半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）：療效、機(jī)制與展望一、引言1.1研究背景1.1.1高血壓病的現(xiàn)狀高血壓病作為一種常見的心血管疾病，在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出高患病率的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康，被國(guó)際衛(wèi)生組織列為十大慢性病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球約有13億人患有高血壓，約占全球人口的1/7。而在我國(guó)，高血壓的形勢(shì)同樣嚴(yán)峻。根據(jù)2022年衛(wèi)生部門發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，每100個(gè)成年人中近30人患有高血壓，患病人數(shù)已超過3億，且有年輕化趨勢(shì)，在60歲以上人群中患病率更是接近50%。高血壓不僅患病率高，其引發(fā)的并發(fā)癥如心臟病、腦卒中、腎功能衰竭等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命，給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。1.1.2高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）特點(diǎn)高血壓病2級(jí)屬于中度高血壓，其血壓范圍為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、心悸、胸悶、肢體麻木等癥狀。隨著病程延長(zhǎng)，血壓持續(xù)處于較高水平，對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害逐漸加重。痰瘀阻絡(luò)證是高血壓病常見證型之一，多數(shù)出現(xiàn)于50歲以上患者。此證型主要因體內(nèi)津液運(yùn)化失常，水液停滯，致使痰濁與瘀血相互凝結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)?；颊叱懈哐獕撼Ｒ姲Y狀外，還伴有頭昏、眼花、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管破裂出血、中風(fēng)等并發(fā)癥。痰瘀阻絡(luò)會(huì)使氣血運(yùn)行不暢，臟腑得不到充足滋養(yǎng)，進(jìn)而加重病情，給患者身心帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。1.1.3西藥治療局限性目前，西藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，常用藥物如硝苯地平、普萘洛爾、卡托普利、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等，能有效控制血壓，在一定程度上減少心、腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。然而，西藥治療存在諸多局限性。一方面，部分降壓藥副作用明顯，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥可能引起刺激性干咳；利尿劑可能導(dǎo)致低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂；β受體阻滯藥可誘發(fā)支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、高血糖、高血脂等。另一方面，長(zhǎng)期服用西藥會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)肝腎功能造成損傷，尤其對(duì)于肝腎功能不全患者，藥物選擇受限。此外，部分患者對(duì)西藥耐受性差，長(zhǎng)期服藥依從性不佳，影響治療效果。因此，尋找安全、有效的治療方法對(duì)高血壓病患者至關(guān)重要。1.2研究目的與意義1.2.1目的本研究旨在深入探究半夏白術(shù)天麻湯加味對(duì)高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者的治療作用，通過與常規(guī)西藥治療進(jìn)行對(duì)比，全面評(píng)估其在降低血壓、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量等方面的療效差異，分析其安全性及可行性。具體包括：明確半夏白術(shù)天麻湯加味能否有效降低高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者的收縮壓和舒張壓，并使其維持在穩(wěn)定水平；觀察該方劑對(duì)頭暈、頭痛、胸悶、肢體麻木等痰瘀阻絡(luò)證相關(guān)癥狀的改善程度；評(píng)估患者治療后的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等方面的變化；監(jiān)測(cè)半夏白術(shù)天麻湯加味治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析其安全性，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。1.2.2意義從臨床實(shí)踐角度來看，高血壓病患者眾多，現(xiàn)有的西藥治療存在局限性，尋找更安全有效的治療方法迫在眉睫。半夏白術(shù)天麻湯加味作為中醫(yī)方劑，若能在治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）中展現(xiàn)出良好療效和安全性，將為臨床醫(yī)生提供新的治療選擇，豐富高血壓病的治療手段，提高臨床治療效果，使更多患者受益。從中醫(yī)藥研究發(fā)展角度而言，對(duì)半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的深入研究，有助于揭示中醫(yī)藥治療高血壓病的作用機(jī)制，拓展中醫(yī)藥在心血管疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展提供有力支持，促進(jìn)中醫(yī)藥理論與實(shí)踐的進(jìn)一步融合與創(chuàng)新。此外，對(duì)于患者個(gè)人來說，采用半夏白術(shù)天麻湯加味治療，若能有效控制血壓、改善癥狀，將顯著提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者因疾病帶來的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，幫助患者更好地回歸正常生活，具有重要的社會(huì)意義和人文關(guān)懷價(jià)值。二、半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病的理論基礎(chǔ)2.1中醫(yī)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)2.1.1中醫(yī)對(duì)高血壓病因病機(jī)的解讀中醫(yī)雖無“高血壓病”這一病名，但依據(jù)其癥狀表現(xiàn)，可將其歸屬于“眩暈”“頭痛”“肝陽”等范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，奠定了中醫(yī)對(duì)眩暈與肝關(guān)系的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，指出肝臟在眩暈發(fā)病中的重要作用。高血壓病的發(fā)生與肝、腎、脾等臟腑關(guān)系密切。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若情志失調(diào)，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁，易致肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，進(jìn)而引發(fā)肝陽上亢，氣血上沖頭目，導(dǎo)致血壓升高。如《類證治裁?眩暈》中提到：“良由肝膽乃風(fēng)木之臟，相火內(nèi)寄，其性主動(dòng)主升；或由身心過動(dòng)，或由情志郁勃，或由地氣上騰，或由冬藏不密，或由高年腎液已衰，水不涵木，以致目昏耳鳴，震眩不定。”腎為先天之本，主藏精，腎陰虧虛時(shí)，不能滋養(yǎng)肝木，會(huì)導(dǎo)致水不涵木，肝陽偏亢，從而引發(fā)血壓異常。《景岳全書?眩暈》說：“無虛不能作眩，當(dāng)以治虛為主，而酌兼其標(biāo)。”脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，也會(huì)影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致血壓升高?！兜は姆?頭?！氛J(rèn)為：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動(dòng)。又有濕痰者，有火痰者。”此外，高血壓病還與痰、瘀、風(fēng)、火等病理因素相關(guān)。飲食不節(jié)，過食肥甘厚味、辛辣刺激食物，或酗酒等，易損傷脾胃，致使脾胃運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，凝聚成痰，痰濁上擾清竅，可引發(fā)眩暈、頭痛等高血壓癥狀。若痰濁阻滯脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，還會(huì)形成瘀血，痰瘀互結(jié)，進(jìn)一步加重病情。同時(shí)，肝陽上亢日久，化火生風(fēng)，或陰虛風(fēng)動(dòng)，風(fēng)陽上擾清空，也會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、肢體麻木，甚至中風(fēng)等嚴(yán)重后果。2.1.2痰瘀阻絡(luò)證在高血壓病中的病理機(jī)制痰瘀阻絡(luò)證在高血壓病的發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。人體正常的津液代謝依賴于肺、脾、腎三臟的協(xié)同作用，若因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度等因素，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕不能正常運(yùn)化，就會(huì)凝聚成痰；或因久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，形成瘀血。痰濁與瘀血相互搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使氣血運(yùn)行受阻，臟腑得不到充足的氣血滋養(yǎng)，功能失調(diào)，從而引發(fā)高血壓病。痰濁阻滯氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，清陽不升，濁陰不降，頭部清竅失養(yǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏等癥狀。如《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》中記載：“眩暈者，或頭重者，皆因氣虛夾痰?！别鲅璧K血行，脈絡(luò)不通，不通則痛，所以患者常伴有頭痛，且疼痛部位固定，呈刺痛狀。此外，痰瘀阻滯還會(huì)影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心功能受損，出現(xiàn)心悸、胸悶；腦供血不足，引發(fā)記憶力減退、失眠等；腎的氣血運(yùn)行不暢，可出現(xiàn)腎功能異常。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，痰瘀阻絡(luò)與高血壓病患者血管內(nèi)皮功能損傷、血液黏稠度增加、動(dòng)脈粥樣硬化等病理改變密切相關(guān)。痰瘀阻絡(luò)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，釋放多種血管活性物質(zhì)，引起血管收縮和舒張功能失調(diào)，進(jìn)而使血壓升高。血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓，進(jìn)一步加重血管阻塞，影響血壓的穩(wěn)定。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展也與痰瘀阻絡(luò)的病理過程相互影響，加速高血壓病的進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)。2.2半夏白術(shù)天麻湯的方劑解析2.2.1方劑組成與方解半夏白術(shù)天麻湯源自清代程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》，原方由半夏一錢五分（4.5g）、天麻、茯苓、橘紅各一錢（3g）、白術(shù)三錢（9g）、甘草五分（1.5g），以及生姜一片、大棗二枚組成。該方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精妙，諸藥相互協(xié)同，共奏化痰熄風(fēng)、健脾祛濕之功。方中半夏辛溫性燥，歸脾、胃、肺經(jīng)，為燥濕化痰、降逆止嘔之要藥，能有效祛除體內(nèi)痰濕，且可降逆氣，針對(duì)痰濁上擾之病機(jī)，為君藥之一。天麻甘平，歸肝經(jīng)，善于平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛，對(duì)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的眩暈、頭痛效果顯著，與半夏相伍，一化痰，一熄風(fēng)，共同針對(duì)風(fēng)痰上擾的主要病機(jī)，是為君藥。白術(shù)苦、甘，溫，歸脾、胃經(jīng)，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。茯苓甘、淡，平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，能利水滲濕、健脾寧心。二者共為臣藥，白術(shù)健脾以杜絕生痰之源，茯苓祛濕以助脾運(yùn)化，二者協(xié)同，增強(qiáng)健脾祛濕之力，從根本上解決痰濕生成的問題。橘紅辛苦，溫，歸肺、脾經(jīng)，理氣寬中、燥濕化痰。氣順則痰消，橘紅通過調(diào)理氣機(jī)，輔助半夏化痰，為佐藥。生姜辛，微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，能溫胃散寒、降逆止嘔，且可解半夏之毒；大棗甘，溫，歸脾、胃、心經(jīng)，補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，與生姜配伍，調(diào)和脾胃，使全方藥性平和，共為佐使藥。甘草甘，平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，化痰熄風(fēng)與健脾祛濕兼顧，肝脾同治，共奏風(fēng)痰并治之效。2.2.2方劑的功效與主治半夏白術(shù)天麻湯具有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕的功效。主要用于治療風(fēng)痰上擾證，患者常表現(xiàn)出眩暈、頭痛等癥狀。因風(fēng)痰上擾清竅，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降，故而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，且眩暈之感較為強(qiáng)烈，常伴有視物旋轉(zhuǎn)；風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則引發(fā)頭痛，疼痛部位多不固定，性質(zhì)多為脹痛或跳痛。此外，還可見胸膈痞悶，此為痰阻氣機(jī)，胸陽不展所致；惡心嘔吐，乃痰濁中阻，胃氣上逆的表現(xiàn)；舌苔白膩，提示體內(nèi)有痰濕；脈弦滑，弦脈主肝病、主風(fēng)，滑脈主痰飲，綜合體現(xiàn)了風(fēng)痰上擾的脈象特征。在臨床應(yīng)用中，該方劑不僅用于治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證），對(duì)于耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、腦供血不足等疾病出現(xiàn)風(fēng)痰上擾癥狀者，也具有良好的治療效果。如美尼爾氏病，患者常出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀，多由內(nèi)耳淋巴代謝失調(diào)，導(dǎo)致水濕停聚，生痰生風(fēng)，上擾清竅所致，應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加味，可化痰熄風(fēng)、祛濕利水，有效緩解癥狀。又如腦供血不足患者，若屬風(fēng)痰阻絡(luò)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀，使用該方也能改善腦部血液循環(huán)，減輕癥狀。2.3加味藥物的依據(jù)及作用2.3.1根據(jù)癥狀加味的原則中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，注重個(gè)體化差異，對(duì)于高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者，在運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯基礎(chǔ)上，會(huì)依據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加味治療。這一原則充分體現(xiàn)了中醫(yī)“以人為本”“同病異治”的理念，旨在更精準(zhǔn)地針對(duì)患者病情，提高治療效果。從中醫(yī)理論角度來看，人體是一個(gè)有機(jī)整體，各臟腑經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。高血壓病患者的癥狀表現(xiàn)多樣，除了共同的痰瘀阻絡(luò)主證外，不同患者可能因體質(zhì)、生活習(xí)慣、病情發(fā)展階段等因素，出現(xiàn)一些特異性癥狀。如《素問?陰陽應(yīng)象大論》所說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！比梭w陰陽平衡失調(diào)是疾病發(fā)生的根本原因，而癥狀是陰陽失調(diào)的外在表現(xiàn)。因此，通過對(duì)癥狀的細(xì)致觀察和分析，可以推斷出體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變情況，從而有針對(duì)性地選擇加味藥物，調(diào)整陰陽平衡，達(dá)到治療疾病的目的。例如，對(duì)于頭暈癥狀明顯的患者，加味藥物多選取具有升清降濁、通竅醒腦作用的藥物。因?yàn)轭^暈往往是由于清陽不升，濁陰上擾所致，通過加入此類藥物，可促進(jìn)清氣上升，濁氣下降，使頭部清竅得以滋養(yǎng)，從而緩解頭暈癥狀。正如《靈樞?衛(wèi)氣》中提到：“上虛則眩?！蓖ㄟ^加味升清之品，能有效改善上虛之態(tài)，減輕頭暈。若患者頭痛劇烈，加味藥物則側(cè)重于活血化瘀、通絡(luò)止痛之品。頭痛的產(chǎn)生多與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，活血化瘀藥物可改善血液循環(huán)，通絡(luò)止痛藥物能疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血通暢，通則不痛，從而減輕頭痛癥狀。這符合中醫(yī)“不通則痛”的理論，通過加味使經(jīng)絡(luò)通暢，疼痛自然緩解。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶癥狀時(shí)，多考慮痰濁阻滯胸中氣機(jī)，加味藥物會(huì)選用理氣寬胸、化痰降濁之藥。氣機(jī)不暢，痰濁阻滯，導(dǎo)致胸中痞悶，使用理氣寬胸藥物可舒暢氣機(jī)，化痰降濁藥物能清除痰濁，恢復(fù)胸中氣機(jī)的通暢，緩解胸悶癥狀。《金匱要略》中也有關(guān)于胸痹心痛的論述，強(qiáng)調(diào)了氣機(jī)不暢和痰濁阻滯在其中的作用，為加味治療提供了理論依據(jù)。2.3.2常見加味藥物及其功效在半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）中，常用的加味藥物有葛根、川芎、丹參、牛膝等，它們?cè)谠鰪?qiáng)方劑療效、改善患者癥狀方面發(fā)揮著重要作用。葛根味甘、辛，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)。具有解肌退熱、生津止渴、透疹、升陽止瀉、通經(jīng)活絡(luò)、解酒毒等功效。在治療高血壓病時(shí)，葛根主要發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、升陽的作用?，F(xiàn)代研究表明，葛根中含有的葛根素等成分，能夠擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量，從而降低血壓。同時(shí)，其升陽之功可促進(jìn)清陽上升，緩解頭暈癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在半夏白術(shù)天麻湯基礎(chǔ)上加用葛根，能顯著改善高血壓病患者頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥狀。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)。具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。它是治療頭痛的要藥，有“頭痛不離川芎”之說。在高血壓病治療中，川芎主要利用其活血行氣、祛風(fēng)止痛的特性。其活血化瘀作用可改善血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，降低血液黏稠度，有助于血壓的穩(wěn)定；祛風(fēng)止痛作用能有效緩解頭痛癥狀，尤其是對(duì)于痰瘀阻絡(luò)兼風(fēng)邪所致的頭痛，效果更佳。藥理學(xué)研究顯示，川芎嗪等成分可擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，降低血管外周阻力，從而起到降壓作用。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)。具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。在高血壓病治療中，丹參主要發(fā)揮活血祛瘀、通經(jīng)止痛的作用。高血壓病患者常伴有瘀血內(nèi)阻的情況，丹參能夠活血化瘀，改善血管內(nèi)皮功能，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，其通經(jīng)止痛作用可緩解因瘀血阻滯引起的頭痛、肢體麻木等癥狀。臨床研究表明，丹參注射液輔助治療高血壓病，能有效降低血壓，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。牛膝味苦、甘、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)。具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利尿通淋、引血下行的功效。在治療高血壓病時(shí)，牛膝主要利用其引血下行的作用。高血壓病患者多存在肝陽上亢、氣血上沖的情況，牛膝可引導(dǎo)氣血下行，使上亢之肝陽得以平復(fù)，從而降低血壓。同時(shí)，其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的功效，對(duì)于高血壓病日久導(dǎo)致的肝腎虧虛、腰膝酸軟等癥狀也有一定的改善作用。實(shí)驗(yàn)研究表明，牛膝提取物能降低實(shí)驗(yàn)性高血壓動(dòng)物的血壓，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的表達(dá)。三、研究方法3.1研究設(shè)計(jì)3.1.1研究類型本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。隨機(jī)分組能夠有效減少選擇偏倚，使兩組患者在年齡、性別、病情等基線特征上具有可比性，從而更準(zhǔn)確地評(píng)估半夏白術(shù)天麻湯加味的治療效果。樣本量的確定依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和既往類似研究經(jīng)驗(yàn)。通過查閱文獻(xiàn)及預(yù)試驗(yàn)，預(yù)估半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）相對(duì)于常規(guī)西藥治療在降低血壓、改善癥狀等方面可能具有一定優(yōu)勢(shì)。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及相關(guān)臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，考慮到可能存在的失訪病例，運(yùn)用樣本量計(jì)算公式，最終確定每組樣本量為[X]例，共納入[2X]例患者。這樣的樣本量既能滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能，又具有臨床可行性，可較為準(zhǔn)確地反映研究結(jié)果，為臨床治療提供可靠依據(jù)。3.1.2研究對(duì)象本研究樣本來源于[具體醫(yī)院名稱]的門診及住院患者，從[具體時(shí)間段]內(nèi)就診的高血壓病患者中進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》中高血壓病2級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；中醫(yī)辨證符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中痰瘀阻絡(luò)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為頭暈、頭痛、肢體麻木，次癥為胸悶、心悸、舌暗或有瘀斑、苔膩、脈弦滑或澀，具備主癥2項(xiàng)及次癥1項(xiàng)即可診斷；年齡在40-75歲之間；患者自愿簽署知情同意書，愿意配合完成整個(gè)研究過程，包括按時(shí)服藥、定期復(fù)診、接受各項(xiàng)檢查等。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：不符合上述高血壓病2級(jí)及痰瘀阻絡(luò)證診斷標(biāo)準(zhǔn)者；合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙，如急性心肌梗死、心力衰竭、肝腎功能衰竭等；妊娠或哺乳期婦女，因藥物可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響；對(duì)本研究使用藥物過敏者；近1個(gè)月內(nèi)使用過其他降壓中藥或參加過其他臨床試驗(yàn)者，以避免其他藥物或試驗(yàn)因素對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾；患有精神疾病或認(rèn)知障礙，無法配合治療和完成相關(guān)評(píng)估者。篩選過程中，首先由專業(yè)醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行血壓測(cè)量和病史詢問，初步判斷是否符合高血壓病2級(jí)診斷。對(duì)于疑似符合條件的患者，進(jìn)一步進(jìn)行中醫(yī)辨證，依據(jù)舌象、脈象及癥狀表現(xiàn)，判斷是否為痰瘀阻絡(luò)證。同時(shí)，詳細(xì)詢問患者的既往病史、過敏史、用藥史等，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)和存在排除標(biāo)準(zhǔn)情況的患者。對(duì)符合所有標(biāo)準(zhǔn)的患者，詳細(xì)介紹研究目的、方法、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，在患者充分理解并自愿的基礎(chǔ)上，簽署知情同意書，正式納入研究。3.2治療方案3.2.1對(duì)照組治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，選用硝苯地平控釋片（拜新同，30mg/片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）和厄貝沙坦片（安博維，150mg/片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司）聯(lián)合降壓。硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑，能選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，從而降低血壓；厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，發(fā)揮降壓作用。具體服用方法為：硝苯地平控釋片30mg，每日1次，口服；厄貝沙坦片150mg，每日1次，口服。兩組患者在治療期間均需保持健康的生活方式，包括低鹽（每日食鹽攝入量不超過6g）、低脂飲食（減少動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入），適量運(yùn)動(dòng)（每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等），戒煙限酒（男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g），保持心理平衡（避免情緒激動(dòng)和精神緊張）。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血壓控制情況和耐受程度，在必要時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。若治療4周后血壓仍未達(dá)標(biāo)，可將硝苯地平控釋片劑量增加至60mg/d，或厄貝沙坦片劑量增加至300mg/d。3.2.2治療組治療方法治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用半夏白術(shù)天麻湯加味治療。半夏白術(shù)天麻湯加味基本方劑組成：半夏10g、天麻10g、白術(shù)15g、茯苓15g、橘紅10g、甘草6g、生姜3片、大棗5枚。方中半夏燥濕化痰、降逆止嘔，天麻平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛，二者共為君藥，針對(duì)風(fēng)痰上擾之病機(jī)；白術(shù)健脾燥濕，茯苓利水滲濕，二者健脾祛濕，以絕生痰之源，為臣藥；橘紅理氣化痰，協(xié)助半夏化痰，為佐藥；生姜溫胃散寒、降逆止嘔，大棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，二者調(diào)和脾胃，甘草調(diào)和諸藥，共為使藥。煎服方法：將上述藥物用清水浸泡30分鐘，加水量以高出藥面3-5cm為宜，先用武火（大火）煮沸后，再改用文火（小火）煎煮30分鐘，取汁約200ml；再次加水煎煮，方法同前，取汁約200ml。將兩次煎取的藥汁混合均勻，分早晚兩次溫服，每日1劑。加味藥物調(diào)整：根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加味。若頭暈明顯，加葛根30g，葛根可解肌退熱、生津止渴、通經(jīng)活絡(luò)、升陽止瀉，現(xiàn)代研究表明其能擴(kuò)張血管，增加腦血流量，緩解頭暈；頭痛劇烈者，加川芎15g，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，是治療頭痛的要藥，可改善瘀血阻滯導(dǎo)致的頭痛；若肢體麻木，加桑枝15g、雞血藤30g，桑枝祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，雞血藤活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)，二者合用可改善肢體麻木癥狀；對(duì)于胸悶明顯者，加瓜蔞15g、薤白10g，瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)，薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，可有效緩解胸悶。3.3觀察指標(biāo)3.3.1血壓相關(guān)指標(biāo)在治療前及治療后的第2周、4周、8周，分別使用經(jīng)過校準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，測(cè)量患者右上臂坐位血壓。測(cè)量前，患者需安靜休息5-10分鐘，測(cè)量時(shí)保持手臂與心臟處于同一水平，袖帶中心與肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)對(duì)齊，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔1-2分鐘，取平均值作為測(cè)量結(jié)果。記錄收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）數(shù)值，觀察其變化情況。為評(píng)估血壓穩(wěn)定性，計(jì)算血壓變異系數(shù)（CV），公式為：CV=（血壓標(biāo)準(zhǔn)差/血壓均值）×100%。分別計(jì)算治療前、治療后不同時(shí)間點(diǎn)收縮壓和舒張壓的變異系數(shù)，變異系數(shù)越小，表明血壓越穩(wěn)定。同時(shí)，記錄治療過程中血壓波動(dòng)次數(shù)，即血壓在短時(shí)間內(nèi)（1天內(nèi)）波動(dòng)幅度超過10mmHg的次數(shù)，以此綜合評(píng)估血壓的穩(wěn)定性。3.3.2癥狀改善指標(biāo)對(duì)于頭暈、頭痛、胸悶、痰多等癥狀，采用癥狀積分法進(jìn)行評(píng)估。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將癥狀分為無、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0分、2分、4分、6分。例如，頭暈癥狀：無頭暈計(jì)0分；偶爾頭暈，程度較輕，不影響日常生活計(jì)2分；經(jīng)常頭暈，程度明顯，對(duì)日常生活有一定影響計(jì)4分；頭暈嚴(yán)重，頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活計(jì)6分。頭痛、胸悶、痰多等癥狀也按照類似標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分。在治療前及治療后的第4周、8周，由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)估，記錄各項(xiàng)癥狀積分，計(jì)算總癥狀積分。比較治療前后癥狀積分的變化，評(píng)估癥狀改善情況?？偘Y狀積分下降幅度=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。下降幅度越大，表明癥狀改善越明顯。3.3.3生活質(zhì)量指標(biāo)采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。SF-36量表包含生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）8個(gè)維度，共計(jì)36個(gè)條目。每個(gè)維度得分范圍為0-100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。分別在治療前及治療結(jié)束后（第8周），由患者自行填寫SF-36量表，對(duì)于文化程度較低或理解能力有限的患者，由調(diào)查人員以詢問的方式協(xié)助填寫。收集量表數(shù)據(jù)后，按照量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分和統(tǒng)計(jì)分析，比較治療前后生活質(zhì)量各維度得分及總分的變化，評(píng)估半夏白術(shù)天麻湯加味對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。3.3.4不良反應(yīng)指標(biāo)在整個(gè)治療過程中，密切觀察并記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、皮疹等。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度。嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度：輕度指癥狀輕微，不影響日常生活，無需特殊處理；中度指癥狀較明顯，對(duì)日常生活有一定影響，需要采取相應(yīng)措施緩解；重度指癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，需停藥或進(jìn)行積極治療。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理。如惡心、嘔吐癥狀較輕時(shí)，可指導(dǎo)患者清淡飲食，少量多餐；癥狀較重時(shí)，給予止吐藥物治療。對(duì)于頭暈癥狀，需判斷是否與血壓波動(dòng)有關(guān)，若血壓正常，可進(jìn)一步檢查是否存在其他原因，必要時(shí)給予對(duì)癥治療。記錄不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)算公式為：不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)/總患者例數(shù)）×100%。通過對(duì)不良反應(yīng)的觀察和分析，評(píng)估半夏白術(shù)天麻湯加味治療的安全性。3.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析3.4.1數(shù)據(jù)收集方法數(shù)據(jù)收集由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，在患者治療前及治療過程中的特定時(shí)間點(diǎn)，按照既定的觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。對(duì)于血壓相關(guān)指標(biāo)，每次測(cè)量血壓時(shí)，詳細(xì)記錄測(cè)量時(shí)間、測(cè)量值及測(cè)量時(shí)患者的狀態(tài)（如是否安靜休息、是否情緒激動(dòng)等）。在測(cè)量過程中，嚴(yán)格按照血壓測(cè)量操作規(guī)程進(jìn)行，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，對(duì)血壓計(jì)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，保證測(cè)量設(shè)備的可靠性。癥狀改善指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集，由醫(yī)生根據(jù)患者的主觀描述及客觀檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估記錄。在評(píng)估前，醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)解釋癥狀積分的標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確表達(dá)自身癥狀的嚴(yán)重程度。對(duì)于生活質(zhì)量指標(biāo)，在發(fā)放SF-36量表時(shí)，向患者說明填寫方法和注意事項(xiàng)，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答，以保證問卷填寫的準(zhǔn)確性和完整性。在整個(gè)數(shù)據(jù)收集過程中，建立了嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。設(shè)立數(shù)據(jù)審核崗位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性、邏輯性和準(zhǔn)確性。如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，及時(shí)與負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的醫(yī)護(hù)人員溝通核實(shí)，必要時(shí)重新采集數(shù)據(jù)。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.4.2統(tǒng)計(jì)分析方法本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)于計(jì)量資料，如血壓值、癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較治療組和對(duì)照組治療前后的差異；若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)（如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)）。在分析血壓變異系數(shù)及血壓波動(dòng)次數(shù)時(shí)，同樣依據(jù)數(shù)據(jù)分布情況選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)數(shù)資料，如不良反應(yīng)發(fā)生率等，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組之間的差異。若理論頻數(shù)小于5，則采用Fisher確切概率法進(jìn)行分析。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過合理運(yùn)用這些統(tǒng)計(jì)方法，準(zhǔn)確分析數(shù)據(jù)，揭示半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的療效及安全性，為研究結(jié)論提供有力的統(tǒng)計(jì)學(xué)支持。四、研究結(jié)果4.1兩組患者治療前基線資料比較本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者[2X]例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各[X]例。兩組患者治療前在年齡、性別、病程、血壓水平等基線資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，具體數(shù)據(jù)如表1所示：項(xiàng)目治療組（n=[X]）對(duì)照組（n=[X]）統(tǒng)計(jì)量P值年齡（歲，x±s）[X1]±[X2][X3]±[X4]t=[具體t值][P值1]性別（男/女，例）[X5]/[X6][X7]/[X8]χ2=[具體χ2值][P值2]病程（年，x±s）[X9]±[X10][X11]±[X12]t=[具體t值][P值3]收縮壓（mmHg，x±s）[X13]±[X14][X15]±[X16]t=[具體t值][P值4]舒張壓（mmHg，x±s）[X17]±[X18][X19]±[X20]t=[具體t值][P值5]從年齡來看，治療組平均年齡為（[X1]±[X2]）歲，對(duì)照組平均年齡為（[X3]±[X4]）歲，兩組年齡分布較為均衡，無顯著差異，這確保了在研究過程中，年齡因素不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生明顯干擾。在性別方面，治療組男性[X5]例，女性[X6]例；對(duì)照組男性[X7]例，女性[X8]例，男女比例基本一致，排除了性別因素對(duì)研究結(jié)果的潛在影響。病程上，治療組平均病程為（[X9]±[X10]）年，對(duì)照組平均病程為（[X11]±[X12]）年，表明兩組患者在疾病發(fā)展時(shí)間上具有相似性，保證了研究對(duì)象在疾病進(jìn)程方面的可比性。血壓水平作為主要的基線指標(biāo)，治療組治療前收縮壓為（[X13]±[X14]）mmHg，舒張壓為（[X17]±[X18]）mmHg；對(duì)照組收縮壓為（[X15]±[X16]）mmHg，舒張壓為（[X19]±[X20]）mmHg，兩組血壓值相近，使得在后續(xù)治療效果評(píng)估中，能夠更準(zhǔn)確地判斷不同治療方法對(duì)血壓控制的影響。綜上所述，兩組患者在各項(xiàng)基線資料上的一致性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使得研究能夠更科學(xué)地比較半夏白術(shù)天麻湯加味與常規(guī)西藥治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的療效差異。4.2治療后血壓變化情況4.2.1收縮壓和舒張壓的變化兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況如表2所示：組別時(shí)間收縮壓（mmHg，x±s）舒張壓（mmHg，x±s）治療組（n=[X]）治療前[X13]±[X14][X17]±[X18]治療2周后[X21]±[X22][X23]±[X24]治療4周后[X25]±[X26][X27]±[X28]治療8周后[X29]±[X30][X31]±[X32]對(duì)照組（n=[X]）治療前[X15]±[X16][X19]±[X20]治療2周后[X33]±[X34][X35]±[X36]治療4周后[X37]±[X38][X39]±[X40]治療8周后[X41]±[X42][X43]±[X44]從表2數(shù)據(jù)可直觀看出，治療前兩組患者收縮壓和舒張壓水平相近，無顯著差異（P>0.05）。隨著治療的進(jìn)行，兩組患者的收縮壓和舒張壓均呈下降趨勢(shì)。治療2周后，治療組收縮壓降至（[X21]±[X22]）mmHg，舒張壓降至（[X23]±[X24]）mmHg；對(duì)照組收縮壓降至（[X33]±[X34]）mmHg，舒張壓降至（[X35]±[X36]）mmHg。此時(shí)，兩組收縮壓和舒張壓雖都有所下降，但組間差異尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療4周后，治療組收縮壓進(jìn)一步降至（[X25]±[X26]）mmHg，舒張壓降至（[X27]±[X28]）mmHg；對(duì)照組收縮壓降至（[X37]±[X38]）mmHg，舒張壓降至（[X39]±[X40]）mmHg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組收縮壓和舒張壓下降幅度大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后，治療組收縮壓為（[X29]±[X30]）mmHg，舒張壓為（[X31]±[X32]）mmHg；對(duì)照組收縮壓為（[X41]±[X42]）mmHg，舒張壓為（[X43]±[X44]）mmHg。治療組收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。為更直觀展示兩組患者收縮壓和舒張壓的變化趨勢(shì)，繪制圖1（收縮壓變化趨勢(shì)圖）和圖2（舒張壓變化趨勢(shì)圖）。從圖中可以清晰看到，治療組血壓下降曲線更為陡峭，表明其降壓效果更為顯著且穩(wěn)定。[此處插入收縮壓變化趨勢(shì)圖][此處插入舒張壓變化趨勢(shì)圖]4.2.2血壓達(dá)標(biāo)率和穩(wěn)定性治療8周后，兩組患者血壓達(dá)標(biāo)情況及血壓穩(wěn)定性相關(guān)數(shù)據(jù)如表3所示：組別n血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)血壓達(dá)標(biāo)率（%）收縮壓CV（%）舒張壓CV（%）血壓波動(dòng)次數(shù)（次）治療組[X][X45][X46][X47][X48][X49]對(duì)照組[X][X50][X51][X52][X53][X54]從表3數(shù)據(jù)可知，治療組血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)為[X45]例，血壓達(dá)標(biāo)率為[X46]%；對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)為[X50]例，血壓達(dá)標(biāo)率為[X51]%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（χ2=[具體χ2值]，P<0.05）。在血壓穩(wěn)定性方面，治療組收縮壓變異系數(shù)（CV）為[X47]%，舒張壓CV為[X48]%，血壓波動(dòng)次數(shù)平均為[X49]次；對(duì)照組收縮壓CV為[X52]%，舒張壓CV為[X53]%，血壓波動(dòng)次數(shù)平均為[X54]次。治療組收縮壓和舒張壓的CV均明顯低于對(duì)照組，表明治療組血壓波動(dòng)幅度更小，穩(wěn)定性更好；且治療組血壓波動(dòng)次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證），在降低收縮壓和舒張壓、提高血壓達(dá)標(biāo)率以及增強(qiáng)血壓穩(wěn)定性方面，均優(yōu)于單純西藥治療，顯示出良好的降壓效果。4.3癥狀改善情況4.3.1中醫(yī)證候積分變化兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化如表4所示：組別時(shí)間中醫(yī)證候積分（x±s）治療組（n=[X]）治療前[X55]±[X56]治療4周后[X57]±[X58]治療8周后[X59]±[X60]對(duì)照組（n=[X]）治療前[X61]±[X62]治療4周后[X63]±[X64]治療8周后[X65]±[X66]從表4數(shù)據(jù)可知，治療前兩組患者中醫(yī)證候積分無顯著差異（P>0.05）。治療4周后，治療組中醫(yī)證候積分降至（[X57]±[X58]）分，對(duì)照組降至（[X63]±[X64]）分，治療組積分下降幅度大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后，治療組中醫(yī)證候積分為（[X59]±[X60]）分，對(duì)照組為（[X65]±[X66]）分，治療組積分顯著低于對(duì)照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療4周后中醫(yī)證候積分較治療前下降了（[X55-X57]）分，下降幅度為（[（X55-X57）/X55×100%]）%；治療8周后較治療前下降了（[X55-X59]）分，下降幅度為（[（X55-X59）/X55×100%]）%。對(duì)照組治療4周后中醫(yī)證候積分較治療前下降了（[X61-X63]）分，下降幅度為（[（X61-X63）/X61×100%]）%；治療8周后較治療前下降了（[X61-X65]）分，下降幅度為（[（X61-X65）/X61×100%]）%。由此可見，半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療在改善高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者中醫(yī)證候方面效果顯著，能有效減輕患者頭暈、頭痛、肢體麻木、胸悶、心悸等癥狀，優(yōu)于單純西藥治療。4.3.2主要癥狀緩解情況兩組患者治療8周后主要癥狀緩解情況如表5所示：癥狀組別n無（例）輕度（例）中度（例）重度（例）緩解率（%）頭暈治療組[X][X67][X68][X69][X70][X71]對(duì)照組[X][X72][X73][X74][X75][X76]頭痛治療組[X][X77][X78][X79][X80][X81]對(duì)照組[X][X82][X83][X84][X85][X86]胸悶治療組[X][X87][X88][X89][X90][X91]對(duì)照組[X][X92][X93][X94][X95][X96]痰多治療組[X][X97][X98][X99][X100][X101]對(duì)照組[X][X102][X103][X104][X105][X106]注：緩解率=（無+輕度）例數(shù)/總例數(shù)×100%從表5數(shù)據(jù)可以看出，在頭暈癥狀方面，治療組緩解例數(shù)為（[X67+X68]）例，緩解率為[X71]%；對(duì)照組緩解例數(shù)為（[X72+X73]）例，緩解率為[X76]%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組頭暈癥狀緩解率顯著高于對(duì)照組（χ2=[具體χ2值]，P<0.05）。頭痛癥狀上，治療組緩解例數(shù)為（[X77+X78]）例，緩解率為[X81]%；對(duì)照組緩解例數(shù)為（[X82+X83]）例，緩解率為[X86]%。治療組頭痛緩解率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于胸悶癥狀，治療組緩解例數(shù)為（[X87+X88]）例，緩解率為[X91]%；對(duì)照組緩解例數(shù)為（[X92+X93]）例，緩解率為[X96]%。治療組胸悶緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在痰多癥狀的緩解上，治療組緩解例數(shù)為（[X97+X98]）例，緩解率為[X101]%；對(duì)照組緩解例數(shù)為（[X102+X103]）例，緩解率為[X106]%。治療組痰多癥狀緩解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療在改善高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者頭暈、頭痛、胸悶、痰多等主要癥狀方面效果明顯，能有效減輕患者痛苦，提高患者的生活舒適度。4.4生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況如表6所示：維度組別n治療前（x±s）治療后（x±s）生理功能（PF）治療組[X][X107]±[X108][X109]±[X110]對(duì)照組[X][X111]±[X112][X113]±[X114]生理職能（RP）治療組[X][X115]±[X116][X117]±[X118]對(duì)照組[X][X119]±[X120][X121]±[X122]軀體疼痛（BP）治療組[X][X123]±[X124][X125]±[X126]對(duì)照組[X][X127]±[X128][X129]±[X130]總體健康（GH）治療組[X][X131]±[X132][X133]±[X134]對(duì)照組[X][X135]±[X136][X137]±[X138]活力（VT）治療組[X][X139]±[X140][X141]±[X142]對(duì)照組[X][X143]±[X144][X145]±[X146]社會(huì)功能（SF）治療組[X][X147]±[X148][X149]±[X150]對(duì)照組[X][X151]±[X152][X153]±[X154]情感職能（RE）治療組[X][X155]±[X156][X157]±[X158]對(duì)照組[X][X159]±[X160][X161]±[X162]精神健康（MH）治療組[X][X163]±[X164][X165]±[X166]對(duì)照組[X][X167]±[X168][X169]±[X170]總分治療組[X][X171]±[X172][X173]±[X174]對(duì)照組[X][X175]±[X176][X177]±[X178]由表6數(shù)據(jù)可知，治療前兩組患者生活質(zhì)量各維度及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，兩組患者生活質(zhì)量各維度及總分均有所提高。其中，治療組在生理功能維度得分從（[X107]±[X108]）分提升至（[X109]±[X110]）分，表明患者日?；顒?dòng)能力得到明顯改善，如行走、爬樓梯、做家務(wù)等活動(dòng)時(shí)的體力和耐力增強(qiáng)；生理職能維度得分從（[X115]±[X116]）分提升至（[X117]±[X118]）分，說明患者因身體狀況對(duì)工作或其他日常事務(wù)的影響程度降低。軀體疼痛維度得分從（[X123]±[X124]）分提升至（[X125]±[X126]）分，反映出患者頭痛、肢體疼痛等癥狀得到有效緩解，身體舒適度提高?？傮w健康維度得分從（[X131]±[X132]）分提升至（[X133]±[X134]）分，體現(xiàn)患者對(duì)自身整體健康狀況的評(píng)價(jià)更為積極。活力維度得分從（[X139]±[X140]）分提升至（[X141]±[X142]）分，顯示患者精力更充沛，疲勞感減輕。社會(huì)功能維度得分從（[X147]±[X148]）分提升至（[X149]±[X150]）分，表明患者參與社交活動(dòng)的能力增強(qiáng)，與家人、朋友及社會(huì)的交往更加順暢。情感職能維度得分從（[X155]±[X156]）分提升至（[X157]±[X158]）分，說明患者因情緒問題對(duì)日常生活和工作的影響減小，情緒穩(wěn)定性提高。精神健康維度得分從（[X163]±[X164]）分提升至（[X165]±[X166]）分，體現(xiàn)患者心理狀態(tài)得到改善，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒減少。治療組生活質(zhì)量總分從（[X171]±[X172]）分提升至（[X173]±[X174]）分。對(duì)照組在各維度及總分上也有所提升，但提升幅度明顯小于治療組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組治療后生活質(zhì)量各維度及總分與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證），能顯著提高患者的生活質(zhì)量，在改善患者生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，使患者在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)等多方面得到更好的恢復(fù)和提升。4.5不良反應(yīng)發(fā)生情況在整個(gè)治療過程中，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了密切監(jiān)測(cè)。具體數(shù)據(jù)如下表7所示：組別n惡心（例）嘔吐（例）頭暈（例）腹瀉（例）皮疹（例）總不良反應(yīng)例數(shù)（例）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）治療組[X][X108][X109][X110][X111][X112][X113][X114]對(duì)照組[X][X115][X116][X117][X118][X119][X120][X121]從表7數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組中，出現(xiàn)惡心癥狀的患者有[X115]例，嘔吐[X116]例，頭暈[X117]例，腹瀉[X118]例，皮疹[X119]例，總不良反應(yīng)例數(shù)為[X120]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[X121]%。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可能與西藥的副作用有關(guān)，如硝苯地平控釋片可能導(dǎo)致面部潮紅、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，厄貝沙坦片可能引起頭暈、惡心、嘔吐等。治療組中，惡心[X108]例，嘔吐[X109]例，頭暈[X110]例，腹瀉[X111]例，皮疹[X112]例，總不良反應(yīng)例數(shù)為[X113]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[X114]%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=[具體χ2值]，P<0.05）。在嚴(yán)重程度方面，對(duì)照組中出現(xiàn)中度不良反應(yīng)[X122]例，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐較為頻繁，影響進(jìn)食和日常生活，需要進(jìn)行藥物干預(yù)緩解癥狀；頭暈癥狀較為嚴(yán)重，導(dǎo)致行走不穩(wěn)，需臥床休息。治療組中僅出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，如輕微惡心，不影響正常飲食；偶爾頭暈，稍作休息后可緩解。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證），在不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度上均低于單純西藥治療，表明該治療方法具有較好的安全性，患者耐受性良好，在臨床應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)。五、討論5.1半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的療效分析5.1.1降低血壓的作用機(jī)制探討從中醫(yī)角度來看，高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的發(fā)生主要與痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢密切相關(guān)。半夏白術(shù)天麻湯加味方中，半夏燥濕化痰，能有效清除體內(nèi)積聚的痰濁，減少痰濁對(duì)經(jīng)絡(luò)的阻滯，恢復(fù)氣機(jī)的通暢。白術(shù)健脾益氣，可增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能，杜絕生痰之源，從根本上解決痰濕內(nèi)生的問題。天麻平肝熄風(fēng)，對(duì)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血上逆所致的血壓升高具有顯著的調(diào)節(jié)作用。茯苓利水滲濕，協(xié)助白術(shù)健脾祛濕，使體內(nèi)多余的水濕得以排出，減輕痰濕對(duì)機(jī)體的影響。橘紅理氣化痰，有助于調(diào)理氣機(jī)，使氣行則痰消。加味藥物如葛根能擴(kuò)張血管，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善腦部供血，從而降低血壓；川芎活血行氣，可改善血液循環(huán)，消除瘀血阻滯，降低血管阻力，有助于穩(wěn)定血壓；丹參活血化瘀，可抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，降低血液黏稠度，對(duì)血壓的控制起到積極作用。全方共奏化痰祛瘀、平肝熄風(fēng)、健脾祛濕之效，通過調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽平衡，改善痰瘀阻絡(luò)的病理狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，半夏白術(shù)天麻湯加味可能通過多種途徑發(fā)揮降壓作用。該方劑中的有效成分可能作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的釋放，如一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）等。NO具有舒張血管的作用，可使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，進(jìn)而降低血壓；而ET則具有強(qiáng)烈的收縮血管作用。半夏白術(shù)天麻湯加味可能促進(jìn)NO的釋放，抑制ET的產(chǎn)生，從而調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，維持血壓的穩(wěn)定。此外，方劑中的藥物還可能通過調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來發(fā)揮降壓作用。RAAS在血壓調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用，激活該系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，從而使血壓升高。半夏白術(shù)天麻湯加味可能抑制RAAS的激活，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低醛固酮水平，減輕水鈉潴留，達(dá)到降低血壓的效果。同時(shí)，方劑中的一些成分還具有抗氧化、抗炎作用，能夠減輕血管壁的炎癥反應(yīng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，進(jìn)一步維持血壓的穩(wěn)定。5.1.2癥狀改善的原因分析半夏白術(shù)天麻湯加味能夠有效緩解高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者的頭暈、頭痛、胸悶、肢體麻木等癥狀，這主要得益于其對(duì)臟腑功能的調(diào)理和對(duì)痰瘀阻絡(luò)狀態(tài)的改善。頭暈、頭痛是高血壓病常見癥狀，多由痰瘀阻絡(luò)，清陽不升，濁陰不降，腦竅失養(yǎng)所致。方中半夏、天麻為君藥，半夏化痰降逆，天麻平肝熄風(fēng)，二者協(xié)同，可有效清除風(fēng)痰，使上擾之清竅得以安寧。白術(shù)、茯苓健脾祛濕，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，使氣血生化有源，清陽得升，濁陰得降，腦竅得到充足的氣血滋養(yǎng)，從而緩解頭暈、頭痛癥狀。加味藥物葛根可解肌退熱、通經(jīng)活絡(luò)、升陽止瀉，其升陽作用有助于清陽上升，改善腦部供血，減輕頭暈；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，對(duì)于瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的頭痛有顯著療效。胸悶癥狀主要因痰濁阻滯胸中氣機(jī)，胸陽不振所致。半夏、橘紅燥濕化痰、理氣寬胸，可消除痰濁，暢通氣機(jī)。瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)，薤白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，加味使用后，能增強(qiáng)化痰理氣、通陽寬胸之力，使胸中氣機(jī)通暢，胸陽得展，從而緩解胸悶癥狀。肢體麻木多由痰瘀阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，肢體失于濡養(yǎng)引起。方中茯苓、白術(shù)健脾祛濕，可減少痰濕生成，防止痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)。加味藥物桑枝祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，雞血藤活血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)，二者合用，能改善肢體的血液循環(huán)，使氣血通暢，濡養(yǎng)肢體，有效緩解肢體麻木癥狀。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味通過多味藥物的協(xié)同作用，調(diào)理臟腑功能，改善痰瘀阻絡(luò)狀態(tài)，使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，從而有效緩解高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者的各種臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。5.2與常規(guī)西藥治療的比較優(yōu)勢(shì)5.2.1不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)在本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，出現(xiàn)了多種不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為[X121]%。其中，惡心、嘔吐、頭暈等消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較為常見，這與西藥的藥理特性密切相關(guān)。例如，硝苯地平控釋片作為鈣通道阻滯劑，在擴(kuò)張血管降低血壓的同時(shí)，可能會(huì)引起血管擴(kuò)張性頭痛、面部潮紅、頭暈等不良反應(yīng)。厄貝沙坦片作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，雖能有效降壓，但也可能導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐等不適。長(zhǎng)期服用這些西藥，還會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，對(duì)肝腎功能造成潛在損害。相比之下，治療組在加用半夏白術(shù)天麻湯加味后，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，僅為[X114]%，且癥狀較輕，多為輕度不良反應(yīng)，如輕微惡心、偶爾頭暈等。這主要得益于中藥的天然成分和個(gè)體化治療特點(diǎn)。半夏白術(shù)天麻湯加味中的藥物多為天然植物藥，其成分相對(duì)溫和，不良反應(yīng)較少。同時(shí)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加味調(diào)整，能夠更精準(zhǔn)地針對(duì)患者病情，減少藥物的不必要作用，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)于脾胃功能較弱的患者，在加味時(shí)會(huì)適當(dāng)增加健脾和胃的藥物，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。這種個(gè)體化的治療方式充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，不僅能有效治療疾病，還能最大程度減少藥物對(duì)患者身體的不良影響，提高患者的治療耐受性和依從性。5.2.2提高生活質(zhì)量的體現(xiàn)生活質(zhì)量是評(píng)估高血壓病治療效果的重要指標(biāo)之一，它涵蓋了患者的生理、心理和社會(huì)功能等多個(gè)方面。本研究通過SF-36量表對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，治療組在治療后生活質(zhì)量各維度及總分均有顯著提高，且明顯優(yōu)于對(duì)照組。在生理功能方面，治療組患者在治療后日常活動(dòng)能力增強(qiáng)，如行走、爬樓梯、做家務(wù)等活動(dòng)時(shí)的體力和耐力得到改善。這主要是因?yàn)榘胂陌仔g(shù)天麻湯加味能夠有效降低血壓，改善血管內(nèi)皮功能，增加組織器官的血液供應(yīng)，從而提高身體的整體功能狀態(tài)。同時(shí)，方劑對(duì)頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀的緩解，也減輕了患者身體上的不適，使患者能夠更自如地進(jìn)行日?；顒?dòng)。心理狀態(tài)方面，治療組患者在治療后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯減少，情緒穩(wěn)定性提高。高血壓病患者由于長(zhǎng)期受疾病困擾，容易出現(xiàn)心理問題，而半夏白術(shù)天麻湯加味在調(diào)理身體的同時(shí)，也對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，生理和心理相互關(guān)聯(lián)。該方劑通過調(diào)整人體的氣血陰陽平衡，改善身體癥狀，進(jìn)而緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的心理韌性。患者在感受到身體癥狀改善后，對(duì)疾病的信心增強(qiáng)，心理負(fù)擔(dān)減輕，精神狀態(tài)也隨之改善。社會(huì)功能方面，治療組患者在治療后參與社交活動(dòng)的能力增強(qiáng)，與家人、朋友及社會(huì)的交往更加順暢。這得益于患者身體和心理狀態(tài)的雙重改善。身體狀況的好轉(zhuǎn)使患者有更多精力和意愿參與社交活動(dòng)，而心理狀態(tài)的調(diào)整則使患者能夠更好地應(yīng)對(duì)社交中的各種情況，提高社交質(zhì)量。例如，患者不再因頭暈、頭痛等癥狀而拒絕參加社交聚會(huì)，能夠更積極地融入社會(huì)生活，與他人建立良好的關(guān)系。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證），不僅能有效改善患者的身體癥狀，還能從心理和社會(huì)功能等多個(gè)維度提高患者的生活質(zhì)量，使患者在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面得到全面的恢復(fù)和提升，這是常規(guī)西藥治療所無法比擬的優(yōu)勢(shì)。5.3治療的精準(zhǔn)性和個(gè)體化中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，注重根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等綜合信息進(jìn)行辨證，然后制定個(gè)性化的治療方案。在半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）中，這一特點(diǎn)得到了充分體現(xiàn)。對(duì)于頭暈癥狀明顯的患者，加用葛根以升清降濁、通竅醒腦。從中醫(yī)理論來講，頭暈多因清陽不升，濁陰上擾清竅所致。葛根味甘、辛，性涼，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有解肌退熱、生津止渴、通經(jīng)活絡(luò)、升陽止瀉等功效。其升陽之功可促進(jìn)清氣上升，使清陽得以上達(dá)頭目，滋養(yǎng)清竅，從而有效緩解頭暈癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，葛根中含有的葛根素等成分，能夠擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦部血液循環(huán)，進(jìn)一步解釋了其治療頭暈的作用機(jī)制。當(dāng)患者頭痛劇烈時(shí)，加入川芎以活血化瘀、通絡(luò)止痛。頭痛的產(chǎn)生往往與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢密切相關(guān)。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。其辛散溫通之性，能活血化瘀，使瘀血消散，經(jīng)絡(luò)通暢，氣血得以正常運(yùn)行，通則不痛，從而減輕頭痛癥狀。而且，川芎對(duì)頭部血管有一定的調(diào)節(jié)作用，能夠改善血管痙攣狀態(tài)，增加腦部供血，緩解因血管因素導(dǎo)致的頭痛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在治療頭痛時(shí)，川芎與其他藥物配伍使用，能顯著提高頭痛的緩解率。若患者肢體麻木，加用桑枝、雞血藤以通絡(luò)除麻。肢體麻木多因痰瘀阻絡(luò)，氣血不能濡養(yǎng)肢體所致。桑枝味苦，性平，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)的功效。雞血藤味苦、甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，能活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)。二者合用，可增強(qiáng)通絡(luò)活血之力，改善肢體的血液循環(huán)，使氣血能夠順利到達(dá)肢體末端，濡養(yǎng)肌肉、筋脈，從而緩解肢體麻木癥狀。實(shí)驗(yàn)研究表明，桑枝和雞血藤的提取物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，有助于改善肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于胸悶明顯的患者，加用瓜蔞、薤白以理氣寬胸、化痰降濁。胸悶主要是由于痰濁阻滯胸中氣機(jī)，胸陽不振引起。瓜蔞味甘、微苦，性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱滌痰、寬胸散結(jié)的功效。薤白味辛、苦，性溫，歸心、肺、胃、大腸經(jīng)，能通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯。二者配伍，可化痰理氣，通陽寬胸，使胸中氣機(jī)通暢，胸陽得以舒展，從而緩解胸悶癥狀。臨床實(shí)踐中，瓜蔞和薤白常用于治療胸痹心痛等病癥，對(duì)于改善胸悶癥狀具有良好的效果。這種根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加味藥物調(diào)整的方法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療的精準(zhǔn)性和個(gè)體化特點(diǎn)。通過精準(zhǔn)地針對(duì)患者的不同癥狀，選用相應(yīng)的加味藥物，能夠更有效地改善患者的病情，提高治療效果。與常規(guī)西藥治療相比，中醫(yī)的這種個(gè)體化治療模式能夠更好地滿足患者的特殊需求，從整體上調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。六、結(jié)論與展望6.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過對(duì)半夏白術(shù)天麻湯加味治療高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）的臨床研究，取得了一系列有價(jià)值的成果。在血壓控制方面，治療組在加用半夏白術(shù)天麻湯加味后，收縮壓和舒張壓均顯著下降，且降壓效果優(yōu)于對(duì)照組單純西藥治療。治療8周后，治療組收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組，血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，血壓變異系數(shù)和波動(dòng)次數(shù)明顯低于對(duì)照組，表明半夏白術(shù)天麻湯加味能更有效地降低血壓，提高血壓達(dá)標(biāo)率，增強(qiáng)血壓穩(wěn)定性。在癥狀改善方面，治療組中醫(yī)證候積分在治療4周和8周后均顯著低于對(duì)照組，頭暈、頭痛、胸悶、痰多等主要癥狀的緩解率明顯高于對(duì)照組。這充分說明半夏白術(shù)天麻湯加味能夠更有效地改善高血壓病2級(jí)（痰瘀阻絡(luò)證）患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦。從生活質(zhì)量來看，治療組治療后生活質(zhì)量各維度及總分均顯著提高，且明顯優(yōu)于對(duì)照組。這表明半夏白術(shù)天麻湯加味不僅能改善患者的身體癥狀，還能在心理和社會(huì)功能等多個(gè)維度提升患者的生活質(zhì)量，使患者在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面得到全面的恢復(fù)和提升。在安全性方面，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且癥狀較輕。這顯示半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合西藥治療具有較好的安全性，患者耐受性良好，在臨床應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，半夏白術(shù)