醫(yī)療病例與病人信息登記表序號(hào)病人姓名性別年齡聯(lián)系電話就診日期病歷編號(hào)主要癥狀既往病史診斷結(jié)果治療方案隨訪日期備注12345表格說明：序號(hào)：用于記錄病人的就診順序。病人姓名：病人的真實(shí)姓名。性別：病人的性別，男/女。年齡：病人的年齡。聯(lián)系方式：病人的聯(lián)系電話。就診日期：病人就診的日期。病歷編號(hào)：病人的病歷編號(hào)。主要癥狀：病人的主要癥狀。既往病史：病人的既往病史。診斷結(jié)果：醫(yī)生對(duì)病人的診斷結(jié)果。治療方案：醫(yī)生為病人制定的治療方案。隨訪日期：病人下次隨訪的日期。備注：對(duì)病人病情的額外說明或注意事項(xiàng)。序號(hào)病人姓名性別出生日期身份證號(hào)聯(lián)系電話就診科室就診日期主要癥狀過敏史既往病史診斷結(jié)果治療方案醫(yī)囑醫(yī)生簽名備注1男20000101科室120230405發(fā)熱、咳嗽無無病毒感染抗病毒治療多喝水備注12女19850520科室220230406胃痛、惡心青霉素過敏胃潰瘍胃潰瘍復(fù)發(fā)胃黏膜保護(hù)避辛辣備注23男19920912科室320230407肩部疼痛無肌肉勞損肌肉勞損冷敷、理療避重提備注34女19780723科室420230408頭暈、頭痛無高血壓高血壓合并頭痛降壓治療避勞累備注45男20051231科室520230409咳嗽、流涕無無哮喘發(fā)作解痙平喘治療保暖備注5表格說明：序號(hào)：病人就診的順序號(hào)。病人姓名：病人的全名。性別：病人的性別。出生日期：病人的出生日期。身份證號(hào)：病人的身份證號(hào)碼，用于隱私保護(hù)，實(shí)際使用中需脫敏處理。聯(lián)系方式：病人的聯(lián)系電話。就診科室：病人就診的科室。就診日期：病人就診的日期。主要癥狀：病人就診時(shí)報(bào)告的主要癥狀。過敏史：病人已知的藥物或食物過敏史。既往病史：病人以往的健康狀況記錄。診斷結(jié)果：醫(yī)生的診斷結(jié)論。治療方案：醫(yī)生提出的治療方案。醫(yī)囑：醫(yī)生對(duì)病人的特別建議或注意事項(xiàng)。醫(yī)生簽名：負(fù)責(zé)醫(yī)生的個(gè)人簽名。備注：對(duì)病人病情或治療的其他備注信息。序號(hào)患者姓名性別年齡就診日期科室主訴既往史過敏史診斷治療方案用藥指導(dǎo)飲食建議隨訪時(shí)間1男4520230410內(nèi)科咳嗽發(fā)熱無青霉素過敏上呼吸道感染抗病毒藥物多飲水7天后復(fù)查無2女3220230411婦科月經(jīng)不調(diào)無無功能性子宮出血調(diào)經(jīng)藥物適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下次月經(jīng)期前復(fù)查注意休息3男5820230412心內(nèi)科心悸胸悶高血壓史無冠心病心絞痛抗心絞痛藥物低鹽飲食2周后復(fù)查避煙酒4趙六女2820230413皮膚科皮膚瘙癢無無蟲咬皮炎抗組胺藥物避抓撓3天后復(fù)查無5孫七男7020230414老年科腹瀉頭暈糖尿病史無腸炎、低血糖抗菌藥物、補(bǔ)液均衡飲食1周后復(fù)查避勞累表格說明：序號(hào)：患者就診的順序編號(hào)?；颊咝彰夯颊叩男彰?。性別：患者的性別。年齡：患者的年齡。就診日期：患者就診的日期。科室：患者就診的科室。主訴：患者就診時(shí)的主要癥狀或不適。既往史：患者過去的疾病史。過敏史：患者對(duì)特定藥物或物質(zhì)的過敏情況。診斷：醫(yī)生的診斷結(jié)果。治療方案：醫(yī)生制定的治療方案。用藥指導(dǎo)：對(duì)