2025年耳鼻喉科常見疾病診斷與護(hù)理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.肺炎鏈球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌2.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.下列哪項(xiàng)不是急性扁桃體炎的并發(fā)癥（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性腎炎D.慢性咽炎4.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.喉鳴D.三凹征5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血6.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷7.下列哪種疾病可引起聲音嘶啞（）A.急性會(huì)厭炎B.急性喉炎C.慢性咽炎D.鼻息肉8.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.耳鳴9.下列哪項(xiàng)不是鼻咽癌的早期癥狀（）A.回縮涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽力減退D.頸部腫塊10.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是鼻出血的常見止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.急性扁桃體炎的治療原則包括（）A.抗生素治療B.局部治療C.手術(shù)治療D.支持治療3.喉阻塞的分度包括（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善咽鼓管通氣功能B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)治療6.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.物理治療三、填空題1.外耳道癤的主要致病菌是_____。2.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。3.喉癌的主要病理類型是_____。4.突發(fā)性聾的治療原則是_____、_____、_____。5.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。6.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）2.慢性鼻炎患者常有鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。（）3.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）6.分泌性中耳炎患者的聽力下降為傳導(dǎo)性聾。（）7.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高。（）8.鼻咽癌患者的EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)診斷有重要意義。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。1個(gè)月前上述癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，呈膿性，頭痛較前劇烈，伴有嗅覺減退。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔密度增高，雙側(cè)上頜竇內(nèi)可見軟組織密度影，考慮為鼻息肉。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，大腸桿菌較少見。2.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。3.答案：D解析：急性扁桃體炎的并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性腎炎等，慢性咽炎不是其并發(fā)癥。4.答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉鳴、三凹征等，呼氣性呼吸困難多見于下呼吸道阻塞。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，鼻出血較少見。6.答案：D解析：分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是主要病因。7.答案：B解析：急性喉炎可引起聲帶充血、腫脹，導(dǎo)致聲音嘶啞，其他選項(xiàng)一般不引起聲音嘶啞。8.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀有鼻塞、流涕、頭痛等，耳鳴一般不是其癥狀。9.答案：B解析：鼻咽癌早期癥狀有回縮涕中帶血、耳鳴、聽力減退、頸部腫塊等，鼻塞多為晚期癥狀。10.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀為眩暈、耳鳴、聽力下降，一般無耳痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血常用止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，根據(jù)具體情況選擇合適方法。2.答案：ABD解析：急性扁桃體炎以抗生素治療為主，輔以局部治療和支持治療，一般不首選手術(shù)治療。3.答案：ABCD解析：喉阻塞分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，根據(jù)呼吸困難程度等進(jìn)行分度。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎治療包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般為輔助治療。5.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療主要是改善咽鼓管通氣功能、清除中耳積液、病因治療，手術(shù)治療有嚴(yán)格適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎治療方法有藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療等，綜合治療效果較好。三、填空題（答案）1.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤多由金黃色葡萄球菌感染引起。2.答案：鼻咽部咽隱窩及頂后壁解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂后壁。3.答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：喉癌主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌。4.答案：改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療解析：突發(fā)性聾治療原則為改善內(nèi)耳微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等。5.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型?.答案：鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲解析：鼻出血局部原因包括鼻外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，壓力減輕，耳痛可緩解。2.答案：√解析：慢性鼻炎患者常有鼻塞、流涕等癥狀，部分患者可伴有頭痛。3.答案：√解析：扁桃體過度肥大影響呼吸、吞咽等功能時(shí)，可考慮扁桃體切除術(shù)。4.答案：√解析：喉癌早期常表現(xiàn)為聲音嘶啞。5.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。6.答案：√解析：分泌性中耳炎導(dǎo)致中耳積液，引起傳導(dǎo)性聾。7.答案：√解析：鼻竇CT可清晰顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高等情況。8.答案：√解析：鼻咽癌患者EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①心理護(hù)理，安慰患者，減輕緊張恐懼情緒。②一般護(hù)理，取半臥位或坐位，避免血液流入咽部引起惡心、嘔吐。③病情觀察，觀察出血量、生命體征等。④止血護(hù)理，根據(jù)出血情況選擇合適止血方法。⑤健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻等。六、案例