護(hù)理安全急救應(yīng)急預(yù)案核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急救車內(nèi)急救藥品的有效期檢查頻率應(yīng)為：A.每日B.每周C.每兩周D.每月2.患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士判斷意識及大動脈搏動的時間應(yīng)控制在：A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒3.成人胸外心臟按壓的深度和頻率分別為：A.2-3cm，80-100次/分B.3-4cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分4.急救物品“五定”原則中，“定數(shù)量品種”的具體要求是：A.每種藥品備10支，器械備2套B.按科室日常急救需求配置，標(biāo)記清晰，基數(shù)固定C.由護(hù)士長根據(jù)月使用量動態(tài)調(diào)整D.按醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一配置，無需區(qū)分科室5.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺6.急救過程中，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是：A.直接執(zhí)行，事后補記B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束2小時內(nèi)補記D.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面醫(yī)囑7.除顫儀使用時，單向波除顫的首次能量選擇為：A.120JB.200JC.360JD.500J8.轉(zhuǎn)運危重癥患者時，若途中發(fā)生呼吸驟停，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即停車，開放氣道并進(jìn)行人工呼吸B.加快轉(zhuǎn)運速度，盡快到達(dá)醫(yī)院C.通知前方醫(yī)院準(zhǔn)備搶救D.持續(xù)胸外按壓，同時聯(lián)系司機(jī)停車9.急救設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀）的日常維護(hù)責(zé)任主體是：A.設(shè)備科B.護(hù)士長C.值班護(hù)士D.專人負(fù)責(zé)，每日檢查并記錄10.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急救物品“五定一及時”中的“五定”包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期檢查維修E.定時清潔2.護(hù)理人員在急救應(yīng)急預(yù)案中的核心職責(zé)包括：A.快速識別患者病情變化B.立即啟動急救流程并呼救C.準(zhǔn)確執(zhí)行急救措施（如CPR、給藥）D.記錄搶救過程的關(guān)鍵時間節(jié)點E.安撫家屬情緒并解釋病情3.以下屬于急救應(yīng)急預(yù)案“啟動條件”的情況有：A.患者心率突然降至30次/分B.患者出現(xiàn)過敏性休克（血壓80/50mmHg，意識模糊）C.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞（呼吸困難、發(fā)紺）D.術(shù)后患者切口少量滲血E.患者主訴“頭暈”但生命體征平穩(wěn)4.急救藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.近效期藥品（≤3個月）單獨存放并標(biāo)記B.毒麻藥品雙人雙鎖管理，專用登記本C.急救藥品與常規(guī)藥品混合放置，便于取用D.每周清點藥品數(shù)量及有效期，記錄簽名E.過期藥品由護(hù)士自行處理5.多學(xué)科急救協(xié)作的原則包括：A.護(hù)士主導(dǎo)搶救流程，醫(yī)生協(xié)助執(zhí)行B.明確分工（如醫(yī)生負(fù)責(zé)評估決策，護(hù)士負(fù)責(zé)操作記錄）C.信息實時共享（如生命體征、用藥情況）D.搶救結(jié)束后48小時內(nèi)完成病例討論E.護(hù)理人員需掌握醫(yī)生的急救操作（如氣管插管）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急救車內(nèi)物品可因科室臨時需求外借，使用后24小時內(nèi)歸還。（）2.患者發(fā)生心跳驟停時，護(hù)士應(yīng)先呼叫醫(yī)生，再開始CPR。（）3.急救記錄應(yīng)包括患者姓名、年齡、診斷、搶救時間、措施（如CPR開始時間、用藥名稱/劑量/時間）、患者反應(yīng)及參與人員。（）4.氧氣筒內(nèi)氧氣壓力低于0.5MPa時，需及時更換，避免影響急救。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再清理呼吸道。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急救物品“五定一及時”的具體內(nèi)容及意義。2.請列出心跳驟停患者急救的“黃金四分鐘”內(nèi)，護(hù)士需完成的核心步驟（按時間順序）。3.過敏性休克的急救流程中，護(hù)理配合的關(guān)鍵措施有哪些？4.簡述急救應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與演練的要求（包括頻率、內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)）。五、案例分析題（23分）患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU。入院2小時后，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，呼之不應(yīng)，面色發(fā)紺，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。請結(jié)合護(hù)理安全急救應(yīng)急預(yù)案核心制度，回答以下問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施（分步驟說明）。（10分）（2）急救過程中需重點觀察與記錄的內(nèi)容。（8分）（3）搶救結(jié)束后，護(hù)理人員需完成的后續(xù)工作。（5分）答案及解析一、單項選擇題1.A（解析：急救藥品需每日檢查有效期，確保隨時可用，避免過期影響搶救。）2.A（解析：判斷意識及大動脈搏動需在5-10秒內(nèi)完成，避免延誤CPR啟動時間。）3.C（解析：2020版AHA指南規(guī)定，成人胸外按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。）4.B（解析：“定數(shù)量品種”指根據(jù)科室急救需求固定基數(shù)，標(biāo)記清晰，確保緊急時快速取用。）5.B（解析：過敏性休克首選腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注），可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣。）6.B（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確性和可追溯性。）7.C（解析：單向波除顫首次能量為360J，雙向波為120-200J。）8.A（解析：轉(zhuǎn)運途中發(fā)生呼吸驟停，應(yīng)立即停車，開放氣道并進(jìn)行人工呼吸，同時持續(xù)胸外按壓。）9.D（解析：急救設(shè)備需專人負(fù)責(zé)日常維護(hù)，每日檢查功能狀態(tài)并記錄，確保隨時可用。）10.A（解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為3:1（按壓90次/分，呼吸30次/分）。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌；“一及時”指及時補充。）2.ABCDE（解析：護(hù)理人員需全程參與急救，包括識別病情、啟動流程、執(zhí)行操作、記錄及家屬溝通。）3.ABC（解析：啟動條件為危及生命的緊急情況（如心率＜40次/分、休克、空氣栓塞等），少量滲血或輕微頭暈不屬于。）4.ABD（解析：急救藥品需專盒存放，與常規(guī)藥品分開；過期藥品需登記后由醫(yī)院統(tǒng)一處理，不可自行丟棄。）5.BCD（解析：多學(xué)科協(xié)作中醫(yī)生主導(dǎo)決策，護(hù)士執(zhí)行操作；護(hù)理人員需掌握基礎(chǔ)急救技能，但無需掌握醫(yī)生專屬操作（如氣管插管）。）三、判斷題1.×（解析：急救物品嚴(yán)禁外借，確保應(yīng)急狀態(tài)下完整可用。）2.×（解析：發(fā)現(xiàn)心跳驟停應(yīng)立即開始CPR，同時呼叫他人協(xié)助通知醫(yī)生。）3.√（解析：急救記錄需詳細(xì)記錄關(guān)鍵信息，確保醫(yī)療文書的完整性和法律效應(yīng)。）4.√（解析：氧氣筒壓力低于0.5MPa時，無法保證有效供氧，需及時更換。）5.×（解析：新生兒窒息復(fù)蘇第一步是清理呼吸道（ABC原則：A開放氣道，B呼吸，C循環(huán)）。）四、簡答題1.（1）具體內(nèi)容：①定數(shù)量品種：按科室需求固定急救物品種類及數(shù)量，標(biāo)記清晰；②定點放置：急救車、除顫儀等固定位置，標(biāo)識明顯；③定人管理：由責(zé)任護(hù)士每日檢查，護(hù)士長每周督查；④定期檢查維修：每日檢查功能狀態(tài)，每月全面維護(hù)；⑤定期消毒滅菌：急救器械（如喉鏡、呼吸球囊）使用后及時消毒，備用物品按周期消毒；⑥一及時：用后及時補充、更換，確保基數(shù)完整。（2）意義：通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，縮短急救物品取用時間，保障急救措施的快速實施，降低因物品缺失或失效導(dǎo)致的搶救失敗風(fēng)險。2.核心步驟：①5-10秒內(nèi)判斷意識及大動脈搏動（輕拍雙肩、呼叫姓名，觸摸頸動脈）；②立即呼救（啟動急救流程，通知醫(yī)生、麻醉科等）；③30秒內(nèi)開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑤人工呼吸（與按壓比例30:2，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑥2分鐘內(nèi)取除顫儀，確認(rèn)室顫后立即除顫（單向波360J，雙向波200J）；⑦除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后評估心律；⑧建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（如腎上腺素1mg靜推，每3-5分鐘重復(fù)）；⑨監(jiān)測生命體征（如血氧、血壓），記錄搶救時間節(jié)點。3.護(hù)理配合關(guān)鍵措施：①立即停止致敏物質(zhì)輸入（如藥物、食物），更換輸液器；②安置患者平臥位，抬高下肢（增加回心血量），保持呼吸道通暢；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑靜推腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml）、地塞米松10-20mg、苯海拉明20mg；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），每5分鐘記錄1次；⑥安撫患者及家屬情緒，解釋搶救措施；⑦保留致敏物品（如剩余藥物、輸液袋），標(biāo)記后送檢；⑧搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記護(hù)理記錄，包括時間、措施、患者反應(yīng)。4.培訓(xùn)與演練要求：（1）頻率：科室每月至少1次急救技能培訓(xùn)（如CPR、除顫、氣管插管配合），每季度1次綜合應(yīng)急預(yù)案演練（如心跳驟停、過敏性休克、空氣栓塞）；全院每年2次多學(xué)科聯(lián)合演練（如急診-ICU-手術(shù)室協(xié)作）。（2）內(nèi)容：①理論培訓(xùn)：急救核心制度、應(yīng)急預(yù)案流程、急救藥品/設(shè)備使用規(guī)范；②技能培訓(xùn)：CPR、除顫儀操作、呼吸球囊使用、靜脈穿刺（困難靜脈）；③情景模擬：真實場景演練（如夜間值班時突發(fā)心跳驟停），考察團(tuán)隊協(xié)作、決策能力。（3）考核標(biāo)準(zhǔn)：①技能考核：CPR按壓深度/頻率合格率≥95%，除顫儀操作正確率100%；②理論考核：核心制度知曉率100%；③演練評估：從響應(yīng)時間（≤30秒啟動）、操作規(guī)范性、記錄完整性、團(tuán)隊協(xié)作度四方面評分，達(dá)標(biāo)率≥90%。五、案例分析題（1）立即采取的急救措施（分步驟）：①判斷病情（5秒內(nèi)）：輕拍患者雙肩呼叫“先生，您怎么了？”無反應(yīng)；觸摸頸動脈（喉結(jié)旁2cm）無搏動，確認(rèn)心跳驟停。②立即呼救（10秒內(nèi)）：大聲呼叫“快來人，搶救患者！”通知值班醫(yī)生、麻醉科（備氣管插管）、護(hù)士長（協(xié)調(diào)資源），同時請其他護(hù)士推急救車、除顫儀至床旁。③開始CPR（30秒內(nèi)）：暴露患者胸部，定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙手重疊，雙臂垂直，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；每30次按壓后開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（使用呼吸球囊連接氧氣，氧流量10L/min，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）。④除顫準(zhǔn)備（1分鐘內(nèi)）：打開除顫儀，選擇“非同步”模式，涂抹導(dǎo)電糊或使用電極片（心尖-心底位置），確認(rèn)無人接觸患者后充電至360J（單向波），大喊“大家讓開！”，點擊除顫按鈕。⑤除顫后繼續(xù)CPR（2分鐘內(nèi)）：除顫后立即從胸外按壓開始，持續(xù)5個循環(huán)（約2分鐘）；期間由另一名護(hù)士建立靜脈通路（首選中心靜脈或肘正中靜脈），遵醫(yī)囑靜推腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)。⑥監(jiān)測與調(diào)整（3分鐘內(nèi)）：除顫儀持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律是否轉(zhuǎn)為竇性或房室傳導(dǎo)；評估呼吸（有無自主呼吸，血氧飽和度），若仍無呼吸，準(zhǔn)備氣管插管（配合麻醉醫(yī)生）；監(jiān)測血壓（使用自動血壓計，每2分鐘測量1次）。（2）重點觀察與記錄內(nèi)容：①時間節(jié)點：心跳驟停發(fā)現(xiàn)時間（如10:30）、CPR開始時間（10:30:30）、除顫時間（10:31:15）、首次腎上腺素給藥時間（10:32:00）、氣管插管時間（10:33:00）。②生命體征：按壓期間的心律變化（室顫→直線→竇性心律）、血氧飽和度（從60%升至95%）、血壓（從測不出→85/50mmHg）。③搶救措施：CPR按壓深度/頻率（5cm，110次/分）、除顫能量（360J，1次）、給藥名稱/劑量/途徑（腎上腺素1mg靜推×2次）、氣管插管深度（22cm）、呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量500ml，頻率12次/分）。④患者反應(yīng)：除顫后是否出現(xiàn)自主心跳（10:34:00觸及頸動脈搏動）、瞳孔變化（從散大固定→對光反射恢復(fù)）、意識狀態(tài)（仍昏迷）。（3）搶救結(jié)束后需完成的后續(xù)工作：①物品整理：清點急救藥品（如腎上腺素剩余8支）、設(shè)備（除顫儀電極片丟棄，呼吸球囊送消毒），補充消耗物品，確保急救車基數(shù)完