2025年2025年氣管切開護(hù)理查房范文病例介紹患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院。入院后患者意識障礙逐漸加重，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，為改善通氣行氣管切開術(shù)。目前患者處于淺昏迷狀態(tài)，氣管切開處敷料清潔干燥，氣管套管固定良好，內(nèi)套管通暢，連接簡易呼吸器輔助呼吸。生命體征：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。護(hù)理評估1.氣道評估氣管切開處無明顯滲血、滲液，周圍皮膚無紅腫。氣管套管型號合適，固定帶松緊適宜，能容納一指。內(nèi)套管可見少量白色痰液附著，痰液黏稠度Ⅱ度，提示痰液較黏稠。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，考慮與痰液引流不暢有關(guān)。2.生命體征評估體溫在正常范圍，但需警惕感染導(dǎo)致體溫升高。脈搏、血壓基本穩(wěn)定，呼吸頻率稍快，可能與氣道不暢及患者意識狀態(tài)有關(guān)。3.意識狀態(tài)評估患者處于淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激有反應(yīng)，不能配合自主咳痰，增加了氣道管理的難度。4.營養(yǎng)狀況評估患者目前鼻飼飲食，近期體重略有下降，血清白蛋白水平稍低，提示存在一定的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的康復(fù)及氣道黏膜的修復(fù)。5.心理社會評估患者家屬對氣管切開相關(guān)知識了解甚少，對患者的病情及預(yù)后表示擔(dān)憂，存在焦慮情緒。護(hù)理診斷1.清理呼吸道無效與痰液黏稠、患者意識障礙不能有效咳痰有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)與氣管切開后氣道與外界直接相通、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與氣管套管壓迫、分泌物刺激有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與患者意識障礙、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。5.焦慮與家屬對患者病情及預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸道保持通暢，痰液能有效排出，雙肺呼吸音清晰。2.患者未發(fā)生氣管切開處及肺部感染。3.患者氣管切開處皮膚保持完整，無紅腫、破損。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血清白蛋白水平恢復(fù)正常。5.患者家屬焦慮情緒緩解，能積極配合護(hù)理工作。護(hù)理措施1.氣道護(hù)理（1）吸痰護(hù)理：嚴(yán)格遵循無菌操作原則，選擇合適型號的吸痰管，吸痰前給予高流量吸氧2-3分鐘，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，防止缺氧。根據(jù)痰液的黏稠度調(diào)整吸痰頻率，一般每2-4小時(shí)吸痰一次。吸痰過程中密切觀察患者的面色、心率、血氧飽和度等變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)停止吸痰并給予相應(yīng)處理。（2）濕化氣道：采用持續(xù)氣道濕化法，使用微量泵將濕化液以每小時(shí)4-6ml的速度持續(xù)泵入氣管套管內(nèi)，濕化液可選用0.45%氯化鈉溶液或含有氨溴索的溶液，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。同時(shí)，保持病室濕度在50%-60%，溫度在22-24℃。（3）內(nèi)套管護(hù)理：每4-6小時(shí)取出內(nèi)套管進(jìn)行清洗消毒，可采用煮沸消毒或使用專用的消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌生理鹽水沖洗干凈并及時(shí)放回氣管套管內(nèi)。（4）氣管套管固定：定期檢查氣管套管固定帶的松緊度，防止套管移位或脫出。固定帶應(yīng)保持清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。2.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：護(hù)理人員在接觸患者前后、進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，防止交叉感染。（2）氣管切開處護(hù)理：每日更換氣管切開處敷料，觀察局部皮膚有無紅腫、滲血、滲液等情況。換藥時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，先用碘伏消毒切口周圍皮膚，再覆蓋無菌紗布。（3）呼吸道管理：加強(qiáng)病室通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。指導(dǎo)患者家屬正確的呼吸道護(hù)理方法，如避免在患者周圍吸煙、防止灰塵飛揚(yáng)等。（4）合理使用抗生素：根據(jù)患者的病情及痰培養(yǎng)結(jié)果，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。3.皮膚護(hù)理（1）保持氣管切開處皮膚清潔干燥：及時(shí)清理氣管套管周圍的痰液和分泌物，避免分泌物刺激皮膚。（2）減壓措施：在氣管套管與皮膚之間墊上柔軟的紗布或硅膠墊，減輕套管對皮膚的壓迫。定期更換紗布或硅膠墊，防止滋生細(xì)菌。（3）觀察皮膚情況：密切觀察氣管切開處皮膚有無發(fā)紅、破損、水皰等情況，如有異常及時(shí)處理。4.營養(yǎng)支持（1）鼻飼護(hù)理：保證鼻飼飲食的營養(yǎng)均衡，根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求制定合理的飲食計(jì)劃。鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼后用少量溫開水沖洗胃管，防止堵塞。（2）營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體重、血清白蛋白等指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃或給予營養(yǎng)支持治療。5.心理護(hù)理（1）健康教育：向患者家屬詳細(xì)介紹氣管切開的目的、方法、注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)，讓家屬了解氣管切開的必要性和安全性，減輕其焦慮情緒。（2）心理支持：關(guān)心患者家屬的感受，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和問題，給予心理安慰和支持。鼓勵家屬參與患者的護(hù)理，增強(qiáng)他們的信心和責(zé)任感。護(hù)理評價(jià)經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，患者呼吸道通暢，痰液能有效排出，雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯濕啰音。氣管切開處皮膚完整，無紅腫、破損，未發(fā)生感染?；颊郀I養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血清白蛋白水平逐漸恢復(fù)正常?；颊呒覍俳箲]情緒緩解，能積極配合護(hù)理工作。討論與總結(jié)氣管切開是臨床上常用的急救措施之一，氣管切開后的護(hù)理至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們對氣管切開患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)氣道管理、預(yù)防感染、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持及心理護(hù)理等，以提高患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)，我們也應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員