2024核醫(yī)學(xué)科考試題庫與答案一、單選題1.以下哪種放射性核素常用于心肌灌注顯像？A.锝-99mB.碘-131C.鎵-67D.鉈-201答案：A2.甲狀腺攝碘試驗(yàn)的原理是基于甲狀腺的：A.合成甲狀腺激素功能B.儲存甲狀腺激素功能C.攝取和濃聚碘的功能D.釋放甲狀腺激素功能答案：C3.骨顯像時(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是：A.放射性缺損區(qū)B.放射性濃聚區(qū)C.放射性分布均勻D.以上都不是答案：B4.下列關(guān)于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的描述，錯(cuò)誤的是：A.主要利用放射性核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)電子湮滅產(chǎn)生的γ光子進(jìn)行成像B.能反映組織的代謝活性C.常用的放射性核素有氟-18等D.對解剖結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于CT答案：D5.腎動態(tài)顯像主要用于評估：A.腎臟的形態(tài)B.腎臟的排泄功能C.腎臟的內(nèi)分泌功能D.腎臟的血液供應(yīng)答案：B6.肝膽動態(tài)顯像中，用于鑒別先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎的重要指標(biāo)是：A.肝臟攝取放射性藥物的時(shí)間B.膽囊顯影情況C.腸道內(nèi)放射性藥物出現(xiàn)的時(shí)間D.以上都是答案：C7.放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的射線：A.直接破壞病變組織B.調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能C.促進(jìn)病變組織的修復(fù)D.以上都不是答案：A8.以下哪種放射性藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥？A.锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（MDP）B.碘-131C.鎵-67D.鉈-201答案：B9.心肌梗死灶在心肌灌注顯像中的表現(xiàn)是：A.運(yùn)動和靜息時(shí)均為放射性缺損區(qū)B.運(yùn)動時(shí)放射性缺損，靜息時(shí)放射性填充C.運(yùn)動和靜息時(shí)放射性分布均正常D.以上都不是答案：A10.骨顯像時(shí)，急性骨髓炎的早期表現(xiàn)是：A.局部放射性濃聚B.局部放射性缺損C.放射性分布正常D.以上都不是答案：A11.腦血流灌注顯像的原理是：A.利用放射性藥物能通過血-腦屏障進(jìn)入腦組織，其攝取量與腦血流量成正比B.利用放射性藥物在腦組織中的代謝過程進(jìn)行成像C.利用放射性藥物與腦組織中的特定受體結(jié)合進(jìn)行成像D.以上都不是答案：A12.以下哪種情況不適合進(jìn)行放射性核素治療？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛C.惡性腫瘤的姑息治療D.孕婦答案：D13.肺灌注顯像的主要目的是：A.診斷肺部感染B.診斷肺癌C.診斷肺栓塞D.評估肺功能答案：C14.放射性核素顯像的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.能反映臟器的功能和代謝狀態(tài)B.可進(jìn)行動態(tài)觀察C.對微小病變的檢出率高D.輻射劑量小答案：C15.腎靜態(tài)顯像主要用于觀察：A.腎臟的血流灌注情況B.腎臟的排泄功能C.腎臟的形態(tài)和位置D.以上都不是答案：C16.甲狀腺顯像時(shí)，“冷結(jié)節(jié)”常見于：A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.以上都有可能答案：D17.以下哪種放射性核素的半衰期最長？A.锝-99m（6小時(shí)）B.碘-131（8.04天）C.鎵-67（78.3小時(shí)）D.鉈-201（73小時(shí)）答案：B18.心肌存活的判斷指標(biāo)不包括：A.心肌灌注顯像中，靜息時(shí)放射性缺損區(qū)在再分布顯像或心肌代謝顯像時(shí)有放射性填充B.心肌代謝顯像顯示心肌有葡萄糖代謝C.心肌灌注顯像中，運(yùn)動時(shí)放射性缺損區(qū)在靜息時(shí)無放射性填充D.多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)心肌灌注顯像有改善答案：C19.骨顯像劑锝-99m-MDP主要通過以下哪種方式與骨組織結(jié)合？A.離子交換和化學(xué)吸附B.主動轉(zhuǎn)運(yùn)C.被動擴(kuò)散D.吞噬作用答案：A20.肝膽動態(tài)顯像中，正常情況下膽囊顯影的時(shí)間是注射放射性藥物后：A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.60-120分鐘答案：B二、多選題1.放射性核素顯像的方法包括：A.靜態(tài)顯像B.動態(tài)顯像C.平面顯像D.斷層顯像E.陰性顯像和陽性顯像答案：ABCDE2.甲狀腺功能測定的方法有：A.甲狀腺攝碘試驗(yàn)B.血清甲狀腺激素測定C.甲狀腺顯像D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)E.以上都是答案：ABCDE3.骨顯像的臨床應(yīng)用包括：A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.診斷骨髓炎C.評估骨創(chuàng)傷的愈合情況D.診斷骨腫瘤E.以上都是答案：ABCDE4.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用有：A.診斷冠心病B.評估心肌梗死的范圍和程度C.判斷心肌存活D.指導(dǎo)冠心病的治療E.以上都是答案：ABCDE5.腎動態(tài)顯像可用于：A.評估腎功能B.診斷腎血管性高血壓C.鑒別腎實(shí)質(zhì)病變和尿路梗阻D.監(jiān)測移植腎的功能E.以上都是答案：ABCDE6.放射性核素治療的特點(diǎn)包括：A.靶向性強(qiáng)B.療效顯著C.副作用小D.可重復(fù)治療E.以上都是答案：ABCDE7.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：A.診斷腦梗死B.診斷癲癇C.評估癡呆的病情和預(yù)后D.診斷腦腫瘤E.以上都是答案：ABCDE8.肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可用于：A.診斷肺栓塞B.鑒別肺栓塞和肺部其他疾病C.評估肺部疾病的嚴(yán)重程度D.觀察肺部疾病的治療效果E.以上都是答案：ABCDE9.影響甲狀腺攝碘試驗(yàn)結(jié)果的因素有：A.食物中碘的攝入量B.藥物（如抗甲狀腺藥物、含碘藥物等）C.年齡D.性別E.以上都是答案：ABCDE10.放射性藥物的質(zhì)量控制包括：A.物理性質(zhì)檢查（如放射性活度、半衰期等）B.化學(xué)性質(zhì)檢查（如pH值、化學(xué)純度等）C.生物學(xué)性質(zhì)檢查（如細(xì)菌內(nèi)毒素、無菌檢查等）D.放射性核素純度檢查E.以上都是答案：ABCDE11.心肌代謝顯像常用的放射性藥物有：A.氟-18-脫氧葡萄糖（FDG）B.碳-11-棕櫚酸C.氮-13-氨D.氧-15-水E.以上都是答案：AB12.骨顯像中，超級骨顯像的常見原因有：A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移C.腎性骨病D.骨軟化癥E.以上都是答案：ABCDE13.肝膽動態(tài)顯像的異常表現(xiàn)包括：A.肝臟攝取放射性藥物延遲或減少B.膽囊不顯影C.腸道內(nèi)放射性藥物出現(xiàn)延遲或不出現(xiàn)D.肝外膽管擴(kuò)張E.以上都是答案：ABCDE14.放射性核素顯像的輻射防護(hù)原則包括：A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限制D.盡量減少放射性藥物的使用劑量E.以上都是答案：ABCDE15.腎靜態(tài)顯像的異常表現(xiàn)有：A.腎臟位置異常B.腎臟大小異常C.腎臟形態(tài)異常D.放射性分布異常E.以上都是答案：ABCDE三、簡答題1.簡述放射性核素顯像的基本原理。答：放射性核素顯像的基本原理是將放射性核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi)，這些放射性藥物能選擇性地聚集于特定的組織或器官，其聚集的機(jī)制與組織器官的功能、代謝、血流灌注、細(xì)胞的攝取和排泄等因素有關(guān)。然后利用核醫(yī)學(xué)儀器（如γ相機(jī)、SPECT、PET等）探測放射性藥物在體內(nèi)的分布情況，以影像的形式顯示出來，從而反映組織器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能和代謝等信息。2.簡述甲狀腺攝碘試驗(yàn)的臨床意義。答：甲狀腺攝碘試驗(yàn)主要用于評估甲狀腺的功能狀態(tài)。（1）增高：常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，此時(shí)甲狀腺攝取碘的能力增強(qiáng)，攝碘率高峰提前出現(xiàn)；也可見于缺碘性甲狀腺腫等。（2）降低：主要見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，甲狀腺攝取碘的功能低下；此外，亞急性甲狀腺炎的早期也可出現(xiàn)攝碘率降低，同時(shí)伴有血清甲狀腺激素水平升高的“分離現(xiàn)象”。3.簡述骨顯像在骨轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價(jià)值。答：骨顯像在骨轉(zhuǎn)移瘤診斷中具有重要價(jià)值：（1）早期診斷：骨顯像能在骨轉(zhuǎn)移瘤引起骨質(zhì)破壞之前，通過發(fā)現(xiàn)骨代謝的改變而早期顯示病變，比X線、CT等檢查提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。（2）全身成像：可一次檢查顯示全身骨骼的情況，能發(fā)現(xiàn)多個(gè)骨轉(zhuǎn)移灶，對于判斷骨轉(zhuǎn)移瘤的范圍和程度有重要意義。（3）指導(dǎo)治療：有助于制定治療方案，如判斷是否適合進(jìn)行手術(shù)、放療、化療或放射性核素治療等；也可用于評估治療效果。4.簡述心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用。答：心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：（1）診斷冠心?。和ㄟ^觀察心肌在運(yùn)動和靜息狀態(tài)下的放射性分布情況，判斷心肌是否存在缺血，對于冠心病的診斷、病情評估和危險(xiǎn)分層有重要價(jià)值。（2）評估心肌梗死的范圍和程度：可準(zhǔn)確顯示梗死心肌的部位和大小，有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。（3）判斷心肌存活：對于心肌梗死患者，判斷梗死心肌區(qū)域是否存在存活心肌，對于決定是否進(jìn)行血管再通治療（如冠狀動脈搭橋術(shù)、冠狀動脈介入治療等）至關(guān)重要。（4）指導(dǎo)冠心病的治療：根據(jù)心肌灌注顯像的結(jié)果，選擇合適的治療方法，評估治療效果。5.簡述腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用。答：腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括：（1）評估腎功能：通過測定腎小球?yàn)V過率（GFR）和腎有效血漿流量（ERPF）等指標(biāo)，準(zhǔn)確反映腎臟的功能狀態(tài)，對于判斷腎臟疾病的嚴(yán)重程度、監(jiān)測病情變化和評估治療效果有重要意義。（2）診斷腎血管性高血壓：可觀察腎動脈血流灌注情況，判斷是否存在腎動脈狹窄，有助于腎血管性高血壓的診斷和鑒別診斷。（3）鑒別腎實(shí)質(zhì)病變和尿路梗阻：通過分析腎動態(tài)顯像的曲線和圖像，判斷病變是來自腎實(shí)質(zhì)還是尿路梗阻，為臨床治療提供依據(jù)。（4）監(jiān)測移植腎的功能：及時(shí)發(fā)現(xiàn)移植腎的并發(fā)癥，如急性排斥反應(yīng)、腎動脈血栓形成、尿路梗阻等，對于保障移植腎的存活和功能有重要作用。四、論述題1.論述放射性核素治療的原理、方法及臨床應(yīng)用。答：（1）原理：放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線（如α射線、β射線等）對病變組織進(jìn)行內(nèi)照射，射線與生物物質(zhì)相互作用，產(chǎn)生電離和激發(fā)效應(yīng)，破壞病變細(xì)胞的DNA等生物大分子，引起細(xì)胞的損傷和死亡，從而達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)，射線還可影響病變組織的代謝、血液循環(huán)和免疫功能等，進(jìn)一步發(fā)揮治療作用。（2）方法：-放射性核素內(nèi)照射治療：將放射性藥物通過口服、靜脈注射等途徑引入體內(nèi)，使其選擇性地聚集于病變組織，進(jìn)行內(nèi)照射治療。例如，碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺癌，是利用甲狀腺組織對碘的攝取和濃聚功能，使碘-131發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織；放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤，是利用親骨性放射性藥物（如鍶-89、釤-153等）在骨轉(zhuǎn)移灶的濃聚，發(fā)射β射線緩解骨痛、抑制腫瘤生長。-放射性核素敷貼治療：將放射性核素制成敷貼器，直接貼敷于病變部位，主要用于治療皮膚疾?。ㄈ缑?xì)血管瘤、瘢痕疙瘩等）和眼科疾?。ㄈ缫頎铈廊獾龋?。-放射性核素介入治療：通過介入手段（如動脈插管、腔內(nèi)注射等）將放射性藥物準(zhǔn)確地輸送到病變部位，進(jìn)行局部治療。例如，放射性微球經(jīng)肝動脈注入治療肝癌，可使放射性藥物濃聚于腫瘤組織，提高治療效果。（3）臨床應(yīng)用：-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。旱?131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是最常用的方法之一，具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、副作用小等優(yōu)點(diǎn)；對于分化型甲狀腺癌，術(shù)后應(yīng)用碘-131進(jìn)行清甲和清灶治療，可降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。-骨轉(zhuǎn)移瘤：放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤可緩解骨痛，減少止痛藥物的使用，提高患者的生活質(zhì)量，部分患者還可使骨轉(zhuǎn)移灶縮小或穩(wěn)定。-腫瘤的姑息治療：對于一些無法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，放射性核素治療可作為一種姑息治療手段，減輕癥狀，延長患者的生存期。例如，放射性核素標(biāo)記的單克隆抗體治療淋巴瘤、放射性核素治療肝癌等。-皮膚病和眼科疾?。悍派湫院怂胤筚N治療對于毛細(xì)血管瘤、瘢痕疙瘩、翼狀胬肉等疾病有較好的療效，可使病變組織萎縮、消退。-其他：放射性核素治療還可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病。2.論述正電子發(fā)射斷層顯像（PET）在腫瘤診斷中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答：（1）應(yīng)用：-腫瘤的早期診斷：PET能夠檢測腫瘤細(xì)胞的代謝變化，在腫瘤細(xì)胞尚未形成明顯的形態(tài)學(xué)改變之前，即可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。例如，在肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤的早期篩查中，PET可以檢測到微小的轉(zhuǎn)移灶，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高患者的生存率。-腫瘤的分期：通過全身PET檢查，可以準(zhǔn)確判斷腫瘤的原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，為腫瘤的分期提供重要依據(jù)，從而指導(dǎo)治療方案的選擇。例如，對于肺癌患者，PET可以發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，幫助確定是進(jìn)行手術(shù)治療還是放化療等綜合治療。-腫瘤的良惡性鑒別：PET可以通過測量腫瘤組織的代謝活性，鑒別腫瘤的良惡性。一般來說，惡性腫瘤細(xì)胞的代謝活性明顯高于良性腫瘤和正常組織，表現(xiàn)為放射性藥物攝取增高。但也有少數(shù)情況，如炎癥、結(jié)核等良性病變也可出現(xiàn)代謝增高，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。-腫瘤治療效果的評估：在腫瘤治療過程中，PET可以及時(shí)監(jiān)測腫瘤細(xì)胞的代謝變化，評估治療效果。如果治療有效，腫瘤組織的代謝活性會降低，表現(xiàn)為放射性藥物攝取減少；反之，如果治療無效，腫瘤組織的代謝活性可能無明顯變化或繼續(xù)升高。此外，PET還可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。-指導(dǎo)腫瘤的活檢和放療靶區(qū)的確定：PET可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的代謝活躍區(qū)域，指導(dǎo)活檢部位的選擇，提高活檢的陽性率。在放療中，PET可以幫助確定放療的靶區(qū)，使放療更加精準(zhǔn)，減少對周圍正常組織的損傷。（2）優(yōu)勢：-代謝顯像：PET能夠反映組織的代謝活性，從分子水平上揭示腫瘤的生物學(xué)特性，而傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）主要是基于組織的形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行診斷。因此，PET在腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。-全身成像：PET可以一次檢查獲得全身的代謝圖像，能夠全面、準(zhǔn)確地顯示腫瘤的分布情況，對于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶和多中心起源的腫瘤具有重要價(jià)值，避免了多次局部檢查的繁瑣和可能的漏診。-功能與解剖融合：將PET與CT或MRI等解剖成像技術(shù)相結(jié)合（如PET-CT、PET-MRI），可以同時(shí)獲得腫瘤的代謝信息和解剖結(jié)構(gòu)信息，使診斷更加準(zhǔn)確、直觀。例如，PET-CT可以清晰地顯示腫瘤的代謝活躍部位與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于制定更加合理的治療方案。-個(gè)性化醫(yī)療：PET可以為腫瘤的個(gè)體化治療提供重要依據(jù)。通過評估腫瘤的代謝活性和生物學(xué)行為，醫(yī)生可以選擇更加合適的治療方法和藥物，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提高治療效果。3.論述甲狀腺顯像的方法、正常表現(xiàn)及臨床應(yīng)用。答：（1）方法：-靜態(tài)顯像：患者口服或靜脈注射放射性碘（如碘-131、碘-123）或锝-99m標(biāo)記的化合物后，經(jīng)過一定時(shí)間，待放射性藥物在甲狀腺內(nèi)達(dá)到相對穩(wěn)定的分布狀態(tài)，利用γ相機(jī)或SPECT進(jìn)行甲狀腺顯像，獲得甲狀腺的靜態(tài)圖像。-動態(tài)顯像：靜脈注射放射性藥物后，連續(xù)快速采集甲狀腺的放射性動態(tài)變化過程，觀察甲狀腺的血流灌注情況和藥物攝取過程，主要用于評估甲狀腺的血流動力學(xué)和功能狀態(tài)。（2）正常表現(xiàn)：-靜態(tài)顯像：甲狀腺位于頸部前方，呈蝴蝶形，分為左右兩葉和中間的峽部。兩葉上下徑約4-5cm，左右徑約2-2.5cm，峽部上下徑約1.2-2cm。甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻，兩葉放射性強(qiáng)度相似，峽部放射性略低于兩葉。-動態(tài)顯像：靜脈注射放射性藥物后，甲狀腺動脈期迅速顯影，隨后甲狀腺實(shí)質(zhì)逐漸顯影，放射性強(qiáng)度逐漸增加，一般在2-3分鐘達(dá)到高峰，然后放射性逐漸下降。（3）