2025年學歷類自考專業(yè)(護理)護理學基礎-外科護理學（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院行闌尾切除術，術后6小時出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，傷口局部紅腫伴波動感。最可能的并發(fā)癥是（

）?！具x項】A.切口裂開B.傷口深部膿腫C.腸瘺D.肺部感染【參考答案】B【解析】1.術后高熱、寒戰(zhàn)提示感染征象，結合傷口紅腫及波動感，符合膿腫形成特征。2.傷口深部膿腫多由術中污染或止血不徹底引起，波動感為膿液積聚的典型表現(xiàn)。3.切口裂開多無波動感，常伴內(nèi)臟脫出；腸瘺以腹腔感染為主，較少表現(xiàn)為局部紅腫；肺部感染與手術傷口無關。2.休克早期（代償期）的典型臨床表現(xiàn)是（

）。【選項】A.脈搏細速、血壓下降、尿量減少B.煩躁不安、皮膚濕冷、脈壓增大C.面色蒼白、四肢濕冷、心率加快D.神志淡漠、血壓正常、呼吸淺快【參考答案】C【解析】1.休克早期為代償期，機體通過交感興奮維持血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、心率加快等交感神經(jīng)激活癥狀。2.血壓下降為休克進展期表現(xiàn)，脈壓增大常見于高動力型休克（如感染性休克）。3.神志淡漠為失代償期表現(xiàn)，早期患者多神志清醒但煩躁。3.下列術前準備措施中，可降低術后肺部并發(fā)癥風險的是（

）?！具x項】A.術前12小時禁食B.訓練深呼吸及有效咳嗽C.術區(qū)皮膚剃毛D.預防性使用抗生素【參考答案】B【解析】1.深呼吸及有效咳嗽訓練可增強肺功能，促進排痰，減少術后肺不張和肺炎風險。2.禁食主要防止麻醉誤吸，與肺部并發(fā)癥無直接關聯(lián)；皮膚準備預防切口感染；抗生素用于有感染風險的手術，非直接針對肺部問題。4.某患者車禍后出現(xiàn)多處擦傷伴活動性出血，急救時首選的止血方法是（

）?！具x項】A.止血帶結扎B.指壓止血法C.填塞止血法D.加壓包扎止血法【參考答案】D【解析】1.加壓包扎止血法適用于表淺創(chuàng)面活動性出血，操作簡單且可避免肢體缺血風險。2.止血帶僅用于四肢大血管破裂，易導致肢體壞死；指壓法為臨時措施；填塞法用于深部或腔隙出血。5.低滲性脫水患者早期最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（

）?！具x項】A.血鉀降低B.血鈉降低C.血鈣降低D.血鎂降低【參考答案】B【解析】1.低滲性脫水因失鈉多于失水，細胞外液滲透壓下降，早期即可出現(xiàn)血鈉降低。2.血鉀降低見于禁食或嘔吐患者；血鈣、血鎂紊亂與脫水類型無直接關聯(lián)。6.評估燒傷患者Ⅱ度創(chuàng)面時，最典型的特征是（

）?！具x項】A.創(chuàng)面蠟白、干燥B.水皰基底紅潤、劇痛C.焦痂形成、無痛覺D.皮革樣改變、感覺減退【參考答案】B【解析】1.Ⅱ度燒傷分淺Ⅱ度（水皰基底紅潤、劇痛）和深Ⅱ度（水皰基底蒼白、痛覺遲鈍）。2.蠟白及焦痂為Ⅲ度燒傷表現(xiàn)；皮革樣改變常見于深Ⅱ度到Ⅲ度之間過渡狀態(tài)。7.急性腹膜炎患者出現(xiàn)“板狀腹”體征時，提示病變最可能累及（

）。【選項】A.壁層腹膜B.臟層腹膜C.腸系膜D.大網(wǎng)膜【參考答案】A【解析】1.壁層腹膜由體神經(jīng)支配，受刺激時引起反射性腹肌強直，形成“板狀腹”。2.臟層腹膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛定位模糊；腸系膜與大網(wǎng)膜無類似體征表現(xiàn)。8.診斷惡性腫瘤的最可靠依據(jù)是（

）?！具x項】A.影像學檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變B.血清腫瘤標志物升高C.組織病理學檢查D.患者持續(xù)消瘦、乏力【參考答案】C【解析】1.組織病理學檢查是確診惡性腫瘤的金標準，可直接觀察細胞異型性及浸潤情況。2.影像學及腫瘤標志物為輔助診斷手段；非特異性癥狀如消瘦可見于多種疾病。9.患者女性，60歲，突發(fā)腹痛伴嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線示“階梯狀液氣平面”。最可能診斷為（

）?！具x項】A.急性胰腺炎B.粘連性腸梗阻C.急性膽囊炎D.消化性潰瘍穿孔【參考答案】B【解析】1.“階梯狀液氣平面”為機械性腸梗阻特征性X線表現(xiàn)，結合肛門停止排氣排便可確診。2.胰腺炎主要表現(xiàn)為淀粉酶升高；膽囊炎有右上腹壓痛；穿孔常有膈下游離氣體。10.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐，首優(yōu)護理措施是（

）。【選項】A.口服鈣劑B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.限制肉類攝入D.監(jiān)測血磷水平【參考答案】B【解析】1.手足抽搐因術中損傷甲狀旁腺導致低鈣血癥，靜脈補鈣可迅速緩解癥狀。2.口服鈣劑起效慢，適用于慢性低鈣；限制肉類減少磷吸收為輔助措施，非緊急處理。11.患者，男，40歲，因開放性骨折合并傷口壞死組織大量堆積，體溫39.8℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)18×10?/L。該患者最可能感染的致病菌是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.脆弱擬桿菌【參考答案】A【解析】金黃色葡萄球菌是開放性損傷后常見致病菌，尤其在壞死組織多、局部血運差的傷口中易繁殖。溶血性鏈球菌多引起蜂窩織炎，銅綠假單胞菌常見于潮濕環(huán)境感染，脆弱擬桿菌為厭氧菌，多見于深部壞死組織感染但較少首選致病。12.關于休克早期的臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.面色蒼白B.心率加快C.脈壓增大D.尿量減少【參考答案】C【解析】休克早期（代償期）表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，血管收縮，導致面色蒼白、心率增快、脈壓減?。ㄒ蚴鎻垑荷撸臼湛s壓升高）。尿量減少是由于腎血管收縮所致。脈壓增大多見于高熱或甲亢等代謝亢進狀態(tài)。13.腸梗阻患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要機制是？【選項】A.大量嘔吐胃液B.組織灌注不足致乳酸堆積C.腎功能衰竭排酸障礙D.過度通氣排CO?過多【參考答案】A【解析】高位腸梗阻時大量胃液（含H?、Cl?）丟失，導致低氯低鉀性代謝性堿中毒。B項為代謝性酸中毒機制，C項為代酸或混合性失衡，D項為呼吸性堿中毒誘因。14.成人Ⅱ度燒傷面積達10%，傷后第一個24小時的補液總量應為？【選項】A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml【參考答案】B【解析】按補液公式：總量=燒傷面積×體重(kg)×1.5ml+2000ml（基礎需量）。假設體重60kg，則(10×60×1.5)+2000=2900ml≈3000ml。選項A未加基礎量，C和D為嚴重燒傷量。15.甲狀腺次全切除術后最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺功能減退C.甲狀腺危象D.術后呼吸困難【參考答案】D【解析】術后呼吸困難可因血腫壓迫氣管或喉頭水腫導致窒息，需立即處理。甲狀腺危象雖嚴重但多見于術前準備不充分者，喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐，均非即刻致命。16.急性腹膜炎患者最典型的體征是？【選項】A.腸鳴音亢進B.移動性濁音陽性C.腹肌緊張、壓痛及反跳痛D.肝濁音界消失【參考答案】C【解析】腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）是急性腹膜炎的核心體征。移動性濁音提示腹腔積液，腸鳴音多減弱或消失，肝濁音界消失見于胃腸穿孔。17.石膏固定術后需重點觀察的內(nèi)容是？【選項】A.石膏是否松脫B.患肢末梢血運C.石膏表面清潔度D.患者舒適度【參考答案】B【解析】末梢血運（皮溫、顏色、感覺、動脈搏動）反映肢體是否受壓或缺血，是骨筋膜室綜合征的早期預警信號。石膏松脫或清潔問題屬次要，舒適度可通過調(diào)整體位緩解。18.闌尾切除術后鼓勵患者早期下床活動的主要目的是？【選項】A.預防肺部感染B.減輕切口疼痛C.促進腸蠕動恢復D.防止下肢靜脈血栓【參考答案】C【解析】腹部手術后早期活動可促進腸蠕動，預防粘連性腸梗阻。預防肺部感染和靜脈血栓是附加益處，疼痛需藥物控制而非活動目的。19.Charcot三聯(lián)征不包括下列哪項？【選項】A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克【參考答案】D【解析】Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結石繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)。休克為Reynolds五聯(lián)征內(nèi)容（三聯(lián)征+休克及中樞抑制），提示急性梗阻性化膿性膽管炎。20.胸腔閉式引流瓶水封管長玻璃管液面波動消失，最可能的原因是？【選項】A.肺完全復張B.引流管堵塞C.患者咳嗽D.引流瓶位置過高【參考答案】A【解析】液面波動反映肺呼吸活動度，肺完全復張后胸腔負壓穩(wěn)定，波動消失。引流管堵塞時水柱可能高位固定，咳嗽時波動增強，引流瓶位置影響引流量而非波動。21.關于外科感染的處理原則，以下說法正確的是？【選項】A.膿腫形成時應立即使用大劑量抗生素B.金黃色葡萄球菌感染首選青霉素C.厭氧菌感染常表現(xiàn)為局部組織壞死伴惡臭D.真菌感染多見于免疫力正常的患者【參考答案】C【解析】1.A選項錯誤：膿腫形成后需切開引流，抗生素無法替代引流。2.B選項錯誤：金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥率高，通常首選耐酶青霉素（如苯唑西林）或萬古霉素（針對MRSA）。3.C選項正確：厭氧菌感染典型特征為組織壞死、產(chǎn)氣及惡臭（如氣性壞疽）。4.D選項錯誤：真菌感染多見于免疫力低下患者（如長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素者）。22.休克患者早期最關鍵的處置措施是？【選項】A.應用血管收縮藥提升血壓B.快速補充有效循環(huán)血容量C.立即使用糖皮質(zhì)激素D.糾正酸堿平衡紊亂【參考答案】B【解析】1.A選項錯誤：血管收縮藥會加重組織缺氧，僅在容量充足后血壓仍低時短期使用。2.B選項正確：低血容量是休克早期核心病理改變，快速補液可恢復組織灌注（如平衡鹽溶液）。3.C選項錯誤：激素僅用于過敏性休克或感染性休克需抑制炎癥反應時。4.D選項錯誤：酸中毒在休克糾正后可自行改善，非首要處理。23.下列哪種手術切口屬于Ⅲ類（污染切口）？【選項】A.甲狀腺全切除手術B.開放性骨折清創(chuàng)后縫合C.急性化膿性闌尾炎切除術D.胃腸道穿孔修補術【參考答案】D【解析】1.A選項錯誤：甲狀腺手術為Ⅰ類（清潔切口）。2.B選項錯誤：開放骨折經(jīng)徹底清創(chuàng)后為Ⅱ類（清潔-污染切口）。3.C選項錯誤：急性化膿性闌尾炎無穿孔屬Ⅱ類，穿孔后為Ⅲ類。4.D選項正確：胃腸道穿孔導致腹腔污染，屬Ⅲ類切口。24.腸外營養(yǎng)最常見的嚴重代謝并發(fā)癥是？【選項】A.高血糖B.低磷血癥C.必需脂肪酸缺乏D.膽汁淤積性肝炎【參考答案】A【解析】1.A選項正確：高血糖因胰島素抵抗或輸注過快導致，嚴重可致高滲性昏迷。2.B選項錯誤：低磷血癥雖常見但可通過監(jiān)測糾正，較少危及生命。3.C選項錯誤：脂肪酸缺乏需長期（>2周）未補充脂肪乳劑才會發(fā)生。4.D選項錯誤：膽汁淤積屬長期并發(fā)癥（>4周），急性期少見。25.關于燒傷面積估算，錯誤的是？【選項】A.成人雙前臂占9%B.兒童頭部占9%+（12-年齡）%C.成人軀干前/后各占13%D.手掌法適用于小面積燒傷【參考答案】B【解析】1.A選項正確：符合中國九分法的前臂標準。2.B選項錯誤：兒童頭部面積應為9%+（12-年齡）%，但軀干下肢比例同步調(diào)整。3.C選項正確：軀干前后合并為27%，前/后各約13%。4.D選項正確：手掌法以患者手掌面積占體表1%估算。26.腸梗阻患者觀察期間最重要的體征是？【選項】A.腸鳴音亢進B.腹膜刺激征C.嘔吐頻繁D.肛門停止排氣【參考答案】B【解析】1.A選項錯誤：機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進，但非手術指征。2.B選項正確：腹膜刺激征提示腸絞窄或穿孔，需緊急手術。3.C/D選項錯誤：嘔吐和排氣停止屬典型癥狀，但非立即手術依據(jù)。27.急性闌尾炎術后早期離床活動的目的是？【選項】A.預防肺部感染B.減少腸粘連C.促進切口愈合D.防止下肢靜脈血栓【參考答案】B【解析】1.A選項非主要目的：肺部感染預防更依賴深呼吸、咳嗽。2.B選項正確：早期活動可促進腸蠕動恢復，降低粘連性腸梗阻風險。3.C選項錯誤：切口愈合主要依賴局部處理和營養(yǎng)支持。4.D選項非普外科術后重點：更常見于骨科或長期臥床患者。28.胃腸減壓護理中，錯誤的操作是？【選項】A.記錄引流液性狀和量B.每日用生理鹽水沖洗胃管C.負壓維持在10-15mmHgD.口腔護理每日2次【參考答案】B【解析】1.A選項正確：需監(jiān)測引流量（正常<500ml/日）及顏色（血性提示出血）。2.B選項錯誤：頻繁沖洗易損傷粘膜，僅必要時少量低壓沖洗。3.C選項正確：負壓過低易堵塞，過高損傷胃粘膜。4.D選項正確：減輕口腔干燥及感染風險。29.甲狀腺術后出現(xiàn)手足抽搐的首選處理是？【選項】A.口服鈣劑B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.限制肉類攝入D.應用維生素D【參考答案】B【解析】1.A選項錯誤：口服鈣劑起效慢，僅用于慢性低鈣。2.B選項正確：急性抽搐需靜脈補鈣快速糾正（如10%葡萄糖酸鈣10ml靜推）。3.C選項錯誤：限制高磷飲食是長期管理措施，無法急救。4.D選項錯誤：維生素D促進鈣吸收，但需數(shù)日起效。30.急性腹膜炎患者應采取的最佳體位是？【選項】A.平臥位B.半臥位C.頭低足高位D.俯臥位【參考答案】B【解析】1.A選項錯誤：平臥位使炎性滲出液積聚膈下，增加膿腫風險。2.B選項正確：半臥位利用重力使?jié)B出液限局于盆腔，減少毒素吸收且便于引流。3.C選項錯誤：頭低足高位增加腹內(nèi)壓，加重感染擴散。4.D選項錯誤：俯臥位影響呼吸監(jiān)測和臨床處理。31.關于休克代償期的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是：【選項】A.血壓下降明顯，脈搏細速B.意識模糊，皮膚濕冷C.舒張壓可升高，脈壓差縮小D.尿量持續(xù)減少甚至無尿【參考答案】C【解析】休克代償期（早期）特點：①微循環(huán)收縮，血管阻力增加，舒張壓可能升高，但收縮壓保持或輕度下降，導致脈壓差縮??；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，患者意識清醒但煩躁；③尿量輕度減少。A選項為休克失代償期表現(xiàn)；B選項為休克抑制期表現(xiàn)；D選項為休克晚期表現(xiàn)。32.患者因急性闌尾炎行手術治療后6小時，主訴切口疼痛，護士應首先評估：【選項】A.生命體征與面色B.切口敷料滲血情況C.腸鳴音恢復程度D.鎮(zhèn)痛泵使用效果【參考答案】A【解析】術后6小時切口疼痛需警惕內(nèi)出血風險。護士應優(yōu)先評估生命體征（如血壓下降、心率增快）及面色蒼白等休克早期表現(xiàn)，排除腹腔內(nèi)出血。B選項為次要觀察內(nèi)容；C、D選項屬術后一般護理，非緊急評估項。33.外科膿腫形成的重要標志是：【選項】A.局部紅、腫、熱、痛B.白細胞計數(shù)升高C.波動感出現(xiàn)D.體溫持續(xù)高熱【參考答案】C【解析】膿腫形成典型體征為局部波動感，提示膿液積聚。A選項為炎癥早期表現(xiàn)；B、D選項為全身感染征象，但非膿腫特異性指標。波動感缺失時切開引流易致感染擴散。34.休克患者補液觀察有效的首要指標是：【選項】A.血壓回升至90/60mmHgB.尿量達30ml/h以上C.中心靜脈壓升至8cmH?OD.脈搏降至100次/分以下【參考答案】B【解析】尿量反映腎灌注情況，是判斷休克糾正效果最敏感的指標。成人尿量＞30ml/h提示組織灌注改善。A選項需結合基礎血壓；C、D選項受多因素影響，非獨立可靠指標。35.燒傷患者雙下肢Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積達35%（成人），其首個24小時補液總量應為：【選項】A.3500mlB.4550mlC.5600mlD.6650ml【參考答案】B【解析】按國內(nèi)通用公式：補液總量=燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5ml+2000ml（基礎需量）。假設患者體重60kg：35×60×1.5=3150ml，加2000ml共5150ml，但成人雙下肢面積占比46%（未燒傷部分為11%）。實際燒傷35%時，去除未燒傷部分后按比例計算補液量更精確，故選最接近值為4550ml。二、多選題（共35題）1.1.關于外科手術患者術前呼吸道準備措施，以下哪些是正確的？【選項】A.吸煙者術前1周開始戒煙B.指導患者練習胸式深呼吸C.痰液粘稠者行超聲霧化吸入D.急性上呼吸道感染應立即手術E.哮喘發(fā)作期優(yōu)先使用糖皮質(zhì)激素霧化【參考答案】ABCE【解析】A正確：術前戒煙1-2周可減少呼吸道分泌物。B正確：胸式深呼吸訓練可增加肺通氣量。C正確：霧化吸入能稀釋痰液，促進排痰。D錯誤：呼吸道感染是手術禁忌證，需治愈后手術。E正確：糖皮質(zhì)激素霧化可有效控制哮喘急性發(fā)作。2.2.休克代償期的臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項】A.脈搏細速，血壓正?；蛏愿連.皮膚濕冷，面色蒼白C.尿量每小時＞30mlD.意識淡漠E.呼吸深快【參考答案】ABE【解析】A正確：因交感神經(jīng)興奮，收縮壓可正常但脈壓減小。B正確：外周血管收縮導致皮膚濕冷蒼白。E正確：酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸深快。C錯誤：早期尿量可正常，30ml/h為休克糾正指標。D錯誤：意識淡漠出現(xiàn)在抑制期。3.3.患者疑似破傷風感染時，應采取哪些緊急處理措施？【選項】A.徹底清創(chuàng)并開放傷口B.立即肌注破傷風抗毒素C.病室保持昏暗避光D.首選苯巴比妥控制抽搐E.嚴格執(zhí)行接觸隔離【參考答案】ABCE【解析】A正確：開放傷口抑制厭氧環(huán)境。B正確：抗毒素中和游離毒素。C正確：減少光聲刺激預防痙攣發(fā)作。E正確：破傷風桿菌可通過接觸傳播。D錯誤：地西泮為控制痙攣的首選藥物。4.4.符合深Ⅱ度燒傷特點的是哪些？【選項】A.創(chuàng)面基底紅白相間B.痛覺遲鈍C.愈合后留有瘢痕D.水皰壁厚，皰液混濁E.3-4周自行愈合【參考答案】ABCDE【解析】A正確：殘存皮膚附件使基底紅白相間。B正確：真皮層神經(jīng)末梢部分受損。C正確：真皮層損傷必然形成瘢痕。D正確：滲出液含大量炎性細胞。E正確：需通過殘存上皮再生修復。5.5.惡性腫瘤的三級預防措施包括哪些？【選項】A.控制吸煙等危險因素B.定期開展防癌普查C.根治性手術切除腫瘤D.放療化療控制復發(fā)E.癌痛患者使用三階梯鎮(zhèn)痛【參考答案】CDE【解析】C正確：三級預防指對已確診者的治療。D正確：綜合治療屬于臨床治療階段。E正確：終末期癥狀控制是三級預防重點。A錯誤：屬于一級預防（病因預防）。B錯誤：屬于二級預防（早診早治）。6.6.急腹癥患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應警惕絞窄性腸梗阻？【選項】A.腹痛由陣發(fā)性轉為持續(xù)性B.出現(xiàn)固定壓痛伴肌緊張C.早期出現(xiàn)休克癥狀D.嘔吐物為棕褐色液體E.X線顯示孤立脹大腸袢【參考答案】ABCDE【解析】A正確：提示腸壁缺血壞死。B正確：腹膜刺激征表明炎癥擴散。C正確：提示感染中毒性休克。D正確：血性嘔吐物為壞死表現(xiàn)。E正確：X線“咖啡豆征”為絞窄特征。7.7.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項】A.四肢肌張力增高B.腸鳴音亢進C.心電圖U波出現(xiàn)D.腱反射減弱E.反常性酸性尿【參考答案】CDE【解析】C正確：U波是低鉀特征性心電圖改變。D正確：骨骼肌興奮性降低致腱反射減弱。E正確：鉀細胞內(nèi)移引發(fā)代堿，但尿呈酸性。A錯誤：應表現(xiàn)為肌無力而非張力增高。B錯誤：低鉀導致腸蠕動減弱。8.8.腸梗阻患者非手術治療期間的護理要點包括哪些？【選項】A.持續(xù)胃腸減壓B.記錄24小時出入量C.胃管內(nèi)注入石蠟油D.鼓勵經(jīng)口進食補充營養(yǎng)E.糾正水電解質(zhì)紊亂【參考答案】ABCE【解析】A正確：減輕腸腔積氣積液。B正確：監(jiān)測脫水及腎功能。C正確：石蠟油可促進腸蠕動。E正確：嘔吐及禁食易導致內(nèi)環(huán)境紊亂。D錯誤：梗阻未解除前應禁食。9.9.符合顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)的是哪些？【選項】A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.視乳頭水腫C.血壓下降，脈壓減小D.呼吸深慢，脈搏洪大E.意識障礙進行性加重【參考答案】ABDE【解析】A正確：頭痛嘔吐是早期主要癥狀。B正確：視乳頭水腫是客觀體征。D正確：庫欣反應致血壓升高、脈壓增大。E正確：嚴重時出現(xiàn)意識障礙。C錯誤：應為血壓升高、脈壓增大。10.10.胸腔閉式引流的護理措施正確的是哪些？【選項】A.水封瓶長管沒入水中3-4cmB.引流瓶低于胸腔60cmC.鼓勵患者咳嗽及深呼吸D.引流液＞200ml/h立即夾管E.搬動患者時雙鉗交叉夾閉引流管【參考答案】ABCE【解析】A正確：防止氣體逆流且不影響排氣。B正確：利用重力保證有效引流。C正確：促進肺復張。E正確：避免搬運時發(fā)生氣胸。D錯誤：進行性血胸需緊急開胸而非夾管。11.患者男性，35歲，因腹部外傷后失血性休克入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分。護士應采取哪些緊急護理措施？【選項】A.立即建立兩條靜脈通路快速補液B.取頭低足高位增加回心血量C.給予高濃度吸氧8-10L/minD.遵醫(yī)囑使用血管收縮藥物E.持續(xù)監(jiān)測每小時尿量【參考答案】ACE【解析】根據(jù)休克搶救原則：①A正確，失血性休克首要措施是快速補液恢復有效循環(huán)血量；②B錯誤，休克患者應取中凹臥位（頭胸抬高20°、下肢抬高30°），頭低足高位會導致膈肌上移影響呼吸；③C正確，休克患者需高流量吸氧改善組織缺氧；④D錯誤，血管收縮藥僅在血容量補足后血壓仍不升時使用；⑤E正確，尿量是反映腎灌注的重要指標，需每小時記錄。12.關于燒傷患者早期補液原則，下列描述正確的是？【選項】A.Ⅱ度燒傷面積20%的成人首個24小時需補液4000mlB.膠體液與晶體液比例應為1:1C.首個8小時輸入總液量的1/3D.尿量達50ml/h說明補液充足E.晶體液首選平衡鹽溶液【參考答案】ACE【解析】依據(jù)燒傷補液公式：①A正確，成人補液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000ml基礎量=70×20×1.5+2000=2100+2000=4100ml≈4000ml；②B錯誤，膠晶比應為1:2；③C正確，首個8小時輸24小時總量的1/2，但臨床為降低風險可調(diào)整為1/3；④D錯誤，成人尿量達30ml/h即充足；⑤E正確，平衡鹽溶液更符合生理滲透壓。13.下列哪項屬于腸梗阻患者的典型護理問題？【選項】A.體液不足與嘔吐、禁食有關B.疼痛與腸蠕動增強有關C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有皮膚完整性受損的危險E.潛在并發(fā)癥：腸壞死【參考答案】ABCDE【解析】腸梗阻五大核心護理問題：①A正確，頻繁嘔吐導致體液丟失；②B正確，陣發(fā)性絞痛由腸管痙攣引起；③C正確，長期禁食引起營養(yǎng)不良；④D正確，頻繁嘔吐可致口周皮膚損傷；⑤E正確，絞窄性梗阻可能發(fā)展為腸壞死。14.胸腔閉式引流護理中，正確的操作是？【選項】A.水封瓶液面低于引流管出口60cmB.引流瓶更換時需雙重鉗夾引流管C.鼓勵患者深呼吸促進肺復張D.引流液>200ml/h時立即報告醫(yī)生E.拔管后觀察有無皮下氣腫【參考答案】BCDE【解析】關鍵要點：①A錯誤，水封瓶應低于胸腔60cm（而非液面）；②B正確，換瓶時鉗閉防氣體進入；③C正確，深呼吸可增加胸內(nèi)壓促進引流；④D正確，進行性血胸警示需緊急處理；⑤E正確，拔管后需觀察并發(fā)癥。15.關于甲狀腺術后并發(fā)癥的護理，錯誤的是？【選項】A.聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷B.手足抽搐應靜推10%葡萄糖酸鈣C.甲狀腺危象多發(fā)生于術后12-36小時D.呼吸急促需檢查切口出血情況E.術后床旁常規(guī)備氣管切開包【參考答案】B【解析】錯誤項識別：①B錯誤，10%葡萄糖酸鈣需稀釋后緩慢靜推以防心律失常；其余均正確：A為喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)；C是危象高發(fā)時段；D因血腫壓迫氣管導致呼吸困難；E為搶救窒息準備。16.急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持原則包括？【選項】A.急性期完全禁食B.癥狀緩解后從低脂流質(zhì)開始C.重癥患者首選腸外營養(yǎng)D.恢復期蛋白質(zhì)供給1.5g/(kg·d)E.持續(xù)腹痛時禁止腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】ABCD【解析】營養(yǎng)管理要點：①A正確，禁食減少胰液分泌；②B正確，循序漸進防止復發(fā)；③C正確，重癥需完全腸道休息；④D正確，高蛋白促進組織修復；⑤E錯誤，疼痛緩解后可行空腸內(nèi)營養(yǎng)。17.腦室外引流管的護理措施正確的是？【選項】A.引流袋懸掛于床旁高20cm處B.每日引流量不超過500mlC.觀察引流液性狀是否血性D.搬動患者時夾閉引流管E.置管時間不超過7天【參考答案】CDE【解析】操作規(guī)范：①A錯誤，引流袋應高于側腦室平面10-15cm（約外耳道水平）；②B錯誤，正常日引流量400-500ml，但無絕對上限需動態(tài)評估；③C正確，血性液提示出血；④D正確，防腦脊液逆流；⑤E正確，超時易致感染。18.下列符合破傷風患者護理要求的是？【選項】A.單人暗室隔離避免聲光刺激B.使用鎮(zhèn)靜劑控制肌肉痙攣C.氣道分泌物多者行氣管切開D.傷口需用3%過氧化氫沖洗E.主動免疫注射破傷風類毒素【參考答案】ABCD【解析】關鍵措施：①A正確，減少痙攣誘發(fā)因素；②B正確，如地西泮解痙；③C正確，防喉痙攣窒息；④D正確，氧化劑抑制破傷風桿菌；⑤E錯誤，被動免疫需注射TAT或TIG，類毒素用于預防接種。19.用于評估深靜脈血栓形成（DVT）的Homans征是指？【選項】A.足背屈時腓腸肌疼痛B.下肢周徑差>1cmC.皮膚溫度升高D.淺靜脈怒張E.毛細血管充盈延遲【參考答案】A【解析】特異性體征定義：僅A正確，Homans征陽性表現(xiàn)為被動背屈足部引發(fā)小腿疼痛。B為肢體腫脹指標，C/D/E為輔助征象但非特異性診斷依據(jù)。20.腹腔鏡膽囊切除術后的護理要點包括？【選項】A.觀察腹部穿刺孔有無滲血B.術后6小時可進流質(zhì)飲食C.肩背部酸痛需氧療緩解D.鼓勵術后當日下床活動E.黃疸提示膽道損傷可能【參考答案】ABDE【解析】微創(chuàng)手術護理：①A正確，穿刺孔可能出血；②B正確，腹腔鏡手術胃腸恢復快；③C錯誤，肩痛因CO?刺激膈神經(jīng)，一般24小時自行緩解；④D正確，早期活動防粘連；⑤E正確，黃疸為膽管損傷標志性表現(xiàn)。21.1.關于外科休克的病理生理變化，下列哪些選項是正確的？【選項】A.有效循環(huán)血容量銳減B.組織灌注不足導致細胞缺氧C.微循環(huán)障礙引起代謝性堿中毒D.炎癥介質(zhì)釋放導致毛細血管通透性增加E.交感神經(jīng)興奮引起外周血管擴張【參考答案】ABD【解析】A正確：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血容量不足；B正確：灌注不足引發(fā)細胞缺氧是休克核心病理；D正確：炎癥介質(zhì)釋放加劇微循環(huán)障礙；C錯誤：休克導致無氧代謝產(chǎn)生乳酸，引起代謝性酸中毒；E錯誤：交感興奮應導致血管收縮而非擴張。22.2.燒傷患者創(chuàng)面采用暴露療法時，需重點觀察哪些并發(fā)癥？【選項】A.創(chuàng)面干燥結痂速度B.痂下化膿性感染C.呼吸道燒傷水腫D.低蛋白血癥程度E.關節(jié)功能攣縮【參考答案】ABC【解析】A正確：暴露療法需保持創(chuàng)面干燥；B正確：痂下易滋生厭氧菌；C正確：暴露療法多用于頭面部燒傷，需警惕呼吸問題；D錯誤：屬全身并發(fā)癥，非暴露療法特有觀察點；E錯誤：關節(jié)問題屬后期康復觀察內(nèi)容。23.3.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括：【選項】A.空氣栓塞B.高滲性非酮癥昏迷C.肝功能異常D.導管性膿毒癥E.低血糖反應【參考答案】ABCDE【解析】全部正確：A屬置管并發(fā)癥；B因輸注高糖溶液過快引起；C因長期缺乏谷氨酰胺導致；D屬感染性并發(fā)癥；E在突然停用時易發(fā)。24.4.甲狀腺術后發(fā)生呼吸困難的緊急處理措施包括：【選項】A.立即氣管插管B.拆除切口縫線減壓C.靜脈注射鈣劑D.高流量吸氧E.環(huán)甲膜穿刺【參考答案】ABDE【解析】ABDE正確：血腫壓迫需緊急開放氣道；C錯誤：鈣劑用于處理喉返神經(jīng)損傷引起的喉痙攣。25.5.關于破傷風的治療原則，正確的是：【選項】A.早期注射破傷風抗毒素中和毒素B.首選青霉素控制破傷風桿菌C.地西泮持續(xù)靜脈滴注控制痙攣D.置患者于暗室減少刺激E.早期注射減毒活疫苗【參考答案】ABCD【解析】E錯誤：疫苗用于預防而非治療；ABC屬特異性治療；D為環(huán)境管理要點。26.6.急性化膿性腹膜炎非手術治療的護理要點包括：【選項】A.半臥位促進腹腔引流B.禁食并行胃腸減壓C.大劑量聯(lián)合使用抗生素D.嚴密觀察腹部體征變化E.疼痛時立即使用哌替啶【參考答案】ABCD【解析】E錯誤：哌替啶掩蓋病情，應禁用；A減少膈下膿腫風險；B減少消化液分泌；C控制感染；D警惕腸穿孔等并發(fā)癥。27.7.結腸癌術前腸道準備的正確方法包括：【選項】A.術前3天進少渣飲食B.口服甲硝唑抑制腸道細菌C.術前晚清潔灌腸D.術中留置肛管減壓E.術前12小時禁食【參考答案】ABC【解析】D錯誤：屬術中操作非術前準備；E錯誤：結直腸手術需術前24小時流質(zhì)飲食；AB為藥物準備，C為機械準備的核心措施。28.8.關于胸腔閉式引流的護理，正確的是：【選項】A.水封瓶液面低于引流管出口60cmB.引流管沒入液面下3-4cmC.每小時擠壓引流管防堵塞D.每日引流量<100ml可拔管E.拔管時囑患者深吸氣后屏氣【參考答案】ABC【解析】D錯誤：拔管指征為24小時引流量<50ml；E錯誤：應囑深呼氣后屏氣；A為保持負壓的關鍵；B防止氣體反流；C保持通暢。29.9.關于燒傷面積計算，正確的九分法分配是：【選項】A.頭面部占9%B.雙上肢占18%C.軀干前后各占13%D.臀部占5%E.雙下肢占46%【參考答案】ABE【解析】C錯誤：軀干前后共占27%（前13%+后13%+會陰1%）；D錯誤：臀部計入下肢；A、B、E符合成人九分法標準：頭頸9%、上肢各9%、下肢各23%（含臀部）。30.10.骨折急救固定的主要目的包括：【選項】A.避免骨折端損傷血管神經(jīng)B.減輕患者疼痛C.防止休克加重D.便于患者立即負重訓練E.減少骨折斷端出血【參考答案】ABCE【解析】D錯誤：固定為防止二次損傷，負重訓練屬康復期內(nèi)容；A是核心目的；B、C、E均為固定對出血、疼痛和休克的改善作用。31.關于外科手術器械的無菌處理，下列哪項描述是正確的？（）【選項】A.金屬器械首選高壓蒸汽滅菌法B.橡膠類物品可采用煮沸消毒法，時間不少于30分鐘C.銳利器械（如手術刀片）宜使用化學浸泡滅菌法D.玻璃器皿可采用干熱滅菌法，溫度為160℃，持續(xù)2小時E.布類敷料滅菌后有效期為7天，潮濕環(huán)境需重新滅菌【參考答案】ACDE【解析】①高壓蒸汽滅菌法適用于金屬器械（A對）。②橡膠類煮沸消毒需100℃水煮沸15-20分鐘，30分鐘會導致老化（B錯）。③銳利器械化學浸泡可避免機械損傷（C對）。④玻璃器皿干熱滅菌溫度為160℃且持續(xù)2小時（D對）。⑤布類滅菌后干燥環(huán)境下保存7天，潮濕后微生物易繁殖需重新滅菌（E對）。32.術后患者發(fā)生肺部感染的預防措施包括？（）【選項】A.麻醉清醒后取頭高足低位B.指導患者每小時有效咳嗽5次C.術后6小時開始床上翻身活動D.痰液黏稠者予霧化吸入E.疼痛劇烈時限制鎮(zhèn)痛藥使用以防呼吸抑制【參考答案】ABCD【解析】①頭高位利于膈肌下降促進呼吸（A對）。②有效咳嗽可清除氣道分泌物（B對）。③早期活動預防肺不張（C對）。④霧化稀釋痰液促進排出（D對）。⑤疼痛控制不足反會限制深呼吸和咳嗽（E錯）。33.關于壓瘡的預防，正確的是？（）【選項】A.每2小時翻身一次是金標準B.骨骼隆突處使用羊脂膏保護C.氣墊床可減少剪切力作用D.局部皮膚按摩促進血液循環(huán)E.高蛋白飲食改善營養(yǎng)不良【參考答案】ABE【解析】①2小時翻身是基礎護理要求（A對）。②羊脂膏形成屏障減少摩擦（B對）。③氣墊床緩解垂直壓力而非剪切力（C錯）。④按摩會加重組織損傷（D錯）。⑤營養(yǎng)支持是預防核心措施（E對）。34.胃腸道手術后飲食指導正確的是？（）【選項】A.肛門排氣后可進流質(zhì)飲食B.結腸造瘺術后3天開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃大部切除術后需限制甜食攝入D.腸梗阻解除后立即恢復普食E.胰十二指腸術后需長期低脂飲食【參考答案】ACE【解析】①肛門排氣說明腸蠕動恢復（A對）。②結腸造瘺需待吻合口愈合（約5-7天）（B錯）。③胃術后甜食易致傾倒綜合征（C對）。④腸梗阻解除后需漸進式過渡（D錯）。⑤胰十二指腸切除影響脂肪消化（E對）。35.腹腔引流管護理要點包括？（）【選項】A.妥善固定防止滑脫B.定時擠壓保持通暢C.記錄24小時引流量及性質(zhì)D.引流袋低于引流口平面E.負壓引流需維持50-60mmHg壓力【參考答案】ABCD【解析】①固定是預防并發(fā)癥關鍵（A對）。②擠壓僅用于堵塞時（B錯）。③觀察記錄是評估病情依據(jù)（C對）。④低位避免逆流感染（D對）。⑤負壓通常為20-40mmHg（E錯）。三、判斷題（共30題）1.氣性壞疽是由需氧芽孢桿菌引起的一種特異性感染?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】氣性壞疽的病原體是厭氧芽孢桿菌（如梭狀芽孢桿菌），且屬于特異性感染。需氧芽孢桿菌（如炭疽桿菌）引起的感染不屬于氣性壞疽范疇。2.休克患者中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O時，提示血容量不足?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】CVP正常值為5-12cmH?O。若CVP<5cmH?O，表明右心房充盈不足或血容量減少；CVP>15cmH?O則提示右心功能不全或容量負荷過重。3.手術切口愈合分類中，“Ⅰ/甲”表示無菌切口一期愈合?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】切口愈合等級：“Ⅰ”為無菌切口，“甲”表示愈合優(yōu)良無不良反應；“Ⅱ”為可能污染切口，“乙”指有炎癥但未化膿；“Ⅲ”為污染切口，“丙”代表切口化膿。4.全身麻醉完全清醒前，患者應取去枕平臥位以防止誤吸?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】全麻清醒前應取去枕平臥、頭偏向一側的體位，目的是保持呼吸道通暢并防止誤吸，單純“去枕平臥位”未強調(diào)頭側偏的表述不完整。5.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是代謝性并發(fā)癥。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)最常見并發(fā)癥為胃腸道癥狀（如腹脹、腹瀉），發(fā)生率可達30%；代謝性并發(fā)癥（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）多見于腸外營養(yǎng)支持時。6.急性胰腺炎患者早期應給予高蛋白流質(zhì)飲食以補充營養(yǎng)。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】急性胰腺炎患者需禁食以減少胰液分泌，重癥者需腸外營養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，早期高蛋白飲食可加重病情。7.甲亢患者術前服用復方碘溶液的目的是抑制甲狀腺激素釋放?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】復方碘溶液通過抑制蛋白水解酶減少甲狀腺球蛋白分解，從而抑制甲狀腺素釋放；同時減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬，利于手術操作。8.預防壓瘡的關鍵措施是每4小時為患者翻身一次?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】壓瘡預防需根據(jù)患者情況個體化調(diào)整翻身頻率，通常需每2小時翻身一次，受壓骨突處需用軟枕減壓，僅“每4小時翻身”間隔過長無法有效預防。9.長期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】壓瘡好發(fā)部位與體位相關：仰臥位時骶尾部、足跟最易受壓；側臥位時股骨大轉子、耳廓、肩峰風險高；坐位者坐骨結節(jié)處高發(fā)。10.膽道術后T管引流的主要目的是減輕膽總管壓力。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】T管引流核心目的是支撐膽道、引流膽汁以降低膽道內(nèi)壓，同時防止膽汁滲漏至腹腔；單純“減輕膽總管壓力”未能全面描述其治療意義。11.休克早期患者因腦組織缺氧，常表現(xiàn)為意識模糊，需密切觀察意識變化。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】休克早期患者因血流重新分布和兒茶酚胺分泌增多，主要表現(xiàn)是煩躁、焦慮、面色蒼白等，而非意識模糊。意識模糊通常出現(xiàn)在休克中期或晚期，提示腦灌注嚴重不足。12.術后發(fā)生肺不張時，患者最早出現(xiàn)的體征是呼吸頻率加快，伴PaO?顯著下降。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】肺不張最早出現(xiàn)的體征是聽診呼吸音減弱或消失，伴局部叩診濁音；呼吸頻率加快和PaO?下降是其后續(xù)發(fā)展的表現(xiàn)。13.破傷風患者因持續(xù)性肌肉痙攣需實行呼吸道隔離，直至癥狀完全消失?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】破傷風通過接觸傳播而非呼吸道傳播，無需呼吸道隔離。其防控重點是傷口清創(chuàng)、中和毒素及控制痙攣，隔離主要是減少環(huán)境刺激。14.丹毒的致病菌為乙型溶血性鏈球菌，首選抗生素為青霉素類藥物治療?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】丹毒由乙型溶血性鏈球菌引起，臨床表現(xiàn)為局部片狀紅疹伴疼痛。青霉素可有效抑制鏈球菌，是首選藥物。15.腹部手術患者術后早期下床活動的目的是預防深靜脈血栓，與腸功能恢復無關?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】早期下床活動既可預防深靜脈血栓，又能促進腸蠕動恢復、減少粘連性腸梗阻風險，故與腸功能恢復直接相關。16.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的特點是水皰壁薄、基底紅潤、痛覺敏感，愈合后通常無疤痕。【選項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】淺Ⅱ度燒傷傷及表皮和真皮淺層，水皰豐富、基底潮紅，因神經(jīng)末梢暴露痛覺明顯，一般1-2周愈合不留瘢痕。17.腸外營養(yǎng)支持時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應考慮導管相關性感染，需立即拔除導管。【選項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】腸外營養(yǎng)患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱是導管感染的典型表現(xiàn)，應