臨床醫(yī)學(xué)概論題庫及答案一、單選題1.關(guān)于發(fā)熱的分度，下列說法正確的是（）A.低熱：體溫37.3℃38℃B.中等度熱：體溫38.1℃39℃C.高熱：體溫39.1℃41℃D.超高熱：體溫41℃以上E.以上均正確答案：E解析：發(fā)熱的分度為低熱（37.3℃38℃）、中等度熱（38.1℃39℃）、高熱（39.1℃41℃）、超高熱（41℃以上），所以以上選項(xiàng)均正確。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴膿痰（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.二尖瓣狹窄E.肺炎答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者常有反復(fù)咯血，且伴有大量膿痰，而肺癌多為痰中帶血，肺結(jié)核咯血多為少量咯血或痰中帶血，二尖瓣狹窄咯血多為粉紅色泡沫痰，肺炎一般為鐵銹色痰或膿血痰，但咯血伴膿痰不是其典型表現(xiàn)。3.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼、顏面開始B.從足部開始，向上蔓延C.常為非凹陷性水腫D.水腫部位軟而移動(dòng)性大E.多伴有淋巴回流受阻答案：B解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體低垂部位，從足部開始，向上蔓延，多為凹陷性水腫，水腫部位較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，一般不伴有淋巴回流受阻。而從眼瞼、顏面開始的水腫多見于腎源性水腫。4.下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱內(nèi)病變（）A.偏頭痛B.三叉神經(jīng)痛C.青光眼D.腦腫瘤E.鼻竇炎答案：D解析：腦腫瘤屬于顱內(nèi)病變，可引起頭痛。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛；三叉神經(jīng)痛是面部神經(jīng)痛；青光眼是眼科疾病引起眼痛及頭痛；鼻竇炎是鼻竇的炎癥，屬于顱外病變引起的頭痛。5.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分E.2832次/分答案：B解析：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。呼吸頻率超過24次/分稱為呼吸過速，低于12次/分稱為呼吸過緩。6.肺部叩診呈過清音見于（）A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸E.肺實(shí)變答案：A解析：肺氣腫時(shí)肺部含氣量增多，彈性減退，叩診呈過清音。肺炎、肺實(shí)變叩診呈濁音或?qū)嵰?；胸腔積液叩診呈濁音或?qū)嵰簦粴庑剡翟\呈鼓音。7.第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.半月瓣關(guān)閉B.房室瓣關(guān)閉C.心室射血入大動(dòng)脈引起的振動(dòng)D.心房收縮E.乳頭肌收縮答案：B解析：第一心音的產(chǎn)生主要是由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志著心室收縮的開始。半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音；心室射血入大動(dòng)脈引起的振動(dòng)參與第二心音的形成；心房收縮不是第一心音產(chǎn)生的主要原因；乳頭肌收縮對心音的產(chǎn)生影響較小。8.肝頸靜脈回流征陽性提示（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.肝炎E.高血壓答案：B解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征之一，提示肝臟淤血，當(dāng)按壓肝臟時(shí)，回心血量增加，由于右心衰竭不能將增加的回心血量充分排出，導(dǎo)致頸靜脈充盈更明顯。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓；肝炎主要有肝功能異常等表現(xiàn)；高血壓主要影響心血管系統(tǒng)，但一般不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。9.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過（）A.4次B.6次C.8次D.10次E.12次答案：D解析：正常腸鳴音每分鐘45次，腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過10次，且聲音響亮、高亢，甚至呈金屬音，多見于機(jī)械性腸梗阻。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.高血壓病答案：B解析：杵狀指（趾）常見于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要有關(guān)節(jié)疼痛、畸形等表現(xiàn)；痛風(fēng)主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)；高血壓病主要影響心血管系統(tǒng)，一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低E.血脂升高答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前采用葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢測血糖水平來診斷糖尿病。尿糖陽性受多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平，可作為病情監(jiān)測指標(biāo)，但不是診斷的主要依據(jù)；血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的必要條件；血脂升高與糖尿病有一定關(guān)聯(lián)，但不是診斷糖尿病的主要依據(jù)。12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)；胃腸道癥狀也可伴隨出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中最常見的并發(fā)癥是出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血來說發(fā)生率較低；感染一般不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。14.慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病B.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱C.咳嗽、咳痰伴胸痛D.咳嗽、咳痰伴咯血E.咳嗽、咳痰伴呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病?？人?、咳痰伴發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)不具有特異性，不能單獨(dú)作為慢性支氣管炎的診斷依據(jù)。15.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核出血，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦、腦室等部位也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)區(qū)來說較少見。16.下列哪種藥物是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素，對青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。氯霉素、慶大霉素一般不用于肺炎鏈球菌肺炎的首選治療。17.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸E.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素答案：A解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血；補(bǔ)充鐵劑是糾正缺鐵的重要措施。輸血一般用于嚴(yán)重貧血或急性失血等情況；補(bǔ)充維生素B12和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素主要用于腎性貧血等。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素E.高熱量、高蛋白、低維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體的需要。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)為主B.非對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以大關(guān)節(jié)為主C.對稱性、單關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)為主D.非對稱性、單關(guān)節(jié)受累，以大關(guān)節(jié)為主E.以上都不是答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等為主，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等表現(xiàn)。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑E.紫癜答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑常見；網(wǎng)狀青斑、紫癜不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚損害。二、多選題1.引起胸痛的胸壁疾病有（）A.帶狀皰疹B.肋間神經(jīng)炎C.肋軟骨炎D.肋骨骨折E.胸膜炎答案：ABCD解析：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折均屬于胸壁疾病，可引起胸痛。而胸膜炎是胸膜的炎癥，屬于胸腔內(nèi)疾病引起的胸痛。2.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.體力活動(dòng)過度E.情緒激動(dòng)答案：ABCDE解析：感染是心力衰竭最常見的誘因，尤其是呼吸道感染；心律失常如快速心房顫動(dòng)等可誘發(fā)心力衰竭；妊娠與分娩增加心臟負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)心力衰竭；體力活動(dòng)過度、情緒激動(dòng)等均可使心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心力衰竭。3.消化性潰瘍的治療目的包括（）A.緩解癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合C.防止復(fù)發(fā)D.防治并發(fā)癥E.根治幽門螺桿菌答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療目的包括緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。雖然幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍密切相關(guān)，但根治幽門螺桿菌只是治療的一個(gè)重要方面，不是治療的最終目的。4.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.哮鳴音D.咳嗽、咳痰E.胸悶答案：ACDE解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，同時(shí)可伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。發(fā)作性吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能異常。血尿可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕中度蛋白尿；水腫多從眼瞼、顏面開始，逐漸蔓延至全身；高血壓一般為輕中度高血壓。6.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）、糖尿病足等。感染是糖尿病的急性并發(fā)癥之一。7.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.慢性疾病答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收不良（如胃大部切除術(shù)后等）、鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性胃腸道失血等）。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血；慢性疾病可導(dǎo)致慢性病貧血，但不是缺鐵性貧血的病因。8.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.代謝減慢B.體重增加C.記憶力減退D.心動(dòng)過緩E.黏液性水腫答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，導(dǎo)致代謝減慢，可出現(xiàn)體重增加、記憶力減退、心動(dòng)過緩等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液性水腫。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官系統(tǒng)有（）A.皮膚黏膜B.關(guān)節(jié)肌肉C.腎臟D.心血管系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，包括皮膚黏膜（如蝶形紅斑、盤狀紅斑等）、關(guān)節(jié)肌肉（如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等）、腎臟（如蛋白尿、血尿等）、心血管系統(tǒng)（如心包炎、心肌炎等）、神經(jīng)系統(tǒng)（如頭痛、癲癇等）。10.下列哪些是診斷惡性腫瘤的依據(jù)（）A.腫塊迅速增大B.質(zhì)地硬C.邊界不清D.活動(dòng)度差E.病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞答案：ABCDE解析：腫塊迅速增大、質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差等都是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)，但確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。三、簡答題1.簡述發(fā)熱的病因。答：發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類。（1）感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。（2）非感染性發(fā)熱：無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血反應(yīng)等?？乖贵w反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)、重度脫水等。皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病及慢性心力衰竭等。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。自主神經(jīng)功能紊亂：如原發(fā)性低熱、感染后低熱、夏季低熱、生理性低熱等。2.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：（1）左心衰竭：癥狀：呼吸困難：是左心衰竭最早和最常見的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫等?？人?、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲，長期慢性淤血肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴(kuò)張的血管，一旦破裂可引起大咯血。乏力、疲倦、頭暈、心慌：是心排血量不足，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的主要癥狀。少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)血液進(jìn)行再分配，首先是腎血流量明顯減少，患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。體征：肺部濕性啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)等。（2）右心衰竭：癥狀：消化道癥狀：胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見的癥狀。勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰竭的右心衰竭呼吸困難業(yè)已存在，單純性右心衰竭為分流性先天性心臟病或肺部疾病所致，也均有明顯的呼吸困難。體征：水腫：體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰竭時(shí)的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征之外，右心衰竭時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（3）全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。3.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒。服用非甾體抗炎藥者盡可能停用，即使未用亦要告誡患者今后慎用。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：H?受體拮抗劑（H?RA）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能阻止組胺與H?受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H?K?ATP酶，使其不可逆失活，從而有效地減少胃酸分泌。保護(hù)胃黏膜藥物：鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀等，在酸性環(huán)境下，鉍劑與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止胃酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。弱堿性抗酸劑：如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等，可中和胃酸，短暫緩解疼痛癥狀。根除幽門螺桿菌治療：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無并發(fā)癥，均應(yīng)根除幽門螺桿菌。目前推薦以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)治療方案。（3）手術(shù)治療：主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：（1）糖尿病教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面的糖尿病教育，充分認(rèn)識糖尿病并掌握自我管理技能。（2）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理的重要組成部分。合理控制總熱量攝入，均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。（3）運(yùn)動(dòng)治療：在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的2型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等情況制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。（4）病情監(jiān)測：包括血糖監(jiān)測（如自我血糖監(jiān)測、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測等）、糖化血紅蛋白監(jiān)測，以及血壓、血脂、體重等指標(biāo)的監(jiān)測，定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)功能等并發(fā)癥的篩查。（5）藥物治療：口服降糖藥：磺脲類：如格列本脲、格列齊特等，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈等，作用機(jī)制與磺脲類相似，但起效更快，作用時(shí)間更短。雙胍類：如二甲雙胍，主要作用機(jī)制是抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用。α葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等，主要作用機(jī)制是增加靶組織對胰島素作用的敏感性。二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑：如西格列汀、沙格列汀等，通過抑制DPP4而減少胰高血糖素樣肽1（GLP1）在體內(nèi)的失活，增加GLP1水平，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。注射制劑：胰島素：根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效、長效及預(yù)混胰島素等，適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、妊娠糖尿病等。GLP1受體激動(dòng)劑：如艾塞那肽、利拉魯肽等，通過激動(dòng)GLP1受體而發(fā)揮降低血糖的作用，同時(shí)還可延緩胃排空，抑制食欲。5.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)。答：（1）正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血：部分患者因病程短，可無貧血。半數(shù)患者就診時(shí)已有重度貧血，尤其是繼發(fā)于骨髓增生異常綜合征者。發(fā)熱：半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)?？傻蜔?，亦可高達(dá)39℃40℃以上，伴有畏寒、出汗等。發(fā)熱原因主要是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。嚴(yán)重感染可致敗血癥。出血：以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為多見。眼底出血可致視力障礙。嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致頭痛、嘔吐、瞳孔大小不對稱，甚至昏迷、死亡。急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛性出血。（2）白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾大：淋巴結(jié)腫大以急性淋巴細(xì)胞白血病較多見。縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病。肝脾大多為輕至中度腫大，巨脾罕見。骨骼和關(guān)節(jié)：常有胸骨下段局部壓痛。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。眼部：粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復(fù)視或失明?？谇缓推つw：牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）：可發(fā)生在疾病各個(gè)時(shí)期，但常發(fā)生在緩解期。以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，兒童尤甚，其次為急性單核細(xì)胞白血病和急性粒單核細(xì)胞白血病。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷。睪丸：多為一側(cè)睪丸無痛性腫大，另一側(cè)雖無腫大，但在活檢時(shí)往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細(xì)胞浸潤。睪丸白血病多見于急性淋巴細(xì)胞白血病化療緩解后的幼兒和青年，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)的根源。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。1天前因情緒激動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/120mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是高血壓急癥并發(fā)急