礦山急救與傷員救治措施一、礦山急救的核心邏輯：環(huán)境風險與生命優(yōu)先的平衡礦山作業(yè)環(huán)境具有高風險、高復雜度特征——井下空間狹窄、通風條件有限、易發(fā)生坍塌、瓦斯泄漏、機械傷害等事故，且救援通道受限、通訊不暢。因此，礦山急救的核心原則需圍繞“快速評估環(huán)境安全”與“優(yōu)先保障生命體征”展開，避免“盲目救援”導致的二次傷害（如進入未通風的瓦斯積聚區(qū)域、移動脊柱損傷傷員導致脊髓斷裂）。根據(jù)《礦山安全規(guī)程》（2021版）要求，礦山急救需遵循“三先三后”原則：1.先救命后治傷（如窒息傷員先開放氣道，再處理傷口）；2.先重傷后輕傷（如失血性休克傷員優(yōu)先于骨折傷員）；3.先復蘇后固定（如心跳驟停傷員先心肺復蘇，再固定骨折）。二、現(xiàn)場急救的關鍵步驟：從環(huán)境評估到初步處置（一）第一步：環(huán)境安全確認操作要點：救援人員需先觀察現(xiàn)場是否存在二次危險（如坍塌隱患、氣體泄漏、明火），用氣體檢測儀檢測有害氣體濃度（如一氧化碳≥24ppm時需佩戴自給式呼吸器）；若現(xiàn)場仍有危險，需先采取防護措施（如支撐坍塌區(qū)域、關閉泄漏閥門），或快速將傷員轉移至安全區(qū)域（如井下避災硐室）。誤區(qū)警示：不可在未確認環(huán)境安全的情況下盲目施救，如瓦斯爆炸后未通風的區(qū)域，可能存在高濃度一氧化碳或甲烷，進入會導致救援人員中毒。（二）第二步：快速評估傷員生命體征采用“ABCDE法則”（適用于所有重傷員）：A（氣道）：檢查呼吸道是否阻塞（如嘔吐物、血塊、假牙），用“仰頭抬頦法”開放氣道（懷疑脊柱損傷時用“托頜法”）；B（呼吸）：觀察胸部起伏（5-10秒），若呼吸停止，立即進行口對口人工呼吸（頻率12-16次/分鐘）；C（循環(huán)）：觸摸頸動脈（頸部一側，喉結旁2cm），若脈搏消失，立即開始心肺復蘇（CPR），按壓深度5-6cm，頻率____次/分鐘；D（殘疾）：快速檢查是否有骨折、出血、燒傷等明顯損傷；E（暴露）：解開傷員衣物，全面檢查傷情（避免遺漏隱蔽傷口，如背部挫傷）。（三）第三步：針對常見損傷的專項處置礦山事故中，創(chuàng)傷（出血、骨折）、窒息（氣體中毒/呼吸道阻塞）、電擊傷、燒傷是最常見的傷情類型，需針對性處理：1.創(chuàng)傷性出血：快速止血是關鍵分類與識別：動脈出血：血液呈鮮紅色，噴射狀，速度快（如頸動脈、股動脈損傷）；靜脈出血：血液呈暗紅色，涌出狀，速度較慢（如四肢靜脈損傷）；毛細血管出血：血液呈滲血狀，速度慢（如皮膚擦傷）。處理措施：壓迫止血：用干凈紗布或毛巾按壓傷口（力度適中，持續(xù)5-10分鐘），適用于毛細血管和小靜脈出血；止血帶止血：適用于動脈出血或壓迫止血無效的情況。操作要點：①扎在傷口上方近心端（如大腿動脈出血扎在大腿中上1/3處）；②用彈性止血帶（如橡膠管、布條），松緊以“出血停止、遠端動脈搏動消失”為準；③標注扎帶時間（每小時放松1-2分鐘，避免肢體壞死）；填塞止血：用無菌紗布填塞傷口（如腹腔、鼻腔出血），再用繃帶加壓包扎。誤區(qū)警示：止血帶不可扎太久（超過2小時可能導致肢體缺血壞死），且不可用鐵絲、電線等尖銳物品替代。2.骨折與脊柱損傷：避免二次損傷處理原則：先固定，后搬運（除非現(xiàn)場有生命危險）。四肢骨折：用夾板（或替代物，如木板、樹枝）固定骨折兩端，避免骨折端移位；固定時需包括骨折部位上下兩個關節(jié)（如小腿骨折固定膝、踝關節(jié)）；脊柱損傷（如坍塌導致的腰椎骨折）：絕對禁止隨意移動傷員！需用硬板擔架（或門板）搬運，保持傷員身體軸線一致（即頭、頸、胸、腰、臀在同一直線）；搬運時需3-4人同時操作（一人托頭，一人托胸腰，一人托臀，一人托下肢）。誤區(qū)警示：不可用軟擔架（如帆布擔架）搬運脊柱損傷傷員，否則會加重脊髓損傷，導致截癱。3.窒息與氣體中毒：立即開放氣道礦山窒息的常見原因包括呼吸道阻塞（如嘔吐物、血塊）、瓦斯/一氧化碳中毒（如井下通風不良、瓦斯爆炸）。處理措施：呼吸道阻塞：用“海姆立克急救法”（腹部沖擊法）清除氣道異物（適用于清醒傷員）；若傷員昏迷，用“仰頭抬頦法”開放氣道，用手指摳出異物；氣體中毒：立即將傷員轉移至新鮮空氣處（如井口通風良好的區(qū)域）；解開傷員衣領、腰帶，保持呼吸道通暢；檢查呼吸心跳：若呼吸停止，立即進行人工呼吸（用面罩或紗布遮擋，避免交叉感染）；一氧化碳中毒：給予高濃度氧氣（40%-60%），加速一氧化碳與血紅蛋白分離（一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣的____倍）。誤區(qū)警示：瓦斯中毒（甲烷窒息）的傷員，需立即轉移至新鮮空氣處，無需給氧（甲烷本身無毒，但會取代空氣中的氧氣，導致缺氧）；而一氧化碳中毒需高濃度氧氣治療（可使用氧氣袋或便攜式氧氣瓶）。4.電擊傷：切斷電源是第一步處理措施：立即切斷電源（如關閉開關、用絕緣物挑開電線），避免救援人員觸電；檢查傷員呼吸心跳：若停止，立即進行CPR；處理燒傷：電擊傷常導致“入口傷”（電流進入身體的部位，如手部）和“出口傷”（電流流出的部位，如足部），傷口多為深度燒傷（焦痂、碳化）。處理方法：用冷水沖洗傷口（10-15分鐘），用無菌紗布覆蓋（避免挑破水泡），避免涂抹牙膏、醬油等異物（易導致感染）。誤區(qū)警示：不可用手直接接觸觸電傷員（未切斷電源前），否則會導致救援人員觸電。5.燒傷：冷卻與防感染處理措施：輕度燒傷（Ⅰ度、淺Ⅱ度）：用冷水沖洗傷口（15-30分鐘），降低局部溫度，減輕疼痛；用無菌紗布覆蓋（避免摩擦），避免挑破水泡；重度燒傷（深Ⅱ度、Ⅲ度）：用干凈紗布或毛巾覆蓋傷口（避免感染），立即送往醫(yī)院；若燒傷面積大（超過體表面積20%），需補充水分（口服淡鹽水，避免大量飲水導致嘔吐）。誤區(qū)警示：不可用牙膏、酒精等涂抹燒傷傷口，否則會刺激傷口，加重疼痛和感染。三、傷員轉運：銜接現(xiàn)場與醫(yī)院的關鍵環(huán)節(jié)（一）轉運前準備確認傷員生命體征穩(wěn)定（如呼吸、心跳正常，出血停止）；向調度室報告?zhèn)麊T情況（位置、傷情、數(shù)量），聯(lián)系醫(yī)院開通“綠色通道”；準備轉運工具（如井下專用擔架、吊籃、救護車），并檢查其安全性。（二）轉運中的注意事項井下轉運：若傷員位于深部礦井，需用吊籃或絞車提升（避免顛簸）；轉運過程中需有人陪伴，監(jiān)測傷員生命體征（如呼吸、脈搏、意識）；地面轉運：用救護車轉運時，需將傷員固定在擔架上（用安全帶），避免急剎車導致傷員移位；若傷員有嘔吐傾向，需將頭部偏向一側（避免嘔吐物阻塞氣道）；特殊傷員轉運：如燒傷傷員需避免傷口受壓（用無菌紗布墊在傷口下）；脊柱損傷傷員需保持身體軸線一致（用沙袋固定頭部）。四、礦山急救體系建設：從“現(xiàn)場處置”到“體系保障”礦山急救的有效性不僅取決于現(xiàn)場人員的處置能力，更取決于完善的急救體系。根據(jù)《礦山安全法》要求，礦山企業(yè)需建立以下急救機制：1.現(xiàn)場急救點設置井下每500米設置一個急救點（配備止血帶、夾板、氧氣袋、急救包等設備）；地面設置急救站（配備心電圖機、洗胃機、呼吸機等設備），并安排專業(yè)醫(yī)護人員24小時值班。2.急救人員培訓所有礦山從業(yè)人員需接受急救培訓（每年至少1次），內容包括CPR、止血、骨折固定、氣體中毒處理等；井下作業(yè)人員需掌握避災路線和急救設備位置（如氧氣袋、急救包的存放地點）；急救人員需持證上崗（如“礦山急救員證”），并定期進行演練（每季度至少1次，如模擬坍塌、瓦斯爆炸事故救援）。3.與醫(yī)院的聯(lián)動機制礦山企業(yè)需與附近醫(yī)院簽訂“急救協(xié)議”，明確救援流程（如報警方式、到達時間、綠色通道開通）；定期組織聯(lián)合演練（如模擬瓦斯爆炸事故，醫(yī)院與礦山企業(yè)協(xié)同救援），提高聯(lián)動效率。4.急救設備管理定期檢查急救設備（如氧氣袋壓力、止血帶彈性、急救包有效期），確保設備處于完好狀態(tài)；急救設備需“定人管理、定點存放、定期維護”（如每月檢查1次，記錄設備狀態(tài)）。五、結論：礦山急救的“三個關鍵”礦山急救是一項“時間與技術并重”的工作，其核心是“快速、準確、有序”。要提高傷員救治成功率，需抓住三個關鍵：1.環(huán)境安全：避免二次傷害是前提；2.現(xiàn)場處置：快速止血、固定骨折、開放氣道是關鍵；3.體系保障：完善的急救點、培訓機制、聯(lián)動機制是基礎。