2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護理)護理倫理學(xué)-內(nèi)科護理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者李某，因慢性心衰住院治療，護士在護理評估時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重、尿量減少、雙下肢水腫明顯。根據(jù)內(nèi)科護理學(xué)知識，此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.快速靜脈注射呋塞米20mgC.給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）D.通知醫(yī)生調(diào)整β受體阻滯劑劑量【選項】A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.快速靜脈注射呋塞米20mgC.給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）D.通知醫(yī)生調(diào)整β受體阻滯劑劑量【參考答案】A【解析】1.患者出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量減少及水腫加重，提示急性左心衰竭發(fā)作。2.急性心衰首要護理措施是減輕心臟負荷：取端坐位（減少靜脈回流）和雙腿下垂（減少下肢血液回流）可迅速緩解肺淤血。3.B選項呋塞米需醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行；C選項高流量吸氧需配合抗泡沫劑，非首選；β受體阻滯劑在急性期禁忌調(diào)整劑量，可能加重心衰。2.關(guān)于護理倫理學(xué)中的“不傷害原則”，下列說法錯誤的是：A.此原則優(yōu)先于“有利原則”B.護士應(yīng)避免因疏忽或技術(shù)不熟練導(dǎo)致患者軀體傷害C.在無法避免傷害時，應(yīng)選擇傷害最小的方案D.包括避免心理傷害和社會關(guān)系損害【選項】A.此原則優(yōu)先于“有利原則”B.護士應(yīng)避免因疏忽或技術(shù)不熟練導(dǎo)致患者軀體傷害C.在無法避免傷害時，應(yīng)選擇傷害最小的方案D.包括避免心理傷害和社會關(guān)系損害【參考答案】A【解析】1.“不傷害原則”是護理倫理學(xué)基本原則之一，但并非絕對優(yōu)先于“有利原則”，兩者需權(quán)衡取舍（如化療雖造成傷害但可能治愈疾?。?。2.B、C、D選項均正確描述“不傷害原則”內(nèi)涵。3.糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時，護理觀察重點不包括：A.每小時尿糖定量監(jiān)測B.Kussmaul呼吸的頻率與深度C.血漿滲透壓動態(tài)變化D.意識狀態(tài)及瞳孔變化【選項】A.每小時尿糖定量監(jiān)測B.Kussmaul呼吸的頻率與深度C.血漿滲透壓動態(tài)變化D.意識狀態(tài)及瞳孔變化【參考答案】A【解析】1.酮癥酸中毒主要監(jiān)測血糖（而非尿糖）、血酮體、電解質(zhì)及動脈血氣，每小時尿糖定量對病情判斷意義有限。2.B選項反映酸中毒代償情況；C選項鑒別是否合并高滲狀態(tài)；D選項警惕腦水腫。4.護士為晚期肺癌患者實施鎮(zhèn)痛治療時，根據(jù)倫理學(xué)“雙重效應(yīng)原則”，應(yīng)首先遵循：A.以患者意愿作為唯一決策依據(jù)B.確保鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于副作用C.優(yōu)先使用非阿片類藥物D.嚴(yán)格按WHO三階梯原則給藥【選項】A.以患者意愿作為唯一決策依據(jù)B.確保鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于副作用C.優(yōu)先使用非阿片類藥物D.嚴(yán)格按WHO三階梯原則給藥【參考答案】B【解析】1.雙重效應(yīng)原則的核心是“行為目的為善，可預(yù)見但非意圖的副作用可被接受”。2.癌癥鎮(zhèn)痛的首要目標(biāo)是有效緩解疼痛，B選項符合“鎮(zhèn)痛主效應(yīng)>呼吸抑制等副效應(yīng)”的原則。3.D選項為操作規(guī)范，非倫理學(xué)原則；患者自主權(quán)需與醫(yī)療建議結(jié)合（A錯誤）；非阿片類藥物未必適用于中重度疼痛（C錯誤）。5.高血壓患者服用ACEI類藥物后出現(xiàn)干咳，正確的健康教育是：A.“立即停藥并更換為β受體阻滯劑”B.“這是藥物常見副作用，可繼續(xù)觀察”C.“加用鎮(zhèn)咳藥緩解癥狀”D.“減少劑量至癥狀消失”【選項】A.“立即停藥并更換為β受體阻滯劑”B.“這是藥物常見副作用，可繼續(xù)觀察”C.“加用鎮(zhèn)咳藥緩解癥狀”D.“減少劑量至癥狀消失”【參考答案】B【解析】1.ACEI類藥物干咳發(fā)生率達5%-20%，源于緩激肽積聚刺激呼吸道，如癥狀輕微可耐受則無需停藥。2.若持續(xù)加重需換用ARB類藥物（A選項中β受體阻滯劑不適用）；鎮(zhèn)咳藥無效（C錯誤）；減量可能影響降壓效果（D錯誤）。6.關(guān)于醫(yī)療保密原則的例外情況，正確的是：A.患者HIV陽性，但不愿告知配偶B.晚期癌癥患者家屬要求隱瞞病情C.精神障礙患者出現(xiàn)傷人傾向D.未成年人妊娠要求保密人工流產(chǎn)【選項】A.患者HIV陽性，但不愿告知配偶B.晚期癌癥患者家屬要求隱瞞病情C.精神障礙患者出現(xiàn)傷人傾向D.未成年人妊娠要求保密人工流產(chǎn)【參考答案】C【解析】1.保密原則的例外包括：危及他人/社會安全（C選項）、法律強制報告（如傳染病）、患者同意公開等。2.A選項需倫理委員會介入，非護士自行決定；B、D選項需尊重患者知情權(quán)及自主決定權(quán)。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容中，錯誤的是：A.“家庭氧療需每日吸氧15小時以上”B.“可進行腹式呼吸與縮唇呼吸訓(xùn)練”C.“流感疫苗應(yīng)每年接種1次”D.“痰液粘稠時需限制飲水以減少分泌物”【選項】A.“家庭氧療需每日吸氧15小時以上”B.“可進行腹式呼吸與縮唇呼吸訓(xùn)練”C.“流感疫苗應(yīng)每年接種1次”D.“痰液粘稠時需限制飲水以減少分泌物”【參考答案】D【解析】1.COPD患者應(yīng)保證每日飲水1500ml以上以稀釋痰液（D錯誤）。2.長期家庭氧療的標(biāo)準(zhǔn)為每日≥15小時（A正確）；呼吸訓(xùn)練可改善通氣（B正確）；流感疫苗推薦每年接種（C正確）。8.護士執(zhí)行“知情同意”原則時，正確的做法是：A.向家屬詳細說明胃鏡檢查風(fēng)險后簽署同意書B.對昏迷患者由兩名主治醫(yī)生代簽手術(shù)同意書C.對拒絕輸血的清醒患者遵從其意愿并記錄D.術(shù)前向患者說明替代治療方案的可能性【選項】A.向家屬詳細說明胃鏡檢查風(fēng)險后簽署同意書B.對昏迷患者由兩名主治醫(yī)生代簽手術(shù)同意書C.對拒絕輸血的清醒患者遵從其意愿并記錄D.術(shù)前向患者說明替代治療方案的可能性【參考答案】D【解析】1.知情同意要求向患者告知醫(yī)療措施、替代方案、風(fēng)險及預(yù)后（D正確）。2.胃鏡檢查常規(guī)由患者本人簽字（A錯誤）；昏迷患者需法定代理人簽字（B錯誤）；拒絕輸血需簽署書面文件而非僅記錄（C不完整）。9.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病時，飲食護理的關(guān)鍵措施是：A.補充大量動物蛋白質(zhì)以糾正負氮平衡B.限制鈉鹽攝入至每日2g以下C.暫停蛋白質(zhì)攝入直至癥狀改善D.多食粗纖維食物促進排便【選項】A.補充大量動物蛋白質(zhì)以糾正負氮平衡B.限制鈉鹽攝入至每日2g以下C.暫停蛋白質(zhì)攝入直至癥狀改善D.多食粗纖維食物促進排便【參考答案】C【解析】1.肝性腦病急性期需暫停蛋白質(zhì)攝入（減少氨生成），清醒后逐漸增加植物蛋白。2.A選項會加重病情；限鈉針對腹水（B錯誤）；粗纖維食物可能誘發(fā)消化道出血（D錯誤）。10.護士處理臨終患者疼痛時面臨的倫理沖突是：A.患者自主權(quán)與家屬意愿的矛盾B.疼痛控制與呼吸抑制的風(fēng)險C.醫(yī)療資源分配與社會效益的平衡D.保護性醫(yī)療與真實告知的沖突【選項】A.患者自主權(quán)與家屬意愿的矛盾B.疼痛控制與呼吸抑制的風(fēng)險C.醫(yī)療資源分配與社會效益的平衡D.保護性醫(yī)療與真實告知的沖突【參考答案】B【解析】1.臨終鎮(zhèn)痛的主要倫理困境是“充分鎮(zhèn)痛”與“阿片類藥物副作用（如呼吸抑制）”的取舍。2.A、D選項涉及知情同意范疇；C選項屬資源分配倫理問題，與題干情境不符。11.患者李某，因慢性心力衰竭入院治療。護士在進行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)強調(diào)下列哪項原則？【選項】A.高鈉飲食以維持電解質(zhì)平衡B.每日飲水限制在1000ml以下C.建議多食用發(fā)酵面食增加飽腹感D.蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6g/(kg·d)【參考答案】B【解析】慢性心力衰竭患者需嚴(yán)格限制液體攝入量（通常1000-1500ml/d），以減輕心臟負荷；A選項高鈉飲食會加重水鈉潴留；C選項發(fā)酵面食易產(chǎn)氣增加腹脹；D選項重度心衰才需低蛋白飲食，一般患者按1.0g/(kg·d)供給。12.護理倫理學(xué)中的"知情同意"原則，其核心內(nèi)涵是？【選項】A.護士代患者簽署同意書B.患者家屬全程參與決策C.醫(yī)護人員充分告知并尊重患者自主選擇D.緊急情況下可省略告知程序【參考答案】C【解析】知情同意要求醫(yī)護人員全面告知治療風(fēng)險、替代方案及預(yù)后，患者自主做出決定；A選項違背自主原則；B選項家屬無權(quán)替代有行為能力的患者；D選項緊急搶救需事后補簽，但非緊急情況不可省略。13.糖尿病患者胰島素注射后出現(xiàn)心悸、出汗，護士應(yīng)首先采取的措施是？【選項】A.立即抽血檢測血糖B.協(xié)助口服降糖藥物C.指導(dǎo)患者進食含糖食物D.調(diào)整胰島素注射劑量【參考答案】C【解析】癥狀符合低血糖反應(yīng)（血糖≤3.9mmol/L），首要是快速補糖；A選項檢測會延誤搶救；B選項口服降糖藥會加重低血糖；D選項是后續(xù)預(yù)防措施而非急救。14.下列哪種情形屬于護理倫理中的"隱私權(quán)侵害"？【選項】A.護士向接班同事交接患者血氧飽和度值B.將HIV陽性患者檢查報告隨意放置于護士站C.家屬探視時講解患者用藥注意事項D.手術(shù)室護士核對患者手術(shù)部位標(biāo)識【參考答案】B【解析】HIV檢測結(jié)果屬于特殊敏感信息，需嚴(yán)格保密，隨意放置違反保密原則；A、C、D均為正常護理工作所需的信息傳遞。15.高血壓急癥患者靜脈應(yīng)用硝普鈉時，護士應(yīng)特別監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血鉀水平B.瞳孔變化C.血壓波動幅度D.尿量每小時記錄【參考答案】C【解析】硝普鈉降壓作用迅速，需持續(xù)監(jiān)測血壓（q3-5min），防止降壓過快導(dǎo)致器官灌注不足；A選項是利尿劑監(jiān)測重點；B選項與腦血管意外相關(guān)；D選項是休克監(jiān)測指標(biāo)。16.關(guān)于臨終患者"安寧療護"的倫理要求，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先給予疼痛控制B.停止所有生命維持設(shè)備C.尊重患者宗教信仰需求D.允許家屬參與護理決策【參考答案】B【解析】安寧療護以舒適照護為主，但生命維持設(shè)備的撤除需遵循患者/家屬意愿及倫理委員會評估，不可單方?jīng)Q定；A、C、D均為安寧療護核心原則。17.哮喘急性發(fā)作患者使用MDI吸入沙丁胺醇時，護士指導(dǎo)的關(guān)鍵要點是？【選項】A.深吸氣后屏息10秒B.吸藥前用力呼氣至殘氣位C.兩次噴藥間隔30分鐘D.用藥后立即用生理鹽水漱口【參考答案】A【解析】MDI規(guī)范步驟：搖勻→呼氣→含住噴口吸氣同時按壓→屏氣10秒；B選項呼氣至功能殘氣位即可；C選項急性發(fā)作時第1小時內(nèi)可每20分鐘重復(fù)；D選項是激素類藥物要求。18.護理人員執(zhí)行"不傷害原則"時，最需防范的風(fēng)險是？【選項】A.治療產(chǎn)生的副作用B.護理操作技術(shù)不熟練C.醫(yī)療資源分配不均D.告知病情引發(fā)焦慮【參考答案】B【解析】"不傷害"首要避免因技術(shù)失誤造成患者損傷；A選項副作用屬可預(yù)見的醫(yī)療風(fēng)險；C選項涉及公正原則；D選項為"善行原則"下的必要告知。19.患者使用洋地黃類藥物期間，護士需重點觀察的毒性反應(yīng)表現(xiàn)是？【選項】A.尿量減少至400ml/dB.心電T波高尖C.黃綠色視D.皮膚環(huán)形紅斑【參考答案】C【解析】洋地黃中毒特征性表現(xiàn)為視覺異常（黃視、綠視）；A提示腎功能不全；B為高鉀血癥表現(xiàn)；D為風(fēng)濕熱體征。20.冠心病患者PCI術(shù)后護理，錯誤的是？【選項】A.穿刺側(cè)肢體制動6小時B.監(jiān)測ACT值調(diào)整肝素用量C.術(shù)后24小時內(nèi)指導(dǎo)床上排便D.造影劑腎病需堿化尿液處理【參考答案】D【解析】造影劑腎病防治應(yīng)充分水化（靜脈補液+口服），堿化尿液適用于橫紋肌溶解；A、B、C均為PCI術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)護理措施。21.患者劉某，65歲，因慢性心力衰竭入院治療。護士在評估時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難加重，咳粉紅色泡沫痰。此時護士應(yīng)立即采取的護理措施是？【選項】A.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量酒精濕化吸氧C.快速靜脈推注呋塞米20mgD.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練【參考答案】A【解析】1.急性左心衰竭典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、粉紅色泡沫痰，首要措施是減輕心臟負荷，取端坐位可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血。2.B錯誤：心衰患者需使用20%-30%酒精濕化吸氧，但流量應(yīng)為6-8L/min（中等流量），避免高流量加重呼吸道刺激。3.C錯誤：呋塞米需緩慢靜脈注射，避免快速給藥致血壓驟降。4.D錯誤：縮唇呼吸適用于慢性阻塞性肺疾病，急性心衰時需優(yōu)先處理缺氧。22.護士為糖尿病患者進行健康教育時，需特別強調(diào)二甲雙胍的用藥注意事項。下列描述正確的是？【選項】A.服藥期間可隨意飲酒B.造影檢查前48小時需停藥C.漏服藥物后需雙倍補服D.主要不良反應(yīng)為低血糖【參考答案】B【解析】1.二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，造影劑可能加重腎損傷，故檢查前需停藥（正確選B）。2.A錯誤：酒精可增加乳酸酸中毒風(fēng)險。3.C錯誤：二甲雙胍不推薦補服，應(yīng)常規(guī)劑量維持。4.D錯誤：其主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，單用極少引起低血糖。23.患者李某拒絕接受肺癌化療，但家屬強烈要求治療。根據(jù)護理倫理學(xué)原則，護士最應(yīng)遵循的是？【選項】A.尊重家屬知情同意權(quán)B.執(zhí)行醫(yī)生治療方案C.優(yōu)先考慮患者自主權(quán)D.依據(jù)醫(yī)療費用決策【參考答案】C【解析】1.自主權(quán)是護理倫理核心原則，患者意識清醒時擁有治療決策權(quán)（C正確）。2.A錯誤：知情同意權(quán)主體是患者而非家屬。3.B錯誤：醫(yī)生方案需經(jīng)患者同意方可執(zhí)行。4.D錯誤：醫(yī)療決策不得以費用為優(yōu)先依據(jù)。24.COPD患者實施氧療時，護士應(yīng)選擇的給氧方式是？【選項】A.間歇高濃度吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.高壓氧艙治療D.經(jīng)面罩高流量吸氧【參考答案】B【解析】1.COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞依賴低氧刺激，高濃度吸氧會抑制呼吸（B正確）。2.A/D錯誤：高濃度氧療會加重通氣抑制。3.C錯誤：高壓氧艙主要用于一氧化碳中毒等特定疾病。25.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的胰島素劑量為常用量3倍，正確的處理方式是？【選項】A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并監(jiān)測血糖B.拒絕執(zhí)行并報告護士長C.與開具醫(yī)囑醫(yī)生再次核對D.自行調(diào)整為常規(guī)劑量【參考答案】C【解析】1.醫(yī)囑存疑時需執(zhí)行"三查七對"原則，首先與醫(yī)囑下達者復(fù)核（C正確）。2.A錯誤：超常規(guī)劑量可能引發(fā)低血糖昏迷。3.B錯誤：應(yīng)先核實而非直接拒絕。4.D錯誤：護士無權(quán)擅自修改醫(yī)囑。26.消化道出血患者出現(xiàn)意識模糊、血壓80/50mmHg時，首優(yōu)護理問題是？【選項】A.組織灌注不足B.焦慮恐懼C.知識缺乏D.營養(yǎng)失調(diào)【參考答案】A【解析】1.休克體征（低血壓+意識改變）提示循環(huán)衰竭，需優(yōu)先解決（A正確）。2.B/C/D均屬次級問題，在生命體征穩(wěn)定后處理。27.甲狀腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予？【選項】A.口服鈣劑B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.限制高磷飲食D.肌肉注射維生素D【參考答案】B【解析】1.手足抽搐是甲狀旁腺損傷致低鈣血癥的急癥，需靜脈補鈣快速緩解痙攣（B正確）。2.A錯誤：口服鈣劑起效慢，不適用于急癥。3.C/D為長期管理措施，非急救首選。28.HIV陽性患者手術(shù)時，護士被針刺傷后正確的應(yīng)急處理是？【選項】A.立即擠出傷口血液并用碘伏消毒B.隱瞞傷情繼續(xù)工作C.等待3個月后檢測抗體D.僅用清水沖洗即可【參考答案】A【解析】1.職業(yè)暴露后應(yīng)立即擠出污染血液，用0.5%碘伏消毒（A正確）。2.B錯誤：隱瞞可能導(dǎo)致錯過阻斷治療黃金期。3.C錯誤：需在24小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥。4.D錯誤：清水無法有效滅活病毒。29.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)【參考答案】B【解析】1.溶栓最佳時間為心梗后3小時內(nèi)，最遲不超過12小時，但題庫常規(guī)采用6小時標(biāo)準(zhǔn)（B正確）。2.解題關(guān)鍵：每延遲1小時治療，死亡率增加1%。30.關(guān)于臨終關(guān)懷倫理原則，錯誤的是？【選項】A.優(yōu)先考慮減輕痛苦B.尊重患者宗教信仰C.必須全力延長生命D.維護患者尊嚴(yán)權(quán)利【參考答案】C【解析】1.臨終關(guān)懷核心是提高生存質(zhì)量而非延長生命（C選項違背原則）。2.A/B/D均為臨終關(guān)懷基本原則：姑息護理、文化尊重、人格尊嚴(yán)。31.患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。護士在評估時發(fā)現(xiàn)其氧飽和度持續(xù)低于90%，醫(yī)囑要求立即給予高流量氧氣吸入。但患者家屬擔(dān)心氧中毒拒絕配合。此時護士如何踐行護理倫理原則？【選項】A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，強行給氧B.放棄氧療，尊重家屬意愿C.耐心解釋高流量給氧的必要性與安全性，爭取家屬理解D.讓家屬簽署免責(zé)聲明后執(zhí)行醫(yī)囑【參考答案】C【解析】1.倫理原則中“有利原則”要求護士以患者健康為核心利益，結(jié)合“尊重原則”需維護患者及家屬的知情同意權(quán)。2.A選項違背自主原則，B選項忽略患者生命權(quán)，D選項將責(zé)任轉(zhuǎn)移給家屬，均不符合倫理要求。3.C選項通過有效溝通平衡專業(yè)判斷與家屬顧慮，既履行專業(yè)職責(zé)又維護倫理規(guī)范。32.護士在糖尿病患者健康教育中強調(diào)：“胰島素注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生?！边@一措施主要預(yù)防的并發(fā)癥是：【選項】A.低血糖反應(yīng)B.注射部位感染C.胰島素過敏D.胰島素吸收異?！緟⒖即鸢浮緿【解析】1.皮下脂肪增生會導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定，引發(fā)血糖波動（D正確）。2.低血糖與劑量或飲食相關(guān)（A錯誤），感染與無菌操作有關(guān)（B錯誤），過敏與藥物成分相關(guān)（C錯誤）。33.患者行冠狀動脈介入術(shù)后突發(fā)心悸，心電監(jiān)護顯示室顫。護士首要措施應(yīng)為：【選項】A.立即給予胺碘酮靜推B.呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫儀C.開放靜脈通路C.進行胸外心臟按壓【參考答案】B【解析】1.室顫屬致命性心律失常，優(yōu)先原則為“早除顫”（B正確）。2.A、C為藥物治療步驟，需在除顫后執(zhí)行；D用于無脈性心律，室顫患者需先電復(fù)律。34.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在：【選項】A.<1g/dB.1-2g/dC.3-4g/dD.>5g/d【參考答案】B【解析】1.限鈉可減少水鈉潴留，指南推薦肝硬化腹水患者鈉攝入量為1-2g/d（B正確）。2.<1g/d易致低鈉血癥，>2g/d則影響腹水控制。35.護士為哮喘患者演示定量氣霧劑使用時，強調(diào)“屏氣10秒”的目的是：【選項】A.防止藥物誤咽B.促進藥物在肺泡沉積C.減少咽喉部刺激D.避免快速呼氣【參考答案】B【解析】1.屏氣可延長藥物在氣道停留時間，增加肺泡沉積率（B正確）。2.A、C與操作技巧相關(guān)，D是吸氣后的自然步驟，非核心目的。二、多選題（共35題）1.內(nèi)科護士在護理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時，以下關(guān)于護理倫理原則的應(yīng)用正確的是：A.尊重患者自主權(quán)，允許患者自行調(diào)整氧流量B.為減輕患者痛苦，隱瞞病情進展的真實信息C.遵循不傷害原則，嚴(yán)格監(jiān)控患者氧療安全性D.基于公正原則，優(yōu)先為病情更重的患者分配護理資源【選項】A.僅A、C正確B.僅C、D正確C.僅B、D正確D.A、C、D均正確【參考答案】B【解析】①A錯誤：患者自主權(quán)需建立在專業(yè)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，自行調(diào)整氧流量可能導(dǎo)致氧中毒或療效不足，違背不傷害原則；②B錯誤：隱瞞病情侵犯患者知情權(quán)，違反誠信原則；③C正確：監(jiān)控氧療安全性是落實不傷害原則的核心措施；④D正確：按病情輕重分配資源符合醫(yī)療公正原則；⑤綜合分析，僅C、D符合倫理要求。2.關(guān)于糖尿病患者胰島素治療的倫理決策，正確的做法包括：A.強制拒絕治療的老年患者住院B.向文化程度低的患者僅提供口頭指導(dǎo)C.為視力障礙患者設(shè)計盲文版用藥說明D.尊重青少年患者的隱私權(quán)，單獨溝通病情【選項】A.僅A、BB.僅B、CC.僅C、DD.僅A、D【參考答案】C【解析】①A錯誤：強制住院違反自主原則，需通過溝通勸解；②B錯誤：口頭指導(dǎo)無法確保信息準(zhǔn)確傳達，需輔以圖示等多元教育方式；③C正確：特殊說明設(shè)計體現(xiàn)有利原則與尊重個體差異；④D正確：青少年隱私保護是倫理基本要求；⑤正確選項為C、D。3.晚期肝癌患者拒絕鎮(zhèn)痛治療時，護士應(yīng)遵循的倫理準(zhǔn)則包括：A.尊重患者自主決定權(quán)B.強制使用鎮(zhèn)痛藥物以防疼痛危象C.評估患者決策能力是否受限D(zhuǎn).向家屬隱瞞患者決定以避免糾紛【選項】A.僅A、CB.僅B、CC.僅A、DD.僅C、D【參考答案】A【解析】①A正確：尊重患者自主權(quán)是倫理核心；②B錯誤：強制治療違反不傷害原則；③C正確：需評估決策能力，排除抑郁等因素影響；④D錯誤：隱瞞信息違背醫(yī)患誠信原則；⑤綜上，A、C為正確選擇。4.心內(nèi)科護士面對急性心?；颊呒覍僖?不惜一切代價搶救"時，需權(quán)衡的倫理原則包括：A.有利原則與醫(yī)療資源合理分配B.家屬滿意度優(yōu)先于患者生存質(zhì)量C.不傷害原則與過度醫(yī)療風(fēng)險D.尊重宗教習(xí)俗代替醫(yī)學(xué)判斷【選項】A.僅A、BB.僅A、CC.僅B、DD.僅C、D【參考答案】B【解析】①A正確：需平衡救治效果與資源消耗；②B錯誤：醫(yī)療決策應(yīng)以患者最佳利益為核心；③C正確：避免無效搶救造成額外傷害；④D錯誤：醫(yī)療行為需遵循循證醫(yī)學(xué)原則；⑤正確選項為A、C。5.血液透析患者因經(jīng)濟困難要求減少治療頻次，護士的倫理應(yīng)對措施包括：A.協(xié)助申請醫(yī)療救助基金B(yǎng).建議改用未經(jīng)驗證的偏方C.隱瞞治療風(fēng)險以安撫患者D.聯(lián)系社工提供社會支持【選項】A.僅A、DB.僅B、CC.僅A、BD.僅C、D【參考答案】A【解析】①A正確：積極解決經(jīng)濟困難體現(xiàn)有利原則；②B錯誤：推薦非正規(guī)療法違反不傷害原則；③C錯誤：隱瞞風(fēng)險侵犯知情權(quán)；④D正確：多學(xué)科協(xié)作符合整體護理倫理；⑤正確選項為A、D。6.在阿爾茨海默病患者護理中，涉及代理決策的倫理要求包括：A.患者輕度認知障礙時仍應(yīng)堅持自主簽字B.法定代理人需以患者既往意愿為決策依據(jù)C.醫(yī)護人員可替代家屬做出治療選擇D.需定期重新評估患者行為能力【選項】A.僅A、BB.僅B、DC.僅A、CD.僅C、D【參考答案】B【解析】①A錯誤：認知障礙者需啟動代理決策機制；②B正確：代理決策應(yīng)符合患者真實意愿；③C錯誤：醫(yī)護人員無權(quán)替代家屬決策；④D正確：動態(tài)評估確保決策合理性；⑤正確選項為B、D。7.護士發(fā)現(xiàn)哮喘患者未按醫(yī)囑使用激素吸入劑時，符合倫理的處理方式包括：A.公開批評以警示其他患者B.單獨溝通了解不依從原因C.聯(lián)合藥師簡化用藥方案D.強制簽署治療同意書【選項】A.僅A、CB.僅B、CC.僅A、DD.僅C、D【參考答案】B【解析】①A錯誤：公開批評侵犯患者尊嚴(yán)；②B正確：尊重性原則要求個體化溝通；③C正確：優(yōu)化方案體現(xiàn)有利原則；④D錯誤：強迫簽字違背自主原則；⑤正確選項為B、C。8.重癥監(jiān)護室護士面臨倫理沖突的情形包括：A.患者遺囑明確拒絕插管與家屬堅持搶救B.器官捐獻者家屬要求現(xiàn)場觀看獲取手術(shù)C.按醫(yī)囑執(zhí)行臨終鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸抑制D.向昏迷患者解釋操作步驟獲取同意【選項】A.僅A、CB.僅B、DC.僅A、B、CD.A、B、C、D【參考答案】D【解析】①A是自主權(quán)與代理決策沖突的典型；②B涉及傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范的沖突；③C反映雙重效應(yīng)倫理困境（減輕痛苦vs加速死亡）；④D突顯知情同意原則在無行為能力者中的應(yīng)用矛盾；⑤所有選項均為ICU常見倫理沖突情景。9.結(jié)核病患者拒絕隔離治療時，護士依據(jù)倫理準(zhǔn)則應(yīng)：A.尊重患者選擇，僅口頭告知風(fēng)險B.啟動強制隔離程序保障公共安全C.隱瞞診斷結(jié)果以避免社會歧視D.協(xié)同公共衛(wèi)生部門進行追蹤管理【選項】A.僅A、CB.僅B、DC.僅B、CD.僅C、D【參考答案】B【解析】①A錯誤：對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大風(fēng)險時需限制個人自主權(quán)；②B正確：符合公共衛(wèi)生倫理中的效用原則；③C錯誤：隱瞞疫情違反傳染病防治法；④D正確：多部門協(xié)作是傳染性疾病管理倫理要求；⑤正確選項為B、D。10.關(guān)于高血壓患者健康教育中的倫理實踐，正確的是：A.向文盲患者僅發(fā)放文字宣傳材料B.根據(jù)患者認知水平調(diào)整教育方式C.在社區(qū)公示不依從患者名單D.為少數(shù)民族患者提供雙語資料【選項】A.僅A、BB.僅B、DC.僅A、CD.僅C、D【參考答案】B【解析】①A錯誤：未考慮特殊人群的信息獲取障礙；②B正確：體現(xiàn)個體化護理倫理；③C錯誤：侵犯患者隱私權(quán)；④D正確：文化敏感性是倫理護理的必要元素；⑤正確選項為B、D。11.下列關(guān)于護理倫理基本原則的表述，正確的有哪幾項？A.自主原則要求尊重患者的自主決策權(quán)B.不傷害原則意味著護士在任何情況下都不能對患者造成身體疼痛C.有利原則強調(diào)護士應(yīng)主動促進患者健康福祉D.公正原則要求醫(yī)療資源按患者社會貢獻度分配E.救死扶傷是護理倫理的首要基本原則【選項】A.自主原則要求尊重患者的自主決策權(quán)B.不傷害原則意味著護士在任何情況下都不能對患者造成身體疼痛C.有利原則強調(diào)護士應(yīng)主動促進患者健康福祉D.公正原則要求醫(yī)療資源按患者社會貢獻度分配E.救死扶傷是護理倫理的首要基本原則【參考答案】AC【解析】1.A正確：自主原則的核心是尊重患者自主權(quán)，如知情同意權(quán)。2.B錯誤：不傷害原則允許必要的醫(yī)療干預(yù)（如手術(shù)切口）帶來可控的短期傷害以實現(xiàn)長期獲益。3.C正確：有利原則要求護士積極采取行動提升患者健康水平。4.D錯誤：公正原則強調(diào)資源分配的公平性（如按需分配），而非社會貢獻度。5.E錯誤：救死扶傷是職業(yè)道德要求，倫理基本原則是自主、不傷害、有利、公正。12.急性心肌梗死患者護理中，正確的措施包括哪些？A.發(fā)病24小時內(nèi)囑患者絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護并記錄出入量C.疼痛劇烈時立即肌注嗎啡D.指導(dǎo)患者出院后3周內(nèi)恢復(fù)重體力勞動E.便秘時使用開塞露幫助排便【選項】A.發(fā)病24小時內(nèi)囑患者絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護并記錄出入量C.疼痛劇烈時立即肌注嗎啡D.指導(dǎo)患者出院后3周內(nèi)恢復(fù)重體力勞動E.便秘時使用開塞露幫助排便【參考答案】ABE【解析】1.A正確：急性期絕對臥床可減少心臟負荷，降低猝死風(fēng)險。2.B正確：持續(xù)心電監(jiān)護能早期發(fā)現(xiàn)心律失常，出入量記錄有助于控制心力衰竭。3.C錯誤：嗎啡需靜脈注射（起效快且劑量可控），肌注吸收不穩(wěn)定。4.D錯誤：心肌梗死患者需逐步增加活動量，6-8周后才可考慮輕度工作。5.E正確：開塞露可避免排便用力導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重。13.護理倫理決策過程中，知情同意的要素應(yīng)包括哪些？A.向家屬說明治療費用預(yù)算B.提供完整的治療方案及替代方案C.確保患者具有決策能力D.由護士代替患者簽署同意書E.告知治療可能的風(fēng)險與獲益【選項】A.向家屬說明治療費用預(yù)算B.提供完整的治療方案及替代方案C.確?；颊呔哂袥Q策能力D.由護士代替患者簽署同意書E.告知治療可能的風(fēng)險與獲益【參考答案】BCE【解析】1.A錯誤：費用說明不屬于倫理決策中的知情同意核心要素。2.B正確：完整信息告知是知情同意的基礎(chǔ)要求。3.C正確：患者需具備理解信息并做決定的能力（如非昏迷狀態(tài)）。4.D錯誤：簽字權(quán)僅限患者或其法定代理人，護士無權(quán)代替。5.E正確：風(fēng)險與獲益告知是知情同意的法定內(nèi)容。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療護理，正確的做法是哪些？A.給予高流量氧氣（5-6L/min）持續(xù)吸入B.使用鼻導(dǎo)管吸氧時需濕化氧氣C.夜間睡眠時暫停吸氧以防氧中毒D.目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%E.告知患者吸煙時嚴(yán)禁同時吸氧【選項】A.給予高流量氧氣（5-6L/min）持續(xù)吸入B.使用鼻導(dǎo)管吸氧時需濕化氧氣C.夜間睡眠時暫停吸氧以防氧中毒D.目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%E.告知患者吸煙時嚴(yán)禁同時吸氧【參考答案】BDE【解析】1.A錯誤：COPD應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min），高流量會抑制呼吸中樞。2.B正確：濕化可防止呼吸道黏膜干燥。3.C錯誤：COPD需長期低流量吸氧（≥15小時/天），夜間不可隨意停止。4.D正確：該目標(biāo)可糾正缺氧且避免二氧化碳潴留加重。5.E正確：吸氧時吸煙可能引發(fā)火災(zāi)。15.關(guān)于慢性心力衰竭患者的飲食護理，正確的是哪些？A.每日攝鹽量控制在2-3gB.鼓勵多飲用濃茶以利尿C.增加膳食纖維預(yù)防便秘D.限制液體攝入量為1500ml/天E.建議采用低脂、高蛋白飲食【選項】A.每日攝鹽量控制在2-3gB.鼓勵多飲用濃茶以利尿C.增加膳食纖維預(yù)防便秘D.限制液體攝入量為1500ml/天E.建議采用低脂、高蛋白飲食【參考答案】ACDE【解析】1.A正確：低鹽飲食可減輕心臟前負荷。2.B錯誤：濃茶含咖啡因，會加快心率加重心衰。3.C正確：便秘時用力排便可能誘發(fā)急性心衰。4.D正確：嚴(yán)重心衰患者需限制液體以減輕容量負荷。5.E正確：低脂高蛋白飲食有助于改善心功能。16.護士對糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包含哪些？A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.建議完全禁食水果C.每日定時定量進餐D.空腹血糖＞10mmol/L時增加脂肪攝入E.每日膳食纖維攝入量達30g【選項】A.碳水化合物占總熱量的50%-60%B.建議完全禁食水果C.每日定時定量進餐D.空腹血糖＞10mmol/L時增加脂肪攝入E.每日膳食纖維攝入量達30g【參考答案】ACE【解析】1.A正確：碳水比例符合糖尿病飲食控制標(biāo)準(zhǔn)。2.B錯誤：血糖穩(wěn)定時可選擇低GI水果（如蘋果），需控制量。3.C正確：規(guī)律進食有助于血糖平穩(wěn)。4.D錯誤：高脂飲食會加重胰島素抵抗，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整降糖方案。5.E正確：膳食纖維可延緩糖分吸收，推薦量20-35g/天。17.肺癌患者化療期間，護士需關(guān)注的倫理問題包括哪些？A.向患者隱瞞化療副作用以減輕焦慮B.尊重患者拒絕繼續(xù)化療的決定C.優(yōu)先采納家屬提出的治療方案D.保護患者隱私，不泄露病理結(jié)果E.化療前確?；颊吆炇鹬橥鈺具x項】A.向患者隱瞞化療副作用以減輕焦慮B.尊重患者拒絕繼續(xù)化療的決定C.優(yōu)先采納家屬提出的治療方案D.保護患者隱私，不泄露病理結(jié)果E.化療前確?；颊吆炇鹬橥鈺緟⒖即鸢浮緽DE【解析】1.A錯誤：隱瞞信息違反知情同意原則。2.B正確：尊重患者自主權(quán)是倫理核心。3.C錯誤：治療方案應(yīng)以醫(yī)患共同決策為基礎(chǔ)。4.D正確：保密是醫(yī)護人員的法定義務(wù)。5.E正確：侵入性治療必須獲得有效知情同意。18.上消化道出血患者的護理觀察要點包括哪些？A.記錄嘔吐物顏色和量B.每小時測量腹圍C.監(jiān)測腸鳴音變化D.觀察有無手足抽搐E.評估皮膚溫度和濕度【選項】A.記錄嘔吐物顏色和量B.每小時測量腹圍C.監(jiān)測腸鳴音變化D.觀察有無手足抽搐E.評估皮膚溫度和濕度【參考答案】ACE【解析】1.A正確：嘔血性狀反映出血速度與部位（如咖啡色提示胃內(nèi)儲血）。2.B錯誤：腹圍監(jiān)測適用于肝硬化腹水患者，非直接出血指征。3.C正確：腸鳴音亢進提示活動性出血。4.D錯誤：手足抽搐多見于低鈣血癥，與上消化道出血無直接關(guān)聯(lián)。5.E正確：皮膚濕冷提示休克早期表現(xiàn)。19.護理倫理困境的解決原則包括哪些？A.患者利益最大化B.優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑C.權(quán)衡不同價值觀沖突D.遵循多數(shù)醫(yī)護人員意見E.參考相關(guān)法律法規(guī)【選項】A.患者利益最大化B.優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑C.權(quán)衡不同價值觀沖突D.遵循多數(shù)醫(yī)護人員意見E.參考相關(guān)法律法規(guī)【參考答案】ACE【解析】1.A正確：患者福祉是倫理決策的核心導(dǎo)向。2.B錯誤：對可能損害患者權(quán)益的醫(yī)囑應(yīng)提出質(zhì)疑。3.C正確：需平衡自主權(quán)、有利原則等不同倫理要求。4.D錯誤：倫理決策需基于理性分析而非簡單多數(shù)原則。5.E正確：法律是最低行為底線（如《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》）。20.關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護理，正確的是哪些？A.急性期禁食并行胃腸減壓B.腹痛緩解后立即給予高蛋白飲食C.恢復(fù)期從低脂流質(zhì)逐步過渡D.每日補充維生素C1000mg以上E.痊愈后終身禁止攝入酒精【選項】A.急性期禁食并行胃腸減壓B.腹痛緩解后立即給予高蛋白飲食C.恢復(fù)期從低脂流質(zhì)逐步過渡D.每日補充維生素C1000mg以上E.痊愈后終身禁止攝入酒精【參考答案】AC【解析】1.A正確：禁食可減少胰液分泌，減輕炎癥。2.B錯誤：緩解期應(yīng)從禁食→流質(zhì)→半流質(zhì)逐步過渡，過早高蛋白飲食加重胰腺負擔(dān)。3.C正確：階段性飲食調(diào)整是該病護理重點。4.D錯誤：維生素C推薦量100mg/天，過量可能引發(fā)腹瀉。5.E錯誤：非酒精性胰腺炎患者無需終身禁酒，但需控制飲酒量。21.關(guān)于護理倫理學(xué)基本原則的應(yīng)用，下列哪些情境體現(xiàn)了“不傷害原則”？（）A.護士在給意識不清的患者喂藥時，嚴(yán)格核對藥物名稱和劑量B.為了避免患者情緒波動，護士隱瞞其真實病情C.操作前向患者詳細解釋可能發(fā)生的疼痛感，取得同意D.對拒絕治療的晚期癌癥患者，尊重其放棄搶救的意愿【選項】A.護士在給意識不清的患者喂藥時，嚴(yán)格核對藥物名稱和劑量B.為了避免患者情緒波動，護士隱瞞其真實病情C.操作前向患者詳細解釋可能發(fā)生的疼痛感，取得同意D.對拒絕治療的晚期癌癥患者，尊重其放棄搶救的意愿【參考答案】AC【解析】1.A選項正確：嚴(yán)格核對藥物防止用藥錯誤，屬于“不傷害原則”的典型應(yīng)用。2.B選項錯誤：隱瞞病情違反“誠實原則”，可能因信息缺失導(dǎo)致后續(xù)傷害，違背“不傷害”。3.C選項正確：告知操作風(fēng)險并取得同意，可減少患者因未知而產(chǎn)生的身心傷害。4.D選項錯誤：尊重患者自主選擇體現(xiàn)“自主原則”，與“不傷害”無直接關(guān)聯(lián)。22.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，護理措施應(yīng)包括（）A.快速靜脈補液糾正脫水B.每小時監(jiān)測血糖至穩(wěn)定C.立即皮下注射大劑量胰島素D.給予低流量吸氧【選項】A.快速靜脈補液糾正脫水B.每小時監(jiān)測血糖至穩(wěn)定C.立即皮下注射大劑量胰島素D.給予低流量吸氧【參考答案】ABD【解析】1.A選項正確：酮癥酸中毒需快速補液以恢復(fù)血容量，通常首選生理鹽水。2.B選項正確：動態(tài)血糖監(jiān)測是評估治療效果及調(diào)整胰島素用量的關(guān)鍵。3.C選項錯誤：胰島素應(yīng)靜脈持續(xù)泵入以平穩(wěn)降糖，皮下注射起效慢且難以調(diào)整劑量。4.D選項正確：酸中毒易致組織缺氧，低流量吸氧可預(yù)防并發(fā)癥。23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征是（）A.PaO?≤55mmHgB.PaO?56-60mmHg伴肺動脈高壓C.SaO?≥90%D.活動后輕度氣促【選項】A.PaO?≤55mmHgB.PaO?56-60mmHg伴肺動脈高壓C.SaO?≥90%D.活動后輕度氣促【參考答案】AB【解析】1.A選項正確：PaO?≤55mmHg是氧療的核心指征（GOLD指南）。2.B選項正確：PaO?56-60mmHg若合并肺心病或紅細胞增多癥需氧療。3.C選項錯誤：SaO?≥90%表明氧合充足，無需長期氧療。4.D選項錯誤：單純活動后氣促需康復(fù)訓(xùn)練而非氧療。24.護士在臨終關(guān)懷倫理決策中需遵循的原則包括（）A.優(yōu)先執(zhí)行家屬要求B.維護患者尊嚴(yán)與舒適C.尊重患者生前預(yù)囑D.避免使用鎮(zhèn)痛藥物以防成癮【選項】A.優(yōu)先執(zhí)行家屬要求B.維護患者尊嚴(yán)與舒適C.尊重患者生前預(yù)囑D.避免使用鎮(zhèn)痛藥物以防成癮【參考答案】BC【解析】1.A選項錯誤：患者意愿優(yōu)先于家屬要求，體現(xiàn)“自主原則”。2.B選項正確：保障臨終者舒適度是關(guān)懷倫理的核心。3.C選項正確：預(yù)囑是患者自主權(quán)的法律延伸，必須尊重。4.D選項錯誤：疼痛管理是基本權(quán)利，成癮風(fēng)險需專業(yè)評估而非完全回避。25.高血壓患者服用ACEI類藥物時，護士應(yīng)重點觀察（）A.干咳癥狀B.血鉀水平C.心率變化D.踝部水腫【選項】A.干咳癥狀B.血鉀水平C.心率變化D.踝部水腫【參考答案】AB【解析】1.A選項正確：ACEI類藥物常見副作用為刺激性干咳（與緩激肽積聚相關(guān)）。2.B選項正確：該藥可能升高血鉀，尤其腎功能不全者需監(jiān)測。3.C選項錯誤：心率變化主要為β受體阻滯劑副作用。4.D選項錯誤：踝部水腫常見于鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。26.肝硬化腹水患者的飲食護理正確的是（）A.限制每日鈉鹽攝入＜2gB.多補充動物蛋白以糾正低蛋白血癥C.每日進水量控制在1000ml以內(nèi)D.避免粗糙堅硬食物【選項】A.限制每日鈉鹽攝入＜2gB.多補充動物蛋白以糾正低蛋白血癥C.每日進水量控制在1000ml以內(nèi)D.避免粗糙堅硬食物【參考答案】ACD【解析】1.A選項正確：限鈉是減少腹水生成的關(guān)鍵措施（WHO推薦＜2g/d）。2.B選項錯誤：肝性腦病風(fēng)險者需限制動物蛋白，優(yōu)先選擇植物蛋白。3.C選項正確：嚴(yán)重腹水時需限水以防稀釋性低鈉血癥。4.D選項正確：預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。27.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷再灌注成功的征象包括（）A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.ST段回落＞50%C.新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯D.CPK-MB峰值提前至12小時內(nèi)【選項】A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.ST段回落＞50%C.新發(fā)右束支傳導(dǎo)阻滯D.CPK-MB峰值提前至12小時內(nèi)【參考答案】ABD【解析】1.A選項正確：胸痛緩解是心肌血流恢復(fù)的直接表現(xiàn)。2.B選項正確：ST段回落≥50%為臨床重要指標(biāo)（ESC標(biāo)準(zhǔn)）。3.C選項錯誤：新發(fā)傳導(dǎo)阻滯提示梗死范圍擴大而非再灌注。4.D選項正確：酶峰提前反映梗死相關(guān)血管再通。28.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的用藥護理正確的是（）A.囑患者清晨頓服以減少副作用B.服藥期間每日監(jiān)測尿蛋白定量C.癥狀緩解后立即停藥D.補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松【選項】A.囑患者清晨頓服以減少副作用B.服藥期間每日監(jiān)測尿蛋白定量C.癥狀緩解后立即停藥D.補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松【參考答案】AD【解析】1.A選項正確：清晨給藥符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律，減輕HPA軸抑制。2.B選項錯誤：尿蛋白需定期監(jiān)測但非每日查（通常每周1-2次）。3.C選項錯誤：激素需逐漸減量，驟停易致反跳及腎上腺危象。4.D選項正確：長期激素治療需預(yù)防鈣流失。29.腦出血患者急性期護理措施錯誤的是（）A.頭部置冰袋降低顱內(nèi)壓B.快速降壓至120/80mmHg以下C.躁動時使用約束帶制動D.抬高床頭15-30度【選項】A.頭部置冰袋降低顱內(nèi)壓B.快速降壓至120/80mmHg以下C.躁動時使用約束帶制動D.抬高床頭15-30度【參考答案】ABC【解析】1.A選項錯誤：冰袋可能引起血管收縮加重腦缺血（現(xiàn)在多采用亞低溫毯全身降溫）。2.B選項錯誤：降壓過快可致腦灌注不足，一般控制MAP＜130mmHg（AHA指南）。3.C選項錯誤：約束易加劇躁動致血壓升高，應(yīng)首選藥物鎮(zhèn)靜。4.D選項正確：抬高床頭利于靜脈回流降低顱壓。30.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是（）A.立即停止輸注并回抽殘液B.局部注射拮抗劑（如氮芥外滲用硫代硫酸鈉）C.熱敷促進藥物吸收D.外滲24小時內(nèi)禁止患肢活動【選項】A.立即停止輸注并回抽殘液B.局部注射拮抗劑（如氮芥外滲用硫代硫酸鈉）C.熱敷促進藥物吸收D.外滲24小時內(nèi)禁止患肢活動【參考答案】ABD【解析】1.A選項正確：減少外滲藥量是首要措施。2.B選項正確：化學(xué)拮抗可降低局部毒性（需根據(jù)藥物種類選擇）。3.C選項錯誤：熱敷加重組織損傷，應(yīng)冷敷或冰敷（蒽環(huán)類藥物除外）。4.D選項正確：減少藥物擴散，48小時內(nèi)限制活動更佳。31.關(guān)于護理倫理原則在臨床實踐中的應(yīng)用，下列哪些陳述是正確的？【選項】A.尊重患者自主權(quán)要求護理人員在患者拒絕治療時充分告知風(fēng)險B.行善原則強調(diào)無論患者意愿如何，都應(yīng)實施最有利于其健康的措施C.公正原則在急診搶救時應(yīng)體現(xiàn)"優(yōu)先救治病情最危重患者"的分診原則D.不傷害原則包括避免因護理操作不當(dāng)導(dǎo)致患者身體或心理創(chuàng)傷E.保密原則的例外情形不包括傳染病的法定報告義務(wù)【參考答案】ACD【解析】B選項錯誤，行善原則須建立在尊重患者自主權(quán)基礎(chǔ)上；E選項錯誤，《傳染病防治法》規(guī)定傳染病報告屬于保密例外。A選項符合知情同意要求，C選項符合急診分診國際標(biāo)準(zhǔn)，D選項準(zhǔn)確描述不傷害原則內(nèi)涵。32.糖尿病患者護理中涉及的倫理問題包括：【選項】A.監(jiān)測血糖時需特別重視患者隱私保護B.根據(jù)家屬要求對患者隱瞞并發(fā)癥診斷結(jié)果C.尊重患者對傳統(tǒng)偏方的選擇權(quán)但需告知風(fēng)險D.經(jīng)濟因素應(yīng)作為胰島素用量調(diào)整的首要依據(jù)E.運動指導(dǎo)中強制體型肥胖患者增加運動量【參考答案】AC【解析】B選項違反知情權(quán)，D選項違背患者健康優(yōu)先原則，E選項侵犯自主權(quán)。A選項符合隱私保護要求，C選項體現(xiàn)尊重自主權(quán)與行善原則的平衡。33.冠心病患者服用硝酸甘油的正確護理指導(dǎo)包括：【選項】A.舌下含服時宜采取半臥位B.藥效持續(xù)不足1小時需考慮耐藥性C.出現(xiàn)面部潮紅需立即停藥并報告D.告知避免與西地那非類藥物聯(lián)用E.棕色瓶避光保存的有效期可達2年【參考答案】AD【解析】B錯誤（耐藥性判斷需持續(xù)24小時），C錯誤（面部潮紅屬正常血管擴張反應(yīng)），E錯誤（開瓶后3個月失效）。A正確（防體位性低血壓），D正確（防嚴(yán)重低血壓）。34.COPD患者氧療護理中正確的是：【選項】A.II型呼衰患者采用低流量持續(xù)吸氧B.氧療目標(biāo)為SpO?維持在95%以上C.家庭氧療每日不少于15小時D.氧氣管每周更換防細菌定植E.嚴(yán)禁酒精擦拭制氧機外殼【參考答案】ACD【解析】B錯誤（II型呼衰應(yīng)維持88%-92%），E錯誤（酒精擦拭為常規(guī)消毒方式）。A正確（防呼吸抑制），C符合長期氧療標(biāo)準(zhǔn)，D符合管道管理規(guī)范。35.腎功能不全患者用藥護理需特別注意：【選項】A.氨基糖苷類抗生素需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量B.造影檢查前72小時停用二甲雙胍C.NSAIDs藥物優(yōu)先選用塞來昔布D.地高辛服用期間監(jiān)測血鉀水平E.維生素D補充需結(jié)合血鈣監(jiān)測【參考答案】ABDE【解析】C錯誤（COX-2抑制劑仍具有腎損傷風(fēng)險）。A正確（腎毒性藥物劑量調(diào)整），B正確（防造影劑腎?。珼正確（低鉀加重洋地黃毒性），E正確（防高鈣血癥）。三、判斷題（共30題）1.護理倫理學(xué)強調(diào)在任何治療前都必須獲得患者簽署的書面知情同意書?！具x項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】雖然知情同意是護理倫理學(xué)的基本原則，但書面形式并非絕對必要。例如在緊急搶救、意識障礙患者或特殊文化背景下，口頭同意或替代決策也具有倫理有效性。書面知情同意主要適用于重大手術(shù)、高風(fēng)險操作或研究性治療等場景。2.護士為保護患者隱私，進行身體檢查時應(yīng)遮擋所有非檢查部位，但腹部觸診無需遮擋胸部?！具x項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】腹部觸診可能需暴露上腹部至劍突區(qū)域，但胸部（尤其乳腺區(qū)域）仍應(yīng)遮擋，除非檢查需要明確涉及胸部。隱私保護要求僅暴露必要區(qū)域，其他部位均需覆蓋，避免患者心理不適。3.內(nèi)科護理中，患者拒絕服用降壓藥時，護士應(yīng)強制給予以保證治療效果?！具x項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】患者自主權(quán)是護理倫理核心原則。即使拒絕用藥可能影響療效，護士也需尊重患者決定，但應(yīng)詳細記錄、告知醫(yī)生并加強健康宣教。強制給藥可能構(gòu)成侵權(quán)，僅在患者無民事行為能力且危及生命時例外。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的指征是PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?！具x項】正確|錯誤【參考答案】正確【解析】根據(jù)GOLD指南，COPD患者靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%是長期氧療的明確指征。若合并肺動脈高壓或紅細胞增多癥，PaO?為56-59mmHg時也需氧療。5.對心力衰竭患者進行利尿劑治療時，每日體重下降不宜超過1.5kg。【選項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】急性心衰利尿治療中，每日體重下降推薦0.5-1.0kg為宜。過快利尿（如>1.5kg/天）可致電解質(zhì)紊亂、血容量不足甚至腎衰竭，需密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及腎功能。6.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選藥物是垂體后葉素?！具x項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】當(dāng)前指南首選特利加壓素或生長抑素類似物（如奧曲肽），因其療效相當(dāng)且副作用更小。垂體后葉素因可能誘發(fā)心肌缺血、腸系膜血管收縮等不良反應(yīng)，僅在無替代藥物時使用。7.糖尿病酮癥酸中毒患者輸液治療初期應(yīng)使用0.9%氯化鈉溶液，血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖液?！具x項】正確|錯誤【參考答案】正確【解析】補液原則：初期補充生理鹽水以恢復(fù)血容量，當(dāng)血糖≤13.9mmol/L時需切換為葡萄糖+胰島素注射液（比例2-4:1），防止血糖下降過快及腦水腫，同時維持代謝平衡。8.急性心肌梗死患者疼痛管理中，嗎啡的禁忌癥包括顱內(nèi)出血和COPD急性加重期?！具x項】正確|錯誤【參考答案】正確【解析】嗎啡可抑制呼吸中樞，加重COPD患者的通氣障礙；其擴血管作用可能升高顱內(nèi)壓，禁用于顱內(nèi)出血患者。二者均為絕對禁忌，需改用硝酸甘油等替代藥物。9.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的抗生素劑量錯誤時，應(yīng)立即聯(lián)系藥師核對后執(zhí)行醫(yī)囑。【選項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】護士對可疑醫(yī)囑應(yīng)遵循“質(zhì)疑-澄清-執(zhí)行”流程：首先暫停執(zhí)行，直接與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實。僅在醫(yī)生堅持原醫(yī)囑且存疑時，才需上報上級醫(yī)護或藥學(xué)部門復(fù)核，而非直接依賴藥師。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，護理重點是限制肢體活動并局部熱敷?！具x項】正確|錯誤【參考答案】錯誤【解析】雷諾現(xiàn)象需避免冷刺激和受傷，但禁忌直接熱敷（可能加重組織缺氧）。正確護理包括保暖（如戴手套）、戒煙、適度活動促進血液循環(huán)，以及使用鈣通道阻滯劑等血管擴張藥物。11.護理倫理學(xué)中的“知情同意”原則要求患者必須完全理解所有醫(yī)療信息后才能簽署同意書?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.“知情同意”的核心是醫(yī)護人員充分告知患者治療風(fēng)險、益處及替代方案，但患者只需在理解基本信息的基礎(chǔ)上自愿做出決定，而非“完全理解所有信息”。2.實踐中，患者可能因知識水平限制無法完全理解專業(yè)術(shù)語，此時需通過通俗化解釋確保其知情權(quán)，而非強制要求完全理解。3.倫理規(guī)范允許在緊急搶救等特殊情況下免除書面同意，進一步證明“完全理解”并非絕對前提。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性發(fā)作期需長期高濃度吸氧（>50%）以維持血氧飽和度?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.COPD患者存在長期慢性高碳酸血癥，呼吸中樞對二氧化碳敏感性下降，主要依賴低氧刺激維持呼吸。2.高濃度吸氧（>35%）可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，甚至誘發(fā)肺性腦病。3.指南明確要求COPD患者采用低流量吸氧（1-2L/min），目標(biāo)血氧飽和度控制在88%-92%。13.為肝性腦病患者提供護理時，昏迷期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，清醒后逐漸增加至1.2g/(kg·d)。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】1.肝性腦病昏迷期腸道產(chǎn)氨增加，限制蛋白質(zhì)（<20g/d）可減少氨生成，緩解癥狀。2.清醒后需逐步增加植物蛋白（如豆類）至1.0-1.5g/(kg·d)，以糾正負氮平衡，防止肌肉分解加重氨負荷。3.近年研究強調(diào)個體化蛋白補充優(yōu)于長期嚴(yán)格限制，但昏迷期限制仍是標(biāo)準(zhǔn)護理措施。14.糖尿病腎病患者的飲食護理應(yīng)優(yōu)先保證充足碳水化合物攝入以預(yù)防低血糖?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.糖尿病腎病需兼顧血糖控制與腎功能保護，過量碳水化合物會升高血糖并加重腎小球高濾過。2.護理重點為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/(kg·d)）配合α-酮酸制劑，同時以復(fù)合碳水替代精制碳水穩(wěn)定血糖。3.低血糖風(fēng)險應(yīng)通過小劑量分餐、動態(tài)血糖監(jiān)測及降糖藥調(diào)整管理，而非單純增加碳水?dāng)z入。15.急性心肌梗死患者胸痛發(fā)作時，應(yīng)立即嚼服阿司匹林300mg并舌下含服硝酸甘油?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】1.阿司匹林抑制血小板聚集，嚼服300mg可快速起效，降低心肌梗死死亡率（循證等級ⅠA）。2.硝酸甘油擴張冠脈血管，緩解缺血性疼痛，但需排除低血壓（收縮壓<90mmHg）及右室梗死禁忌證。3.兩者聯(lián)用是國際指南推薦的院前急救標(biāo)準(zhǔn)流程，可爭取再灌注治療黃金時間。16.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選治療是靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.哮喘急性發(fā)作的一線治療為重復(fù)吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇），快速解除支氣管痙攣。2.全身性糖皮質(zhì)激素（口服/靜脈）適用于中重度發(fā)作，但起效需4-6小時，不能作為即刻緩解藥物。3.靜脈給藥僅用于無法吸入或瀕危狀態(tài)患者，多數(shù)情況口服與吸入給藥等效且安全性更佳。17.上消化道大出血患者需絕對臥床休息，頭低足高位以保證腦部供血。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】1.頭低足高位會增加腹內(nèi)壓，可能加劇食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險。2.正確體位為平臥位抬高下肢（非頭部），促進靜脈回心血量，同時頭偏向一側(cè)防誤吸。3.絕對臥床指征僅適用于活動性出血或休克狀態(tài)，穩(wěn)定后早期活動可減少血栓形成風(fēng)險。18.