2025年醫(yī)衛(wèi)類外科護(hù)理(中級)-專業(yè)知識參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，65歲，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是預(yù)防下列哪項并發(fā)癥？【選項】A.肺部感染B.壓瘡C.深靜脈血栓形成D.尿潴留【參考答案】C【解析】1.骨科手術(shù)后長期臥床易導(dǎo)致血流緩慢，增加深靜脈血栓形成風(fēng)險。2.早期下床活動可促進(jìn)血液循環(huán)，是預(yù)防深靜脈血栓的核心措施。3.其他選項：肺部感染可通過深呼吸訓(xùn)練預(yù)防；壓瘡?fù)ㄟ^翻身護(hù)理；尿潴留通過誘導(dǎo)排尿解決，均非早期活動的首要目標(biāo)。2.手術(shù)器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時，正確的滅菌參數(shù)是？【選項】A.121℃、102.9kPa、維持20分鐘B.132℃、205.8kPa、維持4分鐘C.134℃、205.8kPa、維持4分鐘D.126℃、150.3kPa、維持10分鐘【參考答案】C【解析】1.預(yù)真空滅菌法通過機械抽真空排除冷空氣，標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為134℃、205.8kPa、4分鐘。2.選項A為下排氣式滅菌參數(shù)；選項B溫度錯誤；選項D參數(shù)不符合規(guī)范。3.甲狀腺大部切除術(shù)后切口愈合良好，無感染，該傷口愈合類型屬于？【選項】A.一期愈合B.二期愈合C.三期愈合D.痂下愈合【參考答案】A【解析】1.一期愈合指創(chuàng)緣整齊、無感染、直接對合良好的傷口，術(shù)后7天左右拆線。2.二期愈合適用于感染或有組織缺損的傷口；痂下愈合為二期愈合的特殊形式；三期愈合無此分類。4.休克患者護(hù)理中，觀察每小時尿量的主要目的是評估？【選項】A.心功能狀態(tài)B.腎血流灌注C.血容量是否充足D.電解質(zhì)平衡【參考答案】B【解析】1.尿量是反映腎灌注的敏感指標(biāo)，休克時腎血流量減少最早出現(xiàn)尿量下降。2.成人尿量>30ml/h提示組織灌注尚可；<25ml/h提示休克加重。3.選項A通過心率、血壓評估；選項C需結(jié)合中心靜脈壓；選項D依賴血液檢測。5.胃腸道手術(shù)后患者開始進(jìn)流質(zhì)飲食的指征是？【選項】A.腹痛消失B.腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣C.體溫恢復(fù)正常D.切口愈合良好【參考答案】B【解析】1.腸鳴音恢復(fù)（每分鐘3-5次）和肛門排氣表明腸道蠕動功能恢復(fù)，是開始進(jìn)食的核心指征。2.其他癥狀的改善（如腹痛、體溫）可能是炎癥反應(yīng)減輕的表現(xiàn)，不直接反映腸道功能。6.胸腔閉式引流患者取平臥位時，水封瓶位置應(yīng)置于？【選項】A.胸腔水平B.低于胸腔出口平面60cmC.高于胸腔出口平面20cmD.低于床沿20cm【參考答案】B【解析】1.水封瓶需持續(xù)低于胸腔60cm以上，防止引流液逆流引發(fā)感染。2.低于床沿20cm（選項D）未明確與胸腔的相對高度；其他選項均違反引流原則。7.腦室引流管護(hù)理中，引流瓶懸掛高度應(yīng)為？【選項】A.高于側(cè)腦室平面10-15cmB.與側(cè)腦室同一水平C.低于側(cè)腦室平面20cmD.隨意放置不影響壓力【參考答案】A【解析】1.引流瓶過高會導(dǎo)致引流不足，增加顱內(nèi)壓；過低則引流量過多引發(fā)低顱壓。2.10-15cm高度可維持正常顱內(nèi)壓（成人70-200mmH?O）。8.腹腔T管拔管前需實施的的關(guān)鍵措施是？【選項】A.夾管試驗3天B.膽道造影確認(rèn)通暢C.持續(xù)開放引流1周D.注射抗生素預(yù)防感染【參考答案】B【解析】1.拔管前需經(jīng)T管注入造影劑確認(rèn)膽總管下端通暢（通常術(shù)后14天左右）。2.夾管試驗（選項A）用于觀察患者耐受性，但需在造影后進(jìn)行；選項C、D非拔管必要條件。9.負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理中，正確的負(fù)壓范圍是？【選項】A.10-20mmHgB.60-80mmHgC.150-200mmHgD.300-400mmHg【參考答案】B【解析】1.60-80mmHg負(fù)壓既能有效引流壞死組織，又避免損傷健康肉芽。2.低于40mmHg易致引流不暢，高于100mmHg可能引起組織缺血。10.燒傷患者補液治療中，第二個24小時輸入的液體總量應(yīng)為第一個24小時的？【選項】A.1/4B.1/2C.2/3D.3/4【參考答案】B【解析】1.首個24小時補液量按每1%燒傷面積每kg體重1.5ml計算（晶膠體比例2:1）；2.第二個24小時晶膠體量減半，水分量不變，故總量為第一個24小時的1/2。11.患者，女性，45歲，行胃大部切除術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體300ml/h，伴心率120次/分，血壓85/50mmHg。此時應(yīng)首先考慮的問題是？【選項】A.正常術(shù)后滲血B.切口感染C.吻合口瘺D.腹腔內(nèi)活動性出血【參考答案】D【解析】①術(shù)后腹腔引流液短時間內(nèi)引流出大量鮮紅色血液（＞200ml/h）提示活動性出血；②伴心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，符合急性失血性休克特征；③吻合口瘺多表現(xiàn)為引流液含消化液（如膽汁、腸液）及全身感染癥狀；④切口感染以局部紅腫熱痛為主，無短期內(nèi)大量出血表現(xiàn)。12.腹腔膿腫患者術(shù)后為促進(jìn)膿液引流，應(yīng)采取的最佳體位是？【選項】A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位D.側(cè)臥位【參考答案】C【解析】①半坐臥位可使膿液積聚于盆腔最低處（直腸前凹），減少膈下膿腫風(fēng)險；②盆腔腹膜吸收能力較弱，可減輕全身中毒反應(yīng)；③利于呼吸及引流管通暢。頭低足高位適用于休克患者，平臥位不利于引流（A錯誤）。13.關(guān)于腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥管理，以下哪項是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的最關(guān)鍵預(yù)防措施？【選項】A.定期更換輸液管道B.嚴(yán)格控制輸液速度C.每日檢查導(dǎo)管位置D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作【參考答案】D【解析】①導(dǎo)管感染主要因操作污染導(dǎo)致（占70%），嚴(yán)格無菌操作是核心預(yù)防措施；②輸液管道應(yīng)每24小時更換（A不全面）；③導(dǎo)管位置異?？赡軐?dǎo)致栓塞而非感染；④輸液速度不當(dāng)易致代謝并發(fā)癥（如高血糖）。14.甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，頸部腫脹，傷口滲出鮮紅色血液。此時最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.手足抽搐D.呼吸困難和窒息【參考答案】D【解析】①進(jìn)行性呼吸困難、頸部腫脹提示血腫壓迫氣管（術(shù)后48小時內(nèi)最常發(fā)生）；②需立即拆除縫線清除血腫（床旁備氣管切開包）；③喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞（A錯誤）；甲狀腺危象多在術(shù)后12-36小時發(fā)生（B錯誤）；手足抽搐由低鈣血癥引起（C錯誤）。15.T管拔管前試行夾管期間，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，提示的問題是？【選項】A.膽汁性腹膜炎B.膽道結(jié)石復(fù)發(fā)C.膽總管下端梗阻D.正常夾管反應(yīng)【參考答案】C【解析】①夾管后出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸）提示膽汁排出受阻；②常見原因包括膽管殘余結(jié)石（B）或Oddi括約肌痙攣（C為準(zhǔn)確描述）；③膽汁性腹膜炎多因T管脫出引起突發(fā)劇痛（A錯誤）；④正常夾管反應(yīng)僅有輕微腹脹（D錯誤）。16.骨折患者早期最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【解析】①脂肪栓塞綜合征多見于長骨骨折后24-48小時，突發(fā)呼吸困難/意識障礙；②屬早期致死性并發(fā)癥（病死率達(dá)10%-20%）；③關(guān)節(jié)僵硬（A）、骨化性肌炎（B）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（D）均為晚期并發(fā)癥。17.乳腺癌改良根治術(shù)后，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的正確時間為？【選項】A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后4周【參考答案】C【解析】①術(shù)后1-3天進(jìn)行手指/腕部活動（避免過早牽拉皮瓣）；②術(shù)后7-10天皮瓣基本愈合后開始肩關(guān)節(jié)活動（如爬墻運動）；③24小時內(nèi)（A）僅可行握拳動作；術(shù)后3天（B）可屈肘活動；4周（D）應(yīng)已恢復(fù)全范圍活動。18.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能的診斷是？【選項】A.腦震蕩B.小腦幕切跡疝C.顱底骨折D.視神經(jīng)損傷【參考答案】B【解析】①小腦幕切跡疝致動眼神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔散大（直徑＞5mm）、對光反射消失；②腦震蕩無器質(zhì)性損傷（A錯誤）；③顱底骨折瞳孔變化不明顯，可見"熊貓眼征"（C錯誤）；④視神經(jīng)損傷直接導(dǎo)致患側(cè)視力障礙（D錯誤）。19.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)最有效的措施是？【選項】A.限制鈣攝入B.口服抗生素C.每日飲水＞2500mlD.堿化尿液【參考答案】C【解析】①大量飲水可稀釋尿中成石物質(zhì)濃度（推薦尿量＞2000ml/d）；②草酸鈣結(jié)石患者無需限鈣（A錯誤）；③抗生素用于感染性結(jié)石（B不全面）；④堿化尿液僅對尿酸結(jié)石有效（D錯誤）。20.結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理中，評估造口活力的最重要指標(biāo)是？【選項】A.造口直徑B.造口高度C.造口黏膜顏色D.造口排氣情況【參考答案】C【解析】①造口黏膜應(yīng)呈牛肉紅/粉紅色，暗紅、發(fā)紫或蒼白提示缺血壞死（術(shù)后24-48小時重點觀察）；②直徑變化（A）可能為水腫；高度（B）要求突出皮膚1-2cm；排氣（D）反映腸功能恢復(fù)與活力無直接關(guān)聯(lián)。21.休克早期患者的臨床表現(xiàn)中，最具特征性的改變是？【選項】A.血壓明顯下降B.脈搏細(xì)速、脈壓減小C.皮膚蒼白濕冷D.尿量顯著減少【參考答案】B【解析】休克早期（代償期）的特征性表現(xiàn)為脈搏細(xì)速（因外周血管收縮、心率代償性增快）和脈壓減小（收縮壓正?；蚵陨?，舒張壓升高）。血壓明顯下降是休克進(jìn)展期的表現(xiàn)（A錯誤），皮膚蒼白濕冷（C）和尿量減少（D）雖為休克常見癥狀，但非最具特征性改變。22.膽道術(shù)后T管引流的護(hù)理措施中，錯誤的是？【選項】A.引流袋位置需低于腹壁引流口B.每日記錄膽汁引流量及性狀C.術(shù)后7天可開始間斷夾管D.拔管前需行T管造影確認(rèn)無殘留結(jié)石【參考答案】C【解析】T管引流術(shù)后夾管時間需根據(jù)膽汁引流情況決定，通常術(shù)后10-14天經(jīng)T管造影無異常后方可開始夾管（C錯誤）。其他選項均正確：A防止逆流感染，B監(jiān)測膽汁功能恢復(fù)，D是拔管前必要步驟。23.一名50kg體重患者，II度燒傷面積達(dá)50%。其傷后第一個24小時的補液總量應(yīng)為？【選項】A.3500mlB.5750mlC.7000mlD.8250ml【參考答案】B【解析】根據(jù)公式：補液量(ml)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5（膠體與晶體比例1:1）+基礎(chǔ)水分2000ml。即50×50×1.5+2000=5750ml（膠體1875ml+晶體1875ml+水分2000ml）。A未包含水分，C、D計算錯誤。24.顱腦損傷患者發(fā)生小腦幕切跡疝時，術(shù)前應(yīng)立即靜脈輸入？【選項】A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.平衡鹽溶液【參考答案】A【解析】小腦幕切跡疝需緊急降顱壓，20%甘露醇為高滲脫水劑，能快速減輕腦水腫（A正確）。地塞米松（B）起效慢，呋塞米（C）效果弱于甘露醇，平衡鹽溶液（D）用于擴容而非降顱壓。25.腹部手術(shù)后切口裂開的常見原因不包括？【選項】A.劇烈咳嗽B.營養(yǎng)不良C.切口血腫D.早期下床活動【參考答案】D【解析】早期下床活動有利于促進(jìn)腸蠕動和血液循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥，與切口裂開無直接關(guān)聯(lián)（D符合題意）。A增加腹壓，B影響愈合，C導(dǎo)致感染，均為裂開誘因。26.關(guān)于傷口愈合類型，描述正確的是？【選項】A.一期愈合需肉芽組織填充B.二期愈合創(chuàng)緣對合整齊C.延期愈合屬三期愈合D.感染傷口多為二期愈合【參考答案】D【解析】感染傷口因存在炎癥反應(yīng)，多通過肉芽組織增生實現(xiàn)二期愈合（D正確）。一期愈合創(chuàng)緣整齊（B錯誤），無需肉芽填充（A錯誤）；延期愈合屬二期愈合的特殊類型（C錯誤）。27.腹部閉合性損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示？【選項】A.空腔臟器穿孔B.實質(zhì)臟器破裂C.腹膜炎癥滲出D.穿刺誤入血管【參考答案】B【解析】腹腔內(nèi)出血因腹膜脫纖維作用，血液不凝（B正確）?？涨慌K器穿孔（A）穿刺液為胃腸內(nèi)容物或渾濁滲出液，炎癥滲出液（C）可凝固，誤入血管（D）血液靜置后分層。28.急性化膿性骨髓炎早期手術(shù)治療的關(guān)鍵是？【選項】A.死骨摘除B.肌瓣填塞C.開窗減壓D.鉆孔引流【參考答案】D【解析】早期需在壓痛最明顯處鉆孔引流膿液（D正確），開窗減壓（C）為鉆孔后的擴大操作。死骨摘除（A）和肌瓣填塞（B）用于慢性期。29.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施中，最重要的是？【選項】A.術(shù)后穿彈力襪B.按摩下肢肌肉C.早期下床活動D.使用抗凝藥物【參考答案】C【解析】早期活動可促進(jìn)血流，是預(yù)防血栓最直接有效的方法（C正確）。彈力襪（A）、抗凝藥（D）為輔助措施，按摩（B）可能誘發(fā)血栓脫落。30.壓瘡III期的典型表現(xiàn)為？【選項】A.局部皮膚紅斑B.表皮水皰形成C.全層皮膚缺失伴皮下脂肪暴露D.深達(dá)肌肉或骨骼【參考答案】C【解析】III期壓瘡特征為全層皮膚缺損，可見皮下脂肪但未達(dá)筋膜（C正確）。A為I期，B為II期，D為IV期。31.患者男性，45歲，行胃大部切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：體溫38.7℃，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.術(shù)后腸粘連B.吻合口瘺C.切口感染D.早期傾倒綜合征【參考答案】B【解析】吻合口瘺是胃術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征（壓痛/反跳痛/肌緊張）及全身感染癥狀（如發(fā)熱）。腸粘連疼痛多為慢性；切口感染局部紅腫明顯；傾倒綜合征表現(xiàn)為進(jìn)食后心悸、出汗等，均與體征不符。32.關(guān)于骨牽引護(hù)理的措施，錯誤的是？【選項】A.牽引重量不可隨意增減B.牽引針孔每日用75%酒精消毒C.抬高床尾15-30cm形成反牽引力D.肢體縱軸與牽引力線成60°角【參考答案】D【解析】正確牽引應(yīng)保持肢體縱軸與牽引力線平行（0°角），角度異常會導(dǎo)致牽引失效或骨骼損傷。A、B、C均符合骨牽引護(hù)理原則：重量恒定防畸形愈合、酒精消毒防針道感染、抬高床尾利用體重對抗?fàn)恳?3.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施，不正確的是？【選項】A.術(shù)后早期下床活動B.患肢穿彈力襪C.下肢間歇氣壓治療D.膝下墊枕抬高患肢【參考答案】D【解析】膝下墊枕會導(dǎo)致腘窩受壓，阻礙靜脈回流，增加血栓風(fēng)險。正確措施是抬高患肢時避免腘窩受壓，保持肢體伸直。A促進(jìn)血液循環(huán)；B、C均通過外力加速靜脈回流預(yù)防血栓。34.顱腦損傷患者出現(xiàn)"中間清醒期"，最可能診斷為？【選項】A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.腦挫裂傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【解析】硬腦膜外血腫典型三聯(lián)征：原發(fā)性昏迷→中間清醒期→繼發(fā)性昏迷。腦震蕩昏迷<30分鐘且無進(jìn)行性加重；腦挫裂傷昏迷持續(xù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主，均不符合特征性清醒期表現(xiàn)。35.腹腔間隔室綜合征（ACS）的關(guān)鍵護(hù)理觀察指標(biāo)是？【選項】A.呼吸頻率B.膀胱測壓C.腸鳴音次數(shù)D.腹圍變化【參考答案】B【解析】膀胱測壓是評估腹內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)（正常<12mmHg，ACS時>20mmHg）。腹圍變化不精準(zhǔn)；呼吸頻率是繼發(fā)體征（腹高壓影響膈肌運動）；腸鳴音減弱是后期表現(xiàn)，膀胱測壓能早期量化診斷ACS。二、多選題（共35題）1.患者男性，45歲，因車禍致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓80/50mmHg。此時護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括哪些？【選項】A.迅速建立兩路靜脈通路B.立即予頭低足高位C.急查血常規(guī)和交叉配血D.快速補充平衡鹽溶液E.應(yīng)用血管收縮劑提升血壓【參考答案】ACD【解析】1.患者處于失血性休克代償期，建立兩路靜脈通路（A）可保障快速補液和輸血；2.頭低足高位（B）會加重腹腔臟器對膈肌壓迫，影響呼吸，禁忌使用；3.急查血常規(guī)和配血（C）為輸血做準(zhǔn)備，是糾正失血的關(guān)鍵措施；4.平衡鹽溶液（D）能快速擴容，優(yōu)先于膠體液；5.休克早期禁用血管收縮劑（E），以免加重組織缺氧。2.關(guān)于燒傷面積計算，符合中國九分法的是：【選項】A.成人頭頸部為9%B.雙上肢為18%C.軀干前部為13%D.雙臀部分別為2.5%E.成年女性雙足為7%【參考答案】ABD【解析】1.成人頭頸部（A）確認(rèn)為9%（發(fā)際3%+面部3%+頸部3%）；2.雙上肢（B）18%（每側(cè)上臂3.5%+前臂3%+手2.5%）；3.軀干前部（C）應(yīng)為13%+會陰1%，選項描述不完整；4.雙臀部（D）各占2.5%符合標(biāo)準(zhǔn)；5.成年女性雙足（E）應(yīng)為6%（每足3%）。3.術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素包括：【選項】A.惡性腫瘤病史B.全身麻醉時間＞3小時C.使用氣壓治療儀D.血漿D-二聚體升高E.既往靜脈曲張史【參考答案】ABDE【解析】1.惡性腫瘤（A）導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；2.長時間麻醉（B）致血流緩慢；3.氣壓治療儀（C）是預(yù)防措施而非危險因素；4.D-二聚體升高（D）反映纖溶亢進(jìn)，提示血栓風(fēng)險；5.靜脈曲張（E）損傷血管內(nèi)皮，增加血栓概率。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需立即報告醫(yī)生的病情變化是：【選項】A.陣發(fā)性腹痛加劇B.出現(xiàn)固定壓痛和肌緊張C.腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱D.嘔吐物為棕褐色液體E.肛門排氣次數(shù)增加【參考答案】BCD【解析】1.陣發(fā)性腹痛（A）是腸梗阻典型表現(xiàn)，非緊急指征；2.固定壓痛和肌緊張（B）提示腸絞窄；3.腸鳴音減弱（C）可能為腸麻痹或壞死；4.棕褐色嘔吐物（D）提示血運障礙；5.肛門排氣增加（E）是病情好轉(zhuǎn)征象。5.甲狀腺術(shù)后手足抽搐的處理措施正確的是：【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.限制肉類和蛋類攝入C.口服雙氫速甾醇油劑D.給予鎮(zhèn)靜劑控制抽搐E.監(jiān)測血清鉀離子濃度【參考答案】ABC【解析】1.葡萄糖酸鈣（A）直接補充血鈣；2.限制高磷食物（B）減少鈣磷結(jié)合；3.雙氫速甾醇（C）促進(jìn)鈣吸收；4.鎮(zhèn)靜劑（D）治標(biāo)不治本；5.應(yīng)監(jiān)測鈣而非鉀（E）。6.結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理要點包括：【選項】A.術(shù)后3天開放造瘺口B.擴肛時插入食指第二指節(jié)C.糞便成形后改用人工肛袋D.避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物E.定期觀察造口黏膜顏色【參考答案】DE【解析】1.造瘺口應(yīng)術(shù)后2-3天開放（A錯誤）；2.擴肛僅插入食指末節(jié)（B錯誤）；3.糞便成形后仍需肛袋（C錯誤）；4.產(chǎn)氣食物加重腹脹（D正確）；5.黏膜顏色反映血運（E正確）。7.張力性氣胸的緊急處理措施是：【選項】A.立即穿刺排氣B.安置胸腔閉式引流C.給予高流量吸氧D.快速補充血容量E.使用呼吸興奮劑【參考答案】AB【解析】1.穿刺排氣（A）可迅速減壓；2.閉式引流（B）是確定性治療；3.吸氧（C）、補液（D）為輔助措施；4.呼吸興奮劑（E）會加重呼吸困難。8.急性胰腺炎患者禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是：【選項】A.誘發(fā)Oddi括約肌痙攣B.掩蓋病情變化C.抑制呼吸中樞D.加重腸麻痹E.導(dǎo)致胰酶激活【參考答案】AB【解析】1.嗎啡收縮Oddi括約?。ˋ），阻礙胰液引流；2.掩蓋腹部體征（B）延誤診斷；3.呼吸抑制（C）非常規(guī)禁忌；4.腸麻痹（D）與鎮(zhèn)痛無關(guān)；5.嗎啡不直接激活胰酶（E）。9.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中屬于機械性并發(fā)癥的是：【選項】A.喂養(yǎng)管堵塞B.腹瀉C.誤吸D.高血糖E.鼻咽部黏膜損傷【參考答案】ACE【解析】1.管道堵塞（A）為機械性問題；2.腹瀉（B）屬胃腸道并發(fā)癥；3.誤吸（C）因管道位置不當(dāng)；4.高血糖（D）為代謝性并發(fā)癥；5.黏膜損傷（E）是局部機械刺激導(dǎo)致。10.膽總管結(jié)石患者的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項】A.Charcot三聯(lián)征B.血清直接膽紅素升高C.糞便呈陶土色D.腹痛向右肩背部放射E.尿膽原陽性【參考答案】ABCD【解析】1.Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是典型表現(xiàn)（A）；2.梗阻性黃疸導(dǎo)致直接膽紅素升高（B）；3.膽道梗阻致糞膽原減少呈陶土色（C）；4.膽絞痛向右肩背放射（D）；5.尿膽原應(yīng)減少或消失（E錯誤）。11.關(guān)于外科手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備措施，下列哪些是正確的？【選項】A.術(shù)前戒煙至少2周B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練C.痰液粘稠者給予霧化吸入D.口腔護(hù)理每日3次以預(yù)防誤吸E.使用抗生素預(yù)防肺部感染【參考答案】ABC【解析】A.正確。術(shù)前戒煙2周可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險。B.正確。深呼吸和咳嗽訓(xùn)練有助于術(shù)后排痰，預(yù)防肺不張。C.正確。霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)排出。D.錯誤?？谇蛔o(hù)理屬于消化道準(zhǔn)備范疇，與呼吸道準(zhǔn)備無直接關(guān)聯(lián)。E.錯誤。抗生素僅用于已有感染或高風(fēng)險患者，無指征的預(yù)防性使用易導(dǎo)致耐藥性。12.休克患者早期病情監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)包括哪些？【選項】A.中心靜脈壓（CVP）B.每小時尿量C.動脈血氣分析D.皮膚溫度與色澤E.患者意識狀態(tài)【參考答案】ABCDE【解析】A.正確。CVP反映血容量及右心功能，是休克復(fù)蘇的重要參考。B.正確。尿量可直接反映腎灌注情況（＞30ml/h提示灌注充足）。C.正確。血氣分析可判斷酸堿平衡及氧合狀態(tài)（如乳酸水平）。D.正確。皮膚濕冷提示外周循環(huán)衰竭，是休克早期體征之一。E.正確。意識淡漠、煩躁為腦缺氧表現(xiàn)，是休克進(jìn)展的信號。13.術(shù)后傷口出現(xiàn)下列哪些情況需立即報告醫(yī)師？【選項】A.局部紅腫伴搏動性疼痛B.少量淡黃色滲液C.體溫升高至38.5℃D.肉芽組織蒼白水腫E.縫線處輕微針眼分泌物【參考答案】ACD【解析】A.正確。提示可能發(fā)生感染或膿腫形成。B.錯誤。少量漿液性滲液為正常愈合表現(xiàn)。C.正確。術(shù)后發(fā)熱可能由傷口感染引起。D.正確。肉芽水腫蒼白提示營養(yǎng)不良或感染，需干預(yù)。E.錯誤。針眼輕微分泌物若無紅腫屬正常反應(yīng)。14.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括哪些？【選項】A.術(shù)后早期踝泵運動B.穿戴梯度壓力彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.患肢按摩促進(jìn)血液循環(huán)E.術(shù)后24小時內(nèi)下床活動【參考答案】ABC【解析】A.正確。踝泵運動通過肌肉收縮促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防DVT。B.正確。梯度壓力襪通過外部加壓減少血液淤滯。C.正確。低分子肝素是藥物預(yù)防的首選。D.錯誤。患肢按摩可能促使血栓脫落引發(fā)肺栓塞。E.錯誤。術(shù)后24小時內(nèi)需根據(jù)手術(shù)類型決定活動時間（如骨科手術(shù)需延遲）。15.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，需警惕的并發(fā)癥包括哪些？【選項】A.誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎B.腹瀉C.高血糖D.胃潴留E.低鉀血癥【參考答案】ABCD【解析】A.正確。誤吸多見于喂養(yǎng)管位置不當(dāng)或灌注速度過快。B.正確。腹瀉常因營養(yǎng)液濃度過高、溫度過低或菌群失調(diào)。C.正確。高血糖常見于糖尿病或應(yīng)激狀態(tài)患者。D.正確。胃潴留需監(jiān)測胃殘余量（＞200ml應(yīng)暫停喂養(yǎng)）。E.錯誤。低鉀血癥多與腸外營養(yǎng)相關(guān)，腸內(nèi)營養(yǎng)電解質(zhì)失衡較少見。16.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)下列哪些癥狀提示并發(fā)癥發(fā)生？【選項】A.進(jìn)行性呼吸困難B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.切口少量滲血E.脈率100次/分【參考答案】ABCE【解析】A.正確。呼吸困難可能因血腫壓迫氣管或喉頭水腫所致。B.正確。聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷。C.正確。手足抽搐為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥的表現(xiàn)。D.錯誤。術(shù)后24小時內(nèi)切口少量滲血屬正?，F(xiàn)象。E.正確。脈率增快可能繼發(fā)于甲狀腺危象或出血。17.關(guān)于胸腔閉式引流管的護(hù)理要點，正確的是哪些？【選項】A.保持引流瓶低于胸腔60cmB.觀察水封瓶長管內(nèi)的水柱波動C.定時擠壓引流管維持通暢D.引流瓶內(nèi)液體每日更換一次E.鼓勵患者咳嗽時夾閉引流管【參考答案】ABC【解析】A.正確。引流瓶位置過低可防止逆流，過高則影響引流效果。B.正確。水柱波動反映胸膜腔壓力變化（正常波動4-6cm）。C.正確。擠壓可防止血塊堵塞，但需避免暴力操作。D.錯誤。引流瓶應(yīng)每日更換無菌液體而非整個裝置，避免頻繁操作導(dǎo)致感染。E.錯誤?？人詴r開放引流管可促進(jìn)氣體/液體排出，夾閉可導(dǎo)致張力性氣胸。18.燒傷患者補液量計算的依據(jù)包括哪些？【選項】A.燒傷面積（%）B.患者體重（kg）C.尿量指標(biāo)D.創(chuàng)面滲液量E.燒傷深度【參考答案】AB【解析】A.正確。補液公式基于Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積（如成人：晶膠體量=面積×體重×1.5ml）。B.正確。體重是計算補液總量的核心變量。C.錯誤。尿量是調(diào)整補液速度的參考指標(biāo)，非計算依據(jù)。D.錯誤。創(chuàng)面滲液量難以量化，僅用于臨床觀察。E.錯誤。燒傷深度影響補液種類（如膠體比例），但不納入公式計算。19.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括哪些？【選項】A.皮下氣腫B.肩背部酸痛C.膽瘺D.高碳酸血癥E.腸梗阻【參考答案】ABCD【解析】A.正確。因CO?氣體殘留于皮下組織所致，1-2日可自行吸收。B.正確。殘留CO?刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致牽涉痛。C.正確。膽管損傷或夾閉不全可引起膽汁漏出。D.正確。氣腹壓力過高導(dǎo)致CO?吸收入血。E.錯誤。腸梗阻多與開腹手術(shù)粘連相關(guān)，腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率極低。20.骨折現(xiàn)場急救的正確措施包括哪些？【選項】A.開放性骨折用無菌紗布覆蓋B.固定傷肢超過上下兩個關(guān)節(jié)C.疑有脊柱骨折者采用三人平托法搬運D.立即復(fù)位畸形肢體E.優(yōu)先處理休克等危及生命的狀況【參考答案】ABCE【解析】A.正確。無菌覆蓋減少感染風(fēng)險，忌現(xiàn)場沖洗傷口。B.正確。超關(guān)節(jié)固定避免二次損傷。C.正確。脊柱骨折需保持軸線穩(wěn)定，防止脊髓損傷。D.錯誤?，F(xiàn)場禁止復(fù)位，以免加重血管神經(jīng)損傷。E.正確。遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先處理休克、窒息等。21.患者行腹部手術(shù)后，預(yù)防切口感染的正確護(hù)理措施包括：【選項】A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后密切觀察切口情況B.術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，減少家屬探視C.術(shù)中未使用抗生素者，術(shù)后需常規(guī)靜脈滴注三代頭孢菌素D.若切口出現(xiàn)紅腫、滲液，立即拆除縫線敞開引流E.術(shù)后每日監(jiān)測體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生【參考答案】A、B、E【解析】1.A正確：無菌操作是預(yù)防感染的核心原則，密切觀察切口可早期發(fā)現(xiàn)感染征象。2.B正確：早期活動減少肺部并發(fā)癥，減少探視可降低交叉感染風(fēng)險。3.C錯誤：抗生素使用需依據(jù)手術(shù)污染程度及患者情況，非所有手術(shù)均需術(shù)后常規(guī)應(yīng)用。4.D錯誤：切口紅腫需先評估是否為脂肪液化或淺表感染，不能直接敞開引流。5.E正確：體溫是感染的重要監(jiān)測指標(biāo)，異常升高需警惕感染可能。22.休克早期患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：【選項】A.皮膚濕冷，口唇發(fā)紺B.心率增快，脈壓縮小C.神志淡漠，尿量減少D.血壓顯著下降，呼吸淺快E.煩躁不安，面色蒼白【參考答案】B、E【解析】1.B正確：休克早期代償期表現(xiàn)為心率增快、血管收縮致脈壓縮小。2.E正確：交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致煩躁、面色蒼白為早期典型表現(xiàn)。3.A錯誤：皮膚濕冷、發(fā)紺提示已進(jìn)入休克失代償期（微循環(huán)淤滯期）。4.C錯誤：神志淡漠、尿量減少為休克進(jìn)展期表現(xiàn)。5.D錯誤：血壓顯著下降為休克失代償期特征。23.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，正確的護(hù)理措施包括：【選項】A.立即給予強效鎮(zhèn)痛劑緩解腹痛B.嚴(yán)格禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓C.留置導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄24小時出入量D.糾正水電解質(zhì)紊亂，靜脈補充營養(yǎng)E.每日低壓灌腸促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)【參考答案】B、C、D【解析】1.B正確：胃腸減壓可降低腸內(nèi)壓，是保守治療的關(guān)鍵措施。2.C正確：監(jiān)測出入量有助于判斷脫水程度及腎功能。3.D正確：梗阻導(dǎo)致體液丟失，需及時糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。4.A錯誤：使用強效鎮(zhèn)痛劑可能掩蓋病情變化，延誤手術(shù)治療時機。5.E錯誤：腸梗阻急性期禁止灌腸，可能加重腸管擴張甚至穿孔。24.關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理原則，正確的是：【選項】A.Ⅰ度燒傷無需特殊處理，保持清潔即可B.淺Ⅱ度水皰應(yīng)保留皰皮以減少感染C.深度燒傷早期需立即手術(shù)切痂植皮D.創(chuàng)面有成纖維細(xì)胞生長時可停用外用抗菌藥物E.肢體環(huán)形燒傷需切開減張防止遠(yuǎn)端缺血【參考答案】A、B、E【解析】1.A正確：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，無需特殊處理。2.B正確：保留完整皰皮可減少滲出并保護(hù)創(chuàng)面。3.E正確：環(huán)形焦痂阻礙血運需及時減張。4.C錯誤：深度燒傷切痂時機通常選擇傷后3-5天，避開滲出高峰期。5.D錯誤：成纖維細(xì)胞生長不等于感染控制，需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。25.顱腦損傷患者病情觀察的重點內(nèi)容包括：【選項】A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）動態(tài)變化B.雙側(cè)瞳孔大小及對光反射C.呼吸頻率與血氧飽和度D.肢體活動度及肌張力E.24小時尿量及尿液顏色【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：GCS評分是評估意識狀態(tài)的核心指標(biāo)。2.B正確：瞳孔變化提示腦疝風(fēng)險。3.C正確：呼吸異?？赡芴崾灸X干受損。4.D正確：肢體活動反映運動皮質(zhì)及錐體束功能。5.E錯誤：尿量監(jiān)測主要針對休克或腎功能不全，非顱腦損傷特異性指標(biāo)。26.預(yù)防術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（VTE）的護(hù)理措施包括：【選項】A.術(shù)后6小時開始穿戴梯度壓力彈力襪B.麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動C.高風(fēng)險患者術(shù)后12小時皮下注射低分子肝素D.鼓勵患者早期下床活動，每日＞4小時E.下肢靜脈曲張患者術(shù)中放置下腔靜脈濾器【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)靜脈回流。2.B正確：踝泵運動通過肌肉收縮預(yù)防血液淤滯。3.C正確：高?；颊咚幬镱A(yù)防通常在術(shù)后12-24小時開始。4.D錯誤：早期活動應(yīng)循序漸進(jìn)，無需硬性規(guī)定每日時長。5.E錯誤：下腔靜脈濾器僅用于抗凝禁忌或已發(fā)生肺栓塞者。27.甲狀腺大部切除術(shù)后潛在并發(fā)癥包括：【選項】A.切口出血導(dǎo)致呼吸困難B.喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞C.甲狀旁腺功能減退致手足抽搐D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引發(fā)飲水嗆咳E.交感神經(jīng)損傷出現(xiàn)Horner綜合征【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：頸部血腫可壓迫氣管，是術(shù)后急癥。2.B正確：喉返神經(jīng)損傷影響聲帶運動。3.C正確：甲狀旁腺誤切導(dǎo)致低鈣抽搐。4.D正確：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷使喉部感覺缺失。5.E錯誤：Horner綜合征由頸交感鏈損傷引起，與甲狀腺手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)。28.急性胰腺炎患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理要點是：【選項】A.絕對禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓B.腹痛劇烈時肌注哌替啶緩解疼痛C.靜脈輸注生長抑素抑制胰酶分泌D.灌腸促進(jìn)腸道內(nèi)毒素排出E.監(jiān)測血糖水平，預(yù)防高滲性昏迷【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：減少胰液分泌是基本治療原則。2.B正確：哌替啶對Oddi括約肌痙攣作用弱于嗎啡。3.C正確：生長抑素可直接抑制胰酶活性。4.D錯誤：急性期灌腸刺激可能加重病情。5.E正確：胰島β細(xì)胞受損可致血糖升高。29.關(guān)于胸腔閉式引流護(hù)理，正確的是：【選項】A.水封瓶長管沒入水中3-4cmB.引流瓶低于胸腔平面60cm以上C.術(shù)后初期每30-60分鐘擠壓引流管一次D.24小時引流量＜50ml且無氣體排出可拔管E.搬動患者時需夾閉引流管防止逆行感染【參考答案】A、C、D【解析】1.A正確：恰當(dāng)?shù)臎]入深度可維持有效負(fù)壓。2.C正確：擠壓引流管可防止血凝塊堵塞。3.D正確：引流量減少是拔管指征之一。4.B錯誤：引流瓶應(yīng)低于胸腔60cm以下（非以上）。5.E錯誤：夾閉引流管可能導(dǎo)致張力性氣胸。30.胃癌根治術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是：【選項】A.腸蠕動恢復(fù)后先飲溫開水20-50mlB.術(shù)后3天開始經(jīng)鼻腸管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液C.流質(zhì)飲食3天后改為半流質(zhì)D.進(jìn)食后胸悶心悸提示傾倒綜合征E.1個月內(nèi)禁止攝入牛奶及豆制品【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：術(shù)后首次進(jìn)食應(yīng)從少量清水開始。2.B正確：早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維護(hù)腸道屏障功能。3.D正確：傾倒綜合征多發(fā)生于術(shù)后早期進(jìn)食后。4.C錯誤：流質(zhì)過渡到半流質(zhì)需至少5-7天。5.E錯誤：乳制品限制適用于乳糖不耐受者，非所有患者均需禁止。31.關(guān)于T管引流的護(hù)理措施，以下說法正確的是：A.每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.術(shù)后1周可開始間斷夾管，每次30分鐘C.發(fā)現(xiàn)引流量突然減少應(yīng)即刻沖洗管道D.引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏可防膽汁刺激E.夾管后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱應(yīng)立即開放引流管【選項】A.每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.術(shù)后1周可開始間斷夾管，每次30分鐘C.發(fā)現(xiàn)引流量突然減少應(yīng)即刻沖洗管道D.引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅軟膏可防膽汁刺激E.夾管后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱應(yīng)立即開放引流管【參考答案】ADE【解析】1.A正確：T管引流需保持無菌，每日更換引流袋是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施。2.B錯誤：夾管訓(xùn)練一般在術(shù)后10-14天開始，過早夾管可能增加膽道壓力。3.C錯誤：引流量突然減少應(yīng)先排除管道折疊、阻塞等情況，不可盲目沖洗以免逆行感染。4.D正確：氧化鋅軟膏能隔離膽汁對皮膚的腐蝕。5.E正確：夾管后出現(xiàn)感染癥狀需立即恢復(fù)引流。32.張力性氣胸患者的急救處理要點包括：A.立即于患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.轉(zhuǎn)運過程中保持穿刺針開放狀態(tài)C.優(yōu)先進(jìn)行胸部X線檢查明確診斷D.緊急情況下可用粗針頭穿刺后固定針?biāo)‥.持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度變化【選項】A.立即于患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.轉(zhuǎn)運過程中保持穿刺針開放狀態(tài)C.優(yōu)先進(jìn)行胸部X線檢查明確診斷D.緊急情況下可用粗針頭穿刺后固定針?biāo)‥.持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度變化【參考答案】ABDE【解析】1.A正確：鎖骨中線第2肋間是張力性氣胸急救穿刺的標(biāo)準(zhǔn)部位。2.B正確：轉(zhuǎn)運時需保持針頭開放，防止再次形成高壓。3.C錯誤：張力性氣胸需立即排氣搶救，不能等待影像學(xué)檢查。4.D正確：粗針頭穿刺是臨時急救的有效方法。5.E正確：持續(xù)監(jiān)測血氧可及時評估病情變化。33.關(guān)于燒傷患者液體復(fù)蘇的護(hù)理要點，正確的是：A.第一個8小時輸入總量的一半B.尿量維持30-50ml/h提示補液適宜C.晶膠體比例為2:1是通用標(biāo)準(zhǔn)D.血紅蛋白尿時需加快補液速度E.老年患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度【選項】A.第一個8小時輸入總量的一半B.尿量維持30-50ml/h提示補液適宜C.晶膠體比例為2:1是通用標(biāo)準(zhǔn)D.血紅蛋白尿時需加快補液速度E.老年患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度【參考答案】ABE【解析】1.A正確：根據(jù)休克期補液原則，首個8小時輸入計算總量的一半。2.B正確：成人尿量達(dá)30-50ml/h標(biāo)志循環(huán)血量基本恢復(fù)。3.C錯誤：晶膠體比例應(yīng)根據(jù)燒傷深度調(diào)整，淺度燒傷可2:1，深度燒傷需1:1。4.D錯誤：血紅蛋白尿時應(yīng)堿化尿液并利尿，單純加快補液會加重腎臟負(fù)擔(dān)。5.E正確：老年患者心肺功能差，需控制輸液速度防肺水腫。34.腸瘺患者營養(yǎng)支持的正確措施有：A.早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）B.腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)首選要素飲食C.恢復(fù)期逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)D.輸注營養(yǎng)液時保持半臥位E.每周監(jiān)測血清前白蛋白水平【選項】A.早期采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）B.腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)首選要素飲食C.恢復(fù)期逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)D.輸注營養(yǎng)液時保持半臥位E.每周監(jiān)測血清前白蛋白水平【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：早期TPN可減少消化液分泌，促進(jìn)瘺口愈合。2.B錯誤：要素飲食刺激腸道分泌可能加重瘺口滲出，應(yīng)慎用。3.C正確：恢復(fù)期逐漸過渡可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。4.D正確：半臥位可防止誤吸（正確體位為30-45°）。5.E正確：前白蛋白半衰期短，可敏感反映營養(yǎng)狀況。35.血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施包括：A.指導(dǎo)患者進(jìn)行伯爾格運動B.患肢局部熱敷改善循環(huán)C.嚴(yán)格戒煙并提供心理支持D.疼痛劇烈時使用哌替啶止痛E.觀察足背動脈搏動情況【選項】A.指導(dǎo)患者進(jìn)行伯爾格運動B.患肢局部熱敷改善循環(huán)C.嚴(yán)格戒煙并提供心理支持D.疼痛劇烈時使用哌替啶止痛E.觀察足背動脈搏動情況【參考答案】ACE【解析】1.A正確：伯爾格運動可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。2.B錯誤：患肢缺血不耐受熱敷，可能加重缺氧。3.C正確：吸煙是該病明確危險因素，必須戒斷。4.D錯誤：哌替啶易成癮，應(yīng)選用非成癮性鎮(zhèn)痛藥。5.E正確：足背動脈搏動是評估下肢血供的重要指標(biāo)。三、判斷題（共30題）1.手術(shù)患者術(shù)前禁食時間是禁食8小時，禁水4小時?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】根據(jù)《中國圍手術(shù)期護(hù)理指南》，術(shù)前禁食標(biāo)準(zhǔn)為：清淡液體禁食2小時、母乳4小時、配方奶6小時、固體食物6小時。題干中“禁食8小時，禁水4小時”不符合最新指南要求，易增加患者代謝壓力及低血糖風(fēng)險。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】甲狀腺術(shù)后手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥。臨床急救首選靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，以快速提升血鈣濃度，緩解神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。3.胸腔閉式引流瓶長管需插入液面下3-4cm。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】胸腔閉式引流需維持負(fù)壓狀態(tài)。長管插入液面下3-4cm可確保有效隔絕空氣，同時避免因液面過深導(dǎo)致氣體排出阻力過大或過淺引發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。4.腹膜炎患者術(shù)后取半臥位的主要目的是減輕切口疼痛。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】半臥位首要作用是使炎癥局限至盆腔（因盆腔腹膜吸收能力較弱），減少毒素吸收，同時利用重力促進(jìn)腹腔引流。減輕疼痛為次要作用。5.深靜脈血栓形成患者禁忌患肢按摩?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】按摩可能使血栓脫落引發(fā)肺栓塞。護(hù)理應(yīng)絕對臥床、患肢制動，抗凝治療前行床旁超聲評估血栓穩(wěn)定性，嚴(yán)禁熱敷或擠壓。6.前列腺術(shù)后膀胱沖洗液溫度應(yīng)保持在40-42℃?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】沖洗液溫度需維持在25-30℃。溫度過高易導(dǎo)致膀胱血管擴張引發(fā)出血，溫度過低則可能誘發(fā)膀胱痙攣。40-42℃為高熱范圍，不符合操作規(guī)范。7.燒傷患者Ⅲ度焦痂切除的最佳時機是傷后48小時內(nèi)?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】Ⅲ度燒傷早期處于休克期，手術(shù)風(fēng)險高。焦痂切除通常在傷后3-5天循環(huán)穩(wěn)定后進(jìn)行，可減少感染并促進(jìn)植皮存活。8.休克患者補液應(yīng)遵循“先膠體后晶體”原則。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】《休克液體復(fù)蘇指南》指出：低血容量性休克需先快速輸入晶體液（如生理鹽水）擴充血容量，膠體液（如羥乙基淀粉）用于后續(xù)維持滲透壓。9.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)采用三人平托法移至軟擔(dān)架?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】脊柱骨折必須使用硬質(zhì)擔(dān)架，保持脊柱軸線穩(wěn)定。軟擔(dān)架易導(dǎo)致椎體移位加重脊髓損傷，三人平托法需同步保持頭頸、軀干、下肢成直線。10.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時若發(fā)生誤吸，應(yīng)立即將患者置于頭低腳高位?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】誤吸時應(yīng)立即停止輸注，取**右側(cè)臥位+頭高腳低位**（利用重力使胃內(nèi)容物留于胃內(nèi)），頭低腳高位反會加重誤吸至氣管深部。11.休克患者應(yīng)取頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°的中凹臥位?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】中凹臥位可增加回心血量及改善腦血流灌注，頭胸部抬高防止膈肌上移影響呼吸，下肢抬高促進(jìn)靜脈回流，是休克的標(biāo)準(zhǔn)體位。12.張力性氣胸急救時，首要措施是立即穿刺排氣并在穿刺針尾端連接橡膠指套制成活瓣?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】張力性氣胸因胸腔內(nèi)高壓可迅速危及生命，穿刺排氣可緩解壓力，活瓣裝置能保證氣體單向排出，為后續(xù)胸腔閉式引流爭取時間。13.手術(shù)切口愈合等級中，“Ⅰ/乙”表示無菌切口愈合處有輕微炎癥但無化膿?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】“Ⅰ”代表無菌切口，“乙”表示愈合有炎癥反應(yīng)但未化膿。正確描述應(yīng)為“Ⅰ/乙”，但選項中將“Ⅰ/乙”誤寫為“Ⅰ/乙”，需注意規(guī)范表述。14.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因其可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣加重病情。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】嗎啡可收縮Oddi括約肌，增加胰管內(nèi)壓，加重胰腺損傷，故應(yīng)選用哌替啶等替代藥物。15.結(jié)腸造瘺術(shù)后3天，開放造瘺口時應(yīng)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位以減輕污染。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】開放造瘺口時應(yīng)取右側(cè)臥位，使糞便流向造瘺口袋，避免污染腹壁切口。左側(cè)臥位適用于乙狀結(jié)腸造瘺初期。16.機械性腸梗阻的典型體征是腸鳴音亢進(jìn)并呈金屬音，麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為腸鳴音消失?！具x