2025年護(hù)理管道評(píng)分試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列屬于高危風(fēng)險(xiǎn)管道的是（）A.普通輸液外周靜脈導(dǎo)管B.鼻飼胃管（非減壓）C.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.術(shù)后腹腔引流管（非吻合口）2.胃腸減壓管留置期間，最需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.引流液顏色、性狀及量B.管道固定膠布是否脫落C.患者口腔黏膜濕潤(rùn)度D.胃管末端是否在胃內(nèi)（回抽胃液）3.氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，為防止管道移位，正確的操作是（）A.兩人配合，一人固定導(dǎo)管，一人操作B.僅使用棉球擦拭，避免使用鑷子C.操作前先氣囊放氣D.從導(dǎo)管對(duì)側(cè)開(kāi)始清潔，最后清潔導(dǎo)管側(cè)4.T管引流期間，若患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸加深，首先考慮（）A.T管堵塞B.膽道感染C.膽汁性腹膜炎D.肝功能衰竭5.中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)時(shí)，更換透明敷料的頻率為（）A.每24小時(shí)B.每3天C.每7天（無(wú)滲液、無(wú)卷邊）D.每14天6.胸腔閉式引流管水柱波動(dòng)范圍正常應(yīng)為（）A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.9-10cm7.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的最主要危險(xiǎn)因素是（）A.每日飲水量不足B.集尿袋高于膀胱水平C.導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.會(huì)陰部清潔不徹底8.鼻腸管（用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）驗(yàn)證位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.X線檢查B.回抽消化液pH值檢測(cè)C.聽(tīng)診氣過(guò)水聲D.觀察患者有無(wú)嗆咳9.腹腔雙套管（沖洗引流管）護(hù)理中，沖洗液速度應(yīng)根據(jù)（）調(diào)整A.患者血壓B.引流液性狀（如渾濁度、血性程度）C.患者體溫D.引流管長(zhǎng)度10.氣管切開(kāi)套管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O11.胃管拔出時(shí)，指導(dǎo)患者配合的正確方法是（）A.深吸氣后屏氣B.緩慢呼氣C.連續(xù)咳嗽D.正常呼吸12.經(jīng)皮腎造瘺管護(hù)理中，若引流突然減少，首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查管道是否打折、受壓C.用生理鹽水沖洗管道D.評(píng)估患者有無(wú)腰痛、腹脹13.食管癌術(shù)后胃腸減壓管引出大量血性液體（>200ml/h），首先考慮（）A.吻合口瘺B.應(yīng)激性潰瘍C.術(shù)中止血不徹底D.胃管損傷胃黏膜14.動(dòng)脈留置針（用于有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)）肝素鹽水沖管的濃度通常為（）A.1-2U/mlB.5-10U/mlC.20-50U/mlD.100-200U/ml15.腦室引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm16.胰腺術(shù)后胰管引流液呈（）時(shí)提示胰瘺發(fā)生A.無(wú)色清亮B.草綠色C.血性渾濁D.乳白色17.輸液港（PORT）無(wú)損傷針留置時(shí)間不超過(guò)（）A.3天B.7天C.14天D.21天18.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為（）A.超過(guò)導(dǎo)管末端0-1cmB.超過(guò)導(dǎo)管末端2-3cmC.超過(guò)導(dǎo)管末端5-7cmD.觸及氣管隆突后回撤1cm19.胸腔閉式引流管意外脫出時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即用無(wú)菌凡士林紗布封閉傷口B.通知醫(yī)生重新置管C.檢查患者呼吸、血氧飽和度D.用手直接按壓傷口20.腸造瘺口周圍引流管（用于滲出液引流）護(hù)理中，最關(guān)鍵的是（）A.保持引流通暢B.觀察造瘺口血運(yùn)C.預(yù)防周圍皮膚浸漬D.記錄引流量二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）21.屬于管道評(píng)估"五定"原則的有（）A.定位置B.定標(biāo)識(shí)C.定維護(hù)周期D.定責(zé)任人E.定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)22.胃腸減壓管護(hù)理中，需警惕的異常情況包括（）A.引流液突然由墨綠色變?yōu)轷r紅色B.24小時(shí)引流量<100ml（術(shù)后3天）C.患者主訴腹脹無(wú)緩解D.胃管末端回抽無(wú)胃液E.引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)大量氣泡（非患者打嗝時(shí)）23.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.集尿袋始終低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.盡早拔除導(dǎo)尿管（無(wú)需時(shí)）24.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺點(diǎn)滲液的可能原因有（）A.導(dǎo)管移位（部分脫出）B.患者低蛋白血癥C.穿刺點(diǎn)感染D.導(dǎo)管型號(hào)與血管不匹配E.貼膜固定不緊密25.氣管切開(kāi)套管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.內(nèi)套管每日清洗消毒2-3次（按需增加）B.系帶松緊度以容納1指為宜C.吸痰前充分濕化氣道D.更換敷料時(shí)觀察有無(wú)皮下氣腫E.氣囊每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘（非機(jī)械通氣患者）26.T管拔管前需滿足的條件有（）A.術(shù)后2周以上B.夾管24-48小時(shí)無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸C.T管造影顯示膽道通暢無(wú)殘余結(jié)石D.引流量每日<200mlE.患者食欲恢復(fù)，大便顏色正常（黃色）27.胸腔閉式引流管護(hù)理中，提示肺復(fù)張良好的表現(xiàn)有（）A.水柱波動(dòng)減弱或消失B.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出（咳嗽時(shí)也無(wú)）C.患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度>95%D.胸部X線顯示肺組織復(fù)張E.24小時(shí)引流量<50ml（血性液）或<100ml（滲液）28.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管（鼻胃管/鼻腸管）堵管的預(yù)防措施包括（）A.每次輸注前后用20-30ml溫水沖管B.藥物碾碎后充分溶解再注入C.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度保持20-50ml/h（起始）D.避免輸注高濃度、高黏稠度營(yíng)養(yǎng)液E.每日更換營(yíng)養(yǎng)管（無(wú)需）29.動(dòng)脈留置針（有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)）護(hù)理中，需觀察的內(nèi)容包括（）A.穿刺側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、感覺(jué)B.波形是否正常（有規(guī)律的動(dòng)脈搏動(dòng)波）C.肝素鹽水沖管是否通暢（回抽有回血）D.穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫E.患者血壓數(shù)值與無(wú)創(chuàng)血壓的差值（應(yīng)<10mmHg）30.多管道患者的護(hù)理原則包括（）A.按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)（高、中、低）區(qū)分管道B.制定個(gè)性化維護(hù)計(jì)劃（如沖管頻率、固定方式）C.交班時(shí)重點(diǎn)交接管道數(shù)量、位置、引流情況D.操作時(shí)先處理高危管道（如氣管插管）再處理低危管道E.指導(dǎo)患者及家屬避免牽拉管道的方法三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打"√"，錯(cuò)誤打"×"）31.所有管道均應(yīng)標(biāo)注置管日期、名稱及責(zé)任人。（）32.為防止胃管脫出，固定膠布應(yīng)緊纏鼻翼，避免松動(dòng)。（）33.導(dǎo)尿管集尿袋內(nèi)尿液超過(guò)2/3時(shí)需及時(shí)傾倒。（）34.中心靜脈導(dǎo)管（PICC）可以用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管類型）。（）35.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸部60-100cm。（）36.氣管插管氣囊壓力過(guò)高會(huì)增加氣道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)低易導(dǎo)致誤吸。（）37.T管引流期間，膽汁引流量越多說(shuō)明膽道梗阻越嚴(yán)重。（）38.腸造瘺口周圍引流管需與造瘺口保持一定距離，避免相互污染。（）39.動(dòng)脈留置針沖管時(shí)應(yīng)快速推注肝素鹽水，確保管道通暢。（）40.多管道患者翻身時(shí)，應(yīng)先將所有管道理順，避免打折、牽拉。（）四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例41：患者男性，68歲，因"胃竇癌"行胃癌根治術(shù)（畢Ⅱ式吻合），術(shù)后第3天，主訴腹脹明顯，胃腸減壓管引出少量墨綠色液體（約50ml/24h），聽(tīng)診腸鳴音弱（1次/分）。查體：腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，胃管末端回抽無(wú)阻力但無(wú)胃液。問(wèn)題：（1）分析腹脹及引流量少的可能原因；（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。案例42：患者女性，55歲，COPD急性加重期，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣5天，今日晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管外露長(zhǎng)度由18cm變?yōu)?2cm，氣囊壓力由28cmH?O降至15cmH?O，患者出現(xiàn)嗆咳，聽(tīng)診雙肺呼吸音不對(duì)稱（左側(cè)減弱）。問(wèn)題：（1）判斷發(fā)生了什么并發(fā)癥；（2）列出緊急處理步驟。案例43：患者男性，42歲，因"肝破裂"行肝修補(bǔ)術(shù)+腹腔雙套管引流（沖洗管+引流管），術(shù)后第2天，沖洗液速度為50ml/h，引流液呈血性渾濁，2小時(shí)引流量約300ml，患者體溫38.5℃，心率110次/分，血壓105/65mmHg。問(wèn)題：（1）判斷當(dāng)前引流是否正常；（2）提出護(hù)理干預(yù)措施（至少4項(xiàng)）。案例44：患者女性，76歲，因"腦出血"行腦室引流術(shù)，術(shù)后第1天，腦室引流袋懸掛于床頭，高度未標(biāo)記，家屬主訴患者煩躁，頻繁抓扯頭部。查體：引流袋內(nèi)腦脊液呈淡紅色，24小時(shí)引流量約400ml，患者意識(shí)模糊，GCS評(píng)分9分。問(wèn)題：（1）指出當(dāng)前護(hù)理中的2處錯(cuò)誤；（2）提出腦室引流管安全管理的重點(diǎn)措施（至少3項(xiàng)）。案例45：患者男性，30歲，胸外傷后行胸腔閉式引流術(shù)（水封瓶），術(shù)后6小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，患者訴胸痛加重，呼吸28次/分，血氧飽和度89%（吸氧3L/min），聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失。問(wèn)題：（1）分析可能的原因（至少3個(gè)）；（2）列出護(hù)士應(yīng)采取的處理措施（至少4項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B16.A17.B18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCDE22.ACDE23.ABCE24.ABCDE25.ABCDE26.ABCE27.ABCDE28.ABCD29.ABCDE30.ABCDE三、判斷題31.√32.×（固定應(yīng)松緊適宜，避免壓迫鼻翼導(dǎo)致缺血）33.×（應(yīng)及時(shí)傾倒，避免超過(guò)1/2）34.√（需確認(rèn)是耐高壓PICC）35.√36.√37.×（膽汁量過(guò)多可能提示膽道下端梗阻）38.√39.×（應(yīng)緩慢推注，避免動(dòng)脈壓力驟升）40.√四、案例分析題案例41答案：（1）可能原因：①胃管堵塞（引流液黏稠或食物殘?jiān)氯芮唬?；②胃管移位（末端脫出胃腔進(jìn)入食管）；③術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)（麻痹性腸梗阻）。（2）護(hù)理措施：①檢查胃管是否打折、受壓，嘗試用20ml空針回抽或注入10-20ml生理鹽水沖洗（無(wú)阻力后回抽）；②經(jīng)X線或胃管末端pH值檢測(cè)確認(rèn)位置（正常胃內(nèi)pH≤4）；③遵醫(yī)囑給予促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利），協(xié)助患者床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)；④觀察腹脹程度變化，記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)復(fù)查腹部平片。案例42答案：（1）并發(fā)癥：氣管插管部分脫出（可能進(jìn)入支氣管導(dǎo)致單側(cè)肺不張）。（2）緊急處理步驟：①立即通知醫(yī)生；②用雙手固定氣管插管外露部分（避免進(jìn)一步脫出）；③聽(tīng)診雙肺呼吸音，確認(rèn)導(dǎo)管位置；④監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)提高吸氧濃度；⑤醫(yī)生評(píng)估后重新調(diào)整導(dǎo)管位置（外露長(zhǎng)度應(yīng)≤22cm，經(jīng)口插管通常為19-23cm），重新固定（使用專用固定器或膠布交叉固定）；⑥重新測(cè)量氣囊壓力（維持25-30cmH?O），確認(rèn)無(wú)漏氣；⑦記錄導(dǎo)管位置變化及處理過(guò)程。案例43答案：（1）當(dāng)前引流異常（2小時(shí)引流量300ml提示活動(dòng)性出血可能，血性渾濁伴發(fā)熱提示感染）。（2）護(hù)理干預(yù)措施：①立即通知醫(yī)生；②加快沖洗液速度（遵醫(yī)囑調(diào)整至80-100ml/h，保持沖洗液與引流液平衡）；③觀察引流液顏色、性狀（若轉(zhuǎn)為鮮紅色、引流量>100ml/h持續(xù)2小時(shí)，需警惕大出血）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘測(cè)量血壓、心率）；⑤保持引流管通暢（避免打折、受壓，檢查雙套管是否堵塞）；⑥遵醫(yī)囑給予止血、抗感染治療；⑦記錄24小時(shí)引流量，必要時(shí)查血常規(guī)、凝血功能。案例44答案：（1）護(hù)理錯(cuò)誤：①腦室引流袋高度未標(biāo)記（應(yīng)高于側(cè)腦室10-15cm）；②未采取有效約束（患者煩躁抓扯管道易導(dǎo)致脫管或引流過(guò)度）。（2）安全管理重點(diǎn)措施：①標(biāo)識(shí)引流袋高度（以耳屏為參照點(diǎn)，用記號(hào)筆標(biāo)注）；②使用保護(hù)性約束（遵醫(yī)囑），并每2小時(shí)評(píng)估約束部位血液循環(huán)；③控制腦脊液引流量（每日不超過(guò)500ml，避免顱內(nèi)壓驟降）；④觀察腦脊液性狀（淡紅色為術(shù)后正常，若為鮮紅色提示出血）；⑤保持管道通暢（避免折疊、扭曲，不可隨意抬高或降低引流袋）；⑥交接班時(shí)重點(diǎn)交接引流袋高度、引流量及性狀。案例45答案：（1）可能原因：①引流管堵塞（血塊、纖維素堵塞管腔