醫(yī)療廢物分類回收操作手冊(cè)1.總則1.1目的規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類回收行為，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境，保障公眾健康和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，依據(jù)相關(guān)法規(guī)要求制定本手冊(cè)。1.2依據(jù)本手冊(cè)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)制定。1.3適用范圍本手冊(cè)適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、疾控中心、體檢中心、診所、衛(wèi)生室等）醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、暫時(shí)貯存及交接管理。1.4基本原則分類收集：按醫(yī)療廢物特性分類，避免混放；閉環(huán)管理：從產(chǎn)生到處置的全流程可追溯；無害化處理：交由有資質(zhì)單位處置，防止二次污染；防護(hù)優(yōu)先：工作人員操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。2.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為五大類，具體定義及常見示例如下：2.1感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見示例：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（紗布、棉簽、注射器、輸液管、床單、衣物）；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液；廢棄的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及組織；被污染的醫(yī)療設(shè)備部件（如血壓計(jì)袖帶、聽診器）。2.2病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見示例：手術(shù)切除的組織、器官、病理切片殘?bào)w；死胎、死嬰；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及組織；病理蠟塊、切片。2.3損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見示例：注射器針頭、輸液器針頭、縫合針；手術(shù)刀片、解剖刀、scalpel；碎玻璃試管、安瓿瓶。2.4藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見示例：過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血清；被污染的中藥飲片。2.5化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見示例：廢化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）；廢消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）；廢汞血壓計(jì)、廢熒光燈管。3.收集操作規(guī)范3.1容器選擇與要求感染性廢物：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.025mm），或帶蓋的黃色塑料桶。損傷性廢物：使用耐穿刺、防泄漏的銳器盒（如聚丙烯材質(zhì)），容量不宜超過3L。病理性廢物：使用帶蓋的黃色塑料桶，或密封的病理標(biāo)本袋。藥物性廢物：使用密封的棕色玻璃瓶或防滲漏塑料袋。化學(xué)性廢物：使用耐酸堿、防腐蝕的塑料容器或玻璃容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”。3.2收集流程1.即時(shí)分類：醫(yī)療廢物產(chǎn)生后，應(yīng)在產(chǎn)生點(diǎn)（如病房、實(shí)驗(yàn)室）立即按類別分類，避免混放。2.規(guī)范投放：將廢物放入對(duì)應(yīng)容器，避免接觸容器外壁；銳器應(yīng)直接放入銳器盒，不得用手直接抓取。3.封閉容器：容器內(nèi)廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，及時(shí)封閉（塑料袋采用“鵝頸結(jié)”扎口，銳器盒蓋嚴(yán)），防止泄漏。4.轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)：由專人將封閉的容器轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈晃動(dòng)。3.3標(biāo)識(shí)與記錄容器標(biāo)識(shí)：每個(gè)容器應(yīng)貼有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），注明廢物類別（如“感染性廢物”）、產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期。產(chǎn)生記錄：產(chǎn)生點(diǎn)應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記表》，記錄廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生時(shí)間、經(jīng)辦人。3.4特殊物品收集要求病原體培養(yǎng)基：需經(jīng)高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后，放入黃色塑料袋。細(xì)胞毒性藥物：?jiǎn)为?dú)收集，放入密封的防滲漏容器，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”。廢汞血壓計(jì)：拆除汞柱部分，放入盛有硫粉的容器，防止汞泄漏。4.運(yùn)輸管理4.1內(nèi)部運(yùn)輸運(yùn)輸工具：使用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車（或封閉的塑料箱），車輛應(yīng)貼有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。運(yùn)輸路線：固定路線，避開人員密集區(qū)（如門診大廳、病房走廊），減少停留時(shí)間。運(yùn)輸頻率：感染性廢物每日轉(zhuǎn)運(yùn)1次；病理性廢物、損傷性廢物每日轉(zhuǎn)運(yùn)1次；藥物性廢物、化學(xué)性廢物每2日轉(zhuǎn)運(yùn)1次。4.2外部轉(zhuǎn)運(yùn)處置單位選擇：必須交給持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》的醫(yī)療廢物處置單位。轉(zhuǎn)移聯(lián)單：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式四聯(lián)），內(nèi)容包括產(chǎn)生單位、處置單位、廢物類別、數(shù)量、運(yùn)輸時(shí)間、經(jīng)辦人簽字。聯(lián)單保存期限不少于5年。交接流程：產(chǎn)生單位與處置單位經(jīng)辦人核對(duì)廢物類別、數(shù)量，簽字確認(rèn)后，處置單位將聯(lián)單帶回存檔。4.3運(yùn)輸防護(hù)工作人員防護(hù)：運(yùn)輸人員應(yīng)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡，必要時(shí)穿防護(hù)服。車輛消毒：轉(zhuǎn)運(yùn)車每次使用后，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑消毒，每周進(jìn)行一次徹底清潔。5.處置要求5.1感染性廢物處置首選方式：高溫焚燒（溫度≥850℃，停留時(shí)間≥2秒）。替代方式：高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后，填埋或回收。5.2病理性廢物處置人體組織：焚燒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)）或深埋（深埋點(diǎn)遠(yuǎn)離水源、居民區(qū)，深度≥2米）。病理標(biāo)本：福爾馬林固定后，交由有資質(zhì)的病理廢物處置單位。5.3損傷性廢物處置銳器：焚燒或毀形（如破碎）后，由金屬回收單位處理（需符合環(huán)保要求）。玻璃制品：破碎后放入銳器盒，焚燒處理。5.4藥物性廢物處置普通藥物：由藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的單位回收，進(jìn)行無害化處理。細(xì)胞毒性藥物：交由具有危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位，采用化學(xué)分解或焚燒方式處理。5.5化學(xué)性廢物處置廢化學(xué)試劑：中和（如酸與堿中和）、沉淀（如重金屬離子沉淀）后，排入污水管網(wǎng)（需符合GB8978標(biāo)準(zhǔn)）。廢汞：收集后交由汞回收單位，采用蒸餾法回收汞。6.應(yīng)急處理6.1泄漏與溢出處理1.隔離區(qū)域：立即停止作業(yè)，用警示帶隔離泄漏區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.防護(hù)裝備：工作人員佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服，避免直接接觸泄漏物。3.清理泄漏物：用吸水性材料（如紗布、紙巾）吸收泄漏物，放入雙層黃色塑料袋，標(biāo)注“泄漏廢物”。4.消毒區(qū)域：用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑污染區(qū)域，作用30分鐘后，用清水擦拭。5.記錄與報(bào)告：填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門。6.2人員暴露處理銳器刺傷：立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口內(nèi)血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘；用碘伏消毒傷口；報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)暴露情況接種乙肝疫苗或使用抗病毒藥物?；瘜W(xué)性灼傷：立即用流動(dòng)水沖洗灼傷部位15分鐘；若為酸灼傷，用碳酸氫鈉溶液中和；若為堿灼傷，用硼酸溶液中和；報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行后續(xù)治療。7.監(jiān)督與培訓(xùn)7.1監(jiān)督檢查檢查頻率：醫(yī)院感染管理部門每月進(jìn)行一次全面檢查，臨床科室每周進(jìn)行一次自查。檢查內(nèi)容：1.分類是否準(zhǔn)確，有無混放；2.容器是否符合要求，有無破損、泄漏；3.轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否完整，簽字是否規(guī)范；4.暫時(shí)貯存場(chǎng)所是否符合規(guī)定（如遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、有防鼠措施）；5.工作人員是否佩戴防護(hù)用品。整改要求：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)《整改通知書》，要求責(zé)任科室在3日內(nèi)整改完畢，復(fù)查合格后結(jié)案。7.2培訓(xùn)管理培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、清潔工、運(yùn)輸人員、管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集操作規(guī)范、個(gè)人防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處理流程、法律法規(guī)。培訓(xùn)方式：集中授課（每季度1次）、現(xiàn)場(chǎng)演示（每月1次）、視頻教學(xué)（不定期）。培訓(xùn)記錄：保存培訓(xùn)簽到表、課件、考核成績，期限不少于3年。8.附錄附錄1：醫(yī)療廢物分類目錄（摘要）類別常見示例感染性廢物帶血紗布、病原體培養(yǎng)基、被污染的輸液管病理性廢物手術(shù)切除的組織、病理切片殘?bào)w、死胎損傷性廢物注射器針頭、手術(shù)刀片、碎玻璃試管藥物性廢物過期抗生素、細(xì)胞毒性化療藥、廢棄疫苗化學(xué)性廢物廢甲醛、廢含氯消毒液、廢汞血壓計(jì)附錄2：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單示例項(xiàng)目內(nèi)容產(chǎn)生單位XX醫(yī)院處置單位XX醫(yī)療廢物處置中心廢物類別感染性廢物、損傷性廢物數(shù)量感染性廢物50kg，損傷性廢物10kg運(yùn)輸時(shí)間2023年10月10日14:00經(jīng)辦人簽字產(chǎn)生單位：張三；處置單位：李四附錄3：常用防