2025年心臟病學(xué)患者的護(hù)理模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是冠心病的主要危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.高纖維飲食2.心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.就地休息B.口服硝酸甘油C.吸氧D.呼叫醫(yī)生3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克4.心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.感染B.過度勞累C.情緒激動(dòng)D.輸液過多過快5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯7.心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是（）A.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大8.安裝永久性心臟起搏器的患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.術(shù)后臥床休息3天B.術(shù)后沙袋壓迫傷口4～6小時(shí)C.避免右側(cè)臥位D.指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽9.患者，男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（）A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔10.患者，女性，56歲，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅲ級(jí)。護(hù)士對(duì)患者的休息、活動(dòng)指導(dǎo)正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.可適當(dāng)活動(dòng)，以不引起癥狀為度C.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)D.可從事輕體力勞動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.冠心病的臨床表現(xiàn)有（）A.心絞痛B.心肌梗死C.無癥狀性心肌缺血D.缺血性心肌病2.心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)有（）A.疼痛部位多在胸骨后B.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.心力衰竭的治療原則包括（）A.去除病因和誘因B.減輕心臟負(fù)荷C.增強(qiáng)心肌收縮力D.改善心室重構(gòu)5.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物6.心律失常的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理7.心臟驟停的急救措施包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫8.安裝永久性心臟起搏器的患者，出院指導(dǎo)包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.定期復(fù)查C.避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)D.教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏三、填空題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛部位主要在_____，可放射至_____、_____、_____等部位。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。4.心力衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。5.洋地黃中毒的處理措施包括_____、_____、_____等。6.心律失常患者的常見護(hù)理問題有_____、_____、_____等。7.心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是_____分鐘內(nèi)。8.安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后應(yīng)避免_____側(cè)臥位。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過15分鐘。（）2.急性心肌梗死患者的心電圖一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）3.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。（）4.洋地黃類藥物可用于所有心力衰竭患者。（）5.心律失?；颊叩闹饕委煼椒ㄊ撬幬镏委煛＃ǎ?.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，不需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。（）7.安裝永久性心臟起搏器的患者，術(shù)后可以正常使用手機(jī)。（）8.冠心病患者可以通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來改善病情。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死疼痛的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重2天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。2天前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：高纖維飲食是健康飲食，不是冠心病主要危險(xiǎn)因素。高血壓、高脂血癥、糖尿病等均是冠心病重要危險(xiǎn)因素。2.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地休息，一般休息后癥狀可緩解。口服硝酸甘油等是后續(xù)處理措施。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，性質(zhì)劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。4.答案：A解析：感染是心力衰竭患者最常見、最重要的誘因，其他選項(xiàng)也可誘發(fā)，但不是最常見。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。6.答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律，其他心律失常也可出現(xiàn)但相對(duì)較少。7.答案：A解析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)，其他表現(xiàn)可隨后出現(xiàn)。8.答案：C解析：安裝永久性心臟起搏器患者術(shù)后應(yīng)避免左側(cè)臥位，防止電極脫位。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者心尖部出現(xiàn)收縮期雜音及喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后消失，考慮為心臟乳頭肌功能失調(diào)。10.答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病心功能Ⅲ級(jí)患者應(yīng)以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)，避免勞累。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病臨床表現(xiàn)多樣，包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病等。2.答案：ABCD解析：心絞痛發(fā)作特點(diǎn)如上述，疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式等均符合。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥較多，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等均是。4.答案：ABCD解析：心力衰竭治療原則包括去除病因和誘因、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室重構(gòu)等。5.答案：ABCD解析：利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等均是治療心力衰竭常用藥物。6.答案：ABCD解析：心律失常護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等方面。7.答案：ABCD解析：心臟驟停急救措施包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫等，應(yīng)盡快實(shí)施。8.答案：ABCD解析：安裝永久性心臟起搏器患者出院指導(dǎo)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)、教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病常見且重要的危險(xiǎn)因素。2.答案：胸骨后，左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指解析：心絞痛疼痛部位及放射部位通常如此。3.答案：ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖特征性改變。4.答案：低鹽、低脂、易消化解析：心力衰竭患者飲食應(yīng)遵循這些原則，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常解析：洋地黃中毒處理措施主要包括這些方面。6.答案：活動(dòng)無耐力、潛在并發(fā)癥：心律失常、焦慮解析：心律失?；颊叱Ｒ娮o(hù)理問題有這些。7.答案：4～6解析：心臟驟停黃金搶救時(shí)間一般為4～6分鐘內(nèi)。8.答案：左解析：安裝永久性心臟起搏器患者術(shù)后應(yīng)避免左側(cè)臥位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心絞痛發(fā)作疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘，超過15分鐘要考慮心肌梗死可能。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖不一定都出現(xiàn)病理性Q波，如非ST段抬高型心肌梗死。3.答案：√解析：心力衰竭患者限制鈉鹽攝入可減輕水腫等癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：洋地黃類藥物有一定適應(yīng)證和禁忌證，不是所有心力衰竭患者都適用。5.答案：×解析：心律失?；颊咧委煼椒ǔ幬镏委熗?，還有射頻消融等非藥物治療方法。6.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，需要進(jìn)一步評(píng)估和治療，預(yù)防再次發(fā)生。7.答案：×解析：安裝永久性心臟起搏器患者術(shù)后使用手機(jī)應(yīng)保持一定距離，避免干擾。8.答案：√解析：冠心病患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于改善病情，但要注意方式和強(qiáng)度。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心絞痛與急性心肌梗死疼痛鑒別要點(diǎn)：心絞痛疼痛部位多在胸骨后，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，程度較輕，持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解，心電圖一般無病理性Q波；急性心肌梗死疼痛部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油后疼痛不易緩解，心電圖可出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高及T波倒置等特征性改變。六、案