重慶科技大學(xué)病理與病理生理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]病毒感染時,病灶局部浸潤的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤的炎細(xì)胞類型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對炎細(xì)胞類型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時的典型病理特征。2、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實(shí)陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實(shí)變影。鐵銹色痰和肺實(shí)變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質(zhì)改變。該患者臨床及影像學(xué)表現(xiàn)符合大葉性肺炎?！秲?nèi)科學(xué)》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。3、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動力學(xué)因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學(xué)顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項(xiàng)中左前降支（B）為最典型受累部位。4、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細(xì)顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對稱性縮小、表面彌漫細(xì)顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學(xué)改變。Robbins病理學(xué)指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。5、[單選題]血液流入組織內(nèi)并局限化時，形成A．積血B．外出血C．內(nèi)出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊。《病理學(xué)》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內(nèi)積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內(nèi)血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內(nèi)出血（C）是血液進(jìn)入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點(diǎn)狀出血。選項(xiàng)D符合題干描述的病理特征。6、[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。7、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項(xiàng)？A．長期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長期、進(jìn)行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。8、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質(zhì)B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機(jī)制是長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經(jīng)纖維密集，血壓驟升時出血風(fēng)險最高。9、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質(zhì)性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）。《病理學(xué)》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項(xiàng)A錯誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯誤，化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主；C錯誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯誤，變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性壞死為主。10、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動脈分支呈終末動脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。11、[單選題]腫瘤均具有一定的：A．浸潤性B．轉(zhuǎn)移C．核分裂象D．異型性答案:D解析:腫瘤的基本特征是其細(xì)胞與周圍正常組織的差異程度。異型性指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上區(qū)別于正常細(xì)胞的特點(diǎn)，是判斷腫瘤性質(zhì)的核心依據(jù)。良性腫瘤異型性較小，惡性腫瘤異型性顯著。浸潤性和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn)，并非所有腫瘤共有。核分裂象雖可見于腫瘤，但正常組織或良性腫瘤中也可存在，并非特異性指標(biāo)。該知識點(diǎn)源自《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性的定義及分類章節(jié)。12、[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進(jìn)性腎小球腎炎在病理學(xué)中屬于快速進(jìn)展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學(xué)》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積于腎小囊腔，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)B常見于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項(xiàng)C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項(xiàng)D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進(jìn)性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理標(biāo)志。13、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,細(xì)胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細(xì)胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學(xué)特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細(xì)胞增生。如《病理學(xué)》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞（血管間質(zhì)細(xì)胞）腫脹、增生，細(xì)胞數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致腎小球體積增大。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一特征性改變。其他選項(xiàng)如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。14、[單選題]壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導(dǎo)致組織顏色變化（如黑色）和惡臭?！恫±韺W(xué)》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生硫化氫與血紅蛋白結(jié)合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關(guān)，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結(jié)果，均與題干中腐敗菌作用無關(guān)。正確選項(xiàng)為C。15、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項(xiàng)E與慢性淤血病變不符。16、[單選題]下述有關(guān)假小葉的描述，哪項(xiàng)不正確？A．體積大小不等B．肝細(xì)胞異型性顯著C．中央靜脈偏位或缺如D．可見匯管區(qū)答案:B解析:假小葉是肝硬化時正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后形成的結(jié)構(gòu)。其特征有體積大小不等，中央靜脈常偏位或缺如，有時可見匯管區(qū)被包于假小葉內(nèi)。而肝細(xì)胞異型性顯著這一描述不符合假小葉的特點(diǎn)，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞雖有排列紊亂、變性、壞死及再生情況，但無顯著異型性。17、[單選題]變態(tài)反應(yīng)性炎癥主要由哪種細(xì)胞介導(dǎo)？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C淋巴細(xì)胞D．D單核細(xì)胞E．E巨噬細(xì)胞答案:B解析:變態(tài)反應(yīng)性炎癥中，嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮關(guān)鍵作用。當(dāng)人體接觸過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時，免疫系統(tǒng)激活使嗜酸性粒細(xì)胞增多。它能釋放組胺等炎癥介質(zhì)參與過敏反應(yīng)，還能殺傷細(xì)菌和寄生蟲，但釋放顆粒內(nèi)容物會造成組織損傷、促進(jìn)炎癥進(jìn)展，在支氣管哮喘、蕁麻疹等疾病中都很重要。18、[單選題]腎體積縮小，顏色蒼白，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀見于下列哪種疾病A．脂性腎病B．毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎C．腎盂積水D．急性彌漫性增生性腎小球腎炎E．慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:腎體積縮小、顏色蒼白、表面彌漫性細(xì)顆粒狀是慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征。慢性硬化性腎小球腎炎為多種腎小球病變的終末階段，腎單位廣泛纖維化、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生，導(dǎo)致腎臟體積縮小、表面不規(guī)則顆粒狀。脂性腎?。ˋ）表現(xiàn)為腎近曲小管脂質(zhì)沉積，腎臟腫大、顏色蒼白但表面光滑。毛細(xì)血管外增生性腎炎（B）以新月體形成為特點(diǎn)，腎臟體積增大伴點(diǎn)狀出血。腎盂積水（C）主要表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張、腎臟體積增大而非縮小。急性彌漫性增生性腎炎（D）呈“大紅腎”或“蚤咬腎”，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生伴中性粒細(xì)胞浸潤，腎臟體積增大。以上特征與題干描述不符，故排除。該知識點(diǎn)來源于《病理學(xué)》腎小球疾病章節(jié)。19、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細(xì)胞核的多形性B．瘤細(xì)胞核的核分裂象增多C．瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚D．瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結(jié)構(gòu)異常，而非細(xì)胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學(xué)》教材，良性腫瘤的瘤細(xì)胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結(jié)構(gòu)差異。選項(xiàng)C描述“瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚”符合良性腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，因其生長緩慢、膨脹性生長，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項(xiàng)A、B、D涉及細(xì)胞核或細(xì)胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。20、[單選題]萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是A．病變部位B．黏膜厚度C．炎癥細(xì)胞浸潤的深度D．胃黏膜固有腺體萎縮答案:D解析:根據(jù)慢性胃炎的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，萎縮性胃炎的核心特征是胃黏膜固有腺體的減少或消失。淺表性胃炎則僅表現(xiàn)為黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)完整未受破壞。黏膜厚度變化或炎癥浸潤深度可能受其他因素影響，并非特異性指標(biāo)。萎縮性胃炎的診斷依賴于固有腺體萎縮的存在，這一特征在組織學(xué)上是明確區(qū)分二者的關(guān)鍵依據(jù)。相關(guān)病理學(xué)教材中均將固有腺體萎縮作為萎縮性胃炎的定義性特征。選項(xiàng)D正確反映了這一病理改變。21、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點(diǎn)是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對應(yīng)急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點(diǎn)，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)。22、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指AA．癌細(xì)胞B．血管C．浸潤的炎癥細(xì)胞D．纖維結(jié)締組織E．神經(jīng)組織答案:A解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)指構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞成分，決定腫瘤的生物學(xué)特征。癌細(xì)胞的異常增生和分化是腫瘤生長的基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)如血管、炎癥細(xì)胞、纖維結(jié)締組織和神經(jīng)組織屬于腫瘤間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)。選項(xiàng)A正確反映腫瘤實(shí)質(zhì)的本質(zhì)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可