大面積燒傷靜脈通路選擇試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.大面積燒傷早期快速建立靜脈通路的主要目的是（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.維持水電解質(zhì)平衡C.預(yù)防感染D.快速補(bǔ)液抗休克答案：D2.大面積燒傷患者首選的靜脈通路部位是（）A.頭皮靜脈B.上肢淺靜脈C.下肢淺靜脈D.頸外靜脈答案：B3.燒傷患者外周靜脈穿刺困難時(shí)，可優(yōu)先考慮（）A.中心靜脈置管B.繼續(xù)嘗試外周靜脈穿刺C.放棄靜脈通路建立D.口服補(bǔ)液答案：A4.燒傷患者淺靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B5.以下哪種情況不適合選擇下肢淺靜脈作為靜脈通路（）A.上肢燒傷嚴(yán)重B.下肢無燒傷C.需長期輸液D.有下肢血栓史答案：D6.大面積燒傷患者建立中心靜脈通路的最佳時(shí)機(jī)是（）A.傷后1小時(shí)內(nèi)B.傷后2-6小時(shí)C.傷后12小時(shí)D.傷后24小時(shí)答案：B7.選擇靜脈通路時(shí)，對燒傷創(chuàng)面的影響應(yīng)（）A.無需考慮B.盡量避免穿刺在創(chuàng)面附近C.可直接在創(chuàng)面上穿刺D.只要能穿刺成功即可答案：B8.燒傷患者使用外周靜脈留置針，一般留置時(shí)間不超過（）A.2天B.3天C.5天D.7天答案：C9.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.氣胸C.血栓形成D.血管損傷答案：A10.燒傷患者靜脈通路建立后，首先輸入的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.血漿答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.大面積燒傷患者靜脈通路選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.燒傷部位B.患者年齡C.輸液量及時(shí)間D.血管條件E.醫(yī)護(hù)人員操作熟練程度答案：ABCDE2.適合大面積燒傷患者的外周靜脈有（）A.手背靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.肘正中靜脈E.小隱靜脈答案：ABCD3.中心靜脈通路包括（）A.鎖骨下靜脈置管B.頸內(nèi)靜脈置管C.股靜脈置管D.外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）E.頭皮靜脈穿刺答案：ABCD4.外周靜脈穿刺失敗的常見原因有（）A.血管痙攣B.進(jìn)針角度不當(dāng)C.患者不配合D.針頭堵塞E.血管條件差答案：ABCDE5.燒傷患者靜脈通路維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.保持通暢B.防止感染C.觀察局部有無腫脹D.定期更換敷料E.避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位答案：ABCDE6.選擇下肢淺靜脈作為靜脈通路的缺點(diǎn)有（）A.易發(fā)生血栓B.活動(dòng)時(shí)易導(dǎo)致穿刺部位疼痛C.輸液速度慢D.不易固定E.影響患者活動(dòng)答案：AB7.中心靜脈置管的適應(yīng)證包括（）A.需大量快速補(bǔ)液B.長期靜脈營養(yǎng)支持C.監(jiān)測中心靜脈壓D.外周靜脈穿刺困難E.需輸注刺激性藥物答案：ABCDE8.燒傷患者建立靜脈通路時(shí)可能遇到的困難有（）A.皮膚損傷B.水腫C.血管收縮D.患者躁動(dòng)E.解剖結(jié)構(gòu)改變答案：ABCDE9.靜脈通路選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果有（）A.穿刺失敗B.局部感染C.血栓形成D.液體滲漏E.影響治療效果答案：ABCDE10.評(píng)估燒傷患者靜脈通路時(shí)應(yīng)包括（）A.血管彈性B.有無瘢痕C.肢體活動(dòng)度D.患者意識(shí)狀態(tài)E.輸液需求答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.大面積燒傷患者無論情況如何，都應(yīng)首先嘗試外周靜脈穿刺。（）答案：錯(cuò)2.頭皮靜脈適合所有年齡段的大面積燒傷患者作為靜脈通路。（）答案：錯(cuò)3.中心靜脈置管后無需常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。（）答案：錯(cuò)4.燒傷患者外周靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇在無燒傷區(qū)域。（）答案：對5.選擇下肢靜脈作為靜脈通路時(shí)，患者活動(dòng)不受影響。（）答案：錯(cuò)6.外周靜脈留置針可以無限期留置。（）答案：錯(cuò)7.中心靜脈置管時(shí)，鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥最少。（）答案：錯(cuò)8.燒傷患者靜脈通路建立后，可隨意調(diào)節(jié)輸液速度。（）答案：錯(cuò)9.評(píng)估患者血管條件對于選擇靜脈通路很重要。（）答案：對10.只要能成功建立靜脈通路，不必考慮對患者活動(dòng)的影響。（）答案：錯(cuò)四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述大面積燒傷患者優(yōu)先選擇上肢淺靜脈作為靜脈通路的原因。答案：上肢淺靜脈相對較直、粗，易于穿刺；距離心臟較近，輸液速度快；不易受下肢活動(dòng)影響，便于患者活動(dòng)和護(hù)理；且上肢淺靜脈周圍組織疏松，不易因滲漏造成嚴(yán)重后果。2.外周靜脈穿刺時(shí)，如何提高穿刺成功率？答案：選擇合適血管，如彈性好、直且粗的靜脈；做好患者心理護(hù)理，減少其緊張；正確掌握進(jìn)針角度和深度；操作前局部熱敷使血管擴(kuò)張；穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)。3.中心靜脈置管有哪些并發(fā)癥？答案：主要并發(fā)癥有感染，包括局部和全身感染；氣胸，多因穿刺損傷胸膜所致；血栓形成，可導(dǎo)致血管堵塞；血管損傷，如血管破裂、血腫；還可能出現(xiàn)導(dǎo)管移位、脫出等。4.簡述燒傷患者靜脈通路維護(hù)的重要性。答案：保持靜脈通路通暢，能確保及時(shí)、有效的輸液治療，維持患者的水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持。防止感染，避免因通路問題引發(fā)局部或全身感染。同時(shí)可避免液體滲漏、血栓形成等，保障治療順利進(jìn)行。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在大面積燒傷患者中，外周靜脈穿刺和中心靜脈置管各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情況。答案：外周靜脈穿刺優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、相對安全、并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是易受燒傷部位限制、穿刺難度大、留置時(shí)間短、輸液速度受限。適用于燒傷面積小、輸液量少、時(shí)間短的患者。中心靜脈置管優(yōu)點(diǎn)是能快速大量補(bǔ)液、可長期使用、監(jiān)測中心靜脈壓；缺點(diǎn)是操作復(fù)雜、并發(fā)癥多。適用于大面積燒傷、需大量快速補(bǔ)液及長期營養(yǎng)支持患者。2.當(dāng)面對大面積燒傷患者外周靜脈穿刺困難時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：首先再次評(píng)估患者血管情況，嘗試不同部位外周靜脈。若仍困難，考慮中心靜脈置管，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。同時(shí)可請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或醫(yī)生協(xié)助操作。還可借助超聲引導(dǎo)，提高穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦。3.如何預(yù)防大面積燒傷患者靜脈通路相關(guān)的感染？答案：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿刺及維護(hù)時(shí)消毒要徹底。定期更換穿刺部位敷料，保持局部清潔干燥。合理選擇和使用靜脈通路，盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間。加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。密切觀察穿刺部位及患者全身情況，有異常及時(shí)處理。4.討論在選擇燒傷患者靜