2025年婦產(chǎn)科病例分析考試答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)出血量超過500ml2.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢3.滴蟲性陰道炎的白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均勻一致、稀薄D.黃色膿性4.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口鱗柱狀上皮交界處B.宮頸內(nèi)口C.宮頸管D.宮頸陰道部5.葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)至少隨訪（）A.半年B.1年C.2年D.3年6.無排卵性功血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)期長短不一C.經(jīng)量時多時少D.基礎(chǔ)體溫呈雙相型7.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常，預(yù)測胎兒體重2700g，枕左前位，胎心145次/分。肛查宮口開大3cm，S=0。正確的處理是（）A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展8.產(chǎn)婦，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹疼痛，惡露增多有臭味。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染9.女，30歲。已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。今晨5時無原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛（+），盆腔觸診不滿意。此時最適宜的處理方法是（）A.住院觀察病情B.給予止痛藥物C.行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準(zhǔn)備D.指導(dǎo)進(jìn)食以增加熱量攝入10.女，25歲。結(jié)婚2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)40天前。近1周自覺乳房脹痛，尿妊娠試驗（-）。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.早期妊娠B.月經(jīng)失調(diào)C.異位妊娠D.閉經(jīng)二、多項選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.孕婦身高<145cmD.孕婦體重>85kg2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說法正確的有（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.終止妊娠是治療的關(guān)鍵3.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.性衛(wèi)生不良4.下列關(guān)于子宮肌瘤的描述，正確的有（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多發(fā)生于生育年齡婦女C.常見的癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等D.治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等5.下列屬于卵巢惡性腫瘤的有（）A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.無性細(xì)胞瘤D.顆粒細(xì)胞瘤6.下列哪些是痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛B.疼痛可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)C.可伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀D.婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)7.下列關(guān)于人工流產(chǎn)的說法，正確的有（）A.負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)者B.鉗刮術(shù)適用于妊娠11～14周者C.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意休息，避免勞累D.人工流產(chǎn)術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活8.下列哪些是子宮脫垂的病因（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.營養(yǎng)不良三、填空題1.正常分娩時，胎頭以_____徑線通過產(chǎn)道。2.產(chǎn)后出血的主要原因有_____、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。3.異位妊娠最常見的病因是_____。4.滴蟲性陰道炎的治療藥物首選_____。5.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可分為_____、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。6.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、_____、感染和惡變。7.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和無排卵性功血。8.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可分為_____、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。（）2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時。（）3.滴蟲性陰道炎患者的丈夫不需要同時治療。（）4.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）5.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予預(yù)防性化療。（）6.無排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜病理檢查多為增生期改變。（）7.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）8.盆腔炎性疾病多發(fā)生于性活躍期婦女。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲。已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還應(yīng)做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：B解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部。3.答案：A解析：滴蟲性陰道炎白帶特點為稀薄泡沫狀。4.答案：A解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。5.答案：C解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)至少隨訪2年。6.答案：D解析：無排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈單相型。7.答案：D解析：產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，無需特殊處理，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。8.答案：A解析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多有臭味，考慮產(chǎn)褥感染。9.答案：C解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛、陰道流血及休克表現(xiàn)，考慮異位妊娠破裂，應(yīng)行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準(zhǔn)備。10.答案：B解析：患者月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)40天前，尿妊娠試驗（-），可排除早期妊娠及異位妊娠，最可能為月經(jīng)失調(diào)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，終止妊娠是治療的關(guān)鍵。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良等。4.答案：ABCD解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于生育年齡婦女，常見癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：以上均屬于卵巢惡性腫瘤。6.答案：ABCD解析：痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)前或月經(jīng)期下腹部疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，可伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)者，鉗刮術(shù)適用于妊娠11～14周者，人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意休息，避免勞累，1個月內(nèi)禁止性生活。8.答案：ABCD解析：子宮脫垂的病因包括分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變、營養(yǎng)不良等。三、填空題（答案）1.答案：雙頂徑解析：正常分娩時，胎頭以雙頂徑徑線通過產(chǎn)道。2.答案：子宮收縮乏力解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。3.答案：輸卵管炎癥解析：異位妊娠最常見的病因是輸卵管炎癥。4.答案：甲硝唑解析：滴蟲性陰道炎的治療藥物首選甲硝唑。5.答案：肌壁間肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。6.答案：破裂解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。7.答案：排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為排卵性功血和無排卵性功血。8.答案：完全性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。2.答案：√解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時。3.答案：×解析：滴蟲性陰道炎患者的丈夫應(yīng)同時治療，以免重復(fù)感染。4.答案：×解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。5.答案：×解析：葡萄胎清宮術(shù)后一般不常規(guī)給予預(yù)防性化療。6.答案：√解析：無排卵性功血患者的子宮內(nèi)膜病理檢查多為增生期改變。7.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制食鹽攝入，但不是嚴(yán)格限制。8.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生于性活躍期婦女。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對病因，迅速止血，