2025年基孔肯雅熱培訓(xùn)考核試卷題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類(lèi)病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正粘病毒科答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.曼蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.2-12天（多為3-7天）C.14-21天D.21-28天答案：B4.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)？A.劇烈而持續(xù)的關(guān)節(jié)痛（尤其是小關(guān)節(jié)）B.大量咯血C.意識(shí)障礙D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大答案：A5.基孔肯雅熱患者急性期血清中最早可檢測(cè)到的抗體是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B6.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.人是主要的終末宿主C.可通過(guò)母嬰垂直傳播D.無(wú)明顯季節(jié)性答案：D（注：伊蚊活動(dòng)受溫度影響，故有季節(jié)性）7.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可用于基孔肯雅熱的早期診斷？A.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C.血凝抑制試驗(yàn)D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A8.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不包括？A.對(duì)稱(chēng)性分布B.多累及手、腕、膝等小關(guān)節(jié)C.疼痛呈游走性D.持續(xù)時(shí)間短（通常<3天）答案：D（注：關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月）9.目前針對(duì)基孔肯雅熱的特異性預(yù)防措施是？A.接種滅活疫苗B.接種減毒活疫苗C.尚無(wú)獲批疫苗D.注射免疫球蛋白答案：C10.基孔肯雅熱的臨床分型不包括？A.無(wú)癥狀感染B.典型病例C.重癥病例D.慢性關(guān)節(jié)炎型答案：A（注：多數(shù)為顯性感染，無(wú)癥狀感染罕見(jiàn)）11.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱程度B.出血傾向C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)答案：B（注：登革熱出血傾向更明顯）12.基孔肯雅熱患者的隔離措施主要針對(duì)？A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.防蚊隔離D.接觸隔離答案：C13.基孔肯雅熱病毒在環(huán)境中的存活能力與以下哪項(xiàng)因素最相關(guān)？A.濕度B.溫度C.光照D.海拔答案：B（注：伊蚊活動(dòng)及病毒復(fù)制均受溫度影響）14.以下哪類(lèi)人群感染基孔肯雅熱后進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)最高？A.青壯年B.孕婦（尤其孕晚期）C.兒童（1-5歲）D.免疫功能正常者答案：B（注：孕婦、老年人、免疫缺陷者易重癥）15.基孔肯雅熱的慢性期表現(xiàn)主要是？A.持續(xù)病毒血癥B.反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎C.肝腎功能衰竭D.心肌炎答案：B16.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例進(jìn)行樣本采集時(shí)，最常用的標(biāo)本是？A.腦脊液B.尿液C.急性期血清（發(fā)病≤7天）D.糞便答案：C17.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的治療原則？A.早期抗病毒治療（如利巴韋林）B.非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛C.補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡D.重癥患者支持治療答案：A（注：尚無(wú)特效抗病毒藥物）18.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)，核心防控措施是？A.全民接種疫苗B.大規(guī)模人群篩查C.媒介伊蚊控制D.關(guān)閉公共聚集場(chǎng)所答案：C19.基孔肯雅熱患者關(guān)節(jié)痛的病理機(jī)制主要是？A.病毒直接破壞關(guān)節(jié)軟骨B.免疫復(fù)合物沉積引發(fā)炎癥C.細(xì)菌繼發(fā)感染D.關(guān)節(jié)腔出血答案：B20.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在基孔肯雅熱患者中通常不會(huì)出現(xiàn)？A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.肌酸激酶（CK）升高D.血小板顯著減少（<50×10?/L）答案：D（注：血小板減少不如登革熱顯著）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬B.輸入帶病毒的血液C.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)）D.密切接觸患者分泌物答案：ABC（注：人傳人尚無(wú)明確證據(jù)）2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（活動(dòng)后加重）C.充血性皮疹（多見(jiàn)于軀干）D.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）答案：ABCD3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)）B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)核酸C.IgM抗體捕獲ELISAD.間接免疫熒光法（IFA）檢測(cè)IgG答案：ABCD4.以下哪些人群屬于基孔肯雅熱的高危人群？A.前往流行區(qū)的旅行者B.居住在伊蚊孳生環(huán)境中的居民C.免疫功能低下者（如HIV感染者）D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者答案：ABCD5.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)包括？A.關(guān)節(jié)痛的程度和持續(xù)時(shí)間B.出血傾向（如鼻出血、瘀斑）C.血小板減少的程度D.病毒核酸檢測(cè)（型別不同）答案：ABCD6.基孔肯雅熱的防蚊措施包括？A.室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍B.室外穿長(zhǎng)袖衣褲并涂抹驅(qū)避劑（如避蚊胺）C.清除積水（如花盆托盤(pán)、廢舊輪胎）D.定期對(duì)孳生地噴灑殺蟲(chóng)劑（如擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)）答案：ABCD7.基孔肯雅熱患者的治療措施包括？A.臥床休息，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)B.布洛芬緩解疼痛和發(fā)熱C.關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素（慢性期）D.補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力答案：ABC（注：維生素C無(wú)明確治療作用）8.基孔肯雅熱疫情監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括？A.病例報(bào)告（疑似/確診）B.伊蚊密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.人群血清學(xué)調(diào)查（抗體水平）D.病毒變異監(jiān)測(cè)（基因測(cè)序）答案：ABCD9.以下關(guān)于基孔肯雅熱病毒的特性，正確的是？A.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感B.56℃30分鐘可滅活C.在4℃可存活數(shù)周D.可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞答案：ABCD10.基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括？A.腦膜炎/腦炎（意識(shí)障礙、抽搐）B.心肌炎（心律失常、心力衰竭）C.多器官功能衰竭D.嚴(yán)重出血（消化道、顱內(nèi)出血）答案：ABC（注：出血罕見(jiàn)）11.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.輸入性病例是非流行區(qū)疫情的主要來(lái)源B.伊蚊叮咬高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)C.人群普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫力D.無(wú)動(dòng)物宿主（僅依賴(lài)人-蚊-人循環(huán)）答案：ABC（注：非人靈長(zhǎng)類(lèi)可能是儲(chǔ)存宿主）12.對(duì)基孔肯雅熱疑似病例進(jìn)行樣本采集時(shí)，需要注意？A.發(fā)病7天內(nèi)采集急性期血清B.若病程超過(guò)7天，需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清（間隔14-21天）C.標(biāo)本需冷藏（2-8℃）運(yùn)輸，24小時(shí)內(nèi)未檢測(cè)應(yīng)冷凍（-20℃以下）D.采集時(shí)嚴(yán)格遵循生物安全規(guī)范（二級(jí)防護(hù)）答案：ABCD13.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)炎的管理措施包括？A.物理治療（熱療、關(guān)節(jié)功能鍛煉）B.羥氯喹等抗風(fēng)濕藥物C.避免過(guò)度使用受累關(guān)節(jié)D.定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)影像學(xué)（X線或MRI）答案：ABCD14.以下哪些情況需要考慮基孔肯雅熱的診斷？A.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者，發(fā)病前14天有流行區(qū)旅居史B.發(fā)熱伴皮疹患者，居住地伊蚊密度高C.發(fā)熱患者，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)登革熱病毒核酸陰性D.關(guān)節(jié)痛持續(xù)2周以上，常規(guī)抗風(fēng)濕治療無(wú)效答案：ABCD15.基孔肯雅熱防控的核心策略包括？A.病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離B.媒介伊蚊的綜合防制（環(huán)境治理+化學(xué)防制）C.高危人群健康教育（防蚊措施、癥狀識(shí)別）D.國(guó)際/地區(qū)間疫情信息共享與協(xié)作答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅熱病毒可通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏等呼吸道飛沫傳播。（）答案：×（注：僅通過(guò)伊蚊叮咬傳播）2.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)，且以大關(guān)節(jié)受累為主。（）答案：×（注：多為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)）3.基孔肯雅熱IgM抗體陽(yáng)性可作為確診依據(jù)，無(wú)需結(jié)合流行病學(xué)史。（）答案：×（注：需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)）4.基孔肯雅熱病毒對(duì)酒精（75%乙醇）不敏感。（）答案：×（注：脂溶劑可滅活病毒，酒精有效）5.孕婦感染基孔肯雅熱后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。（）答案：×（注：垂直傳播多發(fā)生在分娩時(shí)接觸母體血液）6.基孔肯雅熱慢性期患者仍具有傳染性，需繼續(xù)防蚊隔離。（）答案：×（注：慢性期病毒血癥已消失，無(wú)傳染性）7.基孔肯雅熱患者的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板顯著降低。（）答案：×（注：血小板減少不如登革熱明顯）8.滅蚊時(shí)，對(duì)伊蚊成蚊的防制應(yīng)重點(diǎn)處理其孳生地（如積水容器）。（）答案：×（注：孳生地處理是幼蟲(chóng)防制，成蚊防制需空間噴灑）9.基孔肯雅熱的重癥病例多見(jiàn)于兒童和免疫功能正常者。（）答案：×（注：多見(jiàn)于老年人、孕婦、免疫缺陷者）10.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)所有接觸者進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防。（）答案：×（注：無(wú)特效預(yù)防藥物，重點(diǎn)是防蚊）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：基孔肯雅熱臨床表現(xiàn)分為急性期和慢性期：（1）急性期（病程≤3周）：①突發(fā)高熱（可達(dá)40℃，持續(xù)2-7天）；②劇烈關(guān)節(jié)痛（對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)，如手、腕、膝，活動(dòng)后加重）；③充血性皮疹（多見(jiàn)于軀干和四肢，可伴瘙癢）；④其他：頭痛、肌痛、結(jié)膜炎、惡心嘔吐等；部分患者可出現(xiàn)輕度肝酶升高。（2）慢性期（病程>3周）：以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎為特征，可累及單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)受限，寒冷或勞累可誘發(fā)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，部分患者可遺留關(guān)節(jié)畸形。2.列舉基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及其適用病程。答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：適用于急性期（發(fā)病≤7天），可檢測(cè)血清、血漿或全血中的病毒RNA，敏感性高，早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)；②病毒分離：急性期標(biāo)本接種Vero細(xì)胞或C6/36細(xì)胞，需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，主要用于科研；③IgM抗體檢測(cè)（捕獲ELISA或IFA）：發(fā)病3-5天后可檢出，陽(yáng)性提示近期感染（需排除其他甲病毒交叉反應(yīng)）；④IgG抗體檢測(cè)：恢復(fù)期（發(fā)病≥14天）抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷意義，用于回顧性診斷。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①流行病學(xué)：兩者均由伊蚊傳播，但登革熱流行范圍更廣；②臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱以劇烈小關(guān)節(jié)痛為特征，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；登革熱以肌肉/骨骼痛（“斷骨熱”）、出血傾向（瘀點(diǎn)、鼻出血、消化道出血）更明顯；③實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱血小板減少更顯著（常<50×10?/L），基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度減少；④病原學(xué)檢測(cè)：RT-PCR可區(qū)分病毒核酸型別（基孔肯雅病毒屬甲病毒，登革病毒屬黃病毒）；⑤抗體檢測(cè)：基孔肯雅熱IgM陽(yáng)性早于登革熱，且無(wú)登革熱NS1抗原陽(yáng)性。4.闡述基孔肯雅熱媒介伊蚊的防制措施。答案：①環(huán)境治理（核心措施）：清除伊蚊孳生地，如倒置閑置容器、清理花盆托盤(pán)積水、處理廢舊輪胎（鉆孔或覆蓋）、定期疏通下水道；②化學(xué)防制：對(duì)無(wú)法清除的孳生地（如池塘）投放昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚）或生物殺幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；對(duì)成蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出/日落前后）進(jìn)行空間噴灑（擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)藥物）；③物理防制：室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，安裝紗窗；④監(jiān)測(cè)評(píng)估：定期計(jì)算布雷圖指數(shù)（BI，≤5為安全）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整防制策略；⑤健康教育：指導(dǎo)居民主動(dòng)參與環(huán)境清理，正確使用驅(qū)避劑（如避蚊胺濃度≤30%）。5.說(shuō)明基孔肯雅熱患者的治療原則及具體措施。答案：治療原則為對(duì)癥支持治療，無(wú)特效抗病毒藥物。具體措施：（1）急性期：①臥床休息，避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)；②退熱鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛（避免阿司匹林，以防加重出血風(fēng)險(xiǎn)）；③補(bǔ)液：口服或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水鹽平衡；④重癥患者（如腦炎、心肌炎）：入住ICU，給予降顱壓（甘露醇）、抗驚厥（地西泮）、心功能支持等；⑤繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素（需明確感染灶）。（2）慢性期：①物理治療：熱療、超聲波、關(guān)節(jié)功能鍛煉；②藥物治療：羥氯喹（調(diào)節(jié)免疫）、短期小劑量糖皮質(zhì)激素（關(guān)節(jié)腔注射）；③疼痛管理：加巴噴丁或普瑞巴林（神經(jīng)病理性疼痛）；④定期隨訪：監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能及影像學(xué)變化，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。五、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者男性，42歲，建筑工人，主訴“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”?，F(xiàn)病史：4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱（體溫39.8℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛；2天后出現(xiàn)雙側(cè)手腕、膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，局部無(wú)紅腫；今日發(fā)現(xiàn)胸背部散在紅色斑丘疹，無(wú)瘙癢。流行病學(xué)史：10天前從坦桑尼亞（基孔肯雅熱流行區(qū)）回國(guó)，居住地周邊有較多積水容器（如廢棄輪胎、花盆）。查體：T38.5℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神清，結(jié)膜輕度充血；胸背部可見(jiàn)散在充血性皮疹，壓之褪色；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)壓痛（+），無(wú)腫脹；心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L（正常4-10），PLT120×10?/L（正常100-300）；C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常<10）；登革熱NS1抗原陰性，登革熱IgM抗體陰性。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷？（3）提出該患者的治療方案及防控建議。答案：（1）最可能診斷：基孔肯雅熱（急性期）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：10天前有流行區(qū)（坦桑尼亞）旅居史；②臨床表現(xiàn)：高熱、劇烈對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)痛（腕、膝）、充血性皮疹、結(jié)膜充血；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板無(wú)顯著減少，登革熱相關(guān)檢測(cè)陰性（排除登革熱）。（2）進(jìn)一步檢查：①基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：采集急性期血清（發(fā)病≤7天）檢測(cè)病毒RNA；②基孔肯雅熱IgM抗體檢測(cè)（捕獲ELISA）：若RT-PCR陰性（可能病毒載量下降），檢測(cè)IgM抗體（發(fā)病3天后可陽(yáng)性）；③關(guān)節(jié)超聲：評(píng)估關(guān)節(jié)腔是否有積液（輔助判斷炎癥程度）；④肝腎功能、心肌酶譜：排除內(nèi)臟受累（如心肌炎）。（3）治療方案：①一般治療：臥床休息，避免腕、膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)；②對(duì)癥治療：口服布洛芬（0.4g，每日3次）緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛；補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽（ORS）維持水電解質(zhì)平衡；③監(jiān)測(cè)病情：每日記錄體溫、關(guān)節(jié)痛評(píng)分（VAS量表），觀察皮疹變化及有無(wú)出血傾向（如牙齦出血）；④健康教育：告知患者病程可能持續(xù)2-4周，慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛復(fù)發(fā)，需定期隨訪。防控建議：①病例24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告疑似病例；②防蚊隔離：患者住院或居家時(shí)使用蚊帳，病房/居室內(nèi)噴灑殺蟲(chóng)劑，避免伊蚊叮咬（防止病毒傳播）；③媒介調(diào)查：疾控中心對(duì)患者居住地周邊500米范圍進(jìn)行伊蚊孳生地調(diào)查（計(jì)算布雷圖指數(shù)），清除積水容器，對(duì)無(wú)法清除的孳生地投放殺幼劑；④健康宣教：對(duì)患者同工地工友及家屬開(kāi)展防蚊知識(shí)培訓(xùn)（如使用驅(qū)避劑、清理積水），告知基孔肯雅熱癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）及就醫(yī)注意事項(xiàng)。案例2：某社區(qū)（位于我國(guó)南方）2周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例，均居住在同一小區(qū)。病例1：女，58歲，發(fā)病前無(wú)外出史；病例2：男，32歲，病例1之子；病例3：女，6歲，病例2之女；病例4：男，45歲，同小區(qū)3棟居民；病例5：女，70歲，同小區(qū)5棟居民。所有病例均有“被蚊蟲(chóng)叮咬”主訴，臨床表現(xiàn)為高熱（38.5-40℃）、劇烈手/腕關(guān)節(jié)痛（活動(dòng)受限）、軀干皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：5例病例基孔肯雅病毒核酸均陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）判斷該疫情的性質(zhì)（輸入性/本地暴發(fā)），并說(shuō)明依據(jù)。（2）制定該社區(qū)疫情的處置方案。（3）如何評(píng)估本次疫情處置的效果？答案：（1）疫情性質(zhì)：本地暴發(fā)。依據(jù)：①病例1無(wú)外出史（排除輸入性）；②病例間存在同一小區(qū)居住史，且均有蚊蟲(chóng)叮咬暴露；③實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)均為基孔肯雅病毒感染，提示存在本地伊蚊傳播鏈。（2）處置方案：①病例管理：所有確診病例立即進(jìn)行防蚊隔離（居家或住院），避免伊蚊叮咬（防蚊隔離至退熱后48小時(shí)）；對(duì)密切接觸者（同家庭人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天），監(jiān)測(cè)體溫及關(guān)節(jié)痛癥狀。②媒介控制：-緊急防制：對(duì)小區(qū)內(nèi)所有公共區(qū)域（綠化帶、停車(chē)場(chǎng)、樓道）及病例居住樓棟周邊進(jìn)行成蚊空間噴灑（擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)藥物，每日1次，連續(xù)3天）；-孳生地清理：組織社區(qū)工作人員、志愿者排查并清除積水容器（重點(diǎn)：花盆托盤(pán)、廢舊輪胎、塑料瓶、屋頂水箱），對(duì)無(wú)法清除的孳生地（如景觀水池）投放生物殺幼劑（蘇云金桿菌H-14）；-監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日計(jì)算小區(qū)布雷圖指數(shù)（BI），目標(biāo)BI≤5；設(shè)置誘蚊誘卵器（MOI），評(píng)估成蚊密度變化。③健康教育：通過(guò)社區(qū)公告、微信群、入戶(hù)宣傳等方式，告知居民：-防蚊措施：室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，室外穿長(zhǎng)袖衣褲并涂抹驅(qū)避劑（含避蚊胺）；-癥狀識(shí)別：發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛需立即就醫(yī)并報(bào)告旅行史/蚊蟲(chóng)叮咬史；-環(huán)境責(zé)任：主動(dòng)清理自家陽(yáng)臺(tái)、院落積水，參與社區(qū)滅蚊行動(dòng)。④疫情監(jiān)測(cè)：每日收集小區(qū)內(nèi)新發(fā)病例信息，繪制傳播鏈圖（時(shí)間-空間分布圖），分析是否存在聚集性；對(duì)病例居住環(huán)境的伊蚊進(jìn)行病毒檢測(cè)（RT-PCR），確認(rèn)是否為傳播媒介。（3）效果評(píng)估：①病例控制：3天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例報(bào)告，14天（最長(zhǎng)潛伏期）后無(wú)續(xù)發(fā)病例，提示傳播鏈被切斷；②媒介密度：布雷圖指數(shù)≤5，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）≤3，成蚊密度較處置前下降≥80%；③人群知曉率：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，社區(qū)居民防蚊知識(shí)知曉率≥90%，環(huán)境清理參與率≥80%；④實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證：對(duì)小區(qū)內(nèi)捕獲的伊蚊進(jìn)行病毒檢測(cè)，結(jié)果均為陰性（無(wú)病毒攜帶）。案例3：患者女性，30歲，孕36周，主訴“發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛3天”?，F(xiàn)病史：3天前出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、頭痛，1天后出現(xiàn)左手拇指、右手食指關(guān)節(jié)劇痛（無(wú)法持物），無(wú)皮疹。流行病學(xué)史：1周前曾到東南亞旅游（當(dāng)?shù)赜谢卓涎艧嵋咔椋?。查體：T