2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)外科護(hù)理學(xué)（一）-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者女性，25歲，孕28周，產(chǎn)檢血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），伴有持續(xù)性上腹痛。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.子癇前期B.妊娠合并肝炎C.胎盤早剝D.急性闌尾炎【參考答案】C【解析】①胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿。②選項(xiàng)A子癇前期主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，但腹痛非典型癥狀；③選項(xiàng)B和D無明確關(guān)聯(lián)高血壓及蛋白尿；④題干中“持續(xù)性上腹痛”提示胎盤剝離后血液刺激子宮壁引發(fā)的疼痛，故選C。2.關(guān)于羊水栓塞的急救處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.立即取半臥位B.高流量面罩吸氧C.早期使用肝素抗凝D.盡快結(jié)束分娩【參考答案】A【解析】①羊水栓塞需取左側(cè)臥位或平臥位以維持回心血量，半臥位加重循環(huán)障礙（A錯(cuò)誤）；②B正確，高流量吸氧改善缺氧；③C正確，抗凝阻止DIC進(jìn)展；④D正確，迅速終止妊娠是根本措施。3.妊娠合并心臟病患者最危險(xiǎn)的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.妊娠32-34周B.分娩期第二產(chǎn)程C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D.妊娠早期【參考答案】B【解析】①分娩期第二產(chǎn)程（B）因產(chǎn)婦用力屏氣導(dǎo)致回心血量劇增，心臟負(fù)荷最大；②A妊娠32-34周血容量達(dá)高峰但仍可通過代償調(diào)節(jié)；③C產(chǎn)后24小時(shí)因組織液回流仍有風(fēng)險(xiǎn)，但次于產(chǎn)時(shí)；④D妊娠早期心臟負(fù)擔(dān)增加不明顯。4.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時(shí)，胎頭下降停滯，枕后位。此時(shí)首選處理是？【選項(xiàng)】A.立即剖宮產(chǎn)B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位C.靜脈滴注縮宮素D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)【參考答案】B【解析】①枕后位導(dǎo)致產(chǎn)程停滯時(shí)，手法旋轉(zhuǎn)胎頭（B）是首選非手術(shù)干預(yù)；②A適用于旋轉(zhuǎn)失敗或胎兒窘迫；③C用于宮縮乏力，與胎方位無關(guān)；④D需在胎頭位置正確后實(shí)施，盲目產(chǎn)鉗增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.輸卵管妊娠最常見的著床部位是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)部B.峽部C.壺腹部D.傘部【參考答案】C【解析】①輸卵管壺腹部（C）管腔較寬且上皮血供豐富，占異位妊娠78%以上；②A間質(zhì)部妊娠罕見但破裂風(fēng)險(xiǎn)高；③B峽部管腔狹窄易早期破裂；④D傘部多為流產(chǎn)型異位妊娠。6.導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙【參考答案】A【解析】①子宮收縮乏力（A）占產(chǎn)后出血70%-90%，是首要病因；②B、C、D雖可致出血，但發(fā)生率顯著低于A。多胎妊娠、羊水過多等造成子宮過度擴(kuò)張是最常見誘因。7.宮頸癌篩查的首選方法是？【選項(xiàng)】A.HPVDNA檢測(cè)B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢【參考答案】B【解析】①宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）（B）是宮頸癌初篩的金標(biāo)準(zhǔn)；②AHPV檢測(cè)常作為聯(lián)合篩查或分流手段；③C、D用于確診而非篩查。WHO指南推薦25歲以上女性首選TCT篩查。8.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.月經(jīng)周期縮短B.接觸性出血C.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)D.陰道排液增多【參考答案】C【解析】①進(jìn)行性痛經(jīng)（C）是子宮內(nèi)膜異位癥的核心癥狀，因異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織；②A更常見于黃體功能不足；③B提示宮頸病變；④D多見于輸卵管癌或感染。9.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估肌張力的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.四肢屈曲活動(dòng)B.大聲啼哭C.皺眉動(dòng)作D.心率＞100次/分【參考答案】A【解析】①Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為四肢屈曲活動(dòng)（A）得2分；②B對(duì)應(yīng)呼吸評(píng)分；C對(duì)應(yīng)反射評(píng)分；D對(duì)應(yīng)心率評(píng)分。肌張力評(píng)估是判斷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.厭氧鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌【參考答案】A【解析】①厭氧鏈球菌（A）占產(chǎn)褥感染病原體的60%-70%，因產(chǎn)道內(nèi)環(huán)境適于其繁殖；②B易引起腎盂腎炎；③C多導(dǎo)致乳腺炎；④D主要通過性傳播引起宮頸炎。需注意混合感染常見。11.患者，男性，62歲，診斷為右側(cè)腹股溝斜疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后健康教育內(nèi)容正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周可恢復(fù)重體力勞動(dòng)B.保持大便通暢，避免長時(shí)間站立C.咳嗽時(shí)用手按壓腹部以減輕疼痛D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持每日進(jìn)行仰臥起坐訓(xùn)練【參考答案】B【解析】1.腹外疝術(shù)后需避免增加腹壓的活動(dòng)，重體力勞動(dòng)（A錯(cuò)）及仰臥起坐（D錯(cuò)）均會(huì)增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)；2.咳嗽時(shí)按壓腹部（C）可能加重局部張力，正確做法應(yīng)為咳嗽時(shí)用手保護(hù)切口而非用力按壓；3.保持大便通暢（B）可減少腹壓升高，是預(yù)防疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。12.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.羊水栓塞B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.產(chǎn)褥感染【參考答案】C【解析】1.產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段（占80%），臨床表現(xiàn)符合失血性休克特征；2.羊水栓塞（A）多發(fā)生于分娩過程中，以呼吸困難、發(fā)紺為主；3.子宮破裂（B）常見于產(chǎn)程中，伴劇烈腹痛；4.產(chǎn)褥感染（D）起病較緩，以發(fā)熱、惡露異常為主要表現(xiàn)。13.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)全身水腫（+++），尿蛋白（++），血壓160/110mmHg，應(yīng)診斷為？【選項(xiàng)】A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇【參考答案】C【解析】1.重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg（血壓符合），尿蛋白≥2.0g/24h或（++）（蛋白尿符合），伴全身水腫；2.輕度子癇前期（B）血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；3.子癇（D）需有抽搐發(fā)作，本例未提及。14.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部放射性疼痛，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膈肌刺激B.膽道損傷C.腹腔內(nèi)出血D.切口感染【參考答案】A【解析】1.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹刺激膈神經(jīng)，導(dǎo)致膈肌牽扯痛，放射至肩背部（A正確）；2.膽道損傷（B）表現(xiàn)為膽汁性腹膜炎或黃疸；3.腹腔內(nèi)出血（C）以休克體征為主；4.切口感染（D）伴局部紅、腫、熱、痛。15.關(guān)于先兆子宮破裂的典型體征，正確的是？【選項(xiàng)】A.子宮呈葫蘆形B.胎心率180次/分C.陰道大量流血D.病理縮復(fù)環(huán)消失【參考答案】A【解析】1.先兆子宮破裂的特征是病理性縮復(fù)環(huán)形成，子宮下段膨隆呈葫蘆形（A對(duì)）；2.胎心異常（B）可為晚期表現(xiàn)，但非特異性；3.陰道大量流血（C）多見于胎盤早剝；4.病理縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)（D錯(cuò)）而非消失。16.患者，女性，28歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛伴休克，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.輸卵管妊娠破裂D.黃體破裂【參考答案】C【解析】1.輸卵管妊娠破裂典型三聯(lián)征：停經(jīng)史（停經(jīng)45天）、突發(fā)腹痛（右下腹撕裂樣痛）、失血性休克；2.急性闌尾炎（A）無停經(jīng)史，休克少見；3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（B）疼痛呈漸進(jìn)性；4.黃體破裂（D）多發(fā)生于月經(jīng)周期黃體期，無停經(jīng)史。17.顱腦手術(shù)后患者宜采取的體位是？【選項(xiàng)】A.頭低足高位B.半坐臥位C.頭高足低位D.平臥位【參考答案】C【解析】1.頭高足低位（C）可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；2.頭低足高位（A）增加顱內(nèi)靜脈壓；3.半坐臥位（B）適用于胸腔手術(shù)后；4.平臥位（D）可能導(dǎo)致舌后墜影響呼吸。18.關(guān)于宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分級(jí)，正確的是？【選項(xiàng)】A.CINⅠ級(jí)為輕度不典型增生，累及上皮下1/3B.CINⅡ級(jí)指癌細(xì)胞突破基底膜C.CINⅢ級(jí)包括原位癌和浸潤癌D.CIN分級(jí)依據(jù)是腫瘤大小【參考答案】A【解析】1.CINⅠ級(jí)定義為異常細(xì)胞限于上皮下1/3（A正確）；2.CINⅡ級(jí)累及上皮下2/3（B錯(cuò)），未突破基底膜；3.CINⅢ級(jí)包括重度不典型增生和原位癌（C錯(cuò)），不包含浸潤癌；4.分級(jí)依據(jù)為異型細(xì)胞所占上皮層厚度（D錯(cuò)）。19.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容最重要的是？【選項(xiàng)】A.盆腔B超檢查B.血常規(guī)監(jiān)測(cè)C.血清HCG定量D.宮頸涂片檢查【參考答案】C【解析】1.血清HCG定量（C）是監(jiān)測(cè)葡萄胎惡變（絨毛膜癌）的核心指標(biāo)；2.盆腔B超（A）用于排除子宮浸潤，非首選；3.血常規(guī)（B）僅反映貧血等一般狀態(tài)；4.宮頸涂片（D）用于宮頸癌篩查，與葡萄胎無關(guān)。20.關(guān)于乳房纖維腺瘤的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.好發(fā)于20-25歲女性B.腫塊表面光滑、活動(dòng)度大C.月經(jīng)周期中腫塊大小可變D.X線鉬靶檢查呈毛刺狀陰影【參考答案】D【解析】1.毛刺狀陰影（D）為乳腺癌特征，纖維腺瘤X線表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影（D錯(cuò)誤，為正確選項(xiàng)）；2.纖維腺瘤多見于青年女性（A對(duì)），腫塊活動(dòng)度好（B對(duì)），部分可受雌激素影響（C對(duì)）。21.下列哪項(xiàng)是產(chǎn)后出血最常見的原因？【選項(xiàng)】A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤因素D.凝血功能障礙【參考答案】B【解析】產(chǎn)后出血的四大原因?yàn)樽訉m收縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最常見原因，多見于產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒等情況。22.關(guān)于妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.腹痛癥狀不典型B.壓痛點(diǎn)上移C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高D.穿孔率較非孕期高【參考答案】C【解析】妊娠期闌尾炎因增大的子宮推移盲腸，壓痛點(diǎn)可上移；炎癥刺激易引發(fā)早產(chǎn)，但因孕激素抑制免疫反應(yīng)，白細(xì)胞僅輕度升高（通?！?5×10?/L），若顯著升高提示可能穿孔。23.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算中，每1%Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液量為：【選項(xiàng)】A.0.5mlB.1.5mlC.1.0mlD.2.0ml【參考答案】A【解析】根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式：首個(gè)24小時(shí)膠體液量=燒傷面積(%)×體重(kg)×0.5ml，晶體液為1ml，基礎(chǔ)水分2000ml。總量先補(bǔ)半，后補(bǔ)半。24.異位妊娠最典型的癥狀是：【選項(xiàng)】A.突發(fā)撕裂樣下腹痛B.停經(jīng)后陰道流血C.暈厥與休克D.肛門墜脹感【參考答案】A【解析】異位妊娠破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣腹痛是典型表現(xiàn)，伴腹腔內(nèi)出血；B為常見癥狀但非特異性；C、D為繼發(fā)表現(xiàn)。25.關(guān)于張力性氣胸的急救處理，首選措施是：【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.開胸探查D.高流量吸氧【參考答案】B【解析】張力性氣胸需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺減壓，隨后行閉式引流。A為后續(xù)治療，C適用于嚴(yán)重?fù)p傷，D為輔助措施。26.子癇前期患者首選的解痙藥物是：【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硫酸鎂C.拉貝洛爾D.氫氯噻嗪【參考答案】B【解析】硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)興奮性，阻斷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。A、C為降壓藥，D為利尿劑，均非解痙首選。27.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)應(yīng)開始的活動(dòng)是：【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)外展B.手指握拳運(yùn)動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)屈伸D.梳頭動(dòng)作【參考答案】B【解析】術(shù)后24小時(shí)開始手指、腕部活動(dòng)（如握拳）；3-5天活動(dòng)肘部；7天后肩部活動(dòng)；10-12天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。28.休克代償期的主要臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.意識(shí)淡漠B.血壓下降C.脈搏細(xì)速D.脈壓減小【參考答案】D【解析】休克代償期表現(xiàn)為精神緊張、面色蒼白、脈壓減?。?lt;30mmHg）；失代償期出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)障礙。29.宮頸癌篩查的首選方法是：【選項(xiàng)】A.HPV檢測(cè)B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢【參考答案】B【解析】宮頸刮片（TCT）是初篩首選；HPV檢測(cè)用于聯(lián)合篩查或分流；C、D為確診手段。30.產(chǎn)后禁止使用麥角新堿的情況是：【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.妊娠期高血壓C.胎盤滯留D.頭盆不稱【參考答案】B【解析】麥角新堿可致血壓升高，妊娠期高血壓、心臟病患者禁用；其他選項(xiàng)為其適應(yīng)證（加強(qiáng)宮縮）。31.以下關(guān)于子宮破裂的先兆癥狀描述正確的是：【選項(xiàng)】A.產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴休克征象B.宮縮增強(qiáng)，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)C.胎心率持續(xù)性加快D.陰道大量鮮紅色出血【參考答案】B【解析】1.病理性縮復(fù)環(huán)是子宮破裂的典型先兆，表現(xiàn)為子宮收縮時(shí)下段膨隆變薄，上段增厚變硬，環(huán)狀凹陷逐漸上升至臍平或以上；2.A選項(xiàng)描述為子宮破裂后表現(xiàn)，非先兆癥狀；3.C選項(xiàng)胎心率異常多為晚期表現(xiàn)；4.D選項(xiàng)陰道鮮紅出血更常見于胎盤早剝而非子宮破裂先兆。32.前置胎盤孕婦的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.突發(fā)表面劇烈腹痛伴板狀腹B.無痛性反復(fù)陰道流血C.陰道流血量與全身癥狀成正比D.胎動(dòng)突然減少或消失【參考答案】B【解析】1.前置胎盤主要特征為妊娠晚期無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，因胎盤位置低于胎先露部；2.A選項(xiàng)為胎盤早剝典型表現(xiàn)；3.C選項(xiàng)不符合前置胎盤特點(diǎn)，出血量與失血量相關(guān)；4.D選項(xiàng)屬胎兒窘迫表現(xiàn)。33.硫酸鎂中毒時(shí)首選的解毒劑是：【選項(xiàng)】A.洛貝林B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.亞甲藍(lán)【參考答案】B【解析】1.葡萄糖酸鈣是鎂離子的特異性拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制等中毒癥狀；2.A為呼吸興奮劑，不能拮抗鎂離子；3.C用于過敏性休克搶救；4.D用于亞硝酸鹽中毒。34.產(chǎn)后出血最常見的原因是：【選項(xiàng)】A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤因素D.凝血功能障礙【參考答案】B【解析】1.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血病因的70%-80%；2.A選項(xiàng)約占20%；3.C選項(xiàng)占10%；4.D選項(xiàng)發(fā)生率最低約1%。35.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是：【選項(xiàng)】A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.宮頸【參考答案】A【解析】1.輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部占比最高約78%；2.B選項(xiàng)峽部約占12%；3.C選項(xiàng)卵巢妊娠＜1%；4.宮頸妊娠罕見僅占0.15%。二、多選題（共35題）1.關(guān)于外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理，下列說法正確的有？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為引流管引流出大量鮮紅色血液。B.術(shù)后切口感染一般在術(shù)后3-5天出現(xiàn)，伴有局部紅腫熱痛和體溫升高。C.深靜脈血栓形成應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防。D.腸粘連是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，可通過術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防?！緟⒖即鸢浮緼BCD【解析】①術(shù)后出血最常見的早期表現(xiàn)是引流管引流出鮮紅色血液，故A正確。②切口感染通常發(fā)生于術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為典型炎癥反應(yīng)，B正確。③DVT預(yù)防包括機(jī)械預(yù)防（活動(dòng)）和藥物預(yù)防，C正確。④早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，D正確。2.符合急腹癥護(hù)理原則的是？【選項(xiàng)】A.未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛劑以免掩蓋病情B.應(yīng)立即行胃腸減壓緩解腹脹C.伴有休克者取頭低足高位D.觀察期間需禁食禁水【參考答案】AD【解析】①禁食禁水、禁用鎮(zhèn)痛劑是急腹癥未確診前的核心護(hù)理措施（AD正確）。②胃腸減壓需醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，非所有患者適用，B錯(cuò)誤。③休克患者應(yīng)取中凹臥位而非頭低位，C錯(cuò)誤。3.關(guān)于Ⅲ度燒傷的處理，正確的有？【選項(xiàng)】A.需緊急補(bǔ)液預(yù)防低血容量性休克B.首批補(bǔ)液應(yīng)選擇平衡鹽溶液C.膠體與晶體比例為1:2D.傷后8小時(shí)補(bǔ)入第一天總量的一半【參考答案】ABD【解析】①Ⅲ度燒傷需按補(bǔ)液公式及時(shí)補(bǔ)液防休克，A正確。②首選用平衡鹽溶液恢復(fù)血容量，B正確。③膠晶體比例為1:2僅用于特重度燒傷，C錯(cuò)誤。④"先快后慢"原則要求前8小時(shí)補(bǔ)入總量的1/2，D正確。4.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)包括？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下B.心率穩(wěn)定在90次/分以下C.情緒穩(wěn)定，體重增加D.甲狀腺縮小變硬【參考答案】ABCD【解析】①基礎(chǔ)代謝率＜+20%（A對(duì)）、心率＜90次/分（B對(duì)）是手術(shù)指征。②情緒穩(wěn)定和體重增加提示甲亢控制良好（C對(duì)）。③服用碘劑可使腺體縮小變硬（D對(duì)）。5.導(dǎo)致休克微循環(huán)衰竭期的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.毛細(xì)血管內(nèi)血液淤滯B.DIC形成C.重要器官功能衰竭D.血管通透性降低【參考答案】ABC【解析】①淤滯期特征為血流淤滯（A對(duì)）、DIC（B對(duì)）。②器官衰竭是此期嚴(yán)重后果（C對(duì)）。③此期血管通透性增高而非降低（D錯(cuò)）。6.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括？【選項(xiàng)】A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.突發(fā)下腹撕裂樣疼痛C.宮頸舉痛陽性D.陰道后穹窿穿刺抽出膿液【參考答案】ABC【解析】①停經(jīng)后不規(guī)則出血是典型癥狀（A對(duì)）。②輸卵管破裂時(shí)出現(xiàn)撕裂痛（B對(duì)）。③宮頸舉痛是盆腔刺激征表現(xiàn)（C對(duì)）。④后穹窿穿刺應(yīng)抽出不凝血，膿液見于盆腔感染（D錯(cuò)）。7.產(chǎn)后出血的急救措施包括？【選項(xiàng)】A.按摩子宮加強(qiáng)宮縮B.立即建立兩條靜脈通路C.軟產(chǎn)道裂傷需縫合止血D.出血＞1000ml時(shí)備血【參考答案】ABC【解析】①子宮按摩是基礎(chǔ)處理（A對(duì)）。②雙靜脈通路保證搶救效率（B對(duì)）。③裂傷需立即縫合（C對(duì)）。④出血＞500ml即需備血，D中1000ml過晚（D錯(cuò)）。8.子癇前期的治療原則包括？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜選用地西泮B.解痙首選硫酸鎂C.血壓≥160/110mmHg時(shí)降壓D.嚴(yán)格控制液體入量【參考答案】ABC【解析】①地西泮是常用鎮(zhèn)靜劑（A對(duì)）。②硫酸鎂是國際公認(rèn)解痙藥（B對(duì)）。③重度子癇前期需降壓（C對(duì)）。④需維持正常血容量而非嚴(yán)格限液（D錯(cuò)）。9.符合高危妊娠管理要求的是？【選項(xiàng)】A.妊娠期高血壓患者每日測(cè)血壓2次B.糖尿病孕婦空腹血糖控制在≤5.3mmol/LC.雙胎妊娠孕32周后每周產(chǎn)檢D.胎盤早剝?cè)袐D立即終止妊娠【參考答案】ABCD【解析】①子癇前期需密切監(jiān)測(cè)血壓（A對(duì)）。②妊娠期糖尿病空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（B對(duì)）。③多胎妊娠晚期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（C對(duì)）。④胎盤早剝需緊急處理（D對(duì)）。10.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.清理呼吸道保持通暢B.正壓通氣建立呼吸C.胸外按壓維持循環(huán)D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】AB【解析】①氣道通暢（A對(duì)）和建立呼吸（B對(duì)）是首要步驟。②胸外按壓（C）僅在心率＜60次/分時(shí)啟動(dòng)。③藥物（D）屬高級(jí)生命支持，非基礎(chǔ)步驟。11.1.下列關(guān)于外科休克病理生理變化的描述，正確的有：A.微循環(huán)障礙是休克發(fā)生的共同通路B.炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加C.休克早期即出現(xiàn)全身器官功能衰竭D.細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙引起細(xì)胞水腫E.所有類型休克均會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓升高【選項(xiàng)】A.微循環(huán)障礙是休克發(fā)生的共同通路B.炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加C.休克早期即出現(xiàn)全身器官功能衰竭D.細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙引起細(xì)胞水腫E.所有類型休克均會(huì)出現(xiàn)中心靜脈壓升高【參考答案】ABD【解析】A正確：微循環(huán)障礙是所有類型休克的共同病理環(huán)節(jié)。B正確：炎癥介質(zhì)如組胺等釋放會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。C錯(cuò)誤：全身器官功能衰竭是休克失代償期的表現(xiàn)，而非早期特征。D正確：細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉潴留，引發(fā)細(xì)胞水腫。E錯(cuò)誤：心源性休克時(shí)中心靜脈壓升高，但低血容量性休克中心靜脈壓降低。12.2.術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素包括：A.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)B.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素C.患者合并糖尿病D.切口分類為Ⅱ類（清潔-污染切口）E.術(shù)中使用電刀切割組織【選項(xiàng)】A.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)B.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素C.患者合并糖尿病D.切口分類為Ⅱ類（清潔-污染切口）E.術(shù)中使用電刀切割組織【參考答案】ACDE【解析】A正確：手術(shù)時(shí)間延長會(huì)增加細(xì)菌暴露機(jī)會(huì)。B錯(cuò)誤：預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，是保護(hù)因素。C正確：糖尿病患者免疫功能下降易發(fā)感染。D正確：Ⅱ類切口本身存在污染可能，如胃腸道手術(shù)切口。E正確：電刀高溫造成組織壞死，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。13.3.關(guān)于乳腺癌TNM分期的描述，正確的是：A.T1表示腫瘤最大徑≤2cmB.N1表示同側(cè)腋窩淋巴結(jié)固定C.M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.Tis指原位癌E.N3表示同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【選項(xiàng)】A.T1表示腫瘤最大徑≤2cmB.N1表示同側(cè)腋窩淋巴結(jié)固定C.M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.Tis指原位癌E.N3表示同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】ACDE【解析】A正確：T1期腫瘤最大徑≤2cm。B錯(cuò)誤：N1指1-3枚腋窩可活動(dòng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，固定屬于N2。C正確：M1代表存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。D正確：Tis專指原位癌。E正確：N3期包含內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3b）。14.4.產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，正確的急救措施包括：A.按摩子宮促進(jìn)收縮B.立即建立兩條靜脈通路C.發(fā)生DIC時(shí)首選肝素抗凝D.軟產(chǎn)道裂傷需縫合止血E.宮縮乏力時(shí)使用麥角新堿【選項(xiàng)】A.按摩子宮促進(jìn)收縮B.立即建立兩條靜脈通路C.發(fā)生DIC時(shí)首選肝素抗凝D.軟產(chǎn)道裂傷需縫合止血E.宮縮乏力時(shí)使用麥角新堿【參考答案】ABD【解析】A正確：宮底按摩是處理宮縮乏力的首要措施。B正確：快速補(bǔ)液需建立有效靜脈通道。C錯(cuò)誤：DIC時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充凝血因子而非肝素抗凝。D正確：軟產(chǎn)道損傷必須手術(shù)縫合。E錯(cuò)誤：麥角新堿禁用于高血壓產(chǎn)婦，首選縮宮素。15.5.關(guān)于腸梗阻患者胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.保持引流管持續(xù)負(fù)壓吸引B.每日用生理鹽水沖洗胃管C.記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃管堵塞時(shí)可注入空氣疏通E.減壓期間需禁食禁水【選項(xiàng)】A.保持引流管持續(xù)負(fù)壓吸引B.每日用生理鹽水沖洗胃管C.記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃管堵塞時(shí)可注入空氣疏通E.減壓期間需禁食禁水【參考答案】BD【解析】B錯(cuò)誤：沖洗胃管需使用無菌注射器低壓沖洗，禁止常規(guī)沖洗。D錯(cuò)誤：堵塞時(shí)應(yīng)用少量生理鹽水沖洗，嚴(yán)禁注入空氣（避免加重腸脹氣）。其余選項(xiàng)均正確：A為基本護(hù)理要求，C是觀察要點(diǎn)，E是治療原則。16.6.子癇前期的典型臨床表現(xiàn)包括：A.孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHgB.24小時(shí)尿蛋白≥0.3gC.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LD.血清肌酐＞106μmol/LE.持續(xù)性上腹部疼痛【選項(xiàng)】A.孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHgB.24小時(shí)尿蛋白≥0.3gC.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LD.血清肌酐＞106μmol/LE.持續(xù)性上腹部疼痛【參考答案】ABCDE【解析】全選：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血壓升高（A）、蛋白尿（B）；嚴(yán)重表現(xiàn)包括血小板減少（C）、腎功能損害（D），上腹痛提示肝包膜下血腫（E），均為子癇前期典型表現(xiàn)。17.7.關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.半臥位利于呼吸和引流B.術(shù)后立即給予高碘飲食C.床邊備氣管切開包D.聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷E.手足抽搐需補(bǔ)鈣【選項(xiàng)】A.半臥位利于呼吸和引流B.術(shù)后立即給予高碘飲食C.床邊備氣管切開包D.聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷E.手足抽搐需補(bǔ)鈣【參考答案】B【解析】B錯(cuò)誤：甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)低碘飲食，避免刺激殘留甲狀腺組織。其余均正確：A為體位護(hù)理常規(guī)；C為應(yīng)對(duì)血腫壓迫的急救準(zhǔn)備；D是喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)；E對(duì)應(yīng)甲狀旁腺損傷的處理。18.8.需要立即終止妊娠的情況是：A.妊娠34周并發(fā)輕度子癇前期B.胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫C.完全性前置胎盤大出血D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳E.羊水過少合并胎兒生長受限【選項(xiàng)】A.妊娠34周并發(fā)輕度子癇前期B.胎盤早剝出現(xiàn)胎兒窘迫C.完全性前置胎盤大出血D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳E.羊水過少合并胎兒生長受限【參考答案】BC【解析】B正確：胎盤早剝危及母兒生命需立即終止。C正確：前置胎盤大出血危及生命安全。A錯(cuò)誤：輕度子癇前期可期待治療至37周。D錯(cuò)誤：需調(diào)整胰島素用量而非立即終止。E錯(cuò)誤：需評(píng)估胎兒情況再?zèng)Q定終止時(shí)機(jī)。19.9.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理措施包括：A.WBC＜1.0×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離B.血小板＜50×10?/L限制活動(dòng)C.高熱時(shí)慎用非甾體抗炎藥D.指導(dǎo)軟毛牙刷刷牙E.肌內(nèi)注射后延長按壓時(shí)間【選項(xiàng)】A.WBC＜1.0×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離B.血小板＜50×10?/L限制活動(dòng)C.高熱時(shí)慎用非甾體抗炎藥D.指導(dǎo)軟毛牙刷刷牙E.肌內(nèi)注射后延長按壓時(shí)間【參考答案】ABCDE【解析】全選：A正確：重度粒細(xì)胞缺乏需隔離防感染。B正確：預(yù)防血小板減少導(dǎo)致的出血。C正確：避免非甾體藥物加重血小板抑制。D正確：預(yù)防口腔黏膜損傷。E正確：減少注射部位出血。20.10.侵蝕性葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：A.葡萄胎清除后HCG持續(xù)高水平B.陰道不規(guī)則流血C.肺部出現(xiàn)棉球狀陰影D.卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在E.病理檢查見絨毛結(jié)構(gòu)【選項(xiàng)】A.葡萄胎清除后HCG持續(xù)高水平B.陰道不規(guī)則流血C.肺部出現(xiàn)棉球狀陰影D.卵巢黃素化囊腫持續(xù)存在E.病理檢查見絨毛結(jié)構(gòu)【參考答案】ABC【解析】A正確：HCG水平監(jiān)測(cè)是重要診斷依據(jù)。B正確：常見癥狀。C正確：肺部是常見轉(zhuǎn)移部位。D錯(cuò)誤：黃素化囊腫在葡萄胎排出后會(huì)消退。E錯(cuò)誤：侵蝕性葡萄胎無絨毛結(jié)構(gòu)（與絨癌的區(qū)別點(diǎn)）。21.關(guān)于膽道結(jié)石患者術(shù)后T管護(hù)理措施，下列說法正確的有？A.每日記錄膽汁引流量，正常成人約200-300ml/日B.發(fā)現(xiàn)膽汁引流量突然減少應(yīng)立即夾閉T管C.帶管期間指導(dǎo)患者采取半臥位以利引流D.術(shù)后14天可試行夾管3天，無不適可拔管E.拔管前需行T管造影確認(rèn)膽道通暢【選項(xiàng)】A.每日記錄膽汁引流量，正常成人約200-300ml/日B.發(fā)現(xiàn)膽汁引流量突然減少應(yīng)立即夾閉T管C.帶管期間指導(dǎo)患者采取半臥位以利引流D.術(shù)后14天可試行夾管3天，無不適可拔管E.拔管前需行T管造影確認(rèn)膽道通暢【參考答案】CDE【解析】1.A錯(cuò)誤：正常成人每日膽汁分泌量為800-1200ml，術(shù)后T管引流量初期約300-500ml/日，隨膽道恢復(fù)逐漸減少至200ml左右。2.B錯(cuò)誤：引流量突然減少需排查T管堵塞或脫出，盲目夾管可能加重膽道壓力或感染。3.C正確：半臥位利用重力促進(jìn)引流，減少膽汁淤積。4.D正確：術(shù)后14天試行夾管是常規(guī)流程，3天內(nèi)無腹痛、發(fā)熱、黃疸可拔管。5.E正確：拔管前造影能明確膽道是否殘存結(jié)石或狹窄。22.下列哪些是急腹癥患者需要緊急報(bào)告醫(yī)生的腹部體征？A.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）B.腸鳴音每分鐘8次C.肝濁音界消失D.移動(dòng)性濁音陽性E.腹式呼吸減弱【選項(xiàng)】A.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）B.腸鳴音每分鐘8次C.肝濁音界消失D.移動(dòng)性濁音陽性E.腹式呼吸減弱【參考答案】ACD【解析】1.A正確：腹膜刺激征提示腹膜炎，需緊急處理。2.B錯(cuò)誤：腸鳴音正常為4-5次/分鐘，8次/分鐘為腸鳴音活躍，非緊急情況。3.C正確：肝濁音界消失提示空腔臟器穿孔（如胃十二指腸潰瘍穿孔）。4.D正確：移動(dòng)性濁音陽性表明腹腔積液≥1000ml，常見于內(nèi)臟破裂出血。5.E錯(cuò)誤：腹式呼吸減弱可見于多種慢性疾病，非緊急指征。23.胸部損傷患者行胸腔閉式引流護(hù)理，需立即采取干預(yù)措施的情況包括？A.水封瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)＞10cmB.引流液連續(xù)3小時(shí)＞100ml/hC.引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡D.患者咳嗽時(shí)引流管內(nèi)有血性液涌出E.搬運(yùn)患者時(shí)未夾閉引流管【選項(xiàng)】A.水封瓶長玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)＞10cmB.引流液連續(xù)3小時(shí)＞100ml/hC.引流瓶內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡D.患者咳嗽時(shí)引流管內(nèi)有血性液涌出E.搬運(yùn)患者時(shí)未夾閉引流管【參考答案】BDE【解析】1.A錯(cuò)誤：水柱波動(dòng)＞6cm即提示胸腔內(nèi)壓變化劇烈，但波動(dòng)應(yīng)與患者呼吸一致，單純＞10cm非緊急情況。2.B正確：進(jìn)行性血胸診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3小時(shí)引流量＞100ml/h，需緊急手術(shù)探查。3.C錯(cuò)誤：少量氣泡提示少量漏氣，若持續(xù)大量氣泡需排查肺漏氣程度。4.D正確：咳嗽時(shí)血性液涌出提示活動(dòng)性出血。5.E正確：搬運(yùn)時(shí)未夾管可致胸腔負(fù)壓驟失致縱隔擺動(dòng)，需緊急處理。24.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的指征包括？A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.嘔吐物含糞臭味液體C.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體D.X線顯示孤立、突出的腸袢E.體溫38.0℃，白細(xì)胞12×10?/L【選項(xiàng)】A.腹痛由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.嘔吐物含糞臭味液體C.腹腔穿刺抽出淡黃色清亮液體D.X線顯示孤立、突出的腸袢E.體溫38.0℃，白細(xì)胞12×10?/L【參考答案】ABD【解析】1.A正確：腹痛性質(zhì)改變提示可能發(fā)生絞窄性腸梗阻。2.B正確：嘔吐糞樣物表明低位腸梗阻或腸管壞死。3.C錯(cuò)誤：淡黃色清亮液體多為漏出液，若為血性或混濁膿液則需手術(shù)。4.D正確："咖啡豆征"或"馬蹄征"提示閉袢性腸梗阻需急診手術(shù)。5.E錯(cuò)誤：輕度發(fā)熱和白細(xì)胞升高是炎性反應(yīng)，非特異手術(shù)指征。25.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐的急救措施包括？A.立即靜注10%葡萄糖酸鈣10mlB.口服雙氫速甾醇（DT10）C.限制肉類、蛋類等高磷飲食D.監(jiān)測(cè)血清游離鈣濃度E.補(bǔ)充甲狀腺素片【選項(xiàng)】A.立即靜注10%葡萄糖酸鈣10mlB.口服雙氫速甾醇（DT10）C.限制肉類、蛋類等高磷飲食D.監(jiān)測(cè)血清游離鈣濃度E.補(bǔ)充甲狀腺素片【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：嚴(yán)重抽搐時(shí)需靜脈補(bǔ)鈣以快速糾正低鈣血癥。2.B正確：DT10可促進(jìn)腸道鈣吸收，用于慢性低鈣治療。3.C正確：限制高磷食物減少鈣磷結(jié)合，增加游離鈣水平。4.D正確：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鈣指導(dǎo)補(bǔ)鈣劑量。5.E錯(cuò)誤：甲狀腺素缺乏與甲狀旁腺損傷無關(guān)，無需補(bǔ)充。26.產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力，其緊急處理措施包括？A.立即行子宮切除術(shù)B.按摩子宮并應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E.輸注濃縮紅細(xì)胞【選項(xiàng)】A.立即行子宮切除術(shù)B.按摩子宮并應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E.輸注濃縮紅細(xì)胞【參考答案】BCDE【解析】1.A錯(cuò)誤：子宮切除是保守治療無效的最后手段，非首選措施。2.B正確：按摩子宮和宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿）是一線治療。3.C正確：宮腔填塞適用于宮縮劑無效但需保留子宮者。4.D正確：血管結(jié)扎適用于活躍性出血且要求保留生育功能者。5.E正確：出血量＞1000ml時(shí)應(yīng)輸注紅細(xì)胞糾正貧血。27.前置胎盤孕婦期待療法期間需絕對(duì)臥床的指征包括？A.妊娠28周后無痛性陰道流血B.出血量＜100ml，生命體征平穩(wěn)C.胎兒存活且孕周＜34周D.陰道流血呈鮮紅色且持續(xù)增多E.B超提示完全性前置胎盤【選項(xiàng)】A.妊娠28周后無痛性陰道流血B.出血量＜100ml，生命體征平穩(wěn)C.胎兒存活且孕周＜34周D.陰道流血呈鮮紅色且持續(xù)增多E.B超提示完全性前置胎盤【參考答案】BC【解析】1.A錯(cuò)誤：所有前置胎盤均可出現(xiàn)此癥狀，非臥床指征。2.B正確：期待療法適用于出血少、穩(wěn)定的患者，需絕對(duì)臥床減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。3.C正確：孕周＜34周且胎兒存活應(yīng)盡量延長妊娠期。4.D錯(cuò)誤：持續(xù)出血需終止妊娠而非繼續(xù)期待。5.E錯(cuò)誤：類型非決定因素，主要依據(jù)出血情況和孕周判斷。28.關(guān)于宮縮劑使用的禁忌癥，下列描述正確的有？A.瘢痕子宮孕婦臨產(chǎn)后B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.胎位異常（如橫位）D.頭盆不稱E.前置胎盤伴活動(dòng)性出血【選項(xiàng)】A.瘢痕子宮孕婦臨產(chǎn)后B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.胎位異常（如橫位）D.頭盆不稱E.前置胎盤伴活動(dòng)性出血【參考答案】CDE【解析】1.A錯(cuò)誤：瘢痕子宮非絕對(duì)禁忌，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度。2.B錯(cuò)誤：協(xié)調(diào)性宮縮乏力是宮縮劑的適應(yīng)癥。3.C正確：胎位異常時(shí)使用宮縮劑可致子宮破裂。4.D正確：頭盆不稱時(shí)強(qiáng)行加強(qiáng)宮縮加重梗阻性難產(chǎn)。5.E正確：活動(dòng)性出血時(shí)加強(qiáng)宮縮可能加重胎盤剝離面出血。29.妊娠期高血壓疾病子癇前期的護(hù)理措施包括？A.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.硫酸鎂靜脈滴注時(shí)備好葡萄糖酸鈣D.每日測(cè)體重評(píng)估水腫程度E.任意時(shí)間尿蛋白≥0.3g/L可診斷【選項(xiàng)】A.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.硫酸鎂靜脈滴注時(shí)備好葡萄糖酸鈣D.每日測(cè)體重評(píng)估水腫程度E.任意時(shí)間尿蛋白≥0.3g/L可診斷【參考答案】ACD【解析】1.A正確：子癇前期需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。2.B錯(cuò)誤：應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（≥100g/日）以補(bǔ)充丟失蛋白。3.C正確：葡萄糖酸鈣是硫酸鎂中毒的解救藥物。4.D正確：體重突然增加≥0.5kg/周提示隱性水腫。5.E錯(cuò)誤：尿蛋白需留24小時(shí)尿定量≥0.3g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3。30.侵蝕性葡萄胎患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.白細(xì)胞＜1.0×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離B.口腔潰瘍者用呋喃西林溶液漱口C.指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高維生素飲食D.靜脈給藥時(shí)避免選擇手背部小血管E.化療后48小時(shí)內(nèi)限制液體攝入【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＜1.0×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離B.口腔潰瘍者用呋喃西林溶液漱口C.指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高維生素飲食D.靜脈給藥時(shí)避免選擇手背部小血管E.化療后48小時(shí)內(nèi)限制液體攝入【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：白細(xì)胞＜1.0×10?/L屬IV度骨髓抑制，需無菌隔離。2.B正確：呋喃西林對(duì)革蘭氏陽性/陰性菌均有效，適用于化療后黏膜修復(fù)。3.C正確：高營養(yǎng)飲食支持可減輕化療反應(yīng)。4.D正確：小血管易發(fā)生藥物外滲致組織壞死，應(yīng)選前臂粗直靜脈。5.E錯(cuò)誤：化療后需水化促進(jìn)藥物排泄，應(yīng)增加液體攝入量。31.乳腺癌患者行乳癌根治術(shù)后，下列護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)以防黏連B.保持患肢負(fù)壓引流通暢，觀察引流液性狀C.術(shù)后3天可進(jìn)行患側(cè)上肢負(fù)重鍛煉D.術(shù)后患肢測(cè)血壓、輸液E.指導(dǎo)患者穿緊身衣以減輕水腫【參考答案】B【解析】1.A錯(cuò)誤：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)制動(dòng)患肢，早期活動(dòng)易導(dǎo)致皮瓣移位，一般術(shù)后3天開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。2.B正確：保持引流管通暢是預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵，需密切觀察引流液顏色和量。3.C錯(cuò)誤：術(shù)后7天內(nèi)禁止患肢負(fù)重鍛煉，以免影響傷口愈合。4.D錯(cuò)誤：患肢禁止測(cè)血壓、輸液及抽血，避免加重淋巴水腫。5.E錯(cuò)誤：緊身衣會(huì)壓迫淋巴回流，應(yīng)選擇寬松衣物。32.下列屬于異位妊娠高危因素的是：【選項(xiàng)】A.盆腔炎病史B.人工流產(chǎn)史超過3次C.既往宮內(nèi)節(jié)育器使用D.初潮年齡≤12歲E.輸卵管發(fā)育異?！緟⒖即鸢浮緼BCE【解析】1.A正確：盆腔炎癥是異位妊娠最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.B正確：多次人工流產(chǎn)易導(dǎo)致輸卵管炎癥及粘連。3.C正確：宮內(nèi)節(jié)育器可能增加輸卵管感染風(fēng)險(xiǎn)。4.D錯(cuò)誤：初潮年齡與異位妊娠無直接關(guān)聯(lián)。5.E正確：輸卵管過長、憩室等發(fā)育異常易致受精卵著床異常。33.老年患者急腹癥的特點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.腹痛癥狀較實(shí)際病變輕B.腹部壓痛、反跳痛顯著C.早期出現(xiàn)高熱D.腸道功能恢復(fù)緩慢E.易發(fā)生電解質(zhì)紊亂【參考答案】ADE【解析】1.A正確：老年患者痛閾升高，臨床表現(xiàn)常與實(shí)際病情不符。2.B錯(cuò)誤：因腹壁肌肉松弛，腹膜刺激征常不明顯。3.C錯(cuò)誤：老年人免疫反應(yīng)弱，發(fā)熱癥狀常不典型。4.D正確：胃腸蠕動(dòng)功能衰退導(dǎo)致恢復(fù)延遲。5.E正確：代償能力差，易出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。34.產(chǎn)后出血宮縮乏力時(shí)的正確處理措施是：【選項(xiàng)】A.立即行子宮切除術(shù)B.按摩子宮并應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞B-Lynch縫合D.檢查胎盤完整性后清宮E.快速補(bǔ)充血容量【參考答案】BCE【解析】1.A錯(cuò)誤：子宮切除僅在保守治療無效時(shí)考慮。2.B正確：按摩子宮和縮宮素是首選措施。3.C正確：B-Lynch縫合適用于難治性宮縮乏力。4.D錯(cuò)誤：清宮適用于胎盤殘留而非單純宮縮乏力。5.E正確：糾正休克是基礎(chǔ)支持治療。35.大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備需包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)前3天口服新霉素B.術(shù)前12小時(shí)禁食C.術(shù)前一晚清潔灌腸至無糞渣D.術(shù)前2天進(jìn)流質(zhì)飲食E.抗生素靜脈滴注3天【參考答案】ABCD【解析】1.A正確：口服抗生素減少腸道菌群。2.B正確：常規(guī)術(shù)前禁食要求。3.C正確：腸道清潔是預(yù)防吻合口瘺的關(guān)鍵。4.D正確：流質(zhì)飲食可減少腸腔殘?jiān)?.E錯(cuò)誤：靜脈抗生素通常在術(shù)前0.5-2小時(shí)使用。三、判斷題（共30題）1.手術(shù)后尿潴留患者首選處理措施是立即導(dǎo)尿?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】術(shù)后尿潴留應(yīng)首先采取誘導(dǎo)排尿措施（如聽流水聲、熱敷下腹部、改變體位等），若無效且膀胱明顯充盈（尿量>500ml）方可導(dǎo)尿。直接導(dǎo)尿會(huì)增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，不符合護(hù)理規(guī)范。2.休克早期患者的典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷和脈壓減小?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】休克早期（代償期）因微循環(huán)收縮，患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓減?。?lt;30mmHg）等表現(xiàn)，同時(shí)伴有煩躁不安和尿量減少。3.Ⅱ度燒傷的特征是傷及表皮全層和真皮淺層，創(chuàng)面可見水皰形成。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度（傷及真皮乳頭層，水皰基底潮紅）和深Ⅱ度（傷及真皮網(wǎng)狀層，水皰基底紅白相間）。題干描述符合淺Ⅱ度燒傷特征，屬Ⅱ度范疇。4.妊娠期貧血最常見的原因是生理性貧血。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】妊娠期貧血最常見類型是缺鐵性貧血（占比95%以上），因鐵需求增加所致；生理性貧血（妊娠期血容量增加導(dǎo)致的相對(duì)貧血）血紅蛋白不低于110g/L，并非病理狀態(tài)。5.TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤的大小及浸潤深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】TNM分期為國際通用腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)：T（Tumor）指原發(fā)瘤范圍，N（Node）指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，M（Metastasis）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在與否。6.宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，首要處理措施是使用宮縮劑?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】宮縮乏力性產(chǎn)后出血的一線治療方案是靜脈滴注縮宮素（宮縮劑），同時(shí)配合子宮按摩。若無效則需采用宮腔填塞、B-Lynch縫合等進(jìn)階措施。7.腸梗阻的共同表現(xiàn)是"痛、吐、脹、閉"和腸鳴音亢進(jìn)?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，晚期可減弱。故腸鳴音亢進(jìn)并非所有類型腸梗阻的共同表現(xiàn)。8.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】約70%患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度與病灶大小不成正比，多在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)至經(jīng)后逐漸緩解，呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。9.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢禁止靜脈穿刺和測(cè)量血壓。【選項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】為防止淋巴回流障礙加重上肢水腫，術(shù)后患肢需避免任何創(chuàng)傷性操作（包括抽血、輸液、測(cè)血壓）及提重物等增加淋巴負(fù)荷的行為。10.妊娠期糖尿病篩查的OGTT試驗(yàn)需在妊娠24-28周時(shí)空腹進(jìn)行?！具x項(xiàng)】正確錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】根據(jù)中國指南，妊娠期糖尿病篩查采用75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），于孕24-28周時(shí)空腹采血，分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值。11.妊娠期糖尿病患者若空腹血糖≥7.0mmol/L，需立即給予胰島素治療?！具x項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指南，妊娠期糖尿病空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥5.1mmol/L，但治療時(shí)需綜合評(píng)估。2.胰島素治療的啟動(dòng)條件包括：飲食控制1-2周后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L，而非題干中的7.0mmol/L。3.空腹血糖≥7.0mmol/L可能提示孕前未發(fā)現(xiàn)的糖尿病，需進(jìn)一步篩查，但仍需結(jié)合糖化血紅蛋白及臨床癥狀判斷治療時(shí)機(jī)。12.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需持續(xù)導(dǎo)尿24小時(shí)以避免尿潴留。【選項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.現(xiàn)行臨床護(hù)理規(guī)范要求，剖宮產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)尿管通常保留6-12小時(shí)，麻醉恢復(fù)后盡早拔除以降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。2.長時(shí)間導(dǎo)尿易導(dǎo)致膀胱功能抑制，反而不利于自主排尿功能恢復(fù)。3.拔管后需密切監(jiān)測(cè)排尿情況，若術(shù)后6小時(shí)未排尿且膀胱充盈，可通過熱敷等措施干預(yù)，而非依賴持續(xù)導(dǎo)尿。13.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉應(yīng)從術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始被動(dòng)活動(dòng)手指和腕關(guān)節(jié)?！具x項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】正確【解析】1.《外科護(hù)理學(xué)》明確要求術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（如手指屈伸、握拳），以預(yù)防淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬。2.術(shù)后1-3天逐漸增加肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，但需避免患肢提重物及靜脈穿刺。3.早期功能鍛煉可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)。14.流產(chǎn)合并感染者應(yīng)優(yōu)先清宮再控制感染，以防止大出血?！具x項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.臨床處理原則為“先抗感染后清宮”，因?qū)m內(nèi)操作可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引發(fā)敗血癥。2.需靜脈應(yīng)用廣譜抗生素至體溫正常48小時(shí)后再行刮宮術(shù)，術(shù)前后需加強(qiáng)抗感染治療。3.若大出血危及生命，應(yīng)在抗生素使用同時(shí)緊急清宮，并術(shù)后持續(xù)感染監(jiān)測(cè)。15.第二產(chǎn)程超過2小時(shí)即診斷為第二產(chǎn)程延長，需立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)?！具x項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.第二產(chǎn)程延長的診斷標(biāo)準(zhǔn)因麻醉而異：未麻醉初產(chǎn)婦＞2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)；硬膜外麻醉初產(chǎn)婦＞3小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)。2.延長時(shí)需評(píng)估胎頭下降程度、胎心及母體狀況，而非立即助產(chǎn)?？赡芡ㄟ^體位調(diào)整、縮宮素加強(qiáng)宮縮等方式處理。3.僅當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)婦衰竭時(shí)才需器械助產(chǎn)，且需符合胎頭達(dá)+3水平等條件。16.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷，需永久性氣管切開。【選項(xiàng)】正確（

）

錯(cuò)誤（

）【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.術(shù)后聲音嘶啞多為喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷（如牽拉或水腫），通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。2.需通過喉鏡檢查明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，單側(cè)損傷可通過發(fā)聲訓(xùn)練改善，雙側(cè)損傷才需氣管切開。3.永久性神經(jīng)損傷發(fā)生率＜1%，多因神經(jīng)離斷所致，需神經(jīng)吻合術(shù)而非單純氣管切開。17.子宮內(nèi)膜癌