。4.D正確：鉀/鈣/鎂協(xié)同促進(jìn)鈉排泄，降低血管緊張度。5.E錯(cuò)誤：DASH飲食中碳水化合物供能占55%，蛋白質(zhì)18%，非低碳水化合物模式。21.關(guān)于微量元素硒的生理功能及缺乏癥，正確的描述有哪些？A.參與谷胱甘肽過氧化物酶（GPX）構(gòu)成B.缺乏可導(dǎo)致克山病C.過量攝入可引起毛發(fā)脫落D.海洋魚類和動(dòng)物內(nèi)臟含量豐富E.與維生素E有協(xié)同抗氧化作用【選項(xiàng)】A.參與谷胱甘肽過氧化物酶（GPX）構(gòu)成B.缺乏可導(dǎo)致克山病C.過量攝入可引起毛發(fā)脫落D.海洋魚類和動(dòng)物內(nèi)臟含量豐富E.與維生素E有協(xié)同抗氧化作用【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：硒是GPX的必需組分，催化過氧化物還原。2.B正確：克山病（地方性心肌?。┡c低硒環(huán)境密切相關(guān)。3.C錯(cuò)誤：硒中毒典型表現(xiàn)為指甲變形、脫發(fā)，但題干未明確“毛發(fā)脫落”是否為特異性表現(xiàn)（更常見脫甲）。4.D正確：海產(chǎn)品（如金槍魚）、動(dòng)物肝腎是硒的良好來源。5.E正確：維生素E保護(hù)生物膜，硒通過GPX清除自由基，兩者協(xié)同抗氧化。22.關(guān)于維生素D的生理功能及代謝特點(diǎn)，下列描述正確的有？A.活性形式為1,25-二羥維生素D?B.可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收C.紫外線照射是人體合成維生素D的主要途徑D.主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D?后具有生物活性E.維生素D?僅來源于動(dòng)物性食物【選項(xiàng)】A.活性形式為1,25-二羥維生素D?B.可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收C.紫外線照射是人體合成維生素D的主要途徑D.主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D?后具有生物活性E.維生素D?僅來源于動(dòng)物性食物【參考答案】ABC【解析】A正確：維生素D的活性形式是1,25-二羥維生素D?（骨化三醇）。B正確：維生素D通過激活鈣結(jié)合蛋白合成，促進(jìn)鈣、磷在腸道的吸收。C正確：皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成維生素D?，是人體主要來源。D錯(cuò)誤：維生素D先在肝臟羥化為25-羥維生素D?（無活性），后在腎臟進(jìn)一步羥化為活性形式。E錯(cuò)誤：維生素D?來源于植物性食物（如真菌），維生素D?來源于動(dòng)物性食物和光照合成。23.慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg·dB.建議補(bǔ)充α-酮酸減少氮代謝產(chǎn)物C.嚴(yán)格控制所有電解質(zhì)（鈉、鉀、磷）的攝入D.能量需達(dá)35kcal/kg·d以避免分解代謝E.優(yōu)先選擇高生物價(jià)蛋白（如雞蛋、牛奶）【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg·dB.建議補(bǔ)充α-酮酸減少氮代謝產(chǎn)物C.嚴(yán)格控制所有電解質(zhì)（鈉、鉀、磷）的攝入D.能量需達(dá)35kcal/kg·d以避免分解代謝E.優(yōu)先選擇高生物價(jià)蛋白（如雞蛋、牛奶）【參考答案】ABE【解析】A正確：非透析患者需低蛋白飲食延緩腎功能惡化。B正確：α-酮酸可結(jié)合含氮廢物生成必需氨基酸，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。C錯(cuò)誤：電解質(zhì)限制需個(gè)體化（如高鉀血癥者限鉀，無水腫者不必嚴(yán)格限鈉）。D錯(cuò)誤：能量推薦量為30-35kcal/kg·d，非所有患者均需35kcal/kg·d。E正確：高生物價(jià)蛋白可提高利用率并減少非必需氨基酸攝入。24.妊娠期婦女需重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素包括？A.葉酸——預(yù)防神經(jīng)管畸形B.鐵——滿足胎兒造血需求C.維生素A——每日攝入量應(yīng)≥3000μgRAED.碘——缺乏可致胎兒克汀病E.鈣——孕晚期需求增至1200mg/d【選項(xiàng)】A.葉酸——預(yù)防神經(jīng)管畸形B.鐵——滿足胎兒造血需求C.維生素A——每日攝入量應(yīng)≥3000μgRAED.碘——缺乏可致胎兒克汀病E.鈣——孕晚期需求增至1200mg/d【參考答案】ABD【解析】A正確：孕早期葉酸缺乏可增加神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。B正確：妊娠期鐵需求量上升至24mg/d，缺乏易致缺鐵性貧血。C錯(cuò)誤：維生素A推薦量為770μgRAE/d，過量（＞3000μg）有致畸風(fēng)險(xiǎn)。D正確：碘缺乏影響胎兒甲狀腺發(fā)育，可致克汀?。ㄖ橇Φ拖拢?。E錯(cuò)誤：鈣推薦量孕早中晚期均為800-1000mg/d，未特殊增加。25.肥胖患者行減重手術(shù)后（如袖狀胃切除術(shù)）的營(yíng)養(yǎng)管理重點(diǎn)包括？A.術(shù)后6周內(nèi)需每日補(bǔ)充≥60g蛋白質(zhì)B.終身補(bǔ)充維生素B??、鐵、鈣C.術(shù)后1周即恢復(fù)普通固體飲食D.建議分6-8餐/日以緩解傾倒綜合征E.每日飲水量需＞2500ml預(yù)防脫水【選項(xiàng)】A.術(shù)后6周內(nèi)需每日補(bǔ)充≥60g蛋白質(zhì)B.終身補(bǔ)充維生素B??、鐵、鈣C.術(shù)后1周即恢復(fù)普通固體飲食D.建議分6-8餐/日以緩解傾倒綜合征E.每日飲水量需＞2500ml預(yù)防脫水【參考答案】ABD【解析】A正確：高蛋白飲食（60-80g/d）可減少肌肉流失。B正確：胃容量減小導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B??；鐵和鈣吸收障礙亦需補(bǔ)充。C錯(cuò)誤：術(shù)后飲食需逐步過渡（流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食），1周內(nèi)不宜固體飲食。D正確：少量多餐可減緩食糜進(jìn)入腸道的速度，減少傾倒綜合征。E錯(cuò)誤：過量飲水可能稀釋胃液，建議分次飲水且單次＜200ml。26.糖尿病患者碳水化合物選擇原則包括？A.優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)（GI）食物B.嚴(yán)格禁止所有添加糖的攝入C.每日膳食纖維攝入量應(yīng)＞25gD.碳水化合物供能比應(yīng)＜40%E.蔗糖攝入量需控制在總能量10%以內(nèi)【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)（GI）食物B.嚴(yán)格禁止所有添加糖的攝入C.每日膳食纖維攝入量應(yīng)＞25gD.碳水化合物供能比應(yīng)＜40%E.蔗糖攝入量需控制在總能量10%以內(nèi)【參考答案】ACE【解析】A正確：低GI食物（如糙米、燕麥）可減緩血糖波動(dòng)。B錯(cuò)誤：允許少量添加糖（如蔗糖），但需計(jì)入總碳水化合物。C正確：膳食纖維可延緩糖吸收，推薦量25-30g/d。D錯(cuò)誤：碳水化合物供能比推薦50-60%，過低可能誘發(fā)酮癥。E正確：WHO建議添加糖攝入量＜總能量10%（包括蔗糖）。27.高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施中，科學(xué)依據(jù)充分的有？A.鈉鹽攝入量限制至＜5g/dB.補(bǔ)充鉀攝入量至3500-4700mg/dC.建議采用DASH飲食模式D.增加精制谷物比例以減少脂肪攝入E.每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1000mg【選項(xiàng)】A.鈉鹽攝入量限制至＜5g/dB.補(bǔ)充鉀攝入量至3500-4700mg/dC.建議采用DASH飲食模式D.增加精制谷物比例以減少脂肪攝入E.每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1000mg【參考答案】ABCE【解析】A正確：中國(guó)高血壓指南推薦鈉鹽＜5g/d（相當(dāng)于鈉＜2000mg）。B正確：高鉀飲食（新鮮蔬果）可拮抗鈉的升壓作用。C正確：DASH飲食（富含果蔬、低脂乳制品）被證實(shí)可降壓。D錯(cuò)誤：精制谷物（如白米）升糖指數(shù)高，應(yīng)選擇全谷物。E正確：鈣可調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮，推薦量成人800mg/d，老年1000mg/d。28.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的高危因素包括？A.咀嚼功能下降導(dǎo)致食物種類減少B.基礎(chǔ)代謝率較年輕時(shí)增高15%-20%C.慢性疾病增加營(yíng)養(yǎng)素消耗D.獨(dú)居導(dǎo)致飲食規(guī)律性差E.藥物影響營(yíng)養(yǎng)素吸收（如二甲雙胍影響維生素B??）【選項(xiàng)】A.咀嚼功能下降導(dǎo)致食物種類減少B.基礎(chǔ)代謝率較年輕時(shí)增高15%-20%C.慢性疾病增加營(yíng)養(yǎng)素消耗D.獨(dú)居導(dǎo)致飲食規(guī)律性差E.藥物影響營(yíng)養(yǎng)素吸收（如二甲雙胍影響維生素B??）【參考答案】ACDE【解析】A正確：牙齒缺失、唾液分泌減少致進(jìn)食困難。B錯(cuò)誤：老年人基礎(chǔ)代謝率較青年期下降15%-20%。C正確：慢性炎癥性疾?。ㄈ鏑OPD）增加能量消耗。D正確：社會(huì)因素（獨(dú)居、抑郁）是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。E正確：二甲雙胍長(zhǎng)期使用可干擾維生素B??吸收。29.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括？A.腦血管意外后吞咽困難B.重癥急性胰腺炎腸功能恢復(fù)期C.完全性腸梗阻D.短腸綜合征代償期E.放射性腸炎伴嚴(yán)重腹瀉【選項(xiàng)】A.腦血管意外后吞咽困難B.重癥急性胰腺炎腸功能恢復(fù)期C.完全性腸梗阻D.短腸綜合征代償期E.放射性腸炎伴嚴(yán)重腹瀉【參考答案】ABD【解析】A正確：吞咽障礙患者可通過鼻胃管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。B正確：胰腺炎病情穩(wěn)定、腸鳴音恢復(fù)后可開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。C錯(cuò)誤：完全性腸梗阻需禁食并選擇腸外營(yíng)養(yǎng)。D正確：短腸綜合征代償期（術(shù)后＞1年）可通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腸道適應(yīng)。E錯(cuò)誤：嚴(yán)重腹瀉（＞1000ml/d）時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以保護(hù)腸道黏膜。30.肝性腦病患者的蛋白質(zhì)干預(yù)策略正確的是？A.I-II期患者蛋白質(zhì)限制至0.5g/kg·dB.III-IV期患者禁用動(dòng)物蛋白C.優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸（BCAA）的蛋白D.植物蛋白與動(dòng)物蛋白比例建議為2:1E.病情穩(wěn)定后蛋白質(zhì)逐步增至1.0-1.5g/kg·d【選項(xiàng)】A.I-II期患者蛋白質(zhì)限制至0.5g/kg·dB.III-IV期患者禁用動(dòng)物蛋白C.優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸（BCAA）的蛋白D.植物蛋白與動(dòng)物蛋白比例建議為2:1E.病情穩(wěn)定后蛋白質(zhì)逐步增至1.0-1.5g/kg·d【參考答案】CDE【解析】A錯(cuò)誤：I-II期患者蛋白質(zhì)限制至0.5-0.7g/kg·d（非固定0.5g）。B錯(cuò)誤：III-IV期患者可短期禁蛋白，但48小時(shí)后需逐步添加（動(dòng)物蛋白更易耐受）。C正確：BCAA（纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸）可減少芳香族氨基酸入腦。D正確：植物蛋白含較少產(chǎn)氨氨基酸且富含膳食纖維。E正確：長(zhǎng)期蛋白限制會(huì)加劇肌肉消耗，癥狀控制后需逐步增量。31.骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)防治措施中，循證依據(jù)充分的有？A.鈣攝入量推薦800-1000mg/d（成人）、1200mg/d（絕經(jīng)后女性）B.維生素D補(bǔ)充需使血25-(OH)D?＞50nmol/LC.鈉攝入量限制至＜3g/d以減少尿鈣排泄D.每日咖啡因攝入量宜＜300mg（約3杯咖啡）E.高蛋白飲食（＞1.5g/kg·d）可增加骨密度【選項(xiàng)】A.鈣攝入量推薦800-1000mg/d（成人）、1200mg/d（絕經(jīng)后女性）B.維生素D補(bǔ)充需使血25-(OH)D?＞50nmol/LC.鈉攝入量限制至＜3g/d以減少尿鈣排泄D.每日咖啡因攝入量宜＜300mg（約3杯咖啡）E.高蛋白飲食（＞1.5g/kg·d）可增加骨密度【參考答案】ABCD【解析】A正確：中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）推薦值。B正確：血25-(OH)D?＞50nmol/L是骨骼健康的閾值。C正確：每排泄2300mg鈉會(huì)伴鈣丟失40-60mg。D正確：過量咖啡因會(huì)增加鈣流失，安全劑量為≤400mg/d。E錯(cuò)誤：蛋白質(zhì)過量（尤其低鈣飲食時(shí)）可能增加尿鈣排泄，建議1.0-1.2g/kg·d。32.蛋白質(zhì)的生理功能包括下列哪些？【選項(xiàng)】A.構(gòu)成和修復(fù)人體組織B.參與酸堿平衡調(diào)節(jié)C.作為酶和激素的主要成分D.提供主要能量來源E.維持血漿膠體滲透壓【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確，蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞和組織的基礎(chǔ)物質(zhì)；B正確，蛋白質(zhì)可通過緩沖作用參與酸堿平衡調(diào)節(jié)；C正確，酶和激素的化學(xué)本質(zhì)多為蛋白質(zhì)；D錯(cuò)誤，人體主要能量來源是碳水化合物；E正確，血漿白蛋白可維持膠體滲透壓。33.糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的目標(biāo)應(yīng)包括哪些？【選項(xiàng)】A.維持理想體重B.控制空腹血糖≤6.1mmol/LC.降低低密度脂蛋白膽固醇D.預(yù)防急慢性并發(fā)癥E.增加膳食中單糖攝入【參考答案】A、C、D【解析】A正確，體重管理是糖尿病治療核心；B錯(cuò)誤，個(gè)體化血糖目標(biāo)可能高于6.1mmol/L；C正確，血脂異常需同步干預(yù)；D正確，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需兼顧并發(fā)癥預(yù)防；E錯(cuò)誤，需限制單糖而非增加。34.鐵缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.匙狀甲B.異食癖C.注意力不集中D.骨痛E.血紅蛋白合成減少【參考答案】A、B、C、E【解析】A正確，長(zhǎng)期缺鐵導(dǎo)致匙狀甲；B正確，異食癖是典型癥狀；C正確，神經(jīng)系統(tǒng)功能受累；D錯(cuò)誤，骨痛見于維生素D缺乏；E正確，鐵是血紅蛋白合成原料。35.肝性腦病患者營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)禁忌哪些？【選項(xiàng)】A.高蛋白飲食B.支鏈氨基酸補(bǔ)充C.限制水溶性維生素D.高脂飲食E.植物蛋白替代動(dòng)物蛋白【參考答案】A、D【解析】A正確，高蛋白加重氨負(fù)荷；B錯(cuò)誤，支鏈氨基酸可改善代謝；C錯(cuò)誤，需補(bǔ)充水溶性維生素；D正確，高脂加重肝臟負(fù)擔(dān)；E錯(cuò)誤，植物蛋白產(chǎn)氨量較低。三、判斷題（共30題）1.必需氨基酸是人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，共有9種?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】必需氨基酸包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸和組氨酸（嬰兒必需），共9種。成人需8種，組氨酸對(duì)嬰兒為必需，綜合題干描述無誤。2.膳食纖維能降低膽固醇吸收，但在急性胰腺炎患者急性期可適量增加攝入以促進(jìn)腸道恢復(fù)。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】急性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，后期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。膳食纖維雖有益，但急性期攝入會(huì)增加消化負(fù)擔(dān)，可能加重病情。3.痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，但豆制品（如豆腐）因嘌呤含量低可自由食用?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】豆制品嘌呤含量中等（如豆腐約50-150mg/100g），雖低于動(dòng)物內(nèi)臟（＞150mg/100g），仍需適量控制。高嘌呤食物定義一般指＞150mg/100g，需嚴(yán)格限制。4.糖尿病患者每日碳水化合物供能比應(yīng)控制在55%-65%，且應(yīng)以低升糖指數(shù)食物為主?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦碳水化合物供能占比50%-65%，優(yōu)先選擇低GI食物（如燕麥、全麥面包），以平穩(wěn)血糖。5.維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)與橙汁同服。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】維生素C能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，提高非血紅素鐵吸收率2-3倍。橙汁富含維C，與鐵劑同服可增強(qiáng)療效。6.腎病綜合征患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)按1.0-1.2g/(kg·d)供給，且優(yōu)質(zhì)蛋白需占60%以上?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】腎病綜合征伴大量蛋白尿時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)蛋白，推薦量1.0-1.2g/(kg·d)，優(yōu)質(zhì)蛋白（如蛋、奶、瘦肉）占比≥60%以減少非必需氨基酸負(fù)擔(dān)。7.妊娠期婦女能量需要量從孕中期開始每日增加300kcal，并持續(xù)至哺乳期結(jié)束?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】孕中期每日增加300kcal，孕晚期增加450kcal，哺乳期增加500kcal。題干混淆了不同階段的能量需求增量。8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，若患者出現(xiàn)腹瀉，首要處理措施是立即停止?fàn)I養(yǎng)液輸注。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】腹瀉可能由輸注速度過快、濃度過高或溫度過低引起。應(yīng)先調(diào)整輸注參數(shù)（如減速、加溫），而非直接停用，避免營(yíng)養(yǎng)中斷。9.老年人肌肉衰減綜合征（肌少癥）的蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.2-1.5g/(kg·d)，且需均勻分配至三餐?！具x項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】老年肌少癥患者需增加蛋白質(zhì)攝入（比普通成人高50%），并每餐攝入20-30g優(yōu)質(zhì)蛋白以刺激肌肉合成，避免單餐負(fù)荷過重。10.完全蛋白質(zhì)指含有人體全部必需氨基酸且比例恰當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，如雞蛋蛋白和大豆分離蛋白均屬此類。【選項(xiàng)】正確（）錯(cuò)誤（）【參考答案】正確【解析】完全蛋白質(zhì)需包含9種必需氨基酸且比例合理。雞蛋蛋白為動(dòng)物性完全蛋白，大豆分離蛋白是少數(shù)植物性完全蛋白，二者均滿足定義。11.維生素K在體內(nèi)的主要功能是促進(jìn)鈣的吸收和骨骼健康?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】維生素K的主要功能是參與凝血因子的合成，維持正常凝血功能。鈣的吸收和骨骼健康主要與維生素D相關(guān)，而非維生素K。因此題干表述錯(cuò)誤。12.慢性腎臟病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量至每日0.6g/kg體重?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】慢性腎臟病患者的蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)疾病分期調(diào)整。非透析患者推薦蛋白質(zhì)攝入量為0.6~0.8g/kg/d，但需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及腎功能綜合評(píng)估；透析患者則需提高至1.0~1.2g/kg/d。題干中"嚴(yán)格限制至0.6g/kg"未考慮個(gè)體化治療原則，表述不嚴(yán)謹(jǐn)。13.谷類食物中蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成比例最接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】谷類蛋白質(zhì)賴氨酸含量低，蘇氨酸也相對(duì)不足，其氨基酸組成與人體需要差異較大，需與豆類等食物互補(bǔ)才能提高生物價(jià)。優(yōu)質(zhì)蛋白通常指動(dòng)物性蛋白（如蛋、奶、肉）及大豆蛋白。14.糖尿病患者每日蛋白質(zhì)供能比應(yīng)控制在總能量的15%-20%?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】《中國(guó)2型糖尿病防治指南》明確建議：糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%~20%，腎功正常者可選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病患者需調(diào)整攝入量。題干表述符合臨床指南推薦值。15.硒缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大及克山