2025年外支架護(hù)理查房病例介紹患者男性，35歲，因車禍致右小腿開放性骨折入院。入院后完善相關(guān)檢查，在急診硬膜外麻醉下行右小腿開放性骨折清創(chuàng)復(fù)位外支架固定術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，右小腿外支架固定在位，傷口敷料清潔干燥，末梢血運(yùn)及感覺正常。護(hù)理評估一般情況患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，飲食、睡眠一般，大小便正常。體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。?？魄闆r右小腿外支架固定在位，支架無松動、移位，針道周圍皮膚無紅腫、滲液。傷口敷料清潔干燥，無滲血、滲液。右下肢末梢血運(yùn)及感覺正常，足背動脈搏動良好。心理社會狀況患者因突發(fā)車禍致骨折，擔(dān)心骨折愈合情況及日后肢體功能恢復(fù)，存在焦慮情緒。家屬對患者關(guān)心照顧，積極配合治療護(hù)理。護(hù)理診斷疼痛與骨折創(chuàng)傷、外支架固定有關(guān)。有感染的危險與開放性骨折、外支架針道暴露有關(guān)。知識缺乏缺乏外支架護(hù)理及骨折康復(fù)相關(guān)知識。焦慮與擔(dān)心骨折愈合及肢體功能恢復(fù)有關(guān)。軀體移動障礙與骨折、外支架固定限制活動有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)患者疼痛減輕或緩解患者未發(fā)生感染，針道愈合良好患者及家屬掌握外支架護(hù)理及骨折康復(fù)相關(guān)知識患者焦慮情緒緩解，積極配合治療護(hù)理患者在護(hù)士協(xié)助下能進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，逐步恢復(fù)肢體功能護(hù)理措施疼痛護(hù)理1.評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位及持續(xù)時間，采用數(shù)字評分法進(jìn)行評分。2.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。4.指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛。感染預(yù)防1.保持外支架及針道周圍皮膚清潔干燥，定期更換針道周圍敷料，一般每周更換1-2次。2.觀察針道周圍皮膚有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在進(jìn)行針道護(hù)理時，應(yīng)戴無菌手套，使用無菌紗布和消毒劑。4.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5.鼓勵患者多飲水，保持大小便通暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。知識宣教1.向患者及家屬講解外支架的作用、使用注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，使其了解外支架護(hù)理的重要性。2.指導(dǎo)患者及家屬正確觀察針道情況，如發(fā)現(xiàn)針道周圍皮膚紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。3.向患者及家屬介紹骨折康復(fù)的過程及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的肢體功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等，以促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.告知患者及家屬飲食方面的注意事項(xiàng)，鼓勵患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、蔬菜、水果等，以促進(jìn)骨折愈合。心理護(hù)理1.主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.向患者介紹骨折的治療方法及預(yù)后情況，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同幫助患者度過難關(guān)。軀體移動障礙護(hù)理1.協(xié)助患者保持正確的體位，如抬高患肢、保持關(guān)節(jié)功能位等，以減輕腫脹和疼痛，防止關(guān)節(jié)畸形。2.在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行早期的肢體活動，如翻身、坐起、床上移動等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3.指導(dǎo)患者使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以增加患者的活動范圍和自理能力。4.隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加患者的活動量和活動強(qiáng)度，如站立、行走等，直至患者恢復(fù)正常的肢體功能。護(hù)理效果評價疼痛經(jīng)過疼痛護(hù)理措施的實(shí)施，患者疼痛評分由入院時的7分降至目前的2分，疼痛明顯減輕，患者能夠安靜休息。感染預(yù)防患者針道周圍皮膚無紅腫、滲液，未發(fā)生感染跡象，針道愈合良好。知識宣教通過知識宣教，患者及家屬掌握了外支架護(hù)理及骨折康復(fù)相關(guān)知識，能夠正確觀察針道情況，積極配合患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。心理護(hù)理患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極面對疾病，主動配合治療護(hù)理。軀體移動障礙護(hù)理在護(hù)士的協(xié)助下，患者能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，如翻身、坐起、床上移動等，肢體血液循環(huán)良好，未發(fā)生壓瘡和肺部并發(fā)癥。討論與總結(jié)外支架護(hù)理的重點(diǎn)外支架護(hù)理的重點(diǎn)在于預(yù)防感染和保持外支架的穩(wěn)定性。在護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換針道周圍敷料，觀察針道情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。同時，要注意外支架的固定情況，避免支架松動、移位，影響骨折愈合?；颊呖祻?fù)的關(guān)鍵患者康復(fù)的關(guān)鍵在于早期的肢體功能鍛煉和正確的康復(fù)指導(dǎo)。在患者病情允許的情況下，應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。同時，要根據(jù)患者的骨折愈合情況，制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理工作中的不足及改進(jìn)措施在護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)部分患者及家屬對康復(fù)訓(xùn)練的重要性認(rèn)識不足，存在訓(xùn)練不積極的情況。針對這一問題，今后應(yīng)加強(qiáng)對患者及家屬的康復(fù)教育，提高其對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識，增強(qiáng)其康復(fù)訓(xùn)練的積極性和主動性。同時，要加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保康復(fù)訓(xùn)練的效果。此外，在針道護(hù)理方面，雖然目前未發(fā)生感染情況，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)針道護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。定期組織護(hù)士進(jìn)行針道護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)士的針道護(hù)理技能水平，確保針道護(hù)理質(zhì)量。通過本次護(hù)理查房