2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(5套)2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為多少？【選項】A.110次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國際復(fù)蘇聯(lián)盟指南，CPR按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分，此范圍為最優(yōu)化按壓深度（5-6cm）與按壓間歇時間（10-15秒）的平衡點。選項A（110次/分）雖接近正確值但未涵蓋全范圍，C（80-100次/分）按壓過慢易導(dǎo)致循環(huán)中斷，D（120-140次/分）按壓過快影響血液回流?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)ST段弓背向上抬高伴右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，最可能的病因是？【選項】A.冠狀動脈痙攣B.猝死C.心室間隔梗死D.右心室梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】右心室梗死典型心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，伴右胸導(dǎo)聯(lián)（V3R）T波倒置。選項A（冠狀動脈痙攣）多表現(xiàn)為一過性ST段壓低或抬高，但不會累及右心室；B（猝死）為急性結(jié)局而非心電圖特征；C（心室間隔梗死）主要累及V1-V2導(dǎo)聯(lián)?！绢}干3】創(chuàng)傷患者進(jìn)行快速評估（ABCDE）時，C代表循環(huán)系統(tǒng)的核心評估內(nèi)容是？【選項】A.氣道管理B.呼吸功能C.血容量D.神經(jīng)功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABCDE評估法中C（Circulation）重點評估血容量、失血量和生命體征。選項A（氣道管理）屬A（Airway）階段，B（呼吸功能）屬B（Breathing）階段，D（神經(jīng)功能）屬E（Extraction）后評估。血容量不足是失血性休克早期核心特征，需優(yōu)先糾正。【題干4】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的溶栓治療禁忌癥，下列哪項正確？【選項】A.頸動脈竇敏感B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.近期抗凝治療D.活動性出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓治療禁忌癥包括活動性出血（D）、凝血功能嚴(yán)重異常等。選項A（頸動脈竇敏感）是高血壓禁忌癥，B（嚴(yán)重肝腎功能不全）影響溶栓藥物代謝，C（近期抗凝治療）需權(quán)衡出血風(fēng)險?；顒有猿鲅苯釉黾尤芩ê蟪鲅L(fēng)險達(dá)30%以上?！绢}干5】高鉀血癥患者靜脈推注鈣劑的適應(yīng)癥是？【選項】A.洋地黃中毒B.急性心衰C.陣發(fā)性室速D.心律失常伴低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】鈣劑（葡萄糖酸鈣）主要用于洋地黃中毒（A）引起的室性心律失常，通過拮抗洋地黃對心肌細(xì)胞Na+/K+ATP酶的抑制，恢復(fù)膜電位。選項B（急性心衰）首選利尿劑，C（陣發(fā)性室速）需先糾正電解質(zhì)紊亂，D（低血壓）禁用鈣劑?！绢}干6】診斷急性腦出血首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.頭顱CTD.磁共振波譜【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭顱CT（C）可在傷后4-6小時明確腦出血部位、體積及血腫形態(tài)，敏感度達(dá)90%以上。選項A（腦電圖）無特異性，B（腦血管造影）用于血管性病變，D（磁共振波譜）需2小時以上且普及率低?！绢}干7】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時，中心靜脈壓（CVP）的參考范圍是？【選項】A.80-100mmHgB.50-70mmHgC.30-40mmHgD.20-30mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】CVP正常值為50-70mmHg（B），反映右心房壓力。選項A（80-100mmHg）提示血容量充足或心輸出量增加，C（30-40mmHg）為休克早期，D（20-30mmHg）需緊急干預(yù)?！绢}干8】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.肺泡-動脈氧分壓差增大B.肺內(nèi)分流增加C.肺血管通透性正常D.靜脈淤血【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS特征為急性肺損傷伴肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺血管通透性增加（B），肺泡-動脈氧分壓差（A）和肺內(nèi)分流（D）均顯著升高。選項C（肺血管通透性正常）與ARDS病理矛盾?！绢}干9】治療重癥一氧化碳中毒（CO中毒）的特效藥物是？【選項】A.乙酰半胱氨酸B.納洛酮C.亞硝酸鈉D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙酰半胱氨酸（A）通過巰基結(jié)合CO與血紅蛋白，促進(jìn)其解離。選項B（納洛酮）用于阿片類中毒，C（亞硝酸鈉）用于氰化物中毒，D（碳酸氫鈉）無直接解毒作用?！绢}干10】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的“三聯(lián)征”不包括？【選項】A.持續(xù)右上腹痛B.膽紅素升高C.發(fā)熱D.脈搏細(xì)速【參考答案】D【詳細(xì)解析】AOSC三聯(lián)征為持續(xù)右上腹痛（A）、發(fā)熱（C）、黃疸（B）。選項D（脈搏細(xì)速）提示心功能不全，非特異性表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，以下哪項正確？【選項】A.第1期：腎小球濾過率下降<20%B.第2期：腎小球濾過率下降20%-50%C.第3期：腎小球濾過率下降>50%D.第4期：終末期腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期：第1期（GFR下降<20%），第2期（20%-50%），第3期（>50%）。選項A（<20%）為第1期，C（>50%）為第3期，D（終末期腎?。俳K末期階段?！绢}干12】治療重癥肺炎伴多器官功能障礙綜合征（MODS）的首選液體是？【選項】A.平衡鹽溶液B.葡萄糖鹽水C.聚乙二醇電解質(zhì)溶液D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】平衡鹽溶液（A）含鈉、鉀、鈣、氯等電解質(zhì)，適用于MODS伴代謝性酸中毒患者。選項B（葡萄糖鹽水）鈉濃度過高（0.9%），C（聚乙二醇電解質(zhì)）適用于腹瀉，D（碳酸氫鈉）僅用于代謝性酸中毒緊急處理?！绢}干13】關(guān)于急性肝衰竭的并發(fā)癥，下列哪項不常見？【選項】A.肝性腦病B.出血傾向C.感染D.腎功能衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝衰竭常見并發(fā)癥為肝性腦?。ˋ）、出血傾向（B）、感染（C）。腎功能衰竭（D）多繼發(fā)于休克或腎毒性藥物，非直接并發(fā)癥?！绢}干14】治療急性胃黏膜損傷伴出血的禁用藥物是？【選項】A.奧美拉唑B.鉍劑C.乙酰水楊酸D.硫糖鋁【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙酰水楊酸（C）抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。選項A（奧美拉唑）、D（硫糖鋁）為質(zhì)子泵抑制劑及保護劑，B（鉍劑）可促進(jìn)潰瘍愈合?！绢}干15】診斷急性胰腺炎的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項】A.腹部超聲B.腹部CTC.胰腺核磁共振D.血清淀粉酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部CT（B）可明確胰腺腫脹、壞死及周圍器官受累，敏感度達(dá)90%。選項A（超聲）受腸道氣體干擾，C（核磁共振）耗時較長，D（淀粉酶）特異性不足（升高可見于其他急腹癥）?！绢}干16】關(guān)于急性營養(yǎng)價值缺乏病的診斷，錯誤的是？【選項】A.維生素A缺乏：夜盲癥B.維生素B1缺乏：周圍神經(jīng)炎C.維生素C缺乏：壞血病D.維生素D缺乏：佝僂病【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素B1缺乏（硫胺素）主要表現(xiàn)為Wernicke腦?。ㄒ庾R障礙、共濟失調(diào)）及干性神經(jīng)炎（B1神經(jīng)炎），而周圍神經(jīng)炎多見于維生素B12缺乏。選項D（佝僂病）為維生素D缺乏的兒童期表現(xiàn)。【題干17】治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選藥物是？【選項】A.短期支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需聯(lián)合使用支氣管擴張劑（A）和糖皮質(zhì)激素（B）。選項C（胰島素）用于代謝性疾病，D（抗生素）僅針對繼發(fā)細(xì)菌感染。【題干18】關(guān)于急性心肌梗死（AMI）再灌注治療的時間窗，錯誤的是？【選項】A.溶栓治療：胸痛發(fā)作12小時內(nèi)B.冠脈介入治療：胸痛發(fā)作24小時內(nèi)C.藥物球囊：胸痛發(fā)作48小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作72小時內(nèi)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AMI再灌注治療時間窗：溶栓（A）12小時內(nèi)，PCI（B）24小時內(nèi)，藥物球囊（C）48小時內(nèi)。選項D（72小時）已過再灌注窗口期，可能引發(fā)無再流現(xiàn)象?！绢}干19】治療重癥感染性休克的首選液體是？【選項】A.平衡鹽溶液B.葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉D.聚乙二醇電解質(zhì)溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染性休克早期（容量不足）首選平衡鹽溶液（A），糾正代謝性酸中毒時使用碳酸氫鈉（C）。選項B（0.9%鹽水）鈉濃度過高，D（聚乙二醇）僅用于腎衰竭?！绢}干20】關(guān)于急性肺水腫的病因，下列哪項不常見？【選項】A.心力衰竭B.感染C.胃食管反流D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫常見病因：心力衰竭（A）、感染（B）、急性心肌梗死（未列）、藥物過量（如硝酸酯類）。選項C（胃食管反流）可致誤吸但非直接引發(fā)肺水腫，D（COPD）慢性肺氣腫易誘發(fā)急性加重。2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)嚴(yán)重低血壓，首要措施是【選項】A.高流量吸氧B.靜脈注射呋塞米C.立即氣管插管D.確診病因后治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫合并低血壓提示心源性休克，優(yōu)先使用利尿劑減輕容量負(fù)荷，呋塞米能快速利尿改善循環(huán)。氣管插管適用于呼吸衰竭，非緊急情況；高流量吸氧加重缺氧；病因治療需在穩(wěn)定循環(huán)后進(jìn)行?！绢}干2】急性心肌梗死再灌注治療的核心時間窗是【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南明確心肌再灌注治療最佳時間為胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)，超過12小時開通血管效果顯著下降。24小時后屬延遲再灌注，可能引發(fā)不可逆心肌損傷?！绢}干3】嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的"黃金1小時"原則主要針對【選項】A.頸部損傷B.腹腔臟器破裂C.股動脈破裂D.骨盆骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】股動脈破裂出血量達(dá)150ml/min，可導(dǎo)致失血性休克在10分鐘內(nèi)致命。骨盆骨折出血多在30分鐘內(nèi)達(dá)到危險值，頸部損傷需優(yōu)先評估氣道。黃金救治時間窗口為傷后1小時內(nèi)控制活動性出血。【題干4】高鉀血癥引起心律失常的典型表現(xiàn)是【選項】A.室性早搏B.房顫伴交界性逸搏C.心室撲動D.竇性靜止【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀>6.5mmol/L時，高鉀會抑制心肌細(xì)胞電活動，首先表現(xiàn)為竇性心動過緩或靜止（D），隨后出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，最終導(dǎo)致心室撲動或停搏（C）。室性早搏多見于3-5mmol/L輕度高鉀?！绢}干5】急性腦STEMI患者再灌注治療的首選藥物是【選項】A.尿激酶B.阿替普酶C.肝素D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦STEMI需靜脈溶栓治療，阿替普酶（rt-PA）是FDA批準(zhǔn)的首選溶栓劑，起效時間<30分鐘。尿激酶需靜脈推注存在溶栓過度風(fēng)險，肝素用于抗凝治療，萘普生為NSAIDs類抗炎藥?！绢}干6】診斷張力性氣胸的"聽診"特征是【選項】A.胸骨后連續(xù)性爆裂音B.胸腔穿刺抽出氣體C.胸片顯示液氣胸D.呼吸音減弱伴哮鳴音【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸的典型體征是胸骨后"連續(xù)性爆裂音"，由肺組織被壓縮后突然牽拉胸膜產(chǎn)生。B選項為開放性氣胸表現(xiàn)，C選項為影像學(xué)診斷，D選項為哮喘體征。【題干7】急性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的實驗室異常是【選項】A.血肌酐升高B.尿蛋白+++C.尿量減少D.血尿素氮升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎前性腎衰時尿量減少早于血肌酐升高（腎小球濾過率下降），腎性腎衰則血肌酐升高早于尿量減少。尿蛋白+++提示腎小球病變，血尿素氮升高滯后于血肌酐?！绢}干8】處理糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素輸注速度應(yīng)控制在【選項】A.0.1U/kg/minB.0.5U/kg/minC.1.0U/kg/minD.2.0U/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需緩慢降低血糖（>0.1U/kg/min），快速胰島素（>0.5U/kg/min）易誘發(fā)腦水腫。同時需監(jiān)測血糖每小時波動<2.8mmol/L，維持電解質(zhì)平衡?！绢}干9】診斷急性腹痛的"四步法"中，第一步是【選項】A.病史采集B.物理檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】四步法順序為：1)病史（疼痛部位、性質(zhì)、時間等）→2)體格檢查→3)實驗室檢查→4)影像學(xué)檢查。實驗室檢查需優(yōu)先排查淀粉酶、血常規(guī)等關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干10】過敏性休克的首選抗組胺藥物是【選項】A.扎來普隆B.奧司他丁C.氯雷他定D.布地奈德【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克急救需立即使用二線抗組胺藥氯雷他定（C）0.5mg靜脈推注，同時腎上腺素1:1000皮下注射。布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素，扎來普隆為鎮(zhèn)靜藥，奧司他丁為抗病毒藥?！绢}干11】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IE）的典型癥狀是【選項】A.眼底櫻桃紅視A.肌肉震顫B.腦神經(jīng)功能障礙C.腦水腫D.血清膽紅素升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIE多見于中毒后2-4周，表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙、錐體外系癥狀（如震顫、肌張力障礙）、精神癥狀等。眼底櫻桃紅視為急性CO中毒表現(xiàn)，腦水腫多見于急性期?！绢}干12】處理急性上消化道大出血時，首選的止血藥物是【選項】A.凝血酶B.PPIC.硫糖鋁D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性大出血時需快速止血，凝血酶（A）可局部激活凝血系統(tǒng)。PPI（B/D）和硫糖鋁（C）屬于抑制胃酸藥物，適用于活動性出血的輔助治療?！绢}干13】診斷急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的"三聯(lián)征"是【選項】A.腹痛→發(fā)熱→休克B.發(fā)熱→腹痛→休克C.休克→發(fā)熱→腹痛D.腹痛→休克→發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】AOSC典型病程為：突發(fā)右上腹痛→持續(xù)高熱→進(jìn)行性休克。B選項順序不符合病理演變，D選項休克早于發(fā)熱不符合感染性休克發(fā)展規(guī)律?！绢}干14】心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的頻率應(yīng)為【選項】A.80-100次/分B.100-120次/分C.60-80D.120次/分-140次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cm，同時配合人工呼吸30:2比例。80-100次/分是舊版標(biāo)準(zhǔn)，60-80次/分適用于兒童?！绢}干15】急性腦出血的"腦干出血"最易累及的神經(jīng)核團是【選項】A.延髓B.中腦C.腦橋D.小腦【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋出血（C）易損傷基底節(jié)旁的錐體束和長傳導(dǎo)束，導(dǎo)致"crossedsigns"（同側(cè)面癱+對側(cè)肢體無力）。延髓出血多致呼吸心跳驟停，中腦出血可出現(xiàn)意識障礙和瞳孔散大。【題干16】診斷急性胰腺炎的"三聯(lián)征"是【選項】A.腹痛→淀粉酶升高→WBC升高B.淀粉酶升高→腹痛→WBC升高C.WBC升高→淀粉酶升高→腹痛D.痛苦→淀粉酶升高→WBC升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為：突發(fā)上腹劇痛→血清淀粉酶升高（通常在發(fā)病后8-12小時）→白細(xì)胞計數(shù)增多（中性粒細(xì)胞>0.8×10^9/L）。順序符合炎癥反應(yīng)時間曲線?！绢}干17】處理張力性氣胸時，立即可行且有效的措施是【選項】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.穿刺排氣D.胸腔內(nèi)注射抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急穿刺排氣（C）解除胸膜腔負(fù)壓，建立臨時通道。胸腔閉式引流（A）適用于開放性氣胸，氣管插管（B）用于氣道管理，抗生素（D）用于感染控制?！绢}干18】急性肺栓塞的典型心電圖改變是【選項】A.S-T段弓背向上抬高B.T波雙向或倒置C.心室顫動D.P-R間期延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞心電圖可能顯示T波雙向或倒置（B），部分病例出現(xiàn)S1Q3T3（C選項）或右束支傳導(dǎo)阻滯。S-T段弓背向上抬高常見于急性心肌梗死，P-R間期延長多見于房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干19】處理糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素與葡萄糖的配比應(yīng)為【選項】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】A【詳細(xì)解析】初始治療采用胰島素與葡萄糖1:1（A）輸注（5%葡萄糖+0.1U/kg胰島素），血糖穩(wěn)定后改為1:3（C）維持。過量輸糖加重代謝紊亂，單獨輸注胰島素可能引發(fā)低血糖?！绢}干20】診斷急性闌尾炎的"三聯(lián)征"是【選項】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛→麥?zhǔn)宵c壓痛→反跳痛B.反跳痛→麥?zhǔn)宵c壓痛→轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.麥?zhǔn)宵c壓痛→轉(zhuǎn)移性右下腹痛→反跳痛D.反跳痛→轉(zhuǎn)移性右下腹痛→麥?zhǔn)宵c壓痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型病程為：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（臍周→麥?zhǔn)宵c）→麥?zhǔn)宵c壓痛→反跳痛。B選項順序不符合病理發(fā)展，C/D選項壓痛順序錯誤。白細(xì)胞計數(shù)>10×10^9/L和C反應(yīng)蛋白升高支持診斷。2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者使用嗎啡的主要作用是？A.緩解焦慮B.擴張支氣管C.抑制心功能D.利尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗎啡的鎮(zhèn)靜作用可緩解患者焦慮和恐懼，減輕呼吸急促，但可能抑制呼吸中樞和心功能，需權(quán)衡利弊。B選項支氣管擴張作用非主要機制，D選項利尿需配合利尿劑使用?！绢}干2】張力性氣胸急救時首選的穿刺部位是？A.鎖骨中線第2肋間B.胸骨上窩C.腋前線第4肋間D.腋后線第6肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸骨上窩穿刺可快速排氣減壓，避免縱隔移位，適用于緊急情況。其他選項為常規(guī)胸穿或氣胸引流部位?！绢}干3】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是？A.急性肺水腫B.肌肉無力C.瞳孔散大D.意識障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀如肢體無力、震顫，與腦細(xì)胞能量代謝障礙相關(guān)。A為急性中毒早期表現(xiàn)，C和D多見于急性期?！绢}干4】診斷急性心肌梗死最可靠的影像學(xué)檢查是？A.超聲心動圖B.心電圖動態(tài)監(jiān)測C.冠狀動脈造影D.肝功能檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠脈造影可明確血管狹窄程度，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動圖用于評估心室功能，心電圖動態(tài)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)動態(tài)ST-T改變?！绢}干5】過敏性休克患者首選的急救藥物是？A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素可快速緩解支氣管痙攣和血管收縮，是過敏性休克的首選。地塞米松需配合其他藥物，阿托品用于心動過緩?！绢}干6】急性肺栓塞治療中，溶栓禁忌癥不包括？A.頸內(nèi)動脈出血B.既往腦卒中史C.3個月內(nèi)抗凝治療D.胸痛持續(xù)＞12小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸內(nèi)動脈出血為絕對禁忌，但肺栓塞溶栓需快速啟動，12小時后仍可嘗試。B和C為相對禁忌，D為時間參考?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）的少尿期主要治療原則是？A.擴容糾正低血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入C.避免使用非甾體抗炎藥D.足量飲水促進(jìn)排泄【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期水鈉潴留需限水限鹽，蛋白質(zhì)攝入減少可降低代謝需求。A適用于早期，D加重水腫?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？A.丙戊酸鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮靜脈注射起效最快（1-3分鐘），是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。苯妥英鈉需靜脈推注速度＜10mg/min?！绢}干9】急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理機制主要是？A.膿毒癥B.脂肪酸中毒C.氧合指數(shù)下降D.肺泡灌洗液蛋白漏出【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS的病理特征為肺泡-間質(zhì)屏障破壞，表現(xiàn)為蛋白漏出。A為常見誘因，C是診斷標(biāo)準(zhǔn)，B與胰腺炎關(guān)系較小?！绢}干10】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？A.腦電圖B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.CT掃描D.磁共振成像（MRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描可在數(shù)秒內(nèi)明確出血部位和血量，是首選檢查。DSA用于評估血管畸形，MRI對陳舊性出血敏感度低?！绢}干11】急性胃擴張的病因中，最常見的是？A.飲酒過量B.胃癌C.胰腺炎D.胃輕癱【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃輕癱多見于糖尿病、胃術(shù)后或神經(jīng)肌肉疾病，導(dǎo)致胃排空障礙。B為晚期表現(xiàn)，A和C為繼發(fā)因素?！绢}干12】急性肝衰竭患者出現(xiàn)肝性腦病時，首選的降氨藥物是？A.乳果糖B.精氨酸C.乳糖D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳果糖通過酸化腸道環(huán)境促進(jìn)氨排出，是肝性腦病一線治療。精氨酸需與谷氨酸鈉聯(lián)用，乳糖易加重腹瀉?！绢}干13】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機制是？A.胸腔內(nèi)負(fù)壓喪失B.支氣管痙攣C.縱隔移位D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔向健側(cè)移位壓迫大氣道，導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙。A為氣胸基本特征，B和D為并發(fā)癥?！绢}干14】急性心肌梗死伴房顫時，除顫器使用指征是？A.心室率＞150次/分B.血壓＞90/60mmHgC.乳酸脫氫酶升高D.胸痛持續(xù)＞2小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫或無脈性室速需立即除顫，室速伴極快心室率（＞150次/分）亦需除顫。其他選項為非特異性指標(biāo)?！绢}干15】急性低鈣血癥誘發(fā)心律失常的主要機制是？A.心肌細(xì)胞靜息電位降低B.肌肉痙攣C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎上腺素分泌增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈣使心肌細(xì)胞膜對鈉離子通透性增加，觸發(fā)快速室性心律失常。B為常見癥狀，C和D為誘因而非機制?！绢}干16】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？A.減輕心臟負(fù)荷B.預(yù)防高鉀血癥C.促進(jìn)利尿D.降低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】鈉水潴留加重肺水腫，限鈉可減少組織水腫。B需補鉀，C需聯(lián)合利尿劑，D通過利尿?qū)崿F(xiàn)?！绢}干17】診斷急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠方法是？A.血糖檢測B.血清皮質(zhì)醇測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇D.腎上腺CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿17-羥皮質(zhì)類固醇＜4mg/24h提示垂體前葉功能減退，是診斷依據(jù)。A和B為代償期表現(xiàn)，D用于影像學(xué)評估。【題干18】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥中，哪項不正確？A.出血性疾病B.2周內(nèi)接種疫苗C.對碘過敏D.血壓＞160/100mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】對碘過敏是絕對禁忌，但疫苗為減毒活疫苗，與溶栓無關(guān)。A和D為相對禁忌，C為碘過敏禁忌?！绢}干19】急性肺栓塞溶栓治療中，需監(jiān)測的嚴(yán)重并發(fā)癥是？A.惡心嘔吐B.肺動脈高壓C.肝功能異常D.意識障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈高壓可能引發(fā)右心衰竭，是溶栓后主要風(fēng)險。A為常見副作用，C和D為非直接相關(guān)?！绢}干20】急性胰腺炎患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的機制是？A.胰液丟失B.腎上腺素分泌增加C.酸中毒糾正過度D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰液含碳酸氫鹽，大量丟失導(dǎo)致HCO3?減少，代謝性堿中毒。B為代償機制，C為誤治結(jié)果，D與糖尿病相關(guān)。2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米；B.地塞米松；C.葡萄糖酸鈣；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為強效髓袢利尿劑，可快速利尿減少肺淤血，是急性肺水腫的常規(guī)治療藥物。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎和免疫抑制；葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥或強心藥中毒；糖皮質(zhì)激素對肺水腫無直接治療作用，故選A?！绢}干2】兒童心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項】A.100-120次/分鐘；B.80-100次/分鐘；C.60-80次/分鐘；D.140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，兒童CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，與成人一致。選項B為成人非緊急情況下的按壓頻率，C為錯誤范圍，D超出安全上限，故選A?！绢}干3】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失提示最可能的心臟病急癥是？【選項】A.胸主動脈夾層；B.急性心肌梗死；C.氣胸；D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死可因心室顫動導(dǎo)致猝死，突發(fā)意識喪失是心源性猝死的典型表現(xiàn)。胸主動脈夾層可能導(dǎo)致腦疝或主動脈破裂，但意識喪失多繼發(fā)于腦灌注不足；氣胸和胃食管反流引發(fā)意識喪失罕見，故選B?！绢}干4】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素；B.地塞米松；C.羥考酮；D.多巴胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體收縮血管、增加心輸出量，同時β2受體擴張支氣管，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗炎，羥考酮為鎮(zhèn)痛藥，多巴胺主要用于低血壓但非過敏性休克，故選A?！绢}干5】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾征”提示哪種損傷？【選項】A.肋骨骨折；B.脊柱損傷；C.腹腔臟器破裂；D.頸髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱損傷導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓時，可能出現(xiàn)呼吸肌癱瘓伴反常呼吸（矛盾征），如頸椎損傷壓迫膈神經(jīng)。肋骨骨折多表現(xiàn)為局部壓痛和血胸，腹腔臟器破裂伴腹膜刺激征，頸髓損傷可致四肢癱瘓，故選B?！绢}干6】急性腰痛伴下肢放射痛最可能的診斷是？【選項】A.腰椎間盤突出癥；B.股骨頭壞死；C.前列腺炎；D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥可因神經(jīng)根受壓引發(fā)根性疼痛，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛（下肢放射痛）。股骨頭壞死多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛；前列腺炎和腎結(jié)石疼痛部位及放射特點不同，故選A?！绢}干7】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑前應(yīng)？【選項】A.靜脈推注葡萄糖；B.同步使用胰島素；C.立即給予呼吸機支持；D.口服活性炭【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時，鈣劑可迅速緩解心律失常，但需在血鉀>5.0mmol/L時使用。胰島素聯(lián)合葡萄糖可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度，故選B?！绢}干8】急性腦出血的黃金救治時間是？【選項】A.6小時內(nèi)；B.24小時內(nèi)；C.72小時內(nèi)；D.1周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血后6小時內(nèi)為超早期，通過手術(shù)或介入治療可最大程度減少腦水腫和神經(jīng)功能損傷。24小時后進(jìn)入急性期，72小時后進(jìn)入恢復(fù)期，故選A?！绢}干9】燒傷患者補液公式計算的基礎(chǔ)是？【選項】A.燒傷面積；B.體重；C.體溫；D.血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷補液公式（如Ruleof4s）以燒傷面積（%）和體重（kg）計算，公式為：補液量=（燒傷面積×體重×1.5）+2000ml（第一個24小時）。體溫和血壓影響液體調(diào)整但非計算基礎(chǔ)，故選A?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中禁用？【選項】A.胰島素；B.碳酸氫鈉；C.葡萄糖；D.擴容補液【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素治療可糾正代謝紊亂，補液（500-1000ml/h）恢復(fù)血容量，靜脈推注葡萄糖預(yù)防低血糖。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓或心功能不全者，過早使用加重高碳酸血癥，故選B?！绢}干11】過敏性休克患者使用腎上腺素時首選的注射部位是？【選項】A.肱二頭??；B.腹外斜??；C.腹股溝；D.足背【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素肌注推薦部位為上臂肱二頭肌，可快速吸收（2-5分鐘起效），足背和腹股溝吸收緩慢，腹外斜肌非標(biāo)準(zhǔn)部位。故選A?！绢}干12】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作3小時內(nèi)；B.6小時內(nèi)；C.12小時內(nèi)；D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療黃金時間為胸痛發(fā)作后3小時內(nèi)，溶栓治療需在12小時內(nèi)完成。6小時后可能因心肌壞死后微循環(huán)障礙降低療效，故選A?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的肢體脈搏”提示？【選項】A.骨盆骨折；B.頸髓損傷；C.股動脈損傷；D.肋骨骨折【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨盆骨折可導(dǎo)致髂內(nèi)動脈撕裂，引起下肢缺血但脈搏存在（因股動脈為髂外動脈分支），而頸髓損傷會導(dǎo)致四肢脈搏消失。故選A?！绢}干14】急性肺栓塞治療中，抗凝藥物首選？【選項】A.華法林；B.阿司匹林；C.肝素；D.水蛭素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞急性期需靜脈肝素抗凝，穩(wěn)定后改為口服華法林。阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛，水蛭素不作為一線抗凝藥，故選C?！绢}干15】新生兒心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度是？【選項】A.1/3胸廓前后徑；B.1/5胸廓前后徑；C.1/4胸廓前后徑；D.1/2胸廓前后徑【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒CPR按壓深度為胸廓前后徑的1/3，與成人不同。1/5或1/4過淺無法有效循環(huán)，1/2可能造成肋骨骨折，故選A?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間每日熱量補充應(yīng)？【選項】A.<800kcal；B.1000-1500kcal；C.1500-2000kcal；D.>2000kcal【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間熱量需求降低，每日補充<800kcal可減少腸蠕動和胰液分泌。選項B為部分恢復(fù)期需求，C和D可能加重胰腺負(fù)擔(dān)，故選A。【題干17】過敏性休克伴喉頭水腫時，除腎上腺素外應(yīng)？【選項】A.靜脈推注地塞米松；B.氣管插管；C.高流量吸氧；D.口服苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻時，需立即氣管插管保持氣道通暢。地塞米松可減輕水腫，但無法快速開通氣道；高流量吸氧僅改善缺氧，口服苯海拉明吸收慢，故選B。【題干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“進(jìn)行性意識障礙”提示？【選項】A.腦挫傷；B.腦震蕩；C.腦疝；D.頸髓損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致的小腦幕裂孔疝，表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙、瞳孔改變和生命體征紊亂。腦挫傷和腦震蕩多為急性期癥狀，頸髓損傷導(dǎo)致四肢癱但意識多清醒，故選C?！绢}干19】高熱伴昏迷的感染性疾病最常見病原體是？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎；B.病毒性腦炎；C.隱球菌腦膜炎；D.艾滋病腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛、頸強直和昏迷，病原體以腦膜炎奈瑟菌多見。病毒性腦炎多伴性格改變，隱球菌腦膜炎隱匿起病，艾滋病腦病多見于晚期患者，故選A?！绢}干20】急性一氧化碳中毒恢復(fù)期需密切監(jiān)測？【選項】A.血壓；B.瞳孔；C.血氧飽和度；D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒后即使脫離中毒環(huán)境，仍需監(jiān)測血氧飽和度（因血紅蛋白碳氧血紅蛋白解離曲線左移），直至恢復(fù)至正常水平。血壓、瞳孔和血糖在急性期已常規(guī)監(jiān)測，但恢復(fù)期重點為氧合狀態(tài)，故選C。2025年醫(yī)衛(wèi)類急診醫(yī)學(xué)(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者給予高濃度氧療的主要目的是什么？【選項】A.減輕心臟負(fù)荷B.緩解呼吸困難C.促進(jìn)痰液排出D.提高血氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】高濃度氧療可快速緩解患者因肺水腫導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)，減輕因缺氧引起的焦慮和呼吸肌疲勞。選項A錯誤，因高濃度氧療不直接降低心臟負(fù)荷；選項C與D為次要目的，核心機制為改善通氣功能?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)控制在什么范圍？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓深度為5-6cm（成人），此范圍既能有效提高心輸出量，又可避免肋骨骨折風(fēng)險。選項B為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項D超出安全閾值?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，首選的再灌注治療方式是？【選項】A.靜脈溶栓B.硝酸甘油靜滴C.直接PCID.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】ST段持續(xù)抬高提示STEMI，直接PCI是金標(biāo)準(zhǔn)（door-to-balloon時間≤90分鐘）。選項A僅適用于非STEMI且無直接PCI條件者，選項B適用于穩(wěn)定型心絞痛?！绢}干4】創(chuàng)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷評分（ABCDA）時，哪個環(huán)節(jié)包含生理學(xué)評估？【選項】A.A（空氣道）B.B（呼吸）C.C（循環(huán)）D.D（意識）【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評分中B項評估呼吸頻率、氧合及胸廓完整性，直接反映生理學(xué)狀態(tài)。循環(huán)評估（C項）側(cè)重血壓和毛細(xì)血管再充盈時間，意識評估（D項）屬神經(jīng)學(xué)范疇。【題干5】有機磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣癥狀”時，阿托品的使用原則是？【選項】A.盡量緩慢給藥B.盡早足量使用C.根據(jù)心率調(diào)整劑量D.需聯(lián)合解磷定【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品需快速達(dá)到治療窗（心率>100次/分），但需避免過量導(dǎo)致心動過速。選項B錯誤，因過量會掩蓋膽堿能危象；選項C需結(jié)合血藥濃度監(jiān)測；選項D僅適用于嚴(yán)重中毒伴E姐酶活性下降者。【題干6】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿時，應(yīng)首先監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血肌酐B.尿量C.血鉀濃度D.尿沉渣檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量是AKI早期診斷的核心指標(biāo)，持續(xù)<0.5ml/kg/h提示少尿型AKI。選項A需結(jié)合尿量變化趨勢，選項C在代謝性酸中毒時可能異常，選項D用于鑒別腎性vs非腎性少尿?！绢}干7】張力性氣胸急救時，最關(guān)鍵的步驟是？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即行胸腔穿刺C.高流量吸氧D.胸腔內(nèi)注入激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣解除肺壓迫，胸腔穿刺僅用于快速減壓評估，而引流管置入需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。選項A適用于非張力和血胸，選項C無效，選項D無明確證據(jù)支持?！绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥時，補鉀時機應(yīng)為？【選項】A.氧飽和度正常后B.血糖≤13.9mmol/L時C.堿中毒糾正后D.尿量恢復(fù)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補鉀需在糾正代謝性酸中毒（pH≥7.3）后進(jìn)行，因酸中毒會抑制遠(yuǎn)端腎小管排鉀。選項A錯誤，因氧飽和度與補鉀無關(guān)；選項B過早補鉀易加重高滲狀態(tài)；選項D為補鉀終點指標(biāo)?！绢}干9】過敏性休克患者首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.鼻腔噴霧D.口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效（起效時間：肌肉注射1-3分鐘，靜脈推注5-10秒），肌肉注射可避免首過效應(yīng)。選項A在急救時存在溶栓風(fēng)險，選項C起效過慢，選項D生物利用度不足?！绢}干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者使用地西泮時，最大單次劑量是？【選項】A.10mgB.20mgC.30mgD.50mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人地西泮靜脈負(fù)荷劑量為20mg（5mg/min）